see artikkel, õpid kõik olulist teavet tohutu insult - üks kõige ohtlikumaid riike meditsiinis.
artikli sisu:
- Põhjustab tohutu insult
- sümptomiteks
- diagnoosi peaaju vereringe häired
- ravipõhimõtete
- Taastusravi pärast insulti
- prognoos
ulatuslik insult - on halvim variant Insuldi( lühike vajutus).Kui keegi ajurabanduse nekroos ajuosades ja närvirakkude hävimise tõttu oma hapnikupuudust.
Termin "ulatusliku" antud juhul iseloomustab valikvastustega:
- lüüa ja nekroos suurte alade aju.
- osalemine teket fookuskaugus insult - "huvi" suur varustavad arterid aju.
- Paljud väikesed ajukoe piirkonnad.
Kangad, ilma toidu ja hapniku, tapetakse. Arvestades, et iga ruutmillimeeter ajukoe vastutab määruse erinevate funktsioonide keha pärast surma närvirakke paratamatult kannatavad märkimisväärse reflekse ja võime. Seega patsiendi pärast insulti võib kaotada kõnes, kuulmis-, nägemis-, kaotavad võime kontrollida lihastele pagasiruumi ja jäsemed, kontrolli kaotamise üle töö sulgurlihase pärasoole ja kusiti. Kui
väikesed kolded kiiret ajurabandust ja raviks sellist mõju võib täielikult või osaliselt elimineeritud. Mõnel juhul on need probleemid võivad olla püsivad. At surma aju piirkonnad vastutavad määruse südamelöökide või hingamine, inimesed sageli surevad väga lühikese aja - mitme sekundi kuni mõne tunni ägeda hingamisteede või südamepuudulikkus.
suur ajukahjustus sageli erineda tavalisest insult kiirus kliinilisele tõsidust ja tagajärgi. rohkem ajurakke suri, seda raskem on halva prognoosiga patsiendile.
Snapshot Kompuutertomograafia: A - normiks;B - massiivne insuldi aju oimusagaras Stroke, eriti ulatusliku haigusega ajukude, võib õigustatult kutsuda üks rasked haigused neuroloogias. Pärast tohutu insult sissenõudmise võimalused ja täielik taastumine elutalitus slim - umbes 15-20%.Prognooside elu taastamise tegurid ja risk raske puude arutatakse allpool.
häirete ravis tserebraalvereringe tavaliselt tegeleb neuroloogia ja neurokirurgia. Väga olulise panuse edasist taaskasutamist ja toibumine insult tegemise terapeudid, arstid, kelle ülesanne on arendada ja rakendada programme iga patsiendi jaoks individuaalselt.
põhjused insult on väga oluline mõista, miks inimene peab isheemilise ja rabandusi. Nii saate seda keerulist seisundit ära hoida või ennustada.
Ateroskleroos- ajuveresoonkonna - kolesterooli ladestumist ja kaltsiumsoolad sisepinnal arterite. See on laiaulatuslike insultide kõige sagedasem põhjus. Aterosklerootilised naastud, mis kasvavad laeva sees, kitsendavad selle luumenit järk-järgult. Varem või hiljem saabub aeg, mil veresoonevalendiku tõkestatakse täielikult ja ajupiirkonda ilma jäetakse võimsus.
- kontrollimatu hüpertensioon. Järsud "hüppab" vererõhu viib tõsise spasm peaaju veresoonte nekroos osi.
- Vererõhu järsk ja järsk langus. Selle tagajärjel on verevool järsult vähenenud ja esineb insult. Selline olukord üsna sageli tekib siis valesti ja järsk vererõhu langus abistamisel patsiendile hüpertensiivne kriis.
- trombemboolia - ummistus luumeni trombi süsteemsest vereringest.
- spontaanse tromboosi laevades ajus tingitud allaneelamine teatud ravimid( kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, östrogeeni preparaadid, anaboolsed jne), alkoholi dehüdratsiooni ja pärilike haiguste vere hüübimist.
- hemorraagia ajukoes või alla ümbriku - eriline insult - ulatuslik hemorraagiline insult. Hemorraagia on tingitud ajukoe rebendist. Selle põhjused on peatrauma, vererõhk hüppab tausta ateroskleroosi, kaasasündinud väärarengute veresoonte( aneurüsmid ja veresoonkonna väärarenguid - probleemideta veresooned).
- tegurid, mis suurendavad riski suur insult, on diabeet, hüpertensioon, südame rütmihäired, ülekaalulisus, kõrge kolesteroolitase, suitsetamine, alkoholism, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, raske stress, dehüdratsioon, samuti episoode insult varem. Sümptomid
ulatuslik insult
kahjustamine ajukoe iseloomustab nn neuroloogilised sümptomaatika:
- Sharp peavalu. Valu, eriti algfaasis, on nii tugev, et provotseerib iiveldus ja oksendamine, ei toonud leevendust.
