Viirusevastaste ravimite ülevaade gripi ja gripi juhtudel
Iga haigus, eriti ARVI ja Flu, on lihtsam, odavam ja ohutum ravida, kuid mitte ennetada, vältimaks selle esinemist. Hiljuti eriti muretses "punkt" - see on turvalisem. Kas ma peaksin võtma viirusevastaseid tablette üldse? Tänapäeva keerulises maailmas, kuidas probleeme mõista:
- Kas mõjutab kallist viirusevastast ravimit?
- Milline ravim on parem täiskasvanutele gripi võtmiseks, lapsed?
- Kas see ei kahjusta tervist?
- Kas seal on parim gripivastane ravim?
- Kas tõhusad viirusevastased ravimid - kas see on reklaam, äri, mannekeen või mitte?
Vene ravimiturul on Orvy viirusevastased ravimid järgmised:
Praktiliselt kõigil viirusevastastel ravimitel orvi ja gripil ei ole nende viirusevastase efektiivsuse kohta tõendusbaasi. Uuringud on väga kallid, mida viivad läbi tootjad ise ja pooled, kes on huvitatud poolte positiivsest otsusest. Tänapäeval viiakse enamus uute ravimite kliinilisi uuringuid korrapäraselt võltsida, et tuua turule uudiste hinnalähetuse abil imetluslikke ravimeid. Pidades silmas vapustavaid kaubanduslikke eeliseid, kui müüa kalliseid viirusevastaseid ravimeid epideemia ajal, ei usuta teadust ausust ja objektiivsust. Nagu teate, on farmakoloogilised väljaanded, isegi täna meditsiinilistes ajakirjades, ligikaudu 90 protsenti - need on reklaamirakendusega kohandatud artiklid.
Täna on apteegikettides palju erinevaid ravimeid, millest mõned on tegelikult olemas Ravimid ei ole, sest seal on palju võltsinguid, ausaid mannekeeme ja ebaefektiivseid tähendab. Näiteks Ukraina patsientide õiguste kaitsja väidab, et neljas ravimina, mis on registreeritud viirusevastaseks, ei leitud toimeainet. Kuid lai reklaamifirma lubab tootjatel teenida miljoneid hrvineid aastas.
Orvi viirusevastased ravimid jagunevad tavapäraselt:
- Vaktsiinid - antikehade tootmise stimuleerimine enne viirusega nakatumist
- Immunostimulaatorid - ravimid, mis ajutiselt võimendavad mittespetsiifilist immuunsust, mis soodustab interferoonide tootmist
- Viirusevastased ravimid on ained, mis mõjutavad neuraminidaasi (viiruslik ensüüm), pärssides viiruse paljunemist (oseltamiviir, zanamiviir) ja M2-kanalite Amantatiin, Remantadiin-blokaatorid - need ravimid on osutunud kliiniliseks efektiivsuseks, kuid igal võimalusel on mitmeid kõrvaltoimeid mõjud.
Enamik viirusetõrjevahendeid orvi ja gripi jaoks on välja töötatud ja rakendatud mitte rohkem kui 10-40 aastat. Selleks, et teha järeldus selle efektiivsuse ja kõrvaltoimete kohta, peaks ravimil olema suurem "katseaeg". Immunostimulantide puhul võivad need fondid avaldada viivitusi (arendusriskid autoimmuunhaigused, veres sisalduvad onkoloogilised haigused jne) ning neid tuleks ette määrata vastavalt rangelt näited.
Immuunsuse moduleerijad ja viirusevastased ained
Täna toodetud immunostimulaatorid näitavad immuunreaktsioonide aktiveerimist biokeemilisel tasemel (mida nimetatakse "In vitro"), kuid nende tegelik kasu ja kasutuse pikaajalised tagajärjed on üsna keerukad ja halvasti arusaadavad piirkond. Kuna paljude immuunsuse mehhanismide teave on suhteliselt hiljuti teada saanud, saavad teadlased igal aastal rohkem teavet selle toimimise kohta. Seepärast ei ole usaldust "alahaigamata" immuunsüsteemi üldise stimulatsiooni ohutusele ja õigsusele (vt. Joonis fig. mis on puutumatus ja kas selle parandamiseks on vaja ravimeid). Eriti ettevaatlik peaks olema immunostimulantide ja laste viirusevastaste ravimite ennetav kasutamine.
"Apteegi immunostimulaatorid ei saa mitte ainult aidata keha, vaid ka kahjustada" - ütleb Ph.D. Tatjana Tikhomirova, immunoloog-allergist. Selline seisund nagu immuunsüsteemi hüperaktivatsioon, samuti immuunpuudulikkus on äärmiselt ohtlik, on inimese keha normaalne ainult immuunsussüsteemi tasakaal. Ja kui inimene stimuleerib igal ajal ("suurendada enesehäiritust"), siis võib predispenseerivate tegurite olemasolul põhjustada patoloogilist põletikku, immuunsüsteemi agressiivsuse käivitamine tervetele koedele, immuunsüsteemi hüperaktivatsioon ja teoreetiliselt (äärmuslikel juhtudel) autoimmuunse või onkoloogilise haigus.
Kui järgmisel sugulasel on autoimmuunhaigus (reumatoidartriit, insuliinsõltuv suhkur) diabeet, Sjogreni sündroom, hulgiskleroos jne), siis ei tohi mingil juhul isikut seda kasutada immunostimulaatorid. Isegi kui inimene on tervislik, on see juba immuunsüsteemi rikkumine ja elada koos kogu eluga, kuid kui ta on ebaviisakas ja püüdes pidevalt stimuleerida nende immuunsüsteemi, võib see lõpuks olla autoimmuunne debüüt haigus.
Õnneks on enamikul tervetel inimestel, ilma igasuguste esilekutsuvate teguriteta, raske oma immuunsust saavutada, nii et see kahjustab teie tervist tõsiselt. Kuna enamik tuntud immunostimulaatoreid ei tööta üldse või peaaegu ei tööta. Üks osa narkootikumidest - tavaline pettus, teine - ebaefektiivne vahend. Kuid tuleb meeles pidada, et mis tahes ravimil on kõrvaltoimeid.
Uimastigrupid | Tegevus | Uimastite nimed |
Interferoonipreparaadid | Viirusliku mRNA translatsiooni blokeerimine, viiruslike antigeenide esitlemine | Rekombinantsed alfa / gamma interferoonid |
Etiotroopne tähendab | Neuraminidaasi inhibiitorid |
|
Ioonikanali blokaatorid | Rimantadiin (Remantadin, Orvirem) | |
Viirusevastased ravimid, millel on erineva astme toimemehhanismid | Sünteesi lubamine endogeensed interferoonid |
|
Spetsiifiline HA chaperone |
|
|
NP-valgu inhibiitorid |
|
Alexander Khadzhidis, kliiniline farmakoloogia vanemteadur Peterburis öeldakse järgmist: "Mõned arstid määravad esmakordselt patsiendid palavikuvastased ravimid ja seejärel immunomodulaatorid, mis väidetavalt on interferooni tootmiseks - mis on ebaloogiline ja üldiselt on absurdne. See on, esiteks, koputades temperatuuri - "keelata" keha võitlema viirusega (kõrgel temperatuur, antikehad toodetakse viiruse ja nakkuse vastu) ja seejärel kunstlikult "sunnitud" teha.
Arenenud riikides ei ole interferoonogeenid (ravimid, mis stimuleerivad interferooni produktsiooni) üldse. Interferoonid võivad töötada ainult parenteraalse (intravenoosse) manustamisega ja isegi siis on nende efektiivsus küsitav. Venemaal on need uimastid väga populaarsed vaatamata sellele, et need on kasutu.
Mis puudutab viirusevastaseid aineid, siis tuleb paratsetamooli paremaks muutmiseks ja ühe korra temperatuuri tõusuks pigem parema temperatuuri kui 4 p / päevas - "kõigil juhtudel". Aspirini (atsetüülsalitsüülhape) võtmine ARVI-s, eriti alla 12-aastastel lastel, on vastunäidustatud, võib see muutuda kesknärvisüsteemi ja maksa tõsise kahjustuse põhjus, ei ole soovitatav seda rakendada neile, kes kannatasid peptiliste haavandite haiguse all Seedetrakt. "
Venemaa tuntud arst Alexander Myasnikov ütleb, et kõik meie riigis laialdaselt reklaamitavad immunomodulaatorid on raha raiskamine. Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas on juba ühemõtteliselt tunnustatud ja tõestatud, et need abinõud on ebaefektiivsed, kuid enamik Vene arstid usuvad endiselt Orvu ravimisega seotud immunomodulaatorite võimsusest.
Tsütoviir 3
Farmakoloogiline toime: integreeritudimmunostimuleeriv, viirusevastane ravim,
on interferonogeenne toime. Ravimi osana - timogeen naatrium, askorbiinhape, bendasool. Timogeen sünteetiliselt saadud dipeptiidiga, see suurendab organismi mittespetsiifilist resistentsust. Askorbiinhape normaliseerib kapillaaride läbilaskvust, vähendades põletikulise protsessi aktiivsust. Bendasol stimuleerib endogeense interferooni tootmist organismis.Kõrvaltoimed: vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga inimestel põhjustab vererõhu langust.
