Selle artikli õpid, kuidas süda töötab ajal ventrikulaarne tahhükardia, miks see juhtub, millised sümptomid avalduvad milline on tema oht. Tüübid, EKG muutused, diagnoosi- ja ravirežiimi.
artikli sisu:
- arengu mehhanismi ventrikulaarne tahhükardia
- Põhjused ventrikulaarne tahhükardia
- patoloogia tüübid
- sümptomid ventrikulaarne tahhükardia
- Diagnoos Ravi Võimalikud komplikatsioonid
- prognoos
ventrikulaarne tahhükardia( VT lühikese) - on üks kõige vaenuliku ja ohtliku tüüpi arütmia. See ei ole iseseisev haigus, vaid ilming või tagajärg tõsine haigus südamelihas. Iseloomustab sagenenud vatsakese suurem kui 100 lööki minutis. Sel juhul elektriline ergastus allikas ei ole siinussõlmespetsiifilised on füsioloogiliselt vajalik, haiguskolde vatsakese lihases mis genereerib ebanormaalne, põhjustades sageli elektrilisi impulsse.
patoloogiline impulsi kui ventrikulaarne tahhükardia lühikokkuvõte fakte selle haigusega:
- See tahhükardia sageli algab ja lõpeb ootamatult.
- tulemuseks olulise kahjustuse südame ja üldise verevoolu. Osatähtsus
- kliinilised nähud seotud kestust ja raskusastet ventrikulaarne tahhükardia.
- selle iseloomulikud sümptomid on sageli täheldatud kardioloogid südame isheemiatõbi ja müokardi infarkt.
- See südamerütmi häire on äärmiselt ohtlik areng kollaps - järsk langus vererõhku halvenemine verevarustus elutähtsaid organeid - ja äkksurm. Seetõttu nõuab kohest arstiabi.
See rütmihäire ei ole täielikult kõvastunud, kuid see on hädavajalik, sest rünnakud tahhükardia kiiresti peatada, et vältida surma südame seiskumise korral.
diagnoosi ja haiguste raviks on kardioloog. Spetsialiseeritud keskused suurlinnades võib viidata arrhythmology.
mehhanism ventrikulaarne tahhükardia
tahhükardia - suurenenud südame löögisagedus tavaliselt 80 lööki minutis. Pulsi võib olla variant reeglite alusel stress, füüsiline koormus, palavik, jooksmine, pärast kasutamist kanget kohvi ja m. N. Nendel juhtudel, elektriliselt impulsside esineda siinussõlmespetsiifilised ja seejärel laiali kodades, vatsakesed. See protsess on füsioloogiliselt õige. Tavaline rütm pärast lühikest aega.
edastamine elektrilisi impulsse südames terve ventrikulaarne tahhükardia ei ole kunagi muutunud normiks - kohutav signaali probleemi kohta südamelihase, mis nõuab kiirabi. Vatsakesed hakata sõlmima sõltumatult nende ergastus protsess toimub vastupidises järjekorras - no impulsiga siinussõlmespetsiifilised on blokeeritud.müokardi rakkudes on iseloomulik: vastupidiselt tavapärasele lihasrakkudes nad on võimelised automatismi ehk välimus automaatset sõidu. ..Selle hädaolukorras süda lööb viimasele, säilitades inimelu. Kui neparoksizmalnoy ventrikulaarne tahhükardia kontraktsiooni sagedust tuleb 130 ja kramplik 220 lööki minutis ja rohkem.
liiga sage südame kokkutõmbumise vatsakesed pole aega, et täielikult täituda verega. Selle tulemusena väheneb löögimahtu, vererõhu langeb, elundite ja kudede voolutatakse ebapiisav, nii kaotab hapniku ja toitainetega, toksiine eemaldada häirib ja lagunemissaaduste.
inimese vereringe. Kliki fotol suurendamiseks patoloogiline fookus kokkutõmbed nimetatakse emakaväline meditsiin, sageli esineb vasaku vatsakese.
