Vegeto-veresoonte düstoonia täiskasvanutel: sümptomid ja diagnoos

Düstoonia (VVD või cardiopsychoneurosis) kliiniliselt on kombinatsioon emotsionaalsete häirete vegetativsete häired (vibratsiooni vererõhk, südamekloppimine, südame rütmihäired, valu südames, düsmotiilsusega seedetrakti ja rikkudes termoregulatsiooni jne). See on sündroom, mis tekib autonoomse närvisüsteemi keskosa rikkumise tagajärjel. Kuna autonoomse närvisüsteemi reguleerib paljusid protsesse kehas ja toimimist kõik elundid ja kahjustuste väga palju ja need erinevad väga erinevaid. See on väga levinud patoloogia, mida kogevad peaaegu kõigi erialade arstid, mistõttu paljud on sellised haigused.

Kuna selle haiguse sümptomid on palju ja selle haiguse areng on täis komplikatsioone, siis Täiskasvanute vegetatiivse düstoonia ravi õige diagnoosimine ja õigeaegne ravi on väga suur oluline. Räägime sellest sellest artiklist.

Autonoomne närvisüsteem: mis see on?

Autonomilise närvisüsteemi ülesanne on pakkuda vaimset ja füüsilist aktiivsust organism, kohandades pidevalt muutuvaid keskkonnatingimusi, säilitades püsivuse sisekeskkond. Autonoomse närvisüsteemi keskosa esindab hüpotalamust, limbilist süsteemi ja retikulaarset moodustumist ning mõned aju tuumad (halli aine kogunenud); see osakond on perifeerne: see on osa närvidest ja põlvedest. Lisaks struktuurides autonoomse närvisüsteemi jaguneb kaheks osaks: sümpaatiline ja parasümpaatiline mis kannavad vastupidine mõju siseorganeid.

Sümpaatiline osa suurendab vererõhku, suurendab südame löögisagedust kontraktsioonid, hingamise kiirenemine, ainevahetuse kiirenemine, õpilaste laienemine, silelihaste lõõgastus ja teised. Parasümpaatiline osakond on seotud vererõhu alandamisega, südame löögisageduse aeglustamisel, hingamisel, silelihaste tooni suurendamisel, õpilaste kitsendamine jne Kui nende struktuuride ühine tegevus on eriarvamusel, tekib tasakaal nende vahel ja tekib vegetatiivne veresoonte haigus düstoonia.

Vegovaskulaarse düstoonia põhjused

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia sümptomid esinevad sagedamini hormonaalsel kohandumisel ja stressifaktorite mõjul.

VSD esilekutsumisega seotud tegurite hulka kuuluvad:

• põhiseaduslikud omadused: autonoomse närvisüsteemi kaasasündinud predispositsioon. See tähendab, et mõned inimesed on sündinud väga "haavatav" tundlik autonoomne süsteem koheselt reageerib isegi väikesed stress tegurid. Pealegi ületab see reaktsioon kohe tavalisest kaugemale ja väljendub siseorganite funktsioonide rikkumisena. Sellistel inimestel on VSD märke esinemise tõenäosus väga kõrge, alustades kõige varem;
• krooniline stress: tingimustes pikka viibimist riigi kõrgendatud pinge on rike kompenseeriv võimalusi organismi ja sümptomid võivad ilmuda IRR;
• organismi hormonaalsete kõikumiste perioodid (noorukid, rasedus, menopaus): nende ajavahemike jooksul inimese keha ümber restruktureerib juba varem koostatud autonoomse närvisüsteemi eri osade vahelised vastastikused toimed süsteem. Luuakse lõhe organismi vajaduste ja närvisüsteemi võime vahel, mille tagajärjeks on VSD sümptomid;
• juuresolekul süsteemsed haigused ja kroonilisi infektsioone (nt maohaavand, bronhiaalastma, südame isheemiatõbi, sapikivitõbi, adenoidne jt.): kaua kategoorias ajju "informatsiooni" umbes kohalolekul patoloogilist protsessi organismis, krooniline valu juhtima häireid kooskõlastatud aktiivsust autonoomse närvisüsteemi süsteemid;
• mõned eluviisi aspektid: tegevusetus (väike füüsiline aktiivsus, "istuv" töö), füüsiline ülekoormus, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kohv, magamise puudumine, "öö" eluviis ja sarnane;
• individuaalsed isiksuse omadused: emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus), ärevus, kahtlus.

