Selle artikli õpid: Mis on AKE inhibiitorit( lühendatult AKE), kuidas nad vähendada survet? Kuidas sarnased ja kuidas erinevad ravimid. Nimekiri populaarsem narkootikumid, näidustused toimemehhanismi kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ACE inhibiitorid.
artikli sisu:
- ACE inhibiitorid erinevad üksteisest
- nimekirja populaarsed ravimid
- Näidustused
- Toimemehhanism kõrvaltoimed
Vastunäidustused AKE inhibiitorite kasutamine on rühm ravimeid, mis blokeerivad keemilise mis soodustab vasokonstriktsiooni ning suurenenud surve.
inimese neerud läbi spetsiaalse ensüümi - reniini, mis algab ahel keemilised reaktsioonid, mis viivad välimuse kudedes ja vereplasmas aineid, mida nimetatakse "angiotensiini konverteeriva ensüümi", või angiotensiin.
Mis on ACE?On ensüüm, mis on vara pitsitama veresoonte seina, suurendades voolu kiirus ja surve all. Samaaegselt selle tõus veres vallandab teiste hormoonide neerupealised, mis aeglustavad naatriumioonid kudedes, parandavad spasm, provotseerida südamepekslemine, suurenenud vedeliku kogust organismis. Nõiaring keemiliste reaktsioonide tulemusena hüpertensiooni jääb püsima ning aitab kahjustusi veresoonte seinte, arengut kroonilise südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkuse.
ACE inhibiitor( AKE) katkestab selle ahelreaktsiooni selle blokeerimisega laval teisenemist AKE.Samal ajal aitab see kogunemine teisi aineid( bradükiniini), mis takistab arengut ebanormaalse rakulisi vastuseid kardiovaskulaarsete ja neerupuudulikkuse( intensiivse jagunemise, kasvu ja surma müokardi rakud, neeru- veresooneseintele).Seetõttu ACE inhibiitoreid kasutada mitte ainult kõrgvererõhutõve, aga ka ennetamiseks südame- ja neerupuudulikkus, müokardiinfarkt, insult.
ACE inhibiitorid - üks kõige efektiivsem antihüpertensiivsete ainetega. Erinevalt teiste ravimitega, mis laiendab veresooni, takistavad need spasmid ja on pehmem. ACE inhibiitorid
loovutab arst, lähtudes hüpertensiooni sümptomite ja sellega seotud haigused. sõltumatult saada ja installida päevane annus ei ole soovitatav.
Erinevad AKE peale
ACE inhibiitorid on sarnased näidustused ja vastunäidustused, toimemehhanismi kõrvaltoimeid, kuid need erinevad üksteisest:
- lähteaine põhinevad ravimid( mängib otsustavat rolli aktiivse rühma( rühm), mis võimaldab perioodi kestus);
- ravimi aktiivsust( toimeaine või see nõuab täiendavaid tingimusi tööde algust, sest see on imendumiseks kättesaadav);
- viise eemaldamine( oluline, et patsiendid, kellel on raske maksahaigus ja neerud).
lähteaine
lähteaine mõjutab ajastus ravimi toime organismis, ametisse nimetamisel see võimaldab teil valida annuse ja määrata aja, mille jooksul on vaja korrata vastuvõtt.
| aktiivse rühma | nimi AKE | |
|---|---|---|
| toimemehhanism sulfhüdrüülrühma( põlvkonna 1) | sofenopriil kaptoptriil, pivalopriil | Sulfhüdrüülrühmi võimendab ACE inhibiitorid, kuid kergesti oksüdeeritud toimib seega lühikese |
| aega karboksüülrühm( 2. põlvkond) | Lisinopriilenalapriil, ramipriil, perindopriili | toimeaeg - keskmiselt on kõrge tungimise võime koe |
| C Fosfinüülrühma( põlvkonna 3) | tseronapriil, fosinopriil | Dystvuyut kaua, on kõrge võimet tungida kudedesse ja seal akumuleeruda |
Ramipriiliga saadaval annuses 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg aktiivsuse mehhanismi mängib otsustavat rolli muundamisel keemilise aktiivne:
| ACE inhibiitorid | aktiivsuse |
|---|---|
| tähendab preparaadid klassi 1( kaptopriilil) | rasvlahustuvad, satuvad organismi aktiivse vormina, on transformeeritud maksas, kuvatakse modifitseeritud vormi, tungida hästi läbi rakubarjääriks( biosaadavad) |
| Ettevalmistused 2P( fosinopriil) | rasvlahustuvaaktiveeritud tulemusena keemilise reaktsiooni neeru või maksa, kuvatakse modifitseeritud vormi, biosaadavad preparaate |
| klassis 3( lisinopriil, tseronapriil) | vesilahustuvad, kehasse aktiivsel kujul netim ei transformeeritud väljastuvad muutumatul kujul biosaadavad vähemal määral |
Lisinopriil väljutatakse annustes 5, 10 ja 20 mg meetodeid
eritumist On mitmeid viise, et tuletada ACE inhibiitor eritub:
- Drugs et neerud( kaptopriil, lisinopriil).
