Ruptura de la retina macular

La membrana fotosensible interna del ojo (retina) consiste en varias capas de células nerviosas que proporcionan una percepción visual. Frente a la pupila, en el lado opuesto del ojo, en la retina se encuentra la mácula (mancha amarilla), que consiste en un gran número de fotorreceptores ajustados, células en forma de conos. Ellos proporcionan una buena visión.

Definición de enfermedad

La mayor parte del espacio dentro del globo ocular está lleno de una especie de gel biológico: un cuerpo vítreo.Su capa exterior está fijada en la superficie interna de la retina en los lugares más importantes, incluida la ubicación de la mácula. Sin embargo, bajo la influencia de varios tipos de razones, el volumen del gel biológico disminuye. En este caso, hay dos opciones:

• Bueno- el contacto de la membrana vítrea con la mácula y el disco del nervio óptico se interrumpe;
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• Pobre- contacto en el área de los restos de la mácula, y una disminución en el volumen del vítreo hace que la retina comience a arrastrar hacia el ojo y en cierta etapa se rompe.

Tales lesiones aparecen con mayor frecuencia en personas ancianas (después de los 50 años) y son el resultado del deterioro de las estructuras oculares.Desarrollo característico de síntomas patológicos predominantemente en mujeres.

El peligro es el lento desarrollo de la patología y la ausencia casi completa de síntomas en la etapa inicial de la enfermedad.

Causas

La patología en el 80% de los casos aparece con cambios degenerativos en el anciano, que surgen en el vítreo.Usualmente, este fenómeno ocurre solo en un ojo. Pero en 10-15%, una condición patológica puede aparecer en el segundo ojo.

Lea también sobre las causas del desprendimiento de retina.

Estructura del ojo

Entre otras causas posibles de la ruptura macular están:

• LesionesDado que la retina tiene el grosor más delgado en la ubicación de la mancha amarilla, es la mácula la que se daña por un fuerte impacto. Tal daño ocurre en aproximadamente 10%;
• Miopía fuerte. En este caso, el daño a la mácula es posible, y este tipo de ruptura es muy difícil de tratar y suele ir acompañada de desprendimiento de la retina;
• Período postoperatorio. Al realizar la cirugía para el desprendimiento de retina, el 1% de los pacientes en el período postoperatorio tienen una probabilidad de romper la mácula. En este caso, la atrofia de los fotorreceptores, el desarrollo de la fibrosis epirrenial y la alteración de la presión hidráulica se convierten en las causas de la ruptura.

En caso de una discontinuidad debido a causas relacionadas con la edad, las lesiones pueden afectar a las 10 capas de la retina o ser parciales.

Síntomas

Los síntomas iniciales de las lesiones pueden no ser inicialmente visibles para el paciente.Por lo tanto, es necesario controlar cuidadosamente el nivel de visión para someterse al examen en los primeros signos:

• Reducir la calidad de la visión tanto de lejos como de cerca;
• Distorsión en la percepción de los contornos de los objetos;
• Cambio en la evaluación correcta del tamaño de los objetos con el ojo enfermo;
• La aparición de dificultades cuando se trabaja con objetos pequeños, al leer;
• La aparición de un punto nublado en el centro en el campo de visión;
• Percepción de color incorrecta.

Si al menos uno de los síntomas comienza a preocupar, debe concertar una cita urgente con un oftalmólogo, ya que el éxito del tratamiento depende directamente del grado de daño. Pero incluso los síntomas más débiles de una ruptura macular tienden a progresar continuamente.

Posibles complicaciones

Sin lugar a dudas, cada paciente tratará de visitar a un oftalmólogo con un deterioro de la visión, y más aún con la distorsión de la percepción visual. Después de todo, una buena visión es necesaria para una vida de calidad, y su pérdida o reducción en la gravedad puede empeorar significativamente la capacidad del paciente para realizar todas las funciones necesarias de forma independiente.

La complicación más grave en el tratamiento intempestivo es el desprendimiento de retina, que hace que el paciente pierda la vista (en todo o en parte).

Tratamiento

El diagnóstico de la enfermedad requiere la investigación más completa. Para esto usamos:

• Visometría(examen del nivel de visión usando tablas especiales);
• Investigación del funduscon la ayuda de un oftalmoscopio;
• Prueba de Amsler- un método para probar el campo de visión central usando una cuadrícula especial;
• Microscopía oftálmica con lentes de contacto;
• Angiografía fluorescente.

Los resultados más precisos se pueden obtener mediante el uso de tomografía de coherencia óptica - un método que crea una imagen tridimensional del área deseada de la retina y le permite determinar la extensión y las dimensiones se rompe

Tomografía de coherencia óptica

Terapia de medicación

La ruptura de la retina macular en la mayoría de los casos se trata quirúrgicamente. A veces, la brecha es tan insignificante que no puede operarse o los tejidos se restauran (por ejemplo, con trauma). En este caso, el tratamiento consiste únicamente en la implementación de las recomendaciones del médico: el uso de varios instrumentos ópticos (gafas, lentes, bucles).Se pueden lograr mejoras en la visión con el uso de tratamiento de hardware, así como simuladores visuales computarizados.

