Fibromüalgia: põhjused ja sümptomid

Fibromüalgia on patoloogiline seisund, millega kaasneb difuusne luu- ja lihasvalu, lihaste pinge ja nõrkus, väsimus ja psühho-vegetatiivsed nähtused. See haigus, mis esineb keskmiselt 4% elanikkonnast, kuid on harva diagnoositud, eriti Venemaal. Viimastel aastatel on esinemissageduse tõus olnud 5%. Selgete morfoloogiliste ja diagnostiliste märkide puudumine, ebaselge patogenees, absoluutselt "normaalne" (st e. ilma patoloogiliste muutusteta), kõik see on põhjus, et tavapärase kliiniku või haigla seintes võib "fibromüalgia" diagnoosi harva kuulata.

Selles artiklis räägin teile fibromüalgia põhjuste ja sümptomite kohta, kuid meenutame veel kord, et teave on esitatud ainult tutvumiseks ja diagnoosi esitamine ilmnenud põhjustel ning allkirjastada vaid arsti-neuroloog.

Üldteave

Kuni 20. sajandi keskpaigani oli seda haigust nimetanud fibrosiidiks. Kuid niipea kui selgitati patoloogilise protsessi mittepõletikku iseloomu, tehti ettepanek kasutada terminit "fibromüalgia", mida kasutatakse ka tänapäeval.

Fibromüalgia on keeruline probleem, mis mõjutab paljusid spetsialiste. See haigus kuulub nägemispiirkonda ja reumatoloogidele, neuropatoloogidele ja traumatoloogidele ning psühhiaatritele ja üldarstidele. Enamikul juhtudel tehakse seda diagnoosi, kõrvaldades kõik muud võimalikud ja tuvastatud haigused.

Põhjused

Püsiva vaimse stressi ja ravimite sagedase tarbimisega kaasneb fibromüalgia tekkimine.

Praeguseks ei ole selle patoloogia täpne põhjus kindlaks tehtud ja patogeneesi seisukohad on väga vastuolulised. Fibromüalgiat puudutavad patoloogilised muutused selgitavad mitmeid teooriaid, kuid mitte ühtegi neist pole eelistatud levikut. Enamik teadlasi soovib selle haiguse arengu perifeersete ja kesksete mehhanismide etapis ühineda.
Mis tahes väliste põhjuste mõjul on perifeerselt kesknärvisüsteemi struktuuride pidev valu (notsitseptiivne) stimulatsioon. Väliste põhjuste hulgas võib olla tähtis järgmine:

• Aeglane praegune nakkusprotsess (herpesviirus, Epstein-Barr, tsütomegaloviirus);
• vigastused, nii ägedad kui ka kroonilised (näiteks sportlastel);
• hormonaalne tasakaalutus (eriti kilpnäärmehormoonid);
• pidev vaimne stress, s.o seista stressis;
• perifeersed valudündroomid;
• pidev ravimite tarvitamine;
• vaktsineerimine.

Seljaaju tagumiste sarvede pideva valu stimulatsiooni mõjul moodustatakse neis pidev põlemisolek. Selles seisundis on seljaaju neuronid edasi andnud kesknärvisüsteemile edasisi impulsse valu olemasolu kohta. Ja nad jätkavad seda ka pärast impulsside saabumist perifeeriast. Ie. valu tunne hakkab ilmnema isegi otsese perifeerse stiimuli puudumisel. Sageli on tuvastatavad patsiendid, kes kurdavad valu selles kehaosas kahjustuse puudumisel selles piirkonnas Täiendavate uurimismeetodite abil peetakse simulaatoriteks (tegelik põhjus pole valu põhjus).

Usutakse, et ülalkirjeldatud protsess mängib olulist rolli fibromüalgia ilmnemisel, samuti kahjustades (ajust) valu kontrolli. Norepinefriini ja serotoniini, melatoniini, dopamiini, aine P kesknärvisüsteemist voolu vähenemine aitab kaasa kroonilise valu tunne. Valulünk fibromüalgiaga patsientidel on oluliselt vähenenud.

Samuti on geneetiline eelsoodumus (kuna vere-sugulastel on mitmeid juhtumeid), kuid geeni lokaliseerimine pole veel tõestatud.
Samuti on arvamusel, et teatav osa fibromüalgia kujunemises võib rikkuda sügava une faasi ja samal ajal madalat somatotropiini taset.
Seega pole maailmas kahjuks ühtegi fibromüalgia tõenäolistest põhjustest üksmeelt. Uuringud selles suunas jätkuvad.