Arvatakse, et naissoost kannatab sagedamini VSD, just naiste psüühika eripärade tõttu.
Üldiselt arvatakse, et VSD ei ole esmane sõltumatu haigus, vaid see on alati mõju. Mõnikord on haigus maskeeritav neurokütardiaalse düstoonia jaoks ning esiplaanil on nähtavad ainult VSD sümptomid ja põhjalikumalt uuritakse organi orgaanilist patoloogiat. Sellepärast peavad VSD-ga patsiente hoolikalt kontrollima.

Sümptomid

VSD-ga patsiendid sageli muretsevad valu südame ja südametegevuse pärast.

Vegeto- vaskulaarset düstooniat iseloomustavad mitmesugused kaebused ja sümptomid üheaegselt ühes patsiendis. Seetõttu on patsiendil tihtipeale aega külastada mitmesuguseid spetsialiste enne tõelist põhjust.

IRD-i käik võib olla mitut tüüpi: püsiv (kui VSD sümptomid on enam-vähem püsivad), paroksüsmaalne (paroksüsmaalne, selgelt väljendatud ägenemiste ja remissioonide perioodid), latentne (latentsed sümptomid tuvastatakse ainult siis, kui uuring).

Kuna autonoomne närvisüsteem reguleerib peaaegu kõike kehas (hingamine, seedimine, südame aktiivsus, urineerimine, temperatuur, higistamine, isegi seksuaalkäitumine), siis ilmnevad erinevad elundid ja süsteemid:

• südamest (esinevad kõige sagedamini): püsiv või perioodiline valu (kardialgia) iseloomu südame lambaboni kujul, suutmatus sügavalt hingata, sest valu tekitab inspiratsiooni, surve ja valu rinnad Häirida südame rütmihäireid "tuhmumist" või südame seiskumist, kiiret südame löögisagedust (südamelöök) rohkem kui 90 lööki minutis või rütmi aeglustumine alla 60 löögi, impulss. Sarnaseid kaebusi esitavad patsiendid nii koos kui ka ilma;
• veresoonkonna külg: vererõhu muutused (nii suurenemine kui ka langus); naha värvuse muutus - punetus või blanching (sõltuvalt autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise või parasümpaatilise osa ülekaal); Raynaudi sündroom, akrotsüanoos (naha tsüanoos), külmetusnähud; külmavus või palavik;
• hingamise küljelt: kooma tunne kurgus, hingamise kiirenemine, õhupuudus kuni lämbumishäireteni, õhupuudus, inspiratsiooni rahulolematus (patsiendid väidavad, et nad vajavad regulaarselt enesetunnet sügavamate sundlugude järele täielik hingamine). Hingamisteede nähtused süvenevad tingimustes, mis nõuavad närvisüsteemi stressi: eksami läbimine, ronimine kõrgusele, avalik kõne jne;
• seedetrakti häired: valu kõhuõõnes, sealhulgas spasmid, suurenenud peristaltika ja vastavalt, väljaheidete arv päevas, kõhukinnisus, luulõhetus, turse, iiveldus, mõnikord isegi oksendamine;
• kesknärvisüsteemi küljest: peavalud (kõige erinevamad), pearinglus, ebastabiilne kõndimine, tinnitus ja pea, lendab lendab silma ees, rikkumise nägemisteravuse välja näeb "tunnel" mõttes "kiivri" peal, unehäired, meteosensitivity (sõltuvus tervist ilm äärmuse) minestamine;
• termoregulatsiooni küljest - kehatemperatuuri tõus (tavaliselt alfebriili väärtustele 37-3, ° C) või vähenemisega 3, -36 ° C ilma nähtava põhjuseta;
• higistamine: suurenenud higistamine (kuni tohutu higistamiseni) või vastupidi kuiv nahk;
• mootor ja lihasreaktsioonid: värinad kätes ja jalgades palavikust tunne sisemist treemor, lihaskrambid (tavaliselt vasika lihaseid nägu), tahtmatud tõmblused;
• tundlikud avaldumised: tuimus, surisemine, indekseerimine (eriti emotsionaalse stressiga);
• suguelundite süsteemist: valulik ja sagedane urineerimine, meeste impotentsus, seksuaalse soovi puudumine, anorgasmia, menstruaaltsükli häired naistel;
• psühho-emotsionaalsed ilmingud: nõrkus, letargia, suurenenud väsimus, efektiivsuse vähenemine vähenenud tähelepanu, pisaravõime, ärrituvus, ärevus, transport hirmud (fobia), suletud ruumi ja teisi.

