Söögitoru veenilaiendid

veenilaiendid söögitoru - tõsine patoloogia provotseeritud maksahaigusi, südame, seedeorganid ning palju harvemini venoosse seinad. Seda on sagedamini täheldatud alumises osas koos meeste 50-aastaste kõhugaalveenide kahjustusega.

Massiivne verejooks võib olla ootamatu ja ainus märk. Ennetavate meetmete jaoks on vaja õigeaegset diagnoosi. Söögitorupõletike kõrvaldamiseks on veresoonte kirurgias välja töötatud spetsiaalsed kirurgilised lähenemised.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis kajastatakse haigust erinevate koodide all:

• I85.9 - ilma verejooksuta;
• I85.0 - verejooksuga;
• I98.2 - teise patoloogia taustal.

Kuidas vere väljavool läbi söögitoru veenide toimub?

Verevarustusega söögitoru seostatakse rindkere ja kõhuõõne paljude elunditega. Arteriaalsed oksad lähevad rindkere aordist. Venoosseade on ebaühtlaselt välja töötatud. Veri soontes söögitoru suubub laevade ja paardumata hemiazygos veenide anastomooside seejärel ulatub läbi avause veeni õõnesveeni ja venoosne võrgustik maos - maksas värativeen.

Söögitoru ülemistel osadel läheb venoosne väljavool kõrgema vena cava anumadesse. Anatoomilisest paiknemisest ja sidevahend kujul venoosse söögitoru, vahendajana väljavool kolm süsteemi: portaal veeni, alumise ja ülemise õõnes. See funktsioon

provotseerib kompenseeriv veenilaiendid söögitorus tõttu avamise tasandil tütarettevõtte laevad( tagatised) haiguste põrna, soolestikku kaasas blokeerida oma veenid.

laiendamise põhjused Söögitoru veenilaiendid on varustatud kahe mehhanismiga. Või väljavoolu takistus on põhjustatud mehaaniliste obstruktsiooni alumiste osade veenidesse( kõrgsurve, tromboos, flebiit) või kaotus toon venoosse seina tõttu halvenenud sünteesi kollageenkiududest( Vbv veenilaiendite raviks).

Ülemine osakeste stagnatsioon põhjustab sagedamini pahaloomulisi nohu. Alumises osas söögitoru venoosset voolu see hilineb:

• portaalhüpertensioonist indutseeritud maksatsirroos;
• portaalveeni tromboos.

haruldaste põhjustab teket veenilaiendid söögitorus( söögitoru veenilaienditest) kaalub kasvaja veresoonte( angiomu) ja venoosne muutus Rcndu-Oslcr sündroom.

Maksatsirroosi - long krooniline haigus, mis raskendab hepatiit( esiteks - viirushepatiit B), alkoholi haiguse rasvastumuse. Patoloogilised muutused on väljendatud maksarakkude struktuuri ja ümbritseva ruumi rikkumisel.

Tiheda sarja( sidekoe) koe levimine, funktsionaalsete rakkude asendamine mägedes koos maksapuudulikkuse tekkimisega. Nendes tingimustes surutakse veresooned nii arteriaalseid kui venoossetesse. Hapniku koguse vähenemine raskendab olukorda, põhjustades elundi isheemiat.

Maksatsirroosi võib põhjustada:

• narkootikume( metotreksaat, isoniazid);
• raskekujuline südamepuudulikkus, ulatusliku südameataki komplikatsioonid, müokardi düstroofia, kardiopaatia;
• pärilikud haigused metaboolsete muutustega( galaktoosemia, hepatotserebraalne düstroofia, hemokromatoos);
• loote vastsündinute hepatiit tekib siis, kui beebid ema eelneva nakkuse( leetrid, herpes, tsütomegaloviirus) kui patogeen on edastatud lootele läbi platsenta.

Bunty sündroom - rikkumiseni ringluses veenides põrn( hepatosplenomegaalia) esineb noortel naistel taustal aneemia, leukopeenia ja trombotsito-, seisak maksas portaalhüpertensioonist ja tsirroosi. See põhjustab nakkushaigusi( brutselloos, malaaria, süüfilis, leišmaniaas).

Rcndu sündroom - Oslcr( pärilik telangiektaasiat), välja arvatud naha ja limaskestade, põhjustab mitmeid angiomatous muutused siseorganites kellel on kalduvus verejooks. Lokaalsus söögitorus loob tingimusi veenide laiendamiseks. Et vältida verejooksu söögitoru laienenud venoosse võrgustikust, tuleb haiguse põhjustada.

praegune klassifikatsioon On mitmeid haiguste kavandatud klassifikatsioone. Need tunnused esinevad esophagagogroscopic uurimisel. Kõige vastuvõetavam on söögitoru varikoos jagunemine veenide muutumise astmega.

