Kopsupõletiku ravi antibiootikumidega

Ravi antibiootikumidega kopsupõletikule

Selline haigus nagu kopsupõletik on tõsine oht tervisele ja isegi inimese elule. Kopsupõletiku vastased antibiootikumid olid ja jäävad jätkuvalt säästuregulaatoriks.

Muidugi on meditsiin teinud suuri edusamme. Kuid peamised ravimeetodid põhinevad endiselt antibakteriaalsetel ravimitel ja pneumooniaga kasutatakse antibiootikume. Viimastel aastatel on meditsiinilised edusammud välja töötatud uusi tõhusamaid ja ohutumaid antibakteriaalseid aineid.

Selliste vahendite tõttu on võimalik kopsupõletiku arengut kiiresti ja kergesti peatada ja ravi alustada. See on väga tähtis, sest kopsu põletik on põletikuliste haiguste seas surma põhjuste hulgas.

Pneumoonia - üldine teave

Pneumoonia on kopsude põletik, mis on nakkavat päritolu. Kopsupõletikes põdevus reeglina mõjutab alumisi hingamisteid, bronhi, alveoole, bronhiide. Kopsupõletiku ravi antibiootikumidega on tavaline tava. Päritolu pneumoonia võib olla seen viiruslik ja bakteriaalne. Viimane tüüp kopsupõletik on kõige levinum ja me arutame seda täpselt.

Diagnostika laboris kasutatakse röntgeni ja röga analüüsi andmeid. Nagu juba mainitud, ravitakse seda kopsupõletikku, antibakteriaalsed ravimid, st antibiootikumid.

Antibiootikumide hilinenud diagnoosimine ja enneaegne ravi alustamine võib põhjustada surma. On pettumuslik statistika. Ta ütleb, et 450 miljonist patsiendist - see on haiguste keskmine arv aastas - peaaegu 4 miljonit surmajuhtumit. See tähendab, et pneumoonia võtab aastas üle 4 miljoni inimese.

Ravim suudab selle haigusega toime tulla, ilmnevad uued ravimid, ravimeetodid ja ennetusmeetmed, kuid eksperdid tunnistavad, et esinemissagedust ei ole veel võimalik vähendada. Ainult Venemaal määratakse haiguste arv aastase väärtusega 400 tuhat - see on ametlikud andmed, kuid paljud kogenud eksperdid annavad veel ühe näitaja - 1 miljon. Veelkord tuleb märkida, et ravi õigeaegne ravi on arsti edu võti ja taastumise tagatis. Lõppude lõpuks toovad kaasa vaid tähelepanuta jäetud vormid surma.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kopsupõletiku tekkimist saab otsekohe kindlaks määrata järgmiste näidustuste abil:

• külmavärinad või palavik äkilise temperatuuri tõusuga 39-40 kraadi;
• niiske köha koos rohkesti röga väljaheitega;
• esineb hingeldustundes, et õhku pole piisavalt;
• paljunevad valu rinnus, köha või sügav hingamine.

Kopsupõletiku ravi alustamiseks on kõik nõrkused, jõuetus, kiire väsimus, suurenenud higistamine, kehv unetus, isu puudumine, mürgistus. Röntgenograafiline uuring viiakse läbi kõikidel juhtudel, kui esineb kopsupõletiku kahtlus - see on kohustuslik. Bronhoskoopiat saab teha teabe puudumisega. Näiteks röntgenpildi kopsudes ja paiksetes hingeldamine on märke, mille abil on võimalik teha selge järeldus pneumoonia esinemise kohta. Kuid mikrobioloogia saab päästet, et luua haiguse põhjustaja, tuginedes röga uuringute andmetele.

Diagnoosimisel on kohustuslik ka vereanalüüs. Sellise analüüsi põhjal saab hõlpsasti hinnata põletikulise protsessi olemasolu ja isegi selle loomuse olemust. Nendel harvadel juhtudel, kui röntgenkiired ei anna täielikku teavet, kasutage täiendav, kaasaegsem ja täpsem uurimismeetod - arvuti magnetresonants kopsude tomograafia.

Pediaatrilise pneumoonia puhul ei erine sümptomid täiskasvanute seast. Kõige sagedasem pneumoonia avaldub ägedate hingamisteede infektsioonide taustal kui hingeldus. Lastele on tüüpilised kopsupõletiku atüüpilised vormid - need nõuavad makroliidigruppi kuuluvate antibiootikumide kasutamist. Pediaatriline pneumoonia tekitab tüsistusi tõenäolisemalt kui täiskasvanutel, nii et ravi tuleb teha ainult haiglas.

Antibiootikumide määramise reeglid

Üldreegel antibiootikumide määramiseks mis tahes haiguste puhul, isegi bronhiidiga, on lihtne või keeruline.See tähendab, et kõigepealt määratakse kõige nõrgem ravim, näiteks ampitsilliin, ja kui puudub käegakatsutav nihe, on järgmine tugevam.Ja nii edasi, kuni saavutatakse soovitud efekt. Efektiivsust kontrollitakse tavaliselt, tuginedes kliinilisele vereanalüüsile.

See valem kehtib ka pneumoonia, kuid kõik sõltub haiguse tekitajast. Selle ravimi ebaefektiivsuse kohta võib järeldada vähemalt 48 tunni möödumisel selle kasutamise algusest. Võtke arvesse ravimi soovimatute kõrvaltoimete võimalust. Parandusmeetme muutmise põhjus võib olla ka selle kõrge toksilisus, mis piirab taotluse esitamise aega.

Ainult saavutamiseks väljendunud vähenemise põletikuliste protsesside, mis tuleks hinnata vere analüüsimiseks, saame teha otsuse tühistada muidugi antibiootikumide ja alustada taastusravi. Antibiootikumid on jaotatud rühmadesse, mis määravad nende aktiivsuse kindlate patogeenide vastu. Vaatleme üksikasjalikult infektsiooni patogeene ja neile vastavaid valmistisi.

Pneumokokid. Nende vastu peetakse tõhusaks bensüülpenitsilliin ja aminopenitsilliini et lisaks sellele, et paljud eksperdid, need ravimid peetakse kullastandardist. Haemophilus influenzae. Siin sobivad aminopenitsilliinid. Selle rühma esindajad on amoksitsilliin ja ampitsilliin. Hemofiilse varda vastu on efektiivsed ka fluorokinoloonid.

Staphylococcus aureus. Selle patogeeni puhul kasutatakse oksatsilliini, aminopenitsilliine, tsefalosporiine. See on üsna tavaline patogeen ja selle vastu võitlemisel on häid tulemusi saavutatud.

Klamüüdia põhjustatud pneumooniat ravitakse makroliidide või tetratsükliini rühma kuuluvate ravimitega. Nüüd avaldas end võitluses ja fluorokinoloone. Legionella. Selle immuunsus on erütromütsiin. Ravi korrigeerimiseks võivad olla ravimid, millel on fluorokinoloonid, makroliidid ja rifampitsiin.

Tsefalosporiine kasutatakse Escherichia coli põhjustatava pneumoonia raviks. See põhjustav aine ei oma kopsupõletiku arengus väga kindlat rolli. Seepärast ei pruugi selle vastu võitlemine soovitud tulemusi tuua.

Haiguse ravi

Kopsupõletikuga patsiendid on haiglasse viidud. Loomulikult saab patsient haiglavälisest vastutusest keelduda, kuid see ei aita vältida tõsiste komplikatsioonide oht - kopsude supressioon, hingamispuudulikkus, toksiline šokk, pleurisiit.

.

Millistel põhjustel saate hinnata haiglaravi vajadust:

• pearinglus, hingamise suurenemine, vererõhu langus, südametegevuse tõus;
• alumine kehatemperatuur alla nominaalse;
• põletikuliste protsesside esinemine teistes elundites
• või kui kodutingimused ei võimalda kodus töötamist täistööajaga (võib olla erinevaid sotsiaalseid näitajaid).

Ravi toimub kompleksis. Kompleksi esimene komponent on meditsiiniline ravi: peamine ravi antibiootikumidega, ravimid, mis takistavad põletiku tekkimist, retorantsioone, sissehingamist.

Kompleksse ravi teine ​​komponent on füsioteraapia. Selle mõju on tähtis ja võimaldab teil ravi efektiivsemaks muuta ja tulemust usaldusväärselt määrata. Soojenemine, elektroforees, magnetoteraapia, massaaž, hingamisteede ravivõimlemine - need on füsioteraapia komponendid. Kõigi sellega on kasulik juua palju sooja vedelikku, kõige paremini ravimtaimedest ürtidega.

Nagu eespool mainitud, on peamine ja lahutamatu osa ravi antibiootikumidega. Valides ravirežiimi teostatakse individuaalselt iga patsiendi põhineb täpset diagnoosi, üksikute funktsioonide organismi olemasolu või puudumine vastunäidustused ravimi. Arvesse võetakse vanust, organismi üldist seisundit.

.

Ravirežiim sisaldab ühte või enamat spetsiifilist antibiootikumravimit, manustamissagedust ja kestust, annust. Kõige sagedamini sisaldab skeem kahte ravimit, mis annab võimaluse teha vereanalüüsil põhinevaid kohandusi, et parandada ravi kvaliteeti.

Ravimeetodid

Need on kaasaegsed antibiootikumide ravimid, mida meie ravim pakub täna:

• makroliidide rühm - klaritromütsiin, makropeen, freomüliid, asitromütsiin, sumamed, kemomütsiin, vilprafeen;
• penitsilliini rühm - klaritromütsiin, makropeen, freomüliid, asitromütsiin, sumamed, kemomütsiin, vilprafeen;
• tsefalosporiinide rühma - tsefasoliin, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum tsefiksiim, cephalexin, tseftasidiimi, klaforan, tsefepiim, tseftriaksooni;
• fluorokinoloonide rühm - levofloksatsiin, sparfloksatsiin.

Antibiootikumravi kopsupõletikule on keskmiselt 8-9 päeva.

Ravimeid võib manustada tablettidena, kapslites või süstides. Loomulikult on kõige tõhusam teha süsti, kuid see kõik sõltub patsiendi seisundist ja uuringu tulemustest. Ravi võib kaasneda immunomodulatoorne ravi.

.

Kopsupõletiku ravi antibiootikumidega täiskasvanutel kaasneb tavaliselt düsbioosi vältimiseks ravimitega, mis normaliseerivad soole mikrofloorat. On väga kasulik määrata patsiendi multivitamiinid. Rahvaparandusvahendid võivad ainult täiendada antibiootikume kopsupõletiku raviks. Traditsiooniliste meetodite täielikku asendamist rahvatervisega on võimatu.

respiratoria.ru

Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks

Akuutse kopsupõletiku ravi aluseks on antibakteriaalsete ainete määramine. Etiotroopne ravi peab vastama järgmistele tingimustele:

• ravi tuleb ette määrata võimalikult kiiresti enne patogeeni identifitseerimist ja identifitseerimist;
• ravi tuleb läbi viia kliinilise ja bakterioloogilise kontrolli all koos patogeeni määratlusega ja antibiootikumide sensitiivsusega;
• antibakteriaalseid aineid tuleb manustada optimaalsetes annustes ja sellistes intervallides, et tagada terapeutilise kontsentratsiooni loomine veres ja kopsukoes;
• antibiootikumidega ravimeid tuleb jätkata kuni joobeseisundi kadumiseni, kehatemperatuuri normaliseerimiseni (vähemalt 3-4 päeva püsivalt normaalne temperatuur), füüsikalised andmed kopsudes, põletikulise infiltratsiooni resorptsioon kopsudes vastavalt röntgenikiirgusele uuringud. Kopsupõletiku kliiniliste ja radioloogiliste "jääkide" nähtude esinemine ei ole antibiootikumravi jätkamise aluseks. Vastavalt konsensuse kopsupõletik Vene rahvuskongress Rind Arstid (1995), kestus antibiootikumiravi määratud tüüpi kopsupõletiku patogeeni. Mittekomplitseeritud bakteriaalne kopsupõletik ravitakse 3-4 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist (tingimustel leukotsüütide valemi normaliseerimine) ja 5 päeva, kui kasutatakse asitromütsiini (mitte märke bakteremia). Kestus antibiootikumiravi mükoplasma pneumoonia ja hlamidiynoi 10-14 päeva (5 päeva, kui te kasutate asitromütsiini). Legionelloosi kopsupõletikku ravitakse antigeelionellaarsete ravimitega 14 päeva jooksul (21 päeva immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel).
• kui antibiootikumit 2-3 päeva jooksul ei mõjuta, muutub see tõsise kopsupõletiku korral antibiootikume;
• antibakteriaalsete ainete lubamatu kontrollimatu kasutamine, kuna see suurendab nakkusetekitajate ja ravimite suhtes resistentsete vormide virulentsust;
• antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel kehas võib B-vitamiine puududa nende sünteesi rikkumise tõttu soolestikus, mis nõuab vitamiini korrigeerimist tasakaalustamatus asjakohaste vitamiinide lisamisega; tuleb aeg-ajalt diagnoosida candidomükoos ja seedetrakti düsbakterioos, mis võib ravi käigus areneda antibiootikumid;
• ravi ajal on soovitatav antibiootikumidega ravi jälgida immuunsussüsteemi näitajaid võib põhjustada immuunsüsteemi depressiooni, mis aitab kaasa põletikulise pika eksisteerimisele protsessi.

Antibiootikumravi efektiivsuse kriteeriumid

Antibiootikumide efektiivsuse kriteeriumid on peamiselt kliinilised tunnused: kehatemperatuuri langus, mürgistuse vähenemine, üldise seisundi paranemine, leukotsüütide valemi normaliseerimine, röga põrnakahjustuse vähenemine, auskultatiivsete ja radioloogilised andmed. Tõhusust hinnatakse 24-72 tunni järel. Ravi ei muutu, kui puuduvad kahjustused.

Palavik ja leukotsütoos võivad püsida 2-4 päeva, füüsilised andmed - rohkem kui nädal, infiltratsiooni radiograafilised tunnused - 2-4 nädalat pärast haiguse algust. Ringi andmed sageli esialgse raviperioodi jooksul halvendavad, mis on tõsise haiguse all kannatavate patsientide raske ennustaja.

Ägeda pneumooniaga etiotroopsete antibakteriaalsete ainete seas võib eristada:

• penitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• monobaktaamid;
• karbapeneemid;
• aminoglükosiidid;
• tetratsükliinid;
• makroliidid;
• levomütsetiin;
• linkosamiinid;
• anamütsiin;
• polüpeptiidid;
• fusidiin;
• novobiotsiin;
• fosfomütsiini;
• kinoloonid;
• nitrofuraanid;
• imidasoolid (metronidasool);
• phytoncides;
• sulfoonamiidid.

Antibakteriaalsed ravimid ägeda kopsupõletiku raviks

Beeta-laktaamantibiootikumid

Penitsilliinide rühm

Penitsilliinide toimemehhanism on supresseerida rakumembraani peptidoglükaani biosünteesi, mis kaitseb bakterid ümbritsevast ruumist. Beeta-laktaam-antibiootikumi fragment toimib kui peanike aniliin, mis on peptidoglükaani kihis peptiidiahelatega ristsidemetega muranoahappe komponent, struktuuriliseks analoogiks. Rakumembraanide sünteesi rikkumine viib raku suutmatuseni seista raku ja keskkonna vahelise osmootse gradiendi vastu, nii et mikroobne rakk paisub ja puruneb. Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime ainult mikroorganismide paljunemisele, sest puhkeasendis pole uusi rakumembraane ehitatud. Penitsilliinide bakterite peamine kaitseks on ensüümi beeta-laktamaasi tootmine, mis avab beeta-laktaamitsükli ja inaktiveeriv antibiootikum.

Beetalaktamaaside klassifikatsioon sõltuvalt nende mõjust antibiootikumidele (Richmond, Sykes)

• I-klassi β-laktamaas, tsefalosporiinide lõhustumine
• II klassi β-laktamaas, lõhustuvad penitsilliinid
• II klassi β-laktamaas, mis lõhestab erinevaid laia spektriga antibiootikume
• lV-klass
• V-klassi β-laktamaas, isoksasolüülpenitsilliinide (oksatsilliini) lõhustamine

1940. aastal Abraham ja Chain leitud E. coli, ensüüm, mis lõhub penitsilliini. Sellest ajast on kirjeldatud suurt hulka ensüüme, mis lõhustavad penitsilliini ja tsefalosporiinide beeta-laktaamitsüklit. Neid nimetatakse beeta-laktamaasiks. See on õige nimi kui penitsillinaas. P-laktamaasid erinevad molekulmassi, isoelektriliste omaduste, aminohapete järjestuse, molekulaarstruktuuri, seoste kromosoomide ja plasmiidide vahel. Penitsilliinide kahjustus inimestele on tingitud asjaolust, et inimese rakumembraanid erinevad struktuurilt ja ei puutu kokku ravimi toimel.