Mõnikord suureneb VSD manifestatsioon äkki, kriis areneb. Vastavalt autonoomse närvisüsteemi selle või selle osa domineerimisele tekivad kriisid:

• sympathadrenalic: liigse eritumise norepinefriini neerupealised tõttu suureneb järsult aktiivsust sümpaatilise närvisüsteemi. Omadust iseloomustab ootamatu vererõhu tõus 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tahhükardia) kuni 140 lööki minutis, temperatuuri tõus 38-3 ° C, külm, värisemine, külmad jäsemed, naha pallor, laienenud õpilased, ärevushirm ja surmaoht, põnevus ja mootor ärevus. Rünnaku lõpus vabaneb palju uriini;
• vagiinsulaarne: parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse järsk tõus. Kliiniliselt väljendub südame löögisageduse aeglustumine 45 lööki minutis, vähendades vererõhku 80/50 mm Hg-ni. v., peapööritus, iiveldus ja oksendamine, süljeeritus, tunne puudumine õhk, suurendades sügavus ja sagedus hingamine, naha punetus, kuumatunne pähe, sügav higistamine, kehatemperatuuri langus, peavalu, õpilaste kitsendamine, kõõluslik kõõlus, ilmne meteorism, kiire defekatsioon, vedelik juhatusel. Rünnaku järel tundub patsient loid ja katki;
• segatud: kombineerida nii sümpaatiliste kui parasümpaatiliste kriiside märke. Need esinevad palju sagedamini kui eelmised kaks võimalust.

Kui vegetatiivse vaskulaarse kriisiga kaasneb tõsine ärevus, hirmu sobib enesekontrolli kaotus (mõnikord ebajumalale), siis leitakse, et patsiendil tekkis paanika rünnak

Diagnostika

Modernne lähenemisviis vegetovaskulaarse düstoonia diagnoosimisele on patsiendi kompleksne uurimine. See tähendab seda, et kui patsiendil on suurim nimekiri kõige erinevatest kaebustest, siis pärast anamneesi hoolikat kogumist ja esmase eksami sooritamist suunatakse temaga seotud spetsialistid. Seda tehakse kõigepealt selleks, et välistada siseorganite ja süsteemide, mis vajavad spetsiifilist ravi, orgaaniline patoloogia. Näiteks kaebused südamevalu kohta võivad olla südamehaiguste sümptomid ja valu kõhupiirkonnas - peptilise haavandi. Sõltuvalt kaebuste iseloomu, tuleb patsienti uurida kardioloog, gastroenteroloog, silmaarst, endokrinoloog, kõrvaarst, uroloog, psühhiaater, günekoloog, jne

Lisaks sellele kasutavad neuroloogid autonoomse närvisüsteemi keskosade seisundi kindlakstegemiseks spetsiaalseid tehnikaid ja katseidvegetatiivne toonus, reaktsioonivõime ja aktiivsuse säilitamine.Räägime neist üksikasjalikumalt.

Vegetatiivne toonus

Vegetatiivne toon on teatud elundi (süda, kopsud) funktsiooni tase puhata. Selle kindlaksmääramiseks kasutage mitut meetodit. Siin on mõned neist.