• 1 kraad - laevade maksimaalne läbimõõt on 5 mm, piklik, paiknevad söögitoru alumises osas;
• 2 kraadi - määratakse veenide torjususe tõttu, läbimõõt on 1 cm, ulatudes elundi keskmisele kolmandikule;
• 3 kraadi - juhib tähelepanu hõrenemine ja venoosse veresoonte seina pinge, läbimõõt üle 10 mm, on lähedal pinnal on markerid iseloomulik punane värvus väiksemaid kapillaare.

veenid Vastavalt teisele klassifikatsioon( Vitenasoma ja Tamulevichyute) ettepaneku arvestada 4 haigusetappe:

• 1 - olla 2-3 mm läbimõõduga veenides, on värvuselt sinakas, sirge kuju;
• 2 - veenid muutuvad otsekoheks, noobliks, läbimõõduga üle 3 mm;
• 3 - selgelt erinevad varikoossed sõlmed, märkimisväärne kumerus, söögitoru luumenis esineb väljaulatuv osa;
• 4 - atsinaarsetest sõlmed kasvada, moodustamaks praktiliselt ahendab valendikku söögitorus nähtavad peene silmaga peente kapillaaride välispinnal.

Lisaks sellele võetakse diagnoosides arvesse:

• kaasasündinud vorm, mis põhineb teadmata päritolu patoloogiate taustal;Omandatud
• - põhjustatud mitmesugustest haigustest.

Kuidas esineb söögitoru varicose haigus?

Sümptomid haigusest sõltuvad patoloogiast, mis põhjustas söögitoru veenilaiendeid. Esialgne periood kestab ilma kliiniliste ilminguteta, patsiendid ei tea patoloogia arengut. Kuid järk-järgulise verejooksuga järk-järgulised juhud ei ole haruldased.

Halvenemine toimub 4-5 päeva jooksul. Patsiendid tunnevad rinnaku taha kasvavat raskust, tihendust. Seda märki peetakse massiivse verejooksu esinejaks ja see nõuab kiireid meetmeid, kuna kirurgide vaatlused seovad selle surmaga.

Kõik veenilaiendite sümptomid on määratud verekaotuse ähvardava ilmnemisega. Krooniliselt koos väikese koguse isoleeritud verega nõrgestab keha järk-järgult. Hüpokroomne aneemia tekib. Patsiendil on erinev lööve, kasvab õhuke, vaevu liigub, häirib see hingeldust. Mõnikord on olemas vedelad mustad väljaheited.

Verejooksu prekursorid ja veenilaiendite veenide esialgsed tunnused võivad olla:

• ebamäärased valu rinnus;
• tõsine kõrvetised;
• süveneb pärast söömist;
• raskused kuivtoidu neelamisel.

kõrvetised ja röhitsus selgitatakse rikkumise söögitoru sulgurlihase funktsiooni tagasijooksu( keemistemperatuuril) mao refluks. Mõned patsiendid tunnevad enne veritsuse tekkimist "kurgu uimastamist", higistamist, soolast maitset suus.

Akuutse veritsuse korral näitab

• naha suurenemist;
• verega verega( "kohvipaksus");
• püsiv pearinglus;
• vedel joogist väljaheide;
• tume silmadesse;
• terav nõrkus.

verejooksu põhjustatud tõste kaalu, füüsilist tööd, kehatemperatuuri tõus, kes kasutavad antikoagulante fibrogastroskopii korras. Kuid mõnikord tekib see spontaanselt üldise tervise taustal. Eristada verejooks tuleb alates lagunevate kasvajate söögitoru ja mao, idanemise kasvaja suur laev ja selle läbimurre, veresoonte vigastuse võõrkeha.

diagnoos

Diagnoosi võib kahtlustada, kuid seda ei saa kinnitada ilma esophagogastroduodenoscopy. See on praktiliselt ainus viis luua ühendus verejooks söögitoru veenilaienditest, sageli üheaegselt tuvastada veenilaiendite kõhuga. By

avatuse protseduur võimaldab luua deformatsiooni astmest veenid, haiguse staadiumist visuaalselt olekut kindlaks veresooneseintele, ennustada rebenemine. Verejooksu ajal on uuringu teostamine peaaegu võimatu.

Söögitoru kontrastsentograafia on planeeritud ja enne lasku on patsiendile manustatud baariumi segu. Ridaartikleid jälgib kontrasti liikumine ja levib see söögitoru luumenisse. Laboratory

by:

• vaja kehtestada juuresolekul aneemia sisu erütrotsüütide, trombotsüütide, värvi indikaator;
• ägeda veritsuse korral loeb hematokrit;
• teeb tingimata hüübimisnäitajate analüüsi;
• määrata maksafunktsiooni ensüümi testid tase valk, glükoos, bilirubiin, tulemused võimaldavad kõrvalekalded kahtlustatakse mõju Maksahaigusele muutumisel veenisüsteemis söögitoru;
• verejooksu märgete esinemisel määrab vajaliku vereülekande korral veregrupi ja Rh faktori.

Kuidas ravitakse söögitoru patoloogiat?

Ravi veenilaiendid söögitoru iseloomustab plaanitud kava variant ning see sõltub sellest esinemisest hädaolukorras probleem, eluohtliku verejooksu.

