Meditsiinilises terminoloogia traumaatiline šokk määratleda mõiste vastuseks üldistatud milline raske mehaanilise trauma sõltumata põhjuste päritolu, või vigastuse etioloogia. Seega põhjustab üksikjuhul shock trauma mitmekesist .
SISU
Traumaatiline šokk: võimalikud põhjused
Traumaatiline šokk või valus šokk , on tagajärjel saanudkolju luumurrud, rinnakorvi vaagnale või jäsemete, kõhu vigastused, mis tõi kaasa massilise verekaotus ja tugev valu-kaevandis. Välimus traumaatiline šokk on sõltumatu vigastusmehhanismina ja võib olla põhjustatud:
- õnnetusi raudteel või maanteetranspordi;
- rikkumise ohutuseeskirju töökohal;
- loodusõnnetuste või inimtegevusest tingitud õnnetused
- langeb kõrguselt;
- nuga või kuulihaavade;
- termilised ja keemilised põletused;
- külmakate.
šokk keha vigastuste - üks ohtlik seisund, mis nõuab kiiret tegutsemist, esmaabi vastavalt kinnitatud meditsiinilise standard algoritmi meetmeid sellistes olukordades.
Küsimus : «Kas on võimalik surra valu traumaatiline šokk?»
vastus : «Jah, ilmselt, sest mitte ainult närvikiudude kahjustatud keha pidevalt signaale aju, valus impulsid valu, põhjustades tohutu kannatusi ohver, vaid ka verevoolukehast ja muude patoloogiliste protsesside seotud eripäradest kahju, pärsivad hingamiselundite, südame ja muud. .. »
« ja pidage meeles, et on olemas selline asi nagu « traumaatiline šokk "Mis ei ole alati ilmsete see siiski on ka ohtlik, ta arendab aega pärast kahju."
Traumaatiline šokk: klassifitseerimine - tüüpi
šokk kasutatakse laialdaselt ka klassifikatsioon traumaatiline šokk Kulagin, mille kohaselt on järgmist tüüpi see:
- töötab;
- turnstiil;
- haavatud. Tekib mehaanilise trauma( sõltuvalt kahjustuskohast, jagatud aju-, kopsu-, vistseraalseks);
- hemorraagiline( tekib välise ja sisemise verejooksuga);
- on hemolüütiline;
- segatud.
traumaatilise šoki etappi: Etapp - erektsioonihäirete ja oimetu
On kaks faasi( sammud traumaatilise šoki), mida iseloomustab erinevate tunnuste järgi:
Erektiilset ( erutus).Sellel etapil on ohver murettekitavas seisundis, võib ta kiirustada, nutta. Tugeva valu kogemine annab patsiendile seda signaali kõikvõimalikult: näoilmed, karjumine, žestid. Sellisel juhul võib inimene olla agressiivne.
Torpid ( pidurdamine).Selles faasis kannatanu muutub masendavaks, apaetiline, loiduseta, unisus. Kuigi valu sündroom ei kao, lõpetab ta signaali selle kohta. Arteriaalne rõhk hakkab langema, südame löögisagedus suureneb. Kraadi
traumaatiline šokk: märke šokk
Arvestades tõsidusest vigastatud riigi paisata 4 kraadi traumaatiline šokk:
Kerge: Märgid
- võib areneda taustal luumurrud( vaagna vigastuste);
- patsient kardab, kontakteerub, kuid samal ajal pisut inhibeerib;
- nahk muutub valgeks;
- refleksid on vähenenud;
- näib külmet kleepuvat higi;
- on mõistus selge;
- on värisemine;
- pulss saavutab 100 lööki minutis;
- südamepekslemine.
Mõõdukas: arenevad
- sümptomid, millel on mitmeid ribisid, torukujulised pikad kondid;
- patsient on takistatud, aeglane;
- õpilased laienesid;
- pulss - 140 lööki / min;
- on märgistatud tsüanoosiga, naha kõri, adinaamiaga.
