Monopril

width = Monopriil (toimeaine - fosinopriil) on antihüpertensiivne aine, mis esindab angiotensiini konverteeriva ensüümi rühma (AKE inhibiitorid).

Praeguseks on AKE inhibiitorid kõige sagedamini hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja südamehaiguste raviks. Kardiovaskulaarse süsteemi probleemide õnneliku lahendamise võti on AKE inhibiitorite võime blokeerida reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS) tööd.

Monopriilil on farmakoloogilises "nišis" oma "sidusettevõtete" ees mitmeid eeliseid, mida toetab tugeva tõendusbaas selle tõhususe kohta kardiovaskulaarse patoloogia ravis.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

AKE inhibiitor.

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju Monopriil maksab? Apteekide keskmine hind on tasemel500 rubla.

Väljastamise vorm ja koosseis

Monopriil vabaneb tablettide kujul: kaksikkumer, peaaegu valge või valge, ühel küljel on risk praktiliselt lõhnatu; teisel küljel - graveerimine (10/20 mg tabletid) "158" või "609" (blisterpakendis 10 või 14 tüki kohta, 1 või 2 blisterpakendit kartongis pakk).

instagram viewer

1 tableti koostis sisaldab:

Toimeaine: fosinopriilnaatrium - 10 või 20 mg;
Abiained: naatriumstearüülfumaraat, povidoon, krospovidoon, mikrokristalne tselluloos, veevaba laktoos.

Farmakoloogiline toime

AKE inhibiitor. Fosinopriil on ester, millest esteraaside toimel hüdrolüüsi tulemusena moodustub kehas aktiivne fosinoprilaatühend.

Fosinopriil, mis põhjustab fosfaatrühma spetsiifilist sidumist ACE-ga, takistab angiotensiin I muundumist vasokonstriktor angiotensiin II selle vasopressori aktiivsuse ja aldosterooni sekretsiooni tulemusena vähenema. Viimane toime võib viia kaaliumioonide sisalduse vähese tõusuni seerumis (keskmiselt , meq / l), kusjuures samaaegselt kaotatakse naatriumi ja vedelaid ioone. Fosinopriil inhibeerib bradükiniini metaboolset lagunemist, millel on tugev vasopressor; Selle tagajärjel võib ravimi antihüpertensiivset toimet suurendada.

Südamepuudulikkuse korral saavutatakse monopriili kasulik mõju peamiselt reniini-aldosterooni süsteemi pärssimisega. ACE supressioon põhjustab südamelihase nii eellaadimise kui ka postkasti vähenemise.

Südamepuudulikkusega patsientidel parandab ravivaba enesetunde ja suurendab füüsilist taluvust stress, vähendab südamepuudulikkuse raskust ja vähendab südamehaiguste haiglaravi sagedust puudulikkus. Ravim on efektiivne ilma digoksiini samaaegse kasutamiseta.

Kasutamisnäited

Juhiste kohaselt on Monopril ette nähtud:

Südamepuudulikkus - kombineeritud ravi osana;
Arteriaalne hüpertensioon - monoteraapiana või kombinatsioonis tiasiid-diureetikumidega.

width =

Vastunäidustused

Monopriil ei ole sellistel juhtudel välja kirjutatud:

imetamise ajal;
raseduse ajal;
laktoosi puudulikkuse, kaasasündinud laktoositalumatuse ja glükoos-galaktoosi malabsorptsiooni esinemise korral;
alla 18-aastased patsiendid (puuduvad kliinilised andmed Monopril'i ohutuse ja efektiivsuse kohta);
kui esineb idiopaatilist ja pärilikku angioödeemi (sealhulgas olukordi pärast teiste AKE inhibiitorite võtmist);
kui patsiendil on ravimi põhiliste toimeainete ja abiainete individuaalne talumatus;
kui on näidatud anamneesis mõne teise AKE inhibiitori tundlikkuse suurenemine.

