Anafülaktiline šokk: esmaabi, esmaabikomplekt ja tegevuste algoritm

anafülaksia

2017/02/17 linna Enne lahti algoritm kiirabiteenuste tegevust anafülaktiline šokk täiskasvanutel ja lastel, kaaluge selline asi nagu "anafülaksia."Anafülaksia

- patoloogiline protsess, mis tekib siis, kui manustatakse antigeen( Võõrvalgu) ja avaldub suurenenud tundlikkus korduvates kokkupuudet selle allergeeni. See seisund on märk viivitamatu ülitundlikkuse , kus reaktsioon antigeeni ja antikeha esineb raku pinnal.

põhjustel

Tähtsaim tingimus esinemise anafülaksia: olekus ülitundlikkus( ülitundlikkust) to the uuesti võõr valk.

etioloogia .Iga elusorganism, kui talle manustatud sees võõrproteiin( antigeeni) hakkavad tootma antikehi. Nad on rangelt eriharidusega ja hagi ainult ühte antigeeni.

Juhul vahelise reaktsiooni antigeeni ja antikehade in vivo vabanemise suures koguses histamiini ja serotoniini, mis selgitab tuletatud aktiivset vastust.

anafülaktiline reaktsioon anafülaktiline šokk

reaktsioonide korral kiiresti, kaasates veresoonkonnale ja silelihaste organitesse. Need jagunevad kahte tüüpi:

1. üldistatud ( anafülaktiline šokk);
2. lokaliseeritud ( turse, nõgeslööve, bronhiaalastma).

Erivorm on niinimetatud seerumi haiguse järk - aeg, mil algavad antikehade tootmise manustatud antigeeni( üks kuni mitu päeva) - arendab pärast ühekordset suurt annuse manustamist välismaa seerumit.

anafülaksia

korduv manustamine võõrvalkude sensitiseeritud organism võib viia tõsise state - anafülaktiline šokk.

Clinic

kliinilisest pildist anafülaktiline šokk erineb inimeselt inimesele ja võib olla väga erinev. Anafülaksia võib esineda kerge vorm ja ilmne Raske Kerge üldised sümptomid( urtikaaria, bronhospasm, düspnoe).

Sagedamini pilt tundub rohkem ähvardav šokk, ja kui hooldust ei esitata õigeaegselt võib põhjustada patsiendi surma.

esimestel minutitel anafülaktilise šoki, vererõhk tõuseb järsult ja seejärel hakkab vähenema ja lõpuks langeb nullini. Võib-olla on tõsine sügelus järgnevate tarude, näo ja ülemiste jäsemete tursega. Kõhupiirkonnas esinevad paroksüsmaalsed valud, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Patsiendi teadvus on segaduses, on krambid, kehatemperatuuri järsk tõus, tahtmatu soole liikumine ja urineerimine.

Erakorralise abi puudumisel surma põhjustab lämbumine ja südame häired.

peamised sümptomid anafülaktiline šokk on iseloomustatud järgmiste peamised sümptomid: varsti pärast allergeenile eksponeerimist( mõnikord mõne sekundi pärast) patsient jääb rahutu kahvatuks kaebab tümpsumine peavalu, peapööritus, tinnitus. Tema kehas on külm higi kaetud, ta kogeb hirmu surma pärast.

Esmaabi anafülaktilise šoki jaoks

• Lõpetage ravimite manustamine.
• Viige süstekoht lõpuni 2-3 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega adrenaliinist 0,15-0,75 ml 0,1% lahusesse.
• horisontaalasendis soojem jalgadele pea ühele küljele, push alalõualuu, keele fix, kui võimalik, alustada hapniku. Vahetult
• manustada :

1. adrenaliini 0,1% - 5 ml veenisiseselt;Prednisoloon
2. 0,5-1 ml 1 kg kehakaalu, 40-60 ml hüdrokortisooni või 2,5 ml deksometazona ( kortikosteroide pärsi reaktsiooni antigeeni - antikeha);
3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;Kofeiin
4. 10% - 2,0( süst epinefriini ja kofeiini, mida korratakse iga 10 minuti järel tõsta vererõhku.);
5. tahhükardia 0,05% lahus strophanthin või 0,06% lahuse Korglyukona ;
6. antihistamiinikumid: Suprastin 2% - 20 ml, difenhüdra 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml.20 minuti pärast korrake süstimist.

