Paroksüsmaalne tahhükardia: selle sümptomid ja ravi, ohud ja ennetusmeetmed

Paroksüsmaalne tahhükardia on ohtlik sümptom, mis mõnel juhul viib surma.

Selles artiklis me arutada kramplik tahhükardia igast küljest - selle sümptomid, ravi, põhjused, kas see on ohtlik ja millistel juhtudel.

Erinevad omadused

Paroksüsmaalne tahhükardia onsüdame löögisageduse rikkumine sagedusega 150-300 lööki minutis. Põlemise fookus tekib südame juhtimissüsteemi igas osas ja põhjustab kõrgsageduslikke elektrilisi impulsse.

Selliste fookuste välimuse põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Sellise tahhükardia vormi jaoksmida iseloomustab rünnaku äkiline tekkimine ja lõpp, mis kestab mitu minutit kuni mitu päeva.

In paroksismaalse tahhükardia maksimaalselt lühendada diastoolne pausi, nii vähendades miinimumini taastumisaeg protsesse, muutes aset leiavad.

Kasüdamefunktsioon on rikutud, mis on tingitud Wenkebachi "ahistuse tõkestamisest". Siis veres kogunev kodades, visatakse tagasi õõnes ja kopsuveenid, kusjuures moodustub kägiveenid pulsilaine. Ummistus raskemaks täita vatsakesed verega ja provotseerib ummikuid suure ringiga.

Paroksüsmaalne tahhükardia kaasnevad tavaliselt mitraalstenoosiga ja koronaararterite ateroskleroos.

Kuidas haigus areneb?

Rütmi häiritud, kuna elektrilise signaali, südame järgmised kohtumised takistusi või leida täiendavaid võimalusi. Selle tulemusena väheneb osade üle takistuse ja siis jälle tagasi impulsi moodustavad emakaväline keskmes erutus.

Piirkonnad, kus impulsi saab täiendavatest taladest, stimuleeritakse sagedamini. See vähendab taastamise perioodi südamelihas, purustatud vere väljutamise mehhanism aordi.

Erinevad arengu mehhanismistkolme tüüpi paroksüsmaalne tahhükardia- vastastikune, samuti fookuskaugus ja multifokaalne või emakaväline ja multifokaalne.

Tagasipööramismehhanism- kõige sagedasem kui siinussõlme mõjul mõned põhjused korduvalt genereeritavate erutus või täheldatud ringlusse. Harvem genereerib haiguseägetsus emakavälise koldeid ebanormaalne automaatsus või postdepolyarizatsionnoy vallandada aktiivsust.

Sõltumata sellest, milline mehhanism on seotud,Enne rünnaku tegemist on alati ekstrasüstool. Nn nähtus hilinenud depolarisatsiooni ja kokkutõmbumine südame või üksikute kaamerate.

Põhiklassifikatsioon, liikide erinevused lokaliseerimise teel

Sõltuvalt praegusest onägedad, püsivad korduvad (kroonilised) ja pidevalt korduvad vormid. Eriti ohtlik viimase stiili suundumusi, sest see põhjustab vereringe puudulikkus ja dilateerida kardiomüopaatia arütmogeensete.

On olemasparoksüsmaalse tahhükardia vormid:

• ventrikulaarsed (30 sekundi jooksul), ebastabiilne (kuni 30 sekundit);
• supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) - atrioventrikulaarne, atrioventrikulaarne.

Supraventrikulaarne

Kõige tavalisem on kodade vorm. Impulsi suurenenud tootmise allikas on atrioventrikulaar sõlme. Lühiajalised rünnakudsageli ei ole diagnoositud elektrokardiogrammis.

Antrioventrikulaarset vormi iseloomustab see, mis ilmub atrioventrikulaarsesse ristmikku.

