Selle artikli õpid: Mis on pulmonaalne hüpertensioon. Põhjused Haiguse liikide suurendada rõhku veresoontes kopsus ning väljendub patoloogiat. Omadused diagnostika, ravi ja prognoos.
artikli sisu:
- patoloogia klassifikatsiooni
- põhjused ja riskitegurid
- manifestatsioonid patoloogia klassidesse
- haiguse diagnoosimise
- ravimeetodite
- prognoos
Pulmonaalhüpertensioon - patoloogiline seisund, mille puhul esineb järkjärgulist suurendamist rõhk hingamissüsteemi veresoonkonnale, mis põhjustab suureneva ebaõnnestumiseparema vatsakese ja lõpuks lõpeb enneaegse surma mees.
| Keskmine tähendab kopsuarteri rõhu( mm Hg. .) | tähendab rõhu pulmonaalhüpertoonia( mm Hg. .) |
|---|---|
| 17-23 | kui 25 - Puhkekohtade kui 30 - koormus |
Kui haigus vereringesüsteemi kopsudesseSõna kõrvalekalded esinevad:
- ahenemine või spasm( ahenemise).
- Vähenenud võime veresoone seina venitada( elastsuse).Haridus
- väikesed verehüübed.
- kinnikasvamist silelihasrakkude. Lõpp
- soonevalendiku tingitud verehüüvete ja paksenenud seintega( umbekasvamine).
- hävitamine vaskulaarsete struktuuride ja nende asendamine sidekoe( vähenemine).Et
läbis veresooned modifitseeritud, see tekib rõhu suurenemise kopsuarterisse pagasiruumi. See suurendab survet õiges vatsakese ja viib häireid selle funktsiooni.
Sellised muudatused avalduvad vereringesse, suurendades hingamispuudulikkus varajases staadiumis ja raske südamepuudulikkus - viimases haiguse. Algusest peale võimetus normaalselt hingata tekivad olulised piirangud tavaline patsientide elu, põhjustades piira ennast koormusi. Vähendatud vastupanu füüsilist tööd raskendab haiguse progresseerudes.
pulmonaalne hüpertensioon peetakse väga raske haigus - ravimata patsientidel elab vähem kui 2 aastat ja kõige selle aja, nad vajavad abi isikuhooldustooted( söögitegemine, koristamine, ostes toitu ja nii edasi.). Raviperioodi prognoosimisvõimet mõnevõrra paranenud, kuid ei saa täielikult kõvastunud haigus.
Kliki fotol suurendamiseks probleem diagnoosi, ravi ja jälgimist inimeste pulmonaalse hüpertensiooniga tegelevad arstid paljude erialade sõltuvalt haiguse põhjus võib olla: sisearstid, pulmonoloogia, kardioloogid, nakkushaigus ja geneetika. Vajadusel kirurgiline korrigeerimine, mis ühendab veresoonte ja torakaalkirurgia.
patoloogia klassifikatsiooni
Pulmonaalhüpertensioon on primaarne, iseseisva haigusena vaid 6 juhtu 1000000 elanikkonnast, viitab see vorm rahuldatud ja päriliku haiguse vormi. Muudel juhtudel - muutused vereringesse kergesti kontakti saanud esmase elundi või organsüsteemide patoloogia.
Selle põhjal loodud kliinilise klassifikatsiooni suureneb surve kopsuarteris:
| pearühm | Alatöörühm |
|---|---|
| haiguse Pulmonaalhüpertensioon | idiopaatiline või ilma algpõhjust |
| perekond( mutatsioonidest põhjustatud teatud geenide) | |
seotud või seostatud:
| |
seostatakse suurte kahjustuste kapillaarid ja veenid:
| |
| Püsiv( pidevvoolutalitlus) pulmonaalhüpertoonia | |
| vastsündinute pulmonaalhüpertoonia seostatakse kahjustuste vasaku | südame vasaku vatsakese kaotusega |
| kaotusega vasak vatsake klapi | |
| hüpertensiooni seostatakse häiretega hingamisteid ja( või) madala hapniku sisaldusega veres | Report kopsu areng( pärilikud ja kaasasündinud vorme alaarengu) |
| Highland( seostatakse madala rõhuga õhu mägedes) | |
| patoloogia hingamist magamise ajal( öise kuni sündroomMA) | |
| Häiritud funktsioonina alveoolid - peamine aktiivsete üksuste kopsukoes | |
| Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus | |
| haiguse millel kopsukoes rakuvälises ruumis( seesmine) - põletik, vohamist sidekoe | |
| Pulmonaalhüpertensioon taustal trombemboolia või emboolia | Ummistumine terminali harude pulmonaalartereid |
| kattuvaid kliirens varasevaskulaarse oksad | |
ei seostata trombide thrombosing:
| |
| SARKOIDOOS - granuloomide moodustumine kopsukoe sidekoe | |
| histiotsütoos - moodustumine koldeid kopsus kogunemine histiocytes | |
| Limfangiomatoz - healoomulisi kasvajaid lümfisoonte | |
tihendamine kopsuveresoontele väljaspool:
|
Suurenenud rõhu vereringesüsteemi kopsudesse tingitud südame struktuuri rikkumisi täheldati hädade seostatakse ärajuhtimist arteriaalse vere veenisüsteemis: kahju seinte Arteri ja vatsakestes avatud arterioosjuha.