Sümptomid

Sellised patsiendid on mures valu pärast keha erinevates osades.

Haigus algab järk-järgult, tavaliselt 20-30 aastat, harvemini - lapsepõlves. Sageli esineb provotseeriv tegur: trauma, stress, kirurgiline sekkumine. Naised on valdavalt haige, meeste ja naiste suhe on umbes 1: 8. Fibromüalgiat kulgeb krooniliselt, remissiooniperioodid on asendunud ägenemistega.

Isolate fibromüalgia primaarne ja sekundaarne. Keskharidus areneb haiguse taustal, primaarsel ajal pole viiteid teistsugusele haigusele.

Loetleme fibromüalgia peamised kliinilised ilmingud.

1. Valu sündroom: on väga erinev. Patsiendid kurdavad kõige mitmekesise lokaliseerimise, looduse ja levimuse valu esinemist. Valu häirib samaaegselt nii keha ülemist kui ka alumist osa, vasakule ja paremale, i.е. on hajus. Valu kestus on vähemalt kolm kuud. Tavaline valu migreerumine on iseloomulik. Võibolla on valu liigeses, mille samaaegne paistetus ja liikumise piiramine on otseselt lihasmassiivides, selgroos või jäsemetes. Oma teenindamise oskusi sooritades võib tekkida valu: juuste pesemisel, juuste põimimisel, hammaste harjamisel ja nii edasi. Pärast massaaži, valu soojas toas, vähese kehalise aktiivsuse ja pärast puhata väheneb valu. Kuid pikaajaline puhke- või pikaajaline tegevusetus võib vastupidi põhjustada haigusseisundi halvenemist.
2. Ülitundlikkus teatud kehaosades (naba, kaela esikülg C5-C7 selgroolülides, trapetsi lihased, põlve sisepind, tuharate üla-välimine kvadrant ja teised). Samal ajal ei tohiks olla nähtavate patoloogiliste muutuste ja objektiivsete põhjuste põhjuseks neis valdkondades.
3. Liikumiste jäikus, kõige enam väljendunud hommikul. See võib päeva jooksul ilmneda spontaanselt ja kestab 15-20 minutit.
4. Väsimus: pidev tunne, mis ei lase pärast magada või puhata, mõnikord isegi patsiendid ärkavad üles väsimatumalt kui magama minnes.
5. Paresteesia: põletustunne, indekseerimine, tuimus, "ebameeldiv" (sõnad, mida ei saa kirjeldada) aistingud.
6. Kuse puudutamisel (sagedamini käte ja põlvede piirkonnas) subjektiivne tundlikkus.
7. Erinevad unehäired, mis tahes kombinatsioonis. Uni on madal ja ei anna taastumise tunde.
8. Tensioni peavalu.
9. Öine valulik krambid jalgades või krumchi;
10. "Rahutute jalgade sündroom": ebameeldiv, raske seletada jalgade tundeid, põhjustades vastupandamatu soovi neid liigutada.
11. Raynaudi sündroom võib olla erineva raskusastmega. Sagedamini esinevad veresoonte spasmid, kus on sõrmede jahutamine ja valgendamine.
12. Psühho-vegetatiivsed häired: valu südame piirkonnas ilma objektiivsete põhjusteta, ärritunud soole sündroom, hädavajalik urineeri urineerimine, "paanikahood", minestus, migreen, premenstruaalne sündroom, impotentsus.
13. Ärevus-depressiivseid häireid täheldatakse 90% juhtudest. Mõnikord on kliinilises pildil esiplaanil esile kerkinud ja seejärel leiavad haiguse muud sümptomid depressiooni ennast, mis surub diagnoosi ajastamise alla.
14. Kerge kognitiivne häire: puudulikkus, tähelepanuhäirete puudumine, "udu peas" tunne.

Fibromüalgia sümptomid põhjustavad ebameeldivaid tundeid, patsiendi elukvaliteedi halvenemist, töövõime langust, organismi kohanemisvõime rikkumist välistingimustes. Selle haiguse kliinilise pildi mitmekesisus muudab diagnoosimise ja diagnoosimise palju keerulisemaks. Ainult pädev ja mitmekülgne lähenemine kõigi haiguse ilmingute hindamisel võimaldab arstil vea teha ja seda haigust ei jäta.