Ventrikulaarne

Ventrikulaarse kujuga ergutamise fookus on vatsakeses -tema koed, tema jalad, purki kiududes. Vatsakese kaudu areneb sageli taustal mürgistused südameglükosiididel (umbes 2% juhtudest). See on ohtlik seisund, mis mõnikord muutub ventrikulaarseks fibrillatsiooniks.

Südame löögisagedustavaliselt ei kiirendata rohkem kui 180 lööki minutis. Negatiivse tulemuse saamiseks ilmuvad vaguse närvi äratamisel olevad proovid.

Põhjused ja riskifaktorid

Supraventrikulaarne vorm põhjustabnärvisüsteemi sümpaatilise osakonna kõrge aktiivsus.

Atrioventrikulaarse vormi oluline põhjus ontäiendavate juhtimisradade olemasolu, mis on kaasasündinud väärarengud. Sellised kõrvalekalded hulka Kent tala, vahel paiknevad Arteri ja vatsakestes kiududest Maheyma vahel atrioventrikulaarsõlm ja vatsakestes.

Mao kujul kahjustatakse südame lihaseid - nekrootilised, düstroofsed, sklerootilised, põletikulised anomaalid.See vorm on tavalisem vanematele meestele. Neil on diagnoositud hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, müokardi infarkt ja väärarendid.

Lapsed on tüüpilisedidiopaatiline paroksüsmaalne tahhükardia või oluline. Selle põhjused ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud.

Seal on ekstrakardiaalsed (mitte-südame) ja intrakardiaalsed (südame) riskifaktorid.

Ekstrakardiaalne

Seega tervisliku südameinfarktiga inimestel tekib paroksüsmaalne tahhükardiapärast stressi, raske koormus - füüsiline või vaimne, sest suitsetamine, joomine.

Samuti provotseerivad vürtsikas toitu, kohvi ja teed.

See hõlmab haigusi:

• kilpnäärme;
• neeru;
• kerge;
• seedetrakti süsteem.

Intrakardiaalne

Intraarterihaiguste all mõeldakse otseselt südamepatoloogiaid - müokardiiti, nõrkusi, mitraalklapi prolapsi.

Sümptomatoloogia

Paroksüsmaalse stenokardia kliiniline pilt on nii ekspressiivne, et arstiga piisab, kui arutada patsiendiga.Haigust eristab sellised sümptomid:

• järsk tõus südames ja järgnevalt südame löögisageduse tõus;
• südamepuudulikkusega patsientidel võimalik kopsuödeem;
• nõrkus, üldine halb enesetunne, külmavärinad, värisemine kehas (värisemine);
• peavalu;
• kooma tunne kurgus;
• vererõhumõõdikute näitajad;
• rasketel juhtudel teadvusekaotus.

Kui paroksüsmaalne tahhükardia ei põhjusta südamepuudulikkust, siis on sagedane rünnakjärsk polüuuria- vähese suhtelise tihedusega uriini levik.

Samuti sümptomatoloogiat täiendavad haigusesse iseloomulikud manifestatsioonid, mis tekitasid tahhükardiat. Näiteks kilpnäärme düsfunktsiooni korral kaotab patsient kaalu, juuksed halvenevad, seedetrakti kõhuvalu, iiveldus, kõrvetised jne.

Rünnakute ajal ei pruugi patsient tervislikku seisundit kaevata.

EKG diagnoos ja sümptomid

Diagnostiliste tegevuste läbiviimisel viib arst läbipatsiendi intervjuuselgitades haiguslugu, tundide ja rünnakute olemuse tõttu.

Peamine riistvara uurimismeetod on elektrokardiogramm. Kuid puhkusel ei pruugi need alati kõrvalekaldeid salvestada. Seejärel näidatakse, et koormatega uuringud ründavad.

EKG võimaldab eristada paroksüsmaalse tahhükardia vorme. Seega, kui fookuse eesriide asub, on hammas P QRS kompleksi ees. Atrioventrikulaarsel ristmikul on hammas P negatiivse väärtusega ja see ühendab või on QRS taga.

