Crohni tõbi

Crohni tõbi on erinev nimi, mida kasutatakse sünonüümidena: granulomatoossetesse enteriit, ileiidikahtlusega transmuraalsetel, regionaalne enteriit, terminal niudesoolepõletikku. Need näitavad soole kahjustuse lokaliseerimist.

See on tõsine haigus, mis on põhjustatud seedetrakti immunoloogiliselt sõltuvast granulomatoossest põletikust. See mõjutab mitte ainult paksu või peensoole, vaid ka suuõõne. Sooduskorra lokaliseerimine muutused 2/3 juhtudest esineb lõpliku niudesool ja käärsool, nii praktikas nimi ummikus ileokolit.

Koos haavandiline koliit RHK-10 on kaasatud klass "noninfectious enteriit ja koliit" koodi 50. täiendavalt jaotatud kliinilised vormid sõltuvalt lesioonide ja täpsustamata rühma.

Esimene kirjeldas Ameerika gastroenteroloogi B. Crohni patoloogiat 1932. aastal. Ta suutis jälgida ja rühmitada iseloomulikku sümptomaatika 18 näite näitel tema tähelepanekutest.

levimus Crohni tõbe diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Enamik juhtudest leiti Euroopa mandri põhjaosast, USAst, Kanadast. Aasias ja Aafrikas on haigestumus palju madalam.

Igal aastal identifitseeritakse 2-3 esmast juhtumit 1000 elaniku kohta, 10-15 juhtu 100 000 lapse kohta. Oletame, et esineb 2-aastane "tipptaseme" esinemissagedus: esmalt 15-35-aastaselt, seejärel 60-aastastel ja vanematel. Mehed haigeid peaaegu kaks korda sagedamini kui naised. Seal

etnilise kommunikatsioon: avastamiseks määr Ashkenazi juutide 6 korda kõrgem kui keskmine

Põhjustab Põhjused Crohni tõbi on endiselt mõistatus teadlased. On olemas seos mõne teguriga, mis võimaldab rääkida haiguse pärandist, nakkuslikust infektsioonist, immuunsuse muutustest. Anname teoreetilised tõendid eri suundades.

Pärilikkus

haiguse levib seas homosügootne kaksikud, õed-vennad, 17% sugulased. Leiti seos Bekhterjevi tõvega( anküloseeriv spondüliit).See osutus esinemisega organismi patsientide muundudes CARD15 geeni, mis vastutab aktiveeriv ensüüm sünteesi kapsazy.

Osaleb spetsiifiliste valkkomponentide tootmises, mis tekitavad infektsioossete ainete rakkudes vastuvõtlikke piirkondi. Tuntud 34 geeni modifikatsiooni variantidest on 25 otseselt võimelised tekitama Crohni tõbe.

Nakkuslik nakkus

Infektsiooni mõju ei ole täielikult tõestatud. On olemas teadustööd, mis rõhutavad eriti haiguse viirusliku ja bakteriaalse iseloomu rolli. Kõige spetsiifilisem paratuberkuloosne bakter( MAP) on avastatud. Edasistes uuringutes tuleks tuvastada tõendid.

immunoloogilised faktorid

süsteemne milline organkahjustusi in granulomatoossetesse ileokolite kahtlustatakse autoimmuunne protsessi. Kuid siiani pole seost inimese leukotsüütide antigeenidega.

Patsiendid veres võib määrata arvu suurenemine T-lümfotsüütide, antikehade olemasolu E.coli rasva ühendeid ja polüsahhariide, piimavalk. Isegi isoleeritud mõned immuunkompleksid.

Kuigi teadaolevad rikkumised omistatakse teisesele. Tõestamaks ahela selle puudumist, tuvastasime: spetsiifilise antigeeni sooles või veres, mis tekitaks aktiveerimisest T-lümfotsüüdid, stimuleeritud rakkude makrofaagid, fibroblastid tootmiseks antikehad ja tüüpiline kaasnev allergiline reaktsioon ainete( tsütokiinide, prostaglandiinid).Anatoomiliste muudab

Enamasti muudab Crohni tõvega leitakse lõplikus( terminal) niudesool ja esialgse lõigud jämesooles. Põletiku kohtadel on segmentide jagunemine selgete piiridega. Soole seina paksub. Selle tagajärjel luumen on kitsendatud.Ülemise osa läbimõõt on suurendatud.