Massiivse verejooksu puudumisel vajab patsient põhihaiguse ravi, hemostaatiliste ainete suuremat manustamist. Patsiendile tuleb haiglasse võtta profiiliosakond. Režiim - voodi, voodi pea ots on üles tõstetud.

et

toitumine Toitainevajadustele annab puudumisel ärritab tooteid( kuuma maitseained, praetud ja suitsutatud lihatooted, toores köögivili, terve puu, leib koorikud, luud, sooda vesi).Kategooriliselt keelatud alkohol, šokolaad.

Toit on valmistatud kõrge kalorsusega, kuid vedelast, jahutatud toidust. Soovitan leige puljong, keedetud, vedel puder, nuudlid piima, kohupiima, magus tarretis puu, külm tee, liha on valge leib ja liha kujul keedetud liha. Eelistatakse

ravimid

Ravi Vähendamaks aktiivsuse tsirrootilisest muutused maksas ravirežiimi kuuluvad:

• viirusevastaste( Madala intensiivsusega hepatiit);
• steroidhormoonid;
• antibiootikumid bakterite kahjustuseks;
• diureetikumid rõhu alandamiseks madalamas vena-kaavas;
• südameglükosiidid, kui tsirroosi põhjustab müokardi dekompensatsioon;
• hepatoprotektorid;
• vitamiinipreparaadid suurtes annustes kõikide ainevahetuse taastamiseks.

erilist tähtsust teraapias veenilaiendid on lisatud vitamiine K, C, D, E. Vikasol manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsient näitas aneemia häirega hüübimist Seejärel omistatakse ülekannet värskelt külmutatud plasma odnogruppnoy( 1-2 annust), erütrotsüütide või trombotsüütide.

Verejooksu peatamiseks on oktreotiidi intravenoosne süstimine laialt levinud. Ravim on võimeline pärssima hormoonide vabanemist veres, mis laienevad veresoontele. Siiski kohaldatakse vasopressiini ja terlipressiini, kuid võrreldes oktreotiidiga on neil rohkem kõrvaltoimeid. Intravenoosne lahus sisaldab kaltsiumkloriidi.

Jätkuva verejooksu

kasutatakse: loputades kuuma vett söögitoru( 40-45 kraadi) kaudu sondi sond üksuse kummist puhitus - on standard laineline tooted( -obturators andurid) surumiseks verejooks laeva söögitoru ja maohaavand.

Kirurgia aitab?

dramaatilised kliinilist kulgu toimib märge endoskoopiline ligeerimine. Meetod seisneb õmblemine veenid söögitoru endoskoobiga. Kirurgid arvates on efektiivsem kui sissejuhatuses skleroseeriva ained veenidesse( skleroteraapia), mis tuleb korrata vähemalt neli korda aastas.

ravi söögitoru veenilaienditest koos lahutamata ravimeetodeid verejooksu vajavad kiiret näidustused operatsiooni. Eesmärk kirurgilist sekkumist - vähendada survet värativeeni luues šuntidega ja täita õõnesveeni.

kunstlikke anastomoos( paigaldus metallist stent) vahel portaali ja maksa veenide nimetatakse transyugulyarnym intrahepaatilisi portosüsteemse sundi. Operatsioon on keeruline tehniliselt. Eksperdid usuvad, et see võib edukalt läbi 95% juhtudest.

lisatud mitte ainult tehnilisi raskusi, kuid alguses kordumise verejooksu, põletiku.1/3 patsientidest ei vajanud uuesti paigaldada nii kiiresti thrombosing stendi, blokeerides luumenit. Kuni 13% patsientidest sureb kuu aja jooksul. See kehtib päästeoperatsiooniga meetmete valimisel.

Teine meetod parandada verevoolu portocaval - loomine vaheline anastomoos põrna ja vasaku neeru veeni. Varustus operatsiooni on raske ja riskantne patsiendi, mis on seotud kõrge suremus. Devaskularisatsiooni operatsioon lõigatud ja eemaldatud mõjutatud veenid ja proteesimine.

saab ravida folk õiguskaitsevahendeid?

Application folk õiguskaitsevahendeid juuresolekul verejooks tulemusteta. Kuid neid saab kasutada, et ravida tekkepõhjuseks veenilaiendid - maksahaigus. Selleks sobivad pikaajalised kasutamine dekoktide:

• ohakas;
• sigurijuurt;
• mais siid;
• Jaapani Sophora;
• kaer;
• vilju pihlakas;
• kibuvitsa.

prognoosi

haiguse varases staadiumis söögitoru veenilaiendid konstantse ravi piisava maksafunktsioonist soovituste järgimist režiimi ja dieet võib saavutada hemostaasi 80% patsientidest.2/3 patsientidest pärast ühekordset korduva verejooksu 1-2 aastat. Nad on pidevalt kõrge riskiga grupp. Ellujäämismäär inimesi, kellel on raske maksatsirroos on madal.

söögitoru veenilaienditest viitab haigused, tüsistused. See iseenesest on märk tõsise vigastuse organismi. Toetus võib pakkuda vaid õigeaegselt tuvastada kasutades endoskoopia ja patsiendi jälgimise.