Selle artikli õpid ülevaate südame bypass operatsioon, samuti teave selle kohta, kuidas see toimub. Sekkumine, edaspidist rehabilitatsiooni ja edasi patsiendi elu.
artikli sisu:
- Näidustused
- südame bypass uuring enne operatsiooni
- ettevalmistamine kirurgilise manipulatsiooni
- sordid
- Tehnika
- Taastusravi ja võimalikke tüsistusi
- Elu pärast operatsiooni
ümbersõidu pärgarterite südame - operatsiooni, mille kirurgid moodustavad tee ümber mõjutatudkoronaararteri haigus. Kas see fragmentidega teiste laevade patsiendi( võtab neid sageli jalgade).
See ravi võib teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud südame kirurg. Temaga ka tegutseda kirurgilise õed, assistendid, anestesioloog ja sageli - perfusionisti( spetsialist, kes annab tehisvereringega).Tähiste
manööverdamine
mõjutatud südame veresoontes teostatakse ahenemine valendikku ühe või mitme koronaarveresooni, mis viib isheemia.
kõige levinum südame isheemiatõbi provotseerib ateroskleroosi. Selles patoloogia arteri kitsendatakse tingitud edasilükkamise siseseina naastude kolesterooli ja teiste rasvu. Samuti võib laev olla ummistunud tõttu tromboos.
täiendavaid uuringuid määrata, kui patsient on mures selliste sümptomite:
- rünnakute valu rinnus kiirgavat vasaku õla ja kaela;
- kõrgendatud rõhul;
- tahhükardia;
- iiveldus;
- kõrvetised.
Kliki fotol suurendamiseks patsiendi läbivaatust enne operatsiooni
põhimeetod diagnoosi, mille järel otsustab vajadust( või mõttetusest) toimingud - koronarograafia. See on protseduur, mida saab kasutada täpselt uurida leevendust sisemise veresoonte seinad, et toita südame. Nagu
möödub coronarography:
- Enne protseduurile vasakule ja paremale pärgarterite patsiendile manustatakse röntgenkontrastset aine. Selleks erilist kateetrid.
- Siis, kasutades röntgenkiirtega avastada sisepind veresooned.
Image ahenemine ajal mahuti koronagrafii Plusse ja miinuseid pärgarteri
| Kasu | Puudused |
|---|---|
| Võimaldab täpselt identifitseerida luminaalses ahenemine koronaarversoone | patsient saab suurtes annustes röntgenkiirte kiiritamist |
| võimatu läbiviijaks, kui patsient on allergiline roentgenopaque |
narkootikume Pealegi röntgenkiirte esinebCT koronarograafia. Samuti on vaja kehtestada kontrastaine.
Plusse ja miinuseid CT koronarograafia
| Kasu | Puudused |
|---|---|
| veel suurema täpsuse | Kõrgem hind |
| kokkupuute puudumist | patsientide failimahupiirangud( CT seade ei pea vastu patsienti kehakaaluga üle 120 kg) |
Kui arstid tuvastada ahenemine ühe või mitmekoronaarveresooni üle 75%, määratakse patsiendile operatsiooni suurenenud risk südameinfarkti. Kui müokardi juba, suure tõenäosusega järgmise 5 aasta jooksul on veel üks.
ka läbi preoperatively ja muude diagnostiliste protseduuride:
- EKG;
- ultraheli südame;
- ultraheli kõhu;
- vereanalüüsi kolesterool ja kõigi;
- uriinianalüüs.
valmistamine kirurgiline
- Kui te võtate veritsust vähendavaid ravimeid( aspiriin, Cardiomagnet jne), loobub arst oma kasutamisest 14 päeva enne operatsiooni.
- Kindlasti teavitage oma arsti teistest ravimitest, toidulisanditest, rahvatervise ravimitest. Vajadusel tuleb need ka tühistada.
- Üks nädal enne seda, kui süda on mööda päästetud, olete te ülalpidamisel haiglaraviks.
- Enne operatsiooni peetakse teile anesteesioloogi. Arvestades oma füüsilisi parameetreid( pikkus, kaal, vanus) ja tervist, teeb ta oma töö plaani. Kindlasti öelge talle, kas teil on allergia mis tahes ravimite suhtes, kas olete varem talunud üldanesteesiat või kui teil on pärast seda komplikatsioone.
- Õhust enne kirurgilist ravi teile antakse rahustid, mis aitavad teil magada paremini.
Koronaararterite šunteerimise poogimise eelõhtul järgige neid reegleid:
- ei söö enam hiljemalt kell 18:00;
- ei joo pärast südaööd;
- kui te olete välja kirjutanud ravimeid, joota neid kohe pärast õhtusööki( hilja õhtul või öösel ei saa te midagi võtta);
- võta õhtul dušši.
sordid
südame bypass operatsioon, sõltuvalt millist laev, mida kasutatakse, et luua bypass, südame bypass operatsioon on kahte liiki:
- tehtud koronaararteri šunteerimine( pärgarteri);
- rinnanäärme koronaarringkondade ümbersõit( MCS).
koos CABG-ga kasutatakse operatsiooni materjalina patsiendi perifeerset anumat.
CABG omakorda on jagatud:
- autovenous CABG - kasutage jalgade suurt nahaalust veeni.
- Autoarterial CABG - kasuta radiaalset arterit. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on veenilaiendid.
Kui kasutatakse ICS-i, kasutatakse sisemist rindkere arterit. Kuidas veeta
koronaararterite šunteerimine See operatsioon on läbi avatud südameoperatsiooni, millega seoses arstide pead lõigatud rinnaku. See tohutu luu pikka aega paraneb, mistõttu operatsioonijärgne rehabilitatsioon kestab kaua.
