Mis on kõhupuhitus?

Selline patoloogiate "rebenenud kõhuga" Rahvusvahelises statistiline klassifikatsioon ei ole olemas, sest nimi hernias seostatakse koe või elundi, moodustades Song "väravad" või pikema läbisõidu. Magu ei jäta midagi peale toidukoguse.

inimesed kinni mõistet valesti "mao song", sest võimalus keha tungida nõrk diafragma ruumi( eriti söögitoru avamine) rindkere süvend. Hernial tsükkel võib moodustuda in vivo veresoonte läbipääsud tsoonis või närvide patoloogilised päritoluga.

ICD-10 kood K44 sealhulgas omandamine hiataalsong( HH) ja pealkirja all "ebanormaalse arengu" See haigus on kodeeritud kaasasündinud Q40.1.

Seega, kasutades tundmatu terminoloogia on meil meeles on veel päritolu diafragmaalsongasid.

Kuidas on hernial avanemisvorm?

diafragma on lihaste kiht, mis eraldab Rindkereõõs kõhu. Kõõlused põimunud ümber läbi käikude see tihedalt surub neid ja kindlustab hermeetilise eraldamist optimaalse rõhu kardiovaskulaarsete elundid, hingamisteede ja seedetrakti süsteemid.

Natural nõrk tsooni diafragmaal- lihaste loodud mitte ainult läbipääsu söögitoru, vaid ka alumise õõnesveeni, sümpaatilise närvi, kõhuaort. Muud sorti hernias looduslikud augud diafragma ei puutu kõht on haruldane, ei ole praktilist tähtsust.

Põhjuste hulgas moodustamine "mao song" isoleeritud soodustavate tegurite ja vahetult rakendada. Aitavad kaasa lihaste nõrkusest diafragmaseinaelementide:

• läbikukkumist sidekoe kaasasündinud või omandatud milline( puudumine kollageeni näeb elastsuse Marfani sündroom);
• diafragma vigastuste haavad, verevalumid, mis on tingitud operatsioon seedetraktis elundeid( GI), süda, kopsud, maks;
• taandarenguliste( seniilne) muutused lihastes ja sidemete, mõned autorid leiavad, et 70% inimeste vanemad kui 65 aastat on tingimused song. Rakendades

tegurid hõlmavad mis tahes tingimus põhjustab suuremat kõhuõõne surve:

• terav tõstekõrgendus;
• piserdamine kõhukinnisusega;
• rasedus;
• tugev köha( suitsetajates);
• liigsöömine olulist laienemist maos;
• rasvumine kõhupasta rasvaga;
• kiire kaalulangus;
• lülisamba kõverus;
• astsiidi teket maksatsirroos, südame paispuudulikkus.

Üks tähtsamaid komponente "mao songa", pakkudes esinemise kohta 15-20% patsientidest, kellel haavandtõbi ja krooniline koletsüstiit, väljendub reflektoorne kokkutõmbumine pikisuunalise lihased söögitoru ja ösofagospasmi. Need põhjused luua vähendamise tingimused tooni ja lihasnõrkust loodusliku piirkonnaga avad. Fikseeritud

paraesophageal songa fikseeritud alumise söögitoru ja ei muuda lokaliseerimine

Seega vahekäigus söögitoru ja mao paisutatakse läbimõõduga ning seda, kui rõhk kõhuõõnes võib siseneda peritonaalmembraanini osa söögitoru ja ülemine osa( maolävis) kõhuga. Mehhanism on iseloomulik hiatalivaenide moodustumisele. Patoloogiline augud diafragma moodustuvad koos vigastuste, tavaliselt koos organid rindkere ja kõhuõõnes( maanteed, tilk).

lokaliseeritud erinevates kohtades, kuid enamik lahkus kuppel, kui asub paremal pool membraani kaitseb maksakahjustuse ja song. Hernide väravate suurus sõltub mehaaniliste vigastuste tüübist. Sisu herniatsioon kuuluvad soole silmuseid, mao-, Rasvikus.

Hernia variandid

Päritolu järgi on diafragma hernia jagatud traumaatilisteks ja mittetraumaatilisteks. Kui moodustunud kübarakott puudub, nimetatakse seda sisu valeks. Kuna me oleme huvitatud ainult need liigid, mis on seotud anatoomiliselt makku, elavad hiataalsong või hiatal.