põhjused ja riskitegurid
suurendamisele rõhk pulmonaalartereid võib mõjutada järgmistel põhjustel:
| Group | tegurid osutunud | Tõenäoline |
|---|---|---|
| Drugs ja toksiinide | aminoreks | amfetamiinist |
| rapsiõli | L-trüptofaan | |
| fenfluramiin | ||
| deksfenfiuramiin | ||
| Medical ja demograafiliste | naissoo | Rasedus |
| Hüpertensioon | ||
| Haigused | HIV | Maksahaigused on asendamise rakusidekoe |
manifestatsioonid patoloogia, haiguse klassidesse
algaste kopsu veresoonkonna süsteemi muutust märkamatakohta - kompensatsiooni, asendus mehhanismide toime tulla Tekkiva patoloogia ja sellest piisab normaalseks patsiendi seisundist.
Kui tase sekundaarse rõhk kopsuarteri saavutab kriitilise indeks 25-30 mm Hg. Art.ilmuma esimesed sümptomid pulmonaalhüpertoonia. Praeguses etapis haigestunud kogevad halvenemine ainult siis, kui füüsilist koormust ja elada täisväärtuslikku elu.
Nagu progresseerumist muutused veresoontes väheneb tolerantsus stressi tulemusena, isegi kodus äri võib nõuda kõrvalist abi.
| sümptomid | Nende omaduste |
|---|---|
| düspnoe | Raskused tekib ainult sissehingatava esimese patoloogia ilming Esialgu ilmneb ainult pingutuse At hilisemates etappides esineb üksi nr rünnakute õhupuudustunde |
| rinnavalu | võib olla mistahes: valutavat,surve-, kipitustunne või ängistav ole selge algusest valu kestis paar sekundit päeva süvenenud pingutuse nr evead võtmast nitroglycerin |
| pearinglus, minestamine | alati seotud koormuse kestus 2-5 20-25 minutit |
| seisak südamepekslemine | EKG registreeritakse siinustahhükardiana |
| Köha | tekib 1/3 Enamasti juhtumite kuivatada( no kaasuvaid haigusi hingamisteid) |
| Blood rögas( hemoptysis) | on ainult 10% patsientidest tekib kord harva püsib mitu päeva Svyaliimitud tombukesteks väikestel laevadel |
Hinnata haiguse tõsidusest olenevalt raskusest ilminguid, pulmonaalhüpertoonia lehe jaotada klassidesse.
| klassi | haiguse Mis häirib |
|---|---|
| päritolu | koormusel haiguse ilminguid |
| teise | mõõduka koormuse haiguste sümptomeid eespool loetletud Rahulikus ole kaebusi |
| kolmanda | väike harjutus viib halvenemine riigi ülejäänud tingimust rahuldav |
| neljanda | võimetus täita veosega sümptomite avaldumist isegi rahuolekus |
diagnostika
Otsustada, millist haigust on pulmonaalne hüpertensioon, sest see avaldub, ja miks on, võid minna eripäradest diagnoosi. Tabel näitab patsiendi kontrollimeetodid ja patoloogilisi muutusi iseloomulik rõhu suurenemise kopsuarteri vereringesüsteemi. Haiguse sümptomid, mis põhjustas haiguse( kui üldse), ei ole selles artiklis loetletud.
