Aordi dissektsioon: vaskulaarpatoloogia sümptomid ja risk

Diagnostiline dissektsioon võib toimuda mitmete visuaalsete uuringute meetoditega: CT koos angiograafiaga, MRI, kontrastsusega aortograafia ja transesophageal echokardiograafia. Ravi ajal peab patsient olema haiglas, kuna vererõhu pidev jälgimine ja dünaamika jälgimine on vajalikud.

Lisateave selle haiguse ohtude ja patsiendi elu päästmiseks võetud meetmete kohta.

Mis see on?

Aordi lahkamine on primaarne või sekundaarne, kuid igal juhul esineb verejooksu tõttu jooksul keskmiselt kest. Aordi mis tahes segmendis võib tekkida pragunemine ja seejärel kaugemal ja proksimaalselt levida teiste arterite kaudu. Oluline märk on hüpertensioon.

Aordilõhe märk võib pidada teravaks valu nimmepiirkonnas või rinnaku

Sünteetiliste implantaatidega tehtavad operatsioonid ja proteesid on vajalikud tõusvas aordi pragunemiseks ja kahanevate sektsioonide spetsiifilistele lagunemistele.

Põhjused ja riskifaktorid

Kombineerumine võib tekkida, kui patsiendil on ajutine kesta aeglustunud degeneratiivne haigus. Põhjused võivad olla sidekoe või trauma anomaalia. Kolmandikul -ga patsientidel esinesid varem ateroskleroosi ja hüpertensiooni tunnused. Järelikult

sisekest pilu, millest saab esmase tegur kimbu mõnedel patsientidel ja hemorraagia sekundaarselt teistest sekundaarse mantliga verevoolu siseneb mediaan kihid. Luuakse vale verevoolukanal, mille tulemusena on distaalne või proksimaalne arteriaalne koht. Ajal

kimbu võivad moodustada veresoonte valendiku kaudu sisekesta rebendi piirkonna kaugel aordi keskele ja seega säilib esialgne intensiivsus verevarustust. Aga inimene peaaegu mingit võimalust ellu jääda, sest arengumaade tõsised tagajärjed: häiritud verevarustus protsessi seotud arteri, laiendab aordiklappide on tagasivool, südamepuudulikkus, ja seal on saatuslik rebend.

Seda nimetatakse ägiseks kihistumiseks ja see on ohtlik, kui retsepti on vähemalt kaks nädalat vana .Surmaoht on märkimisväärselt vähenenud, kui see lõhe oli rohkem kui kaks nädalat tagasi ning vale valendiku piirkonnas esinevad selged tromboosi tunnused ning tõelise ja vale laeva vahelise suhtluse kadumine.

protsess kimbu klassifitseeritud vastavalt anatoomiaomaduste see ühine kasutada DeBakey süsteem:

• Kihistumine algab tõusvas osas ja ulatub aordikarpi;
• Alustab ja on piiratud ainult kasvavas osakonnas;
• alustab rinnanäärme aorta alanemist, mõnevõrra allpool väljuvat subklavia vasakut arterit ja ulatub proksimaalselt ja distaalselt;
• Rasedatel naistel võib olla lokaalne teatud kindlale arterile, näiteks karotiidile või koronaarsele.

riske ja komplikatsioone

Iga patsientidel pärast operatsiooni, kuni elu lõpuni peaks perioodiliselt kursused antihüpertensiivse raviga. Sageli sisaldab ravi skeem: AKE inhibiitorit, ß-adrenoblokkerit, kaltsiumikanali blokaatorit.

Need ravimid on kombineeritud hüpertensioonivastaste ravimitega. on soovitatav hoiduda liigsest füüsilisest koormamisest. Iga kahe aasta tagant peab patsient läbima täieliku uurimise MRI abil.

Nagu komplikatsioonid vabastada korrata ägenemiste kimbu esinemine piiratud aneurüsmi keha nõrgeneb aordi , edu aordi regurgitatsiooniliste protsesse. Nende patoloogiate arendamisel langeb patsient paratamatult kirurgilisele laudile.

Sümptomid Esimeseks sümptomiks aordi dissection - terav valu vahel abaluude või prekordiaalne piirkonna patsiente sageli seda kirjeldada kui "break".Tihti kiirgub, aordipuhasti leviku järel.

valu on nii tugev, et mõned inimesed kaotavad teadvuse valus šokk , samuti ärritusest põhjustatud aordi rõhuretseptorid ja ekstrakraniaalse arteri obstruktsioon. Südame tamponaad areneb.

Mõnedel patsientidel on arteri osaline impulsside kadu. AD erineb oluliselt iga jäseme suhtes. Kuulmisvoolu mürad on kuulda.

Kolmandikul juhtudest ilmneb äge südamepuudulikkus .Vere, mis langeb vasaku lihaseõõnde, põhjustab pleura efusiooni. Arteriaalsed oklusioonid põhjustavad jäsemete, anuuria ja oliguuria nähtusid isheemia või neuralgia puhul, kui tegemist on neeruarteriga.

