Mitte-diabetes mellitus: sümptomid naistel, ravi

Mitte-diabeet on haigus, mis esineb antidiureetilise hormooni (vasopressiini) puudulikkuse või neerukoes tundlikkuse vähenemise tagajärjel. Selle haiguse peamised sümptomid on uriini ülemäärane tühjenemine (mistõttu seda seisundit nimetatakse "diabeediks" ja sõna "mitte suhkur" näitab, et selles haiguses on vere suhkrusisalduse puudumine) ja tugev janu. Non-diabetes mellitus võib olla kaasasündinud või omandatud haigus, see mõjutab nii mehi kui ka naisi. Suhtepuudulikkuse diabeet on suhteliselt vähe. Haiguse ravi seisneb asendusravi koos hormooni sünteetilise analoogiga. Sellest artiklist saate põhiteavet diabeedi kohta.

Antidiureetiline hormoon toodetakse hüpotalamuse rakkudes ja seejärel eripuudude kaudu hüpofüüsi sisse ja akumuleerub. Hüpotalamus ja ajuripats on osa ajust. Hüpofüüsi kaudu visatakse hormoon vereringesse, verevool neerudesse. Tavaliselt tagab antidiureetiline hormoon, et neerude vedelik imendub tagasi vereringesse. See tähendab, et mitte kõik, mis filtreerub läbi neeru barjääri, eritub ja on uriiniga. Enamik vedelikku taasabsorbeeritakse tagasi. Mis suhkurtõbi on ebapiisav, siis kõik välja filtreeritavast organismist eritub. Lítreid saadakse isegi kümneid liitreid päevas. Loomulikult moodustab see protsess tugeva janu. Haigestunud isik on sunnitud jooma palju vedelikke, mis mingil moel kompenseerivad tema keha puudust. Infinite urineerimine ja pidev vajadus vedelike väljutamiseks inimene, nii sünonüüm diabeet insipidus on mõiste "diabeet".

Mitte-diabeet viitab üsna haruldasele haigusele: selle esinemissagedus on 2-3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab haigus sageli naiste ja meeste sugu. Suhkurtõbi võib igas vanuses mõjutada. Te võite sündida koos temaga, võite teda vanadusse saada, kuid siiski esineb tipphetk eluajal teist kolmandat eluaastat. Haigus on multifaktoriaalne, see tähendab, et sellel on palju põhjuseid. Olgem üksikasjalikumalt selle punkti kohta.

Diabeedi põhjused

Kõik suhkruhaiguse juhtumid jagatakse tsentraalseks ja neerudeks. See liigitus põhineb esinemise põhjustel.

Tsentraalset diabeet insipidus on seotud aju hüpotaalamuse ja ajuripatsi probleemidega (see tähendab, et kui "keskel"), kus ja antidiureetiline hormoon koguneb; Neerutase on tingitud erituvate elundite immuunsusest täiesti normaalse hormooni vastu vasopressiin.

Tsentraalne diabeet insipidus tekib ebapiisava koguse antidiureetilise hormooni moodustumise, selle vabanemise rikkumise, antikehade blokeerimise tõttu. Sellised olukorrad võivad tekkida siis, kui:

• geneetilised häired (vasopressiini sünteesi eest vastutavate geenide defektid, kolju defektid vormis, näiteks mikrodefaalia, üksikute ajupiirkondade alaarengud);
• neurokirurgilised operatsioonid (sekkumist võib läbi viia mis tahes põhjusel: traumaatiline ajukahjustus, kasvajad ja muud põhjused). Hüpotalamuse struktuuridest või hüpotalamust pärinevatest kiududest hüpofüüsi jaoks on anatoomiline kahjustus. Statistiliste andmete kohaselt on iga viies diabeedi juhtum, mis on tingitud neurokirurgilisest sekkumisest. Siiski on pärast ajutine operatsioon mööduvat (mööduvat) diabeet, kuid sellisel juhul kaob haigus pärast operatsiooniperioodi lõppu;
• aju kiiritamine kasvajahaiguste korral (hüpotalamuse ja hüpofüüsi koel on röntgenikiirgus väga tundlik);
• peaajuhaiguste trauma (hüpotalamuse, hüpofüüsi häired, nende piirkondade turse või kompressioon);
• hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvajad ja Türgi saduli piirkond;
• Neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit);
• hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna vaskulaarsed kahjustused (insult, aneurüsm, vaskulaarne tromboos ja muud seisundid);
• autoimmuunhaigused (tekivad antikehad, mis kahjustavad neid ajukoore, kus hormoon on toodetud ja akumuleeritud, või blokeerib hormooni ennast, muutes selle töövõimetuks). Selline olukord on võimalik sarkoidoosiga, tuberkuloosiga, granulomatoossete kopsuhaigustega;
• klonidiini (Clopheline) manustamine;
• Ilma põhjuseta. Sellistes olukordades räägime idiopaatilisest diabeedist. See moodustab ligikaudu 10% kõigist diabeedihaigestest ja lapseeas tekkivatest juhtumitest.