Raske:
- manifestatsioonid tekivad, kui luustik on kahjustatud ja põleb;
- teadvuse salvestatud;
- jäsemete värisemine;
- tsüanootsiline nina, huuled, sõrmeotsad;
- nahk on musta halliga;
- on patsient sügavalt aeglustunud;
- pulss on 160 lööki minutis.
- neljas aste( lõppfaas) on teadvuseta;
- vererõhk on alla 50 mmHg.p. Patsiendi
- -d iseloomustavad tsüanootsed huuled;
- halli nahk;
- pulss on vaevu tundlik;
- pindmine kiire hingamine( tachypnea);
- peab esmaabi andma.
Traumaatiline šokk:
iseloomulikud tunnused Sageli võib valu sümptomeid määrata visuaalselt. Ohvri silmad muutuvad häguseks, süvendavad, õpilased laienevad. Paks nahk, tsüanootiline limaskest( nina, huuled, sõrmeotsad).
Patsient võib kurkida, karjuda, kurkida valu. Nahk muutub külmaks ja kuivaks, kudede elastsus väheneb. Keha temperatuur väheneb, samal ajal kui patsient sütab.
Muud traumaatilise šoki peamised sümptomid:
- tugev valu;
- suur verekaotus;
- vaimne stress;
- krambid;
- nägu kohapeal;
- kudede hüpoksia;
- võib harva olla uriini ja fekaalide tahtmatu tühjendamine. Erektsiooni
faasi
šoki Terava üheetapiliselgi ergastus närvisüsteemi kahjustuse poolt esile kutsutud erektsioonihäirete faas leiab aset šokk.
Sellel etapil on ohver teadlik, kuid samal ajal alahindab tema olukorra keerukust. Ta on põnevil, suudab adekvaatselt vastata küsimustele, kuid ruumi ja aja orientatsioon on katki. Vaade on rahutu, säravad silmad.
Erektsiooni faasi kestus on 10 minutit kuni mitu tundi.
Traumeerivat faasi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- kiire hingamine;
- kahvatu nahk;
- märgistatud tahhükardia;
- peene lihaste tõmblemine;
- õhupuudus.
Tokkurainen faasi shock
Suurenev vereringepuudulikkust arendab Tokkurainen etapi šokk.
Patsiendil on märgatav inhibeerimine, kuid tal on kahvatu välimus. Nahk omandab halli tooni või marmorist mustri, mis näitab laevade stagnatsiooni.
Sellel etapil muutuvad jäsemed külmaks ja hingamine on madal, kiire. Surmamise hirm on. Muud tursefaasis esinevad valu sümptomid:
- naha kuivus;
- tsüanoos;
- nõrk impulss;
- laiendatud õpilased;
- mürgistus;
- vähendas kehatemperatuuri.
Põhjustab traumaatiline šokk
Nagu oleme öelnud, traumaatiline olukord tekib tulemusena tõsiseid kahjustusi inimese keha:
- ulatusliku põletusi;
- tulirelva haavad;
- craniocereberal trauma( kukub kõrgus, õnnetused);
- tõsine verekaotus;
- kirurgiline sekkumine.
- Muud traumaatilise šoki põhjused:
- mürgistus;
- ülekuumenemine või alarõhk;
- DIC-sündroom;
- paastumine;
- vasospasm;
- on putukahammustuste allergia;
- ülekütus.
Esmaabi traumaatiline šokk: äge ravi algoritm
Nagu te teate, algoritm esmaabi traumaatiline šokk ohver või lihtsalt mööduja isikule meditsiinilise tausta ja praktilisi oskusi, mis on tunnistajaks õnnetus on erinev.
ülesanne passer : ohvrit aidata, nii palju kui võimalik, anda ajutise hemostaas, minimeerida süvenemist traumaatilised vigastused, juhendada, et keegi kaevata kiiresti kiirabi!