Esimese põlvkonna penitsilliinid (looduslikud, looduslikud penitsilliinid)

Toime spekter: grampositiivsed bakterid (stafülokokk aureus, streptokokk, pneumokokk, siberi katk, gangreen, difteeria, lerella); Gram-negatiivsed bakterid (meningokokid, gonokokid, proteus, spiroheedid, leptospira).

Resistentsus looduslike penitsilliinide toimel: gramnegatiivsed bakterid (enterobakterid, läkaköha, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofiilne nõgestõbi, legionella, samuti stafülokokid, mis toodavad ensüümi beeta-laktamaasi, brutselloosi, tularemia, katku, koolera), tuberkuloos pulgad.

Bensüülpenitsilliini naatriumsool on saadaval viaalides 25, 00 ED, 50, 00 ED, , 0 ED. Keskmine päevane annus on 0, 00 ühikut (, 0, iga 4 tunni järel). Maksimaalne ööpäevane annus on 4, 0, 00 ED või rohkem. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, intraarteriaalselt.

Bensüülpenitsilliini kaaliumisool - vabanemise vorm ja annus on sama, ravimit ei tohi manustada intravenoosselt ja endolumbaliselt.

Bensüülpenitsilliini novokaiini sool (novokilliin) - vabanemise vorm on sama. Ravimit manustatakse ainult intramuskulaarselt, sellel on laiendatud toime, mida võib manustada 4 korda päevas 1 miljonil ühikul.

Fenoksümetüülpenitsilliin - tabletid , 5 g juures. Seda kasutatakse seestpoolt (seda ei hävita maomahl) 6 korda päevas. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g või rohkem.

Teise põlvkonna penitsilliinid (poolsünteetilised penitsilliiniresistentsed stafülokokkidevastased antibiootikumid)

Teine põlvkond penitsilliinide saamiseks lisati 6-aminopenitsillaanhappele atsüül külgahelat. Mõned stafülokokid toodavad ensüümi β-laktamaasi, mis interakteerub penitsilliinide β-laktaamitsükli ja avab selle, mis viib ravimi hommikuse antibakteriaalse aktiivsusega. Pika põlvkonna atsüülahela teise põlvkonna preparaatide olemasolu kaitseb beetalaktaam-bakteri toimest antibiootikumi beeta-laktaamitsükli. Seepärast on teise põlvkonna ravimid mõeldud peamiselt penitsillinaasi tootva stafülokoki nakkuse raviks. Need antibiootikumid on aktiivsed ka teiste bakterite suhtes, milles penitsilliin on efektiivne, kuid on oluline teada, nendel juhtudel on bensüülpenitsilliin palju efektiivsem (rohkem kui 20 korda pneumokoki korral) kopsupõletik). Seoses sellega on seguinfektsiooniga vajalik määrata bensüülpenitsilliin ja β-laktamaasile vastupidav ravim. Teise põlvkonna penitsilliinid on resistentsed penitsilliini toimel resistentsed patogeenid. Sellise põlvkonna penitsilliinide määramise näited on pneumoonia ja teised stafülokoki etioloogiaga nakkushaigused.

Oksatsilliin (prostafliin, takisti, stapnor, bristopeen, baktoatsüül) - on saadaval , 5 ja , g viaalides, samuti tablettides ja kapslites , 5 ja , g. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, peroraalselt iga 4-6 tunni järel. Pneumoonia keskmine päevane annus on 6 g. Suurim ööpäevane annus on 18 g.

Dikloksatsilliin (dinapeen, dicill) - oksütsilliini lähedane antibiootikum, mis sisaldab molekulis 2 klooriaatomit, tungib hästi rakku. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, iga 4 tunni jooksul. Keskmine päevane raviaine on 2 g, maksimaalne päevane annus on 6 g.

Kloksatsilliin (toimopen) on dikloksatsilliini lähedane ravim, kuid sisaldab üht klooriaatomit. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, iga 4 tunni jooksul. Keskmine päevane raviaine on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Flukloksatsilliin - dikloksatsilliiniga lähedane antibiootikum sisaldab oma molekulis ühte kloori ja fluori aatomit. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel, keskmine päevane raviaine on 4-8 g, maksimaalne ööpäevane annus on 18 g.

Kloksatsilliin ja flukloksatsilliin, võrreldes oksatsilliiniga, annavad seerumis suurema kontsentratsiooni. Pärast oksatsilliini, kloksatsilliini ja dikloksatsilliini manustamist veeni kontsentratsioon veres on 1: , 7: , 2

Dikloksatsilliin ja oksatsilliin metaboliseeruvad peamiselt maksas, seega on neerupuudulikkuse korral nende kasutamine eelistatavam.

Naftsilliin (nafzil, unipen) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 6 g. Suurim ööpäevane annus on 12 g.

Kolmanda põlvkonna penitsilliinideks on poolsünteetiline penitsilliin, millel on lai valik toimet

Kolmanda põlvkonna penitsilliinid pärsivad aktiivselt gramnegatiivseid baktereid. Mittespetsiifiliste bakterite puhul on nende aktiivsus madalam bensüülpenitsilliini aktiivsusest. kuid mõnevõrra kõrgem kui teise põlvkonna penitsilliinide puhul. Erandiks on stafülokokk, mis toodab beetalaktamaasi, mille jaoks lai spektri penitsilliin ei toimi.

Ampitsilliin (pentreksiil, omnipeen) - saadaval tablettidena, kapslites , 5 g ja pudelites , 5 ja , g. Seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt iga 4-6 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 4-6 g. Suurim ööpäevane annus on 12 g. Ampitsilliin on resistentne Pseudomonas aeruginosa, penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide ja indool-positiivsete proteaasitüvede suhtes.

Ampitsilliin tungib hästi sapi, nina ninavereteni ja akumuleerub uriinis, selle kontsentratsioon röga ja kopsukoes on madal. Ravim on kõige rohkem näidustatud urogenitaalsete infektsioonide tekkeks ja sellel ei ole nefrotoksilist toimet. Kuid neerupuudulikkuse korral on soovitatav ampitsilliini annus ravimi manustamisintervallide vaheliste intervallide vähendamiseks või suurendamiseks. Optimaalsetes annustes on ampitsilliinid efektiivsed ka kopsupõletiku puhul, kuid ravi kestus on 5-10 päeva või rohkem.

Tsüklatsilliin (tsüklopeen) on ampitsilliini strukturaalne analoog. Määratakse iga 6 tunni tagant. Ravimi keskmine päevane annus on 1-2 g.

Pivamptitsilliin - ampitsilliini pivaloüüloksümetüülester - hüdrolüüsitakse mittespetsiifiliste esteraasidega ampitsilliini veres ja sooles. Ravim imendub soolestikust paremini kui ampitsilliin. Seda manustatakse sisemiselt samades annustes kui ampitsilliin.

Bacampitsilliin (penglab, spektrobiid) viitab prekursoritele, mis vabastavad ampitsilliini kehas. Kinnitatud iga 6-8 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on , -, g.

Amoksitsilliin - on ampitsilliini aktiivne metaboliit, mis võetakse sisse iga 8 tunni järel. Keskmine päevaannus on , -3 g. Preparaat võrreldes ampitsilliiniga imendub seedetraktist lihtsamalt ja sama annuse manustamisel, suurendab kahekordset kontsentratsiooni verre, selle toime tundlike bakterite vastu on 5-7 korda kõrgem, see ületab kopsukoes penetratsiooni ampitsilliin.

Augmentin - amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Clavulaanhape on Streptomyces clavuligerus'ist toodetud P-laktaami derivaat. Klavulaanhappe seondub (surub maha) β-laktamaasi (penitsillinaasi) ja seega konkureerivalt kaitseb penitsilliini, võimendamaks tema toime. Amoksitsilliin, potentseeritud klavulaanhappega, sobib hingamisteede ja kuseteede infektsioonide raviks P-laktamaasi tekitavate mikroorganismide poolt põhjustatud rajad, samuti infektsiooni suhtes resistentsete mikroorganismide puhul amoksitsilliin.

Tablettide valmistamisel sisaldab üks tablett 250 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. See on ette nähtud 1-2 tablettidele 3 korda päevas (iga 8 tunni järel).

Unaziin on naatriumsulbaktaami ja ampitsilliini kombinatsioon suhtega:. Seda kasutatakse intramuskulaarseks intravenoosseks süstimiseks. Seda toodetakse 10 ml viaalides, mis sisaldavad , 5 g ainet (, 5 g sulbaktaami ja , g ampitsilliini); 20 ml viaalides mis sisaldab , g ainet (, g sulbaktaami ja 1 g ampitsilliini); 20 ml viaalides 3 g ainet (1 g sulbaktaami ja 2 g ampitsilliin). Sulbaktaam pärsib pöördumatult Kõige β-laktamaasidega eest vastutav resistentsus paljude bakteriliikide penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes.

Sulbaktaam takistab ampitsilliini hävitamist resistentsete mikroorganismide kaudu ja selle manustamisel on selge sünergism. Sulbaktaam inaktiveerib ka penitsilliiniga seonduvaid bakterite valke, nagu Staph. aureus, E. coli, p mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, mis põhjustab ampitsilliini antibakteriaalse aktiivsuse järsu suurenemise. Kombinatsiooni bakteritsiidne komponent on ampitsilliin. Ravimi spekter: stafülokokid, sealhulgas penitsillinaasi tootvad), pneumokokk, enterokokk, üksikute streptokokkide tüüp, hemofiilne rod, anaeroobid, E. coli, Klebsiella, enterobakter, Neisseria. Ravim lahjendatakse süsteveega või 5% glükoosiga, süstitakse seda aeglaselt intravenoosselt 3 minutit või tilguti 15-30 minutit. 3-4 päeva jooksul (6-8 tundi) on unasiini ööpäevane annus , kuni 12 g. Maksimaalne ööpäevane annus on 12 g, mis vastab 4 g sulbaktaamile ja 8 g ampitsilliinile.

Ampiox - ampitsilliini ja oksatsilliini (:) kombinatsioon, mis ühendab mõlema antibiootikumi toime spektrid. Valmistatud tablettidena, , 5 g suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid C ja viaalides , , , ja , g. Süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 2-4 g. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 g.

Neljanda põlvkonna penitsilliinid (karboksüpenitsilliinid)

Toimespekter neljanda põlvkonna penitsilliini sama mis ampitsilliini, kuid lisaks on vara hävitada Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ja Proteus indolpolozhitelny. Ülejäänud mikroorganismid on nõrgemad kui ampitsilliin.

Karbenitsilliin (püopeen) - toime spekter: samad mitte-positiivsed bakterid, mis on penitsilliini suhtes tundlikud, ja Ampitsilliini suhtes tundlikud gram-negatiivsed bakterid, lisaks ravim mõjutab Pseudomonas aeruginosa ja Proteus. By karbenitsilliin resistentsed: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafülokokid, agendid gaasi gangreen, teetanuse, algloomad, spirochetes, seened, riketsiad.

See on saadaval 1 g pudelites. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 20 g intravenoosselt, maksimaalne ööpäevane annus on 30 g. Keskmine päevane annus intramuskulaarselt - 4 g, suurim ööpäevane annus - 8 g.

Karindatsilliin - karbenitsilliinindaanüülester, mida manustatakse seesmiselt , g võrra 4 korda päevas. Pärast imendumist soolestikust hüdrolüüsub see kiiresti hüdrolüüsiks karbenitsilliiniks ja indooliks.

Karbenitsilliini Carpencilin fenüülester, manustatuna suu kaudu , g 3 korda päevas, tõsiste juhtude korral tõuseb päevane annus 3 g-ni. Kasutamine kopsupõletikes ja kuseteede infektsioonides.

Tikartsilliin (Qar) - sarnane Karbenitsilliini, kuid neli korda rohkem aktiivsed Pseudomonas aeruginosa. Seda manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Intravenoosne manustamine toimub iga 4-6 tunni järel, keskmine päevane annus on 200-300 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g. Intramuskulaarselt süstitakse iga 6-8 tunni järel, keskmine päevane annus on 50-100 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 8 g. Ticarcillin hävib beeta-laktamaaside poolt, mida toodavad Pseudomonas aeruginosa, hemofiilne, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Tikaartsiini toimemehhanism suureneb tikartsiini ja klavulaanhappe (timentiin) kombinatsiooniga. Timentiin on väga tõhus mitte-negatiivsete bakterite β-laktamaasi tootvate ja beeta-laktamaasi negatiivsete tüvede vastu.

Penitsilliinide viies põlvkond - ureido- ja piperasiinopenitsilliinid

Ureidopenitsilliinide külge kinnitatakse ampitsilliini molekuliga karbamiidijäägiga külgahel. Ureidopenitsilliinid tungivad läbi bakterite seinad, pärsivad nende sünteesi, kuid neid hävitatakse β-laktamaaside poolt. Need ravimid on bakteritsiidsed ja on eriti efektiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu (8 korda aktiivsem kui karbenitsilliin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - bakteritsiidne antibiootikum toodetakse pudelit , , 1, 2 ja 5 g, manustatakse intravenoosse 10% lahust. Lahustatud destilleeritud vesi süstimiseks: , g lahustati 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, veenisiseselt või aeglaselt veeni. Lahustitena võib kasutada 10% glükoosi.

Toimespektri ravimi: grampositiivsed (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram taimestiku (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofiilne rod).

Keskmine päevaannus on 8 g (4 korda 2 grammi) kuni 15, (3 korda 5 grammi). Maksimaalne ööpäevane annus on 20 g (4 korda 5 g) kuni 24 g.

Mezotsillin - aslotsillün võrreldes vähem aktiivsed Pseudomonas aeruginosa kuid aktiivsem Gram tavalised. Seda manustatakse intravenoosselt iga 4-6 tunni järel, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on intravenoosselt 12... 6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g. Keskmine päevane annus on intramuskulaarselt 6-8 g, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g.

Piperatsilliin (piprasüül) - omab piperasiini rühmitamist struktuuris ja viitab piperasiinopenitsilliinidele. Toimespektri sarnaseid Karbenitsilliini on aktiivsed Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. S. aureus'ist toodetud β-laktamaasid hävitavad piperatsilliini. Piperatsilliinmonohüdraat veenisiseselt iga 4-6 tunni järel, kusjuures keskmine päevane annus on 12-16 g, mille maksimaalne päevane annus - 24 g. Intramuskulaarselt süstitakse ravimit iga 6-12 tunni järel, keskmine päevane terapeutiline annus 6-8 g, maksimaalne päevane annus - 24 g.

Teatab vabastamist Piperatsilliinnaatriumi kombineeritud preparaat beetalaktamaasensüüme inhibiitor tasobaktaam kõige edukamalt kasutatud mädaste haavandite kõhuõõne.

Kuues põlvkond penitsilliinide - amidipenitsilliin ja tetratsükliin

kuuenda põlvkonna penitsilliinid on laia toimespektriga, kuid eriti aktiivne gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas resistentsed ampitsilliini.

Amdinotsilliin (koetsiin) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 4-6 tunni jooksul. Ravimi keskmine päevane annus on 40-60 mg / kg.

Temokilliin on poolsünteetiline beetalaktaamantibiootikum. Kõige tõhusam on enterobakterite, hemofiilsete rodide, gonokokkide vastu. Temotsilliinile on resistentne P. aeruginosae ja B. fragilis. Resistentne enamiku β-laktamaaside toimele. Kui manustatakse veenisiseselt, 1-2 g iga 12 tunni järel.

Ravim ei metaboliseeru organismis, muutumatu kujul eritub neerud. See muutub sageli gramnegatiivse sepsise ja kuseteede infektsioonideks.

Kõik penitsilliinid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone: bronhospasm, KLINKE turse, urtikaaria, sügelus lööve, anafülaktiline šokk.

Siseruumides kasutatavad ravimid võivad põhjustada düspeptilisi nähte, pseudomembranoosset koliiti, seedetrakti düsbakterioosi.

Tsefalosporiinide rühm

tsefalosporiinid Group Ettevalmistused põhinevad aminotsefalosporinovuyu 7-hape, laia toimespektriga antimikroobse toime nüüd nad üha enam pidada mõnuainet. Selle rühma antibiootikumid saadi esmakordselt Sardiinias reovee ärajuhtimise kohas asuvast Sardiiniast pärit mereveest eraldatud tsefalosporiumi seenest.

