Hepatitis viral C

vídeo sobre el tema en el 2014 Congreso Europeo de Hepatología, dijo que la posibilidad de una cura completa para la hepatitis C, lo que significa la victoria sobre la insidiosa virusom. Virusny la hepatitis C( en ruso se pronuncia "Hepatitis C") ocupa una especialposición entre las enfermedades hepáticas inflamatorias. Se caracteriza por un mayor riesgo, curso asintomático de largo, la transición a un proceso crónico y cirrosis.

alta incidencia de la hepatitis C es acompañada por la inseguridad social, la crisis económica. Las condiciones resultantes apoyan las vías de infección. En la hepatitis C número asintomática es 5 veces más que los casos con manifestaciones clínicas.

Según Rospotrebnadzor, la incidencia de la hepatitis C aguda en Rusia en 2016 ascendió a 1,24 por 100 000 habitantes. Las formas crónicas registradas de mucho mayor - de 18 a 100000. Sin embargo, esta es la cifra más baja en muchos años de observación. La prevalencia "máxima" fue en 2000.

patógeno características virus

Hepatitis C en el núcleo contiene una hebra de ARN, en donde las cadenas laterales de aminoácidos pueden sustituirse rápidamente. Esta propiedad proporciona la capacidad de mutaciones, impermanencia genética. Resulta que, siempre y cuando el sistema inmunológico de una persona trata de proteger la producción de anticuerpos contra el virus, que ha cambiado la composición de antígenos.número

de genotipos alcanza los 40, además, subtipos importantes.5 Prácticamente considerados genotipos importantes: 1a, 1b, 2a, 2b, y 3A.Como resultó, están conectados con ciertos territorios del mundo.a los factores ambientales en la estabilidad del virus de la hepatitis C es menos pronunciada que la de la

virus de la hepatitis B Rápidamente destruida por los rayos ultravioleta bajo la influencia de los desinfectantes, cuando hierve pierde la actividad después de 2 minutos a temperatura ambiente no vive más de cuatro días. Pero tolera temperaturas bajas: en los últimos años se puede mantener congelada en las preparaciones de sangre.promedios

son diferentes de la estructura en los diferentes países maneras

infección Ingresos a modo de virus infección por hepatitis C es similar a la hepatitis B( tipo "A" se transmite por vía fecal-oral).No es extraño que el antiguo nombre de su autor - "virus ni B ni A'.La principal vía de transmisión del virus C - la utilización de agujas y jeringas no estériles cuando la inyección de medicamentos, si antes de este procedimiento se llevó a cabo a un paciente o portador humano.

causa de la enfermedad son las condiciones de contacto con sangre contaminada con el daño a la piel o mucosa de una persona sana. Una persona puede infectarse accidentalmente en un centro de salud:

• con fármacos intravenosos, transfusiones de sangre no analizada correctamente;
• en el consultorio del dentista, ginecólogo;
• con procedimientos cosméticos, manicura, pedicura, tatuaje, si había sangrado o microtraumatismos;
• hemodiálisis( recomendado como una preparación a vacunar al menos contra la hepatitis B), los pacientes generalmente redujeron fuertemente la inmunidad en tales circunstancias, la enfermedad progresa rápidamente y severamente.

La transmisión del virus con un único pinchazo poco probable, ya que requiere una cantidad relativamente grande de sangre infecciosa que en la hepatitis viral B. Hay numerosos casos de infección en el trasplante de tejidos y órganos. En los hogares la infección de la hepatitis se produce

:

• durante el contacto sexual, si hay lesiones en la mucosa socios de los genitales;
• cuando se utiliza para maquinilla de afeitar compartida con el paciente, un desconocido con un cepillo de dientes para cepillar sus dientes.tradiciones rituales

de los aborígenes más alto que el temor a la infección uso

Un hobby para el sexo oral crea una posibilidad de infección a través del tracto gastrointestinal, la mucosa oral. Por lo tanto, no se excluye la vía de infección oral-fecal, como con la hepatitis viral tipo A y E. Existe un cierto riesgo de transmisión con saliva también disponible con un beso, estudios endoscópicos.

Es poco probable que esté infectado con el contacto doméstico con la hepatitis. Pero los médicos advierten de un peligro mayor al usar toallas, platos de otra persona. Algunas enfermedades infecciosas abogan por la posibilidad de transmisión de patógenos de transmisión vectorial durante la picadura de insectos chupadores de sangre( mosquitos, chinches, mosquitos).

El embarazo crea las condiciones para la transmisión del virus de un organismo materno enfermo al feto. Tal camino se llama vertical. El agente causal entra a través de los vasos de la placenta, durante el parto( el recién nacido contacta estrechamente con la membrana mucosa del tracto genital de la madre), si el niño recibe un pequeño rasguño.