Vastunäidustused: raseduse ajal alla 1 aasta vanused lapsed, tromboflebiit, raske hüpotensioon, suhkurtõbi, maohaavand, urolithiaas.
Välja antud: alates 2001. aastast kapslites, lastele alates 2006. aastast siirupis, pulbri valmistamiseks lahuse valmistamiseks
Uuringud. Puuduvad usaldusväärsed andmed kliiniliste uuringute kohta, mis kinnitavad selle efektiivsust ja ohutust. Sageli soovitavad arstid ja apteekrid seda vahendit lastele, kuid neid tuleb lapsi ravida ettevaatlikult või üldse mitte kasutada.
Viited: Patsientidel, kes kasutavad Citovirit, on palju kommentaare kõrvaltoimete tõhususe ja puudumise kohta. Heaolu paranemist täheldatakse teisel kolmandal päeval, üksikjuhtudel ravim ei aita.
Hind: tsütoviir 3 - keskmine240-580rubla.
Kagocel
Farmakoloogiline toime: interferooni sünteesi indutseerija, viirusevastane,immunomoduleerivefekt. Koostis: kopolümeeri naatriumsool, mis põhjustab hilist interferooni tekkimist, millel on kõrge viirusevastane aktiivsus. Suurem toime ilmneb siis, kui alustad ravi esimese 24 tunni jooksul pärast haigust, kuid mitte hiljem kui 4. päeval pärast ägeda infektsiooni tekkimist. Ennetuseks on võimalik seda võtta igal ajal, eelistatavalt vahetult pärast haige Orvy või gripiga kokkupuudet.
Kõrvaltoimed: allergiliste reaktsioonide tekkimine.
See on välja antud: see on registreeritud 2003. aastal, alates 2005. aastast on see valmistatud tablettidena, alates 2011. aastast on see otsustatud kasutada üle 3-aastastele lastele gripi raviks, kuna vanematele lastele võib kasutada lapse ennetust 6 aastat.
Teadus tõhusus ja ohutus: on vastuoluline teave. Toimeaine on gossüpoli kopolümeeri naatriumsool koos karboksümetüültselluloosiga.
Ja Gossipol ise on looduslik polüfenool, mis on selle toksilisuse tõttu maailmas alates 1998. aastast keelatud. Gossypolit on pikka aega ja mõnes riigis aktiivselt uuritud kontratseptiivina, kuna selle jätkuv tarbimine katkestab täielikult spermatogeneesi. Hiina ja Brasiilia teadlased ütlevad, et peremees gossüpoli poisid ja mehed võivad tulevikus viljatusse jätta. Kuid Kagocel ei ole puhas gossüpool, see on kopolümeeri naatriumsool, millel on muud omadused, mis erinevad kemikaali enda omadustest.Tootja reklaamib ravimit aktiivselt ja väidab, et Kagoceli sool on tühine, mis on 4 korda madalam rahvusvaheliste standardite lubatud kontsentratsioonist. Toote puhastamine mitmes etapis tagab vaba Gossypoli puudumise lõplikus ravimis, mida kontrollitakse, jälgides iga Kagoceli tableti seeria kvaliteeti. Vaba gossüpoli kättesaadavuse kontrollimiseks kasutatav meetod on väga täpne, võib see sisaldada kõrgemat sisu - 036%. 2013. aasta alguses avaldati andmed rottidel läbiviidud testide kohta - loomadel ei leitud reproduktiivse funktsiooni muutusi.
See tähendab, et primaate teadusuuringuid ei tehtud? EFSA andmetel on teada, et gossüpoli eri loomaliikide puhul on maksimaalne toksilisus (Euroopa Toiduohutusamet) rottide puhul piirdub toksiline annus 2200-3300 mg / kg.sigadele 550, merisigadele kuni 300 mg / kg. Tootja poolt läbi viidud uuring hõlmas isastel rottidel manustatavate terapeutiliste annuste manustamist ja 25 korda suuremaid annuseid kui terapeutilised annused250 mg / kg). Kas saate usaldada ülejäänud avaldused ja "uuringud"?
Kagoceli ei kasutata Lääne-Euroopas ega Ameerika Ühendriikides, ei ole loetelus WHO-d. RAMSi ja SDMX-i formuleeriva komitee esindajate arvates pole ravimi efektiivsust tõestatud. 2013. aasta sügisest kõrvaltoimete tekkimise kohta statistilisi uuringuid ei tehtud.
Ravimit soovitatakse aktiivselt kasutada täiskasvanutel ja lastel, kuid tõendid selle ohutuse kohta 3-6-aastastele lastele mõeldud ravimid ei ole selle vanuserühma kliinilised uuringud toodetud.
Arvamused: Paljud abistused, mõned lapsed ja täiskasvanud on allergilised reaktsioonid lööve, turse, sügelus.
Hind: Kagocel - keskmine180-280rubla. 2012. aastal oli müügimaht , 4 miljardit. rubla
Tyloron (Amiksin, Lavomax)
Farmakoloogiline toime: toimeaine Tiloron, omab viirusevastaseid jaimmunomoduleerivtoimele ka sünteetilisi indutseerija interferoon, stimuleerib teket interferoonid alfa beeta gamma-.
Kõrvaltoimed: lühiajalised külmavärinad, allergilised reaktsioonid, vastunäidustatud rinnaga toitmise ja raseduse ajal.
Välja antud: peaaegu 40 aastat tagasi on alla 7-aastased lapsed rangelt keelatud.
Uuringud ettevalmistuse vaieldamatu kasu raviks ja profülaktikaks viirushaigused, kuid see võib kattuda potentsiaalse ohu organismi. USA-s 80-ndatel pärast hiirte katseid keelati ravim, kuna sellel oli väga mürgine toimekatseloomadel täheldati võrkkesta kimbu, maksa lipiidosi ja muid kõrvaltoimeid. Seda ei kohaldata USA ega Euroopa Liidus. Meie riigis jätkake viirusevastase Amiksini tootmisega ja arstid määravad selle patsientidele.
Väike uuring hõlmas 14 patsienti, kes said tilorooni annuses 152 ja 189 g, 2-l ravimi põhjustatud vöötkeratopaatiaks ja retinopaatia (nägemisteravus ei vähenenud), olid need toimed pöörduv. Uuringu autorid jõudsid järeldusele ravimi võimaliku ohu kohta tervisele.
Arvamused: allergiliste reaktsioonide esinemine, ravimite kõrge hind.
Hind: Amiksin - keskmiselt500-560rubla. Müügimaht 2012. aastal ulatus - 7 miljardit. rubla.
Valikuline! Ravimid niinimetatud immunomodulaatorid - Likopid, polioksidony, TSikloferon, Proteflazid, Timogen, Panavir, isoprinosiin, Neovir, Groprinosin jt. - ei tohiks kasutada laste (mitmesuguste haiguste) raviks ilma immunoloogiliste ja tõsiste haigusjuhtumiteta sest neil puuduvad ravi efektiivsuse ja ohutuse kliinilised uuringud lapsed.
Viirusevastased ravimid
Allpool on toodud mõned Orvi viirusevastased ravimid, ülevaated neist, lühike kirjeldus, märkused teadaolevate uuringute kohta nende efektiivsuse kohta, keskmine hind apteekides.
Ingaviriin
Farmakoloogiline toime: toimeaine imidasolüületaanamiidi pentaandioidhape. See on aktiivne adenoviiruse nakkuse, gripiviiruse A, B, respiratoorse süntsütiaalse infektsiooni, paragripivastuse vastu. See on immunomodulaator, mis mõjutab interferooni süsteemi funktsionaalset aktiivsust.
Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid
Vastunäidustatud: alla 18-aastased lapsed.
Toodetud: ravimina gripi ja orgi raviks alates 2008. aastast, enne seda prof. Vlasova Vasilia Vitaglutam (imidasolüületaanamiidi pentaandioksiid) kasutati Venemaal enne 2008 kui hematopoeesia stimulant vähktõvega patsientidel, kes saavad vähivastaseid ravimeid ravi.
Uuring: tootjate sõnul tekkis ingaviriini tekke idee 1980. aastatel, kuid Alles pärast mitmeid aastaid tehtud uuringuid selle ohutuse ja efektiivsuse kohta oli ravimi registreerimine esitatud 2008. aastaks aastas. Vitaglutami kasutamist onkoloogiliste haigustega patsientidel ei olnud veenvaid tõendeid selle efektiivsuse kohta. Ja kui 2008. aastal Ingavirin ilmus ravimiturul ilma täieõiguslik teadusuuringute riigis algas "seagripi epideemia nii Ingavirin aktiivselt müüa. Tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium soovitas ravimit, hoolimata platseebokontrollitud uuringute puudumisest, mõistlikke tõendeid selle tõhususe kohta.
Üks uuring viidi läbi 105-le!!! kinnitatud gripiga patsientidest näitasid järgmisi tulemusi:
- Inagaviriini manustamine vähendas palaviku kestust 3 tunniks (kui seda kasutatakse esimesel päeval 1 päeva pärast haiguse algust)
- Platseeborühmas on see 72 tundi
- Arbidoli võtmisel rühmas 48 tundi
Gripi sümptomite kestuse ja intensiivsuse analüüsimine - nõrkus, peavalu, peapööritus kinnitasid, et ingaviiriiniga patsiendid vähendavad haiguse raskust, ei esine kõrvaltoimeid selgus.