Tsefalosporiinide toimemehhanism on penitsilliinide toimemehhanismile lähedane, kuna mõlemad antibiootikumide rühmad sisaldavad P-laktaamiring: lõhustuvate mikroorganismide rakuseina sünteesi katkestamine membraani atsetüülimise tõttu transpeptiidid. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime. Toimespektri tsefalosporiinid lai: mittenegatiivne ja grampositiivsed mikroorganismid (streptokokid, stafülokokid, sh penitsillinaasist Pneumokokkidel meningokokk, gonococci, difteeria ja siberi bacillus, agendid gaasi gangreen, teetanuse, Treponema, Borella mitmed Escherichia coli tüved, Shigella, Salmonella Klebsiella, üksikute liikide protea). Tsefalosporiinide bakteritsiidne toime paraneb leeliselises keskkonnas.

Parenteraalselt kasutatavate tsefalosporiinide klassifikatsioon

1. põlvkond	2. põlvkond	3. põlvkond	IV põlvkond
Cefasoliin (kefsool) Cefalotiin (kefliin) Cefradiin Tsefaloridiin (ahelad) Cefapüriin (tsefadiil) Cefatón Cephzedon Tsefadroksiil (duracef)	Tsefuroksiimi naatrium (ketotsee) Tsefuroksiimatsootüül (zinnate) Cefamandool Tsefanid (pretseff) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoksiim	Tsefotaksiimnaatrium (claforan) Cefoperasoon (tsefobiid) Cefsulodiin (tsefomoniid) Cefduaperaas Tseftasidiim (õnn) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (tsefiisoon) Tsefasidiim (muudetud) Ceflamisool	Cephazaflur Tsefpürom (kaiten) Cefemetasool Cefotetaan Cefoksütiin Cefsulodiin (tsefomoniid) Moksalaktaam (latamoxef)
Kõrge aktiivsus grampositiivsete bakterite vastu	Suur aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu	Kõrge aktiivsus Pseudomonas aeruginosa vastu	Suur aktiivsus bakteroidide ja teiste anaeroobide vastu

Mõned uued tsefalosporiinid on efektiivsed mükoplasmide, Pseudomonas aeruginosa vastu. Nad ei tegutse seente, riketsea, tuberkuloosi, algtoidudena.

Tsefalosporiinid on resistentsed penitsillinaasi suhtes, kuigi paljud neist hävivad beeta-laktamaasi tsefalosporinaasiga, mis on toodetud erinevalt penitsillinaasist, ei ole grampositiivne, vaid üksikuteks mitte-negatiivseteks patogeenid).

Parenteraalselt kasutatavad tsefalosporiinid

Tsefalosporiinide esimene põlvkond

Esimese põlvkonna tsefalosporiinid on kõrge aktiivsusega grampositiivsete kookide vastu, sealhulgas kuldsed ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid, beethemolüütiline streptokokk, pneumokokk, roheline streptokokk. I põlvkonna tsefalosporiinide suhtes resistentsed stafülokokkide beetalaktamaasi, kuid hüdrolüüsivad β-laktamaasi Gram bakterid, mille tõttu selle rühma preparaadid ei ole gramnegatiivsete ajutrafo (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja muu).

Esimese põlvkonna tsefalosporiinid tungivad hästi kõigisse kudedesse, kergesti läbivad platsenta, leidub kõrgeid kontsentratsioone neerudes, pleuraatides, peritoneaalsed ja sünoviaalsed eksudaadid, väiksemates kogustes eesnäärmes ja bronhide sekretsioonis ning praktiliselt ei tungi vere aju tõke;

Cefoloridiin (chainin, loridine) - on saadaval viaalides , 5, , ja 1 g. Seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g või rohkem.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - saadaval kolvid , 5, , , 1, 2 ja 4 grammi, manustatakse veeni, lihasesse vahedega 6-8 tundi. Keskmine päevaannus on 3-4 g, maksimaalne ööpäevane annus

Tsefalotiin (kefliin, zeffiin) - saadaval , , 1 ja 2 g pudelites. Seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt 4-6 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 4-6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Tsefapiriin (tsefadiil) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 2-4 g, maksimaalne päevane annus - 6 g või rohkem.

Teise põlvkonna tsefalosporiinid

Teise põlvkonna tselfalosporiinid on valdavalt suure aktiivsusega gram-negatiivsete bakterite vastu (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus vardad jne), samuti gonokokke, Neisseria. Narkootikumide selles grupis on vastupidavad mõned või kõik moodustatud beetalaktamaasi ja mitmed kromosoomide beetalaktamaasid toodetud Gram-negatiivsete bakterite vastu. Mõned teise põlvkonna tsefalosporiinid on resistentsed beetalaktamaaside ja teiste bakterite toime suhtes.

Cefamandool (mandol) - on saadaval viaalides , 5; , ; , g, manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 2-4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g või rohkem.

Tsefaniid (pretsefi) manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Keskmine päevaannus on 1 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Tsefuroksiimnaatrium (ketoatsef) - on saadaval viaalides, mis sisaldavad , 5 g ja , g kuivaine. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt lahjendatud lahustiga 6-8 tunni järel. Keskmine päevaannus on 6 g, maksimaalne on 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt üks kord päevas annuses 2 g.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid

Kolmanda põlvkonna preparaatidel on suur gramm negatiivne aktiivsus, st väga aktiivne proteiini indolpositiivsete tüvede, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidide vastu (Anaeroobid, mis mängib olulist rolli arengu aspiratsioonipneumooniat, haavanakkusteks, osteomüeliit), kuid mitteaktiivsete vastu coccal infektsioonid, eriti stafülokokkide ja enterokokk. Väga vastupidav β-laktamaaside toimele.

Tsefotaksiin (klaforan) - on saadaval 1 g viaalides, manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 6-8 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Tseftriaksoon (longatef) - kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 24 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne on 4 g. Mõnikord rakendatakse seda 12-tunniste intervallidega.

Tseftioksiim (tsefisoon, epokeliin) - saadaval , ja 1 g viaalides, manustatuna 8-tunniste intervallidega. Keskmine päevaannus on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 9-12 g. Epokeliini selle tootva ettevõtte soovitusel (Jaapan) kasutatakse päevas , -2 g annuses 2-4 süstist, rasketes juhtudel kuni 4 g päevas.

Tsefadizim (modivid) - valmistamiseks laias toimespekter, olemasolu tõttu struktuuris Tsefalosporiinmateriali tuumas ja iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo rühmade ja rõngastega. Efektiivne mitte-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, sealhulgas nii aeroobid kui ka anaeroobid (Staphylococcus aureus, pneumokokk, streptokokk, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae pulgad). See on resistentne enamiku beetalaktaamide, ei metaboliseeru, on tuletatud peamiselt neerude, on soovitatav kasutada uroloogia ja pulmonoloogia. Modivid stimuleerib oluliselt immuunsüsteemi, suurendab T-lümfotsüütide ja helleride arvu ning fagotsütoosi. Ravim on ebaefektiivne pseudomona, mükoplasma, klamüüdia vastu.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 2 korda päevas päevases annuses 2-4 g.

Tsefoperasoon (tsefobid) - manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt, iga 8-12 tunni keskmine päevane annus 2-4 g, maksimaalne päevane annus - 8 g

Tsefatsidime (kefadim, fortum) - saadaval ampullides , 5, , , 1 ja 2 g. See lahustub süstevees. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8-12 tunni järel. Võite määrata 1 g ravimi iga 8-12 tunni järel. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on -6 g.

Tseftasidiimist (Fortum) sobib hästi üks süst metrogilom: 500 mg Fortum , ml süstevett 100 ml + , % lahus (500 mg) Metrogil.

Tsefalosporiinide neljas põlvkond

Neljanda põlvkonna ettevalmistused on resistentsed β-laktamaaside toimel, mida iseloomustab laia toimespektriga antimikroobne toime (Grampositiivsed bakterid, mitte-negatiivsed bakterid, bakteroidid), samuti pseudomonaalsete toimete suhtes, kuid on neile vastupidavad enterokokid.

Moksalaktoom (moksam, latamokcef) - on kõrge aktiivsusega võrreldes enamike grampositiivsete ja Gram-negatiivsed aeroobid, anaeroobid, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mõõdukalt aktiivsed Staphylococcus aureus. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel, keskmine päevane annus 2 g, maksimaalne ööpäevane annus 12 g. Võimalikud kõrvaltoimed on kõhulahtisus, hüpoproteineemia.

Cefoksütiin (mefoksiin) - on aktiivne peamiselt bakteriide ja nende lähedal asuvate bakterite vastu. Mittepositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide seos on vähem aktiivne. Kasutada kõige sagedamini anaeroobset infektsiooni intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6-8 tunni järel 1-2 g.

Cefotetaan - on grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide suhtes üsna aktiivne, on enterokokkide vastu inaktiivne. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 2 g 2 korda päevas, suurim päevane annus on 6 g.

Tsefpüroom (kaiten) - iseloomustab hästi tasakaalustatud toimet nii gram-positiivsetel kui ka gram-negatiivsetel mikroorganismidel. Tsefpüroom on ainus tsefalosporiin-antibiootikum, millel on märkimisväärne toime enterokokkide vastu. Ravim on oluliselt parem aktiivsus kõigi kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide suhtes stafülokokkide, enterobakterite, klebsiella, Esterichia, mis on võrreldav tseftasidiimi aktiivsusega Pseudomonas aeruginosa vastu, on kõrge aktiivsusega hemofiilse pulgad. Tsefpiroom väga vastupidav põhi beetalaktamaasid, sealhulgas plasmiidiga β-laktamaasidega mitmesuguseid inaktiveerides tsefazidim, tsefotaksiim, tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide III põlvkond.

Tsefpirami kasutatakse raskete ja väga tõsiste infektsioonide korral erinevates kohtades patsientide osakondades intensiivravi ja elustamine koos nakkuste ja põletikuliste protsessidega, mis tekkisid neutropeenia ja immunosupressioon. septitseemiaga, raskete bronhopulmonaalse süsteemi ja kuseteede infektsioonidega.

Ravimit kasutatakse ainult intravenoosselt struino või tilguti.

Viaali sisu (1 või 2 g tsefpiroomi) lahustatakse vastavalt 10 või 20 ml süstevees ja saadud lahus süstitakse veeni 3-5 minutit. Veeni tilgutamise sissejuhatus viiakse läbi järgmiselt: viaali sisu (1 või 2 g tsefpiroomi) lahustatud 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses ja süstiti tilkhaaval 30 minutit.

Narkootikumide tolerantsus on siiski hea, kuid harvadel juhtudel on võimalikud allergilised reaktsioonid, nahalööbed, kõhulahtisus, peavalu, ravimimishäired, pseudomembranoosne koliit.

Esimese põlvkonna suu kaudu manustatavad tsefalosporiinid

Tsefaleksiin (chainex, ceflex, oraccef) - on saadaval , 5 g kapslites, mida manustatakse iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Cefradiin (anspora, velotsef) - manustatakse iseseisvalt 6 tunni järel (vastavalt mõnedele andmetele 12 tundi). Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Tsefadroksiil (duracef) - saadaval kapslitena, g, manustatakse suu kaudu 12-tunniliste intervallidega. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Teise põlvkonna peroraalsed tsefalosporiinid

Cefakloor (tseklor, panorel) - on saadaval , g kapslites, mida manustatakse sisetingimustes 6-8 tunni jooksul. Kopsupõletiku puhul manustatakse 1 kapslit 3 korda päevas, rasketel juhtudel - 2 kapslit 3 korda päevas. Ravimi keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Tsefuroksiimakksetiil (zinnat) - on saadaval tabletidena , 25; , 5 ja , g. Seda manustatakse , 5-, g 2 korda päevas. Tsefuroksiim-aksetiil on eelravimi vorm, mis pärast absorptsiooni muundatakse aktiivseks tsefuroksiimiks.

Lorakarbef - manustatakse , g 2 korda päevas.

Kolmanda põlvkonna suu kaudu tsefalosporiinid

Cefsulodiin (monaspora, tsefomoniid) - manustatakse iseseisvalt 6-12 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 6 g.

Ceftibuten - manustatakse , g 2 korda päevas. On avaldanud tugevat toimet gram-negatiivsete bakterite vastu ja on beeta-laktamaaside toime suhtes resistentne.

Cefpodoksimeproksetüül - manustatakse , g 2 korda päevas.

Cepetamet pivoksiil - manustatakse seesmiselt , g 2 korda päevas. Efektiivne pneumokokkide, streptokokkide, hemofiilsete rodide, moraxella vastu; Ebaefektiivne stafülokokkide, enterokokkide vastu.

Cefixime (suprax, tsefspane) - kasutatakse , g võrra 2 korda päevas. Tsefixime pneumokokkide, streptokokkide, hemofiilse varraste, soolestiku isa, Neisseria on väga tundlikud; resistentsed - enterokokid, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid, enterobakter.

Tsefalosporiinid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: ristallergia penitsilliinidega 5... 10% patsientidest;

• allergilised reaktsioonid - urtikaaria, korepodobnoyu lööve, palavik, eosinofiilia, seerumhaigus, anafülaktiline šokk;
• harvadel juhtudel - leukopeenia, hüpoprostrombiin ja veritsus;
• transaminaaside sisalduse suurenemine veres; düspepsia.

Monobaktaamide rühm

Monobaktaamid on uus klass antibiootikumidest, mis on saadud Pseudomonas acidophil ja Chromobacterinum violaceum. Nende struktuuri keskmes on erinevalt seotud penitsilliinidest ja tsefalosporiinidest lihtne beeta-laktaamitsükkel mis on konstrueeritud tiasolidiiniga konjugeeritud beeta-laktaamitsüklis, selles seoses nimetati uued ühendid monobaktaamid. Nad on erakordselt resistentsed mitte-negatiivse floora poolt toodetud β-laktamaaside toimel, kuid need hävitatakse stafülokokkide ja bakteroidide abil toodetud beeta-laktamaasiga.

Azretra (asaktaam) - ravim on aktiivne paljude gram-negatiivsete bakterite vastu, sealhulgas Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa, võib olla aktiivne, kui nakkused nende poolt põhjustatud resistentsete mikroorganismide või haiglainfektsioonidega; Kuid ravimil ei ole märkimisväärset toimet stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, bakteroidid. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Keskmine päevaannus on 3-6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 8 g.

Karbapeneemide rühm

Imipeneem-tsilostiin (tienam) on laia toimespektriga beeta-laktaamipreparaat, mis koosneb kahest komponendist: tienamütsiini antibiootikum (karbapeneem) ja tsilastiin - spetsiifiline ensüüm, mis inhibeerib imipeneemi metabolismi neerudes ja suurendab märkimisväärselt selle kontsentratsiooni kuseteede. Imipeneemi ja tsilastiini suhe valmistises:.

Ravimil on väga suur antibakteriaalne aktiivsus. See on efektiivne gramnegatiivse floora vastu (enterobakter, hemofiilne rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, grampositiivsed taimestiku (kõik stafülokokid, streptokokid, pneumokokke) ja vastu anaeroobne taimestik. Imipeneen on väljendunud stabiilsust toimele β-laktamaasidega (cephalosporinase ja penitsillinaaside), mida toodetakse gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu. Ravimit kasutatakse raskete grampositiivsete ja gramnegatiivsete infektsioonide korral, mis on põhjustatud bakterite mitmekordse resistentsuse ja haiglasisese tüvede poolt: sepsis, peritoniit, stafülokoki hävitamine kopsudesse vnugrigospitalnye poolt põhjustatud kopsupõletikku Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterite, Haemophilus influenzae, Serratia Escherichia rusuke Eriti tõhus imipeneem polümikroobse floora juuresolekul.

Aminoglükosiidide rühm

Aminoglükosiidid sisaldavad oma molekulis aminosuhkruid, mis on seotud glükosiidsidemega. Need aminoglükosiidide struktuuri omadused selgitavad selle antibiootikumide rühma nimetust. Aminoglükosiididel on bakteritsiidsed omadused, nad toimivad mikroorganismide raku sees, mis seob ribosoomi ja peptiidide ahelates purustades aminohappejärjestus (saadud ebanormaalsed valgud on fataalseks mikroorganismid). Neil võib olla nefrotoksilisuse erinevus (17% patsientidest) ja ototoksiline toime (8% patsientidest). D. sõnul R. Lawrence, kuulmise kaotus juhtub sageli ravis amikatsiin, kanamütsiini ja neomütsiini, vestibulaarfunktsiooni toksilisuse iseloomulik streptomütsiini, gentamütsiin, tobramischnu. Helisignaal kõrvadega võib olla hoiatuseks kuulmisnärvi lüümisest. Esimesed vestibulaarse aparatuuri kaasamise nähud on peavalu, mis on seotud liikumise, pearingluse, iiveldusega. Neomütsiin, gentamütsiin, amikatsiin on nefrotoksilisemaks kui tobramütsiin ja netilmitsiin. Kõige vähem toksiline ravim on netilmitsiin.