Limaskestal on mitu haavandit pika- ja põikisuunaliste pilude või pragude kujul. Sellist anatoomilist pinda nimetatakse "mälestise katendiks" künkade arvukuse tõttu. Lihaskihi perforatsiooni muster on võimalik tänu kõhukinnisesse moodustuvate abstsesside ja fistuliste läbikäikude tekkimisele.

fistulas seostatakse soole silmuseid tungi põie naistel emakas ja tupp, asuvad kõhunahka. Histoloogiline uurimine näitab põletikulist infiltratsiooni kogu soolestikku. Siin kogunevad lümfotsüüdid, eosinofiilid ja plasmarakud. Foto

märge Crohni tõbi - granuloom epithelioid ja giant paljutuumseid rakkudes sisalduvad mikroskoopia sooles biopsia

tulemusena krooniline põletik on moodustamine sidekoe armistumist, seedeluumeni stenoos. Crohni tõvega on kahjustatud lümfisõlmed. Nende koed on täidetud epiteeliidide granuloomidega ja põletiku elementidega.

liigid Crohni tõbi liigituse põhijooned

liigitus Crohni tõbi on korduvalt muudetud. Spetsialistid proovisid iga kord patoloogiat rühmitada teatud tüüpi sümptomitega.

märkida nimi põletiku sõltuvalt asukohast:

• mao-kaksteistsõrmiksoole kujul - näitab kaotust mao ja kaksteistsõrmiksoole;
• Crohni tõbi peensoole jaguneb niudesoolepõletikku( põletik niudesool) ja eyunoileit( niudesool ja tühisool);
• Crohni käärsoole haigus - esindab üksnes jämesoole piiratud kahjustust;
• ileokoliit on vorm, mis näitab samaaegset protsessi ileuumi ja jämesoole.

klassifikatsioonis 1976. rõhutati veelgi:

• eyunit - isoleeritud kaasamine jejunumis;
• anaalpatareapõletik.

enterokoliidile nimetatakse ühiselt Soolepõletik granuloomnoodulid koliit - katkestusstrateegiakna käärsooles, pan-piirkondliku - Crohni tõbi kahjustusega seedetraktis.

1982. aastal Nõukogude teadlased V. Fjodorov ja Levitanist ettepanek lihtsustada klassifikatsioon:

• enteriit,
• enterokoliit,
• koliit.

2005. aastal võttis Euroopa spetsialiseerunud ühiskond vastu viimast muudatust. See ühendab patsiendi vanuse, haiguse vormi, põletiku lokaliseerimise. Tekstiline variant asendatakse Crohni tõve märkide kodeerimisega. Vanus

esmane diagnoos näitas: lastele kuni 16 aasta vanune - A1-A3 allpool

patoloogia vormid kodeeritakse koodi B:

• B1 - põletikulised komplikatsioonideta, saab kombineerida fistul või mädanik, üleminek päraku piirkonnas;
• B2 - stenoosimine, mida kinnitab kontroll, on võimalik kinnitada periaalse fistuli või abstsessi;
• B3 - läbitungiv, kliinikus domineerivad intraperitoneaalsed fistulid.

Voolu tõsidus määratakse tegevuse arvutamisel punktidega. Need koosnevad seitsmepäevane patsiendi jälgimist, võttes arvesse sageduse kõhulahtisus, kõhuvalu, sooleväliseid sümptomid, pärakulõhe või fistulit temperatuuritõusu üle 37,8, patsiendi kehakaal, üldine tervislik seisund, ravimannuste kindlaks infiltratsiooni kõhuõõnde analüüs hematokritveri.

Skoor näitab patsiendi raskust:

• 150-220 - kerge;
• 220-450 - mõõdukas;
• üle 450 - kõrge;
• on väiksem kui 150 - loetakse remissiooniks.

