Cipralex

Tsipraleks Tabletid - on antidepressant rühma selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kuni (SSTI) see biokeemiline toime, mis annab ravimi farmakoloogilise ja kliinilise toime.

Toimeaine on estsitalopraam, see on sarnane peamise siduva elemendi ja alosterseeniga Serotoniini transporteri osa ei ole praktiliselt võimeline seonduma retseptorite arvukusega. Maksimaalsed kontsentratsioonid pärast korduvaid külastusi saavutatakse keskmiselt 4 tunni jooksul. Ravimi poolväärtusaeg on umbes 30 tundi.

Üle 65-aastastel patsientidel eritub estsitalopraam madalamal tasemel kui noorematel patsientidel. Süsteemse ringluse kaudu siseneva aine kogus, mis arvutatakse farmakokineetilise parameetri alusel AUC ("kõveraalune ala") on eakatel patsientidel 50% suurem kui tervetel noortel vabatahtlikel.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antidepressant.

Müügitingimused apteekidest

Sa võid ostaretsepti alusel.

Hind:

Kui palju Cipralexi maksab apteekides? Keskmine hind on tasemel1 100 rubla.

Koosseis ja vabastamise vorm

instagram viewer

Preparaat on välja antud ümmarguse või ovaalse kahekiõõdulise valge värvusega tableti kujul, mis on kaetud mitmesuguse doosiga kilemembraaniga:

5 mg toimeainet (märgistus "EÜ") - kontuuriga pakendis (tavaliselt alumiiniumfooliumist või PVC-st) 14 tabletti, pakendis 2 pakki.
Cipralex 10 mg (sümmeetrilised markerid "E"Ja"L"Ühe pinna ohtude suhtes) - blisterpakendis on 14 tabletti, 1, 2 või 4 kontuurid.
20 mg bioloogiliselt aktiivset komponenti (märgistus "E"Ja"N"Mõlemal pool tabletti ühel küljel asuvat kriipsu) - karbis on 2 blisterit, milles on 14 täidetud rakku.

1 tablett sisaldab:

toimeaine: estsitalopraam (oksalaadi kujul) - 5, 10 või 20 mg;
Lisandid komponente: naatriumkroskarmelloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, talk;
kilekesta: makrogool 400, titaandioksiid (E 171), hüpromelloos 5cP.

Farmakoloogiline toime

Toimemehhanism põhjustatud Tsipraleksa omadused estsitalopraami (Ravimainel) ja peitub selektiivset serotoniini taaskasutamine, mis suurendab selle neurotransmitteri sisalduse kontsentratsiooni sünaptilist lõhe. Samuti põhjustab estsitalopraami mõju sertotoniini toimet postsünaptilise piirkonna retseptori tsoonidele.

Kõrge efektiivsusega ravimist seotud asjaoluga, et estsitalopraam on äärmiselt suure selektiivsuse ja ei sõlmi suhtlemist teiste retseptorite, eriti see ei seondu opioid, dopamiini, serotoniini 5-NT1A- ja 5-HT2 retseptoritega, samuti adrenergiliste, histamiini H1, bensodiasepiiniretseptorite ja M-kolinoretseptoritega. Seega võib ravimil olla võimas ja otstarbekas toime inimese kehale.

Kasutamisnäited

Antipsühhootiline ravim on näidustatud kasutamiseks järgmiste psühhiaatriliste häirete raviks:

Erinevas ulatuses depressioon;
paanikahood;
agorafoobia;
sotsiaalsed häired;
süsteemne ärevushäire;
obsessiiv-kompulsiivne häire.