Aminoglükosiidide kõrvaltoimete vältimiseks jälgige seerumi aminoglükosiidi taset ja registreerige audiogrammi üks kord nädalas. Varase diagnoosimise nefrotoskilise aminoglükosiidide soovita määratluse fraktsioneeriva naatriumi eritumist, N-atsetüül-D-glükoosaminidaas ja p2-mikroglobuliini. Kui neerutalitlust ja kuulmist rikutakse, ei tohi aminoglükosiide välja kirjutada. Aminoglükosiididel on postantibakteriaalne toime, mille raskusaste sõltub ravimi kontsentratsioonist veres. Viimastel aastatel on tehtud ettepanek, et suurema annusega aminoglükosiidi ühekordne annus on piisavalt tõhus seoses suurenenud bakteritsiidne aktiivsus ja postantibakteriaalse toime pikenemine, samas kõrvaltoimete sagedus väheneb mõjud. Vastavalt Tulkens (1991), ühekordset manustamist netilmütsiin ja amikatsiin ei ole nii efektiivne kui 2-3 korda sissejuhatuses, kuigi harvemini kaasas kahjustatud neerufunktsiooniga.

Aminoglükosiidid on laia spektriga antibiootikumid: need mõjutavad gram-positiivset ja gram-negatiivset floora, kuid suurim praktiline tähtsus on nende suur aktiivsus seoses enamuse gramnegatiivsetega bakterid. Neil on tugev gram-negatiivsete aeroobsete bakterite (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), kuid vähem tõhus hemofiilsuse vastu pulgad.

Aminoglükosiidide määramise peamised näidustused on üsna tõsised infektsioonid (eriti haiglate poolt omandatud infektsioonid, mida põhjustavad mitte-negatiivsed bakterid (kopsupõletik, kuseteede infektsioon, septitseemia), milles nad on ained valik. Rasketel juhtudel kombineeritakse aminoglükosiide koos antisüngeensete penitsilliinide või tsefalosporiinidega.

Aminoglükosiididega töötlemisel on võimalik mikrofloora resistentsus tekkida, mis on tingitud mikroorganismide võimetust tekitada spetsiifilisi ensüümid (5 tüüpi aminoglükosiid atsetüültransferaase, 2 tüüpi aminomikosofosfaat-transferaase, aminoglükosiidi nukleotidüültransferaas), mis inaktiveerivad aminoglükosiidid.

Aminoglükosiidide II ja III põlvkondadel on suurem antibakteriaalne aktiivsus, laiem antimikroobne spekter ja suurem vastupanuvõime ensüümidele, mis inaktiveerivad aminoglükosiide.

Aminoglükosiidide resistentsus mikroorganismides on osaliselt ristseotud. Streptomütsiini ja kanamütsiini suhtes resistentsed mikroorganismid on resistentsed ka monomütsiini suhtes, kuid on tundlikud neomütsiini ja kõigi teiste aminoglükosiidide suhtes.

Esimese põlvkonna aminoglükosiidide suhtes resistentne flora on tundlik gentamütsiini ja III aminoglükosiidide suhtes. Gentamütsiini resistentsed tüved on samuti vastupidavad monomütsiini ja kanamütsiini suhtes, kuid on tundlikud kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide suhtes.

On kolm põlvkonda aminoglükosiididest.

Esimese põlvkonna aminoglükosiidid

Esimese põlvkonna ravimitest kasutatakse kanamütsiini kõige sagedamini. Kanamütsiini ja streptomütsiini kasutatakse kõrgete toksilisuse tagajärjel tuberkuloosivastaste ravimite, neomütsiini ja mono-mütsiinina, neid ei kasutata parenteraalselt, neid manustatakse sisse ja soole infektsioonid. Streptomütsiin - saadaval , ja 1 g pudelites. manustatakse intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Keskmine viinapuu on 1 g päevas. maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Kopsupõletiku raviks ei kasutata peaaegu praegu, seda kasutatakse peamiselt tuberkuloosiks.

Kanamütsiin - on saadaval , 5 g tabletidena ja , ja 1 g intramuskulaarse süstina viaalides. Nii nagu streptomütsiini, kasutatakse seda peamiselt tuberkuloosiks. Seda manustatakse intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Mono mütsiin - saadaval , 5 g tablettidena, , 5 ja , g pudelites. Seda manustatakse intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Keskmine päevaannus on , 5 g, maksimaalne ööpäevane annus on , 5 g. Pneumokokid on nõrgad, neid kasutatakse peamiselt sooleinfektsioonide korral.

Neomütsiin (kolomitsiin, miziriin) - on saadaval , , , 5 g ja , g pudelite tablettidena. See on üks kõige aktiivsemaid antibiootikume, mis pärsivad soolestiku bakteriaalset floora maksapuudulikkuse korral. Seda manustatakse , 5 g jooksul 3 korda päevas seespool või intramuskulaarselt , 5 g 3 korda päevas.

Teise põlvkonna aminoglükosiidid

Teise põlvkonna aminoglükosiide esindab gentamütsiin, mis erinevalt esimese põlvkonna ravimitest on kõrge aktiivsusega seoses Pseudomonas aeruginosaga ja toimib mikroorganismide tüvede suhtes, mis on välja arendanud resistentsuse aminoglükosiidide suhtes põlvkond. Gentamütsiini antimikroobne toime on suurem kui kanamütsiini korral.

Gentamütsiin (garamitsiin) - väljastatakse 2 ml 4% lahuse ampullides, , 4 g kuivaine pudelites. Seda kasutatakse intramuskulaarselt, rasketel juhtudel intravenoosselt 8-tunniste intervallidega. Keskmine päevaannus on , -, mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg (see annus on ette nähtud patsiendi raske seisundi korral). Tavaliselt kasutatakse annuses , 4-, 8 g intramuskulaarselt 3 korda päevas. Gentamütsiin on aktiivne aeroobsete gram-negatiivsete bakterite, Escherichia coli, enterobakterite, pneumokokk, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, kuid nõrk aktiivne streptokokkide, enterokokkide ja anaeroobne infektsioon. Septitseemia ravimisel kombineeritakse gentamütsiini ühe beeta-laktaam-antibiootikumi või anantianeroobsete ravimitega, näiteks metronidasooliga või ühe ja / või teise ravimiga.

Kolmanda põlvkonna aminoglükosiidid

Kolmanda põlvkonna aminoglükosiidid on tugevamad kui gentamütsiin, pärsib Pseudomonas aeruginosa, on floora teisene resistentsus nende ravimite puhul palju vähem levinud kui gentamütsiini puhul.

Tobramütsiin (brulamütsiin, obrasiin) - väljastatakse 2 ml ampulli valmislahuse kujul (80 g ravimit). Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Annused on samad mis gentamütsiini. Kopsupõletiku keskmine ööpäevane annus on 3 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg

Sisomütsiin - saadaval ampullides 1, , ja 2 ml 5% lahusega. Seda manustatakse intramuskulaarselt 6-8 tunni jooksul, intravenoosset manustamist tuleb tilgutada 5% glükoosilahuses. Ravimi keskmine päevane annus on 3 mg / kg. maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg.

Amikatsiinist (amikin) - saadaval 2 ml ampullis, mis sisaldab 100 või 500 mg ravimit manustatakse veeni, lihasesse vahedega 8-12 tundi. Keskmine päevaannus on 15 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 25 mg / kg. Amikatsiin on kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide seas kõige tõhusam ravim, erinevalt teistest aminoglükosiidid, on see tundlik ainult ühe inaktiveeriva ensüümi suhtes, samas kui ülejäänud on vähemalt kuni viis. Amikatsiinile vastupidavad tüved on resistentsed kõikide teiste aminoglükosiidide suhtes.

Netilmütsiin - poolsünteetiline aminoglükosiidide aktiivse infektsiooni käigus mõnede resistentsed gentamütsiin ja tobramütsiin, see on vähem Oto-ja neerutoksiliste. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Ravimi ööpäevane annus on 3-5 mg / kg.

Vähendades aste antimikroobse toimega aminoglükosiidide korraldatud järgnevalt: amikatsiin - netilmitsiin - gentamütsiin - tobramütsiinilahuse - streptomütsiini - neomütsiini - kanamütsiinist - monomitsin.

Tetratsükliinide rühm

Selle rühma antibiootikumid on laias spektris bakteriostaatilise toimega. Nad mõjutavad valgusünteesi seondumist ribosoomidega ning lõpetatakse ligipääsu kompleksid koosnevad RNA transpordi aminohapete kompleksid mRNA ribosoomidega. Tetratsükliinid kogunevad bakterirakusse. Päritolu nad jagunevad looduslikeks (tetratsükliin, oksütetratsükliin, klortetratsükliin või biomitsin) ja poolsünteetilised (metatsükliin, doksütsükliin, minotsükliin, morfotsiklin. roltettsükliin). Tetratsükliinid on aktiivsed peaaegu kõik poolt põhjustatud infektsioonide Gram-negatiivne ja Gram-positiivseid baktereid, välja arvatud kõige tüvede Proteus ja Pseudomonas aeruginosa. Kui ravi tetratsükliini resistentsus areneb mikrofloora, see on täielik rist (välja arvatud Minotsükliini), nii et kõik tetratsükliinid määravad ühe näidud. Tetratsükliine võib kasutada paljudes tavalistes infektsioonides, eriti segatüüpi infektsioonides, või juhtudel, kui ravi alustatakse ilma haigusetekitaja identifitseerimiseta, st bronhiidi ja bronhopneumooniaga. Tetratsükliinid on eriti efektiivsed mükoplasmaalsetes ja klamüüdiainfektsioonides. Keskmine terapeutiliste kontsentratsioonide tetratsükliin leidub kopsud, maks, neerud, põrn, emaka mandlid, eesnäärme- koguneda põletikulistes kudedes ja kasvaja. Kaltsiumis sisalduvas kompleksis hoitakse luukoe, hambaemaili.

Looduslikud tetratsükliinid

Tetratsükliin - on saadaval , ja , 5 g tablettidega, mis määratakse 6-tunniste intervallidega. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intramuskulaarne süst , g 3 korda päevas.

Oksetetratsükliin (teramütsiin) - manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Suukaudseks manustamiseks on saadaval , 5 g tabletid. Ravimit tohib kasutada 6-tunnise intervalliga, keskmine päevane annus on 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intramuskulaarselt manustatakse ravimit intervallidega 8-12 tundi, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne annus on , g. Intravenoosselt manustatakse ravimit 12-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on , -1 g, maksimaalne annus on 2 g.

Kloortetratsükliini (biomütsiini, aureomütsiini) kasutatakse sisemiselt, on ravimvormid veenisiseseks manustamiseks. Seest sisestatakse 6-tunnise intervalliga, ravimi keskmine päevane annus on 1-2 g, maksimaalselt -3 g. Intravenoosne manustamine 12-tunniliste intervallidega, keskmised ja maksimaalsed päevased annused - 1 g.

Poolsünteetilised tetratsükliinid

Metatsükliin (rondomütsiin) - on saadaval , 5 ja , g kapslites, manustatuna sisestatud 8-12 tunni jooksul. Keskmine päevane annus on , g, maksimum on , g.

Doksütsükliin (vibramütsiin) - saadaval kapslites , ja , grammi ampullides , g intravenoosseks manustamiseks. Insidele kantakse , g 2 korda päevas, järgnevatel päevadel , g päevas, rasketel juhtudel on päevane annus esimesel ja järgnevatel päevadel , g.

Intravenoosne infusioon viaal , g pulbrit lahustati 100-300 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahusega ja süstida veenisiseselt 30-60 minutit, 2 korda päevas.

Minotsükliini (klinomütsiini) manustatakse intraperitoneaalselt 12 tunni jooksul. Esimesel päeval on päevane annus , g, järgnevatel päevadel , g, lühiajalist annust saab suurendada , g-ni.

Morfotsiklin - saadaval kolvid intravenoosseks manustamiseks , 5 ja , g, manustati intravenoosselt 12-tunniste vaheaegadega 5% glükoosilahusega. Ravimi keskmine päevane annus on , g, maksimaalne ööpäevane annus on , 5 g.

Rilititratsükliin (velatsükliline, reveriin) - ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1-2 korda päevas. Keskmine päevaannus on , 5 g, maksimaalne ööpäevane annus on , g.

Tetratsükliinide kõrvaltoimete esinemissagedus on 7-30%. Ülekaalus mürgine tüsistuste tõttu kataboolne toime tetratsükliini, - alatoitumus hupovitaminoos, maksahaigus, neeruhaigus, haavandid seedetrakti, naha valgustundlikkus, kõhulahtisus, iiveldus; saprofüütide supresseerimisega seotud komplikatsioonide ja sekundaarsete infektsioonide (kandidoos, stafülokoki enterokoliit). Tetratsükliine ei tohi enne 5-8 aastat lapsi välja kirjutada.

Tetratsükliinide B. ravimisel. G. Kukes soovitab järgmist:

• nende vahel esineb ristallergia, võivad patsiendid, kellel on allergia kohalikele anesteetikumidele reageerige oksütetratsükliinile (sageli lidokaiinile) ja tetratsükliinhüdrokloriidile intramuskulaarne süstimine;
• tetratsükliinid võivad põhjustada katehhoolamiini eritumist uriinis;
• need põhjustavad leeliselise fosfataasi, amülaasi, bilirubiini, jääklämmastiku taseme tõusu;
• tetratsükliinid soovita võtta paastumise või 3 tundi pärast sööki 200 ml vett, mis vähendab ärritavat mõju seinal söögitoru ja sooled, parandab imendumist.

Makroliidide rühm

Selle rühma preparaadid sisaldavad molekulis makrotsüklilist laktoonitsüklit, mis on seotud süsivesikute jääkidega. Need on valdavalt bakteriostaatilised antibiootikumid, kuid sõltuvalt patogeenide tüübist ja kontsentratsioonist võivad nad avalduda bakteritsiidse toimega. Nende toimemehhanism sarnaneb tetratsükliinide toimemehhanismile ja põhineb ribosoomidega seondumisel ja ennetamisel transpordi RNA kompleksi juurdepääs aminohappega infosüsteemi RNA koos ribosoomidega kompleksile, mis viib sünteesi pärssimisele valgud.

Makroliidid on väga tundlikud suitsetamine kokid (Streptococcus pneumoniae, püogeenne streptokokid), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, läkaköha coli Bordetella pertussis, difteeria bacillus.

Mõõdukalt vastuvõtlik makroliidide Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, vastupidavad - Bacteroides, enterobakterite, Rickettsia.

Makroliidide aktiivsus bakterite vastu on seotud antibiootikumi struktuuriga. 14-liikmelised makroliidid (erütromütsiin, oleandomütsiin, fluoritromütsiin, klaritromütsiin, megalomütsiin, ditiramütsiin), 15-liikmeline (asitromütsiin, roksitramütsiin), 16-liikmeline (spiramütsiin, jozamütsiin, rosamütsiin, turimütsiin, müokametsiin). 14-liikmelises makroliididel on streptokokkide ja läkaköha suhtes suurem bakteritsiidne toime kui 15-liikmelistele. Klaritromütsiin on suurim mõju streptokokkide vastu, Pneumokokkidel difteeria Bacillus, asitromütsiini on väga tõhus Haemophilus influenzae.

Makroliidid on väga tõhusad hingamisteede infektsioonide ja kopsupõletiku puhul, kuna need tungivad hästi läbi bronhopulmonaalse süsteemi limaskestale, bronhide sekretsioonidele ja röga.

Makroliidid on tõhusad intratsellulaarsete patogeenide (kudedes, makrofaagides, leukotsüütides) vastu, mis on eriti oluline legionella ja klamüüdiahaiguste raviks, kuna need patogeenid asuvad intratsellulaarselt. Makroliidid võivad areneda resistentsuse suhtes, mistõttu neid soovitatakse kombineeritud teraapia osana kasutada tugeva nakkusega, resistentsusega muud antibakteriaalsed ravimid, allergilised reaktsioonid või ülitundlikkus penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes, samuti mükoplasmaalne ja klamüüdia nakkus.

Erütromütsiin - saadaval tablettidena , g ja , 5, kapslid , ja , g, viaalid intramuskulaarse ja intravenoosse , 5, , ja , g Süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt.

Siseruumides kasutatakse 4-6 tundi, keskmine päevane annus on 1 g, maksimaalne päevane annus on 2 g. Intramuskulaarne ja intravenoosselt manustatakse intervallidega 8-12 tundi, keskmine päevane annus - , g, maksimaalne - 1 g.