- Teadvuse häired: alates lihtsast segadusest kuni kooma. Tuleb märkida, et sügava kooma kiire areng on äärmiselt tõsine insult.
- kõnehäired: ka sidustamata kõne, võimetus rääkida põimlauses või fraasid. Mõnikord unustab inimene, kuidas seda või seda teemat kutsutakse.
- Mäluhäire - mäluhäireid, inimesed võivad unustada oma nime või praeguse kuupäeva, kuid pea meeles, vähem tähtsad asjad.
- Nägemishäired: kahelinägemine, hubisev värvi ja mustad täpid, "lüngad" pildil, nägemishallutsinatsioonid, rikkumisi reaktsioon õpilaste valguse, tegevusetus sajandit.
- kuulmiskahjustuse: kinnine kõrvad, tinnitus, kuulmishallutsinatsioonid.
- raskeid häireid lihastoonust - hemipareesi - kahepoolne halvatus lihaseid. Patsient ei saa tõsta paremale või vasakule käel või jalgadel ja näoilme on ühepoolselt rikutud. Mõjuvalt, kui rikutakse liiklust õiges pool keha, aju kahjustus vasakul poolel.
- Kuumus, palavik, näo punetus, külmavärinad.
Kõik need sümptomid, eriti nende kombinatsioon - põhjust otsida kohest arstiabi, eriti kui varem on olnud episoode kõrge vererõhk või tserebrovaskulaarjuhtude.
insuldi sümptomid: asümmeetria naeratus, nõrkus käes. Eksami-
kogu maailma üldsus teeb suur rõhku diagnoosi insult "kohapeal".Töötanud spetsiaalse ulatuse ja hindamise meetodid tõenäosus insuldi, mis peaks olema iga mees, isegi kaugel meditsiin. Sellise hindamistabeli näide on Cincinnati skaala või UDAR-i reegel:
- U - naeratus. Patsiendile tuleb küsida naeratust. Märkimisväärne ajuvereringuse häirete tunnuseks on naeratuse asümmeetria ja suu ühe nurga väljajätmine.
- D - liikumine. On vaja paluda patsiendil üheaegselt tõsta mõlemat kätt ja mõlemat jalga. Kui üks otstest ei tõuse või ei tõuse asümmeetriliselt, võib see olla löögi märk.
- A - liigendamine. Patsient peaks ütlema lihtsalt lause - näiteks tuntud ütlus. Kui insult on, kõne osutub määrdunud, ebamäärane ja sõnade puudumine.
- P - Lahendus. Katse tulemuste kohaselt on patsiendi hospitaliseerimise otsus meditsiiniasutuses vaja teha. Kaks positiivset testi tulemust näitavad teatud aju ringlusest tingitud kahjustust, mille tõenäosus on umbes 70%, kolm või enam märki - 85 või rohkem protsenti.
Klõpsa pildil, et seda suurendada. Patsiendi, kellel on kahtlustatav ulatuslik insult, tuleb viivitamatult viia neuroloogilisele või neurokirurgilisele üksusele, kus spetsialiste uuritakse. Patsiendile tehakse järgmised uuringud:
- A neuroloogilise insuldi tuvastamiseks vajaliku neuroloogilise uuringu ja täiendava uuringu algoritmi.
- Arvutimontomograafia või CT-skaneerimine on röntgendifraktsiooni uuring. CT täiustab suurepäraselt aju kahjustuste( mitte üle 24 tunni) "värskete" piirkondade otsimist.
- Magnetresonantstomograafia või MRI on eelistatud meetod juba tekkinud isheemia ja ajukahjustuse piirkondade diagnoosimiseks.
- elektroentsefalograafia( EEG) või elektrilise ajutegevuse registreerimine on kooma diagnoosimiseks väga väärtuslik. EEG-d kasutatakse aju aktiivsuse ennustamiseks.
- BCA ultraheliuuring - kaela ajukahjustused, aju söötmine.
- Lumbarunktsioon - võtmete võtmine tserebrospinaalsetest vedelikest ja selle biokeemiline analüüs.
- Vereanalüüsid trombotsüütide tasemele, biokeemiline vereanalüüs, vere hüübimine.
elektroencefalograafia( EEG) ravi põhinõuded Spetsiaalse hoolduse kuldreegel on ravi alustamine esimeste sümptomite tekkimise esimese kolme tunni jooksul. See "kolme tunni reegel" suurendab oluliselt patsiendi taastumise võimalusi.
