Konstruktsioonid: sümptomid, ravi

Nisuünnitus viitab kõige sagedamale nahakahjustuse traumale. Tema osa moodustab kuni 80% kõigist kolju-vigastustest. Iga päev Venemaal, statistiliste andmete kohaselt põrkab rohkem kui 1000 inimest. Selle trauma iseenesest ei põhjusta aju struktuurseid makroskoopilisi muutusi. Saadud häired aju põrutus on puhtalt funktsionaalsed. Aju põrutus ei ohusta inimese elu.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsust ja funktsionaalsust silmas pidades ei saa seda üldse ravida ja arst ei pea külastama. See on väga ekslik arvamus. Aju põrutus, kuigi see viitab kergete kõhuõõndehaiguste tekitamisele, kuigi see on ravimata, võib jätta maha mõned ebameeldivad tagajärjed, mis võivad elu raskendada patsient. Sellest artiklist saate teada peamiste sümptomite, aju põrutusravi ja võimalike tagajärgede ravimeetodite kohta.

Aju vibud esinevad sageli noortel, lastel ja noorukitel. See on tingitud lapsepõlves hukkunute ja noorukite hoolimatusest ning täiskasvanutel maanteel, kodumaiste ja tööstuslike vigastuste tõttu. Peale selle tuleb arvestada, et aju põrutus ei esine mitte ainult peal otseselt löögi või pea peal. See trauma tekib kaudselt, näiteks siis, kui libisemise korral satub inimene tuharani. Seejärel lööb laine kolju üles, mis võib põhjustada põrutuskäru.

Mis on põrutusest põhjustatud?

Kahju nimest räägib ennast: mehaanilise jõu mõjul aju raputatakse kolju sees. Samal ajal on ajutist lülisamba (ja sügavamat) alaosa ajukoes koosnevad ajukahjude ajukoored, raku ja molekulaarsel tasandil on neuronites häired. Samuti on veresoonte spasm koos nende edasise laienemisega, mis tähendab, et verevool muutub mõnda aega. Kõik see põhjustab ajufunktsioonide rikkumist ja erinevate mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemist. Pärast aju protsesside normaliseerumist ravitakse kõiki funktsioone normaalsetena ja sümptomid kaovad.

Sümptomid

Aju hägusust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• teadvuse rõhumine kohe pärast traumaatilise jõu mõju. Pealegi ei pruugi see tingimata teadvuse kadu, võibolla uimastamist (sopor), nagu oleks mittetäielik teadvus. Teadvushäire on lühike ja võtab mõnest sekundist kuni kümneks minutiks. Enamasti on see intervall kuni 5 minutit. Kui inimene sel ajal oli üksi, ei pruugi ta teadvuses kaotada, kuna ta ei mäleta seda;
• mäluhäired (amneesia) põrutusest eelnevatele sündmustele, põrutusest iseenesest ja lühikest aega pärast seda. Mälu taastatakse kiiresti;
• üks oksend kohe pärast vigastust. Oksendusel on aju sündivus ja seda tavaliselt ei korrata, seda kasutatakse kliinilisel kriteeriumil, et eristada põrutusest vähese raskusastmega katkendlik ajukoormus;
• südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine, vererõhu langus mõnda aega pärast vigastust. Tavaliselt käivad need muudatused iseseisvalt ja ei vaja meditsiinilist korrektsiooni;
• kiire hingamine kohe pärast põrutusest. Kõhupuhitus normaliseerub enne südame-veresoonkonna süsteemi, seega võib see sümptom jääda märkamatuks;
• keha temperatuur ei muutu (muundumiste puudumist peetakse ka aju kattumise diferentsiaalse diagnostiliseks kriteeriumiks);
• nn "vasomotooride mäng". See seisund, kui näo nahavärv annab võimaluse punetada. See tuleneb autonoomse närvisüsteemi toonuse rikkumisest.