Ettevaatust Monopril on ette nähtud:

neerude arterite bipolaarne stenoos;
aordi stenoos;
pärast neeru siirdamist;
podagra;
hemodialüüs;
neerupuudulikkus;
hüponatreemia;
desensibiliseerimine;
vanas eas;
hematopoeesi pärssimine luuüdis;
Tingimused, mis on seotud vere kogumahu vähenemisega;
soolade piiramisega dieedid;
sidekoe süsteemsed kahjustused;
tserebrovaskulaarsed haigused;
diabeet;
südamepuudulikkus (krooniline tüüp 3-4 kraadi);
isheemiline südamehaigus;
hüperkaleemia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi võtmisel raseduse ajal on võimalik loote väärarenguid kujuneda, vererõhu järsk langus lootel ja vastsündinud, neerupuudulikkus lootel, hüpoklorit, kolju erinevate luude hüpoplaasia, kopsude hüpoplaasia, käte kontraktne ja jalad. Toote manustamine hilisematel perioodidel võib põhjustada emakasisese loote surma. Fosinoprilat imendub rinnapiima, nii et kui teil on vaja monopriili, imetamine lõpetatakse.

Kui emad võtsid raseduse ajal monopriili, vastsündinute kaaliumisisalduse hoolikas jälgimine, on vajalik uriini ja vererõhu hulk.

Annustamine ja manustamisviis

Kasutamisjuhised näitavad, et Monopril'i manustatakse suu kaudu. Annus määratakse individuaalselt.

Arteriaalse hüpertensiooniga soovitatav algannus on 10 mg 1 kord päevas. Annus tuleb valida sõltuvalt vererõhu langetamise dünaamikast. Annused varieeruvad vahemikus 10 kuni 40 mg üks kord ööpäevas. Piisava hüpotensiivse toime puudumisel on võimalik diureetikumide täiendav retseptsioon.

Kui Monopril-ravi alustatakse diureetikumravi taustal, ei tohi selle esialgne annus ületada 10 mg, kui patsient on regulaarselt jälginud patsiendi seisundit.

Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on soovitatav algannus 10 mg üks kord päevas. Ravi algab kohustusliku meditsiinilise järelevalve all. Kui ravimi manustamine esialgses annuses manustatakse hästi, võib annust järk-järgult suurendada koos iganädalaste intervallidega kuni 40 mg 1 kord päevas (maksimaalne ööpäevane annus). Ravimit tuleb manustada kombinatsioonis diureetikumiga. Digoksiini samaaegne kasutamine ei ole vajalik.

Kuna ravimi eemaldamine organismist toimub kahel viisil, ei ole tavaliselt soovitatav korrigeerida annuseid neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Monopriiliga ravimise efektiivsuse ja ohutuse erinevused 65-aastastel ja vanematel patsientidel vanemaid ja nooremaid patsiente ei täheldatud, seetõttu ei ole eakatel patsientidel tavaliselt annust kohandatud see võtab. Mõnes eakas patsiendis on suurem ravivastus siiski võimatu välistada, kuna ravimi viivitamatut eritumist põhjustab võimalik üleannustamise nähtus.

Kõrvaltoimed

Ravimi monopriili manustamise ajal on võimalikud süsteemide ja elundite järgmised kõrvaltoimed:

Mõõdukad elundid: kõrvahäired, maitsetunded, tinnitus, visuaalsed ja kuulmiskahjustused;
Lihas-skeleti süsteem: müalgia, jäsemete lihaste nõrkus, artriit, lihas-skeleti valu;
Lümfisüsteem: lümfisõlmede põletik;
Ainevahetus: podagra ägenemine;
Allergilised reaktsioonid: sügelus, dermatiit, nahalööve, angioödeem;
Seedetrakt: kõhulahtisus, pankreatiit, kolestaatiline ikterus, oksendamine, iiveldus, isutus, glossiiti, stomatiit, soolesulgus, hepatiit, pankreatiit, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhupuhitus, düsfaagia, kuivaks suu limaskesta, isutuse, veritsemine, massimuutus keha;
Kardiovaskulaarsüsteem: ortostaatiline hüpotensioon, sünkoop, südamepekslemine, müokardiinfarkt, südamejuhtivus, märgatav langus vererõhk näole, vererõhu tõus, perifeerne ödeem, tahhükardia, arütmia, stenokardia, südameseiskus, äkksurm;
Hingamisteed: kuiv köha, düspnoe, farüngiit, larüngiit, kopsupõletik, bronhospasm, kopsuinfiltraate, sinusiit, ninavoolusest, ninaverejooks, kähedust traheobronhiidi;
Kusetehnoloogia: proteinuuria, polüuuria, neerupuudulikkus, oliguuria, eesnäärme patoloogia (adenoom, hüperplaasia);
Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: ajuisheemia, tasakaalutus, nõrkus, insult, peavalu, mäluhäired, pearinglus; segasus, ärevus, unehäired, mäluhäired, paresteesia, unisus, depressioon;
Lootele avalduv mõju: loote ja vastsündinu arteriaalse rõhu langus, hüperkaleemia, oligohüdramnion, hüpoplaasia kopsud, loote düsplaasia, kolju luude hüpoplaasia, jäsemete kontraktuur, neerufunktsiooni häired;
Laboratoorsed näitajad: suurenenud karbamiidi kontsentratsioon, hüperbilirubineemia, hüponatreemia, hüperkreatineemia, maksa aktiivsuse suurenemine ensüümid, hüperkaleemia; erütrotsüütide settimise määra tõus, neutropeenia, leukopeenia, hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus, eosinofiilia;
Muu: hüperhidroos, palavik, seksuaalfunktsiooni rikkumine.

Üleannustamine

Sümptomid: raskekujuline rõhu langus, etioloogia, šokk, vee ja mineraalide tasakaalu häired, neerupuudulikkuse ajutine liikumine, stuupor.

Ravi: katkestage Monopril®, maoloputus, kasutamine sorbendid, vasopressori, intravenoossete soolalahust, siis sümptomaatilist ja toetavat ravi. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb analüüsida eelnevat antihüpertensiivset ravi, vererõhu suurenemise taset, soola ja / või vedeliku ja teiste kliiniliste haiguste ratsioonide piiramist. Võimaluse korral tuleks eelnev antihüpertensiivne ravi mõne päeva jooksul enne Monopril'i ravi alustamist katkestada.

Arteriaalse hüpotensiooni tõenäosuse vähendamiseks tuleks 2-3 päeva enne Monopril-ravi alustamist diureetikumid katkestada.

Ravi ajal ja enne ravi tuleb jälgida vererõhku, neerufunktsiooni, kaaliumiooni, kreatiniini, uurea kontsentratsiooni, elektrolüütide kontsentratsiooni ja maksaensüümide aktiivsust veres.