Kirjeldage ulatusliku insuldi patoloogia ravimise peamiseid põhimõtteid:
- Vererõhu taseme korrigeerimine. Hüpertensiivse kriisi korral ei tohiks rõhulangetamine ületada 20% algusest kahe tunni jooksul. Madala rõhu korral on survekoguste taastumise määr sarnane.
- Vere hüübimissüsteemi korrigeerimine - vere "lahjendamine" ja verehüübide lahustamine spetsiaalsete preparaatide abil.
- Patsiendi ühendamine elust toetavate seadmetega: ventilaator, seiremonitorid hingamiseks ja vereringe funktsioonid.
- Hemorraagiline rabutus ajuisiseses koostises sisalduvate suurte vere kogunevate koguste ja pideva verejooksu korral - näitab koljuosa trepanatsiooni hematoomide ja õõneste mehaaniliseks tühjendamiseks.
Insuldi rehabilitatsioon
Võib öelda, et ajuvereringe taastusravi ja muud ajuvereringuse häired on elukvaliteedi taastamise aluseks. Insult nõuab taastavaid meetmeid ja hooldust nii palju kui võimalik.
Rehabilitatsioonikursus reeglina kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Erinevad teadlased annavad keskmiselt 6-36 kuud rehabilitatsiooni perioodi. Patsiendi taastumise kiirus ja kasulikkus sõltuvad otseselt rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist, nende protseduuride korrektsusest ning ajukoe kahjustuse suurusest, patsiendi vanusest ja esialgsest tervislikust seisundist.
Põhiline taastusravi pärast insuldi
- Profülaktika profülaktikaks, mis on tingitud patsiendi pidevast püsimisest statsionaarses asendis. Patsientide pööramiseks mööduvaid korduvaid päevitusi püstitamiseks pange spetsiaalsed rullid ja kirstu, õlaribade, kaela, jäsemete alla spetsiaalsed rullid ja "juustukook".
- Pakkudes patsiendi isiklikku hügieeni. Sageli ei saa patsiendid pärast insuldi kontrollida oma füsioloogilisi vajadusi. Nakkuste ja valulike tüsistuste vältimiseks tuleb hoolikalt jälgida suguelundite ja perimeuse puhtust. Patsiendile tuleb pesta, pühkida märgade rätikutega, vahetada mähkmeid või serveerida anumat.
- Passiivne võimlemine ja massaaž.Meditsiiniõed või koolitatud sugulased sõtkuvad spastilisi liikumatuid lihaseid, üritavad "arendada" ja painutada liigesed.
- Terapeutiline väljaõpe. Klassid viib läbi juhendaja LFK või arst-rehabilitoloog. Nende abiga patsient õpib järk-järgult, alustades kõige primitiivsematest harjutustest, sõrmede, jäsemete, voodis istuma. Logoogia ja defektioloogi
- klassid aitavad taastada kõnet ja kõne mõistmist.
- Psühholoogid ja psühhoterapeudid aitavad patsiendil taastada mõtlemise, mõistmise ja mäletamise funktsioone. Tihtipeale õpivad patsiendid, kuidas kirjutada, lugeda, joonistada, analüüsida ja teha järeldusi.
- Sotsiaalne kohanemine ja lähedaste inimeste toetamine on väga oluline. Patsient ei peaks tundma end defektseks, on vaja teda julgustada ja inspireerida teda usus edusse.
On oluline mõista ja olla valmis, et kõiki neid tegevusi tuleb teha pika aja jooksul iga päev, et näha vähemalt veidi paranemist.
erilist madrats lamatiste vältimiseks haiguse prognoosiga
Kahjuks raske ajuveresoonkonna õnnetused ei jätnud patsiendi ja tema sugulased olid suured lootused. Maailmastatistika on vältimatu:
- Laialdase insuldi korral on keskmise elulemuse tagajärjed ja võimalused samaväärsed 65-70%.Siinkohal me ei räägi aju eluliste keskuste katkestamisest - sellisel juhul on suremus 95%.
- ellujäänutest umbes 60-80% patsientidest on kõrvalekalded ja mõju erineva raskusega, mis viib puue.
- Ainult 5% ohvritest on täielikult taastunud. Tavaliselt on need noored patsiendid, kes said esimese kolme tunni jooksul esimest eriarsti.
- Umbes 15% juhtudest aasta jooksul patsiendi juhtub korduvad insult, mis põhjustab sageli surma.
ennetavad meetmed pärast peaajuvererõhutõbe on väga olulised. Kehakaalu kontrollimisel, stabiilne vererõhk ja kolesterool, tagasilükkamine halvad harjumused ja suukaudsete kontratseptiivide, regulaarselt ravimeid arsti poolt võib takistada sellise tõsise haiguse.