Ravim, nagu ka teised makroliidid, avaldab leeliselises keskkonnas aktiivsemat toimet. On tõendeid selle kohta, et leeliselises keskkonnas muutub erütromütsiin laialdase spektriga antibiootikumi, mis aktiivselt pärsib Väga vastupidav paljudele keemiaravi ravimitele. Gram-negatiivsed bakterid, eriti Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Seda saab kasutada kuseteede, sapiteede ja kohaliku kirurgilise infektsiooni infektsioonide korral.

D. R. Lawrence soovitab erütromütsiini kasutamist järgmistel juhtudel:

• laste mükoplasmilise pneumooniaga - valitud ravim, kuigi täiskasvanute raviks on eelistatud tetratsükliin;
• leegionella pneumooniaga patsientide raviks üksi või kombinatsioonis rifampitsiiniga;
• koos klamüüdia infektsiooniga, difteeria (ka koos vedamisega) ja köha;
• kampülobakteriast põhjustatud gastroenteriit (erütromütsiin soodustab mikroorganismide eemaldamist organismist, ehkki see ei pruugi lühendada kliiniliste ilmingute kestust);
• Pseudomonas aeruginosa, pneumokokkusega nakatunud või penitsilliiniallergiaga patsientidel.

Eri tsükliin - erütromütsiini ja tetratsükliini segu. Välja antud , 5 g kapslites, ette nähtud 1 kapslit iga 4-6 tunni järel, ravimi ööpäevane annus on , -2 g.

Oleandomütsiin - saadaval , 5 g tablettidena. Võtke iga 4-6 tundi. Keskmine päevaannus on 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks on olemas samad päevadoosid.

Oletetrin (tetraolüün) on kombineeritud preparaat, mis sisaldab oleandomütsiini ja tetratsükliini suhtega:. Seda toodetakse , 5 g kapslites ja viaalides , 5 g intramuskulaarseks intravenoosseks manustamiseks. Sisse antud 1-, grammi päevas 4 jagatud annusega 6-tunnise intervalliga.

Intramuskulaarseks süstimiseks viaali sisu lahustatakse 2 ml vees või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja , g ravimit manustatakse 3 korda päevas. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse 1% lahust (, 5 või , g ravimit lahustatakse vastavalt 25 või 50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või süstevees ja süstitakse aeglaselt). Võite manustada intravenoosset tilguinfusiooni. Keskmine päevaannus intravenoosselt on , g 2 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on , g 4 korda päevas.

Viimastel aastatel on ilmnenud nn "uued" makroliidid. Nende iseloomulik tunnus on laia spektriga antibakteriaalne toime, stabiilsus happelises keskkonnas.

Asitromütsiin (sumamed) - viitab makroliidide lähedale asamidiini antibiootikumigrupile, on saadaval 125 ja 500 mg, 250 mg kapslite tabletidena. Erinevalt erütromütsiinist on see mitmekülgne bakteritsiidne antibiootikum. Väga efektiivne grampositiivsete mikroobide vastu (püogeensed streptokokid, stafülokokid, in kaasa arvatud need, mis toodavad beetalaktamaasi, difteeria põhjustaja), mõõdukalt aktiivne vastu enterokokid. Tõhus gramnegatiivsete patogeenide (hemofiilia, läkaköha, E. coli, shigella, salmonella, ersinioos, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonorröa, spirohetite, paljude anaeroobsete, toksoplasm. Azitromütsiini manustatakse suu kaudu, tavaliselt esimesel päeval, 500 mg üks kord, 2 kuni 5 päeva - 250 mg üks kord ööpäevas. Ravi kestus on 5 päeva. Ägedate urogenitaalsete infektsioonide ravimisel piisab üksikannusest 500 mg asitromütsiini manustamisest.

Midekamütsiin (makropeen) - toodetakse , g tabletidel, millel on bakteriostaatiline toime. Antimikroobse toime spekter on ligikaudu summeeritud. Seda manustatakse peroraalselt päevases annuses 130 mg / kg kehamassi kohta (3-4 korda).

Iosamütsiin (josamütsiin, vilprafen) - on saadaval , 5 g tablettidena; , 5 g; , g; , 5 g; , g Bakteriostaatiline ravim, antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spektriga. Määratud , g 3 korda päevas 7-10 päeva.

Roksitromütsiin (rulid) - bakteriostaatilise toimega makroliidantibiootikum on saadaval 150 ja 300 tablettidega mg, antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spekterile, kuid nõrgem toime helikobakterite, vardade vastu köha köha. Resistentsus roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Seda manustatakse suu kaudu 150 mg kaks korda päevas, rasketel juhtudel võib annust suurendada 2 korda. Ravi kulg kestab 7-10 päeva.

Spiramütsiin (rovamütsiin) - valmistatakse , miljonit ME ja 3 miljonit ME tablettidena, samuti suposiitides, mis sisaldavad , miljonit ME (500 mg) ja , miljonit ME (750 mg) ravimit. Antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spektriga, kuid võrreldes teiste makroliididega on klamüüdia vastu vähem tõhus. Resistentne spiramütsiini enterobakteritele, pseudomonas. Sihtotstarbeline 3-6 miljonit ME 2-3 korda päevas.

Kitasamütsiin on bakteriostaatiline makroliidantibiootikum, mis on valmistatud , g tabletidest, , 5 g kapslit , g ampullides intravenoosseks manustamiseks. Antimikroobse toime spekter on lähedane asitromütsiini spektriga. Omistatakse , -, g 3-4 korda päevas. Raskete nakkus- ja põletikuliste protsesside korral manustatakse intravenoosselt , -, g 1-2 korda päevas. Ravim lahustatakse 10-20 ml 5% glükoosilahuses ja süstitakse veeni aeglaselt 3-5 minutit.

Klaritromütsiin on bakteriostaatiline makroliidantibiootikum, mis on toodetud , 5 g ja , g tablettidena. Antimikroobse toime spekter on lähedane asitromütsiini spektriga. Ravimit peetakse Legionella vastu kõige tõhusamaks. Annust võib suurendada kuni , 5 g-ni 2 korda päevas raske haigusega.

Diritromütsiin - saadaval , g tabletidena. Suukaudsel manustamisel allub diritromütsiin erütrotsülaamiini mitte-ensümaatilisele hüdrolüüsile, millel on antimikroobne toime. Antibakteriaalne toime on sarnane erütromütsiini omaga. Sisestage , g üks kord päevas.

Makroliidid võivad põhjustada kõrvaltoimeid (mitte sageli):

• düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu);
• kõhulahtisus;
• naha allergilised reaktsioonid.

Seal on ka seenevastaseid makroliide.

Amfoteritsiin B - manustatakse intravenoosselt tilkades 72-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on , 5-1 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on , mg / kg.

Flutsütosiin (ankobane) - manustatakse iseseisvalt 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 50-100 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg / kg.

Levomütsetiini rühm

Toimemehhanism: pärsib valgu sünteesi mikroorganismides, inhibeerides ensüümi sünteesi, mis kannab peptiidiahelat uuele aminohappele ribosoomil. Levomütsetiinil on bakteriostaatiline aktiivsus, kuid enamik hemofiilse varraste, pneumokokkide ja mõnede Shigella liinide tüved on bakteritsiidsed. Levomütsetiin on aktiivne mitte-positiivse, gram-negatiivse suhtes. aeroobsed ja anaeroobsed bakterid, mükoplasmad, klamüüdia, rikettsia, kuid Pseudomonas aeruginosa on sellele vastupidav.

Levomütsetiin (klorokiid, klooramfenikool) - on saadaval , 5 ja , g tablettidega, pikendatud annusega tabletid , 5 g, kapslid , 5 g juures. Seda võetakse suu kaudu 6-tunniliste intervallidega, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g.

Levomütsetiin suktsinaat (klorok-siid C) - vorm intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks on saadaval , ja 1 g pudelites. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 8-12 tunni järel, ravimi keskmine päevane annus on , -2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Levomütsetiini rühma preparaadid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: düspeptilised häired, luuüdi aplastilised seisundid, trombotsütopeenia, agranulotsütoos. Preparaadid levomütsetiinist ei ole rasedatele ega lastele ette nähtud.

Linsoamiinide rühm

Toimemehhanism: Linosoomiinid seonduvad ribosoomidega ja inhibeerivad valgusünteesi nagu erütromütsiin ja tetratsükliin, terapeutilistel annustel on bakteriostaatiline toime. Selle rühma preparaadid on efektiivsed grampositiivsete bakterite, stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokid, difteeria vardad ja mõned anaeroobid, kaasa arvatud gaasgangreeni ained ja teetanus. Need ravimid on aktiivsed mikroorganismide, eriti stafülokokkide (sh beetalaktamaasi tekitavate) suhtes, mis on resistentsed teiste antibiootikumide suhtes. Ärge toimige gramnegatiivsete bakterite, seente, viiruste vastu.

Linkomitsiin (Lincocin) - on saadaval , g kapslites, 1 ml ampullis on , g ainet. Süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt. Inside manustatakse 6-8 tunni jooksul, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 3 g.

Intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine 8... 12 tunni järel on keskmine päevane annus 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on , g. Ravimi kiireks intravenoosseks manustamiseks, eriti suurtes annustes, on kirjeldatud kollapsi ja hingamispuudulikkuse arengut. Raske maksa- ja neeruhaigused on vastunäidustatud.

Clindamütsiin (Dalaciin C) - on saadaval , 5 g kapslites ja 2 ml ampullis, milles on , g ainet ühes ampullis. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt. Ravim on lincomütsiini klooritud derivaat, millel on suur antimikroobne toime (2-10 korda gram-positiivsete stafülokokkide, mükoplasmade, bakteroidide vastu aktiivsem) ja kergemini imendub soole. Madalatel kontsentratsioonidel on bakteriostaatiline ja kõrgetel kontsentratsioonidel bakteritsiidsed omadused.

Inside võetakse 6-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne on , g. Intravenoosne või intramuskulaarne süstimine 6... 12-tunniste intervallidega on keskmine päevane annus , g, maksimaalne - , g.

Anasamütsiinide rühm

Anamütsiini rühm sisaldab anamütsiini ja rifampitsiini.

Anamütsiin - manustatakse peroraalselt keskmise päevase annusega , 5-, g.

Rifampitsiin (Rifadin, benemitsin) - tapab baktereid, seondudes DNA-sõltuva RNA polümeraasi ja pärsitakse RNA. See on aktiivne mükobakterite, tuberkuloosi, leepra, ja ka mitte-positiivse floora vastu. Tal on bakteritsiidne toime, kuid see ei mõjuta mitte-negatiivseid baktereid.

Toodetud kapslitena , 5 ja , 5 g juures, suukaudselt 2 korda päevas. Keskmine päevaannus on , g, suurim ööpäevane annus on , g.

Rifamütsiin (rifotsiin) - antimikroobse toime toimemehhanism ja spekter on sama kui rifampitsiini toimel. Valmistatud , ml (125 mg) ja 3 ml (250 mg) ampullides intramuskulaarseks süstimiseks ja 10 ml (500 mg) intravenoosseks manustamiseks. Intramuskulaarselt manustatakse 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on , -, 5 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intravenoosne süstimine intervallidega 6-12 tundi, keskmine päevane annus on , -, g, maksimaalne päevane annus on , g.

Rifametoprim (rifaprim) - saadaval kapslites, mis sisaldavad , 5 g rifampitsiini ja , 4 g trimetoprimi. Päevane annus on , -, g, võetakse 2-3 annustena 10-12 päeva. Efektiivne mükoplasmaalne ja leegionelloosne kopsupõletik, samuti kopsutuberkuloos.

Rifamütsiin ja rifotsiin võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: gripilaadne sündroom (halb enesetunne, peavalu, palavik), hepatiit, trombotsütopeenia, hemolüütiline sündroom, nahareaktsioonid (naha punetus, sügelus, lööbed), düspeptilised nähtused (kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine). Rifampitsiini, uriini, pisarate, röga ravimisel omandatakse oranžikas punane värv.

Polüpeptiidide rühm

Polümüksiin

Nad toimivad peamiselt gramnegatiivse floora (soole, düsenteeria, tüüfuse-batsilli, paratüfoobne floora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), kuid ei mõjuta Proteus, difteeria, Clostridium, seened.

Polümüksiin B - väljastatakse 25 ja 50 mg viaalides. Seda kasutatakse sepsise, meningiidi (süstitakse intralumbnally), kopsupõletiku, pseudomonas põhjustatud kuseteede infektsioonide kaudu. Teise mitte-negatiivse taimestiku poolt põhjustatud infektsioonide korral kasutatakse polümüksiini B ainult juhul, kui patogeen sisaldab mitut ravimit resistentsus teiste vähemtuntud preparaatide suhtes. Seda manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Intravenoosne manustamine 12-tunniliste intervallidega on keskmine päevane annus 2 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg / kg. Intramuskulaarselt manustatakse 6-8 tunni jooksul, keskmine päevane annus on , -, mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg / kg.

Polümüksiini kõrvaltoimed: parenteraalse manustamise korral on nefro- ja neurotoksiline toime, on võimalik blokeerida neuromuskulaarne juhtivus, allergilised reaktsioonid.

Glükopeptiidid

Vankomütsiin - Streptomyces idarannikul saadud segu on seen, mõjutab lõhustuvaid mikroorganisme, inhibeerides rakumembraani ja DNA peptidoglükaani komponendi moodustumist. Sellel on bakteritsiidne toime enamiku pneumokokkide, mittepositiivsete kookide ja bakterite (sh beetalaktamaasi moodustavate stafülokokide) vastu ja ei arene.

Vankomütsiini kasutatakse:

• kopsupõletik ja enterokoliit, mida põhjustavad klostriidid või harvem stafülokokid (pseudomembranoosne koliit);
• stafülokokkidest põhjustatud raskete infektsioonide korral, vastupidavus tavalistele antistafülokoki antibiootikumidele (mitmekordne resistentsus), streptokokid;
• raskete stafülokokkide infektsioonidega penitsilliinide ja tsefalosporiinideallergiaga inimestel;
• penitsilliinile allergiaga patsientidel koos streptokoki endokardiidiga. Sellisel juhul kombineeritakse vankomütsiin aminoglükosiidantibiootikumiga;
• Patsientidel, kellel on β-laktaamide suhtes allergiline grampositiivne infektsioon.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt 8... 12 tunni järel, keskmine päevane annus on 30 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g. Peamine kõrvalmõju: VIII paar kraniaalsete närvide kahjustus, nefrotoksilised ja allergilised reaktsioonid, neutropeenia.

Ristomütsiin (ristotsetiiniga, Spontini) - bakteritsiidse toime grampositiivsete bakterite ja stafülokokid resistentsed penitsilliin, klooramfenikooli. Gramm negatiivne taimestik ei oma märkimisväärset mõju. Imetatakse ainult intravenoosselt 5% glükoosilahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega tilga 2 korda päevas. Keskmine päevane annus on 0, 00 ühikut, maksimaalne ööpäevane annus on 0, 00 ühikut.

Teikoplaniin (teikomütsiin A2) on glükopeptiidne antibiootikum, mis on vankomütsiini lähedane. Efektiivne ainult grampositiivsete bakterite suhtes. Kõrgeim aktiivsus on näidatud seoses Staphylococcus aureuse, pneumokokkide, roheliste streptokokkidega. See on võimeline tegutsema stafülokokkide puhul, mis paiknevad neutrofiilides ja makrofaagides. Intramuskulaarne süstimine 200 mg või 3-6 mg / kg kehamassi kohta 1 kord päevas. Oto- ja nefrotoksilised efektid on võimalikud (harva).

Fuzidiin

Fusidiin on antibiootikum, mis on aktiivne mitte-negatiivsete ja grampositiivsete kookide vastu, on paljud tüvede listeria, klostridia, mükobakterid sellele vastuvõtlikud. Tal on nõrk viirusevastane toime, kuid see ei mõjuta streptokokka. Fusidiini on soovitatav kasutada stafülokoki infektsiooni korral, mis toodab β-laktamaasi. Normaalsete annuste korral toimib bakteriostaatiliselt, suurendades annust 3-4 korda bakteritsiidset toimet. Toimemehhanism on valgusünteesi pärssimine mikroorganismides.

Valmistatud , 5 g tablettidena. Seda manustatakse intraokulaarselt iga 8 tunni järel, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne ööpäevane annus on -3 g. Samuti on olemas intravenoosse manustamise vorm. Intravenoosne manustamine toimub 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Novobiotsiin

Novobiotsiin on bakteriostaatiline ravim, mis on mõeldud peamiselt stabiilse stafülokoki infektsiooni raviks. Peamine toime spekter: grampositiivsed bakterid (eriti stafülokokid, streptokokid), meningokokid. Enamik gram-negatiivseid baktereid on resistentsed novobiotsiini toimel. Siseruumides ja intravenoosselt määratud. Inside manustatakse 6-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 1 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intravenoosne manustamine toimub 12-24 tunni jooksul, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne päevane annus on 1 g.

