Arvutatav koletsüstiit - põhjused, sümptomid ja ravi

Arvutatav koletsüstiit on sapipõie põletik, mis on seotud kolesterooli, kroomide ja kaltsiumi lisandite moodustunud kivide sadestumisega. Need hoiused paiknevad sapijuhi ja kanalites.

Probleemid sapitee väljavooluga põhjustavad sapipõie seinte vereringe halvenemist, mis põhjustab paljude põletikku tekitavate ainete vabanemist. Aja jooksul toimub bakterite korrutamine.

Kalkulise koletsüstiidi käigus on krooniline iseloom, mille perioodiline üleminek ägeda seisundi (mille puhul võib täheldada sapijuid ja kollatõbi). Seevastu mitte-kalkuleeruv koletsüstiit ei ole seotud kivide sadestumisega ja võib olla kas äge või krooniline.

Statistika

Alates 20. sajandi keskpaigast on kroonilise südamepuudulikkusega patsientide arv 10 aasta tagant kahekordistunud ja umbes 10% enamiku arenenud riikide elanikkonnast: meie riigis kannatab HCM umbes 15 miljonit inimest. inimene; USA-s - üle 30 miljoni inimese.

Vanemate kui 45-aastaste patsientide hulgakliitioos on kõigil kolmas. Selle tulemusena oli Ameerika Ühendriikides 70-ndate aastatega HCW-iga seotud tegevuste arv aastas üle 250 000, 1980ndatel rohkem kui 400 000 ja 1990-ndatel kuni 500 000.

instagram viewer

Nüüd USAs on sooletrakti koletsüstektoomia ja operatsioonide arv umbes, aastas ja ületab kõikide teiste kõhu sekkumiste (sh apendektoomia) arv.

Põhjused

Miks arvab koletsüstiit ja mis see on? Sapipõletiku kergepõletiku peamine põhjus on selle valendikus olevate konkreetsete osakeste olemasolu. Need on tekkinud sapipõletiku taseme kvalitatiivsete muutuste tõttu: kolesterool kristalliseerub, põletikulise komponendi kinnitusel on üldine sekretsiooni staasi. Kivide tekitamine iseenesest põhjustab ennekõike sapi väljavoolu, st stagnatsiooni, rikkumise.

Teatud tingimusededendada kivide moodustumist:

rasvade ja süsivesikute toidu liigne tarbimine;
toitumise pikkade katkestuste, vitamiinide puudujäägiga nälja dieedid;
ülekantavate operatsioonide traumad ja tagajärjed kõhuõõneelementidele;
motoorse funktsiooni halvenemine;
äge viirushepatiit;
pärilik eelsoodumus;
endokriinsüsteemi häired (diabeet, kulminatsioon, rasvumine, kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, hormonaalsete ravimitega ravi).

Samuti on kalkulise koletsüstiidi arengut soodustav tegur, düskineesia sapipõie, krooniline gastriit, duodeniit, pankreatiit, maksatsirroos, Crohni tõbi, Helmintiaasid.

Kalkulise koletsüstiidi sümptomid

Arvutuslik koletsüstiit on kahel kujul - krooniline ja äge. Juhtumiaegkumulatiivse koletsüstiidi äge ilminghakkab arenema järgmiste sümptomitega:

enamasti esineb niinimetatud biliaarsed koliikid. Raske valu, mis algab otse ribide all, edastatakse paremale õlale või käele;
sa oksendad, on oksendamine sapiga;
keha temperatuur tõuseb;
tunned keha nõrkust;
seal on külm higi;
tõenäoliselt kollatõbi;
vererõhk on järsult langenud.

Kroonilises kumulatiivses koletsüstitis ei esine ägenemise faasiSümptomid on pehmemad. Patsiendid võivad kaevata:

iseloomulik igav, valutav valu püsiva iseloomuga parempoolse hüpokondri piirkonnas või tekkinud 1-3 tundi pärast rikkalikult ja eriti rasvade ja praetud toidu tarbimist.
valu kiiritatakse ülespoole, parema õlgade ja kaela paremale, parempoolne laba. Perioodiliselt võib esineda terav valu, mis sarnaneb sapiteede kollikale. Kuid mõnikord ei pruugi isegi sapipõie põletikulised muutused kaasneda sapikivide sümptomitega.
tavaliselt kroonilist kalkulist koletsüstiiti ei kaasne kehatemperatuuri tõus.
Sellised nähtused nagu iiveldus, ärrituvus, unetus ei ole haruldased.
kollatõbi pole iseloomulik.

Teravuse perioodkeerulised täiendavad sümptomid:

terav valu valu maksas, võib anda lambaliha, rinnaku, keskmise epigastilise tsooni, parema õlaga;
tugev iiveldus ja oksendamine;
pearinglus;
kerge kehatemperatuuri tõus;
nõrkus;
kõhu paistetus ja pingetakistus;
kõhukelme lihaste krambid;
probleemid väljaheitega, sagedamini kõhukinnisus.

