Gastroösofageaalne reflukshaigus lastel

Gastroösofageaalse reflukshaiguse lastel - krooniline haigus, mida põhjustab regulaarsel tagasijooksu maosisu või 12 kaksteistsõrmiksoolehaavandi söögitorus valendiku. Kõrvetised, erektsioon, neelamisprotsessi rikkumine on GERD peamised sümptomid. Haiguse raviskeem sõltub lapse patoloogia raskusest ja vanusest.

Haiguse põhjused

Gastroösofageaalne reflukshaigus lapsepõlves on gastroösofageaalse refluksi otsene tagajärg. Riik on patoloogiline valatud maosisu valendikku söögitoru, mis käivitab riik muutus limaskesta. Gastroösofageaalse refluksi peamised põhjused on:

• söögitoru alumise sfinkteri puudulikkus;
• söögitoru kulumi vähenemine (söögitoru kiiruse tõus);
• mao ja seedetrakti motiilsuse rikkumine.

Selliste seisundite väljatõrjumine võib põhjustada kõrvalekaldeid autonoomse närvisüsteemi, ülekaalulisuse, diafragmaatilise vaiganööri töös. Nagu GERD provotseerida tegurid võivad toimida tasakaalustamata toitumine, suurenenud maomahla tootmist, sagedased suurenemine kõhusisene surve tõttu kõhukinnisus, kõhupuhitus ja võimsuse t. D., patoloogia Hingamissüsteemis ravida teatud rühmad ravimitena.

Haiguse klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb söögitoru limaskesta kahjustuse astmel ja ekstraösofageaalsetest sümptomitest. Erinevad gastroösofageaalne reflukshaigus ilma esophagitis ja GERD esophagitis. Viimasel juhul on haigusel 4 etapp:

• Esimene. Sellega kaasneb lokaalne punetus ja limaskesta paistetus.
• Teine. Diagnoositakse täispuhkeid, määratakse kiuliste tahvlite lokaliseeritud alade olemasolu, erodeeritud alad.
• Kolmas. Eroosioonide arv, mis paikneb söögitoru erinevates osades, suureneb.
• Neljas. Sellega kaasneb verejooksu haavandite moodustumine, söögitoru märgatav vähenemine ja Barretti söögitoru moodustumine.

Barretti söögitoru - üks haiguse komplikatsioone

Kolmas haiguse tüüp - GERD, millega kaasneb südame (distaalse) söögitoru motoorne kahjustus. On kolm kraadi, mis on tähistatud tähtedega A, B, C. "A" väljendub sulgurmehhanismi mõõdukas häirimises, selle lühiajaline avamine 1-2 cm võrra.

"B" - selles staadiumis avastatakse rohkem sphincteri defitsiidi märke, avanemine toimub 3 või enama sentimeetri juures. "C" iseloomustatakse südamepuudulikkuse nähte märkimisväärne söögitoru sulgurlihase selle pika avamise eespool diafragmaal- jalad.

Sümptomatoloogia

GERD sümptomid on jagatud kahte rühma. Esimesena on seotud seedetrakti tööga seotud tunnused - söögitoru. Teine - ekstra vaskulaarne - ei ole seostatud seedetrakti aktiivsusega. Enne lapsevanemate imikutele ja väikelastele on haiguse peamiseks sümptomiks oksendamine, regulaarne regurgitatsioon ja kehaline kehakaalu tõus. Mõnikord sisaldab oksendamine värske veri veenides.

Vanematel lastel ja noorukitel arengus GERD jälgida selge kliiniline pilt rikkumisi seedetrakti. Kõige sagedamini registreeritakse düsfaagiat (neerude rikkumist) ja tõsist kõrvetised. Sõltumata vanusest võib lapsel olla unetus, sõltuvus ilmast, peavalud, ebastabiilne emotsionaalne seisund.

Söögitoru manifestatsioonid on põhjustatud maovähi otsest ülekandumisest söögitoru luumenisse. Need hõlmavad järgmist:

• kõrvetised;
• hapu või kibe järelmaitsega jäljendamine;
• sündroom "märg koht" - valkjas jälje näo ilmumine padi peale sülje suurenenud tootmise tõttu une ajal ja vaba vooluhulk;
• rinnakorvide ajal valutav kurbus (üksildane);
• toitumise ajal tekkinud kooma rinnus.

Üks GERD võimalikest sümptomitest on isukaotus

Teised söögitoru sümptomid on jagatud mitmeks rühmaks.