Vastunäidustused

vanus kuni 18 aastat;
pimosiidi või mitteselektiivsete pöördumatu monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) samaaegne manustamine;
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Juhiste kohaselt tuleb Cipralexit kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

maksa tsirroos;
elektrokonvulsiivravi periood;
rasedus ja imetamine;
vanadus;
väljendunud suitsiidikäitumine;
maania ja hüpomania;
epilepsia, mis ei ole seotud meditsiinilise korrigeerimisega;
verejooksu kalduvus;
diabeet;
raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min);
samaaegne kasutamine koos etanooliga; ravimid, mida metaboliseeritakse isoensüümi CYP2C19 osalusel; suukaudsed antikoagulandid ja ained, mis mõjutavad vere hüübivuse kohta; trüptofaanid ja liitium; Jõhvikad perforeeritud; serotonergilised ravimid; MAO A inhibiitorid (nt moklobemiid) ja MAO B inhibiitorid (nt selegiliin); ravimid, mis võivad põhjustada hüponatreemiat või vähendada konvulsioonvalmiduse künnist.

Soovitud kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Estsitalopraami raseduse ajal on andmed piiratud.

Reproduktsioonitoksilisuse uuringutes estsitalopraami, läbi rottidel oli embrüo- ja fetotoksilised mõjud, kuid ei suurene arvu väärarenguid.

Vastsündinu SSRI-de / SSRI-de ema puhul võib vastsündinu arendada järgmisi kõrvaltoimeid: hingamisdepressioon, tsüanoos, apnoe, konvulsioonhäired, ebastabiilne temperatuur, toidustamishäired, oksendamine, hüpoglükeemia, hüpertensioon, hüpotensioon, hüperrefleksia, treemor, närviline reflektoorne ärrituvus, ärrituvus, unehäired, pidev nut, unisus, halb uni. Need sümptomid võivad tekkida "võõrutusnähtude" või serotoniinergilise toime sündroomi arengu tõttu. Enamikul juhtudest esinevad sellised tüsistused kohe või 24 tunni jooksul pärast sündi.

Epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et SSRI-de kasutamine raseduse ajal, eriti võib hilisemates staadiumides suurendada vastsündinute püsivat kopsu hüpertensiooni tekkimise ohtu.

Etsitalopraam eritub rinnapiima, seetõttu ei soovitata rinnaga toitmise ajal estsitalopraamiga ravida.

Loomkatsed näitavad, et tsitalopraam võib mõjutada seemnerakkude kvaliteeti. Teatud SSRI-de kasutamine inimestel on näidanud, et spermakvaliteedi mõju on pöörduv. Siiani pole mingit mõju inimese viljakusele täheldatud.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis märgitud, võetakse tsipralexi siseselt, olenemata toidu tarbimisest. Sõltuvalt näidustustest on ühekordne annus 10-20 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg. Ravi kestus on mitu kuud. Ravi lõpetamisel tuleb annus järk-järgult vähendada 1-2 nädala jooksul. et vältida "tühistamise" sündroomi esinemist.

Eakatel patsientidel (üle 65 aasta) on soovitatav annus 5 mg ööpäevas, maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Kui maksafunktsioon on häiritud, soovitatakse esimest 2 nädalat. ravi on 5 mg päevas. Sõltuvalt individuaalsest reaktsioonist võib annust suurendada kuni 10 mg / päevas.

Isoensüümi CYP2S19 nõrga aktiivsusega patsientidel on soovitatav algannus esimese 2 nädala jooksul. ravi - 5 mg päevas. Sõltuvalt individuaalsest reaktsioonist võib annust suurendada kuni 10 mg / päevas.

Zipraplexi tühistamine

Zipralexi kaotamine toimub järk-järgult, et minimeerida võõrutussündroomi ilminguid. Tavaliselt vähendatakse annust 5 mg iga nädal, viies selle kuni 5 mg. See tähendab, et 20 mg esimese nädala jooksul vähendatakse annust 15 mg-ni päevas, teisel nädalal vähendatakse annust 10 mg-ni ja kolmanda annusena 5 mg-ni. Siis joo ravimit 5 mg päevas veel 1 kuni 2 nädalat ja täielikult tühistab vastuvõtuse.

