Süstemaatika: sümptomid ja põhjused

Süstemaatika on üks sümptomitekompleksi nimesid, mis tekivad istmikunärvi või selle juurte põletikust või kompressioonist. See seisund on enamasti sekundaarne ja omab vertebrogenismi olemust. Võimalikud on ka ishiase muud põhjused, sealhulgas närvi esmane kahjustus. Seda tuleb ravirežiimi valimisel arvestada. Millised on haiguse sümptomid ja põhjused ning räägi selles artiklis.

Ida-närvi anatoomia

Ida-närv (Nervus ischiadicus) on seotud suurim närvide perifeerne kere. See pärineb kristlasest põlvest ja moodustub mitmest närvikiust, mille juured väljuvad selgroo segmentidest LIV, LV ja SI-SIII. Pärast ühe pagasiruumi moodustumist läheb istmikunärvi piki väikese vaagna seina ja väljub läbi alamkubuava ava. Mõnikord on see juba jagatud vaagnaõõne kaheks vaagnaõõnde, mis võib tungida läbi pirnikujuline lihase paksuse või läbi tuuburi kujuga avause.

Reie ajal eraldub istmikunärvi väikesed oksad lihastele, nahale ja liigestele. Ja põlvekahjustuse tasandil jaguneb see väikesteks ja tibiaalseks närvideks, mis samuti jagunevad. Sääreluu närvi otsad ulatuvad naha ja jala lihasedesse.

Ida-närvis on tundlikud ja motoorilised kiud, mis tagavad enamiku alajäsemete innervatsiooni. Selle harud ulatuvad jalgade kõikidesse lihastesse, välja arvatud puusaliigese paindlikele rühmitajale, põlveliigesele ja mõnedele sääreluu lihastele. Ida-närv innerveerib ka puusa- ja põlveliigese kapsleid, reieli ja alasügise posterolaarse pinna nahka. Selline tohutu sissetungiv tsoon põhjustab ishias sümptomite mitmekesisust ja esinemissagedust.

Ishiase etioloogia

Tingimused, mis võivad põhjustada ishiase sümptomite ilmnemist:

• lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused, mis põhjustavad selgrooliste osteofüütide istmikunärvi juurte või deformeeritud vahekolbide kettaid;
• seljaaju kaasasündinud deformatsioonid: stenoos, kumerus, kaared ja selgrootud keha patoloogiline suland;
• nimmelülide müosiit;
• selgelt väljendunud lihaste-tooniline sündroom vertebrogenic iseloomu;
• siideri pirnikujuline lihas;
• lülisamba või vaagna luude trauma koos nihkega, luumurdude deformatsiooniga, nimmelülide patoloogiliste murdudega;
• juurte või närvide pagasiruumi pressimine kasvaja, abstsessi, tuberkuloosi, ulatusliku hematoomiga, silmaarteri aneurüsm;
• närvi kere nakkushaigus;
• isaaknärvi eksotoksiline kahjustus (arseen ja elavhõbedaühendid, kiniin, alkohol, narkootilised ained);
• endotoksiline kahjustus podagra, raske diabeedi ja disproteemia korral.

Naistel võib kõigepealt esineb ishiast raseduse teisel poolel. See on tingitud füsioloogilise nimmehorordoosi nurga kompenseerivast muutusest, mis võib kaasa aidata istmikunärvi radikulaarse osa rikkumisele.

Pathogenesis

Iasiini sümptomite ilmnemine on võimalik istmikunärvi ärrituse või kahjustusega. Lisaks võib kahjustuse tase olla radikulaarne (enne ühe närvi kere moodustumist) või varre.

Naaberkanalitega kokkupuutel võib närvi suruda oma füsioloogilisest asendist kõrvale või pigistada. Kompressioon põhjustab ärritust ja seejärel närvikiudude kahjustamist. Selle tulemusena on raske eemaldada seljaaju impulsid perifeersetesse kudedesse, esinevad mitmesugused neuroloogilised sümptomid.

Närvide kere või selgroo tihendus kutsub esile mittespetsiifilise põletikulise vastuse.
Alustatakse põletiku ja prostaglandiinide vahendajate vabanemist, tekib kudede turse, mis veelgi lõhub närvijuhtivust. Samaaegne mikrotsirkulatsiooni ja lümfi äravoolu rikkumine raskendab olukorda. Neuropaatia läheb neuriitideks.