2009. aasta mais kuulutas Vene Föderatsiooni peaprofessor Alexander Chuchalin (ta viis narkootikumide arendajaid) andis intervjuu ajakirjale Ogonek: "Uus viirusevastane toimeaine Ingaviriini efektiivsus on palju kõrgem kui AmeerikaTamiflu. Vene ravim on kiiresti ja lihtsalt integreeritud A / H1N1 viiruse genoomi, hävitades selle kohe. See on efektiivne ka teiste ohtlike viirustega. "
Arvamused: enamik ravimeid ei aita, üksikjuhtudel kinnitatakse haiguse ajastamise vähenemist.
Hind:380-460rubla. 2010. aasta jaanuarist juunini oli Ingavirini müügimaht 220 miljonit. rubla, müüdi 467 tuhat pakki.
Arbidol
Farmakoloogiline toime: viirusevastane, on võimeline pärssima gripiviiruse A ja B viiruseid, SARS - raske äge respiratoorne sündroom, seotud koronaviirus. Arbidolit kasutatakse ka ägeda rotaviiruse seedetrakti infektsioonide kompleksravis.
Toimeaine: metüülfenüültiometüül-dimetüülaminometüül-hüdroksübromoindoolkarboksüülhappe etüülester.
Kõrvaltoimed: alla 3-aastaste laste kasutamine on keelatud, individuaalne
allergilised reaktsioonid.Toodetud: leiutatud 1974. aastal, 1992. aastal, alustas ta tööstustoodangut.
Uuringud: kuni 2013. aastani puudusid selle tõhususe ja ohutuse veenvad tõendid. NSV Liidus läbi viidud uuringuid ei ole avaldatud. 2008. aastal Venemaal näitas uuring 300 inimese kohta, et Viferon oli Arbidoli efektiivsem. Hiinas võeti Hiinas 2004. aastal uuringutes 230 patsiendil, kellel oli Orvi sümptomid, vastupidi Tamiflu ja Ingaverini suhtes, et see ei olnud tõhus. 2009. aastal avaldasid Ühendkuningriigi ajakirjades "Antiviral Research" uuringu autorid, et Arbidoli suhtes resistentsed tüved moodustuvad harvem kui Remantadine ja Amantadiin.
Office kvaliteedikontrolli ravimite US keeldus registreerimine Arbidol Ameerika Ühendriigid ja kes ei ole kunagi kaalunud seda ravimit tõhus viirusevastane ravim.
Uimasti uudis: 2013. aasta lõpus Maailma Terviseorganisatsioon Arbidol (umifenoviir) kui otsese toimega viirusevastane ravim, omistades sellele individuaalse koodi J05AX13. Seega Pharmstandard sai nominaalne resolutsioon laialdast kasutamist ravimi territooriumil Vene Föderatsiooni, kus Arbidol lisatud standarditele ravi ja gripi profülaktikaks ja ägeda respiratoorse viirusinfektsioonide lastele ja täiskasvanutele.
Sellele vaatamata ei olnud Arbidoli efektiivsuse mitmekeskuseline testimine, mis oli kavas lõpule viia 2013. aastal, kuni selle päevani ja selle tingimused on edasi lükatud 2015. aastani. Selle testi tulemused, millel on tõsised sponsorid ja kellel ei pruugi olla patsiendid võiksid arbidooli eepikus asetada punktiga I, kuid teadmata põhjustel pole see nii esineb. See ontõendeid efektiivsuse kohta pole siiani olemas, jääb veel oodata ...
Arvamused: sama arv positiivseid ülevaateid ja arvamusi selle kasutamise ebaefektiivsuse kohta. On allergilisi reaktsioone üksikjuhtudel, nagu dermatiit, angioödeem, valu epigastilises piirkonnas.
Hind: Arbidol - keskmiselt130-710rubla. Aastal 2012 müügi maht - rohkem kui 5 miljardit. rubla.
Tamiflu
Farmakoloogilise toime viirusevastase ravimi, mis sisaldab oseltamiviirkarboksülaat (aktiivne metaboliit) pärsib gripiviirused A ja B. Kui Orvi ei ole efektiivne.
Kõrvaltoimed: Iiveldus, unetus, kõhulahtisus, pearinglus, letargia, köha, peavalud, ettevaatusega rasedatele naistele ja imetamine. Vastunäidustatud alla 1 aasta vanustele lastele.
Toodetud: alates 1996. aastast ravimifirma "F. Hoffmann-La Roche "registreeris õiguse areneda
oseltamiviiri sisaldavad preparaadid.Uuringud: Tamiflu on puudus - see raskendab diagnoosi, kuna kõrvaltoimed on sarnased gripi sümptomitega. See on ohtlik epideemia perioodil, kus on pikaajaline sissepääs. Optimaalne efektiivne ainult lühiajaline kasutamine - paar päeva gripi alguses. Sõltumatud teadlased nõudsid Šveitsi 4-5 uurimismoodulite tootja standardaruannet. Et farmaatsiaettevõte esitas ainult esimesi mooduleid, ei olnud korduvalt täieliku teabe saamiseks esitatud nõuded kunagi täidetud.
Alates 2004. aastast registreeriti neuropsühhiaalsete häirete juhtumeid, sagedamini lastel ja noorukitel, kes Tamiflu võttis gripi ajal - hallutsinatsioonid, luupainajad, segasus, krambid, ärevus jne
Jaapani turustamisjärgsed uuringud selle ravimi kohta 2006. aastal on näidanud, et inimestel tekib teadvuse häire - psühhoos, depressioon ja suitsiidikõikumised, eriti lastel. Ja pärast Tamiflu kohta oli ka 54 surmajuhtumit, millest 16 olid noorukitel 10-19 aastat (15 tapeti suitsiid, 1 suri, auto löömine), ülejäänud suri neerupuudulikkuse korral (see on võimalik, et raske gripi tõttu).
Värskeimat teavet selle ravimi kohta:2014. aasta aprillis andis Cochrane Society (sõltumatu terviseuuringute võrgustik), mida esindasid Tom Jefferson ja British Medical avaldas ajakiri andmeid Cochrane'i uuringute ülevaates, mis ei kinnita Tamiflu ja Relenza efektiivsust ravi ja profülaktikaks gripp. Samuti on kahtluse alla seatud nende ravimite gripi tüsistuste vähendamise efektiivsus. Roche ettevõtte kindel püüdlus võidelda tagasi, kindlalt lubades esitada vaieldamatuid tõendeid juhuslike uuringute tulemuste vormis, pole seni olnud edukas. Tõendid tuleb esitada.
10. aprillil 2014 avaldas Cochrane Koostöö veebisait 26 kliinilise uuringu Relenza ja 20 Tamiflu kliinilise uuringu tulemusi, milles osales 24 000 inimest.
Uuringu tulemusena leiti, et:
- Profülaktilise toime tõttu vähendab oseltamiviir pankrotti gripi tekke ohtu, vähendamata gripiviiruse võimet inimeselt inimesele üle kanda.
- Sümptomite kestus on vähenenud 16 tunni võrra (7 päevani), lastel pole seda efekti üldse.
- Ravim ei mõjuta tõsiste komplikatsioonide (sinusiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, bronhiit) risk, see tähendab, et see ei vähenda komplikatsioonide tõenäosust.
- Ravimit peetakse piisavalt toksiliseks, suurendades nii iivelduse, oksendamise ohtu kui lastel ja täiskasvanutel.
- Ennetuslikel eesmärkidel kasutamisel oli ravim tervisele ohtlik, kuna see põhjustab vaimseid häireid, neerufunktsiooni kahjustus, mõnel juhul leiti, et see aitab vähendada oma antikehade tootmist viirusele.
Nende uuringute põhjal peaksid maailma juhtivate riikide tervishoiutöötajad otsustama viirusevastaste ravimite massilise hankimise praeguses olukorras aine oseltamiviir, kuna on suur kõrvaltoimete oht ja vähene efektiivsus gripiviiruse ravi ja profülaktikaks perioodil epideemia.
Abi: ainult tootja Tamiflu väidete põhjal vähendab ravimi oluliselt tõsiste komplikatsioonide ja patsientide haiglaravi epideemia ajal 2009. aastal sellistes riikides nagu Ühendkuningriik ja Ameerika Ühendriigid seoses seagripi epideemiaga osteti neid ravimeid 40 miljonit. annused (USA, bln. dollarit, Suurbritannias 424 miljonit. f.St.).
Tuginedes hiljutistele andmetele selle viirusevastase aine madala efektiivsuse ja mitteohutuse kohta, on rahvusvaheline grupp tõenduspõhise meditsiini eksperdid kutsusid maailma juhtivate riikide valitsusi üles lõpetama Tamiflu ja / Relenza.
Arvamused: on piisavalt ülevaateid kõrvaltoimete kohta oksendamise, pearingluse, psühhoosi, peavalu kujul. Gripi efektiivsust kinnitavad paljud.
Hind: Tamiflu keskmine1200-1300rubla.
Remantadiin (Rimantadiin)
Farmakoloogiline toime: viirusevastane ravim, adamantaani derivaat, suppresseerib erinevaid gripiviiruse viiruseid (seagripp, kaasa arvatud).