• Kui bronhospasm ja isheemilise valu - 2,4% - 10,0 ml aminofülliiniga 10-20 ml 40% glükoosi või intramuskulaarselt 2,4% - 3 ml;
• koos vererõhu olulise langusega hoolikalt, aeglaselt - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• sümptomitega kopsuturse ja CLOdest - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina 10ml 40% glükoosi või 10 ml soolalahust 2,4-10,0 ml, saab manustada intravenoosselt Lasix 1% - 4,8 ampulli;
• tursete no südame-, diureetikumid kohaldada kiiret tegutsemist: 2% furasemid lahust veenisiseselt 0,03-0,05 ml 1 kg kehakaalu kohta;
• koos krampide ja tugeva agitatsiooniga: 2% -line droperidool - 2,0 ml või Seduksen 0,5-3,5 ml;
• hingamispuudulikkuse korral - intravenoosselt lobeliin 1% - 0,5-1 ml;
• südameseiskus epinefriini süstiti intrakardiaalselt 0,1% - 1,0 ml või 10% kaltsiumkloriidi - 1,0 ml. Viia läbi südame massaaž ja kunstlik hingamine.

Kui laps on allergiline aine kokkupuude, mis on toimunud tänu sissehingamisel, allaneelamisel või puudutage sissetoomine naha, see põhjustab ebatavaline reaktsioon. Laste allergiad on tavaliselt kahjutu ja kipuvad piirduma vaid diatsesiga, kuid mõnikord võivad nad põhjustada haigusi ja isegi ohustada lapse elu.

anafülaktiline šokk lastel

anafülaktiline šokk laps võib tekkida sööki, mille ta on allergiline immuniseerimise korral putuka nõelamise. See võimas allergiline reaktsioon võõrvalkudena võib tekkida mõne sekundi jooksul ja on tõsine haigus, mis nõuab kohest arstiabi. Kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid, lõpetage ravimi võtmine koheselt ja konsulteerige arstiga.

Lapse peamised sümptomid

1. laps võib olla rahutu ja hirmunud;
2. raskendab teda hingama, hakkab ta hingama;
3. võib esineda sügelust, nahk muutub erekollaseks;
4. lapse nägu võib muutuda turseks( eriti silmade all), nahal võivad ilmuda suured punased laigud nn urtikaria;
5. tal võib olla aevastamine;
6. lapse nägu võib muutuda väga kahvatuks või tuhja-halliks;
7. pulss lastel võib muutuda nõrgaks ja sagedaseks;
8. võib olla väga janu;
9. võib laps kaebada pearingluse, kahvlite ja suuärrituse pärast;
10. nahk võib tunduda kleepuv ja märg märjaga;
11. ta võib kaotada teadvuse.

Esimene hädaabi anafülaktilise šoki lastel

1. tuleb viia võimalikult kiiresti haiglasse või kutsutakse kiirabi;
2. peab lapsele kinnitama, ütlema, et arst läheb temale, veenda teda valjuma vaikselt;
3. , kui lapsel on raske hingata, istu ta, anda värsket õhku;
4. kui te olete teadvuseta, kontrollige lapse hingamisteid ja kontrollige, kas teil on hingamine. Kui lõpetate hingamise, hakake kohe alustama.

soovitused

Kui teie laps ei hingata: teda hingata. Katke oma suu või nina ja suu suuga. Loo viis hingetõmmet. Veenduge, et tema rinnus iga hingeõhuga tõuseb. Tuleb meeles pidada, et on vaja sisse hingata vähese jõuga väikelastele.