Pidage meeles! Mitte mingil juhul ei saa te kahjustatud jäsemeid iseseisvalt kindlaks määrata, ilma et oleks vaja haavata liikuda. Ilma kõrvaldades verejooks, ei saa liikumatuks, väljavõte haavad traumaatilise esemeid, kuna see võib lõppeda surmaga.
Arstide ülesanded ja tegevused! Vastutavate arstide brigaad saabus koheselt ohvrile arstiabi andmiseks. Vajadusel viiakse elustamist( südame- või hingamispuudulikkus) ja verekaotus kompensatsioon kasutades soola ja kolloidlahuste. Vajadusel viiakse läbi haavade täiendav anesteesia ja antibakteriaalne ravi.
Seejärel kannab kannatanu autole hoolikalt üle ja transporditakse spetsiaalse meditsiiniasutuse juurde. Liikumise ajal jätkatakse verekaotuse taastamist ja elustamist.
Meditsiinis on mõiste " kuldtoru ", mille käigus on ohvri abistamine vajalik. Selle õigeaegne tagamine on inimelu säilimise tagatis. Seega, enne kui kiirabibrigaadi saabub, tuleb võtta meetmeid traumaatilise šoki põhjuste kõrvaldamiseks.
Haiglaravi ettevalmistamine võib päästa vigastatud inimese elu. Kui mitut laiaulatuslikku meedet ei võeta õigeaegselt, võib kannatanu põhjustada valuliku šoki surma. Trauma ja traumaatilise šokkide erakorraline ravi hõlmab järgmist tegevust algoritmi:
- Verejooksu ajutine seiskumine jalgadega, pingulised sidemed ja vabanemine traumeerivast ainest on esmaabi, esmaabi valusatele šokkidele.
- Hingamisteede läbilaskevõime taastusravi( võõrkehade eemaldamine).On oluline tagada vaba hingamine. Selleks on haavatud inimene paigutatud tasasele pinnale mugavas asendis ja võõrastest kehadest vaba hingamisteedest. Kui riided ei ole hingeldavad, tuleb see lahti kinnitada. Kui hingamine pole, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon.
- anesteesia( Novalgin, Analgin, Ketorol).Tegelikult on kõige tõhusam valu-traumaatilise šoki ravimeetod, et eemaldada valu intravenoossete narkootiliste analgeetikumide abil. Kuid seda teevad juba meditsiinitöötajad.
- Järelejäänud luumurdude korral on vajalik improviseeritud vahendite abil esmane immobiliseerimine( vigastatud jäsemete liikumatuse tagamine).Selliste puudumisel kinnituvad käed kehale ja jala jalale. Pidage meeles, et -d ei soovitata -le, kui ohvri lülisamba osa on purunenud.
- Ülekuuluv hoiatus. Hüpotermia vältimiseks on vaja traumadega rahustada ja katta seda mõnevõrra sooja asjana.
- Pakkuda ohvrile rikkalikku jooki( välja arvatud teadvuse kaotus ja kõhu vigastused).Võib-olla on ainult kõhuõõne vigastuste puudumisel ohvrile ette nähtud tohutu joogi( soe tee).
- Transport lähimasse kliinikusse.
Traumaatilise šoki ravi
Traumaatilise šoki raviks haiglas on 5 põhisuunda:
- mitteohtlike kahjustuste ravi .Esimesed elutoetusmeetmed on reeglina ajutised( transpordi immobiliseerimine, rakmed ja riietus), tehakse otse kohapeal.
- pulsisageduse katkestamine ( analgeetiline teraapia ).Saavutatud kolme meetodi kombinatsiooniga: kohalik blokaad;immobilisatsioon;neuroleptikumide ja analgeetikumide kasutamine.
- Veresoome reoloogiliste omaduste normaliseerimine. Saadud kristalloidlahuste kasutuselevõtuga.