Mõnikord esineb diabeedi diabeet raseduse ajal, kuid pärast selle lõpetamist võivad sümptomid minna.

Haiguse neeruvorm on palju vähem levinud. See on seotud nefroonide (neerurakkude) terviklikkuse rikkumisega või vasopressiini tundlikkuse vähenemisega. See on võimalik koos:

• neerupuudulikkus;
• mutatsioonid vask vasopressiini retseptorit vastutavas geenis;
• amüloidoos;
• suurenenud kaltsiumi kontsentratsioon veres;
• liitiumi sisaldavate ravimite (ja mõned teised, millel on toksiline toime neeru parenüühiale) kasutamine.

Sümptomid

Enamikul juhtudel areneb diabeet insipidus järsult. Selle haiguse peamised ilmingud on suure koguse uriini eraldamine (rohkem kui 3 liitrit päevas) ja tugev janu. Sel juhul on peamine sümptom ülemäärase uriiniga ja janu on teisene. Mõnikord võib uriini kogus päevas olla 15 liitrit.

Diabeetilisel diabeetilisel uriinil on oma eripära:

• väike suhteline tihedus (suhteline tihedus) - vähem kui 1005 (alati uriini igas osas, olenemata vedeliku kogusest purjus);
• Sellel ei ole värvi, see ei sisalda piisavalt sooli (võrreldes tavalise uriiniga);
• See ei sisalda patoloogilisi lisandeid (näiteks valgete vereliblede arvu suurenemine, punaste vereliblede esinemine).

Diabeetikumide sümptomiteks on uriini eritumine mis tahes ajal, sealhulgas öösel. Püsiv tung urineerida ei võimalda patsiendil magama jääda. Varem või hiljem see olukord viib keha närvilise ammendumiseni. Arenevad neuroos ja depressioon.

Isegi kui inimesel ei ole lubatud juua, moodustab uriin palju, mis viib keha dehüdratsioonini. See nähtus põhineb diagnoosikatsel, mis kinnitab patsiendil suhkruhaiguse esinemist. See on nn kuivkuivatuskatse. 8-12 tunni jooksul patsiendile ei anta vedelikku (sh toitu). Olemasoleva suhkruhaiguse korral on uriin vabanenud suures koguses, selle tihedus ei suurene, osmolaalsus jääb madalaks ja kaal kaotab rohkem kui 5% allikas.

Ülemäärase uriini tarbimine põhjustab neeru- ja vaagnapiirkonna, kuseteede ja isegi põie laienemist. Loomulikult ei juhtu see kohe, vaid teatud haigusperioodiga.

Diabeedihäirete janu on peamine uriiniga suures koguses vedeliku kadu. Keha püüab leida viise vereringe sisu taastamiseks ja seetõttu tekib janu. Ma tahan juua peaaegu pidevalt. Isik tarbib vett liitrites. Sellise vee ülekoormuse tõttu pikendab seedetrakt kõhtu, ärritab soolte, tekib seedehäireid, kõhukinnisust. Esmakordselt diabeedi diabeediga diabeediga kompenseerib joogiga kaasnev vedelik kaotust uriinis ja kardiovaskulaarsüsteemi ei kannata. Kuid aja jooksul tekib vedelat puudujääki, verevool muutub ebapiisavaks, veri kondenseerub. Siis on dehüdratsiooni sümptomid. On täheldatav üldine nõrkus, peapööritus, peavalu, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, kollapsi areng.

Pikaajalise diabeedihäirega keha kroonilise vedelikuhäire tunnused on kuivad ja lõtvunud nahk, peaaegu täielik higi puudumine, väike kogus sülge. Kaal on alati kadunud. Ärritav iiveldus ja perioodiline oksendamine.

Menstruaaltsükli ajal häirivad naisi, meestel on tugevus nõrgenenud. Muidugi on kõik need muutused ebapiisava diabeedi korral piisava ravi puudumisel.

