Tetanus inimestel: põhjused ja sümptomid

Tetanus ("paljajaluhaigus") on nakkushaigus (bakteriaalne) kesknärvisüsteemi kahjustusega haigus, mis väljendub vöötohjatise lihaste toonilistel ja konvulsioonsetel kontraktsioonidel. See on nn "haava" nakkus, kuna patogeeni tungimine kehasse toimub läbi keha haava. See haigus võib lõppeda surmaga lõppenud tulemusena. Selle haigusega patsientidel ei moodustu eluaegne immuunsus, s.o. võib olla korduvalt haige. Tetanus levib üle kogu maailma. Teetanuse ennetamiseks kasutatakse rutiinset vaktsineerimist alates esimesest elukuust. Selles artiklis räägin teile haiguse põhjuste ja peamistest sümptomitest.

Põhjused

Teetanuse põhjus on bakter Clostridium tetani - anaeroobne rod, mille otsad paksenevad eoste kujul (mille jaoks seda nimetatakse "tennise reketiks" või "kobaratükiks"). Mullast leitakse eosed (lemmik - mustanahaline, punane pinnas), taimtoiduliste, näriliste, lindude ja inimeste soolestikus. Loomade hulgas on lehmade, sigade, hobuste, lammaste, kitsede, küülikute, rottide, hiirte, linnukarjade, kanade, pardide, hanede seas leitud loomi. Mõnede aruannete kohaselt on 40% elanikkonnast võimelised kandma vaidluses soolestiku, peamiselt seetõttu, et inimesed elavad põllumajanduspiirkondades ja töötavad loomakasvatuse valdkonnas. Spooride esinemine soolestikus ei ole inimestele ohtlik ega põhjusta haiguse arengut, vaid aitab kaasa mulla saastumisele. Epirud satuvad inimesele otse mulla kaudu kahjustatud naha või limaskestade kaudu kest: kohalolekul haavad, hammustused, põletused marrastused, torke- lihtsalt praod nahas (kõndimisel paljajalu) Ka tolmu klostriidiumiga tuult juhitakse läbi õhu, asustatakse kortermajades, töötab, tootmisettevõtteid, st Kõikjal. Meditsiinilistes asutustes, kus haavapindadel on patsiendid, esineb ka teetanuse nakkusoht (kui asepsis ja antiseptikureegleid ei järgita).

Clostridium teetanus on väga stabiilne: mullast, mööbli pinnal, riideid hoitakse aastakümneid mitte puutuvad kokku keemiliste ja füüsikaliste teguritega (näiteks võivad eosed taluda 90 ° C temperatuuri 2 tundi). Soodsates tingimustes (juurdepääsu puudumine hapnikule, temperatuur 37 ° C, hea niiskus) kasvavad eosed toksiinide tekkeks vegetatiivseks vormiks. Taimsed vormid on vähem stabiilsed: neid hävitatakse keetmise, desinfektsioonivahenditega töötlemise teel. Toksiinid hävitatakse päikese käes, kuumutamisel, leeliselises keskkonnas.

Teetanuse esinemissageduse suurenemine registreeritakse kevad-suveperioodil ("suveaeg").

Teetanuse põhjustaja ei ole teistele ohtlik. Patsiendi hooldamine on võimatu nakatuda.

Kuidas haigus areneb?

Spore siseneb keha läbi haava ja nakatab teetanuse. T. e. kui osa pinnast, millel on klostridia, satub seedetrakti, siis ei ole selline oht selline, nagu näiteks mulla läbitungimine haavesse jalajälgiga. Teetanuse põhjustaja on anaeroobne, st areneb hapniku puudumisel. Sügavad, suletud haavad ainult sellele kaasa aitavad. Nii anaeroobsetes tingimustes, kus kuumus ja niiskus muutuvad vaidluseks vegetatiivseks vormiks. See vorm tekitab eksotoksiine: tetanospasmiini, tetanohemolüsiini ja valku, mis suurendab atsetüülkoliini sünteesi. Exotoxins on oht, nad põhjustavad kõiki teetanuse sümptomeid. Allaneelamisel seedetraktist väljuvad eksotoksiinid ei ole ohtlikud, sest nad ei imendu.

Tetanospasmiin on väga tugev mürk. Väljastab verd ja lümfi voolu kogu kehas. See tungib närvikiude rohkem närviülekannet liigub suunas kesknärvisüsteemis, kus tihedalt fikseeritud pinnal närvirakke. Tetanospazmin blokeerib motoorsete neuronite inhibeerivat toimet, "vabastades" lihaste aktiivsust. Sellistel juhtudel tekivad motoorsete neuronite spontaansetel impulssidel lihaste kontraktsioon, tekib lihaste pidev tooniline pinge. Visuaalsed, kuulaarsed, taktilised, haistmisstiimulid - keskkonnateabeallikad - põhjustavad ka kitsarööpmeliste lihaste täiendavat kokkutõmbumist, kutsudes esile krambid.