• Bronho-kopsu manifestatsioonid. Registreeritakse seitsekümmend protsenti kõikidest GERD diagnoosidest. Avaldub kujul astma, bronhiaalobstrukstiooni sündroom (mida näitas paroksüsmaalne öine köha, õhupuudus pärast söömist). Enamikul juhtudel on neid täiendatud kõrvetised ja erutatsioonid.
• Otolarüngoloogilised ilmingud. Esindatud kurguvalu, ummistanud toiduga, sest see läbib kurgu, häälekähedus, tunde compression kaela. Ei ole välistatud valulikkus kõrvadele.
• Südame ilmingud. GEB taustal on lapsel siinusütmia, ekstsitosoolia.

tõenäoline tüsistusi

Üleminek haiguse viiakse kroonilise vormi ja puuduvad piisavad ravi lastel võib saada põhjus tõsiseid tüsistusi. Selline ebanormaalne ahenemine söögitoru-, hemorraagilise aneemia, Barretti söögitoru.

söögitoru stenoos

Patoloogilise seisundi poolt põhjustatud söögitoru toru ahenemine indutseeritud limaskesta muutuste. Põhjus muutub armistumine esines Haavautunut valdkondades. Taustal krooniline haiguse kulgu ja sellega kaasnevad põletikulised protsess toimub kaasates periesophageal kudedes. Laps on moodustatud periezofagit.

hemorraagilise aneemia

Patoloogia põhjustatud pikaajalise veritsemise epiteelist erodeeritud aladel või tagajärjel juhtunu pigistades soole silmuste diafragmaal- avamist. Kui GERD võib töötada järgmist tüüpi aneemia: normokroomne, normoregeneratornaya, normotsütaarne. Vereanalüüs on mõned langus Seerumiraua.

Barretti söögitoru

See viitab prekantserooside. Tema jaoks tüüpiline asendamine silindrikujulised mitmekihiline epiteel, mis on iseloomulik maos ja soolestikus. Ta esineb umbes 14% kõigist juhtudest diagnoosimise GERD. Peaaegu alati on taassünni adenokrtsionomu või lamerakk-kartsinoom.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos gastroösofageaalse reflukshaiguse hõlmab mitte ainult uuringu ajalugu ja kaebuste kogumiseks, vaid ka laboris ja instrumentaalmuusika uurimise. Üldjuhul lastearst uuringust lapse või tema vanemate saada teavet olemasolevate düsfaagia sümptom "märjad laigud". Sellest piisab esialgse diagnoosi.

Vereanalüüs esineda järgmisi muutusi: madal hemoglobiini ja erütrotsüütide arv - näitab juuresolekul posthemorrhagic aneemia, leukotsütoos või vastassuunaliseks vahetustega leykotsentarnoy valemiga - tüüpiline astma.

Järgmised instrumentaalmuusika tehnikat kasutatakse diagnoosida GERD:

• Intraezofagealnaya pH-meetria. Uuring aitab selgitada GERD kindlaks põhjused selle arengu hindamiseks kahjustused limaskestadel.
• EGD (kohustuslik kord). Võimaldab tuvastada olemasolu / puudumise söögitorupõletiku peegeldub selle tõsidusest, seedetrakti motoorika häired.
• Roentgenology lehe kontrastaine. See aitab kindlaks teha ja reflukshaigus, mis provotseerib oma arengut.
• Biopsia. Ametisse esinemiskahtlusest Barretti söögitoru.

Vajadusel võib manustada uuringud, näiteks ultraheli, stsintigraafia, impedancemetry, söögitoru manometry tuubi.

Haiguse ravi

Ravi GERD lastel viiakse läbi kolmes suunas. See mittefarmakoloogilise ravi, võtavad ravimeid, kirurgia. Terapeutilise protokoll on lapse vanust ja raskusastmest hetkeseisu. Koolieelses vanuses lastele praktiseeritakse huumeettomiksi lähenemist. Oma olemuselt seisneb eri viisil toitmise beebi, samuti une tõstetud asendis ülakeha.

Võimalus uimastitest peetakse individuaalselt. Ametisse mõjutab haiguse raskusest ja tervislikku seisundit last. Koostamisel kava haiguse raviks vanematel lastel on arvesse võetud tõsidusest GERD ja olemasolevate komplikatsioone. Narkomaania ravi hõlmab järgimise põhimõtetele toitumise ja elustiili üldiselt.

