see artikkel, saate õppida tsentraalse venoosse rõhu( CVP) - oluline näitaja verevoolu, mis määrab maht venoosse vere tagasivoolu südamesse ja vereringe.
artikli sisu:
- määramise meetodid tähiste jälgimiseks
- patoloogiliste suurendada või vähendada parameetri
- Sümptomid Ravi
- rõhul kõrvalekalded kõrvalekaldeid normist indikaator
- Prediction
Under keskmist veenirõhu mõeldakse rõhk paremasse kotta ja suudme( otsaosadele) kohta õõnesveeni. Määr suurust mõjutab venoosset verd ja südame täidis lõõgastumiseks faasis. See määratakse kriitilistes olukordades diagnostikaks ja kontrolliks infusioonravi( intravenoosne vedelike).Normaalne keskvenoosne surve võib varieeruda laiades piirides: 50-120 mm veesammast.
suurendamine rõhu paremasse kotta sageli räägib langetamine kontraktiilsuse ja arengut äge südamepuudulikkus. Vähenemine indikaator näitab olulist vähenemist vereringes maht. kõrvalekalded parameetri tekivad tavaliselt eluohtlikud seisundid, ning nõuavad kohest tähelepanu.
Kuna mõõtmist keskvenoosne rõhul on vaja välja töötada hädaolukorra tingimustes kaasnevad ranged vereringehäired, lahendus sellele probleemile on olnud peamiselt arsti intensivist. Määramise meetod
näitaja mõõtmiseks kateeter ülemuse õõnesveeni paremasse kotta läbi RANGLUUALUSE või sisemise kaelaveenide. Klassikalised variant mõõte rõhk keskosades venoosse süsteemi puhul kasutatakse flebotonometra Waldmann - statiiv skaalajaotise piki klaastoru, soolalahusega täidetud. Aparaat
Waldmann - kõige populaarsem variant mõõtmiseks CVP Ühendamisel toru, mis on üksteise peal klambri flebotonometr via adapter ühendatud süsteemi haldamise eest infusioonlahustega. Tripod paigutatud nii, et null jagamine on kohakuti õige aatriumis patsiendi vastava lõikepunkt neljanda interkostaalselt ja keskel kaenlaalune joon.
Pärast algatamisest manustamist lahus läbi kateetri abil, kusjuures ülevoolu vedelik üksikelamu ja eemaldatakse clip toru, mis viib flebotonometru. Pärast 1-2 minuti jooksul vedeliku taseme skaala-size määramisüksust keskvenoosne rõhul. Waldmani
Õige suunamisseadisega patsiendile. Klõpsake foto suurendamiseks. tehnikat nagu see toimub mõõtmise CVP tsentraalse veeni täiustatakse pidevalt: elektrooniline andureid kasutatakse jälgimiseks. See kontrollisüsteem on lisafunktsioonid: keskmise arvutamisel väärtusi mõõtmised läbi ajakava ekraanil.
näidustused jälgimiseks veenirõhu
Peamised näidustused paigaldamisega andur paremasse kotta:
- arengut ägeda vereringepuudulikkust;
- kontrolli reaktsioone intravenoosne vedelike kohalolekul südamepuudulikkus;
- vereülekannet märkimisväärse verekaotuse;
- raske sepsise oht šokk;
- kahtlustatakse arengut perikardi tamponaad;
- ajal jälgida ja pärast kirurgilist sekkumist keerukat kõhuõõne organeid.
Üks tähiste mõõtmiseks CVP - pikk ja agressiivse infusioonravile( st sissejuhatuses vereringesse erinevaid lahendusi) suurus keskvenoosne rõhul aitab ringleva veremahu hinnangu kontraktiilsuse.parameetri regulaator infusioonravile ning vältida rohket infusioonivedelikega arengule veemürgistus. Patoloogiline
tõsta või langetada rõhk paremasse kotta temperatuuril
parameetri mõjutab mitmest tegurist:
- veremahu;
- jõud südame kokkutõmbeid;
- faasi hingamisteede seisundi kopsukoes.
vähendamine keskvenoosne rõhul on absoluutne või suhtelist vähenemist vereringes maht( hüpovoleemia), märkis järgmistes olukordades:
- oluline veritsus;
- kaotus suur kogus vedelikku kõhulahtisus, oksendamine, põletused;
- mõned šokitüübid vähenedes ringleva veremahu - septiline või hemocoagulation, anafülaktiline;
- võtavad diureetikume;
- mõju suurendavad ravimid perifeersete veresoonte( vasodilataatorite).
hindab tulemuste koostoimes kliiniliste andmete ja muude uuringute tulemused. Rõhu alandamine keskmist veeni areneb tavaliselt kõrgetel hemorraagia - vähemalt 10-15% vere mahust. Mõnes olukorras, veritsuse tõttu südamerabandust või kompenseeriv veresoonte spasm indeks ei muuda või isegi veidi suurenenud.
ole igasuguseid shock iseloomustab vähenenud rõhk keskläbilõige veenidesse. In kardiogeenne šokk tingitud järsk langus kontraktiilne funktsioon on suurenenud indikaator. Sageli parameetri kasvu täheldati nakkus- ja toksilise šoki.