Quirúrgico

Dado que el tratamiento quirúrgico de la ruptura es un proceso bastante complicado, con una gran cantidad de posibles complicaciones y recaídas, en la mayoría de los casos La operación es significativa solo si hay una ruptura en ambos ojos, cuando hay una amenaza de ceguera total o con el riesgo de desprendimiento. Retina

La operación se lleva a cabo en el siguiente orden:

• La primera etapa-vitrectomía(extracción del vítreo afectado con vitreotomo);
• La segunda etapa-eliminación del cuerpo vítreo unido a la retina;
• Para el resultado favorable de la operación, la membrana del borde interno de la retina (una película de varios micrones de espesor) se elimina en la zona central;
• Después de eso, se introduce una burbuja de gas en el ojo, de modo que aprieta los bordes del orificio.Sin embargo, de acuerdo con la ley de Arquímedes, bajo la posición normal del ojo, el gas se elevará hacia arriba. Por lo tanto, para lograr el mejor resultado, el paciente debe estar en la posición con la cabeza hacia abajo, después de la operación. Por lo tanto, la burbuja de gas presionará sobre la mácula.

  Realizando una operación para tratar la ruptura

Después de la operación, el médico le receta gotas para los ojos y no se necesitará el vendaje después de un día. Sin embargo, el ojo operado aún no se verá normalmente debido a la burbuja de gas. En la posición de "burbuja se recomienda que el paciente permanezca entre 3 y 8 días. Para muchos pacientes, esto presenta una complejidad considerable. La posición recomendada es sentarse a la mesa y apoyar la cabeza sobre las manos dobladas. En este caso, puedes poner un libro o una tableta sobre tus rodillas. También puedes caminar, intentando mirar tus pies. Para asegurar la posición correcta durante el sueño, algunos ponen su cabeza en el colchón, mientras que otros duermen sentados.

El gas tarda de 15 a 20 días en desaparecer.En este momento, la vista en el ojo enfermo se llevará a cabo como a través de un acuario. Durante este período, está prohibido realizar viajes aéreos.

Después de aproximadamente una semana, es posible volver a la vida normal con algunas limitaciones:

• Prevención de estímulos extraños(jabones, champús, agua clorada, alta y baja t);
• Evitar el contacto con vectores de infecciones(en caso de infección, obtenga una cita de inmediato con un médico);
• Eliminación de una mayor actividad física.

Dentro de un mes después de la desaparición de la vejiga, la visión se restablece al nivel anterior a la operación y no debe caer por debajo. En el transcurso de un año, se prevé que la mejora de la visión sea de hasta un 50%.En el 90-95% de los casos, la operación es exitosa.

Durante la operación, el paciente puede ser dado de alta el mismo día, después de que se hayan prescrito los preparativos oculares necesarios (antibióticos y antiinflamatorios) y las recomendaciones del médico para observar el régimen necesario, así como un cronograma obligatorio consultas.

Remedios populares

Incluso si ha encontrado recetas para el tratamiento de rupturas maculares de la retina, debe incluir la lógica: incluso la medicina oficial no puede combatir la enfermedad con métodos conservadores (medicamentos). Y esto significa que los medios del pueblo no pueden tener ningún efecto efectivo aquí.

Por lo tanto, no demore la aparición de los síntomas de una visita al médico, especialmente dado que el éxito del tratamiento quirúrgico depende directamente de la gravedad de la ruptura.

Prevención

La regla principal de prevención para prevenir rupturas y desprendimiento de la retina son exámenes preventivos periódicos con un oftalmólogo,especialmente para personas en riesgo:

• Embarazada;
• Pacientes con diabetes mellitus, hipertensión, miopía;
• Personas con lesiones en la cabeza o en los ojos.

Tales exámenes deben realizarse al menos una vez al año, y si se notan los síntomas iniciales, es más frecuente.

Si se encuentran los primeros signos de la enfermedad, a los pacientes se les puede asignar una laterocoagulación restrictiva periférica, que puede prevenir el desarrollo del desprendimiento.

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Visometría: cómo se lleva a cabo y cuándo se asigna http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/vizometriya-osobennosti-metoda-i-tipy-tablic.html

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Otras medidas de prevención incluyen:

• Limitación de cargas físicas y visuales;
• Cumplimiento de la rutina diaria;
• Restricción en la elección de ciertas profesiones;
• Para mujeres embarazadas: una recomendación para una cesárea.

Se debe tener especial cuidado para las personas mayores de 60 años: excluir la posibilidad de estrés, sobreesfuerzo de naturaleza general y con el aumento del trabajo de los ojos, evitar lesiones en la cabeza y los ojos, y no te olvides de los preventivos inspecciones

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hallazgos

La ruptura de la retina macular es una grave derrota de uno de los sistemas oculares más importantes responsables de la calidad de la visión, y puede tratarse solo quirúrgicamente. Sin embargo, con la atención oportuna y calificada, el pronóstico del tratamiento es bastante favorable, y el resultado exitoso de la operación depende del estadio de la enfermedad en la que se realiza el tratamiento.

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