Tetanohemolüsiin põhjustab erütrotsüütide hävitamist, millel on toksiline toime südame rakkudele. Teetanuse sümptomite arengul on see oluliselt väiksem.

Proteiini, parandades atsetüülkoliini sünteesi, aitab tugevdada lihaste kontraktsioone, võimendades tetanospazmiini toimet.

Konstantsed lihaste kokkutõmbed põhjustavad kehatemperatuuri tõusu, metaboolsete protsesside häireid (metaboolne atsidoos areneb), kardiovaskulaarsed häired. Kuna membraani lõõgastav võimetus ja interkokalise lihaste kokkulangemine ei ole võimalik, tekib hingamispuudulikkus. Suureneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus, millega kaasneb südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus, südame rütmihäired. Võimalik kahjustus aju hingamis- ja vasomotoorikeskustele, mis võib viia hingamisteede ja südametegevuse peatamisele, mille tõttu patsient võib surra.

Sümptomid

Vastavalt levimusele organismis on isoleeritud lokaalne teetanus ja üldine (generaliseerunud). Kohalik teetanus on lihaste kokkutõmbumine haava lähedal (nakatumiskoht), mis sageli esineb vaktsineeritud inimestel, võib üldistada. Teetanuse roos on kohaliku teetanuse variant. See tekib pärast vaktsineeritud isikute pea- või kaelapiirkonna haava, millega kaasneb näonärvi kahjustus, mõnikord ptoos (ülemise silmalau puudus), straibismus teetanuse veidi iseloomustatud sümptomite taustale, millest õpid edasi.

Üldise teetanuse arengus eristatakse mitmeid kliinilisi perioode:

• Inkubatsiooniperiood on 1-60 päeva, sagedamini kuni kuu. Mida lühem on inkubatsiooniperiood, seda raskem haigus, seda halvemaks on patsiendi prognoos. Loomulikult, mida lähemal on kesknärvisüsteemi (pea) läbitungimise koht, seda lühem on inkubatsiooniperiood. Selle perioodi lõpuks võib patsiendil esineda peavalu, higistamine, üldine halb enesetunne, pingetunde ja haavu äratõmbumine. Haigus võib tekkida ootamatult ilma eelnevate prekursoriteta (eriti juhtudel, kui infektsiooni sisenemisväljad ei ole teada, näiteks pole märkinud, et patsient kriimustasid jalga);
• algne periood kestab 1-2 päeva. On haava, valutav, tõmbav valu, põlemine haavas (isegi kui see on tänaseni paranenud). Võimalik on tuvastada erisümptomeid: haava ala kohal olevate lihaste masseerimisel tekib nende krampide kontraktsioon; at koputades lamamist, mis on asetatud madalamale lõualuudele, või põskel, on närimiskummide ja sulgemise vähenemine veidi avatud suu. Selle tagajärjel ilmnevad tüüpilised teetanuse sümptomid: trismus, sardoonne naeratus, düsfaagia. Trism on tooniline pinge ja kõhukinnisus lihaste konvulsiooniline kontraktsioon, mis viib suu avamise suutmatuseni. Sardiinia naeratus tuleneb näo lihaste vähenemisest, samal ajal kui silmad on kitsendatud, suu on venitatud, suu nurgad vaadates alla, otsmik on kortsus, mulje samaaegselt naeratusest ja nutt. Düsfaagia on kõri lihaste valulik kokkutõmbamine, raske valulik neelamine (ilma söömata). Need kolm sümptomit on iseloomulikud ainult teetanuse jaoks. Nende sümptomite kõrval võib tekkida jäik kaela: kaela tagumise pinna lihaste toniseeriv pinge, mille puhul pea pea rinna poole ei saa kallutada;
• tippperiood kestab üks nädal kolmeni. Selle aja jooksul hõivavad toonilised lihaspinged ja konvulsioonid kokku kogu keha, nii nagu oleksid pea pea jaladelt alla kukkunud. Harjad ja jalad ei ole protsessi kaasatud. Keha on painutatud kaare (opisthotonus) abil, pea kallutub tagasi peaga ja kreeni toetusega, kõht muutub kindlaks nagu pardal, jalad on sirgelt sirutatud, käed küünarnukid on painutatud. Selles asendis püsib patsient pidevalt lihaste lõõgastumist. Patsiendid kogevad kohutavat valu, jäädes kogu aeg teadvuses. Lihasspasmide tõttu on kusepõie ja soolestiku enese-tühjenemine raskendatud. Hingamist häirib diafragma järsk kokkutõmbumine. Selle pideva toonilise lihase kontraktsiooni taustal tekivad krambid perioodiliselt (kas ise või välistest stiimulite mõjul, mis võivad olla helisid, kerged, lõhnad, jooned, puudutab, jne). Krambid kestavad mõnest sekundist kuni mitu minutit. Korrake mitu korda päevas tõsiste juhtumite korral - kümneid kordi tunnis. Patsiendi nägu väljendab samal ajal kannatusi, omandab sinise tooni, inimene kaetakse higi, süljeeritus suureneb, temperatuur tõuseb 41 ° C-ni, arteriaalne rõhk tõuseb, südamepekslemine muutub sagedamaks, pulss on pingeline, düspnea halveneb. Patsiendid peegeldavad ja karjuvad, hammaste kiristamist. Krampide kõrgusel võib neelu, kõri, diafragma lihaste teetanuse kokkutõmbumise tõttu tekkida hingeldus. Trismuse ja düsfaagia tõttu ei saa inimene süüa ja jooba, tekib valulik unetus, mis ei mõjuta tavalisi unerohi. Lihaskontraktsiooni on nii silmatorkav, et see võib viia rebend lihaste eemaldumine neid liitumispunkt, murd selgroolüli keha. Kopsude ventilatsiooni kahjustamine põhjustab sekundaarse infektsiooni ja kopsupõletiku tekkimise. Toksiinide otsene kokkupuude aju eluliste keskustega võib põhjustada patsiendi surma;
• taastumisaeg - jõuab 2.-3. nädala lõpuni (sõltuvalt teetanuse raskusastmest). Krampide sagedus väheneb, lihaste toon väheneb, kõik sümptomid lähevad "ei". Taastumisprotsess on pikk, kuni kaks kuud. Kõhulihaste, selja närimis- ja vasika lihaste lihased on piisavalt pikad. Komplikatsioonide puudumisel toimub täielik taastumine.