| Suurenenud keskvenoosne rõhul iseloomulik patoloogiate järsk langus kontraktsiooniga müokardi: | Ka kasvukiirus võib kaasas öeldud: |
|---|---|
| müokardiinfarkti | Südamearütmiad |
| Äge paremal vatsakese puudulikkus | klapistenoos kahjustuste |
| kardiovaskulaarne šokk | Kunstlik ventilatsioonisüsteem |
| Müokardiiti | pinget õhkrinna( gaaside kogunemise või õhu rinnakelmeõõnes) |
| toksiline toimeja süda | kopsuemboolia |
| Tõsine trauma aju | |
| dekompensatsioonita südamepuudulikkuse | |
| südame vigastuse tekkega tamponaadi | |
| konstriktiivsele perikardiit |
sümptomid suurenemine ja vähenemine keskvenoosne rõhul
lahjendamine
alandatud rõhul keskmist veeni esineb tavaliselt taustal hädaolukorras, kui riikpatsientidel hinnati nii tõsised. Kas sümptomid šokk ja dehüdratsiooni. On
parameetri väärtus paremasse kotta saab hinnata visuaalselt pulseerimise sisemise kaelaveenide rangluupealse lohk kõrvanibu.
õigesse asendisse visuaalse määramise CVP.4,5 cm - intervalli milles tšekk veeni pulsation Seega pole nähtav Viin iseenesest ja selle pulsation väljapoole unearteri. Määr vertikaalasendi body - no pulsatsioon kaela veenid. Diagnostikaks on täheldatud kõhuli tõstetud nurga 45 ° torso.Ülatasemest nähtavad pulsatsioon annab umbmääraselt suurusjärku rõhk tsentraalsesse veeni. Madalatel index nahaaluse veenid kaela ei täideta isegi horisontaalasendis, pulseerimise puudub...
suurendamine
indikaator Kõrgendatud keskvenoosne Süsteemi survet esiplaanile peamine haigussümptomeid: südamepuudulikkus, rütmihäired, kardiogeenne šokk jne otseselt parandamise
parameetri öelda järgmistest sümptomitest:
- paistetus ja pulsation kaelaveenide kaelal;
- veenides kaela ja pea verine jääda püstises asendis;
- vajutades maksas viib rõhk tõuseb ja suurendada pulseerimist.
Therapeutic meetmeid, kui kõrvalekalded normist
indeksi väärtus on tsentraalse venoosse rõhu koos hindamise muid näitajaid aitab selgitada funktsionaalne diagnostika ja määrata olemus ja ulatus parandusmeetmeid. Normaalväärtustest parameetri varieeruda laiades piirides, rõhk mõjutavad mitmed erinevad faktorid. Kõige tähtsam, jälgimise indeks dünaamika.
Mõningatel juhtudel proovis toimub kasutuselevõtuga väikeses koguses infusioonilahust ja järgneva rõhu muutus hinnangul keskmist veenides. Näiteks kui vastusena koormusele kasvab indikaator rohkem kui 5 cm veega.v., vedelike sisseviimine lõpetatakse, kuna selline tõus näitab müokardiaalset kontraktiilsust. Kui väärtus tõuseb 2 cm veega. Art.ja vähem, on rõhu langus tõenäoliselt seotud tsirkuleeriva vereringe mahu vähenemisega ja lahust tuleks jätkata. Oluline on samaaegselt hinnata vererõhku, uriini väljundi mahtu, hemoglobiinisisaldust hapnikuga ja muid näitajaid.
Keskvenoosirõhu õige tõlgendamine dünaamikas koos muude parameetritega aitab vältida ebapiisava infusioonravi tüsistusi. Liigne vedeliku kogus( hüperhüdratsioon) põhjustab indeksi suurenemist, neerude ja muude elundite kahjustust ning surmaohu suurenemist.
kõrge või madal rõhk keskmist veenide ravi määrab põhjustatud haiguste kasvukiirus:
- juuresolekul südamepuudulikkuse nõuab meetmeid, et taastada kontraktiilne funktsioon südamelihases.
- hüpovoleemia - tsirkuleeriva vere koguse vähenemine kehas - veenisisese vedeliku või vereasendajate näitaja.
- Šoki korral üritavad nad kõrvaldada selle põhjused, taastada oluliste elundite toimimine. Kui
- südame tamponaadi seostatud vedeliku kogunemine perikardiõõnt, punktsiooni tehakse liigse vedeliku eemaldamiseks.
Patsientidel, kes on läbinud südameoperatsiooni, põhjuseks kõrge CVP võib verejooks ja tamponaadi prognoos
südamehäired kesk veenirõhu tavaliselt ilmnevad tõsised patsiendi seisund nõuab kiirabi. Prognoos sõltub peamiselt sellest, mis põhjustas parameetri muutuse. Kui see
- tõttu vähenevad veritsust ja vedelikukadu õigeaegse manustamise infusioonlahustega või vere kaudu, asendades paljudel juhtudel viib taastumist.
- rõhulang keskmist veene sepsis näitab seisundi tõsidusest ja arengut šokk, taastumise võimalusi nendel patsientidel varieerusid 50-75%.
- Ägeda südamepuudulikkuse korral indikaatori suurenemine sõltub kontraktiilse funktsiooni taastumisest sõltuvalt haigusest.