Millal ja millise arstiga ma peaksin minema?

Kimp on nii ohtlik ja valus, et patsient ise ei saa osaleda erakorralise arstiabiga. Vaja on koheselt kutsuda arste või saatma ohver ise ravikeskusele, kus ta paigutatakse intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Nõuab kiiret konsultatsiooni kirurgi, vaskulaarse kirurgi, kardioloogi ja anesteesioloogi ga.

Kas teil on risk saada alajäseme pindmiste veenide tromboflebiit? Kontrollige selle haiguse põhjustajaid ja sümptomeid.

Kuidas selgroo sümptomaatiline tromboos ilmneb ja kui ohtlik see on? Siin käsitletakse seda üksikasjalikult.

Sellest trükistest õppivad lapsele kummalise Kawasaki sündroomi põhjused ja sümptomid.

Diagnostics

diferentseeruvad sümptomit insulte südameatakid ja sooltega infarkt, paraparesis ja paraplegia häirega verevoolu seljaajus, jäsemeisheemiaks tagajärjel ägeda distaalse arteriummistuse.

patsiendi määratud hädaolukorra radiograafia rinnaku , mis näitavad laienemist ja keskseinandis varju piirneb kumeruse iseloomulik aneurüsm. Enamikul juhtudest leiulist külge on leitud pleura efusioon.

Pärast stabiliseerumist peab patsient tegema transesophageal ehhokardiograafiat, MRA ja KTA .Selle tulemuseks võivad olla andmed sisemise voodri pisarate raskuse ja kahekordse valendiku moodustumise kohta.

Kontrastsete angiograafia tehakse vahetult enne operatsiooni. Selle abil määrates kindlaks suurte aordiharude osalemise määr. Diagnostika kinnitamiseks on vajalik aortograafia ja see aitab kindlaks teha, kas patsiendil on aordokoronaarne ümbersõit. Ehhokardiograafia abil määratakse regurgitatsiooniprotsesside intensiivsus ning ventiili asendamise vajadus.

Laboratory määrata seerumi CK-MB ja troponiin , see aitab eristada eraldamine südameinfarkti, välja arvatud olukorras, kus lõhe põhjustas südameatakk.Üldine vereanalüüs näitab leukotsütoosi ja aneemia esinemist.

ravimeetodite

Kui patsient surid veo ajal haiglasse, tema paigutatud intensiivravi ja monitori ühendamiseks arterisisesel survet. Kuseetrit kasutatakse uriini eraldamiseks. Viiruse ja Rh-faktori määramine viivitamatult, sest operatsiooni ajal on vajadus erütrotsüütide massi järele. Inimese ebastabiilne hemodünaamika on intubatsioon.

Määra uimasteid vererõhku langetavaid, reljeefist spasmi Arteriseina, valu ja vatsakeste kokkutõmbumise .Narkootikumide nimekiri sisaldab tavaliselt b-adrenoblokeerijaid, näiteks "Propranolool", "Metroprolool" ja "Labetalool".Alternatiivina kasutatakse kaltsiumikanalite blokaatoreid - "Verapamil" ja "Diltiazem".

Ainult meditsiinilise ravi kasutamine on õigustatud ainult lihtsa ja stabiilse kihistumisega. Kirurgiline operatsioon on näidatud 98% -l juhtumitest. Kirurgilise sekkumise näited on:

• jäseme- või elundi isheemia;
• Uncontrolled AG;
• Pidev aordne dilatatsioon;
• Kimbu laialivalgumine;
• aordikiruumi märgid;
• Marfani sündroom.

operatsiooni käigus eemaldab kirurg vale kanali sissepääsu ja aordi proteesid. Regurgitatsiooni korral toimub aordiklapi plastik või proteesimine.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Mõned patsiendid ei ela kiirabi saabumiseni. Kui midagi ette ei võeta, isik sureb järgmise 24 tunni jooksul 3% koguarvust juhtudel esimesel nädalal - 30%, et kahe nädala jooksul - 80% ja ühe aasta - 90%.

Haiglaravi suremus on pisut madalam, kirurgilise tabeli proksimaalse eraldamisega sureb 30% patsientidest, samal ajal kui distaalses üksuses sureb 12%.

Ettevaatusabinõuna kihistumisele soovitatav aastase arstliku läbivaatuse avastada haigused südame-veresoonkonna süsteemi. Aortilist lõhenemist on võimalik vältida pideva südame seirega, sealhulgas igapäevase vererõhu ja kolesterooli taseme jälgimisega. Ja ka perioodiliselt UZD või UZDG protseduuridega.

Aordi dissektsiooni sümptomid on leitud ligikaudu 3% -l lahtikrumise koguarvust. Eririski rühma kuuluvad mehed, mõlema soo vanemad inimesed ja Negroidi rassi esindajad. Peakindlad langevad 55-65-aastastele ja sidekoe patoloogiatele - 25-45-aastastele.