Pärast teadvuse täielikku taastumist ilmnevad järgmised sümptomid:

• peavalu (võib tunda nii kokkupõrke kohas kui kogu peal, on teistsugune iseloom);
• pearinglus;
• müra kõrvades;
• vere loputamine näole, millega kaasneb kuumuse tunne;
• higistamine (pidevalt märjad peopesad ja jalad);
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• une häired;
• kõndides kipuvad;
• vähenenud kontsentratsioon, kiire vaimne ja füüsiline väsimus;
• suurenenud tundlikkus valju helisid ja erksat valgust.

Neuroloogilised häired ilmnevad järgmiselt:

• valu, kui liigute silmad külgedele, suutmatus võtta silmad äärmisesse asendisse;
• Esimestel tundidel pärast vigastust saab avastada õpilaste väikest suurenemist või kitsendamist. Õpilaste reaktsioon valgusele on normaalne samal ajal;
• kõõluste ja naha reflekside kerge asümmeetria, see tähendab, et nad on teistsugused kui vasakul ja paremal. Peale selle on see märgis väga labiilne, näiteks esmase uuringu ajal oli parem põlveliigene mõnevõrra elavam vasakul, korduv kontroll mõne tunni järel, on mõlemad põlve refleksid identsed, kuid achilles oli erinev refleksid;
• väike horisontaalne nistageem (tahtmatud värisevad liigutused) silma kõige ekstreemsemates harudes;
• Rombergi põlveldus tekitab (jalad koos, sirged käed laienes horisontaalselt, silmad suletud);
• esimeste 3-päevaste vahedega võib tekkida kõhulihaste kerget pinget.

Väga oluline diagnostiline kriteerium aju põrkumiseks on kõigi sümptomite pöörduvus (va subjektiivne). See tähendab, et kõik neuroloogilised ilmingud kaovad nädala pärast. Ahthenistlikud peavalu, pearingluse, nõrkuse, halva mälu, väsimuse ja nii edasi kaebused ei sisene sellesse kontosse, kuna need võivad püsida mõnda aega.

Samuti tuleb märkida, et aju põrutusest ei ühendata kunagi kolju luude luumurrusid, isegi kui need moodustavad väikese prahi. Kui on kolju luude luumurrud, on diagnoos alati vähemalt kerge aju katse.

Diagnostika

Löögi diagnoosi teeb arst objektiivsete uuringuandmete alusel.

Aju põrutus on peaaegu täielikult kliiniline diagnoos, sest selle valmistamise peamised kriteeriumid on kliinilised sümptomid. Haiguse tunnustamine on väga keeruline juhtudel, kui juhtunut ei ole tunnistajaid. Lõppude lõpuks on enamus kaebustest selle tingimuse all subjektiivne ja teadvuse muutumise asi alati patsiendile ise ei mäleta. Sellisel juhul on peaväljal abiks nähtavad kahjustused.

Aju põrutusest lähtuvad täiendavad uurimismeetodid viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, st aju muutuste funktsionaalsuse kinnitamiseks. Sest mis tahes raske ajukahjustusega aju näitab struktuurseid kahjustusi, mis ei juhtu põrutusest. Nii näiteks, kui patsiendil on pinge küünarvarre lihastes, mis on aju membraanide ärritusnähtude ilmnemine, on vaja kinnitada subaraknoidse hemorraagia puudumist. Sel eesmärgil viiakse läbi seljaaju punktsioon. Aju põrutusest saadud tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemused ei erine normaalsest indikaatorid, mis võimaldab välistada subaraknoidse hemorraagia diagnoosi (see on tuvastatud ka tserebrospinaalvedelikus vere segamine).

Samuti ei leia arvutitulemograafia, mis on peamine uurimismeetod kõhukleaju vigastuste jaoks koos aju põrkumisega, patoloogilisi muutusi, mis kinnitab diagnoosi õigsust. Analoogiliselt - ei MRI ega echoencephalography näitavad põrutusest tingitud kõrvalekaldeid.

Diagnoosi õigsuse teine ​​tagantjärele kinnitamine on neuroloogiliste sümptomite kadumine nädalas vigastuse ajast.