| diagnostiline meetod | Milliseid muudatusi võib näha |
|---|---|
| Esmane kontroll patsiendi | naha tsüanoos käed ja jalad( akrozianoz) muutmine kuju käeulatuses ja küüned( paksenemist, laiendamine tüüp "sääri" ja "aeg aknad») suurenemine summas rinnusrakkude patsientidel emfüseem( "barrel») maksa suurenemine( hepatomegaalia) vedeliku kogunemine kõhus ja rinnus( astsiit, pleuraefusioon) turse jalgades ja Suurenenud turse veenides kaela ja |
| auskultatsiooniPole oluline, kas auskultatsiooni kopsud ja süda | Gain 2 tooni kopsuarterisse süstoolse tümpanomeetrias ebaedu klapi vahel parema koja ja vatsakese kuivadele, ühe räginaid pinnast kõrgemale kopsu Muu müra iseloomulik südamehaigused, kui see on põhjuseks patoloogia |
| EKG( elektrokardiograafiat) -efektiivne 55%. | paksenemine ja laiendamist paremat vatsakest( hüpertroofia ja dilatatsioon) - avastatakse 87% juhtudest sildid koormata südame parema - seal on vähem kui 60% juhtudest telje kõrvalekalle paremal - 79% |
| VCG( vektorelektrokardiografiya) - hindamine südame tsüklimitte line( EKG) ja lennukis. Efektiivne 63%. | Samad muutused EKG |
| PCG( phonocardiography) - registreerimine müra tööst tulenevaid müokardi.diagnostika kasutegur kuni 76-81% | algfaasis rõhu suurenemine kopsuarteri primaarstruktuuri muutus parema vatsakese vähendada oma Funktsionaalne ummikute väikeses vereringes muutmine funktsioon trikuspidaalklapp Diagnostika väärarenguid südamelihase |
| psüühilise | punnis kopsuarteri Extension root kopsu Suurenenud südame parema südamelihase kõrge läbipaistvuse Crw kopsukoes |
| ehhokardiograafia või südame ultraheliuuring( sonograafia) rinnale | kõrgendatud rõhu tase pagasiruumi kopsuarterisse kraadi Trikuspidaalklapi puudulikkuse paradoksaalse liikumine vatsakeste vaheseina( redutseerivates kaldub õiges vatsakese) juuresolekul südame defektidega sundi veenidessesüsteemi laiendamiseks õõnsustesse südame parema südamelihase paksenemise eesmine sein paremat vatsakest |
| südame parema kateeterdamisseadmed- invasiivne protseduur kasutuselevõtu sensor südamesse süsteemi kaudu suurte veenide | Täpne survestatud arvud pagasiruumi kopsuarterisse, vatsakese Muutuvad mahu Verisena vatsakeses arterisse, vähendades samal ajal südamelihase Suurenenud vaskulaarse resistentsuse Kopsuvereringe hapnikuküllastatuse tase arteriaalse javeeniverd proovid |
| Carrying annuseid | sobivalt kateeterdamisseadmed reaktsioon kasutuselevõtu kaltsiumi antagonistid( põhi narkootikumeravim) |
Täiendav uurimismeetodeid kasutatakse põhjustest teada rõhu tõstmisega kopsuarterites süsteemi ja täpsustamise diagnostika kui puudub usaldus täpne haigus. Need uuringud on tarvis samuti määrata kliinilise klassi pulmonaalse hüpertensiooni.
- VeterinaarDelegaat( kopsufunktsiooni).See on vajalik, et hinnata, et välistada patoloogia hingamiselundeid. Kõrgendatud rõhu vereringesüsteemi kopsudesse tähele mõõduka vähenemise hapniku partsiaalrõhk ja süsinikmonooksiidi( peamine veregaaside).
- ventilatsioon-perfusiooni kopsu stsintigraafia - uurimine kopsudesse kaudu manustamiseks verre radioaktiivset osakesi. Teostatud vältida ummistumist trombide hargnevate pulmonaalartereid, peamiseks põhjuseks hingamisprobleemid.
- MSCT( mitmekihilise kompuutertomograafia) südame ja kopsu kontrastiparanduseks - röntgenkiirte loomise meetodit kolmemõõtmelise kehakujutlus arvutiprogramm. Ei saa täpselt määrata põhjustada rõhu tõstmisega, kui see on seotud kardiovaskulaarsete või hingamiselundkonna, samuti hinnata kahjustuse astmest funktsiooni südamelihas ja asenduse tase sidekoe veresoontes kopsudesse.
- AAF( angiograafia) - sisseviimine kontrastaine laevad kopsude ja määratakse saadud kujutis röntgenkiirte. See on näidustatud kahtlustatakse kopsuemboolia on toimunud, mida ei saa tuvastada teistes uuringutes.
ravi tahes ravi pulmonaalne hüpertensioon pakkuda ainult ajutine mõju. täiesti leevendada patsiendi sellesse haigusesse, olenemata põhjustest, mis tingisid pulmonaalvaskulaarne rõhul on võimatu. Mis hea ravivastus, parandab üldist seisukorda haige, võime teha füüsilist aktiivsust ja rohkem kui kahekordistab eluiga. Kui te ei patoloogiate raviks, surm saabub 2 aasta jooksul pärast taudi.