Kõrvaltoimed: vastunäidustatud rasedatele, alla 1 aasta vanustele lastele. Vähendab tähelepanu kontsentratsiooni, põhjustab pearinglust, närvilisust, peavalu, suurenenud väsimust, iiveldust, oksendamist, kuivust
suuToodetud: teave ravimi esimeste kasutusviiside kohta on teada alates 1968. aastast.
Uuringud: testid viidi läbi aastatel 1981-2006, põhiliselt nad näitasid resantandiini väiksemat toksilisust võrreldes amantadiiniga. Üks uuring näitas Amantadine influenza infektsiooni ennetamise efektiivsust 61% võrra võrreldes platseeborühmaga ja juhul, kui inimene haigestub, vähendas see 1 päeva jooksul palavikku sündroom. Samal uuringus võrreldi teda Tamiflu'ga ja andis efektiivsuse 73% platseeborühmas. Rimantadiini (Remantadiini) peetakse praegu ravimina, mille kliiniline efektiivsus on tõestatud, kuid võimalikust resistentsusest mõnede gripiviiruse tüvede suhtes.
Arvamused: Remantadin põhjustab kõrvaltoimeid - pearinglust, tahhükardiat, suhkrut. Üldiselt on arvustused positiivsed.
Hind: Remantadiin - keskmine50-150rubla.
See on gripi (sealhulgas siga) ajal, kus esimesed terapeutide sümptomid ja pediaatrid soovitavad: täiskasvanud - Remantadin, Tamiflu. Üle 1-aastased lapsed on näidanud Orvir (rimantadiini siirup), Viferon. Vanemad kui 8-aastased lapsed saavad - Remantadin (tabelis), Tamiflu.
Interferoonipreparaadid
Interferoonid on informatiivsed valgud, mis erituvad viirustega nakatatud rakkudes. Nad näivad teavitama teisi rakke infektsiooni ja viiruse vajaliku inaktiveerimise kohta. Alfa-interferoonid toodavad lümfotsüüte, beeta-fibroblaste. Lisaks Viferonile sisaldab alfa-rühma Intron, Reaferon, Kipferon.
Viferon
Ajavahemikus 1990-1995 oli ravimi loomine teaduslikult põhjendatud. Epidemioloogia ja mikrobioloogia teadusinstituudi teadlaste rühm. N.F. Gamaleia prof. Malinovskaya V.V.Alates 1996. aasta detsembrist sama SRI põhjal algab rekombinantse alfa-2b-interferooni tootmisprotsess suposiitides. Viferon - küünal toimeaine teistsuguse sisuga.
Rakendus:
- Viferon-1 (150000 IU) on mõeldud imikutele alates sünnist kuni 7 aastani. Seda kasutatakse ARVI, herpeetilises infektsioonis kui täiendavat pikaajalise kopsupõletiku või sepsise ravimeetodit, sealhulgas emakasisestest infektsioonidest sündinud enneaegsetel lastel. Ravimit manustatakse 5 päeva jooksul. Alla 7-aastastele lastele soovitatakse 1 küünlaid 2 korda päevas. Enneaegne, sündinud rohkem kui 34 nädala jooksul - alla 7-aastased lapsed. Lühema rasedusperioodiga - 1 küünal kolm korda päevas. Vajaduse korral võib viiepäevase pausi järel korrata veel 5 päeva.
- Üle seitsme aasta vanustel lastel kasutatakse 500 000 RÜ küünla täiskasvanud ravimit viie päeva jooksul kaks korda päevas. Viferoni võimalik kasutamine rasedatel naistel.
- Viirusliku hepatiidi ja herpeediliste infektsioonide ravis kasutatakse küünlaid, mille viferoonisisaldus on 1 000 000 ja 3 000 000 RÜ.
- Preparaat salvi kujul on ette nähtud naisele ja limaskestadele põletava herpese ravis täiskasvanutel ja üle ühe aasta vanustel lastel.
Kõrvaltoimed: ravimite peamine kõrvaltoime viferon võib olla allergiline reaktsioon, mis juhtub harva.
Uuringud. Narkootikumide efektiivsuse osas ei ole see tõenduspõhise farmakoloogia loetelus A toodud. See tähendab, etulatusliku randomiseeritud uuringud inimestel, kooskõlas rahvusvaheliste standarditega, ei ole tehtud. Kuid positiivne kogemus ravi viferonom saadaval lastel. (Muide, nitroglütseriini ole ka randomiseeritud uuringust tõestab tema tõhusust, mis ei tee seda ebaefektiivne esmavaliku ravimina stenokardia). Avaldamine kliiniliste uuringute andmed ravimi ainult vene ja viidi läbi ainult kodumaiste haiglates. Väärtus raha - kvaliteet võimaldab pediaatrite soovitada ravim ägeda hingamisteede viirusnakkuste lastel kui seitse aastat. Täiskasvanutele SARS narkomaaniaravi on piiratud kohaldamise tõttu rektaalsed manustamist ja võimalikud alternatiivsed ravimid.
Uimasti vastaste peamised argumendid:
- kõrgmolekulaarsed valgumolekule, mida ei saa imenduda soolestikus
- rahvusvahelistele standarditele vastavate kliiniliste uuringute puudumine.
Kipferon
Küünlavalguses on veidi tavaline külmetushaiguste ravimine kallis. Seetõttu asendatakse see viferoniga. Kuid raskete vormide soole düsbioosi lastel kahel esimesel eluaastal, ravimi näidanud head kliinilised tulemused.Uuringud: Randomiseeritud uuringuid ei läbi, see tähendab ravimitviitab tõestatud mõjuga ravimite loetelule. Peamised väited:
- Suur molekulmass, mis takistab normaalset imendumist
- Lisada doonori veres olevad ravimi komponendid, mis võivad põhjustada palavikku ja allergiaid.
Cycloferon
Tsikloferon algselt registreeritud veterinaarravimite 1993 raviks loomade viirusnakkuste 1995 - see on kallis. ravim.
TSikloferon ravimi kasutamiseks heaks kiidetud täiskasvanute ja laste üle nelja aasta. Valmistatud süstelahuses, tabletid, liniment. See viitab immunomoduleeruvad narkootikumid, interferoon indutseerija, suurendades selle tootmist ja mille viiruse, põletikuvastane ja immuunsüsteemi stimuleeriv omadused.
Application: Vene Föderatsiooni kasutatakse raviks SARS, gripp, viiruslik hepatiit, herpes infektsioon, inimese papilloomiviiruse ja muud uroloogiliste ja günekoloogiliste patoloogiate (näiteks kandidoosi klamüüdia).
Vastunäidustused: Ravimit ei soovitata kasutada rasedatel või imetavatel. Võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
Uuring: TSikloferon - immunostimulandiks mis suurendaks toime immuunsüsteemile ja interferooni tootmise. Praeguseks on kõikkliinilised uuringudsee ravim, avaldatud meditsiinilises kirjanduses,viidi läbi ainult Vene Föderatsiooni territooriumil ja ei vasta rahvusvahelistele standarditele.
Tsükloferooni kohta pole tõsiseid kliinilisi uuringuid, mis tõestaksid selle efektiivsust või lükkas ümber ravimi pikaajalise kahjuliku mõju puudumise (autoimmuunhaiguse tekkimine) haigused). Ei ole üleliigne meelde tuletada, et kõik ravimid, mis on ravimite turul vähem kui viis aastat, on endiselt viiendal tasemel farmakoloogilised testid ja on täiesti võimalik tuvastada sellistest ravimitest varem tundmatuid kõrvaltoimeid seeria. Uute kahjulike mõjude esinemise korral eemaldatakse ravimeid apteekide võrgustikest ja lõpetatakse, ja enamik neist, kes olid saanud tööriista poolt ja teenis mõned ebaõnnestumised tervisele, on ebatõenäoline, et saada vähemalt mõned hüvitis.
Järeldused:
Viirusevastaste ainete ebaefektiivsus viiruse tüvede stabiilsuse tõttu
Võimalik on positiivse mõju puudumine teatud viirusevastaste ravimite kasutamisel gripi tekkeks ja seetõttu on ravimiresistentsed viirused ja konkreetne gripiviirus võib olla kindlale ravimile (nt Remantadiin).
Muud ravi ja platseebo toime
Samuti on võimalik, et patsiendid, kelle ülevaated näitavad selliste abinõude efektiivsust, taastati kiiresti teiste sümptomaatilise ravi meetoditega ja platseebot ei välistatud (vt. suurepärased faktid platseebo kohta).
Tugev puutumatus
Tervislikus organismis tekitab 2-3 päeva pärast immuunsüsteem viiruse vastu piisavalt kaitsvaid antikehi, ei vaja täiendavaid ravimeid. Piisavalt tuleb järgida kõiki tuntud reegleid - voodipesu, rohkesti kuumad joogid, vitamiinitud toidud ja joogid, puhas õhk patsiendi toas, kastmed jms.
Kiire taastumine viirusevastaste ravimitega
Erinevates eluoludes võib haiguse kestus isegi ühe päeva jooksul olla väga oluline, näiteks pulmapäev, kiire reisimine, oluline äritehing, eksam, intervjuu ja pr. Sellistel juhtudel võib olla mõistlik kasutada viirusevastaseid ravimeid, mis vähendavad haiguse kestust 2-3 päeva võrra.