Põhjustab vatsakeste tahhükardia
kõige levinum põhjus seda tüüpi südame rütmihäire on südamehaigus. Nende hulgas:
- äge müokardi infarkt.90% juhtudest põhjustab see ventrikulaarset tahhükardiat.
- isheemiline südamehaigus südame-lihase isheemilise ala vereringe puudumisega.
- Reumaatiline või põletikuline südamehaigus. Näiteks müokardiit - südamelihase põletik on tihti nakkushaigusest.
- Erinevad kardiomüopaatia tüübid - südamelihase kahjustused koos düstroofsete ja sklerootiliste protsesside arenguga.
- aneurüsm, eriti vasaku vatsakese - punnis aordi seinast või suure arteri võimalike rebenemine.
- Sarnased südamevigastused, näiteks defektid - pöördumatud muutused südame struktuuris.
- Parema vatsakese arütmogeensed düsplaasia on lihaskoe järk-järguline järk-järguline asendus sideaine või rasva kaudu.
Muud põhjused:
- Operatsioon südamele.
- Endokriinse või närvisüsteemi regulatsiooni rikkumine põhjustab elektriliste protsesside südame koe voolu muutust.
- Shift elektrolüütide tasakaalu - kehakaalu metaboolsetes protsessides osalevate kaaliumi, magneesiumi ja teiste elektrolüütide sisalduse vähenemine.
- Teatavate ravimite üleannustamine - südameglükosiidid, beetablokaatorid, antiarütmikumid.
- Allaneelamine liigse alkoholisisalduse või surrogaadi, samuti narkootiliste ainete, eriti kokaiin, kasutamine.
- pärilikud patoloogiad. Nende seas on Brugada sündroom, mille puhul on suur ventrikulaarse fibrillatsiooni oht - nende erinevate kohtade sagedane kaootiline vähenemine. Elektrokardiogrammis on spetsiifilisi muutusi, mis viitavad sellise geneetilise haiguse esinemisele.
Kui patsient ei ole omandatud südamehaigused ja kaasasündinud anomaaliaid arengut, kuid seal on ventrikulaarne tahhükardia, mille põhjus ei ole selge, siis peetakse idiopaatiline.
liigid ventrikulaarne tahhükardia
| kategooriad | Forms lühike määratlus |
|---|---|
| ajal esinemise | Paroksüsmaalne - rünnak algab äkki, südame löögisagedus jõudnud 130 lööki minutis ja rohkem. Vaja on viivitamatut arstiabi. Mitte-paroksüstiline - sagedamini manifesteerib grupi ekstrasüstolid. Ei ole paroxysmal iseloomu. Erakorralised meetmed ei nõua, kuid ravi ei saa tõmmata. |
| kuju | Monomorfsed - 1 patoloogiliste rütmi allikas, et enamikel juhtudel on tingitud südamehaigusi. Polümorfne - südamelihases on mitu sümptoomide tootmist. See tekib sageli geneetiliste haiguste või ravimite üleannustamise korral. |
| Paroksüsmalik resistentsus - seda iseloomustab enam kui 30 sekundi jooksul EKG-de mitmete ektoopiliste komplekside registreerimine. Pulss jõuab 200 lööki minutis. Oluliselt mõjutab see hemodünaamikat ja suurendab surma ohtu. Elektrokardiogrammis ebastabiilse tüübispetsiifilise muutuse paroksüsmaalne VT fikseeritakse 30 sekundiks. Krooniline - pikenenud kurss, mõnikord mitu kuud, mille jooksul patsient kordas korduvalt ventrikulaarset tahhükardiat suhteliselt lühikese ajaga. Pidevalt korduva käigu korral suurenevad vereringehaigused järk-järgult. |
Patoloogia sümptomid
Esmalt haigus jätkub asümptomaatiliselt. See avastatakse ainult siis, kui patsient kontrollitakse, täpsemalt Holteri igapäevase seire käigus, kui tal on kaebus südame kohta. VT patsientidel ilmneb erineval viisil, sõltuvalt südamehaiguse raskusastmest.
igapäevane järelevalve Holter Umbes alguses rünnaku ventrikulaarne tahhükardia tõendab järgmistest sümptomitest:
- Suurenenud südamepekslemine, aistingud, mis meenutavad südame sagedast raputumist. Patsient tunneb, kuidas see toimib.