Kerdo indeks võimaldab hinnata autonoomse närvisüsteemi mõju südame aktiivsusele. See määratakse kindlaks järgmise valemi abil: Kerdo indeks = (1-diastoolne vererõhk / südame löögisagedus) × 100. Arvatakse, et indeksi positiivsete väärtustega domineerivad sümpaatilised mõjud südamele ja negatiivsed - parasümpaatiline, kui tulemus on null - seisundit kirjeldatakse kui autonoomse närvisüsteemi normotonust süsteem.

Teine võimalus: patsiendil pakutakse vastama spetsiaalse tabeli küsimustele. Küsimused on väga lihtsad (näiteks on teil liigne higistamine?), Nõuda vastust "jah" või "ei". Iga vastuse jaoks määratakse skoor. Seejärel summad summeeritakse ja kogu skoor tõlgendatakse. Kui ületate teatud arvu punkte, võite rääkida IRR-i olemasolust.

Taimne reaktsioonivõime

Vegetatiivse reaktiivsusega on autonoomse närvisüsteemi võime reageerida stimulatsiooni mõjule. Selle hindamiseks kasutage külma ja kuumuse näidiseid (patsiendile laske vererõhku ja südame löögisagedust mõõta, seejärel langetage käsi külmale või sooja veega teatud aja jooksul, seejärel registreerige uuesti vererõhk ja südame löögisagedus, võrdlege muutusi ja tehke järeldused); kardiovaskulaarsed autonoomsed refleksid (näärmevähk, sinokarotiid, epigastik); sügava hingamise prooviga, isomeetrilise pingega proov, proov Valsalva.

Südamekujulisi reflekse kontrollitakse järgmiselt: loendatakse 15-minutilise puhata seljatoel selja taga südame löögisagedus, siis surutakse patsient suletud silmadesse sõrmedega, et valguse valu 15 sekundit. Siis arvutatakse südame löögisagedus ja võrreldakse originaali. Normides on aeglustumine. Teatavate aeglustuse või selle puudumise arvuliste väärtuste puhul tehakse järeldused võimaliku IRR-i kohta.

Ülejäänud proovidel on sarnased täitmisprotseduurid, ainult need tehakse keha erinevates asendites koos teiste füsioloogiliste näitajate fikseerimisega.

Tegevuste vegetatiivne säilitamine

Need uurimismeetodid viiakse läbi doseeritud kehaliste harjutustega (velergomeetria, squats, jalgade tõstmine jne), vaimne koormus (arvestatakse meeles), negatiivsed ja positiivsed emotsioonid. Testide ajal registreeritakse vegetatiivseid parameetreid: vererõhk, südame löögisagedus, hingamise sagedus, hormoonid (kortisool, insuliin jne) ja neurotransmitterid (adrenaliin, serotoniin jne) veri.

Patsientidel, kellel on tõenäoline IRR, kasutatakse laialdaselt täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Need on EKG (sh igapäevane salvestus), südame ultraheli ja EEG, reo-vasograafia ja MRI ning paljud teised. Mis täpselt tuleb uurida, määratakse igale patsiendile individuaalselt. Tavaliselt võimaldab selline terviklik lähenemine uuringule määrata õige diagnoosi.

Tuleb märkida, et vegetovaskulaarse düstoonia korral ei avasta enamiku täiendavate uurimismeetodite tulemused patoloogilisi muutusi. Seda seetõttu, et elundid ise ei ole tegelikult "haige" ja ainult nende regulatsioon on häiritud. See on "normaalsete" tulemuste fakt ja see kinnitab "vegetovaskulaarse düstoonia" diagnoosimist.

Doctor-TV, "Vegetosovascular dystonia: kuidas see avaldub?"

"VSD ja paanikahood: sümptomid ja ravi" - psühhoterapeut Savchuk Alexander Yurievich räägib VSD ja paanikahoogude sümptomitest ja põhjustest ning annab soovitusi raviks.