Puuduvad piisavad uuringud
Efektiivsuse ja kõrvaltoimete uuringute healoomuliste uuringute puudumine (suurtel inimestel, eri vanuses, aastatel 2007) pikka aega), on Orvi ja gripi kõige viirusevastased ained ettevaatlik nende kasutamise või isegi neid.
Ärge raha sääsevõimalustele kulutama
Ehkki mõnel juhul on märkimisväärne raha kulutamine tõestamata efektiivsusele, kõrvaltoimetele, küsitavale ohutusele, ehkki pole soovitatav. Iga meditsiin, isegi kasutu või tühi, võib kehale kahjustada.
Video edastamine: kuidas platseebot toimib
- sec: 4 min. - milliseid vahendeid tavaliselt arst määrab
- kusjuures 2: 0 - platseebo toime kohta immuunsüsteemi tööle
- 3: 7-ga platseebo suurest toimest lastel
- koos 3: 5 - about preparations-pustachki, määratud või nimetada ORVI
- koos 3: 0 -ga homöopaatiast ja viirusevastastest ravimitest ARVI-ga
- koos 4: 7 - kuidas toimub kaasaegne uuring
zdravotvet.ru
ARVI ja gripi ravimid
Gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARI) ravimisel kasutatakse erinevaid ravimirühmasid. Neid võib liigitada järgmiselt:
- Viirusevastased ravimid
- Interferoonid ja interferooni indutseerijad.
- Homöopaatilised ja taimsed ravimid.
- Kombineeritud preparaadid.
- Sümptomaatilised ravimid.
Viirusevastased ravimid
Esimese põlvkonna ravimid - nn M2-kanalite blokaatorid - pärsivad viiruse paljunemist pärast rakku sisenemist. Remantadiin on efektiivne gripiviiruse A viiruste ja teatud tüüpi puukentsefaliidi patogeenide vastu. Remantadiini ei kasutata ägedate hingamisteede infektsioonide raviks.
Seda kasutatakse gripi ennetamiseks täiskasvanute ja laste epideemiate perioodil alates 7-aastasest aastast, samuti tekkinud haiguse raviks. Remantadiin võib häirida seedetrakti toimimist, närvisüsteemi. See on vastunäidustatud maksa- ja neeruhaiguste, türeotoksikoosi, raseduse ja imetamise korral, alla 7-aastastel lastel. Seda ravimit tuleb väga hoolikalt kasutada hüpertensiooni, epilepsia ja tserebraalsete veresoonte ateroskleroosiga inimestel.
Gripi vastase viirusevastaste ravimite teine põlvkond on neuraminidaasi inhibiitorid. Need hõlmavad eelkõige oseltamiviiri (Tamiflu). See tööriist toimib kõigi tuntud gripiviiruse tüüpide puhul. Selle kasutamine aitab vähendada gripi komplikatsioonide suremust ja sagedust ning vähendab ka sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkimise ohtu. See ravim on väga efektiivne, seetõttu soovitatakse seda ainult pandeemiate korral raske epidemioloogilise olukorra korral. Tavalise viirusnakkuse raviks seda ravimit ei soovitata.Tamiflu võib kasutada gripi ennetamiseks ja raviks üle 1 aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel. Eriti on seda näidatud suletud kollektiivides, kus epideemiapuhangu tõenäosus on kõrge (näiteks sõjaväeosades).
Ravim on suhteliselt hästi talutav. See on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral. Seda võib rasedatele ja imetavatele naistele ettevaatlikult manustada.
Arbidol on homogeenne preparaat, millel on otsene toime gripiviiruste vastu. See on ka immunomodulaator. Seda saab kasutada üle 3-aastastel inimestel gripi ja ARVI vältimiseks ja raviks. Ravimil on peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole seda soovitatav võtta.
Interferoonid ja interferooni indutseerijad
Üks ARVI ja gripi kõige levinumaid vahendeid on interferoonid ja interferooni indutseerijad. Interferoon - inimorganismis toodetud valk, mille eesmärk on võitlus viirusega. Konkreetsed meetmed, mida ta ei tee. Selle rühma ravimite toimemehhanism põhineb interferooni otsesel manustamisel või selle moodustumise stimulatsioonil organismis.
Grippferon sisaldab alfa-2b-interferooni, see on saadaval pritsina ja salvi ninas. Seda kasutatakse ARVI ja gripi raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel ja igas vanuses lastel, samuti rasedatel ja imetavatel naistel. Arvatakse, et ravimil on viirusevastane, põletikuvastane, immunomoduleeriv toime, kuid nende faktidega ei toetata tõsiseid teaduslikke uuringuid.Anaferon, Ergoferon - ettevalmistused seotud immuunstimulandile. Pärast sissevõtmist suurendavad nad inimese viirusevastast kaitset. Nad on näidustatud ennetamine ja ravi SARSi ja gripi ja teiste viirusnakkuste igas vanuses lastele, täiskasvanutele, rasedad ja imetavad. Alla 18-aastastele inimestele toodetakse Anaferoni lapsi. Nende ravimite efektiivsus ei ole piisavalt tõestatud. Arvamused tarbijate ja arstide kohta on diametraalselt vastu.Need ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Nad on vastunäidustatud laktoositalumatusega ja kõrvaltoime.
Kagocel suurendab tootmist oma interferooni kehas. Usutakse, et ravimil on otsene viirusevastane toime. Rakenda see nohu ennetamiseks ja raviks üle 3-aastastel inimestel. Ravim on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Kõrvaltoime on peamiselt individuaalne sallimatus.Homöopaatilised ja taimsed ravimid
Oscillococcinum - homöopaatiline ravim, mida kasutatakse ennetamiseks ja raviks SARS ja kerge vorm gripp. Saate seda kasutada igas vanuses. Rasedad ja rinnaga toitvad naised peavad olema ettevaatlikud, kuid otse narkootikumide vastunäidustusi ei esine. Seda ei näidata ainult laktoositalumatusega patsientidele.Immunal on Echinacea herbil põhinev taimne ravim. See ravimtaim stimuleerib immuunsust, omab otsest viirusevastast toimet. Seda kasutatakse peamiselt ennetamiseks SARS ja gripi epideemia ajal aga voolab tablettide või lahuses suukaudseks manustamiseks. J. Immunol nõustub laste vanemad kui 1 aasta (kujul lahendus) ja üle 4 aastat (tableti kujul). Kursuse kestus peaks olema üks nädal kuni kaks kuud.Ravim on hästi talutav, kuid see võib põhjustada allergilist reaktsiooni. See on vastunäidustatud raskete süsteemsete haiguste (tuberkuloos, verehaigused, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, sidekoehaigused). Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ravimi kasutamine ettevaatlik.
Aflubin - homöopaatilisi ravimeid kasutatakse ennetamiseks ja raviks viirusinfektsioonide. See leevendab põletiku, parandada immuunsüsteemi kaitse, võitleb koos palaviku ja mürgistus, hävitab viiruseid. Ravimi kiirendab kadumine sümptomid - nohu, köha, kurguvalu ja muud. Võite seda võtta igas vanuses, sealhulgas rasedad ja imetavad emad. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ainult üksikud komponentide talumatus.Kombineeritud preparaadid
Parim külmetushaiguste ravimeetod on sümptomite leevendamine, tervise parandamine, turvaline ja mugav kasutada. Selliseid nõudeid täidavad ARVI ja gripi tänapäevased kombineeritud vahendid. Nende koostis sisaldab tavaliselt antipüreetikum ainet (paratsetamool), vitamiinid (askorbiinhape, rutiin), dekongestandid (fenülefriini), antihistamiinid (feniramiin, difenhüdramiin).
Turul on palju külmas kombineeritud ravimeid:
- Antigripp
- Antiflu
- Vix vara
- Grippostad
- Grippoflu
- Cobweb
- Coldrex
- Lempipe
- Maxikold
- Pentaflütsiin
- Prostudoks
- Rince
- Rinzasip
- Lõpetaja
- Teraflu
- Fervex ja teised
Tavaliselt on ravimite ühes rühmas vahendid lastele erineva maitsega ja üksikute ainete suurenenud sisaldusega, mis võimaldab valida parima võimaluse.
Enamik kombineeritud tooteid on saadaval kuuma joogi valmistamiseks pulbrit sisaldavate kotikestega. Ei ole soovitatav võtta rohkem kui 3 kotikest päevas, kuna see võib põhjustada komponentide üleannustamist.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti häired (kõhuvalu, iiveldus), allergilised reaktsioonid, harvadel juhtudel muutused veres.
Raseduse ja imetamise ajal on emade kasutamine sageli piiratud. Enne selliste kombineeritud abivahendite kasutamist peate konsulteerima günekoloogiga.
Sümptomaatilised vahendid
Mõne külmetuse sümptomite leevendamiseks kasutatakse individuaalseid ravimeid.
Antipüreetikumid on paratsetamool, ibuprofeen, hästi teada. Täiskasvanud saavad kasutada atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini). Ärge unustage selliste ravimite võimalikke kõrvaltoimeid - mao ärritust ja hematopoeesi tõrjet.Üks ARVI-i kõige populaarsemaid - dekongestandid. Need ravimid nina tilgad või pihustid aitavad eemaldada limaskesta paistetust, taastada tavaline nina hingamine. Ärge unustage selliste ravimitega harjumiseks. Nende kasutamisel soovitatakse sageli niisutada ninaõõnde merel põhineva vahendi abil.