Vastavalt sellele süsteemile, vastuvõtmiseks ägenemise taasilmumine sümptomid koos komplekti aspekti suurem kui 150 ja tagasilangus sündmuste hulka taastamist sümptomid pärast kirurgilist ravi Crohni tõve kinnitas laboridiagnostikale ja abistav meetoditega.

Crohni tõve sümptomid täiskasvanutel ja lastel on väga erinevad. Kliiniliste tunnuste kompleks puudub. Patsiendid pöörduvad erinevate spetsialistide poole, kus nad ravivad sümptomeid. Seoses

aftoosne stomatiit - hambaarsti, arst ebaselgete kõhuvalu, kirurg-proctologist koos kahjustuse pärakus( fistuli, praod, abstsessi).Seal esinevad soole- ja ekstrahealsed sümptomid. See sõltub protsessi lokaliseerimisest, voolavuse raskusest, retsidiivsuse sagedusest, põletiku vormist.

soole sümptomiteks on:

• pikaajaline kõhulahtisus( peetakse krooniliste kui kestev rohkem kui 6 nädalat);
• kõhuvalu - halveneb pärast söömist;
• iiveldus, oksendamine;
• meteorism;
• kaalukaotus - esimene toetatud keeldumise tingitud toidu hirm välimus valu, siis - sündroomist imendumishäire toidu taustal levinud protsess.

valu võib maskeeruda äge apenditsiit, kui lokaliseeritud õiges niude piirkonda

Sümptomid üldseisund:

• isutus;
• suurendas väsimust, püsivat väsimust;
• süvendatav temperatuuri tõus.

Fistuloosne vorm avaldub: mitte-ravivad anatoorsed lõhed, pärasoole fistulid.Õige diagnoos tehakse pärast ravimite ebaõnnestunud kasutamist ja kirurgilist sekkumist mõnel muul põhjusel.

Kroonraumahaiguse sümptomid on sageli kaasnevad kõrge kehatemperatuuriga. Vastupidi peensoole kahjustus näitab järsku kaalukaotus patsiendi malabsorbtsiooni valgu, rasva ja süsivesikuid, kaotus vitamiine( eriti A, D, B12) tunnustega hüpovitaminoosi väljendatakse steatorröad( rasvhappe cal).

sooleväliseid

omaseid tunnuseid haiguse patoloogilist protsessi, mis hõlmab erinevaid organeid ja süsteeme. Kuidas põletik levib soolestikust, pole teada. In

suukaudse aftoosne stomatiit leitakse valuliku verejooksu haavandid, valu söömise ajal

silmad reageerivad kestad Disease: konjunktiviit, uveiit keratiidile. Liigesehaigus põletikuga iseloomustatavad oon( monoartriit) koos valu, punetus, paistetus, anküloseeriva spondüliidi lülisamba terava valu kehaliigutused areng jäikus. Nahka tuvastasime

Rasv maksa moodustub hiljem tsirroosi, sapiteede arendada skleroseeriv kolangiit, sapi paigalseisu põhjustab kivide moodustumist( sapikivitõbi) edaspidi võimaliku tulemuse kasvajaga kolangiokartsinoome. Suhe neerukoe ja kuseteede tüüpiline ilmingud on: tsüstiit, krooniline püelonefriit, neerukivide tõbi, amüloidoosi hüdronefroos. Ilmingud

erineva

protsessi aktiivsust Praktikas kasutavad arstid määrata aktiivsuse astme märgikombinatsiooniga haiguse protsessi.

Lihtne omadus on:

• diarröa ei ole enam kui neli korda päevas;
• vere vähese esinemise väljaheites;
• temperatuur ei ületa 37,5 kraadi;
• on normaalne impulss.

mõõduka aktiivsuse korral:

• , kõhulahtisust korratakse rohkem kui kuus korda päevas;
• on väljaheites pidevalt verd;
• nõrk tahhükardia( pulss 90);
• tüsistused on tõenäolised.