Kui te ei leia lapse impulssi: massaaži rind. Leidke sobiv koht - ühe sõrme paksus alla nibude ühendavat kujuteldavat joont. Vajutage rinnale alla sada klikki minutis.

1. Üle ühe aasta vanustel lastel: kasutage ainult peopesa pehmet osa, hoides oma käe otse. Vajutage 15 korda iga kahe hingetõmbe korral( käsi tuleb vajutada 2,5-3 cm).
2. Imikud: kasutage kahte sõrme ja vajutage iga hingamise ajal viis korda( nii et teie sõrmed surutakse lapse kehasse umbes 2 cm võrra).

Kui te ei kutsunud kiirabi, tehke kohe.

Elustamismeetmed jätkuvad, kuni saabub "Kiirabi".

Esmaabi šokiga ja muude ägedate haigusseisunditega patsientidel

Tuleb märkida, et esimene meditsiiniline abi on kiireloomuliste ja lihtsate tegevuste ja tegevuste kompleks, mida tuleb teha kohapeal. Seda abi saavad nii võõrad kui vigastatud inimesed( eneseabi).

Sageli aitab esimene esmaabi patsiendi elu päästa. See kehtib eriti olukordade kohta, kus tuleb kohe tegutseda( verejooks, uppumine, lämbumine, mürgistus süsinikmonooksiidiga jne).

Esmaabi sisaldab kolme tegevusrühma.

1. esimene rühm sisaldab väliseid kahjustavaid tegureid( elektriline vool, vesi, tule, kemikaalid) kohest lõpetamist.
2. teine ​​rühm on esmaabi.
3. Kolmas rühm - abi otsimas lähimasse meditsiiniasutusse.

Eneseabi ja vastastikuse abi pakkumiseks ei ole vaja esmaabikomplekti ega ravimeid, kõige tähtsam on see, et suudab pakkuda seda abi. On vaja kasutada improviseeritud vahendeid ja , et teada, , mida teha igal juhtumil. Seda õpetatakse nii televisioonis kui ka ajalehtedes ja headest raamatutest. Seega, kui teil on võimalus midagi kasulikku õppida, õppige - see ei ole enam üleliigne. Vt ka täiendavaid materjale esimesest hädaabi andmiseks šokiks.

bronchia astma ravi lastel peab tingimata olema terviklik. Esimene asi, mida raviarst peaks saavutama, on bronhide läbilaskvuse taastamine.

anafülaktilise šoki esmaabi andmise algoritm

Eliseev OM(kompilaator).Juhatus hädaolukorraks ja hädaabiteenistuseks.- SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

anafülaktiline šokk areneb sageli:

1. vastuseks parenteraalne manustamine narkootikume, nagu penitsilliin, sulfoonamiidide seerumite, vaktsiinide, valgupreparaadid ja muu röntgenkontrastset aineid;
2. ajal väljakutsuva Katsetel õietolmu ja vähem toiduallergeene;
3. anafülaktiline šokk võib toimuda putukahammustuste.

sümptomid anafülaksia šokk

kliiniline pilt anafülaktiline šokk arendab alati kiire. arengu ajal : mõne sekundi või minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga:

1. depressiooni teadvuse
2. vererõhu langus,
3. ilmuvad krambid,
4. tahtmatu urineerimine.

fulminantseks anafülaktiline šokk on surmavad. Enamik patsiente haiguse algab välimus põletustunne, naha punetus, surmahirmu, erutus või vastupidi, depressioon, peavalu, valu rinnus, lämbumine. Mõnikord turse kõri tüübi angioödeem sisiseva ilmuvad sügelus, lööve urtikaaria, tugev nohu, kuiv köha. Vererõhk langeb järsult, pulss muutub thready saab väljendada hemorraagilise sündroomi petehhiaalsed lööve. Surm võib tekkida ägeda hingamispuudulikkuse tõttu bronhospasm ja kopsuturse, äge südame-veresoonkonna haiguste tekkega hüpovoleemia või ajuturse.

algoritm traumapunkti õde ja esimesed sammud!