Köha. AKE inhibiitorite, sealhulgas fosinopriili kasutamisel tekkis pärast ravimi kaotamist tekkiv ebaproduktiivne püsiv köha. Kui ACE inhibiitorit kasutavatel patsientidel esineb köha, tuleb seda ravi pidada diferentseeritud diagnoosimise kontekstis võimalikuks põhjuseks.
Soole limaskesta turse. AKE inhibiitorite manustamise ajal täheldati soole limaskesta turset harva. Patsiendid kaebasid kõhuvalu (iiveldus ja oksendamine ei pruugi olla), mõnel juhul ilmnes soole limaskesta turse ilma näo turse, C-esteraasi aktiivsus oli normaalne. Sümptomid kadusid pärast AKE inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Inimese soole limaskesta turse tuleb lülitada AKE inhibiitorite, kes kurdavad kõhuvalu, diferentsiaaldiagnoosi.
Angioödeem. Teatati Monopril'iga patsientidel jäsemete, näo, huulte, limaskestade, keele, neelu või kõri angioödeemi tekkest. Kui keele, kõri või kõri paisub, võib tekkida hingamisteede obstruktsioon koos võimaliku surmaga. Sellistel juhtudel on vaja lõpetada ravimi võtmine ja võtta kiireloomulised meetmed, sealhulgas epinefriini (adrenaliini) lahuse subkutaanset süstimist (: 000), samuti muude kiireloomuliste meetmete vastuvõtmist ravi. Enamikul juhtudel on näo, suu limaskesta, huulte ja jäsemete ödeem katkestamine ravim põhjustas seisundi normaliseerumise; Kuid mõnikord vajasid sobiva ravi.
Anafülaktilised reaktsioonid desensibiliseerimise ajal. Kahe patsiendi puhul täheldati Hymenoptera desensibiliseerimisel AKE inhibiitori enalapriiliga eluohtlikke anafülaktoidseid reaktsioone. Nendel patsientidel vältiti neid reaktsioone ACE inhibiitori õigeaegse suspensiooni võtmisega; aga need ilmnesid uuesti pärast AKE inhibiitori tahtmatut taastumist. AKE inhibiitorit kasutavate patsientide desensibiliseerimisel tuleb olla ettevaatlik.
Anafülaktilised reaktsioonid dialüüsi ajal kõrge läbilaskvusega membraanidega. Hemodialüüsi ajal AKE inhibiitoritega patsientidel võivad tekkida anafülaktilised reaktsioonid väga läbilaskvad membraanid, samuti madala tihedusega lipoproteiinide afereesi ajal dekstraani adsorbeerimisega sulfaat. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda teise tüüpi dialüüsimembraanide kasutamist või teise klassi antihüpertensiivsete ravimite kasutamist.
Arteriaalne hüpotensioon. Patsientidel, kellel on hüpertensioonita komplitseeritu vorm, võib tekkida arteriaalne hüpotensioon ravimi Monopril'i kasutamise tõttu.
Neutropeenia / agranulotsütoos. Võibolla agranulotsütoosi areng ja luuüdi funktsiooni supresseerimine AKE inhibiitoritega ravi ajal. Need haigusjuhtumid on sagedamini täheldatud neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, eriti süsteemsete sidekoehaiguste (SLE või sklerodermia) esinemisel. Enne ravi alustamist AKE inhibiitoritega ja ravi ajal leukotsüütide ja leukotsüütide valemiga (1 üks kord kuus esimese 3-6 ravikuu jooksul ja esimesel raviperioodil suurenenud riskiga patsientidel neutropeenia).
Sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon koos AKE inhibiitoritega tekib sageli patsientide ravil intensiivne diureetikumravi, dieet, mis on seotud lauasoolade piirangutega või dialüüs. Pikaajaline arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustuseks ravimi kasutamisele pärast BCC taastamiseks võetud meetmeid.
Võib olla vajalik vähendada diureetikumi annust normaalse või madal vererõhuga patsientidel, kes olid varem ravitud diureetikumidega või kellel on hüponatreemia. Arteriaalne hüpotensioon per se ei ole vastunäidustatud Monopril'i edasisele kasutamisele kroonilise südamepuudulikkuse korral.
Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib AKE inhibiitoritega ravi põhjustada ülemäärast antihüpertensiivset toimet mis võib põhjustada oliguuria või asoteemia ja harvadel juhtudel surmava ägeda neerupuudulikkusega tulemus. Seepärast jälgib Monopril kroonilise südamepuudulikkuse ravi hoolikalt patsientidel, eriti esimese kahe ravinädala jooksul, samuti Monopril'i või annuse suurendamisega diureetikum.
Mõned süsteemse BP vähenemine on kroonilise südamepuudulikkuse korral ravimi alguses üldine ja soovitav mõju. Selle languse määr on maksimaalne ravi alguses ja stabiliseerub ühe või kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist. BP jõuab tavaliselt baasjooneni, vähendamata terapeutilist efektiivsust.
Maksapuudulikkusega patsientidel võib fosinopriili kontsentratsioon vereplasmas suureneda. Maksa tsirroos (sh alkohol) vähendab fosinoprilaadi üldist kliirensi ja AUC ligikaudu 2 korda suurem kui maksafunktsiooni häiretega patsiendid.
Maksa funktsiooni kahjustamine. Harvadel juhtudel on AKE inhibiitorite kasutamisel tekkinud sündroom, mille esmasteks manifestatsioonideks on kolestaatiline ikterus. Siis järgneb maksas fulminantne nekroos, mõnikord surmaga lõppenud tulemus. Selle sündroomi arengu mehhanismi ei ole uuritud. Kui esineb märkimisväärne ikterus ja märkimisväärselt suurenenud maksaensüümide aktiivsus, tuleb ravi Monopriliga katkestada ja määrata sobiv ravi.
Raske kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib neerufunktsioon sõltuda reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi aktiivsusest, mistõttu AKE inhibiitoritega ravi võib kaasneda oliguria ja / või progresseeruv asoteemia ning harvadel juhtudel - äge neerupuudulikkus ja surmav tulemus.
Hüperkaleemia. AKE inhibiitorit kasutavate patsientide vereseerumis on kaaliumioonide sisalduse tõus, sh. fosinopriil. Riskirühm selles osas koosneb neerupuudulikkusega patsientidest, 1. tüübi diabeedist ja ka nendest, kes saavad ravi kaaliumisäästvad diureetikumid, kaaliumisisaldusega toidu lisaained või muud ravimid, mis suurendavad vere seerumis kaaliumioonide sisaldust (nt hepariin).
Neerufunktsiooni kahjustus. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel on ühepoolne või kahepoolne neeruarterite stenoos või arteri stenoos AKE inhibiitoritega ravi ajal võib ühekordne neer suurendada vere uurea lämmastiku ja kreatiniini kontsentratsiooni vere seerum. Need toimed on tavaliselt pöörduvad ja läbivad pärast ravi katkestamist. Nendel patsientidel on vaja jälgida neerufunktsiooni esimestel ravinädalatel. Mõne patsiendi puhul suureneb vere uurea lämmastiku ja seerumi kreatiniinisisalduse kontsentratsioon (tavaliselt väikesed ja lühiajaline) võib täheldada isegi ilmse neerufunktsiooni häirega samaaegselt Monopril ja Monopril diureetikumid. Monopriili annuse vähendamine võib osutuda vajalikuks.
Kirurgilised sekkumised / üldanesteesia. AKE inhibiitorid võivad suurendada üldise anesteesia jaoks kasutatavate ainete antihüpertensiivset toimet. Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb hoiatada arsti / anesteesioloogi kohta AKE inhibiitorite kasutamisest. Ettevaatlik tuleb kasutada kehaliste harjutuste või kuuma ilmaga seoses dehüdratsiooni ja arteriaalse hüpotensiooni riskiga BCC vähenemise tõttu.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme

Sõidukite juhtimisel või muudel töödel, mis vajavad suuremat tähelepanu, tuleb olla ettevaatlik, kuna võib esineda pearinglust.

width =

Ravimite koostoimed

Östrogeenid nõrgendavad Monopril'i antihüpertensiivset toimet, kuna tal on võime vee all hoida.
AKE inhibiitorite ja liitiumisoolade samaaegsel kasutamisel on seerumi liitiumi sisaldus ja arenemise oht Liitiumimürgitus võib suureneda, seetõttu tuleks samaaegselt kasutada monopriili ja liitiumi preparaate. ettevaatlik. Soovitatav on hoolikalt jälgida seerumi liitiumi sisaldust.
Antatsiidide (sh alumiiniumi või magneesiumhüdroksiidi) ja simetikooni samaaegne kasutamine vähendage fosinopriili imendumist, nii et neid ravimeid tuleb võtta vähemalt 2-päevaste intervallidega h).
Kaaliumipreparaadid, kaaliumisäästvad diureetikumid (amiloriid, spironolaktoon, triamtereen) suurendavad hüperkaleemia ohtu. Südamepuudulikkuse, suhkurtõve, samaaegselt kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumi, kaaliumi sisaldavate soolaasendajad või muud hüperkaleemiat põhjustavad ained (nt hepariin), suurendavad AKE inhibiitorid kaaliumioonide sisalduse suurendamise ohtu vere seerum.
Monopriili samaaegsel kasutamisel koos diureetikumidega, eriti diureetikumide alustamisel ja ka koos range dieediga, Lambaliini tarbimise piiramine või dialüüsiga võib vererõhu märkimisväärne langus olla eriti esimesel tunnil pärast esialgse annuse manustamist monopriil.
Hüpotensioonivastased ravimid, opioidanalgeetikumid, üldanesteesia ravimid suurendavad Monopril'i antihüpertensiivset toimet.
Fosinopriil suurendab sulfonüüluurea derivaatide, insuliini hüpoglükeemilist toimet, leukopeenia samaaegsel kasutamisel allopurinooliga, tsütostaatilised ained, immunosupressandid, prokaiinamiid.
On teada, et indometatsiini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet, eriti arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ja madala renini aktiivsusega vereplasmas. Sarnasel efektil võivad olla ka teised MSPVA-d, näiteks atsetüülsalitsüülhape ja COX-2 selektiivsed inhibiitorid. Üle 65-aastastel patsientidel võib hüpovoleemia, sh diureetikumidega ravitud patsientidel, neerufunktsiooni häiretega samaaegselt manustada NSAID-sid (sh COX-2 selektiivsed inhibiitorid) ja AKE inhibiitorid (sh fosinopriil) võivad põhjustada neerufunktsiooni häiret kuni ägedate neerude puudulikkus. Tavaliselt on see riik pöörduv. Fosinopriili ja NSAID-i kasutavatel patsientidel tuleb neerufunktsiooni hoolikalt jälgida.
Ravimi biosaadavus samaaegsel kasutamisel klooralidooni, nifedipiini, propranolooli, hüdroklorotiasiid, tsimetidiin, metoklopramiid, propanteelbromiid, digoksiin ja varfariin, ei ole muudatused.

Arvamused

Me tõstsime vastuseid inimestelt, kes Monoprilit võtsid:

Galina. Ma joondan monopriili juba palju le, kui surve tõuseb, tunnen seda kohe, hakkab mu pea haiget, tugevat südamepekslemist. Siin läheb mu kallis monprilchik mind päästma. Ma harjutasin Itaalia tootjat. Praegu ostsin Poola toodangu, ma ei tea, mis lõhn on sama, aga kardan, et seda ravitakse. Ma ei tea, mida nad seal panid.
Mihhail. Monopriil määrati mulle hüpertoonia diagnoosi kardioloog iga päev manustamiseks. Nõustun 8 aastat. Hüpertensiivset kriisi pole. Võtan 1 tablett 20 mg öösel. Annotatsioonis märgitud kõrvaltoimeid ei täheldata. Surve hoitakse vahemikus 130/80.

Analoogid

Monopriili preparaadil on otsesed analoogid fosinopriilse ainega: Fosicard (295 rubla), Fosinopril (240 rubla), Fozinopril-Teva (145 rubla).

Teised AKE inhibiitorrühma esindajad:

Perineva on perindopriili kodune valmistis, mis on ette nähtud südame lihase kroonilise isheemiast, tserebrovaskulaarsest haigusest. Pakub kardioprotektiivseid omadusi. Keskmine hind on 360 rubla.
Amprilan on Sloveenias toodetud preparaat, põhiline toimeaine on ramipriil. Hüpertensiooni ravimisel kasutatakse lisaks hemodünaamiliste häirete korrigeerimiseks müokardi infarkti, teadmata patogeneesi insuldi ja neeruhaiguse korral. Hind on 250-430 rubla.
Irumed on Horvaatias valmistatav preparaat, toimeaineks on lisinopriil. Annab hea efekti kongestiivse südamepuudulikkuse ja neerupatoloogia põhjustatud hüpertensiooni raviks. Maksumus on 110-200 rubla.
Berlipriil on Saksa ravim, enalapriil on põhikomponent. Ravim sobib hästi esmakordselt hüpertensiooni leevendamiseks, sellel pole olulisi kõrvaltoimeid. Keskmine hind on 190 rubla.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.