Vastavalt ultraheli märgid,4 kalkulise koletsüstiidi staadiumi:

esialgset või karkassi staadiumi iseloomustab biliaarse staasi, paksu sapi ja mikrolüütide esinemine sapipõies. Pooltel juhtudel on pre-stone'i staadium pöörduv.
konkreetne staadium
kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi faas
Kalkulise koletsüstiidi tüsistuste staadium

Nagu nähtub, sõltuvad kalkuleeritud koletsüstiidi sümptomitest, erinevad haiguse ravimeetodid oluliselt.

Diagnostika

"Kalkuleeriva koletsüstiidi" diagnoos põhineb patsiendi nime tatud sümptomitel ja kliinilistes uuringutes. Selleks viiakse läbi üldine vere- ja uriinianalüüs. Ultraheli määramine, CT (kompuutertomograafia) ja röntgenikiirgus (koletsüstograafia) tehakse. Tehakse pankrease ja maksaproovide ensüümide taseme uuring ning analüüsitakse väljaheiteid. Mõningatel juhtudel võib välja kirjutada kaheteistkümne sooneproovide võtmine sapiga.

Järgneb ka arvutuslik koletsüstiiteristada järgmistest patoloogiatest:

sapiteede düskineesia;
adenomüomatoos;
akuleeruv koletsüstiit;
sapipõie kolesteroosi;
parempoolsed neerukoolikud;
krooniline hepatiit;
gastroösofageaalne refluks;
krooniline pankreatiit;
krooniline gastriit;
krooniline köitis;
ärritunud soole sündroom;
maohaavand ja 12 p. soolestikud.

Krooniliste vormide ravi toimub tavaliselt kodus, ägenemistega, patsiendile hospitaliseeritakse või sõltuvalt haigusseisundist, päevaravi haiglas.

Tüsistused

Kõige olulisemad kumeruskoletsüstiidi tüsistused on:

Koletoksolitiaas (kopsuhaiguste kopsude takistus);
subdiafragmaatiline abstsess;
sapipõie empüeem ja perforatsioon;
neelupõletiku stenoos;
äge või krooniline pankreatiit;
reaktiivne kolangiit, hepatiit;
peritoniit.

Ainult haiguse õigeaegne ja pädev ravi aitab vältida koletsüstiidi ebameeldivaid tagajärgi.

Kalkulise koletsüstiidi ravi

Ravi sõltub haiguse vormist. Ägeda kalluva koletsüstiidi ravi viiakse läbi haiglas. Isemajandus on kodus keelatud. Reeglina määratakse spasmolüütiline, antibakteriaalne, detoksifitseeriv teraapia, antikolinergilised, antiemeetikumid. Pärast seisundi stabiliseerumist viiakse kirurgiline ravi läbi kavandatud viisil.

Kui kogu ravi ei ole kasulik, otsustavad nad teha kirurgilist operatsiooni. Kirurgilise ravi ajal võib eemaldada nii keha ise kividega kui ka ainult kividega. Operatsiooni tüübi valik sõltub elundi seisundist, sapikivide suurusest ja kogusest.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi puhul on ravi aluseks ranged kinnipidamised rünnakute ja interaktiivsete dieetidega süsivesikute ja rasvade toiduainete väljajätmine, vähendades nii soola kui vürtside minimaalset sisaldust, alkohol.

Pärast rahunemine süvenemist määratud litholytic ravi - uimastite kasutamine, mis lahustuvad sapikivid - ursosan, Henofalk, litofalka. Need ravimid võimaldavad teil ravida kodus koreerivat koletsüstiiti ilma operatsioonita. Vajadusel määrake spasmolüütikutega.

Operatsioon

Kalkulise koletsüstiidi raviks on mitmeid kirurgilise sekkumise viise:

Laparoskoopia. Kõhuõõnes tehakse mitmeid kärpeid, nende kaudu avaneb spetsiaalsed vahendid ja optiline vahend - laparoskoop, mis edastab pildi monitorile. Kõhukelme laialdane avamine ei ole vajalik, seetõttu lüheneb operatsioonijärgse taastumise periood ja see ei kahjusta käitatava isiku välimust.
Perkutaanne koletsüstitoomia. Sapipaagis sisestavad tühjendusruum väikese sisselõike kaudu kõhuõõnde. Kasutatakse eakate ja raskete patsientide puhul, kellel on ägedat koletsüstiiti tüsistused.

Kui minimaalselt invasiivse sekkumise võimatus ei ole, siis kasuta minipääsul põhinevat avatud koletsüstoteekoloogiat või koletsüteemiat. Reeglina on avatud koletsüstektoomia kumulatiivse koletsüstiidi keerulistes vormides. Mõnel juhul on nõrgenenud või eakatel komplikatsioonidega patsientidel koletsüstotoomia või perkutaanne koletsüstostoomia.

Prognoos

Kalkulise koletsüstiidi korral on elukvaliteedi prognoositav tingimuslikult soodne ja piisava ravi korral säilitatakse töövõime täielikult. Suurimaks ohuks on sapipõie purunemisega seotud peritoniidi tekkega seotud komplikatsioonid. Sellisel juhul on isegi piisava raviga võimalik surmav tulemus.