Kui annuse vähendamise protsessis on isikul ärajäämise sündroom, siis naasevad nad tavalisse annusesse ja võtavad ravimit 2-3 nädalat. Seejärel alustatakse annuste vähendamist ka 5 mg, kuid mitte iga nädala ja üks kord iga 2 kuni 3 nädala järel. Seega vabanege järk-järgult ravimit täielikult.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt ravimi võtmise esimese kahe nädala jooksul ja muutuvad vähem intensiivseks ning ravi jätkub ka vähem tõenäoliselt.

Seedetrakt: iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine, suu kuivus, seedetrakti verejooks (ka rektaalne);
maksa- ja sapipõie: hepatiit, maksafunktsiooni kahjustus;
naha ja nahaaluskoed: suurenenud higistamine, urtikaaria, alopeetsia, sügelus, ekhümoos, angioödeem;
südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, bradükardia, QT-intervalli pikenemine EKG-de korral, ortostaatiline hüpotensioon;
hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi organid: sinusiit, kahvutamine, ninaverejooks;
lihas-skeleti ja sidekoe: artralgia, müalgia;
neerude ja kuseteede häired: kusepeetus;
vere ja lümfisüsteemi: trombotsütopeenia;
immuunsüsteem: anafülaktilised reaktsioonid;
endokriinsüsteem: antidiureetilise hormooni sekretsioon (ADH);
Ainevahetus: söögiisu vähenemine või suurenemine, kehakaalu tõus, kehakaalu langus, hüponatreemia, anoreksia;
psüühika: ärevus, ärevus, ebatavalised unenäod, libiido vähenemine, anorgasmia (naistel), närvilisus, agitatsioon, bruksism, paanikahood, segasus, agressiivsus, depersonalisatsioon, hallutsinatsioonid, maania, enesetapumõtted ja käitumine (kaduda pärast ravimi võtmist);
närvisüsteem: värisemine, paresteesia, unisus, unetus, pearinglus, düspnoe, sünkoopilised seisundid, häired une, serotoniini sündroom, düskineesia, motoorikahäired, psühhomotoorne agitatsioon / akatiisia, krambid;
nägemisorganid: müdriaas (laiendatud pupill), nägemiskahjustus;
kuulmisorgan: tinnitus;
reproduktiivsüsteem ja rinnanäärmed: impotentsus, ejakulatsioon, metrorraagia (emaka veritsus), menorraagia, galaktorröa, priapism;
üldised häired: hüpertermia, nõrkus, turse.

Edasijõudmise perioodil esines QT-intervalli pikenemise juhtumeid, peamiselt südamega kaasnevate haiguste korral. Topeltpimedas, platseebokontrollitud uuringus EKG-ga tervetel vabatahtlikel, muutus algväärtusest QT c (korrektsioon vastavalt Fredericki valemile) oli , msenti annuses 10 mg / päevas ja 1, msenti 30 mg / päevas.

Uuringud, milles osalesid vanemad kui 50 aastat, on näidanud SSRI-de ja tritsükliliste antidepressantidega patsientidel luumurdude suurenenud riski.

Terava tõste- ravimi rühma SSTI-de ja SNRIs viib sageli võõrutussündroom, selle sümptomid: haigusseisundid, pearinglus, unehäired, ärevus, agitatsioon, iiveldus, oksendamine, treemor, segasus, peavalu, suurenenud higistamine, kõhulahtisus, südamepekslemine, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus ja nägemishäired. Tavaliselt on nendel toimetel nõrk intensiivsus ja need läbivad kiiresti, kuid nende manifestatsioon on ägedas vormis ja pikemat aega võimalik. Soovitatav ravimi järkjärguline tühistamine, vähendades selle annust.

Üleannustamine

Cipralexi üleannustamine avaldub järgmiste sümptomite tekkimisel:

Rõhu alandamine;
Tahhükardia;
QT-intervalli pikendamine EKG-le;
Arütmia;
Pearinglus;
Treemor;
Agitatsioon (agitatsioon);
Krambid;
Iiveldus;
Oksendamine;
Kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni langus veres;
Kooma.