Raskusaste erineb:

• väljendas kõhulahtisust, väljaheites rohkem kui 10 korda päevas;
• suur verevool väljaheidetega;
• temperatuur 38 kraadi ulatuses;
• tahhükardia on suurem kui 90 minuti kohta;
• täiendavad komplikatsioonid.

Hüpertermia - üks ägeda protsessi nähtustest

sümptomid lastel

Laste sümptomid pikka aega ei võimalda teil määrata õiget diagnoosi ja määrata Crohni tõve parim ravi. Kliiniline pilt on kulunud, kergelt ekspresseeritud, kõhulahtisus püsimajäänud, esimesed sümptomitega sümptomid. Lastehaiguste juhtumid on tõsised, millega kaasnevad arvukad tüsistused.

Vanemad ja arstid soovitatav pöörata tähelepanu järgmised omadused:

• kõhuvalu - lapse võib olla erinev olemus raske kramplikku tuim, valutavad;
• iiveldus, oksendamine - täheldatakse mao limaskesta kahjustusi;
• puhitus;
• kõhulahtisus - mida intensiivsem suuremat esinemissagedust soolepõletiku, fekaalid võimalik vere hüübimist, lima ja mäda lisandi, rasvhappe film, muutub värvus heledam fekaalid;
• puudub isu, kehakaalu langus;
• määratleb ebaselge kõrgendatud temperatuuri;Hea toitumisega vereanalüüsil on
• madalam hemoglobiinisisaldus;
• noored-tüdrukute hulgas katkestatakse kuus;
• poole põletik tekib ileoobodochnoy piirkond, sümptomid ilmuvad kujul "äge kõht", nõuab kiiret järelevalve kirurg;
• jämesoolest sümptomid ei erine ilminguid täiskasvanud patsientidel( stomatiit, stagnatsioon sapiteede perianal mädanik, lõhesid ja fistulas pärak, valu liigestes).

Millised on operatsiooni nõudvad tagajärjed?

Crohni tõve komplitseerivad ja kroonilise sekkumisega seotud kõige olulisemad negatiivsed ilmingud. Nendeks teket sinus kirjutiste seedekulglast põie-, emakas naistel nakatamist vabanemisega fekaalid ja õhk põis, tuppe.

võimalik perforatsiooni( perforatsioon) tekkega sooleseina meie kõhu mädanikud Raske peritoniit, välise ja sisemise fistulit adhesioonid, löövet. Näib krooniline põletikuline protsess kaasneb tohutu cicatricial kitsendid seedeluumeni see on põhjuseks soolesulgus.

Limaskestade haavandid kahjustavad anumaid, põhjustades tohutut sisemist verejooksu. On võimalik moodustada megakolon koos joobeseisundi nähtustega.

skemaatiliselt näidatud moodustumist erineva sinus kirjutiste

anorektaalse ala õige diagnoos läbi arvatud erinevad etioloogia soolehaiguste. Esiteks, sa pead selgitada kroonilise nakkushaiguste, et eristada Crohni tõbi on haavandiline koliit, kaasasündinud anomaaliate laste ja pärilike haiguste.

Lugege täpsemalt haiguse tuvastamise meetodeid ja Crohni tõve diferentsiaaldiagnoosi käesolevas artiklis.

ravi. Kuidas ravida Crohni tõbe konkreetsel juhul saab selgeks alles pärast patsiendi täielikku uurimist.Ägeda sünnituse ajal soovitatakse kasutada voodipesu. Komplikatsioonide puudumisel viiakse Crohni tõve ravi erinevate suundumustega ravimitega läbi. Eesmärgiks on põletiku pärssimine ja piiramine.

Diet Nutrition Crohni tõve peaks kompenseerima kaotus imendumist soolest, mitte ärritada seedekulgla on madal allergiat. Seetõttu on kategooriliselt keelatud:

• terav, praetud liha ja kalatoidud;
• konservid;
• kaunviljad ja värsked köögiviljad;
• viinamarjad;
• pärl oder ja maisitangid;
• piimapüreesupp, juust;
• alkohol, kohv, gaseeritud vesi;Šokolaad
• ;
• jäätis.