- metabolismi korrigeerimine. Meditsiiniline ravi algab hingamisteede atsidoosi ja hüpoksiidi kõrvaldamisega sissehingamisel hapnikuga. Kopsud on kunstlikult ventileeritud. Lisaks infusioonipumba abil manustatakse intravenoosselt insuliini, naatriumvesinikkarbonaadi, magneesiumi ja kaltsiumi glükoosi lahuseid.
- Shock vältimine .See eeldab õendusabi, respiratoorse ägeda defitsiidi( šokk šoki sündroomi), müokardi ja maksa muutuste, ägedate neerupealiste( šokkide neeru sündroom) muutusi.
Traumaatilise šoki ravi põhimõtted haiglates - elusloomade osakond
Pärast patsiendi vastuvõtmist alustatakse tõsise vigastusega isiku abi osutamist järgmises etapis.
Esimene: ohvri seisundi raskusastme hindamine
Oluline on patsiendi seisundi objektiivne hindamine, et tõde ette kujutada selle raskust ja prognoosi. Nüüd on punktid üsna tavalised. Kasutage Glasgow skaalat teadvuse rõhumise määra kindlaksmääramiseks, mis on oluline prognostiline kriteerium. Prognoos: 8 punkti või rohkem - head paranemisvõimalused, 5-8 punkti - eluohtlik olukord, 3-5 punkti - potentsiaalselt surmaga lõppenud tulemus, eriti fikseeritud õpilaste avastamisel.
Teine: traumaatilise šokiga kannatanule antava abi algoritm
Traumaatilise šoki korral on meditsiiniliste meetmete läbiviimise kiirus väga oluline. Seepärast on soovitav järgida üldist algoritmi raske ohvriks langenud abi ohvriks osutamiseks.
esmane kontroll Esmakordse kontrolli käigus hinnatakse lisaks patsiendi seisundi tõsidusele ka vigastuse olekut ja viivitamatu abi vajadust. Kogenud spetsialist viib läbi eksami 1-2 minuti jooksul. Samal ajal peab ta kõigepealt vastama kahele küsimusele: kas ventilatsioon on piisav? Mis on hemodünaamika seisund?
Anda piisav ventilatsioon
Esialgu diagnoositakse hingamisfunktsiooni rikkumise astet.
Hingamispuudulikkus on kiireloomulise elulemuse näitaja.
Kui hingamine on säilinud, uuritakse suu ja vabaneb samal ajal lima, võõrkehad, oksendab. Määrake rindkere väljaheites hingamise sagedus ja sügavus, on võimalik kasutada "niit" ja "peegel" meetodit. Rindkere palpeeritakse, et avastada jäsemete murrud, loksumine, asümmeetria.
Hingamisteede müra sümmeetrias määravad kõrvusoojendus. Pöörake tähelepanu hingamise rütmile ja selle sagedusele.
Märkige naha värvus( tsüanoosi olemasolu või puudumine).
Pärast uuringut tuleks lahendada hingetoru infusioonivajaduse küsimus. Näidustuseks võib olla: teadvuse rikkumine, madal vererõhk, ulatuslikud peavigastused, näo, kaela, rindkere vigastus, hingamispuudulikkus.
Pärast hingetoru inkubeerimise probleemi lahendamist tuleks tagada optimaalne ventilatsioon. Seda on võimalik saavutada Ambu tüüpi kottide või eri kujunduste mehaaniliste ventilaatoritega.
Piisava vereringe tagamine
Esmalt peate diagnoosima kohe: määrake südametegevuse olemasolu. Ja nende puudumisel jätkake südame taastumist - kaudselt südame massaaži.
Südame aktiivsuse säilitamisel peate hindama vereringe seisundit. Selleks on vaja pöörata tähelepanu pulsi omadustele, vererõhu suurusele, naha värvile ja temperatuurile.