Ventrikulaarne vorm on määratud deformeeritud ja laienenud QRS-iga, samas kui hammas P on muutumatu.

Kui paroksüsm ei ole fikseeritud, määratakse EKG igapäevane jälgimine, näidates lühikesi paroksüsmi episoode, mida patsient ei märganud.

Mõnel juhul diagnoosi selgitamiseks kirjutageendokardi ECGkoos intradermaalse elektroodide kasutuselevõtuga.

Tehke ka ultraheli, MRI või MSCT organ.

Hädaabi rünnaku ja ravi taktikate korral

Paroksüsmaalse tahhükardia esimene abi on järgmine:

1. Rahustab patsiendil pearinglust ja teravat nõrkust - nad panevad.
2. Veenduge, et õhuvool ei jääks tihedast riietusest vabastamata.
3. Tehke vagalikatsed.
4. Kui seisund halveneb, kutsutakse kiirabi.

Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardiaenamikul juhtudel haiglasse paigutatud, välja arvatud healoomulise kasuliku idiopaatiaga. Patsiendile süstitakse kohe universaalset antiarütmikumiha - novokaanamiidi, isoptiini, kinidiini jne. Kui ravimi kokkupuude ei toimi, kasutage elektropulse meetodit.

Kui ventrikulaarset tahhükardiat on rohkem kui kaks korda kuus, näidatakse planeeritud hospitaliseerimist. Patsiendid, kellel on "paroksüsmaalse tahhükardia" diagnoos, täheldatakse kardioloogiga ambulatoorse ravi korral.

Raviained võetakse EKG kontrolli all. Ventrikulaarse vormi ülemineku vältimiseks ventrikulaarse fibrillatsioonini on välja kirjutatud p-adrenoblokaatorid, mis on kõige efektiivsemad koos antiarütmikumidega.

Kuidas ravida paroksüsmaalset tahhükardiat rasketel juhtudel? Arstid külastavadkirurgiline ravi. See on rohkem lagunemisradadele impulsi juhtivuse või koldeid automatism raadiosagedusliku ablatsioon, implantatsiooni stimulaatorid või defibrillaator.

Prognoos, tüsistused, võimalikud tagajärjed

Pikaajalise paroksüsti võimalikud tüsistused sagedusega üle 180 löögi minutis on:

• ventrikulaarne fibrillatsioon on järsu südame surma põhjustaja;
• äge südamepuudulikkus kardiogeense šokiga ja kopsuödeemiga;
• stenokardia, müokardi infarkt;
• kroonilise südamepuudulikkuse progressioon.

Kas Paroksüsmaalne tahhükardia südamepuudulikkus sõltub suuresti seisund südamelihase juuresolekul muud muutused vereringeelundite.

Esimene südamepuudulikkuse sümptom onpinge kaelas,mis tuleneb veenide ülevoolust verega,õhupuudus, väsimus, raskus ja valu maksas.

Reljeefsete ja ennetusmeetmete ennetamine

Ennetamise peamine mõõde -tervislik eluviis, mis eeldab:

• tervislik toit, piisavalt vitamiine, mineraalaineid, rasvaste, magusate, vürtsikute toitude toitumise vähendamine;
• Alkohoolsete jookide, kofeiini sisaldavate jookide, eriti vahetute kohvi toitumine;
• suitsetamisest keeldumine.

Emotsionaalse erutusvõimega määrakerahustid.

Rünnakute vältimiseks patsiendilevõib ette näha ravimi kasutamist:

• koos äkiline vatsakese - propranolool, fenütoiin, prokaiinamiidiga izoptin kursuseid;
• supraventrikulaarsetes paroksüstides - digoksiin, kinidiin, merkatsoliil.

Ravimeid on ette nähtud, kui krambid on täheldatud enam kui kaks korda kuus ja vajavad arsti abi.