See sord moodustab üle 90% kõikidest diafragmatiividest. Statistika järgi on nad peptiliste haavandite ja sapikivitõve seedeelundite haiguste rühma kolmandal kohal. Söögitoru ava on kaks peamist tüüpi tüüst: libisemine( see on ka aksiaalne), perepishchevodnaya( parasfageaalne, fikseeritud).

Mõned autorid võtavad lisaks arvesse ka mõlema liigi segakomponente( kombineeritud) ja keerukaid, kombineerivaid omadusi. Lendamine moodustab kuni 95% kõigist hiatal-kübaradest. Neid iseloomustab mao ja söögitoru vaba liikumine mõlemas suunas. Kuna liikumissuund langeb kokku söögitoru teljega, nimetatakse neid ka aksiaalseks( aksiaalseks).

libistades songa

moodustumisel teljesuunaline songa tuleb arvestada anatoomiliste ja füsioloogiliste funktsioonide ristmiku maos ja söögitorus. Mõlemad elundid on ühendatud membraani all( söögitoru osa asub sub-diafragmaalselt) teravnurga all.Ülemine piir on lülisamba klapp, mis toimib ventiilina.

See koos kardiaalse sulgurlihasega ei luba kõhu sisestamist söögitorusse( regurgitsioneerimine).Libiseva künkkonna moodustamisel on liitekoha nurk ühtlane, mis viib ventiili rolli ja selle kadumise lõpuni. Gastroösofageaalse refluksi moodustumine muutub paratamatuks.

libiseadised võivad olla fikseeritud või mitte-fikseeritud. Fikseerimise ajal lüheneb söögitoru( eristatakse kahte kraadi).Kui patsient on püstises asendis, on neil võimalik füsioteraapia ise parandada. See tähis on oluline kirurgilise ravi kavandamisel.

Venemaal kasutavad kirurgid akadeemik B.V.Petrovski. Selles võetakse arvesse lihase osa, mis on seotud libiseva hiatalivaenude moodustamisega. On aktsepteeritud eristada kirstu:

• südame - ainult kardiatükk langeb ajukoesse;
• südamefundaalne - sisaldab kardiat ja mao kehaosa;
• subtotal gastric - hõlmab kõiki osakondi pylorus;
• kogu mao - kogu keha, kaasa arvatud pürolüüs, läbib rinnaõõnde.

Fikseeritud

Parasofaagiline hernia on palju vähem levinud kui libisev hernia. Need moodustavad ainult 5% kõigist HVAC-i juhtudest. Tüüpiline millega määratakse maolävis, saades laiendatud söögitoru avamist silmapõhja või kogu keha, soolte loop näärme ja mõnikord osa põrn.

Mida suurem on langenud maos songa sac, sümptomite tõsidusest

Seda tüüpi songa saab vähenenud. Erinevad järgmised tüübid:

• sihtasutus;
• antral;
• soole;
• seedetraktist;
• täitekast.

Sümptomid kokkupõrkekohani kõht hernial sac

kliinilised tunnused on "mao songa", kui libisev tüüpi häire selgitab klapi maolävis ja gastroösofageaalse refluksi. Tüüpiline valu, kõrvetised, toidu ja õhu tõmbamine, raske neelamine. Valusündroomi väljendatakse erineva intensiivsusega. Tugevdab pärast söömist füüsilise tööga, lamades.

Valud asuvad rinnaku taga, epigasmist piirkonnas ja xipoodi protsessi all. Nad võivad kiiritada vasakusse lülisamba, õlavarre ja kätt. Väga sarnane stenokardiaga. See võib olla vale diagnoosi põhjus. Ergutus tekib alkoholi tarvitamisel, ülekandmisel. Patsiendid tunnevad paremini jalgsi seismisel, piima või sooda joomist.