- enamasti neerude kaudu( 60%), ülejäänud - maksa( perindopriili, enalapriil).
- Samavõrd, neerude ja maksa( fosinopriil, ramipriil).
- Enamik maksa( 60%, trandolapriiliga).
See võimaldab valida ja määrata ravimit patsientidele raskete haiguste neerud või maks.
tõttu, et põlvkonna ja narkootikumide klassi ei sobi, on raha sama seeria( nt sulfhüdrüülrühmas) võib olla veidi erinev toimemehhanism( farmakokineetika).Tavaliselt need erinevused on täpsustatud juhiseid ja teavet toidu mõju imendumisele( enne söömist, pärast), meetodid eemaldamine, aeg, mille jooksul materjali säilitatakse plasmas ja kudedes poolestusaeg ja lagunemine perioodide( transformatsiooni mitteaktiivse liikide) ja nii edasi. N. detailid on olulised õige spetsialist väljakirjutamisel. Loetelu
populaarne ACE inhibiitorravimeid
nimekiri sisaldab loetelu kõige sagedamini ravimid ja nende absoluutne kolleegidega.
| Generation | rahvusvahelise ravimi nimi | kaubanimi( absoluutne analoogid) |
|---|---|---|
| 1 põlvkonna( sulfhüdrüülrühmast) | Captopril® | Katopil, ventilaator, blokordil, angiopril |
| Benasepriilil | Benzapril | |
| sofenopriil | Zokardis | |
| 2 põlvkonna ravimeid, AKE inhibiitorid( karboksüülrühmaga) | enalapriil | Vazolapril, enalakor, Enam, renipril, renitek, enap, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| Perindopriili | Prestarium, perinpress, parnavel, gipernik koostopress, arentopres | |
| Ramipriiliga | Dilaprel, vazolong, sõprade korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopriil | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, PRINIVIL | |
| Tsilasapriil | Prilazid, inhibeys | |
| meksipriil | Moeks | |
| Trandolapriili | Gopten | |
| sipapriil | Quadropril | |
| Kinapriil | Akkupro | |
| 3 põlvkond( Fosfinüülrühma) | Fosinopriil | Fozinap, fozikard, Monopril®, fozinotek |
| tseronapriil |
farmatseutilise jneMõtlemine tekitab kombineeritud ravimid: AKE inhibiitorid kombinatsioonis teiste ainetega( diureetikumide - kaptopres).
Enap H - kombineeritud preparaat. Kompositsioon sisaldab enalapriil ja kaaliumi säästvad diureetikumi( hüdroklorotiasiid) näidustused
Lisaks väljendunud vererõhku alandavat toimet AKE inhibiitorite mõned Lisaomadustena: neil on positiivne mõju veresoonte seinte ja südamelihases koerakud, takistada neil degeneratsiooni ja mass surma. Seetõttu kasutatakse neid ennetada ja ravida hüpertensiooni seotud patoloogiate:
- või ägeda müokardiinfarkti;
- isheemiline ajurabandus;
- krooniline neerupuudulikkus;
- krooniline kardiovaskulaarne ebaõnnestumine;
- isheemiline haigus;
- diabeetiline nefropaatia( neerukahjustuste Diabeedi);
- vähendas müokardi kontraktiilsust;
- perifeersete veresoonte haigus( ateroskleroos ummistav jäsemete).
ACE inhibiitorid kasutatakse laialdaselt isheemilise insuldi juuresolekul haiguste kompleksi nimekirjast Eelistatakse mõnuainet juba pikka aega on ACE inhibiitorid, neil on palju eeliseid võrreldes teiste antihüpertensiivsete ainetega.
Püsivate taotluse nad:
- oluliselt vähendada kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski taustal kõrgvererõhktõve( müokardiinfarkti)( 89%), tagaplaan hüpertensiooni ja suhkurtõbi( 42%);
- võimelised esile kutsuma regressiooni hüpertroofia( kasv seinapaksus) vasaku vatsakese seina ja ennetada venitades( dilatatsioon) südame kambrites
- nimetamise diureetikumid ei pea jälgima kaaliumi taset ja kasutamine ravimite, kuna see number on normaalne;
- suurenemine glomerulaarfiltratsiooni patsientidel neerupuudulikkusega( 42-46%);
- vahendab rütmi reguleerimist ja anti-isheemilist toimet.
võib arst ACE inhibiitorid koos diureetikumidega( diureetikum), beetablokaatoreid või muid ravimeid, et saavutada toime rohkem väljendunud.