Kuiva nauseosega köha aitab kesknärvisüsteemi vastased ravimid selle retseptoreaktsiooni pärssida. Kasutage neid ainult arsti poolt ettenähtud juhtudel. Paljud neist sisaldavad koodiini ja neid müüakse retsepti alusel (Terpinkod). Üks efektiivsetest ravimitest, mis põhjustavad kollastust ilma koodiinita, on Libexin.
Kui esineb flegmiga köha, tuleb määrata mukolüütikumid. Üks selle grupi kõige populaarsemaid ravimeid on lazolvan. See vähendab röga viskoossust, vähendab selle filamentide elastsust, raskendab seina kinni hingamisteed, purustab röga väikestesse osadesse, stimuleerib kaitsva teguri arengut - pindaktiivne aine. Ravim kiirendab epiteeli kõhunäärme liikumist, aitab kaasa nende isepuhastuvusele, stimuleerib kohalikku immuunsust, vähendab viiruste paljunemist limaskestale. Seda saab kasutada nii sees kui ka sissehingamisel täiskasvanutel ja lastel.Lazolvaan võib põhjustada iiveldust, kõhuvalu, maitsetunde muutusi. See on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal. Ettevaatlik peab olema maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega inimestel.
Pööravad tähelepanu ravimile Ascoril - kombinatsioon mukolüütilistest, reokortikantidest ja bronhodilataatorist. See laiendab bronhi ja hõlbustab röga nende eritumist. Eriti näidatud Ascoril viirusliku bronhiidi lastel. Suure annuse kasutamisel võib ravim põhjustada südame löögisageduse, peavalu, iivelduse ja oksendamise suurenemise, maohaavandi ägenemise. Ascoril on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, südame- ja kilpnäärmehaiguste, diabeedi, maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi, glaukoomi, hüpertensiooniga.Seega viiruslike infektsioonide sagedus ja nende sümptomite mitmekesisus põhjustavad suure hulga ravimeid, mis on kavandatud haigusega toimetulekuks. Selleks, et mitte kahjustada teie tervist ja vältida tüsistuste tekkimist, on soovitatav konsulteerida arstiga, kui ilmnevad esimesed külmetuse nähud.
ingalin.ru
Millised viirusevastased ravimid gripile ja ARVI-le on kõige tõhusamad?
Gripi ja ARVI-vastased viirusevastased ravimid on tänapäeval väga populaarseks. Inimesed tahavad võimalikult kiiresti taastuda või haiguste arengut peatada, kui ilmnevad esimesed märgid. Nii et vastus küsimusele, kas viirusevastased ravimid on vajalikud selliste ühiste haiguste jaoks nagu gripp ja ARVI, on ühemõtteline: need on vajalikud, peamine on valida kõige sobivam ja kõige tõhusam.
Inimene on hukule määratud püsiva kooseksisteerimise vastu paljude mikroorganismidega, millest paljud võivad potentsiaalselt provotseerida viiruslikku haigust. Teadlased tõid välja kõige ohtlikuma viiruste rühma, mis on peamine põhjus enam kui 2/3 kõigist nakkushaigustest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal aastal selliseid haigusi mitu surmajuhtumit.
Inimesed on kaitsetud viiruste vastu, mis ilma eriliste probleemideta jõuavad ülemiste hingamisteede kaudu kehasse. Tervislik inimene, kellel on piisavalt tugev immuunsussüsteem, võib tõrjet tekitada. Viirus on vastupidav mõlemale spetsiifilisele keha tugevusele immuunsuse kujul ja mittespetsiifiline kaitse hingamisteede limaskestade kujul. Selle tulemusena võib haigus esineda kergelt või üldse mitte. Vastasel korral sõltub keha tunginud viirustest gripp või ARVI, mis hakkab arenema või isegi tõsisemaid haigusi.
Grippi ja ARVI-i kasutades kasutavad arstid sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on leevendada selliseid ebameeldivaid ilminguid nagu põletik, palavik, keha mürgistus haiguse tagajärjel.
Gripp on raskete raskete komplikatsioonide tõttu, nagu bronhiit või kopsupõletik. Lisaks tekitab gripp toksiine, mis kahjustab veresoonte seinu. Isegi kui gripp on juba möödunud, tunneb inimene jätkuvalt pikaajalisi tagajärgi juba mitu nädalat.
Sellepärast on vaja viirusevastaseid ravimeid võimalikult kiiresti käivitada, mis võimalikult palju takistavad viiruse kahjulikku mõju.
Ideaalne lahendus on selliste ravimite ennetav vastuvõtt kui keha immuunsüsteemi turvavõrk. Tuleb tunnistada, et vaktsineerimise või ülekantud haiguse tagajärjel omandatud immuniseerimise puudumisel, kui patogeenid ikka veel sisenevad keha, viirusevastaste ravimite ennetav vastuvõtt ei suuda haigusest päästa, vaid vähendab märkimisväärselt järgnevate komplikatsioonide riski ja haigus on oluliselt lihtsam
Meditsiiniline statistika näitab, et suur enamus külmetushaavustest on tekitatud viirus, seega ei ole vaja antibakteriaalseid ravimeid, nad ei aita seda olukorrast. Antibiootikumid, mis on ette nähtud patsientidele üksnes bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks.
Mittespetsialisti jaoks on väga raske täpselt määrata haiguse põhjustanud viiruse tüüpi, mistõttu on soovitatav võtta ravimeid, mis võivad üheaegselt mõjutada mitmete rühmade viirusi:- Ortomiksoviirused, mis kutsuvad esile gripi A, B, C;
- paramüksoviirused, mis põhjustavad paragripi;
- koroonaviirus;
- pikornaviirused;
- adenoviirused;
- reoviirused.
Mainitud viirused põhjustavad kõige sagedamini gripi ja ARVI tekke. Soovitatav on profülaktiliselt manustada viirusevastaseid ravimeid ja haigete pereliikmeid.
Viirusevastased ravimid, mida kasutatakse külmetushaiguste raviks
Kliiniliselt kinnitatud sünteetilised viirusevastased ravimid loetakse 2 rühmaks.
M-kanalite blokaatorid takistavad patogeenide hajutamist hingamisteede rakkudesse, mis muudab viiruste paljunemise võimatuks. Selle rühma sellised ravimid, nagu amantadiin ja rimantadiin, on olnud väga pikka aega teada.
Kõige tõhusam on nende kasutamine haiguse varases staadiumis ja ka haiguslendude pereliikmete preventiivne meede. Muudel juhtudel on suur oht, et ei vihja viiruse tüübiga, mis mõjutab oluliselt ravi efektiivsust. See omadus muudab need ravimid kasulikuks gripi epideemiate ajal.Inhibiitorid pärsivad viiruse paljunemise eest vastutavat ensüümi, muutes ravim eriti tõhusaks gripiviiruse A ja B viiruste vastu. Selle rühma kuuluvad uimastid Tamiflu ja Relenza.
Selle rühma preparaate tuleks alustada 2 päeva jooksul pärast haiguse algust. Nendel ravimitel on palju kõrvaltoimeid iivelduse, oksendamise, peapöörituse ja peavalu kujul, ei välista teadvuse häireid.
Mittesünteetilisest ainest kasutatakse interferooni ja seda sisaldavaid valmistisi. Selle rühma kuuluvad ravimid on organismi poolt toodetud valguined, mis on vastuseks viirusega nakatumisele ja tugevdavad organismi resistentsust viiruse toimele.
Selle rühma ravimite toime spekter on palju laiem kui sünteetilised uimastid, kuid nende praktilist raviarstid ei tunnusta nende efektiivsust. Rühma kuulsaimad ravimid on Amiksin ja Tsikloferon.
Milline ettevalmistus valida?
Uimaste uimastite üleujutustest ja gripist pärinevate näidustuste õiglast hindamist võib väita, et mõlema rühma samaaegne vastuvõtmine toob kaasa suurima võimaliku tulemuse. Kuid see ravimite võtmise skeem ei ole alati võimalik.Enamikke interferoone kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel hästi. Kuid inhibiitorite rühma ravimite kasutamine põhjustab palju kõrvaltoimeid iivelduse, kõhulahtisuse ja muude ilmingute kujul. Seetõttu kasutavad arstid inhibiitoreid, et ravida ainult raskeid haigusvorme.
Farmaatsiaettevõtted, kes teavad sarnast probleemi, hakkasid hiljuti pakkuma uimasteid külmavärinad ja gripp, mis ensüümide pärssimisel ja interferooni tootmise stimuleerimisel organismi poolt, ei esine praktiliselt kõrvaltoimeid mõjud. Sellise innovatsiooni näide võib olla Altabor. Vahendite aluseks oli ekstrakt, mis saadi keerulise tehnoloogilise protsessi käigus mitme leppi liikide koosmõjumisest.
Ravimi välimus oli võimalik tänu viimaste uuringute andmetele, mille kohaselt oli alksille aplicata on soovitud omadused, ühendades võime ennetada ensüüme ja kiirendada tootmist interferoon. Alkoholide omadused teevad selle põhjal preparaati ennetavaks otstarbeks sobivate viirusevastaste ainete tootmisel farmakoloogia arendamisel väga paljutõotavaks suunas.