Soovitatav on süüa ainult keedetud kujul, aurutatud, hautatud. Menüü sisaldab:

• madala rasvasisaldusega suppe lihast, kalast;
• kartulipüree;
• putru tatar, kaerahelbed, riiv riivitud kujul;
• hapupiimatooted, kui puudub tugev kõhulahtisus;
• auru kotletid, lihapallid, kastmed;
• roogi keedetud kana;
• oli kinni jäänud.

Patsiendile tuleb anda vähemalt 6 korda päevas kellaaeg. Kõhulahtisuse kaotuse kompenseerimiseks on kohustuslik kasutada kuni 2 liitrit vedelikku. Soovitused on kaks nälga vabastamist nädala päevast, kuid mitte kõik eksperdid nõustuvad nendega. Salitsülaatide rühm - esindajad - sulfasalasiin, mesalasiin. Neid kasutatakse tablettidena ja rektaalsete ravimküünaldena, suspensioonina, vahuna.

preparaadiga soovitatav monoteraapia kerget haiguse vormi, minimaalne tegevus põletiku

Antibiootikumid laia profiiliga - Ciprofloxacin rifaksimiin, metronidasool, klotrimasooli kasutada kombinatsioonis teiste ainetega.glükokortikoidide rühma - prednisoloon, metüülprednisoloon kasutatakse kombinatsioonis, see on toetanud väärtusi.

Rasketel juhtudel intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Haavade paranemise efektiivsus on teiste vahenditega madalam. Sageli tekitab tüsistusi hormoonide sõltuvate tingimuste kujul. Kui ileokolite madala või mõõduka aktiivsuse näitab loovutamise budesoniidi, hormonaalse ravimi vähemate negatiivsed omadused ei ole glükokortikoidid.

Immunosupressivsed narkootikume - ei sobi monoteraapia kasutamisega asatiopriin, 6-merkaptopuriin, metotreksaat. Modern geenitehnoloogia preparaadid põhinevad inimese antikehade või loomaverd faktori-alfa tuumornekroosi.

esitatud infliksimabi Adalimumaab Golimumaab etanertsept tsertolisumabist pegolom. Ravimi Vedolizimab - on omadus blokeerida soole retseptorid. Sümptomaatilise ravina kasutatakse:

• enterosorbente;
• ensümaatilised ained;
• probiootikumid;
• -vitamiinid;Raske aneemiaga
• kasutab rauapreparaate. Seal

töö tõhusust alternatiivseid võimalusi:

• hüperbaarseks hapnikuga( küllastumine kehas hapnikku eriline rakud);
• plasmapheees ja plasmosorptsioon;
• iseseisvad( autoloogsed) tüvirakud;
• preparaat doonori tüvirakkudest - polüheemia;Marihuaanal põhinevad preparaadid
• ;
• vaktsiin;
• geneetiliselt muundatud bakterid.

peamine rakendus naltreksoonipelletil - ravi alkoholi ja opioidsõltuvusvastased, vastavalt mõned teadlased, opioidide retseptorid on seotud põletikulise protsessi, nii et nende blokaadi soodustab soole paranemise

Surgery Statistika näitab, et kuni 60% patsientidest üle 10 aasta haiguse vaja operatsiooni tõttukomplikatsioonide ja ebaõnnestunud konservatiivse ravi ravis. On oluline arvestada, et toiming ei toeta taastumist. Umbes 45% patsientidest järgmise 5 aasta jooksul vajavad kirurgilist sekkumist. Teavet Crohni tõvega patsientide prognoosi kohta leiate artiklist.

mahu operatsioone tavaliselt seostatakse resektsiooni( eemaldamine) tabandunud osa soolestikus eemaldamist sinus dokumentidest. Mõned spetsialiseerunud kliinikud teostavad siiriku siirdamist doonorilt.

Keerukust diagnoosi ja ravi Crohni tõbi, haavandiline koliit( UC) ja muud haigused, ekspertide sõnul on vaja luua keskused väiksemates linnades. See võimaldab jälgida patsiente, arendada individuaalset lähenemist ravile, laiendada ravivõimalusi.