Action toimemehhanism tasakaalukontsentratsiooni kõrgendatud rõhul( hüpertensiooni)
preparaadid blokeerivad angiotensiin, mis omab tugevat vaskokonstriktiivne action. Meetme seostub plasmas ja kudedes ensüümid, seega tagab pehme ja vastupidav vererõhku alandavat toimet.
See on peamine toimemehhanism. Järgnevalt saate teada AKE inhibiitorite täiendavatest mõjudest erinevates patoloogiate puhul.
Effect südame-veresoonkonna haiguste, südame isheemiatõbi, müokardi infarkt, ajurabandus
Vähendades angiotensiin üha suurenev hulk muid aineid( bradükiniini), mis takistab ebanormaalsete jagunemise, kasvu, taastamine ja massiivne surma südame lihasrakkude ja veresoonte seinte tõttu hapnikupuudust. Regulaarse AKE inhibiitorite kasutamine aeglustab oluliselt protsessi paksenemine müokardi ja veresoonte laienemist südame kambreid, mis on kantud tausta Püsiva hüpertensioon.
In neerupuudulikkus, neerukahjustuste Diabeedi
AKE kaudselt inhibeerivad spetsiifiliste ensüümide neerupealiste viivitusstrateegiad naatriumioonid ja vee vahel. Aidata vähendada turse, taastumist sisekiht( endoteel) laevad neeruglomeerulitesse, vähendavad renaalset filtreerimisega proteiini( proteinuuria) ja rõhku glomeruli.
Ateroskleroos( tänu hüperkolesteroleemia) ja kõrgenenud vere hüübimise
tõttu võime AKE inhibiitorite vabastama lämmastikoksiidi vereplasmas trombotsüütide kokkukleepumist ja normaalse taseme fibriini( osalevaid valke moodustamine tromb).Kuna võime inhibeerida tootmiseks neerupealise hormoonid, mis parandaks "halb" kolesterooli sisaldust veres, ravimitel on anti-sklerootiliseks efekti.
kõrvaltoimed AKE inhibiitorite harva põhjustada kõrvaltoimeid, tavaliselt talu neid piisavalt hästi. Siiski on mitmeid sümptomeid ja tingimused, mille välimust on vaja konsulteerida oma arstiga ja asendada ACE inhibiitorid, teiste ravimitega.
| kõrvalnäht | Kirjeldus |
|---|---|
| tekkimist kuiv köha | Sõltumata annus, keemiline, valulik köha 20% patsientidest( jookseb 4-5 päeva pärast tühistamist) |
| nahal Allergiline sümptomeid allergilised reaktsioonid nagu lööve, urtikaaria, sügelus, punetus, turseangioödeem( 0,2%) | |
| elektrolüütide tasakaalu häire | hüperkaleemia kohaldamise vastu kalisberegath( spironolaktoon), diureetikum( suurenevad kogused kaalium) |
| maksale arengu | kolestaas( staasi sapi sapipõies) |
| arterJärjestus hüpotensioon | letargia, nõrkus, vererõhu langus hindu, mida reguleeritakse vähendati annust tühistamise diureetikumid |
| Dyspepsia | iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus |
| neerude düsfunktsiooni | suurenemine kreatiini glükoos uriinis, äge neerupuudulikkus( neeru pruugi eakatelinimeste südamepuudulikkus) |
| maitsmishäiretega | tundlikkus vähendamise või täielik kaotus maitse |
| Muutused Verepildi | arvu kasv neutrofiilide |
Vastunäidustused kuiMeneni
| vastunäidustatud ACE-inhibiitorite manustamine kaashaigestumistega | ole ette nähtud ravimite |
|---|---|
| stenoos( luumeni kitsenemine) aordi( suure laeva, millest veri siseneb süsteemsest vereringest vasakust vatsakesest Südame) | Raseduse nad võivad põhjustada puudumine lootevedelikust kasvupeetuse,väärareng kolju luud, kopsu- ja loote surma |
| neeruarteristenoosi | imetamise ajal |
| raske neerupuudulikkusega( tase CreativeYining 300 pmol / l) | Kui üksikud talumatus |
| Raske hüpotensioon | |
| taseme tõstmine kaaliumi sisaldus veres( üle 5,5 mmol / l) |
ei soovita kasutada AKE inhibiitorite kombinatsioonis ravimitega, mis suruvad immuunsüsteemi, samuti kasvu ja rakkude jagunemise,kuna leukotsüütide arv veres võib vähendada kriitilise taseme.