Kuna spetsiifiline antidoot puudub, on Zipraplexi üleannustamise raviks hingamisteede läbilaskvus, hapnikuühendus ja ventilatsioon. Kohe pärast üleannustamise fakti kindlaksmääramist on vaja kõhuga pesta ja anda isikule sorbendi. Seejärel viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on säilitada elutähtsate elundite normaalne toimimine.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege alltoodud juhiseid:

Estsitalopraami kasutamise kliiniline kogemus näitab enesetapukatsete ohu suurenemist mille esimestel ravinädalatel on patsientide hoolikas jälgimine selle perioodi jooksul väga tähtis.
Estsitalopraami tuleb manustada alles 2 nädala pärast. pärast pöördumatute MAO inhibiitorite tühistamist ja 24 tundi pärast pöörduvat MAO inhibiitori ravi katkestamist. Mitteselektiivseid MAO inhibiitoreid võib määrata mitte varem kui 7 päeva pärast estsitalopraami ärajätmist.
Estsitalopraamiga ravi alguses mõnede paanikahäiretega patsientidel võib ärevus suureneda, mis tavaliselt järgmise kahe nädala jooksul kaob. ravi. Alarmi tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav kasutada madalaid algannuseid.
Epilepsiahoogude või nende farmakoloogiliselt kontrollimatu epilepsia suurenemise korral tuleb estsitalopraam ära võtta.
Estsitalopraami maania seisundi arenemisel tuleb ära visata.
Estsitalopraam suudab diabetes mellituses suurendada glükoosi kontsentratsiooni veres, mis võib nõuda hüpoglükeemiliste ravimite annuste korrigeerimist.
Hüponatreemia, mis seostub ADH sekretsiooni vähenemisega estsitalopraami taustal, on haruldane ja see kaob, kui see eemaldatakse.
Serotoniini sündroomi tekkimisel tuleb estsitalopraam kohe välja võtta ja sümptomaatiline ravi tuleb määrata.
C peab olema ettevaatlik patsientidel neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), hüpomaaniale maania farmakoloogiliselt kontrollimatu epilepsia, depressiooni suitsiidipatsientidega, suhkruhaigus, eakatel patsientidel, maksa tsirroos, veritsustav tendents, ravimite võtmine, vähendada krambiläve, põhjustades hüponatreemia, etanooliga metaboliseeritavate ravimitega kus osalevad isoensüümid CYP2C19 süsteemi.

Kooskõla muude ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:

Estsitalopraam suurendab desipramiini ja metoprolooli plasmakontsentratsiooni 2 korda.
MAO inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel suureneb serotoniini sündroomi ja tõsiste kõrvaltoimete tekkimise oht.
Ühine kasutamine koos serotoniinergiliste ravimitega (sh tramadool, triptaanid) võib põhjustada serotoniinisündroomi tekkimist.
Samaaegne kasutamine koos ravimitega, mis vähendavad konvulsioonvalmidust, suurendab krambihoogude riski.
Estsitalopraam suurendab trüptofaani ja liitiumi preparaate, suurendab naistepuna preparaatide toksilisust, mõjutab vere hüübimist mõjutavad ravimid (vere hüübimishäirete seire on vajalik).
Metaboliseeritavate ravimitega kaasates CYP2C19 isoensüümi (sh omeprasool), ning mis on tugevad inhibiitorid CYPZA4 ja CYP2D6 (sh flekainiidiga, propafenoon, metoprolool, desipramiin, klomipramiin, nortriptüliin risperidoon, tioridasiin, haloperidool), estsitalopraam kontsentratsiooni tõstmine plasmas.