Viirusvastaste ravimite efektiivsus gripile ja ARVI-le
Sõltumata viirusevastaste ravimite kuulumisest sellel või sellel rühmal, on need kõik ühendatud iseloomuliku tunnusega: Nende ravimite maksimaalne efektiivsus saavutatakse esimese kahe päeva jooksul pärast gripi esimeste sümptomite ilmnemist või ARVI
.Viirusevastaste ravimite profülaktilist manustamist tuleks kombineerida erinevate meetoditega, mis tagavad kehas passiivse milleks on oksoliini salvi kandmine nina limaskestale, maski kandmine, isikliku hügieeni ja puhtuse reeglite range järgimine ruumidesse. Nende lihtsate eeskirjade nõuetekohase rakendamise korral suureneb epideemia eduka üleviimise tõenäosus mitmeti.
respiratoria.ru
Viirusevastased vahendid kiireks toimimiseks
Külmavõidad võivad igaüks meist tabada, kui haigestumine on täiesti vastuvõetamatu. Kui sa tahad olla nii keskendunud kui täis energiat kui võimalik, siis hakkab äkki ninast voolama, suruma oma kurgu. Sellele järgneb aevastamine, köha, millega kaasneb nõrkus, kõrge palavik. Sellises olukorras on vaja kiireid meetmeid. Külmade vahenditega pannakse teid õigeaegselt oma jalgadele.
Kuidas kiiresti kodus külma ravida
Kiire paranemise võti on kõigi vajalike meetmete rakendamine esimesel häiresignaalil. Kui haigus on ilmnenud põhjustel tekkinud immuunsuse või hüpotermia tõttu teadmata ja sümptomid ei ole gripiviiruse ekspositsiooni, võite kasutada järgmisi näpunäiteid kodus ravile ja külmetusvastastele vahenditele tegevus
- Mõõda temperatuur. Kui skaalal olev märk ei ulatu 38 kraadini, ei tohiks külmetushaiguste leevendamiseks kasutada purjusid.
- Vitamiin C. Alguses haiguse suuri doose askorbiinhape on tõhus vahend organismi külmas kiiret paranemist. Parim võimalus on kihisev vitamiin - kiiresti imendub ja soojendab. Viis apelsine päevas on loomulik alternatiiv pillidele või kapslitele ning aitab ennetada nohu.
- Jooge rohkesti vett, tee, kompoti, puuviljajoogid. Nad peavad tingimata olema soe, see aitab eemaldada toksiine, mis on külma jaoks oluline.
- Nii palju kui võimalik magada. Pärast joomist sooja joogi ja ronimist allapoole, asetades sooja sokke ja riideid, magama nii palju kui võimalik. Unehäired on külma jaoks paranemise oluline element. Parem täita haigla voodipesu. Ruumi tuleks sageli ventileerida.
- Soojendage. Kui soojust ei täheldata, võite oma jalad kinni võtta ja võtta kuuma dušši.
- Võtke vitamiine. Selline toetus on keha jaoks kasulik külmavärinad. See on parim, kui ta saab sellest puuviljast, kuid kui see pole võimalik, peaksid nad apteeki dražeed välja vahetama.
- Ravimid külmetushaiguste raviks. Sobivad vahendid külma gripi jaoks, mida müüakse lahjendatud teede kujul, pulbrid, mis tuleb valada kuuma vette. Päeva jooksul on lubatud kasutada kolme või neli sellist kotti, kuid see peaks kesta kauem kui kolm päeva. "Paratsetamooli" külmast pulbrist madal temperatuur, külmavärinad eemaldatakse, neil on põletikuvastane toime. Ravi aitab ravimeid immunostimuleerida. Viirusevastased ravimid külmetushaiguseks ja gripiks aitavad kaasa nakkuse hävimisele. Kui haigus langeb, minge antibiootikumi süstimisele.
- Parandus külma, köha ja kurguvalu. Kui taevas valutab, siis võite valida kas kommid või potions, loputamise ja pihustamise lahendused. Nohu langeb aidata toime tulla, mille hulgas on parem valida ei tugev vasokonstriktor ained ja ravimid, millel oma koostise muru. Nina pesemiseks on kasulik meresoola lahus. Külma korral ei esine tihti röga, mistõttu piisab tavalisest köhimistõrjevahendist. Kui bronhide röga ikkagi ilmunud, peaksite kasutama vahendeid, mis seda eemaldaksid.
- Vedeliku tarbimine Soe tee, kompott või mahl aitavad kaasa higistamisele ja taastumisele, samal ajal kui toksiinid elimineeritakse, takistades kehal külma. Tavapärane vesi ei ole kõige optimaalsem vahend, ja gaseeritud joogid ei aita taastuda. Joomine järgib nii palju kui teie arvates on vajalik, mitte ennast ületades.
- Viin. Alkoholit tuleks veidi soojendada ja hõõru kogu keha peale. See tööriist aitab soojust kiiresti eemaldada.
Uue põlvkonna gripi ja külmetushaiguste parimad ravimid
Täna soovitatakse mitut ravimitüüpi:
- "Arbidol "Oseltamiviiril "Amiksin "Viferon "Oscillococcinum "Ingavirin "Kagocel "Anaferon" (viirusevastane).
- "Theraflu "Coldrex "Fervex "Antigrippin "Grippferon "Anvimaks" (palavik ja valu kurgus, gripp ja SARS)
- "Atsetüültsüsteiini "Ambroxol "Broomheksiin "Karbotsistein" (rögalahtistid)
- "Butamirat "Glaucin "Prenoxdiazin "Ledvropropizin" (tähendab kuiva köha).
- "Paratsetamool "Ibuprofeen "Aspiriin" (palavikuvastased ravimid).
- Lahused ksülometasoliini, nafasoliini (vasokonstriktiivne külmetus) põhjal.
Ülevaade kiiresti toimivatest parandusmeetmetest huultehaiguste vastu
Hinges esinevad külmad on sageli herpes - herpes simplex viirus, mis leitakse 95 protsendil maailma elanikkonnast. Kui keha on, jääb see märkamatuks ja lülitab sisse, kui inimkeha nõrgeneb hüpotermia, vitamiinide, toitainete või muude haiguste puudumine. Herpes võitlemiseks on palju tõhusaid salve. Neid rahalisi vahendeid tuleks kohaldada kahjustatud külma piirkondadele mitu korda päevas, muidugi - mitte rohkem kui 5 päeva.
Ärge kasutage toote kohaletoimetamisel sõrme, kuna viiruse ülekandumise oht on mõni teine asukoht. Parimate pingereas kasutatavate salmide nimetuste hulgas võib nimetada "Acyclovir "Gerpferon "Zovirax "Gerpevir". Neis peamine toimeaine on atsükloviir, mis takistab viiruse paljunemist. Tromantadiinil põhinevad salvid, näiteks Viru-Merz.
Milliseid viirusevastaseid ravimeid lapsed saavad võtta?
Kui lapsel tekib ARVI sümptomid ja kui mingil põhjusel ei ole arst kättesaadav, tuleb tüsistuste vältimiseks võtta meetmeid haiguse vastu võitlemiseks. Kui pärast kõigi lihtsate vahendite kasutamist on haigus taandunud, peate kasutama viirusevastaseid ravimeid, kuid ainult neid, mis on spetsiaalselt lastele mõeldud. Vastuvõetavad on "Tamiflu "Remantadin "Relenza "Amantadiin".
Kui imikutele tekib bronhiit, aitab see Ribaviriin ja kui lapse kehas on nõrgenenud südameprobleem, on Sinagis'e ravim parim valik. "Tamiflu" on vastuvõetav lastele vanuses üks aasta, gripi "Arbidol" tablette saab anda kolmest aastast. Lahust "Interferoon" kasutatakse igas vanuses, nagu homöopaatilised preparaadid, nagu aflubiin, anaferon, otsilokoktsiin. Kehatemperatuuri alandamiseks sobivad "paratsetamool" või siirupid "Nurofen "Ibuprofeen".
Tõhusad rahvapärased ravimid ja ravimtaimed
- Blackberry tee. Kuivatage kaunviljad (1 supilusikatäis), valage keev vesi, paar tundi tüvest. Joo 30 minutit enne söömist. Hea abinõu köhimise vastu.
- Maitsetaimed (köha raviks). Üks supilusikatäis lehed metsmaasikatäidise, vaarikas, kolm supilusikatäit Blackberry, hakitud keemiline Aaskannike (1 tl). Kogu see tuleb segada, kasutada klaasi keeva veega kompositsiooni supilusikatäis, lasta pool tundi purustada suletud kujul, tühjendada. Vastuvõtt: paar korda päevas klaasi abil.
- Kartulid. See köögivili aitab vähendada temperatuuri. Kandke kaks toores kartulit riivis, segage äädika supilusikatäis (õun). Kasutage segu kompresside valmistamiseks otsmikul.
- Kalina ja kallis. Kerge külmetuse ja külmetushaiguse raviks. Sega 1 tl viburnum mahla ja mee, võtke pool tundi enne sööki.
- Nettle, salvei ja Schisandra. Taimekogus on hea külmetushaiguste ja gripi tekkeks. Sega kuiv purustatud nõgestõugu lehed (3 supilusikatäit), nii palju võrsed hiina magnoolia ja salvei (1 supilusikatäis). Vala komposiidi teelusikatäis klaasi keeva veega, paar tundi tüvest. Vastuvõtt: üks klaas hommikul ja õhtul. Soovi korral võite lisada kalli.