Fosfomütsiin

Fosfomütsiin (fosfotsin) - laia toimespektriga antibiootikumi on bakteritsiidne toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite ja bakterid resistentsed teiste antibiootikumidega. Peaaegu puuduv mürgisus. Aktiivne neerud. Seda kasutatakse peamiselt põletikuliste haiguste kuseteedes, aga ka kopsupõletik, sepsis, püelonefriit, endokardiit. Seda toodetakse viaalides 1 ja 4 grammi, süstitakse intravenoosselt aeglaselt jet kaudu või paremini tilgub 6-8 tunni jooksul. Keskmine päevane annus on 200 mg / kg (st 2-4 g iga 6-8 tunni järel), maksimaalne ööpäevane annus on 16 g. 1 g ravimit lahustatakse 10 ml-s, 4 g 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses.

Fluorokinoloonide preparaadid

Praegu on fluorokinoloonid koos tsefalosporiinidega bakteriaalsete infektsioonide ravis üks juhtivaid kohti. Fluorokinoloonidel on bakteritsiidne toime, mis on tingitud bakteriaalse topoisomeraasitüübi 2 (DNA güraas) inhibeerimisest, mis põhjustab geneetilise rekombinatsiooni, DNA parandamise ja replikatsiooni rikkumist ning ravimite suuri annuseid - inhibeerimist DNA transkriptsioon. Fluorokinoloonide nende mõjude tagajärg on bakterite surm. Fluorokinoloonid on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained. Nad on efektiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, sealhulgas streptokokid, stafülokokid, Pneumococcuse, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaeroobsed bakterid, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, gonokokk. Mis puutub gram-negatiivsetesse bakteritesse, siis fluorokinoloonide efektiivsus on võrreldes grampositiivse flooraga efektiivsem. Fluorokinoloonid tavaliselt kasutatakse raviks nakkus- ja põletikulised protsessid bronhopulmonaarset ja kuseteedes seoses võime lihtsalt tungida kudedesse.

Fluorokinoloonide vastupidavus areneb harva ja see on seotud kahe põhjusega:

• DNA-güraasi struktuursed muutused, eriti topoisomeer-A (pefloksatsiini, ofloksatsiini, tsiprofloksatsiini)
• muutus bakteri seina läbilaskvus.

Kirjeldatud on fluoreskseinolooni resistentseid tüvesid, tsitrobakter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksatsiin (tarivid, zanotsin, flobotsin) - saadaval tablettidena , ja , g, parenteraalse manustamise - anumatesse , g saadust. Enamasti manustatakse seda intravenoosselt , g 2 korda laiskusena, raske korduva infektsiooni korral võib annust kahekordistada. Väga tõsiste infektsioonide korral kasutatakse järjestikust (järjestikust) ravi, st alustada ravi intravenoosse manustamisega 200-400 mg ja pärast riigi paranemist minna suukaudseks manustamiseks. Intravenoosne ofloksatsiin manustatakse tilkhaaval 200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Ravim on hästi talutav. Võimalikud allergilised reaktsioonid, nahalööbed, peapööritus, peavalu, iiveldus, oksendamine, alaniini amüotransferaasi sisalduse suurenemine veres.

Suured annused mõjutavad negatiivselt liigesekõhre ja luude kasvu, seetõttu ei soovitata Tariqidi võtta alla 16-aastastele lastele, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele.

Tsiprofloksatsiin (ciprobay) - antimikroobsete toimete toimemehhanism ja spekter on sarnased utaravidi omadustega. Kasutamisvormid: tabletid , 5, , ja , 5 g, pudelid 50 ml infusioonilahusega, mis sisaldab 100 mg ravimit; 100 pudelit ml infusioonilahust, mis sisaldab 200 mg ravimit; 10 ml 100 mg infusioonilahuse kontsentraadi ampullid ettevalmistamine.

Seda manustatakse intravenoosselt ja intravenoosselt kaks korda päevas, intravenoosselt süstida jugade või tilguti kaudu aeglaselt.

Suukaudseks manustamiseks ettenähtud keskmine ööpäevane annus on 1 g, intravenoosne manustamine - , -, g. Raske nakkuse korral võite suurendada suukaudset annust kuni , g 3 korda päevas.

On võimalikud samad kõrvaltoimed nagu onloksatsiin.

Norfloksatsiin (nolitsiin) - saadaval , g tabletidena. Seda manustatakse enne sööki 200-400 mg 2 korda päevas. Vähendab teofülliini kliirensit, H2-blokaatoreid, võib suurendada nende ravimite kõrvaltoimete riski. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid norfloksatsiini samaaegsel manustamisel võivad põhjustada krampe, hallutsinatsioone. Düspeptilised nähtused, artralgia, valgustundlikkus, transaminaaside taseme tõus veres, kõhuvalu.

Enoksatsiin (penetraks) - saadaval , -, g tablettidena. Siseruum on määratud , -, g 2 korda päevas.

Pefloksatsiin (abaktaal) - on saadaval , g tabletidena ja ampullides, mis sisaldavad , g ravimit. Määra sees , g 2 korda päevas raske seisund esialgu rakendada tilguti (400 mg 250 ml 5% glükoosilahusega) ja seejärel liikuda suukaudne.

Võrreldes teiste fluorokinoloonidega eristub see kõrgelt sapiga eritamisel ja jõuab kõrge kontsentratsioonini sapp, kasutatakse laialdaselt raviks sooleinfektsioonid ja nakkus- ja põletikuliste haiguste zhelchevyvodyashih viisid. In ravikuuri võib olla peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, janu, fotodermatit.

Lomefloksatsiin (maksakvin) - saadaval , g tabletidena. Ta on tugev bakteritsiidne toime enamiku gramnegatiivsete paljud mitte-positiivsed (stafülokokid, streptokokid) ja intratsellulaarse (klamüüdia, mükoplasma, Legionellade. brutsella) patogeenid. Omistatud , grammile üks kord päevas.

Sparfloksatsiin (Zaham) - on uus kvinolooni diftorirovannym on struktuur, mis on sarnane tsiprofloksatsiin, kuid see sisaldab veel 2 metüülrühmaga ja Teise fluori aatom, suurendab oluliselt aktiivsuse seda ravimit grampositiivsete mikroorganismide anaeroobse samuti rakusisese patogeenid.

Fleroxacin - väga aktiivsed gramnegatiivsete bakterite, eriti enterobakterite, samuti grampositiivsete mikroorganismide sealhulgas stafülokokk. Streptokokid ja anaeroobid on vähem tundlikud või resistentne fleksaksiini suhtes. Kombineerimine fosfomütsiiniga suurendab aktiivsust pseudomoonide vastu. Üks kord päevas on ette nähtud , -, g. Kõrvaltoimed on haruldased.

Kinoksoliini derivaadid

Hinoksidiin - sünteetiline bakteritsiidne antibakteriaalne ravim, mis on aktiivne proteiini vastu Klebsiella (Friedlanderi coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ja düsenteeriline pulgad, Salmonella, Staphylococcus, klostridia. Pärast söömist seostatakse , 5 g-ni 3-4 korda päevas.

Kõrvaltoimeid: düspepsia, pearinglus, peavalu, lihaskrambid (tavaliselt vasikas).

Dioksidin - bakteritsiidne spektri ja toimemehhanism sarnaneb dioksidina hinoksidina, kuid ravim on vähem mürgine ja võib manustada intravenoosselt. Kasutatakse raske kopsupõletik, sepsis veenisiseselt 15-30 ml , % lahus 5% glükoosilahusega.

Nitrofuraani preparaadid

Nitrofuraanide bakteriostaatilist toimet annab aromaatne nitrorühm. Samuti on tõendeid bakteritsiidse toime kohta. Lai toimespekter: .preparaty pärsivad mitte-positiivset ja negatiivset bakterid, anaeroobsed bakterid, paljud algloomad. Nitrofuraanide aktiivsus säilib peensoolade ja muude koe lagunemise produktide juuresolekul. Kopsupõletiku puhul kasutatakse kõige rohkem furazolidooni ja furagiini.

Furazolidonum - määratakse , 5-, g (1-2 tabletti) 4 korda päevas sees.

Furagin - määratakse tablettidega , 5 g 3-4 korda päevas või tilguti intravenoosselt 300-500 ml , % lahust.

Solafur on furagiini vees lahustuv ravim.

Imidasooli preparaadid

Metronidasool (trihopol) - anaeroobse mikroorganismid (kuid mitte aeroobne, kus ta kannab) muundatakse aktiivne vorm pärast nitrorühma redutseerimist, mis seondub DNA-ga ja takistab nukleiinhapete moodustumist happed.

Ravimil on bakteritsiidne toime. Anaeroobses nakkus on efektiivne (nende mikroorganismide spetsiifiline raskusaste sepsise kujunemisel on märkimisväärselt suurenenud). Metronidasool tundlik Trichomonas, Giardia, amööb, spirochetes, Klostriidide.

Määrati , 5 g tabletid 4 korda päevas. Intravenoosse tilga infusiooni korral kasutatakse metronüüli metronidasooli 100 ml viaalides (500 mg).

Phütokiidsed preparaadid

Chlorophillipt - Futontsiide koos lai antibakteriaalne aktiivsus, on protivostafilokokkovym meetmeid. Saadud eukalüpti lehtedest. Rakendada kui 1% alkoholi lahus 30 tilka kolm korda päevas 2-3 nädala või intravenoosselt 2 ml , 5% lahus 38 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus.

Sulfanilamiidi preparaadid

Sulfanüülamiidid on sulfaniilhappe derivaadid. Kõiki sulfanilamiide ​​iseloomustab ainus toimemehhanism ja peaaegu identne antimikroobne spekter. Sulfonamiid - para-aminobensoehape konkurendid, enamus baktereid sünteesiks vajaliku foolhappe, mida kasutatakse bakteriaalsete naharakkude nukleiinhappeid. Sulfoonamiidide - bakteriostaatiliste ravimite - toime tõttu. Antimikroobne toime määrati astet sulfoonamiidid nende afiinsus retseptorite mikroobirakkude, st võime konkureerida paraamino-bensoehappe retseptoritega. Kuna enamik baktereid ei saa väliskeskkonnast kasutada foolhapet, on sulfoonamiidid laia toimespektriga ravim.

Sulfoonamiidide toime spekter

Väga tundlikud mikroorganismid:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokk, meningokoki, gonokokk, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio koolera, siberi bacillus, Haemophilus bakterid;
• klamüüdia: trahhoomi, psittakoosi, ornitoosi, keratoosi lümfogranulomatoosi tekitajad;
• algloomad: plasmodiumi malaaria, toksoplasma;
• patogeensed seened, aktinomütseedid, koktsiidid.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid:

• Mikroobe: enterokokid zelenyaschy streptokokk, Proteus, Clostridium, Pasteurella (sh tulareemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• algloomad: leishmania.

Vastupidav sulfoonamiidid tüüpi patogeenide: Salmonella (mõned liigid), Pseudomonas, läkaköha ja difteeria Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochetes, leptospiirasid, viirused.

Sulfanüülamiidid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Lühiajalised ravimid (T1 / 2 vähem kui 10 tundi): norsulfasool, etasool, sulfadimeesiin, sulfasoksasool. Neid võetakse suu kaudu 1 g iga 4-6 tunni järel, sageli soovitatakse esimest annust 1 g. Etazol toodetud ampullid vormis naatriumsooladele parenteraalse manustamise (10 ml 10% -list lahust ampullis), naatrium norsulfazola ka veenisiseselt 5-10 ml 10% lahust. Lisaks sellele valmistatakse neid ravimeid ja muid lühitoimelisi sulfanilamiide ​​, g tabletidena.
2. Keskmise toimeajaga ravimid (T1 / 2 10-24 h): sulfasiin, sulfametoksasool, sulfomoksaal. Lai taotlus ei ole saanud. Valmistatud , g tabletid. Esimesel vastuvõtul täiskasvanud saavad 2 g, seejärel 1-2 päeva 1 g iga 4 tunni järel, seejärel 1 g iga 6-8 tunni järel.
3. Pikaajalise toimega ravimid (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazīin, sulfadimeetoksiin, sulfamonometoksiin. Valmistatud , g tabletid. Määratud kasvatati esimesel päeval 2 g I-sõltuvalt haiguse tõsidusest, järgmisel päeval saadi , g või 1 1 korda päevas, kogu loomulikult teostatakse käesoleva säilitusannus. Keskmine ravi kestus on 5-7 päeva.
4. Ülitundliku toimega ravimid (T1 / 2 rohkem kui 48 tundi): sulfaleen, sulfadoksiin. Valmistatud , g tabletidena. Sulfaleeni manustatakse suu kaudu iga päev või üks kord 7-10 päeva jooksul. Igapäevaselt määrake ägedate või kiirete infektsioonidega üks kord iga 7-10 päeva järel - kroonilise, pikaajalise püsivusega. Igapäevaseks manustamiseks määrake täiskasvanu 1. päeval 1 g, seejärel , g päevas, võtke 30 minutit enne sööki.
5. Toopilised ravimid, mis imenduvad seedetraktist halvasti: sulgin, ftalasool, ftaziin, disulformiin, salasosulfapüridiin, salasopüridasiin, salasodimeetoksiin. Kopsupõletikku ei kasutata koos seedetrakti infektsioonidega.

Suurepärane efektiivne sulfoonamiidide kombinatsioon antifoolia ravimiga trimetoprimiga. Trimetoprim suurendab sulfoonamiidide toimet, häirides trihüdrofosfaadi redutseerimist tetrahüdrofoolhappeks, mis vastutab valkude metabolismi ja mikroobarakkude jagunemise eest. Sulfoonamiidide kombinatsioon trimetoprimiga suurendab märkimisväärselt antimikroobse toime määra ja spektrit.

Järgmised preparaadid, mis sisaldavad sulfoonamiide ​​kombinatsioonis trimetoprimiga, saadakse:

• Biseptool-120 sisaldab 100 mg sulfametoksasooli ja 20 mg trimetoprimi.
• Biseptool-480 - sisaldab 400 mg sulfametoksasooli ja 80 mg trimetoprimi;
• Biseptool intravenoossete infusioonide jaoks on 10 ml;
• proteseptiil - sisaldab sulfadimeesiini ja trimetoprimi sama doose nagu biseptool;
• sulfateen - kombinatsioon , 5 g sulfonametoksiini ja , g trimetoprimiga.

Kõige laialdasemalt kasutatav biseptool, mis erinevalt teistest sulfoonamiididest ei ole mitte ainult bakteriostaatiline, vaid ka bakteritsiidne toime. Biseptooli võetakse üks kord päevas , 8 g (1-2 tabletti vastuvõtul).

Sulfoonamiidide kõrvaltoimed:

• sulfoonamiidide atsetüülitud metaboliitide kristallimine neerudes ja kusetektoris;
• uriini leeliseerimine suurendab ioniseeritud sulfaniilamiidide, mis on nõrgad happed, ioniseerimisega, need valmistised on palju vees ja uriinis lahustuvad;
• uriini leeliseerimine vähendab kristalluuria tõenäosust, aitab säilitada sulfoonamiidide suure kontsentratsiooni uriinis. Stabiilse leeliselise uriini reaktsiooni tagamiseks piisab, kui välja kirjutada sooda 5-10 g päevas. Sulfoonamiididest põhjustatud kristalluria võib olla asümptomaatiline või põhjustada neerukarakke, hematuria, oliguuria ja isegi anuuria;
• Allergilised reaktsioonid: nahalööbed, eksfoliatiivne dermatiit, leukopeenia;
• düspeptilised reaktsioonid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; vastsündinutel ja väikelastel võivad sulfoonamiidid põhjustada loote hemoglobiidi oksüdeerimise tõttu methemoglobineemiat koos tsüanoosiga;
• hüperbilirubineemia korral on sulfoonamiidide kasutamine ohtlik, kuna need muudavad bilirubiini seostumisel valguga ja aitavad kaasa selle toksilise toime ilmnemisele;
• biseptooli kasutamisel võib tekkida foolhappe puudulikkuse pilt (makrotsütiline aneemia, seedetrakti lagunemine), selle kõrvaltoime kõrvaldamiseks vajate foolhapet hape. Praegu kasutatakse sulfonamiide ​​harva, eriti kui antibiootikumid on talumatud või mikrofloora suhtes resistentsed.