Ravi

Aju põrutus, kuigi see viitab kergete kõhuõõndehaiguste tekitamisele, kuid nõuab haiglaravi kohustuslikku ravi. See tuleneb posttraumaatilise perioodi käigu ettenägematusest, kuna esineb olukordi, kus märkide taustal Aju põrutus patsiendil on intrakraniaalne hematoom või subaraknoidne hemorraagia (harva, muidugi, aga see on võimalik teha). Kui patsient on ambulatoorse ravi all, ei pruugi ta esimesi halvenemise tunnuseid täheldada, mis võib põhjustada riski ka kogu elu. Kogu ööpäevaringne haiglas viibimine tagab kogu viibimise ajal usaldusväärse meditsiinilise abi.

Esimeste päevade jooksul, kus teil on põrutus, peate jälgima voodipesu. Kui riigil on märke riigi paranemisest, laieneb režiim.

Narkootikumide ravi aju põrkumine peab olema õrn. Üldiselt on vajalik sümptomaatiliste ainete määramine:

• valuvaigisteid peavalu (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kombineeritud preparaadid nagu Pentalgin, solpadeiin) kõrvaldamiseks;
• tähendab pearingluse vältimist (Betaserk, Vestiubo, platifilliin kombinatsioonis Papaveriniga);
• rahustid (närvisüsteemi "rahulik"). Spektrid on üsna laiad sõltuvalt individuaalsetest vajadustest: taimsete ekstraktidest rahustidesse;
• uinutid unetus;
• kergendavad ained (vitamiinid, antioksüdandid, toonilised ravimid).

Aju metaboolne tugi viiakse läbi neuroprotektorite abiga. See on tohutu ravimite rühma. See võib olla näiteks piracetam (Nootropilum),Entsefabol, Actovegiin, Pikamilon, Glycin, Pantogam ja teised.

Keskmiselt peab patsient haiglas laskma ligikaudu nädal, tulevikus tuleb patsient ambulatoorseks raviks välja viia. Lisaks sümptomaatilistele ravivõimalustele kasutatakse sel perioodil vahendeid, mis parandavad aju verevarustust (Cavinton, Trental, Nicergoline ja paljud teised).

Üks täielik taastumine nõuab 1 kuu ravimite võtmist, teine ​​- 3 kuud. Kuid igal juhul, järgides kõiki eespool loetletud punkte, taastumine tuleb.

Ühe aasta jooksul pärast kannatanute ajukoormust tuleb regulaarselt külastada ambulatoorse järelevalve eesmärgil neuropatoloogi.

Tagajärjed

97% kõigist aju põrutusest on täieliku taastumise tagajärjeks. Ülejäänud 3% juhtudest on võimalik arendada nn postcommunity sündroomit (ladina keeles "Сommotio" - põrutusest). See koosneb mitmesugustest asteniivsetest ilmingutest (mälu nõrgenemine, tähelepanu kontsentratsioon, suurenenud ärrituvus ja ärevus, mis tahes koormuse vähene taluvus, perioodilised peavalud, pearinglus, uni ja istu häired jne edasi).

Varem oli statistiliste andmete kohaselt palju suurem ajukoormusest tingitud tagajärgede protsent. See on ilmselt tingitud asjaolust, et sellist uurimismeetodit nagu arvuti ei olnud tomograafia ja mõned kergete ajukahjustuste juhud diagnoositi põrutusseisundisse aju. Ajukombineerimisega kaasneb alati ajukoe kahjustus, millel on loomulikult sageli tagajärjed kui funktsionaalsed muutused.

Seega on põrutuskahjustus kõige sagedasem ajukahjustuse trauma, mis on samal ajal ka kõige lihtsam. Kõik muutused ajus on funktsionaalsed ja seetõttu täielikult pöörduvad. Diagnoos tehakse vastavalt kliinilistele ilmingutele. Ravi viiakse läbi haiglas, kus on minimaalselt ravimeid. Aju põrutus peaaegu lõpeb taastumisega.

Dr. E. O. Komarovsky räägib peaajujooksust:

Telekanal OTC, pealkiri "PRO tervis" teemal "Vastupidavus