Ravi

Suhkurtõve ravi peamine põhimõte on asendusteraapia, st vasopressiini hormooni puuduse asendamine organismis selle sisseviimisega väljastpoolt. Sel eesmärgil kasutatakse antidiureetilise hormooni desmopressiini (Minirin, Nativa) sünteetilist analoogi. Ravimit on kasutatud alates 1974. aastast ja see on efektiivne keskse diabeedi raviks.

On olemas vormid nahaaluseks, intravenoosseks, intranasaalseks (pihustamine, tilgad ninas) ja suu kaudu (tabletid). Kõige sagedamini kasutatav pihusti, tilgad ninasse ja pillid. Süstitavad vormid on vajalikud ainult rasketel juhtudel või näiteks vaimuhaigete inimeste raviks.

Annusvormi kasutamine ninas pihustatud või tilkade kujul võimaldab vabaneda preparaadi tunduvalt väiksematest doosidest. Nii täiskasvanute raviks on ette nähtud üks tilk või üks süst ninas (5-10 μg) 1-2 korda päevas ja tablettide tarbimisel on annus 30... 40 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki 2-3 korda päev. Keskmiselt arvatakse, et 10 ug intranasaalset vormi on ekvivalentne, mg tablett.

Veel üks näpunäide nina tilkade või pihustite kasutamise kohta on kiirem toime. Mis on nohu või allergilised haigused, kui nina limaskesta paisub ja seda ei saa imetada ravimit, pihustatavat või tilkhaaval suuõõne limaskestale (annust suurendatakse 2 korda) korda).

Ravimi annus sõltub sellest, kui palju anti-diureetilist hormooni toodetakse patsiendil ja kui palju selle puudujääk on. Kui hormooni puudumine on näiteks 75% - see on üksikannus, kui 100% (hormooni täielik puudumine) - teine. Ravi valik tehakse individuaalselt.

Osaliselt suurendage oma antidiureetilise hormooni sünteesi ja sekretsiooni karbamasepiiniga (600 mg päevas), klorpropamiidiga (250-500 mg päevas), klofibraadiga (75 mg päevas). Ravimi ööpäevased annused jagunevad mitmeks vastuvõtuks. Nende ravimite kasutamine on põhjendatud osalise diabeedi korral.

Diabeetikumide piisav asendusravi Desmopressiin võimaldab inimestel viia tavapärase eluviisiga läbi väheseid piiranguid (see kehtib söömise ja joomise kohta). Sel juhul on töövõime täielik säilitamine võimalik.

Diabeedi neeru vormid insipidus ei ole välja töötatud ja tõendatud raviskeeme. Hüpoteasiidi kasutamine suurtes annustes, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tehtud püüdlusi, kuid mitte alati see ravi annab positiivse tulemuse.

Patsientidel, kes põevad diabeet, peavad nad järgima teatud dieeti. On vaja piirata valkude kasutamist (neerude koormuse vähendamiseks), et suurendada dieeti rikastute rasvade ja süsivesikute sisaldust. Dieedirežiim on fraktsiooniline: sööge paremini sagedamini ja väiksemates portsjonides, et tagada toidule samastamine.

Tuleb eraldi märkida veekoormus. Ilma vedeliku kadumise piisava täienduseta põhjustab suhkruhaigus tüsistusi. Kuid vedeliku kadu tavalise veega ei ole soovitatav. Sel eesmärgil on vaja kasutada mahla, puuviljajoogi, komposti, st mineraalide ja mikroelementide rohkust. Vajadusel taastatakse soolase lahuse intravenoossete infusioonide abil vesi-soola tasakaal.

Seega on diabeet insipidus tingitud inimkeha antidiureetilise hormooni puudulikkusest mitmel põhjusel. Kuid kaasaegne meditsiin võib selle puuduse kompenseerida asendusravi abil hormooni sünteetilise analoogiga. Kirjutatav teraapia toob haige inimese tagasi kogu elu. Seda ei saa nimetada täielikuks taastumiseks sõna otseses mõttes, kuid sel juhul on tervislik seisund normiga nii palju kui võimalik. Ja sellest ei piisa.

Esimene kanal, Elena Malysheva saade "Tervis" teemal "Mittehaiguste diabeet: sümptomid, diagnoosimine, ravi "

Mitte-suhkurtõbi: sümptomid, ravi ja diagnoosimine

Vaadake seda videot YouTube'is