La lactancia materna es teóricamente posible, pero la concentración del virus en ella es muy pequeña. La infección se propaga a través de los portadores. Estas incluyen personas que no tienen síntomas clínicos de hepatitis C. Estos pueden ser aquellos que han sufrido una patología en forma leve o aquellos que no conocen su enfermedad en absoluto.

A diferencia del flujo latente, el virus no causa ningún daño al cuerpo del portador, pero cuando se transfiere a otra persona se activa y muestra todas sus propiedades patogénicas. Los científicos creen que la cantidad de individuos infectados con el virus de la hepatitis C es significativamente mayor que la cantidad de portadores de HBsAg. En el 25% de los pacientes adultos y el 46% de los niños, no es posible establecer la causa exacta de la enfermedad.

¿Qué poblaciones están en mayor riesgo?

Los grupos de riesgo incluyen: adictos a

• que usan la vía intravenosa de inyección de drogas( la infección alcanza el 60-80%);pacientes
• con trastornos de la sangre que requieren transfusiones frecuentes en la hemofilia, talasemia, enfermedad de von Willebrand, leucemia( fracción infectado con virus de la hepatitis C puede llegar a 100%);Pacientes con
• en centros de hemodiálisis( la tasa probable de infección es del 20%).

Los trabajadores médicos, especialmente los departamentos y oficinas de cirugía, las estaciones de transfusión de sangre, la policía y las instituciones sociales están expuestos a riesgos laborales. Clasificación de la hepatitis C

Como todo un grupo de inflamación viral del hígado, la hepatitis C se divide por forma clínica: en el manifiesto( ictérico), subclínico( realizaciones latentes, anictérica, borrado).Por gravedad de la luz, hepatitis moderada, severa y fulminante( fulminante).Con el flujo, hay: aguda cíclica o prolongada( progresiva), crónica.

El procedimiento de hemodiálisis pone a los pacientes en riesgo de infección por

¿Cómo se manifiesta la hepatitis C?

Los síntomas de la hepatitis C en adultos son más débiles que en los niños. El período de incubación dura de dos semanas a seis meses. La duración depende de las defensas de un organismo en particular. Con la inmunodeficiencia, el período es mínimo. En este momento, el ARN del virus actúa sobre los receptores de la superficie de las células del hígado y penetra en los hepatocitos. Aquí el virus se multiplica.

Cualquier signo de hepatitis puede estar ausente en el flujo latente, un agente inactivo. Las manifestaciones clínicas difieren poco de otras hepatitis virales. En curso agudo, hay: quejas

• del paciente por fatiga, debilidad;
• apatía y depresión;
• disminuyó o no apetito;Trastorno de dispepsia
• ( náuseas, a veces vómitos);
• : dolores romos o sensación de pesadez en el epigastrio e hipocondría en la derecha;
• dolor en las articulaciones;La orina de
• se oscurece y las heces cambian de color a gris;La primera ictericia de
• aparece en la esclerótica y la mucosa oral, luego la piel se vuelve amarilla.

Tras el examen, el médico descubre un agrandamiento del hígado, dolor moderado( hepatomegalia), con menos frecuencia - un bazo( esplenomegalia).Es en esta etapa todavía un paciente se puede curar mediante la aplicación de tratamiento moderno de la hepatitis C. cronicidad Formación

de los síntomas acompañados por la aparición de aumento de la cirrosis hepática, la pérdida de cuerpo utilidad funcional, la hipertensión portal. El dolor en el cuadrante superior derecho es peor. Ella está especialmente preocupada después de una violación de la dieta, el consumo de alcohol, levantar pesas.

El abdomen del paciente está agrandado debido a la acumulación de líquido estancado en la cavidad peritoneal( ascitis).Aparece edema en los pies y las piernas. En el hígado, la síntesis de vitamina K se reduce, lo que se manifiesta por una disminución de la coagulación y el sangrado del estómago y los intestinos, la nariz y las encías en las mujeres del útero.

En la piel alrededor del ombligo, las venas agrandadas que forman el anillo

se vuelven prominentes. La palpación se determina mediante palpación, posiblemente tuberosidad, agrandamiento del bazo. Con el examen fibrogastroscópico, se observa agrandamiento del esófago y el estómago.

Diagnosis

Algunos métodos de diagnóstico no son específicos para la hepatitis C, pero son necesarios porque reflejan la extensión del daño al hígado y otros órganos internos. Los métodos específicos deben detectar el virus o la respuesta inmune causada en forma de anticuerpos y complejos( antígeno + anticuerpo).