Teetanuse sõltuvalt ravitava raskusastmest võib olla:

• lihtne - on pikk inkubatsiooniperiood (rohkem kui 20 päeva), nähtamatult väljendatud trism, sardoonne naeratus ja düsfaagia. Teiste lihaste stressid on praktiliselt puudulikud, kehatemperatuur on normaalne või suurenenud 3 ° C-ni. Haiguse sümptomid moodustuvad 5-6 päeva jooksul. Sellise haiguse vorm areneb osalise immuunsusega patsientidel;
• mõõdukas - inkubatsiooniperiood 15-20 päeva. Täielik kliiniline pilt toimub 3-4 päeva jooksul. Tüüpiliste sümptomite triad on väljendatud, krambid esinevad mitu korda päevas, kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni, higistamine, tahhükardia;
• raske - 7-14 päeva inkubeerimisperiood, sümptomid ilmnevad 24-48 tunni jooksul. Selgesti väljendunud lihase pinget põhjustab konvulsioonne tõmblemine mitu korda tunnis. Südamelöögisageduse, rõhu, temperatuuri parameetrid on järsult tõusnud;
• väga raske - see on teetanuse välkkiirus, mis peaaegu alati surma põhjustab. Inkubatsiooniperiood on vähem kui nädal, sümptomid suurenevad silmadele, kehatemperatuuri äärmuslik tõus, peaaegu lakkamatu kramp. See vorm teetanuse hulka Brunner (bulbar) - mingi teetanuse lüüasaamisega hingamisteed ja vasomotoorsete keskused kesknärvisüsteemis. Samuti on väga raske teetanus, mis tekkis kriminaalsete (salajaste) abortide tagajärjel.

Haiguse prognoosi kindlaksmääramiseks on olemas spetsiifiline kliiniline tunnus: mida lühem on tüüpiliste sümptomite triaadi ja krambihoogude esinemissagedus, seda halvemaks on patsient.

Tetanus on tõsine infektsioon, mida saab vaktsineerimise abil ära hoida. Kui haigus on ikka veel tekkinud, on vaja varajast diagnoosimist. Mida varem seda haigust kahtlustatakse, seda tõenäolisemalt on patsient ellu jäänud. Järgmisest artiklist saate tutvuda diagnoosi, ravi ja ennetamise võimalustega.

Lühike video teemal "Haigust põhjustavad inimese bakterid: teetanus"

STOLBNYAKi inimese haigustekitaja

Vaadake seda videot YouTube'is

Telekanal "Venemaa-1 saatekiri teemal "Mis on teetanus ja kuidas sellega toime tulla? »

Mis on teetanus ja kuidas seda võidelda?

Vaadake seda videot YouTube'is