- "Koma" ilme kurgus, "nõrkus".
- Hingamishäire.
- ristluu tihendamine või õmblemine.
- Pearinglus, eelsoodumus või teadvusekaotus.
- Raske nõrkus.
- Hägune nahk, külm higi.
- Visuaalne kahjustus: esemete kahekordistamine, ähmastumine, "lendude" või "mustade ringide" välimus silmade ees.
- Paanika ja hirmu tunne.
diagnoos
Diagnoosi teostab kardioloog pärast põhjalikku diagnoosi, sealhulgas:
- Patsientide kaebuste selgitamine ja analüüsimine.
- Case history. Päriliku eelsoodumuse või olemasolevate geneetiliste haiguste esinemise või puudumise üle järelepärimine ning müokardi infarkti võimalik ülekandmine. Arst tuvastab, milliseid ravimeid patsient võtab jne.
- A füüsiline läbivaatus koosneb mitmest manipuleerimisest, mis aitab arstil objektiivselt hinnata aine üldist seisukorda ja eriti tema südame tööd. Kardioloog viib läbi naha ja limaskestade välise eksami, mõõdab vererõhku, loeb südametegevuse arvu, kuulab fonendoskoopi südame kõlab. Kuid VT-ga, kui arestimist ei toimu, on selline uuring vähese mõju. Seetõttu on järgmised uuringud kohustuslikud.
| Instrumentaalsed meetodid | Laboratoorsed diagnostikad |
|---|---|
| Elektrooniline kardiogramm on peamine VT tuvastamise viis. On vaja avastada kõrvalekaldeid südame töös, Hisnuse kimbu blokaadi olemasolu ning muid ventrikulaarset tahhükardiat viitavaid muutusi või nende esinemise põhjuseid. | Üldine vereanalüüs on vajalik põletikulise protsessi välistamiseks ja südame rütmihäirete võimalikaks põhjuseks. |
| Holteri EKG jälgimine on VT määramise teine kõige olulisem diagnostiline meetod. EKG pidev eemaldamine päeva jooksul ei saa mitte ainult tõendada sellise tahhükardia esinemist, vaid ka mõista selle välimuse tingimusi, kui palju see oli, nende kestus, kus rütmi fookus asub. | Biokeemiline analüüs - on vajalik haiguse kindlakstegemiseks, mis viis vatsakeste tahhükardia tekkeni. Olulised kolesterooli, lipoproteiinide, triglütseriidide, kaaliumi, suhkru ja teiste näitajate näitajad. |
| Ehhokardiograafia on südame struktuuride uurimine, kasutades ultraheli laineid, mis peegelduvad elundikudedest. On vaja leida VT põhjus. Aitab hinnata müokardi kontraktiilsust, valvulaarse aparatuuri seisundit ja teisi südame-struktuure. | |
| Tavaline kompuutertomograafia või multispiraalne. Viimane ja esimene erinevus seisneb selles, et elektromagnetlainete emissioon liigub, pöörates ringi piki patsiendi keha. Tuvastab tahhükardia tekitanud haigusi. | |
| Coronaroangiograafia on radiopaatiline meetod südame veresoonte seisundi hindamiseks. | |
| Ventrikulograafia on südame vatsakeste uurimine, kasutades röntgenikiirgusid ja kontrastaine, mis süstitakse veeni enne protseduuri. |
Lisaks ülaltoodud uuringutele VT informatiivsete koormuskatsete diagnoosimisel.Üks neist - veloergometry - uurib südame tööd järk-järgult suureneva koormuse taustal. Patsient istub veloergomeetril( spetsiaalne treeningratas) ja keerutab pedaalid, jäljendades jalgratast. Samal ajal registreeritakse elektrokardiogrammi.
Ventrikulaarne tahhükardia: EKG muutused
EKG ventrikulaarset tahhükardiat väljendavad teatud kriteeriumid:
- südame löögisagedus ületab 100-140 lööki minutis ja võib olla kuni 300.