Antibakteriaalsete ravimite kombinatsioon

Sünergia tekib siis, kui kombineeritakse järgmisi ravimeid:

Penitsilliinid	+ Aminoglükosiidid, tsefalosporiinid
Penitsilliinid (penitsillinaas-resistentsed)	+ Penitsilliinid (penitsillinaasi ebastabiilne)
Tsefalosporiinid (va tsefaloridiin)	+ Aminoglükosiidid
Makroliidid	+ Tetratsükliinid
Levomütsetiin	+ Makroliidid
Tetratsükliin, makroliidid, linkomitsiin	+ Sulfoonamiidid
Tetratsükliinid, linkomitsiin, nüstatiin	+ Nitrofuraanid
Tetratsükliinid, nüstatiin	+ Oksükinoliinid

Seega on bakteritsiidsete antibiootikumide kombineerimisel kahe bakteriostaatilise antibakteriaalse ravimiga kombineeritud toime sünergia. Antagonism tekib bakteritsiidsete ja bakteriostaatiliste ravimite kombinatsiooni korral.

Antibiootikumide kombineeritud kasutamine toimub raske ja komplitseeritud kopsupõletikuga (pneumoonia abonement, pleura empaeeas), kui monoteraapia võib olla ebaefektiivne.

Antibiootikumi valik erinevates kliinilistes olukordades

Kliiniline olukord	Tõenäoline patogeen	1. seeria antibiootikum	Alternatiivne ravim
Primaarne lülisamba pneumoonia	Pneumococcus pneumoniae	Penitsilliin	Erütromütsiin ja teised makroliidid, asitromütsiin, tsefalosloriinid
Primaarne ebatüüpiline kopsupõletik	Mükoplasma, legionella, klamüüdia	Erütromütsiin, poolsünteetilised makroliidid, erütromütsiin	Fluorokinoloonid
Pneumoonia kroonilise bronhiidi taustal	Hemofiilsed vardad, streptokokid	Ampitsilliin, makroliidid, erütromütsiin	Leaomütsetiin, fluorokinoloonid, tsefalosorii nid
Pneumoonia gripi taustal	Stafülokokk, pneumokokk, hemofiilsed vardad	Ampioksid, penitsilliinid beeta-laktamaasi inhibiitoritega	Fluorokinoloonid, tsefalosloriinid
Pneumoonia aspiratsioon	Enterobakterid, anaeroobid	Aminoglükosiidid + metronidasool	Cefalosloriinid, fluorokinoloonid
Kunstliku ventilatsiooni taustal esinev pneumoonia	Enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglükosiidid	Imipeneem
Immuunpuudulikkusega inimeste pneumoonia	Enterobakterid, stafülokokk, kaprofiidid	Penitsilliinid beeta-laktamaasi inhibiitoritega, ampioks, aminoglükosiidid	Cefalosloriinid, fluorokinoloonid

Atüüpiliste ja haiglasiseste (haiglanakkuste) pneumoonia antibiootikumravi tunnused

Ebatavat kopsupõletikku nimetatakse pneumooniasse, mida põhjustavad mükoplasma, klamüüdia, legionella ja mida iseloomustavad teatavad kliinilised ilmingud, mis erinevad tüüpilist haiglavälist kopsupõletik. Legionella põhjustab pneumooniat , %, klamüüdia - , % ja mükoplasma - 2% juhtudest. Atüüpilise kopsupõletiku tunnuseks on haiguse põhjustava aine rakusisene asukoht. Sellega seoses tuleks "ebatüüpilise" pneumoonia raviks kasutada selliseid antibakteriaalseid ravimeid, mis tungivad hästi rakku ja loovad seal kõrge kontsentratsiooni. Need on makroliidid (erütromütsiin ja uued makroliidid, eriti asitromütsiin, roksitromütsiin jne), tetratsükliinid, rifampitsiin ja fluorokinoloonid.

Intrahospitali haiglane kopsupõletik on haiglas haiguspuhang, tingimusel et Esimesel kahel haiglaravi päeval puudusid kliinilised ja radioloogilised sümptomid kopsupõletik.

Nosokomiaalpneumoonia erineda keskkonnatekkesed et sageli on tingitud gramnegatiivsete taimestiku: Pseudomonas aeruginosa, hemofiilne isa, legionella, mükoplasma, klamüüdia, voolav ja sagedamini surmav tulemus.

Umbes pooled haiglooma kopsupõletiku juhtumid arenevad intensiivravi osakondades, postoperatiivsetes osakondades. Intubatsioon kopsude mehaanilise ventilatsiooniga suurendab haiglasisese infektsiooni esinemist 10-12 korda. Samal ajal 50% patsientidest Mehaanilise ventilatsiooni, seisab Pseudomonas, 30% - atsinetobakter, 25% - klebsiela. Harvemesinenud patogeenidega nosokomiaalpneumoonia on Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serratia tsitrobakter.

Haigla aspiratsioon hõlmab ka aspiratsioonipneumoonia. Neid esineb kõige sagedamini alkohoolikutes, inimestel, kellel on aju tsirkulatsioon, kellel on mürgistus, rinnakahjustused. Aspiratsioonipneumoonia on peaaegu alati tingitud gramnegatiivsest taimestikust ja anaeroobidest.

Raviks nosokomiaalpneumoonia kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (tsefalosporiinid III põlvkonna ureidopenitsilliny, monobaktaamide aminoglükosiidide) flurokinolooni. Rasketel nosokomiaalpneumoonia ravimid 1. rida peetakse koos aminoglükosiidide või tsefalosporiinide III põlvkonna monobaktaamide (astreonaamiga). Efektiivsuse puudumisel kasutatakse teise seeria ravimeid - fluorokinoloone, see on efektiivne ka imipüneemi poolt.

ilive.com.ua

Antibiootikumid kopsupõletikule - millised ravimid on efektiivsed. Kopsupõletiku ravi täiskasvanutel ja lastel, kellel on antibiootikumid.

Põletik algab kohe valuga rindkeres koos hingamisega, tugev röga köha, palavik. Haigus vajab haiglaravi kiiresti. Patsiendil on näidustatud voodipesus, eriline vitamiini toitumine ja terapeutiliste protsesside peamine komponent on antibiootikumidega ravimine.

Mis on kopsupõletik?

Kopsupõletiku põletik inimestel, mida nimetatakse pneumooniaks. See on alumiste hingamisteede infektsioon, mille inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva ja millega kaasnevad kopsukuded. On mitmeid haiguste tüüpe:

1. Ebatavaline. Nimetatud klamüüdia, legionella, mükoplasma, st ebatüüpiline mikrofloora.
2. Aspiratsioon. See tuleneb vee, toidu või võõrkehade sissevoolust hingamisteedesse.
3. Haigla. Haigus areneb, kui patsient on haiglas.
4. Ühenduse omandatud. Pärast viirusinfektsiooni tekib komplikatsioon. Sageli on suremus, mis on tingitud immuunsuse tugevast vähenemisest.

uue põlvkonna antibiootikume, mis aitab vältida tüsistusi kopsupõletiku, kus saab arendada kops, empyema, pneumotooraks ja muude raskete haiguste. Peamine kopsupõletiku tagajärg on hingamispuudulikkus. See patoloogia areneb teiste krooniliste haiguste korral või eakatel patsientidel, kes ei saa piisavalt antibiootikumravi. Sageli viib rünnak surma.

Antibiootikumid pneumoonia jaoks

Arvestades haiguse ägedat käiku, määratakse laia spektriga antibakteriaalseid ravimeid, ootamata laboratoorsed uuringud. Arstid eristavad kolme kopsupõletiku raskusastet. Lihtsaim etapp viiakse mürgistusest (nõrgalt väljendatud), patsiendi keha temperatuur ületab 38 ° C, süda lööb normaalses rütmis. Patsiendi teadlikkus jääb selgeks ja röntgenuuringuga nähakse väikest põletikulist keskkonda, mis paikneb kopsu ülemises osas.

Tõsises staadiumis tõuseb kehatemperatuur kohe 39 ° C-ni, tahhükardia (mõõdukas), mürgistus, röntgenikiirgus väljendunud infiltratsioon. Raskeim kraadi kopsupõletikku (pleuropneumonia) iseloomustab kehatemperatuuril 40 ° C, delirious all kannatavate patsientide hingeldus, mürgitus väljendunud. Kirjutama pneumooniaga antibiootikumid, arvestades järgmisi tegureid:

• haiguse staadium ja raskusaste;
• ravimite toksilisus;
• vastunäidustused;
• allergia võimalik avaldumine;
• antibiootikumi toime spekter;
• imendumise kiirus ravimi kehasse;
• bakteriaalse resistentsuse tase sellele ravimile.

Penitsilliinid

Esimesed antibakteriaalsed ravimid, mis tungivad kiiresti kudedesse ja vedelikesse, nii et neid kasutatakse kongestiivse kopsupõletiku raviks. Kui põletiku põhjustav aine on stafülokokid või streptokokid, siis on selle raviga ravimine efektiivne. Kui patoloogia esineb teistsugusel põhjusel, siis määratakse teised antibiootikumid. Penitsilliinid manustatakse suu kaudu (tabletid, suspensioonid) ja süstimise teel (süstides). Penitsilliinide hulka kuuluvad:

• Amoksitsilliin;
• Mesotsilliin;
• Flemoksiin.

Tetratsükliinid

Kopsupõletiku ravis kasutatavate ravimite rühm muutub vähem levinud. Selle põhjuseks on nende ebastabiilsus mikroorganismide toimel ja kudedes akumuleerumine. Tetratsükliinidel on palju vastunäidustusi: rasedus, imetamine, alla 7-aastane vanus, neeruhaigus. Selle antibiootikumide rühma kuulus esindaja:

• Tetratsükliin;
• Doksütsükliin.

Tsefalosporiinid

Aktiivselt toimige kõigi kookirühma bakterite suhtes, neil on suurepärased antibakteriaalsed omadused gramnegatiivne ja grampositiivne floora, mõjutavad ravimite suhtes resistentseid mikroorganisme penitsilliini rühm. Kõrvaltoimete seas on allergia ilmne. Kasutatakse intravenoosse või intramuskulaarset manustamisviisi. Selle rühma antibiootikumid hõlmavad ravimeid:

• Tseftriaksoon;
• Cefonatsiid;
• Ceftitoksiim.

Makroliidid

Seda kopsupõletiku antibiootikumide rühma kasutatakse klamüüdia, legionella, kookide neutraliseerimiseks. Makroliidid imenduvad hästi, kuid toit võib protsessi aeglustada. Kõrvaltoimed ja allergilised nähud on väga haruldased. Vastunäidustused hõlmavad maksahaigust patsientidel. Selle ravimi kategooria esindajad:

• Sumamed;
• Erütromütsiin;
• Klaritromütsiin.

Aminoglükosiidid

Nad toimivad gramnegatiivsete aeroobsete mikroorganismide puhul. Neid kasutatakse, kui kopsude põletikku põhjustavad mitmesugused bakterid, seega tuleb ravi määrata koos antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimitega. Näiteks antibiootikumi Amikatsina toime ebatüüpilise kopsupõletiku vastu tugevdab antibakteriaalset metronidasooli. Kui neerude glomerulaarfiltreerimisel tuleb jälgida ühendi sissevoolu (eritatav võimsus). Rühma esindajad on:

• Gentamütsiin;
• Epamütsiin;
• Neomütsiin.

Fluorokinoolid

Ravimid mõjutavad aktiivselt E. coli, Legionella. Praeguseks on fluorokinoloonid bakteriaalse kopsupõletiku ravis üks juhtivaid kohti. Need on laia toimespektriga ravimid, mis võimaldavad sügavalt tungida kudedesse. Mikroorganismide vastupidavus fluorokinoolidele areneb harva DNA struktuurimuutuste ja bakteriaalse läbilaskvuse tõttu. Selle grupi tuntud antibiootikumid:

• Ofloksatsiin;
• Pefloksatsiin;
• Klamploploksatsiin.

Kuidas ravida kopsupõletikku antibiootikumidega

Antibakteriaalsete ravimite võtmine lahendab ainult arsti. Kopsupõletiku self-ravi kodus võib põhjustada surma. Antibiootiline ravi viiakse läbi mitte rohkem kui 10 päeva, kuna paljud ravimid on mürgised. Kahepoolse kopsupõletiku puhul võib ravi pikemaks ajaks pikendada. Spetsialist võtab arvesse patsiendi üldist seisundit, tema vanust ja ravimi annustamisvormi. Vajalik on see antibiootikumide annus veres, nii et see on efektiivne antud haiguse teatud astmel.

Täiskasvanutel

Alla 18-aastasena määratakse antibiootikumid pneumoonia jaoks individuaalselt arvutatud annuses. Täiskasvanud arst võib määrata mitme ravimi ühe ravimi ja antibakteriaalse toimega ainete kasutamise. Enamik ravimeid kasutatakse ampullides, kuna mõnda kaasaegset ravimit, näiteks tseftriaksooni, ei ole tablettidena saadaval. Lisaks väidavad eksperdid, et antibiootikumid on tõhusamad, kui neid pussitakse, mitte tarbitakse.

Kui pärast 3 päeva ei ole terapeutilist toimet, peaks arst asendama ravimit teise antibiootikumide rühma. Sageli ei soovitata ka valmistisi muuta, et mitte mikroorganismide resistentsust neile arendada. Kui põletiku põhjuseks on viirus, siis on lisaks immunomodulaatoritele ette nähtud:

• Greginosiin;
• Amiksin;
• Arbidol.

Lapsed

Eriti ohtlik on lapse kopsupõletik, sest see tekib peidetud pärast üle antud ARVI-d, mitte iseseisva haigusena. Laps muutub loidaks, kaotab söögiisu, on köha, vilistav hingamine, kõrge palavik. Lasteraapia aluseks on ka antibiootikumid, mida manustatakse parenteraalselt. Lapsed on ette nähtud looduslikeks ja poolsünteetilisteks penitsilliinideks või makroliidideks, mille raviperiood kestab kuni 5 päeva. Pediaatrilased teevad lapse antibiootikumide sensitiivsuse testi.

Video: kopsupõletiku ravi antibiootikumidega

sovets.net

Mis antibiootikumid on välja kirjutatud pneumoonia jaoks?

Antibiootikumid - see on ravimite rühm, mida peate silmas pidama nii või teisiti kui peaaegu iga inimene. Vaatamata sellele, et nimetatud ravimite peetakse raske, ilma nendeta, kahjuks me ei saa - eriti kopsupõletiku raviks. Mis on antibiootikumid kopsupõletik kõige sagedamini kasutatakse ja miks nad on kõige tõhusam vahend, et võidelda haiguste, me käsitleme käesolevas artiklis.

Millised faktorid mõjutavad konkreetse ravimi valimist pneumoonia jaoks?

Meditsiinis tähendab kopsupõletik raskete ja eluohtlike haiguste rühma. Selle haiguse tekitajad võivad olla nii viirused kui seened. Aga enamasti alusel haigus on bakteriaalne infektsioon - Pneumokokkidel streptokokid, stafülokokid, jne... Kopsu pindala samal ajal lakkab normaalselt toimima, põhjustades keha jaoks palju tõsiseid tagajärgi.

Mitte kaua aega tagasi, peamine antibiootikumid võidelda kopsupõletik oli lihtne kindlaks teha, sest see haigus oli ravitud ainult ravimi penitsilliini. Kuid nagu selgub, võivad bakterid arendada ravimiresistentsust. Nüüd ei pruugi need antibiootikumid olla nii tõhusad, teadlased pidid uusi ravimeid välja töötama. Meie ajal oli suur hulk neid samuti, ja samal ajal on see raske arsti, sest nüüd on tal võtta arvesse mitmeid tegureid, et valida sobiv ravi.

Mis pneumoonia antibiootikumid määratakse, sõltub nüüd paljudest teguritest: mitte ainult vormist haigus, kuid selle põhjus vastuvõtlikkust ravimi, samuti millised ravimid selles patsientide rühmas juba kasutati varem

Kuidas puhastatakse kopsupõletikku?

Diagnoosimisega oli võimalikult täpne koostis patsiendi röga laboris määrab, millist tüüpi bakterid, mis käivitas haigus. Dekodeerimiseks analüüsi näitab tavaliselt farmakoloogilise rühm ja ootab oma toodetele arst valib millel on vähemalt kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. See puudutab peamiselt järgmisi antibiootikumide rühmi:

• tsefalosporiinid (Aksetiin, Supraks, Cefixim, Zinat jne);
• fluorokinoloone ( "levofloksatsiinile "Aveloks "Moksimak "Moksifloksatsiinil" jne ...);
• makroliidide ( "Asitromütsiinil "Hemomitsetin" "Sumamed" jt.),
• rühma tetratsükliinid ( "doksütsükliin "tetratsükliin "oksütetratsükliinvesinikkloriid" ja t. d.).