Düsfaagia( nõrga neelamine) kestab mitu aastat, suureneb söögitoru ägenemisega, seda iseloomustab healoomuline liikumine. Nende märkide kõrval on võimalikud sellised ilmingud nagu:

• iiveldus ja oksendamine;
• pikk vibu;
• kibedus suus;
• suurendas süljeeritust;
• hääl hoosus.

kõrvetised kaasneb valu, võimendub asendi muutmisega keha vastavalt foto- ja kaebust ei ole võimalik eristada angiini ja sümptomite songa

Clinic ja paraesophageal hernias seostatakse milline sisu songa sac ja nihkeastet rinnaõõnesse. Kõhu vajub kõige sagedamini pleuraõõnde. Sümptomite kompleks meenutab sümptomid libistades hernias( valu ülakõhus rinnaku taga ja pärast söömist, halvenenud neelamine, tagasivool).Aga kõrvetised, oksendamine ebatüüpiline, sest seal on gastroösofageaalse refluksi. Sest

traumaatiline hernias iseloomulik süda õige nihe, õhupuudus, rütmihäire, valu hingamisel ja pärast sööki. Pikaajaline töötlemata protsess kroonilise verejooksuga mao ja söögitoru veresoontest põhjustab aneemiat. Patsiendid on kahjulikud, mures sagedase pearingluse, nõrkuse, kuid ei saa valetada epigasmistuv valu tõttu.

Kas diafragma hernia on ohtlik?

peamine oht hiline avastamine on see, et "rebenenud kõhuga" võiks vigastada lihaseid tõenäoliselt pigistada, et lühendada keha ja oluliselt takistada toidu liikumist. See häirib kogu seedetrakti toimimist.

Võimalikud tõsised tagajärjed:

• söögitoru kahandamise tekkimine;
• gastroösofageaalne reflukshaigus;
• perifeerne söögitoru;
• on maohaavandi moodustumine;
• verejooks söögitoru ja mao veresoontesse, põhjustades aneemiat;Astma südame rütmihäireid
• ;
• on kõrge pahaloomulise koe degeneratsiooni risk( Barretti söögitoru).

sümptom gastroösofageaalse refluksi pikenemisega kestus songa areneb

haiguse Kuidas seda diagnoositakse?

Diagnostics nukkide maost hernial ava nõuab väga täpset uuringut patsiendile määrata, millistel tingimustel sümptomite ilmnemisel, milline tugevuse ja kestvuse ekraanidele märke teiste haiguste kõhuga. Uurimisel võib paljastada mõju kroonilise verejooksu( kahvatumine), hälvet suhtelise tuhmuse sobivalt, hellust epigastrium.

Põhiväärtus antakse röntgeni- ja endoskoopilisele meetodile. Röntgeniuuring kasutatud mugava ja fluoroskoopilisel kontrast( läbipääsu kontrastaine ja täidis söögitoru ja mao online-režiimis).Lisaks võtavad nad pilte( röntgenkiired).Patsiendi nähakse vertikaalses, horisontaalses asendis, mis asub tema kõrval Trendelenburgi poos( põlveliiges).

eesmärk näitajad söögitoru song diafragma sisaldada ainult selgeid tõendeid erapoolikuses valdkonnas mediastiinumi osa või kogu kõhus. Kaudne märke peetakse:

• ei gaasimullide kõhuga või muuta oma kuju, suurus, asukoht supradiaphragmatic;
• siledust ezofagokardialnogo nurga kõrgetel ühinemiskohta pildi söögitoru libistades songa;
• gastroösofageaalne refluks koos kontrastainega;
• sümptom "sip tants" sissevõtmisel Seevastu vastupidine peristaltikat. On

esophagogastroscopy kaudu sooritatud fibrogastroskopii tuvastatakse:

• märk "katkestusi maolävis" või nesmykanie söögitoru tasandil teekonda läbi diafragma;
• paikneb mao kardia kohal diafragma söögitoru lühenemisega;Gastroösofageaalse refluksi
• manifestatsioon;
• epiteeli degeneratsiooni fookus. Röntgenülesvõtteid

hoitavad

Seevastu edendades endoskoopiline meetod võimaldab meil hinnata raskusest limaskesta kahjustuste mao ja söögitoru, kõrvaldama pahaloomuliste degeneratsiooni ja muu patoloogiate. Vahel on vaja astme määramiseks dekompensatsioonita ezofagokardialnogo sulgurlihase, mis näitab raskusest tagasijooksu valamine. Selleks kasutage esophagomanometry meetodit, intra-söögitoru pH-meetrit, stsintigraafiat.