Järgmine hooldusetapp peaks olema venoosse juurdepääsu rakendamine. Väga väikese arteriaalse rõhu korral toimub infusioon samaaegselt 3-4 veenides. Kateteriseerimisel ei ole vaja unustada vere rühma määratlemiseks ja ühilduvusele vastava reaktsiooni 10-15 ml vere tekkimise vajadust. Pärast erakorralist kateteriseerimist on soovitav muuta kateetreid 48 tunni jooksul septikuelepealsete komplikatsioonide ohu tõttu.
Pärast venoosse juurdepääsu saavutamist alustatakse BCC-i säilitamist soolalahust ja kolloidseid lahuseid. Viimati mainitud ravimid on polüglütsiini, reopolüglütsiini, želatiini. Kohe pärast veregrupi määramist näidatakse vereülekannet ja pärast ühilduvuse, vereülekande või erütrotsüütide massi määramist. Hindamine neuroloogilise kahjustuse
tõsidusest neuroloogilist kahjustust hinnatakse obschenevrologicheskim diagnostikapõhimõtted pärast suhteline stabiliseerumine.
diagnoosimine ja ravi teiste tõsise
Diagnostika milline kahju lihaskonna ja siseorganite on oluline edasise ravi patsiendi ja see peab toimuma võimalikult kiiresti pärast tagasivõtmist kriitilises seisundis patsiendi ja mõnikord paralleelselt esimese vajutades meetmeid.
Tuleb märkida, et kahjustuste laad, peamiselt siseorganid, mõjutab tegevuste järjekorda. Seega, kui rebend põrna pärast intraperitoneaalselt verejooksu koheselt minimaalne stabiliseerumine patsiendi võetud opreatsiooniruumi ning anti šokiteraapia teostatakse operatsioonilaual operatsiooni ajal.
Kolmas: traumajärgse šoki ravi
omadused Pärast eespool nimetatud kiireloomuliste meetmete läbiviimist viiakse läbi täiendav traumaatiline šokiteraapia. Sellisel juhul peaksite pöörama tähelepanu mitmele konkreetsele traumaatilisele šokkamomendile.
Traumaatilise šoki ravis on antibakteriaalne teraapia. Selle tähendus on ennetav.
Traumaatiline šoki põhjuste väljendunud immunosupressioon, nii juuresolekul suuri kahjustusi tsoonid on soodustavaks teguriks protsesside arendamist ja mädane traumaatilised sepsis oluliselt halvendab prognoosiga.
viimane kord, kui esimesed märgid septiline tüsistuste kasutatakse edukalt immuunmoduleerivad ained, eriti roncoleukin .
suur tähtsus nakkuse vältimiseks mängib piisava kirurgilist tehnikat ja täielik asendamine vere ja plasma. Pärast eemaldamist patsiendi šoki hakkavad lõpule diagnoosi ja korrigeerida tuvastatud vead.
Traumaatilise šoki ennetamine
oluline kui ennetamiseks traumajärgse šokiseisundis! Ja see - varakult tuvastada märke traumaatiline šokk ja õigeaegne ennetavaid meetmeid võib takistada üleminekut tõsisem etapi teise perioodi eelnevalt arstiabi vigastatud.
See on tekke vältimine tõsise seisundi käesoleval juhul võib nimetada väga esmaabi, tingimusel kiiresti ja korrektselt.
Related Videos
Traumaatiline šokk ja kiireloomulised meetmed protivoshokovym
video kanal "esmaabikarp".Teema "traumaatiline šokk".
Mis on traumaatiline šokk? Kui ohtlik see on? Kuidas säästa ohvri elu abil tavalised auto komplektid - näidata Leonid Borisenko - Austatud doktor Venemaa sõjalise kirurg, asedirektor Keskus Katastroof Meditsiin "Kaitse".
Esmaabi traumaatiline šokk
Videochannel «S.Orazov ».Siin õpid aluspõhimõtted esmaabi traumaatiline šokk, mõiste, põhjused Šokiseisundid.
avaldamine Allikas:
- http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
- https: //studfiles.net/preview/4023786/
- http: //diagnos.ru/ esmaabi / travmaticheskij_shok