Igaüks neist sisaldab toimeaineid, mis võimaldavad spetsialistile kõige täpsemalt valida, mida ravida kopsupõletikku. Antibiotikipodbirayutsya põhineb konkreetsel juhul ning laiendada ravimite toimet, üsna sageli on vaja määrata vahendite kahte rühma.

Antibiootikumide kasutamine sõltuvalt patogeenist

Ei ole nii raske arvata, et kõik loetletud rühmad toimivad kõige paremini teatud tüüpi kopsupõletike tekitajatega. Seega, makroliidid toimivad kõige paremini pneumokokkide toimel, mis tekitas kopsupõletikku. Antibiootikumiravi fluorokinoloonide sel juhul osutub ebaefektiivseks ja preparaadid tetratsükliini mikroorganismidel praktiliselt tundetu.

Suhe Haemophilus influenzae kõige aktiivsemad narkootikume fluorokinoloonide ja kui haigus on põhjustatud enterobakterite - ravimid rühmast kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide. Ravides mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletik valitud tavaliselt makroliidist ja tetratsükliini rühma antibiootikume.

Mis antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini?

Loomulikult on meditsiinipraktikas antibiootikumid, mille kopsupõletik on kõige populaarsemad arstid. Seega, kui patsiendil ei ole 60-aastaseks saanud, ei ole tal südame-veresoonkonna diabeet ega patoloogiad, seejärel segmentaalse või fokaalse kopsupõletiku spetsialistide raviks eelistavad hästi tõestanud ravimid "Avelox" ja "Tavanic" (mis, muide, mitte selle odavam vaste "Loksof" või "Levofloksatsiinil"). Kui võtta koos pillid "Amoxiclav" või "Augmentin positiivne mõju on võimalik saavutada kahe nädala pärast algust vastuvõtt.

Kui patsiendi seisund ei parane ja temperatuur ei lange isegi neljandal päeval, siis tuleb välja valida teised antibiootikumid kopsupõletiku vastu. Sellistel juhtudel on reeglina ette nähtud "Augmentini" asemel narkootikumid "Azitro-Sandoz" või "Sumamed".

Hea kombinatsioon on ka "Sumamed" tablettide kasutamine (1 tabel. 1 kord päevas) kombinatsioonis Fortumi intramuskulaarse või intravenoosse süstiga (2 mg 2 korda päevas).

Populaarsed süstid: pneumoonia antibiootikumid

Kopsupõletike antibiootikumi süstimine kulub tavaliselt 7-10 päeva. Kuid sellist ravi ei saa mingil juhul läbi viia iseseisvalt, ilma arsti määramata ja järelevalveta, või ettenähtud ravikuuri katkestamiseks otsustades, et tervislik seisund on juba paranenud. Kõik see lõpuks provotseerib ellujäänud bakterite resistentsust ravimite suhtes ning töötlemata või tagastamatu patoloogia on keerulisem ja raviks on seda hullem.

Stenokiini korral kasutatakse kõige sagedamini kopsupõletike jaoks järgmisi antibiootikume:

• "Tseftriaksoon" (seda süstitakse iga 12 tunni järel, eelnevalt lahjendades novokaiini lahust).
• "Amoksitsilliin" kombinatsioonis ravimi "Sulbaktam" (3 r. päevas).
• "Azitromütsiini" manustatakse intravenoosselt. Seda tehakse aeglaselt, tilguti, sest seda ravimit ei saa süstida intramuskulaarselt.

Muide, tuleb märkida, et antibiootikumide määramisel on mitmeid funktsioone. Niisiis, järeldus, et peate ravimit asendama, saate seda teha alles 2-3 päeva pärast ravi algust. Selle otsuse põhjuseks võib olla tõsiste kõrvalmõjude või antibiootikumi ülemäärase mürgisuse oht, mis ei võimalda neil neid pikka aega võtta.

Kopsupõletiku süstimise põhireeglid

Kopsupõletike tõhusaid antibiootikume saab valida ainult arst. Aga kui patsiendil näidatakse ambulatoorset ravi, siis peab keegi talle süstima. Sellisel juhul, et mitte tekitada tarbetuid tüsistusi, tuleb järgida mitmeid reegleid.

1. Pidage meeles, et pneumooniaga antibiootikumravi ei tohi olla alla 10 päeva.
2. Süstitavate ravimite väljakirjutamisel, mis on saadaval pulbri kujul, pidage meeles: neid saab lahustada vahetult enne protseduuri. Ärge tehke seda ette!
3. Antibiootikumide lahjendamiseks kasutage soolalahust, novokaiini, lidokaiini või süstevett. Neid võetakse standardse proportsioonina: 1 g ravimit - 1 ml vedelikku.
4. Enne esimest süstimist tehke nahakatseks. Selleks puhastage süstlakolb steriilse ühekordselt kasutatava nõelaga ja paigaldage mõni tilk etteantud abinõu haavale. Kui pärast 15 minuti möödumist ta ei punetaks ja hakkas sügelema, pole selle ravimi suhtes allergiat. Vastasel juhul tuleb see asendada.
5. Kui pärast süstide tegemist on valulik infiltratsioon - seda rakendatakse joodvõrele resorptsiooni kiirendamiseks.

Mis antibiootikume peetakse reservi

Raske kopsupõletiku korral määratakse patsiendile nn ravimireservatsioon. See tähendab, et tõhusad antibiootikumid, mida arstid "jätavad" äärmuslikuks juhtumiks (kõik see toimub bakterite kergesti arenenud resistentsuse tõttu ravimite suhtes).

Seetõttu on nende nimed väärt meeles pidada. Raskekujulise kopsupõletiku vastased antibiootikumid on "Tseftasidiim "Timentine "Sparfloksatsiin "Tientam "Grimipeneem". Neid ei nõuta haiguse kerge või mõõduka raskuse korral, sest keegi ei ole tulevikus kindel kirurgilised sekkumised ja samalaadsed terviseprobleemid, kui nende rakendamine on eriti oluline vajalik.

Mis antibiootikume ei tohiks kasutada?

Pidades silmas eespool mainitud kõrge vastupanu mikroorganismide ravimitele, mis põhjustasid kopsupõletikku, ei anna ravi allpool loetletud antibiootikumidega soovitud toimet. Selliste vahendite kättetoimetamiseks:

• lihtsad penitsilliinid ("bitselliin "ampitsilliin "oksatsilliin" jne);
• esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinid ("tsefalosiin "tsefaleksiin "tsefamiin"),
• esimese ja teise põlvkonna fluorokinoloonid ("nalidiksiinhape "norfloksatsiin "ofloksatsiin" ja "tsiprofloksatsiin").

Ärge määrage antibakteriaalset ravi!

Lõpuks tahaksin rõhutada, et antibiootikumide manustamine on väga ohtlik, kuid mitte ainult sellepärast, et need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Sõltumata sellest, mida antibiootikumid ravida kopsupõletikku bakterid kiiresti arendada ravimiresistentsuse neile. Seega, iga uus juhtum, mis peab neid ravimeid võtma, ähvardab, et eeldatavat toimingut ei toimu. See muidugi pikendab haiguse kulgu ja põhjustab erinevaid raskusi. Seetõttu ei tohi ennast ravida, et mitte ennast tulevikus keerulises olukorras seada. Ja olge terved!

fb.ru

Antibiootikumid bronhiidile

Sügis-kevadise perioodi äike on bronhiit. Sageli algab see tavaliste külmade ja muude hingamisteede haigustega - kurguvalu või sinusiit. Kuidas õigesti ravida bronhiiti, ütleb ainult arst. Paljud inimesed väldivad tugevate ravimite kasutamist ja ravivad rahvapäraseid abinõusid. Sageli on see põhjus bronhiidi ilmingute üleminekuks haiguse kroonilises ravis. Bronhiidi antibiootikume ei tohi võtta üksi - võtke kindlasti ühendust oma arstiga.

Bronhiidi ja kopsupõletiku ravi skeem koos antibiootikumidega

Hingamisteede põletiku ravi toimub haiglas või ambulatoorses. Kerge bronhiit elimineeritakse kodus edukalt, kroonilised või ägedad ilmingud vajavad haiglaravi. Bronhiit ja kopsupõletik on salakavalad haigused, seega ei ravita end ise. Täiskasvanutele ja lastele määravad arstid erinevad antibiootikumid ja rakendavad erinevaid raviprotseduure. Seega, bronhiidi antibiootikumid ja ravirežiim sõltuvad:

• vanus;
• kalduvus allergiatele;
• haiguse olemus (äge, krooniline);
• patogeeniliik;
• kasutatud ravimite parameetrid (toime kiirus ja spekter, toksilisus).

Antibiootikumid mõjutavad tugevasti inimese keha ja nende mõttetu kasutamine võib kahjustada, mitte aidata. Näiteks võib tugevate ravimite kasutamine bronhiidi ennetamisel avaldada vastupidist mõju. Antibiootikumide pidev tarbimine pärsib immuunsust, soodustab düsbioosi esilekutsumist, haiguse tüvede kohandamist kasutatavate ravimitega. Seetõttu ei saa öelda, et antibiootikumid on parimaks bronhiidi raviks. Obstruktiivse bronhiidi ravi antibiootikumidega on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kui on kõrgem temperatuur (üle 38 kraadi), mis kestab kauem kui 3 päeva;
• mürgine röga;
• haiguse pikaajaline olemus - pikema kui kuu jooksul ravi ei too kaasa taastumist.
• ägenemise ajal raskete sümptomite ilmnemisel.
• kui röga analüüs näitas patogeene, bakteriaalset või ebatüüpilist olemust.

Täiskasvanutel

Millised antibiootikumid juua täiskasvanutel bronhiidiga? Spetsiifilist ravirežiimi kasutatakse haiguse tõsiduse, selle ravikuuri ja patsiendi vanuse põhjal. Ägeda tüüpi bronhiidi korral on välja kirjutatud penitsilliini rühmad - amoksitsilliin, erütromütsiin. Krooniliselt on võimalik kasutada Amoxiclav, Augmentin. Kui see rühma uimasteid ei aita, siis nad pöörduvad Rovamütsiini, Sumamedi jt kasutamise poole.

Eakate jaoks on välja kirjutatud flmoksiini, asitromütsiini, Supraxi, tseftriaksooni. Kui rögaanalüüsi ei tehtud, siis eelistatakse mitmesuguseid antibiootikume: ampitsilliin, streptotsilliin, tetratsiin jne. Pärast analüüsi määrab arst välja suunatud ravimid. Otsus selle kohta, mida antibiootikume võtta täiskasvanutel bronhiidi korral, võtab raviarst. Igal juhul tuleb järgida järgmisi ravipõhimõtteid:

1. Ravimid võetakse regulaarselt vastavalt juhistele (annus, skeem).
2. Tabletide vastuvõtmise vahelejätmine on vastuvõetamatu.
3. Kui bronhiidi sümptomid on kadunud - te ei saa ravi meelevaldselt lõpetada.

Lapsed

Erinevalt täiskasvanutest on bronhiidi ravi antibiootikumidega lastel äärmiselt ebasoovitav ja ohtlik. On lubatud kasutada ravimeid vaid siis, kui on olemas nakkushaiguste kahtlus. Lapsed peaksid võtma penitsilliinirühma kuuluvaid ravimeid. Astma põdevatel lastel on lubatud kasutada asitromütsiini, erütromütsiini. Ülejäänud lapse raviskeem on standardne ja selle eesmärk on kõrvaldada sümptomid. Omistada:

• voodipesu, lastehoiuteenus;
• ravimid temperatuuri vähendamiseks;
• vahend köha ja kurguvalu kõrvaldamiseks;
• traditsioonilise meditsiini kasutamine.

Uue põlvkonna antibakteriaalsete rühmad

Penitsilliinid (oksatsilliin, ampitsilliin, ticartsilliin, piperatsilliin). Ravimite rühma kuuluvad näiteks "Amoxiclav "Augmentin "Panklav" jt Neil on bakteritsiidne toime, nad mõjutavad kahjuliku bakteri valgu seina moodustumist, mille tagajärjel see sureb. Sellega valmistatud preparaate peetakse kõige turvalisemaks. Ainus negatiivne on võime ärritada allergilisi reaktsioone. Kui haigus algab ja penitsilliiniravimid ei toimi korralikult, lülituvad nad tugevatele ravimitele.

Makroliidid. Laialdane ravimite rühm, mis sisaldab erütromütsiini, oleandomütsiini, midekamütsiini, diritromütsiini, telitromütsiini, roksitromütsiini, klaritromütsiini. Farmakoloogilises turuses makroliidide kõige eredamad esindajad on ettevalmistused "Erütromütsiin "Claricin "Sumamed". Toimemehhanism on suunatud mikroobsete rakkude elutalitluse häirimisele. Ohutuse seisukohast on makroliidid vähem kahjulikud kui tetratsükliinid, fluorokinoolid, ohtlikumad kui penitsilliinid, kuid need on kasulikud allergilistele inimestele. Koos penitsilliinidega vähendavad nende efektiivsust.

Fluorokinoloonid (pefloksatsiin, lomefloksatsiin, sparfloksatsiin, hemifloksatsiin, moksifloksatsiin). Turul esinevad ravimid Afeloxi, Afenoksiini ja sama toimeainet sisaldavate ravimitega, nagu näiteks moksifloksatsiin. Seda rühma kasutatakse bronhiidi ravimina. See on ette nähtud ainult juhul, kui eelmised kaks antibiootikumide rühma ei mõjutanud haiguse tekitajat.

Tsefalosporiinid (toimeained - tsefaleksiin, tsefakloor, tsefoperasoon, tsefepiim). Vastavalt patogeeni tüübile on patsiendil ette nähtud "tsefaleksiin "tsefuroksiim aksetiil "tsefotaksiim". Mõne haigusetekitaja mõju mõjusus. Näiteks ei mõjuta sellised antibiootikumid absoluutselt pneumokokkide, klamüüdia, mikroplasma, listeria. Esimese põlvkonna preparaadid ei imendu vereringesse ja seetõttu manustatakse neid süstevormina.

Millised antibiootikumid on kõige tõhusamad?

Amoksitsilliin. Vormi vabanemine - kapslid ja graanulid. Täiskasvanud võtavad 500 mg (1-2 kapslit) 3 korda päevas, kui raske vormi bronhiit on kahekordistunud 1000 mg-ni. Vanusest sõltuvalt määratakse lapsele 100 kuni 250 mg päevas. Laste lastele hõlbustamiseks valmistatakse suspensioon - pool klaasi vett, antibiootikum lahjendatakse ja loksutatakse. Manustamisviis on ainult suukaudne, süstides ravimit ei manustata.

Sumamed. Seda kasutatakse bronhiidi ja kopsupõletiku puhul. Maksa- ja neerupuudulikkusega patsiendid seda ei kasuta. Toodetud tablettide, kapslite, suspensioonipulbri abil. Täiskasvanute annus - 500 mg päevas, muidugi 3-5 päeva. Laste annus määratakse massi järgi - 5-30 mg ravimit 1 kg kohta. Täpsemat ja õiget annust ütleb ainult spetsialist, ärge tähelepanuta meditsiinilist arvamust.

Levofloksatsiin ja moksifloksatsiin. Täiskasvanutel (üle 18-aastastel) on nad kroonilise bronhiidiga antibiootikumid. Väga efektiivne kopsupõletik, sinusiit, püelonefriit, mitmesuguste etioloogiate infektsioonid. Selle antibiootikumi kasutamist kaasneb rikkalik jook. Vältige otsest kokkupuudet mis tahes päritoluga ultraviolettvalgusega. Väljumisvorm - tabletid. Annustamine - 500 mg üks kord päevas.

Tsefasoliin. Toodetud pulbri abil infusioonide ja süstide valmistamiseks. Manustamisviisid - ainult intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Täiskasvanute jaoks 3-4 süste päevas, 5-1 g. Ravikursus - 7-10 päeva. Lapse annus määratakse proportsionaalselt lapse kaaluga - 25-50 mg 1 kg kohta. Stabbing - 3-4 korda päevas. Kui patsiendil on neerufunktsiooni häire, viiakse annuse korrigeerimine läbi.

Kõrvaltoimed

Antibiootikumid on nende laadi tõttu ulatuslikud kõrvaltoimed. Seedetraktist on kõhulahtisus, oksendamine, düsbioos, kõhukinnisus, kõhuvalu, düspepsia, kõhupuhitus, suukuivus. Urogenitaalsetest organitest - sügelus, impotentsus, neerupuudulikkus, veri uriinis. Lokaamatusüsteemi osa - pearinglus, artriit, lihaste nõrkus, jäsemete tuimus, halvatus. Nahareaktsioonid on nõgestõbi, sügelus, allergilised reaktsioonid.

sovets.net

Seotud artiklid