1) katkestamist ravimite kasutuselevõtu tõttu või teiste allergeenide, žgutt proksimaalsest insertsioonisaidi allergeen;

2) abi peab olema koht: selleks on vaja panna patsiendi ja määrata keel ennetamiseks lämbus;

3) võtta kasutusele 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust subkutaanselt kohas allergeeni( või hammustada) ja intravenoosselt 1 ml 0,1% -list lahust epinefriini. Kui vererõhk on madal, 10-15 min adrenaliinilahuse tuleks korrata;

4) suure tähtsusega patsientide eritumist anafülaktiline šokk on kortikosteroide. Prednisoloon manustada intravenoosselt annuses 75-150 mg ja rohkem; deksametasooni - 4-20 mg; hüdrokortisoon - 150-300 mg;kui te ei saa sisestada intravenoosselt kortikosteroide neid saab manustada intramuskulaarselt

5) siseneda antihistamiinikumid: Pipolphenum - 2-4 ml 2,5% lahuse subkutaanselt, Suprastinum - 2-4 ml 2% lahus või difenhüdra - 5 ml 1% lahust;

6) for lämbumine ja lämmatamise siseneda 10-20 ml 2,4% lahuse aminofülliiniga veenisiseselt, alupent - 1-2 ml 0,05% lahusega, izadrin - 2 ml 0,5% lahuse subkutaanselt;

7) kui ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid siseneda Korglikon - 1 0,06 ml lahust isotooniline naatriumkloriidi lahus , Lasix ( furosemiid) 40-60 mg veenisiseselt kiiresti isotooniline naatriumkloriidi lahus ;

8) kui allergilise reaktsiooni töötatud manustamist penitsilliini sisestada 1000000 U Penitsillinaasi 2 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus ;

9) manustamist naatriumvesinikkarbonaadi - 200 ml 4% lahuse ja antishock vedelikke.

Vajadusel elustamiseks, sealhulgas rindkere kompressiooni, CPR, intubatsiooni bronhid. Turse kõri - tracheostomy.

Pärast eemaldamist patsiendi anafülaktiline šokk peab jätkuma manustamist antisense narkootikumid, kortikosteroide.võõrutus, dehüdratsioon tähendab 7-10 päeva.

algoritm ja hädaabi standard anafülaktilise šoki kirjeldus järk

Tavaline inimene, kellel ei ole meditsiinilist haridust ja kellel ei ole spetsiaalsete ravimite olemasolu, ei saa täielikku abi osutada. See on tingitud asjaolust, et erakorralise abi vajab selget toimimisalgoritmi ja teatud ravimite kasutuselevõtmise selget järjestust. Seda täielikku toimimisalgoritmi saab teostada ainult resuscitator või kiirabi meeskond.

esmaabi

Esmaabi, mis võib olla inimene ilma piisava ettevalmistuse peab algama kutsudes arsti pakkuda kvalifitseeritud abi. Kui

anafülaktiline šokk peaks ka toota tavalise keeruline esmaabivõtted, mis saadetakse kontrollimiseks läbitavus hingamisteede ja pakkudes värsket õhku A( hingamisteede) ja B( hingamine).Võite näiteks panna mees tema külge, keerata pea külje poole, eemaldada proteesid oksendamise ja keele vältimiseks. Krambihoogude korral peate hoidma oma pead ja vältima traumat keeleks.Ülejäänud etapid( C - vereringe ja verejooks, D - puue, E - ekspositsioon / keskkond) ilma meditsiinilise hariduseta on raske läbi viia.

arstiabi algoritm

Meetmete algoritm tähendab mitte ainult teatud ravimite kogumit, vaid nende ranget järjestust. Igas kriitilises seisundis võib ravimite suvaline, enneaegne või ebaõige manustamine süvendada inimese seisundit. Kõigepealt tuleb kasutada ravimeid, mis taastavad organismi olulisi funktsioone, nagu hingamine, vererõhk ja südamerütused.