Südame ümbersuunamise operatsioon tehakse enamasti lõpetatud südames. Hemodünaamika säilitamiseks vajate kunstlikku ringlusseadet.
Mõnikord on võimalik töötava südamega mööda minna. Eriti kui lisategevust ei nõuta( aneurüsmi eemaldamine, ventiilide asendamine).
Võimaluse korral eelistavad arstid manööverdada töö südamega, sest sellel on mitmeid eeliseid:
- ei sisalda vere ja immuunsüsteemi komplikatsioone;
- lühem operatsiooni kestus;
- kiiremini taastamise protsess.
Operatsiooni protsess seisneb selles, et moodustatakse tee, mille kaudu veri saab südamesse takistamata.
Lühidalt võite manöövrit kirjeldada järgmiselt:
- Kirurg lõikab nahka ja luu rinnal.
- Seejärel võta laev, mida kasutatakse šundiks.
- Kui operatsioon viiakse läbi peatatud südames, teostatakse kardiopleegilist südame seiskamist ja südame-kopsu ümbersõidu seade lülitatakse sisse. Kui peksmise südamega on võimalik manööverdada, siis rakendatakse stabiliseerivaid seadmeid alale, kus operatsioon läbi viiakse.
- on nüüd otseselt sooritatud südameravimite möödu misega. Käe või jalgaga võetud laev üks ots on ühendatud aordiga ja teine ots koronaararterile, mis jääb ümbritsetud alast alla.
- Operatsiooni lõpus käivitatakse süda ja südame vereringe süsteem lülitatakse välja.
- Rind on suletud metallist õmblused ja õmblusniit rinnal.
Kogu protsess kestab 3-4 tundi.
Veeni siirdamise ettevalmistamine koronaarse mööduva operatsiooni jaoks. Viin võetakse patsiendi jalgast ja venitatakse füsioloogilise soolalahusega rehabilitatsioon ja võimalikud komplikatsioonid
Kahe nädala jooksul pärast sellist kirurgilist sekkumist on veeprotseduurid vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et rindel ja jalal on suured postoperatiivsed haavad. Selleks, et nad paraneksid paremini, ravitakse neid iga päev antiseptikutega ja riideid.
Selleks, et paremini kaitsta luu, annab arst teile nõu 4-6 kuu pikkuste põlvede sidumiseks. Kindlasti järgige seda tingimust. Kui te ei kanna meditsiinilist korsetit, võivad rinnaku õmblused olla osa. Siis on vaja nahka lõigata ja luu uuesti õmmelda.
Väga sagedane postoperatiivne sümptom on valu, ebamugavustunne ja kuumus rindkere piirkonnas. Kui teil on see, ärge paanitsege. Informeerige sellest arsti, kes määrab ravimid selle kõrvaldamiseks.
Võimalike tüsistuste seas on võimalik tuvastada:
- ülekoormatus kopsudes;
- aneemia;
- põletikulised protsessid: perikardiit( põletik välimise limaskesta sobivalt), flebiit( veenipõletik lähedane osa anumast, mis on mööda);Immuunsüsteemi
- häired( tekivad kunstliku vereringe tõttu);
- arütmiad( südamepuudulikkuse tagajärjel operatsiooni ajal).
Kuna operatsiooni ajal kasutades tehisvereringega, mitte ainult, vaid ka mehhaaniline ventilatsioon, et vältida ummikute kopsudes. Selleks 10-20 korda päevas puhuge midagi. Näiteks pall. Hinges sügavalt, tõmbate oma kopse välja ja sirutate neid.
Aneemia on tavaliselt seotud verekadudega kirurgia ajal. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks antakse teile eriline dieet.
Hemoglobiini tõstmiseks sööge rohkem:
- veiseliha( keedetud või küpsetatud);Maksa
- ;
- tatar putru.
Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt muid tüsistusi.
Keskmiselt rehabiliti patsiente 2-3 kuud. Selle aja jooksul, mis võimaldab normaalset tööd südamega, see stabiliseerib vere ja immuunsüsteemi funktsiooni, peaaegu täielikult paranenud rinnaku.3 kuu jooksul pärast südame ümbersuunamist teostati motoorset aktiivsust ja te ei saa enam elada.
Praegusel ajal - 2-3 kuu jooksul - tehke koormuskatseid, näiteks jalgratta ergomeetriat. Selline uurimine on vajalik selleks, et hinnata efektiivsust operatsiooni, et õppida, kuidas süda reageerib stress ja otsustada edasine ravi.
patsiendi haiglas pärast pärgarterite šunteerimine Elu pärast pärgarteri šundilõikuse
tagab usaldusväärse ennetamiseks infarkt. See võimaldab teil täielikult eemaldada stenokardia rünnakud, sest see kaotab isheemia.
Kuid on olemas võimalus, et šund muutub ka hävitatud( kitsendatud).Statistika järgi, aasta pärast operatsiooni, hakkab iga viies patsient kitsendama probleemi. Ja 10 aasta pärast - 100% patsientidest.
vältimiseks ahenemist ja sulgemise südame siirdada laeva, järgige viis reeglit:
- täiesti hoiduda halvad harjumused;
- jälgige kolesteroolitaluvastast toitu( peate seda määrama oma arstile);
- teevad füüsilisi harjutusi( terapeutilist võimlemist) ja kõnnivad rohkem;
- vältida stressi;
- magab vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 10 tundi päevas.