Üldised soovitused patsientidele kõrgetasemeline rõhk veresoontes kopsudesse, võimaldades oluliselt vähendada riknemisohuta üldseisundi ja haiguse kulgu:
- vältida füüsilist koormust pärast söömist toit ja ebasoodsate temperatuuri tingimustes( väga kuuma või külma);
- igapäevaselt doseerida füüsilisi harjutusi, mis ei põhjusta sümptomeid ja säilitada hea vaskulaarne toonus;
- kasutab õhureostuseks hapnikuravi;
- vältida profilaktirovat ja põletikuliste haiguste bronhide ja kopsude;
- ei kasuta hormoonasendusravi pärast menopausi;
- võimalik hoiduda raseduse ja sünnitusega;
- ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid kaitset raseduse;
- langemise vältimiseks hemoglobiinitaseme( aneemia).
Ravimite Drug ravi - peamine viis parandus pulmonaalse hüpertensiooni. Ravis lehe mitme rühma ravimitega, mida sageli kombinatsioonis üksteisega.
1. Basic ravi - patsient saab ravimi regulaarselt
| ravimite rühma, eesmärgiga sihtkoha | peamised esindajad |
|---|---|
| Trombotsüüdivastased ained - hüübimise vältimiseks on veresoonte valendikku | |
| Aspiriin antikoagulandid - vähendada vere viskoossust, parandab voolavust ja tromboosi ennetamine | hepariin varfariini |
| Diureetikumid - koormuse vähendamine südame | furosemiid Spironolactone |
| südameglükosiididel - parandada südamelihase töö tingimusedkoormusega ja kahjustatud südame parema funktsiooni | Digoksiinil |
| kaltsiumi antagonistid - põhi preparaadid aluselised teraapia laiendab veresooni Kopsude trahvi kapillaarivõrgu | Nifedipiin diltiaseem
|
2. ravikuuri - kasutatud paar korda aastas või vastavalt vajadusele
| Group ravimitena sihtpunktina | peamised esindajad |
|---|---|
| Prostaglandiinid - laiendab veresooni, verevedeldajaid, ja ei anna moodustunud trombide | PGE Treprostinil |
| Endoteliiniretseptorite antagonistid - sisaldades silelihaste kapillaaride kopsukoe võrgu mahasurumiseks protsessid jagades veresoone seina | Bosentaan |
| inhibiitoridfosfodiesteraasi - vähenemine pulmonaalse vaskulaarse resistentsuse ja koormust parema vatsakese | Sildenafil |
Oxygen - vysokoeffsu- suurendamise meetod veres küllastumise halvenemist olekus või kahjulike keskkonnatingimuste.
Lämmastikoksiid - on kõrge vasodilataatoriga efekti, mida kasutatakse inhalatsiooni mõne tunni ainult hospitaliseerimist.
Kirurgiline ravi
puhul asendada madala efektiivsuse uimastiraviasutus ja väärarenguid südamelihas.
| meetodi kasutamisel | |
|---|---|
| Kodade septostomy - vaheliste seoste loomist | atria Rasketel puudust parema vatsakese funktsiooni, on eeletapiks enne südametransplantatsioonijärgsetel ja kopsu |
| Trombendarterektomiya - eemaldamist trombide | arterite kustutab trombide algsest osad oksad kopsuarterisse vähendadakoormust parema vatsakese ning vähendada südamepuudulikkuse. saab teha ainult tingimusel, et trombi ei hakanud muutuda sidekoe( esimene 5-10 päeva) |
| südame siirdamise või kompleks "kopsud - südame» | Teostage patsientidel primaarse idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon viimases staadiumis südamepuudulikkus Raskesüdame defekte, mis põhjustas langenud verevoolu kopsudesse |
ilmaprognoosi täielikku tagastamist ebasoodsa paigaldamisel diagnoosi pulmonaalse hüpertensiooni. Elu patsientidel, isegi kui nende ravi on piiratud. Igal haiguse vorm on kiire või aeglane kasv jätmise toimimise õige pool südamelihas vastu surma saabumise haige.
- kõige ebasoodsamad muidugi erinevad pulmonaalhüpertoonia seostatud süsteemse skleroosi( degeneratsioon elundi rakkudele sidekoe) - patsiendid ei ela üle aasta.
- prognoos põhimakseviisilt rõhu tõus veresoontes kopsudesse veidi parem: keskmine eluiga - kuni 3 aastat.
- arengut südame- ja kopsuhaigus väärarenguid südame - näidustus kirurgia( elundisiirdamisjuhtude).Viis aastat kogeda 40-44% nendest patsientidest.
- äärmiselt ebasoodne tegur on kiire kasv rike parema vatsakese funktsiooni ja selle äärmuslikke ilminguid. Ravi nendel juhtudel ei ole efektiivne, haige sureb 2 aasta jooksul. Hea
- läbi ravivastusena( koos "pehmete" vormis pulmonaalse hüpertensiooni) rohkem kui 67% patsientidest elus viis aastat.