Arvamused

Pakume lugemist Cipralexi kasutavate inimeste ülevaateid:

Sasha. Nutikas narkootikum. Koos Lamictaliga muutis mu kogu elu. Kodus vaikus, rahu, harmoonia ja järjekord. Pea ei pahanda. Halvad mõtted on kadunud. Ma tunnen pre-kra-sno! Ja kõik kannatavad bipolaarse ja maniakaalse depressiooni all - ma soovin sama.
Olga. Paljudel inimestel on nende elus probleeme, mis ajendavad depressiooni, paanika. Nii et mul oli selline ebaõnne. Ma pidin võtma ravimi tsipraaleksi. Võtsid selle pärastlõunal, sest tundus, et see on painduv. See aitab väga hästi. Ainult siis, kui ma lõpetan vastuvõtmise, naaseb riik. Pealegi on mehe kui mees mõnevõrra enam huvitatud teda. Minu jaoks pobochki rohkem kui hea.
Martha. Tema abikaasa algas paanikahood, depressioon. Ta pöördus psühhiaatri poole, nõudis ta haiglaravi. Mu abikaasa oli haiglaravi vastu. Tiprapale lihtsalt päästis meid! Alusta juua 10 mg hommikul. Ma märkasin muudatusi 10 päeva pärast. Nüüd on vastuvõtmisele eelnenud 2 kuud, kõik näib töötavat, mehe seisund on normaliseerunud, kuid me joome vähemalt kuus kuud. Naiste surm on hirmutav. Tänan teid!

Vaimsete haiguste ravis osalevate arstide sõnul on Cipralex kaasaegne ja väga efektiivne antidepressant. Cipralex on hästi talutav, väga harva põhjustab kõrvaltoimeid, ja seda kvaliteeti hindavad psühhiaatrid ja psühhoterapeutid väga hästi, kuna see võimaldab välja kirjutada kodus olev ravim ilma kohustusliku hospitaliseerimiseta haiglas 2... 3 nädala jooksul, et jälgida isiku käitumist ravile sisenemise protsessis.

Kuid arstid ei pea ravimite ideed, sest mõned inimesed ei sobi seda, teised on halvasti talutavad ja kolmas ei ole selle efekti piisav. Seetõttu annavad Tipralexi määramisega arstid teada, et need võivad olla ebatõhusad ja on seetõttu valmis antidepressantide rühma teise ravimi kiireks asendamiseks.

Analoogid

Toimeaine struktuurilised analoogid:

Lenuksin;
Miracitol;
Sanctipam;
Selektra;
Eisipi;
Elicia;
Estsitalopraam.

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Cipralex või Zoloft?

Preparaadid Cipralex ja Zoloft kuuluvad samasse farmakoloogilisse SSRI-desse ja neil on seega sarnane terapeutiline toime. Arstide ja patsientide arvates on Zoloft ja Cipralex kõrvaltoimete tõhusus, taluvus ja raskusaste on ligikaudu identsed, seetõttu erinevad preparaadid eranditult inimese individuaalsest reaktsioonist. See tähendab, et keegi on sobivam Zoloft ja keegi vastupidi Cipralex. Kahjuks pole võimatu ennustada, milline ravim on selle konkreetse inimese jaoks parim. Te saate seda mõista ainult üritades võtta mõlemat. Arstid tavaliselt määravad ühe ravimi ja kui see on halvasti talutav, siis asendage see teisega.

Paxil või Cipralex?

Mõlemad ravimid on klassifitseeritud selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks, st neil on ligikaudu sama terapeutiline toime ja neil on sama vastunäidustused. Kuid psühhiaatrite Paxili tegelikud subjektiivsed subjektiivsused ja jälgimine toimivad kiiremini kui Cipralex see võib olla eelistatud inimestele, kellel on erksad ja valulikud sümptomid, mis vajavad kiiret vähendamist. Kuid Cipralex põhjustab harva kõrvaltoimeid ja on kergemini talutav, seega on Paxilil ravimine mugavam. Seega, kui inimene soovib arendada kõrvaltoimeid, siis on parem eelistada Cipralexi.