Haigusjuhtumi pikkusega moodustuvad sidekoe üksikute kiudude, samuti närvide ja selle membraani vahelised adhesioonid. Inivatsiooni püsivate rikkumiste tõttu muutuvad ishiase sümptomid taastekkivaiks ja liikumispuudega kaasneb lihaste atroofia.

Valu on kõige isheemiat kõige paremini sümptom

Peamine sümptom ishias, mis viib patsientide arsti, on valu - ishias. Ta tundis mööda istmikunärvi mõjutab ja kõige sagedamini on ühekülgne. Valusündroom on nii tõsine, et see piirab oluliselt patsiendi võimet iseseisvalt liikuda. Valu ulatub tuharast alla reie ja alasetugi tagumisel välispinnal, mõnikord ulatudes jalga tagumise osa ja isegi sõrmedeni. Juurekahjustuse korral võib lumbosääre piirkonnas tunda ebamugavust. Sel juhul räägivad nad lumboschialgia.

Stenokardia valu võib olla põletamine, valu, tõmbamine, laskmine. Kõhul, aevastamine ja naermine suureneb istumisasendis. Liikumist, pagasiruumi pööret, hüpped, ratsutamine põrutuste veoauto põhjustavad sageli valu lendva - rünnata terav tugevat valu paljundusmaterjali mööda istmikunärvi.

Terav valu tugevnemist ka märkida ajal röövimise painutatud jala (sümptom Bonn) ja tõstke õgvendada jäseme lamavasse asendisse (Lasegue sümptom). See tuleneb mõjutatud istmikunärvi pingest. Ja suuruse muutmist aktiivne liikumine alumises osas keha, keha kõndimisel paindub suunas mõjutatud närvi. Sageli on silumiseks nimme lordosis patsiendi üritab säästa kahjustatud piirkonda ning peegelsidestid toonik stress lumbosacral lihaseid. See võib raskendada kompressiooni seljaaju juured ja põhjustada valuna mujal taga.

Isheemia neboolae manifestatsioonid

Lisaks valusündroomile on ishiaslast iseloomulikud muud tunnused:

• pinna tundlikkust rikkumise, millega kaasneb tuimus ja sipelgate, võib märgitud posterolateraalsesse pind Sääreluu ja reieluu, teatud piirkondades ka jala
• vibreeritava tundlikkuse vähenemine välise pahkluu piirkonnas;
• rikkudes sügav (lihaste Liigesteväline) tundlikkus valdkonnas varvastel ja hüppeliigese;
• puusalihaste, jalgade ja sõrmede tagumise rühma perifeerne paresis;
• autonoomse häired - nahavärvuse muutused säärel, paistetus kudede, külmatundlikkus jalgu;
• troofilise häired (pikaajalise haiguse kulgu) - hüperkeratoodi tallad, juuste kohta tagumisse-külje sääreosa muutus higi.

Perifeerne halvatus jalamil iseloomustab tugevus väheneb ja toon mõjutab lihaseid, kaotus reflekside (põlve ja Achilleuse). Võib-olla on välimus fastigud (lihaste tõmblemine). Ja pikaajalise innervatsiooni häiretega on lihased atroofilised. Parees tagumise rühma reielihased ishias viib Tüüpiline liikumisviis sirge jala samm edasi, kui ei kaasne painutades põlve. See on tingitud ülekaal funktsiooni vastandlikud lihas (nelipealihase), mis viib püsiva laiendamine jalad.

Säilitades kokkusurumine istmikunärvi põhjustab ishiase sümptomid venib ja korduvad muidugi. Lihas on pöördumatud muutused. Püsiv ja tugevat valu võib põhjustada psühhoemotsionaalsete, unehäirete ja pärsitud funktsioneerimist. Seetõttu ravi ishias peaks toimuma kooskõlas raviarsti, ning vajadust tegutseda mitte ainult sümptomeid, kuid haiguse põhjus.

TVC, programm "Arstid", teema teemal "Süstemaatika":

Iasiia ravi ja istmikunärvi kompressioon

Vaadake seda videot YouTube'is

Kognitiivne video "Süstemaatika ja ishialgia":

Süstemaatik (Ishialgia)

Vaadake seda videot YouTube'is