Mis tähendab, et see on odav ja tõhus külmetushaiguste ennetamiseks
Immuunsüsteemi nõrgenemise tagajärjel ilmneb väga sageli täiskasvanu külm. Mõju välised tegurid, halb toitumine, vähene vitamiinide võib viia toimivuse kadumist immuunsüsteemi ja suurendab tõenäosust sisenemist keha infektsioonid. Selle vältimiseks võib kasutada interferooni indutseerijaid. Nad tagavad organismi loomuliku kaitse tootmise, mis võimaldab tal edukalt vastu pidada külmetushaigustest. Selliste ravimite hulka kuuluvad:
- Arbidol;
- "Cycloferon
- «Amiksin».
On vaja toita keha vitamiinidega. Vähkide ennetamiseks aitavad "Vetoron "Gerimaks "Aevit". Preparaadid, mis aitavad keskkonnamõjuga toime tulla - adaptogeenid - sisaldavad magnoolia viinapuu ekstrakt, eleutherococcus, leuzea. Immuunmodulatoorsed, nagu "Bioaron C "J. Immunol" "Likopid" aitab taastada jõudu immuunsust kasulik, et vältida nohu ja gripp.
Viirusevastased ravimid, mida kasutatakse külmahaiguste vältimiseks, aitavad kaasa organismi täiendavale tugevnemisele patogeenide vastu võitlemisel. Parimad on "Grippferon "Viferon "Arbidol "Amiksin". Ärge unustage mee, C-vitamiini - nad ei võimalda nohu tekkimist. Echinacea on odav ja lihtne vahend. Rohkem puhata, loobuma sigarettidest ja ärge unustage vitamiinide hooajalist tarbimist.
Video: mida teha esimese külma märkega?
sovets.net
Antibiootikumide nimetused nohu ja grippi
Hingamisteede haiguste ravimisel kasutatakse otsese toimega ravimeid, mis mõjutavad haiguse põhjuseid. Nad suruvad patogeenid alla. Sellist ravi nimetatakse etioloogiliseks. Võitluses gripi ja külma vastu on peamine asi - valida õige ravim. Mõned inimesed, kes üritavad varem paremini jõuda, hakkavad ARVI esimeste sümptomite järel sügavale antibiootikumidele juua tugevat antibiootikume. Kas see on õige?
Kui on vaja juua antibiootikume külmetushaiguse ja gripi tekkeks
Enamikul juhtudel on hingamisteede haigused põhjustatud viirustest, mille vastu antibakteriaalsed ravimid ei tööta. Seetõttu ei ole nende vastuvõtt haiguse esimesest päevast õigustatud. Hingamisteede haiguste ravi antibiootikumidega on õigustatud, kui patsiendi tervislik seisund on 5- või 6-ndal päeval gripi või külm. Reeglina on need bakteriaalsete infektsioonide sümptomid, mis põhjustab haavade kurguvalu, äge bronhiit, kopsupõletik.
Gripipõletiku ja nohu ägenemiste sümptomid:
- pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tekkimist tõuseb kehatemperatuur järsult 5-6 päeva pärast;
- üldine tervis halveneb, palavik, köha, hingeldus;
- valu kurgus, rindkere piirkonnas, kõrvad;
- laienenud lümfisõlmed.
Külmetushaiguste ja gripi raviks antibiootikumidega ei katkestata ravi, parandades samal ajal heaolu. Inimesed, kes sellist viga toime panevad, kannatavad seejärel kaks korda rohkem. Sellisel juhul ei tähenda inimese seisundi paranemine, et haigus on möödas. Antibiootikumide mõju all olev bakterite rühm suri, kuid teine osa neist kohandub ravimiga ja hakkab rünnata nõrgenenud organismi uue tugevusega. See toob kaasa uue haigusvooru koos järgnevate komplikatsioonidega.
Mis antibiootikumid on külma jaoks paremad?
Hingamisteede haiguste ravimiseks kasutatakse patogeensete mikroorganismide hävitamiseks bakteritsiidseid preparaate. Antibiootikumid võidavad külmetushaiguste ja gripi vastu raskete suurtükivägi, kui esineb ägedate komplikatsioonide oht. Hingamisteede haiguste ravimiseks kasutatakse kolme peamist antibakteriaalsete ravimite rühma:
- penitsilliin - ampioks, augmentiin, amoksaplav;
- tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tsefpiir, tsefasoliin;
- makroliidid - roksitromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin.
Tõhusate antibiootikumide loetelu täiskasvanutele
Bakteriaalse päritolu nohu korral määravad arstid äärmuslikel juhtudel antibiootikume. Pikaajaline köha, pikaajaline stenokardia, tugev palavik, stabiilne kõrge kehatemperatuur - need on murettekitavad märgid ägeda haiguse arengust. Sellisel juhul on traditsioonilised viirusevastased ravimid, immunostimulaatorid, vitamiinid ja ravimtaimed võimetud. Efektiivseks raviks peate teadma, milline antibiootikum on täiskasvanule külma jaoks parem:
- amoksitsilliin;
- arlett;
- flumokraav;
- rovamütsiin;
- asitromütsiin;
- hemomütsiin;
- suprax;
- tsefepime;
- erütromütsiin;
- levofloksatsiin.
Heade uimastite nimetused lastele
Väikelastel bakteriaalsete haiguste raviks kasutatakse äärmuslikel juhtudel antibiootikume. Hingamisteede haigusega põhjustatud kopsupõletik, äge kesknärvisüsteemi leukeemia, spongioosne stenokardia on põhjendatud selliste ravimite võtmisega. Antibiootikumide vormis määratakse sõltuvalt lapse vanusest. Rinnaga toitmine - uimastitega, vanemad lapsed - pillidena. Imikud ei anna alati süsti, on lubatud ampulli avada ja anda lapsele ravim õiges annuses. Beebi antibiootikumid nohu jaoks:
- ampitsilliin;
- flegmoksiini lahustunud aine;
- moksimak;
- avelox;
- augmentin;
- zinnat;
- Macropen;
- gt;
- esparoksü;
- alfa normix.
Sageli leiavad vanemad ekslikult, et antibiootikumravi on vajalik gripi ja külmetushaiguste edukaks raviks lastel. See on ekslik ettekujutus antibiootikumide mõju kohta beebi kehas. Lastel viiruslike infektsioonide korral on nende ravimite väljakirjutamine ebamõistlik isegi kõrgel temperatuuril, mis püsib kaua.
Ravi antibiootikumidega lastel põhjustab düsbioosi, nõrgenemist immuunsüsteemi, aneemia. Imikute antibakteriaalseks raviks on soovitatav ainult kriitilistes olukordades. Näiteks kui esineb aeroobset streptokokk-stenokardiat, akuutset keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, paranasaalsete siinuste põletikku. Antibiootikumide kasutamine külmetushaiguste ja gripita lastel komplikatsioonide korral on õigustatud, kui:
- väljendatud tunnused organismi vähenenud resistentsuse kohta - pidev kehakaalu alandav kehatemperatuur, sagedased külmad ja viiruslikud haigused, HIV, onkoloogia, kaasasündinud immuunsuse häired;
- raktiit, üldise väärarenduse, kehakaalu puudumine;
- kroonilise retsidiivse keskkõrvapõletiku lapse ajalugu.
Õrnad ravimid, mis on ette nähtud külmetushaiguste raviks rasedatel naistel
Hingamisteede haigusseisundi ravimisel naisel, kes on asendis või imetav emal, võta arvesse antibiootikumi mõjusid loote arengule. Ravi jaoks valige antibakteriaalsete ravimite hulgast. Õige ravimi leidmiseks määrab arst haiguse põhjustaja, vastupanu erinevatele ravimitele. Kui sellist uuringut on võimatu teha, siis määra rasedad naistele säästvaid antibiootikume:
- ampitsilliin;
- oksatsilliin;
- tsefasoliin;
- erütromütsiin;
- asitromütsiin;
- bioparoks;
- minotsükliin;
- oksam;
- eriktsikliin;
- ristomütsiin.
Gripi ja külmetushaiguste raviks rasedatel ja imetavatel emadel, et vältida düsbioosi esinemist, on soovitatav võtta ravimeid süstimise vormis. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks kombineeritakse antibiootikumide kasutamist antihistamiinikumidega. Rasedate ja lakteerivate naiste toitumisest on välja jäetud šokolaad, tsitrused ja kohv.
Laia spektriga antibiootikumide loend
Bakteriaalne ravi gripi ja külma komplikatsioonide raviks ette nähtud ravimitega, mille eesmärk on patogeenide rühmade inhibeerimine. Selliseid ravimeid nimetatakse laia spektriga antibiootikumideks. Nad aitavad ravida gripi ja ägedate hingamisteede haiguste tüsistusi. Odavad tabletid on tõhusad, nagu ka kallid. Seda tüüpi ravimid väljastatakse apteekides ilma retseptita. Enne ravimi võtmist lugege juhiseid ja loe ülevaadet antibiootikumide kohta. Hea ravimil on väike hulk kõrvaltoimeid. Laia toimimisvõimalusega antibiootikumid:
- amosiin;
- bekampitsilliin;
- ospamox;
- ökupall;
- zinforo;
- kefelim;
- flamiksi;
- tsefodoks;
- klatsid;
- oleteriin.
sovets.net