Anafülaktilise šokiga võib narkootikume manustada intravenoosselt, seejärel intramuskulaarselt ja alles siis suu kaudu. Intravenoosne ravimite manustamine võimaldab kiiret tulemust.

Epinefriini

kasutuselevõtmine Hädaabi peaks alustama adrenaliini lahuse intramuskulaarse süstiga. Tuleks meeles pidada, et soovitatav on viia väiksema koguse adrenaliini kiiremaks toimeks keha erinevates osades. See ravim, millel on tugev vasokonstriktorefekt, väldib süstimist südame- ja hingamisteede edasist halvenemist. Pärast adrenaliini manustamist normaliseerub vererõhk, hingamine ja impulss on paranenud.

Koefeiini või kardiamiini lahuse manustamisel saab veelgi stimuleerivat toimet.

Eupülliini

kasutuselevõtt Hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks ja spasmi kõrvaldamiseks kasutatakse eupülliini lahust. See ravim vabaneb kiiresti bronhide puu silelihaste spasmist. Kui hingamisteede läbilaskevõime on taastatud, näeb inimene mõnevõrra paranemist. Sissejuhatus

steroidhormoonide korral anafülaktiline šokk vajalik komponent on juurutada steroidid( prednisoloon, deksametasoon).Need ravimid vähendavad kudede turse, mitmeid kopsuarteri eritised, samuti sümptomite kudede hüpoksiat kogu organismi. Lisaks sellele on steroidhormoonidel tugev võime inhibeerida immuunreaktsioone, sealhulgas allergilisi reaktsioone. Antiallergilise toime tugevdamiseks manustatakse antihistamiini lahuseid( tavegil, suprastin, tavegil).

Tõrkeotsing allergeeni

järgmisel vajalik etapp erakorralise normaliseerumise järel rõhk ja hingamine - on kõrvaldamiseks allergeeni toime. Juhul anafülaktiline šokk, mis võivad olla toiduaine, sissehingatud aerosooli mis tahes ainest, putukanõelamise või ravimi manustamist. Peatada edasist arengut anafülaktiline šokk on vaja eemaldada putukate nõelamine välja naha, mao pesu, kui allergeeni on saanud koos toiduaine, kasutada hapnikumaski, kui olukord, mille tekitab aerosooli. Abi

haigla

On arusaadav, et pärast esimest kiireloomulisi meetmeid anafülaktiline šokk abi lõpeb. Edasiseks raviks on hospitaliseeritud ravi jätkamiseks haiglas viibimine.

Haiglakeskkonnas võib ravi määrata:

1. massiivne infusioonravi kristalloidi ja kolloidlahustega;
2. ravimitega, mis stabiliseerivad südame ja hingamisteede aktiivsust;
3. ja ka ilmajätmine - tablettidega antiallergiliste ravimite( feksofenadiin, desloratadiin) kulg.

Hädaabi võib lõpetada ainult siis, kui hingamisteede ja südame süsteem on täielikult taastatud. Edasise ravi algoritm pakub tulevikus põhjalikult selgitust põhjusest( spetsiifiline allergeen), mis põhjustas hädaolukorra tekkimise, et vältida anafülaktilise šoki taastumist.

esmaabikomplekt anafülaktilise šoki ja uue tellimuse

esmaabikomplekt anafülaktilise šoki peaks olema täielikult lõppenud kooskõlas uue korra tervishoiuministeeriumi Vene Föderatsiooni. Esmaabikomplekt peab alati olema vabalt saadaval selleks ettenähtud otstarbel kasutamiseks.