Elektrokardiograafia võimaldab välja jätta südamelihase isheemia. Kõhuõõne ultraheli viiakse läbi, et tuvastada muid haigusi, mis võivad olla ajukahjustuse põhjuseks. Kui tagajärgede kahju on raskusi diagnoosimisel kohaldada laparoskoopia kui võimalik kontrollida ja subdiaphragmatic kõhuõõnde ruumi.

diferentsiaaldiagnostilistel diafragmaalsongast kaasates maos toimub:

• koos cicatricial ahenemine söögitoru;
• söögitoru kasvaja;
• portaal hüpertensioon;
• stenokardia;
• haavandi ja koletsüstiliga;
• muud diafragmaatilised tüübid.

Kuidas ravida mao ajukelme väljaulatuvust?

"Mao-kõri" ravi sõltub liigist. Niisiis, libisev kübarad vajavad kirurgilist sekkumist harva. Neid ei rikuta ega edukalt ravitud ravimeetoditega. Konservatiivse ravi peamised ülesanded:

• gastroösofageaalse refluksi vältimiseks;
• kõrvaldada langenud motoorika söögitoru ja mao( Reglan kasutada prokineetikume, Domperidon Actavis't);
• mahasurumiseks suurenenud maohappe tekke( omeprasool) ja kaitsevad limaskesta( Almagel);
• kasutab kõiki refluksösofagiidi ravivõimalusi.

Kohustuslikud ravi tingimused on patsiendi vastavus soovitustele dieedi ja raviskeemi kohta. Patsiendid ei saa raskust tõsta, seega on igasugune füüsilise tegevusega seotud töö vastunäidustatud. Ei ole soovitatav kanda tihedaid vööde, nad soodustavad kõhuõõne rõhu kasvu. Sa ei saa suitsetada, sest nikotiin soodustab söögitoru sulgurlihase aotooni.

Magamiskoht tuleks paigutada nii, et pea pea oleks alati märkimisväärselt kõrgem.Õhtusöök maksab hiljemalt 18 tundi.tuleks jätta menüüst kõik söögikorrad, põhjustades maoärritust, valik mahla, suurenenud gaasi moodustumisega. Absoluutselt vastunäidustatud alkohoolsed joogid, gaseeritud vesi, kanget kohvi, raske liha praetud ja suitsutatud toidu, kuum vürtsid, oad, kapsas, värskelt küpsetatud leib, piim.

libistades songa Kirurgiline ravi viiakse läbi:

• kui sümptomid on väljendunud, ja puudub ravi efektiivsust;
• tõsise refluksösofagiidi korral, millega kaasneb sagedane verejooks, haavanduv protsess, aneemia;
• , kui avastatakse söögitoru kitsendus;
• , kui on planeeritud kogu vahemiku ja kogu tüübi hernia, on ajukott suur;
• kui libisemine hiataalsong kombineerida teiste patoloogia vajas kirurgilist sekkumist( seedehaavand sapikivid).

Enamik kasutatud

laparoskoopiline paraesophageal hernias kipuvad suurendama oht rikkumises. Seetõttu vajavad nad alati operatsiooni. Operatsioon on sagedamini haavade väravate õmblus. Kui songa suured ja millel on funktsioone maolävis sulgurlihase puudulikkuse täita tugevdada plastist Nissen( fundoplikatsioon).

operatsiooni pärast moodustumist traumaatiline song tehakse läbi juurdepääsu rinnus, avatud 7. interkostaalselt vasakul. Sekkumise olemus on diafragma purunenud terviklikkuse taastamine.

Kas on võimalik haigus ravida ürtidega?

Rahvatervisega seotud ravimeetodid ei lahenda kõhutõbi ega piirata mao liikumist. Kuid tavatu retsepti phytoteraapia aitab kõrvaldada valusaid sümptomeid. Soovitatav annus tasu kasutada puljongid:

• №1 - lehtedest ema ja võõrasema, karusmari, piparmünt, linaseemned, vahukommi juure;
• №2 - saialill lilled, rohi cudweed, takjas, koirohi, apteegitilli seemned.

Enne kasutamist saate valida kollektsioonist sobivaima taime. Parem on konsulteerida arstiga. Herniala sarnaste sümptomite esinemisel peate läbima testi ja selgitada diagnoosi. Sarnased tunnused kaasnevad paljude haigustega, seega on tähtis ravi alustada õigeaegselt.