El funcionamiento del hígado se juzga por los cambios:

• En el análisis general de sangre - signos de anemia( disminución en el número de glóbulos rojos, hemoglobina e índice de color), signos de inflamación( leucocitosis leve).
• en la orina: el aumento de urobilin, proteína, en el desarrollo de glomerulonefritis autoinmune indica la aparición de glóbulos rojos, cilindros.
• En el análisis de heces, sterbilin se reduce, las fibras alimentarias no digeridas pueden estar presentes debido a la digestión, la reacción de Gergersen a la sangre latente es positiva incluso con sangrado de las encías.
• sangre indicadores bioquímicos muestran - un aumento significativo de la actividad de ácido aspártico y alanina transferasa, fosfatasa alcalina, aumento de timol, bilirrubina directa, colesterol, triglicéridos, proteínas caen.

Para confirmar la presencia del virus de la hepatitis C en la sangre, se utilizan ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas. Brindan la oportunidad de registrar un resultado positivo en presencia de HBsAg. Incluso en una cantidad muy pequeña, el material genético está determinado por la reacción en cadena de la polimerasa( PCR).Por lo tanto, transporte, se confirma la presencia del virus.

Los métodos inmunes ayudan no solo en el diagnóstico, sino también en la selección de medicamentos, si después del curso de la terapia no hay mejoría y surge la pregunta, qué se puede hacer sin dañar al paciente para reemplazar el medicamento.

Una de las variantes de la información recibida: se detectan anticuerpos contra el virus de la hepatitis C, pero el virus en sí no está presente. Si se excluye la posibilidad de resultados falsos positivos asociados con la tecnología de investigación anormal, se puede argumentar que la propia inmunidad del paciente logró sobrellevar el virus( autocuración en ausencia de terapia).El ultrasonido

, tomografía computarizada se realiza para determinar el tamaño del hígado, la estructura del tejido, la circulación sanguínea en el hígado. Se usa un método histológico después de una biopsia de tejido del hígado. Después de una coloración especial, da la oportunidad de ver los resultados de la actividad destructiva del virus( células necróticas, proliferación de tejido fibroso).

Problemas de tratamiento de

Las conferencias y foros internacionales están dedicados al tratamiento de la hepatitis C.Esto muestra la gravedad del problema para todos los países del mundo. Crear nuevos agentes farmacológicos no son capaces de matar el virus, pero están tan inhiben su capacidad de reproducirse y la derrota de las células del hígado, es posible evitar un cambio irreversible, la transición hacia el posterior desarrollo de cirrosis con insuficiencia hepática.

Comience la terapia con el cumplimiento de las restricciones dietéticas

La dieta está diseñada para excluir categóricamente la tensión innecesaria en el hígado. Por lo tanto, se aconseja renunciar al alcohol en todos los tipos, platos fritos y grasos, condimentos picantes y salsas, productos de confitería. Es necesario comer más vegetales y frutas. Los pacientes deben dejar de hacer trabajos pesados, organizar suficiente descanso.

Los principales fármacos utilizados en la terapia son:

• grupo de interferones( Viferon, Alfaferon);
• significa que bloquea el ARN del virus( Sofosbuvir, Ribavirin);Inhibidores de la proteasa
• ( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

Para mejorar el efecto, las drogas se combinan. Es necesario tratar a un paciente de cuatro a dieciocho meses. El costo de la terapia es bastante alto. Por lo tanto, los medicamentos se distribuyen a pedido de enfermedades infecciosas. El retraso en los suministros lleva a la necesidad de comprar medicamentos por su propia cuenta, lo que es costoso para los familiares.

Para combatir el virus, se usan inmunomoduladores con Transfer Factor. Su efecto estimulante sobre las células de la inmunidad es decenas de veces mayor que el conocido para todas las aloe echinacea. Los complejos de vitaminas son necesarios para proporcionar al cuerpo coenzimas en reacciones bioquímicas, restaurar el metabolismo.

¿Necesita tomar hepatoprotectores? Los hepatoprotectores

activan la restauración de las células hepáticas aún vivas, lo ayudan a realizar el "trabajo" de las áreas afectadas. No todos los medicamentos disponibles en la farmacia tienen efectividad comprobada.

A los medios de origen animal no recomendados son Sirepard y Hepatosan - contienen el extracto de hígado de cerdo, aminoácidos, vitamina B12.Difiere alto organismo alérgico. Del grupo de fosfolípidos propuestos:

• Phospholip - basado en lecitina, normaliza el metabolismo de las grasas;
• Phosphontsiale - componentes activos de silamarina y fosfolípidos, evita que las células degeneren en cirrosis;
• Essel-Forte - contiene una combinación de vitaminas E, grupo B, nicotinamida con fosfolípidos.
• Essentiale H: sintetizado a partir de fosfolípidos de soja, posible uso en inyecciones.