Tellimus nr 291, 23.11.2000.

korraldusega nr 291 on täpsustatud kõik arstiabi staadiumid: alates haiglavälisest etapist kuni kvalifitseeritud arstiabi osutamise staadiumisse haiglas. Anafülaktilise šoki diagnoosimise algoritmi ja veelgi olulisemaid meetodeid selle vältimiseks on üksikasjalikult kirjeldatud. Järjekorras nr 291 kirjeldatakse isiku järkjärgulisi toiminguid, millel pole erilisi meditsiinilisi oskusi, abi osutamiseks meditsiinilisel tasandil.

Anafülaktilises seisundis on oluline mitte ainult kiirus, vaid ka toimingute järjekord. Seepärast on järjekorras nr 291 selgelt määratletud meditsiinitöötaja esmaste ja sekundaarsete toimingute algoritm. Samuti on näidatud esmaabikomplekti soovituslik koostis, mis peaks olema kättesaadav kõigis meditsiiniasutustes.

4. septembri 2006. aasta otsus nr 626

-i korraldus nr 626 reguleerib selgelt meditsiinilisi manipulatsioone ja anafülaktilise šoki kasutamise sagedust. Samal ajal ei täpsusta korraldus nr 626, milliseid punkte arst peaks tegema, ja mis näiteks parameditsiinis. See võib kaasa tuua vastuolulisi meetmeid ja raskendada erakorralise abi osutamist. Eespool toodud teave on välisriigi suundumuste põhjal loodud teatud toimimisviis. Esmaabikomplekti koosseis vastavalt järjekorranumbrile 291 on väga ligikaudne ja ebatäpne.

Ladumine, värbamise ja stiil komplektid anafülaktilise šoki

2014. aastal, püüdes parandada suuremal määral koostamise protsessi osutamise eest kiireloomulisi meetmeid anafülaktiline šokk. Esmaabikomplekti sisu on üksikasjalik, mis näitab mitte ainult preparaate , vaid ka tarbekaupu. On ette nähtud niisuguste komponendist:

1. adrenaliin - kohaliku halduse ja intramuskulaarselt süstides pakkuda peaaegu hetkeline vaskokonstriktiivne efekti;
2. glükokortikosteroidid ( prednisoloon) - luua võimas süsteemne dekongestant, antiallergiline ja immunosupressiivne toime;Antihistamiinikumid
3. tähendab kujul intravenoosselt manustatava lahuse( esimene põlvkond, näiteks Tavegilum või Suprastinum) - kiire allergiavastaseid efekti;
4. teise antihistamiini( difenhüdra ) - ja parandades Tavegilum ii suprastina ja rahustava( rahustamata) inimene;
5. eufilliin ( bronhodilataator) - bronhide spastist kõrvaldamiseks;
6. tarvikud : süstlad, mille maht peab vastama saadaolevatele lahustele;puuvill ja marli;etüülalkohol;
7. venoosne ( sagedamini tsüstiline või subklaviarne) kateeter - veeni püsiva ligipääsu jaoks;
8. füsioloogiline lahendus lahenduste rakendamiseks sekundaarse hoolduse etapis.
9. ravimid.

Esmaabikomplekti 2014 koostis ei näe ette diasepaami( närvisüsteemi pärssiva agensi) ja hapniku-maski olemasolu( ja järgnevat kasutamist).Uus korraldus ei reguleeri ravimeid hädaabi staadiumites.

Anafülaktilise šoki korral tuleb ülaltoodud ravimeid kasutada kohe. Seetõttu peaks igas kontoris olema lõpetatud esmaabikomplekt, seejärel inimestele äkki tekkis anafülaktiline šokk, see lõpetatakse edukalt.

Video

Anafülaktilise šoki hädaabi

Allikas

Käesolevas artiklis esitatud soovitused põhinevad ametlikel usaldusväärsetel allikatel:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html .
2. seotud videod.
3. Eliseev OM(kompilaator).Juhatus hädaolukorraks ja hädaabiteenistuseks.- SPb.: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G.Nasgov. Ametlik ja traditsiooniline meditsiin. Kõige üksikasjalikum entsüklopeedia.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.