- Hälve vasakule südame elektriline telg( EOS).
- QRS kompleksi laienemine 0,14-0,16 sek.
- Ventrikulaarset kontraktsiooni peegeldavate komplekside deformatsioon. Kuju muutumist ei täheldatud mitte kõigile VT tüübidele. Selle põhjal saab arst määrata tahhükardia vormi. VT polümorfses vormis märgitakse ECG-le märkimisväärsed muutused QRS-i tsüklist tsüklisse. Kahepoolse tahhükardia korral muutub iga tsükkel mitte ainult seda kompleksi, vaid ka EOS-i.
ravi Ventrikulaarset tahhükardiat ei saa täielikult ravida. Sel juhul on küsimus rünnaku normaalse rütmi kiire taastamise ja nende esinemissageduse vähenemise kohta. Narkootikumide ravi on kohustuslik ja paroksüsmaalselt resistentse tahhükardia korral tuleb arstiabi anda viivitamata. Impulsi normaliseerimine võib olla elektriline impulss elektropulseerituse ajal.
Teraapia põhilised eesmärgid
- Ventrikulaarse tahhükardia tekitava haiguse ravi.
- Õigeaegne ja pädev abi paroksüsmaalse tahhükardia rünnakute korral, et taastada õiged südamelöögid.
- VT korduvate episoodide ennetamine.
ravimite ravi
- Antiarütmikumid.Õige südame löögisageduse taastamine ja säilitamine.
- beeta-adrenoblokaatorid - vähendage pulsi kiirust, vähendage A / D.
- kaltsiumi antagonistid. Põletab südame kokkutõmbede tugevust, normaliseerib rütmi, laieneb veresooned, alandab vererõhku.
alguses vatsakeste virvendus on ainus vahetu viis taastada rütm - korraldada defibrillation elektrilaengu. Kuid peate seda väga kiiresti tegema, sest mõni minut saab patsient surra.
Kirurgiline ravi
- Kardioverter-defibrillaatori implantatsioon, mis taastab südame kokkutõmbumise rütmi. See on parim püsiva paroksüsmaalse tahhükardia sagedaste rünnakute võimalus.
- RadioFrequency ablatsioon - operatsioon suunatud hävitamist raadiosagedusliku impulsi allikas patoloogiliste rütm nendel juhtudel, kui selle lokalisatsiooni täpselt määrata.
- siirdada kunstlikku südamestimulaatori - südamestimulaatori - väike seade, mis on õmmeldud naha lähedal vasakul kaenlaalustes sondi elektroodi, lukustatav õiges vatsakese või aatrium. Seade paneb südamele õige rütmi ja aitab seda sellest hoida. Implantatsiooni südamestimulaatori
Võimalikud komplikatsioonid
- VT virvenduse - ettearvamatu väga sagedased ja ebaregulaarne kokkutõmbumine vatsakeste eri kiududest.
- Südamepuudulikkus on seisund, mis areneb pikaajalise vedeliku vooluga ja on tingitud südamelihase kokkutõmbumisvõime järkjärgulisest nõrgenemisest.
- Kopsu probleemid: õhupuudus, kopsuturse.
- Järsku surm südame seiskumise tõttu.
prognoos
Ilma ravita on VT prognostilised andmed väga ebasoodsad. patsiendid surevad vatsakeste fibrillatsioonist, ägedast ebaõnnestumisest või südame seiskumisest. Adekvaatne ja õigeaegne ravi alustamine parandab oluliselt prognoosi. Kui aeg-ajalt püsivad paroksüümid, ei vähendata müokardi kontraktiilset toimet, südamepuudulikkust pole, siis patsiendid elavad harilikku elu paljude aastate jooksul.
Seega, kui esimene märk sagedased juhuslik impulsi, eriti kui diagnoos "ventrikulaarne tahhükardia" on juba installitud, siis on oluline, et kohe pöörduda kardioloogi ja kohe alustada oma määratud ravi.