Hepa-Mertz, Heptor y Heptral: constan de aminoácidos esenciales. Heptral se administra en inyecciones. Desde hepatoprotectores vegetales, se recomiendan fondos que restablezcan la formación de bilis y la dinámica del progreso en los conductos biliares. Estos incluyen: Ursofalk y Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

Lo que se sabe acerca de los nuevos medicamentos?

Continúa la controversia sobre el uso de genéricos( copias de medicamentos con licencia) producidos en India, China y Egipto. Esto se aplica a los medicamentos Sofosbuvira y Daklatasvira. Están oficialmente autorizados en Rusia en 2016, registrados de acuerdo con las leyes del país. Antes de esto, la publicidad obligaba a los pacientes a gastar fondos significativos para comprar a fabricantes desconocidos.

Como un fármaco básico no se recomienda para uso en conjunción con interferón alfa, se simplifica la elección óptima de la terapia de una certificados medicamentos antivirales

Harvoni empresa estadounidense Gilead Sciences Un análogo eficaz - genéricos Hepcinat lp. Es una combinación de Ledipasvira( 90 mg) y Sofosbuvira( 400 mg).Eficaz con dos genotipos del virus( primero y cuarto).

Los medicamentos se usan para formas agudas y crónicas de la enfermedad. Todavía no se recomienda en el tratamiento de niños, porque no hay suficiente base experimental. Posible uso contra la insuficiencia renal y hepática.

Las restricciones se aplican a:

• casos de una reacción alérgica a los componentes del medicamento;
• de mujeres durante el embarazo y la lactancia;
• niños y adolescentes menores de 18 años.

prohibido nombrar a un inhibidores de la bomba de protones, rifampicina, carbamazepina, rosuvastatina, hierba, fenitoína, tipranavir hierba de San Juan. Estos remedios son resistentes a los efectos terapéuticos. Actualmente, los médicos han identificado casos de cepas resistentes del virus en pacientes que toman estos medicamentos por su propia cuenta.

Por lo tanto, las enfermedades infecciosas advierten de daño a la salud, la necesidad de tratamiento de la hepatitis solo por medios probados. Las recurrencias de hepatitis C, después del curso del tratamiento, se expresan en la recurrencia de los síntomas. Son posibles si las recomendaciones del dieter no se siguen, el curso del tratamiento se rompe y el tratamiento es incompleto.

Forecast

Cuantas personas viven después de la forma aguda de hepatitis C o en curso crónico, muchos están interesados. Con el inicio oportuno de la terapia de etapa aguda, el pronóstico de recuperación es favorable.

En un curso crónico, el proceso continúa en individuos con otras patologías del hígado, alcohólicos y drogadictos. Desafortunadamente, el daño a los órganos alcanza tal etapa que la aparición de cirrosis irreversible no puede ser resistida, incluso si una persona abandona por completo los malos hábitos.

El veinte por ciento de los enfermos crónicos después de 10 a 30 años en espera de fallo hepático( si antes de que no murió de una hemorragia, uniéndose a otras infecciones, descompensación cardíaca, insuficiencia renal, neumonía grave).Teniendo en cuenta que identifica los jóvenes( menores de 30 años), viven hasta 60 años de edad será difícil. Una diseminación significativa en pacientes fue cáncer de hígado.

Prevención Las vacunas contra la hepatitis C no existe, por lo que la base de la prevención - el conocimiento de las formas de posible contaminación y la relación de la conveniencia de sus acciones con la probabilidad de enfermar. No reutilice jeringas, agujas ni herramientas de cosmetología sin procesar.

manicura y pedicura, o mejor que sus maestros para asistir en buenas salones y peluquerías, hay más confianza en el manejo adecuado de las heridas en la piel, herramientas

se requieren trabajadores médicos para trabajar en los guantes desechables. En caso de contacto accidental con fluidos corporales, trate las manos de acuerdo con las instrucciones. Se recomienda usar un condón en una vida íntima para la protección y exclusión de la infección sexual.las mujeres que planean

concepción y el embarazo en una etapa temprana es necesaria para llevar a cabo el diagnóstico de rutina para identificar rápidamente la infección. Es innegable que el virus de la hepatitis C, una enfermedad grave, pero no es necesario para el diagnóstico tratada como una oración. El principal obstáculo es la detección tardía y el alto costo del tratamiento. Debe recordarse que es posible reducir la actividad de la hepatitis, ralentizar el curso de la enfermedad.