Soovitused arstid: Sleep oma peaga tõusnud (padi kõrgus peaks olema 14-20 cm), kaal lapse kui on märke normaliseerimiseks rasvumise väljajätmine toitumine tooteid, mis võivad tõsta kõhuõõne surve. Narkomaania ravi viiakse läbi, kasutades järgmisi rühmi ravimid:

• ignibitory prootonpumba;
• prokineetikume;
• antatsiidid;
• ravimid, mis normaliseerivad soolemotiilsust.

Kombinatsioon narkootikumide ja annustamisskeemi igal juhtumil individuaalselt valitakse sõltuvad haiguse vorm ja selle tõsidusest. Loe lähemalt kasutatavate ravimite ravi GERD, loe siit. Haigus võib ravida kirurgiliselt. Operatiivset sekkumist praktiseeritakse tulemuste puudumisel eelnevalt ettenähtud raviskeemi süsteemis.

Näidustused on ka komplikatsioonide tekitamine, kombineeritud GERD ja diafragmaatiline müra. Enamasti on Nisseni fundoplication läbi viidud, Dora meetodit kasutatakse harvemini. Kui arsti poole on võimalik vajalikke seadmeid, operatsiooni tehakse laparoskoopiliselt.

Toitumine

Lapse toitumise läbivaatamine aitab leevendada haiguse sümptomeid. Imikutele soovitused on järgmised:

• pärast kooriku söötmist tuleks hoida püstiasendis umbes pool tundi;
• pudeli toitmise ajal peate veenduma, et nippel on alati piimaga täidetud; siis ei saa laps suurel hulgal õhku alla neelata;
• täiendavate toitude koostises on soovitatav lisada väike kogus riisipudru;
• Söötmise ajal peaks laps mitu korda kõrvetama, et vabaneda üleliigsest õhust.

Näpunäited vanematele lastele:

• on vaja piirata või täielikult kõrvaldada praetud (rasvased) toidud (toidud), šokolaad, magusadžaadid, kofeiinivabad joogid, tsitrusviljad, puuviljamahlad, tomatid;
• vähendage portsjoni suurust, vältides üleelamist;
• õhtusööki tuleb hoida 3 tundi enne magamaminekut.

Traditsiooniline meditsiin

Folkretseene saab edukalt kasutada abivahenditena. Erihüvitisi annavad toidulehed teed. Lapsepõlves on lubatud kasutada järgmisi retsepte. Lina seemneid, lagrikujuure, emaka ja võileiva rohtu tuleb võrdses koguses ühendada. 1 spl l segage keema keema veega (250 ml) ja soojendage 15 minutit veevannis.

Sega võrdõiguslikud osad altjuuse juurest ja tüümiani ürdid. 2 spl l Koguge vala keeva veega (250 ml) ja nõudke 2 tundi. Kombineeri piparmündi (2 osa), valeriaan (2 osa) ja sidur (1 osa). 1 spl l kompositsioonist, vala keeva veega (250 ml) ja vala veevanni 15 minutit. Enne toote kasutamist tuleb see välja filtreerida. Andke 1 spl. l enne söömist.

Hea ravitoime näitab meeva vett. Selle valmistamiseks on soovitav kasutada lillemeest. 85 ml soojas vees segage 1 spl. l toode. Jooge joomine tühja kõhuga või toitumise vahel. Ravet ürtidega teostavad kursused. Kestus - 2 kuud 3-nädalase vahega. Ravi kestus on 1 aasta.

Ravikurssi GERDiga võib täiendada rahvapreparaatidega

Haiguse prognoos

GERD-i prognosis lapseeas on soodne. Kuid Barretti söögitoru kujul esinevate komplikatsioonide tekkimisel jääb degeneratsiooni tõenäosus endiselt. Pretaktsuse tekkimist lapsepõlves on väga harva diagnoositud. Statistiliste andmete kohaselt moodustub 30% -l väiksematel patsientidel, kellel on sarnane diagnoos järgneva 50 aasta jooksul, lamerakk-kartsinoom või adenokartsinoom.

GERD-i ennetamine

Hoiata patoloogiate arengut lastel. Soovitused on järgmised: õige toitumine, põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustavad intraabdominaalse rõhu suurenemist, keeldumine võtmast ravimeid, mis võivad põhjustada tagasijooksu tekkimist.

Gastroösofageaalne refluks lastel on tõsine patoloogia, mis nõuab sundravi. Sellepärast, kui ilmub lapse iseloomulik sümptomatoloogia, on vaja näidata spetsialisti ja läbida ravimainekursus.