Artritis reumatoide en niños: causas, síntomas, tratamiento

Características completas de la artritis reumatoide en niños: causas, síntomas, tratamiento

La lesión de las articulaciones de origen no traumático a una edad temprana es rara. Una de estas enfermedades es la artritis reumatoide en los niños.

Hay una enfermedad en 6-19 personas por cada 100 mil niños menores de 18 años. Las niñas se enferman 2-3 veces más a menudo que los niños. En algunos casos, la dolencia es hereditaria.

Causas de la enfermedad

A pesar de numerosos estudios, las razones para el desarrollo de la artritis reumatoide juvenil o juvenil aún no se han dilucidado. En el corazón de la patología está el defecto del sistema inmune, como resultado de lo cual las células articulares comienzan a ser percibidas por el cuerpo del niño como extrañas.

Inicialmente, el proceso patológico se localiza en la membrana sinovial, que recubre la superficie interna de la cavidad articular. Procede en forma de inflamación y trastornos de la microcirculación.

En respuesta, el cuerpo produce una gran cantidad de autoanticuerpos (sustancias que destruyen su propio células), que dañan aún más los tejidos articulares - desarrolla artritis - inflamación de todas las estructuras la articulación.

Estas sustancias se llaman factor reumatoide.

Para provocar el comienzo de la enfermedad puede:

• enfermedades de naturaleza viral (IRA, gripe, herpes, rubéola);
• infecciones bacterianas, incluidas infecciones intestinales;
• lesión o daño en las articulaciones;
• hipotermia general del cuerpo;
• exposición excesiva al sol abierto;
• fuerte cambio climático;
• explosiones hormonales durante la pubertad;
• vacunacion

Las principales manifestaciones de la artritis reumatoide en los niños

A una edad temprana, la artritis reumatoide puede ocurrir en dos formas clínicas: articular y mixta-visceral.

Forma articular de la enfermedad

Con la forma articular, el inicio de la enfermedad es gradual. Comienza, por regla general, con la inflamación de una articulación grande (monoartritis): el tobillo o la rodilla.

La articulación está hinchada, su función está gravemente afectada, la marcha del niño está cambiando y los niños más pequeños pueden dejar de caminar. En este caso, el dolor en la lesión no siempre se puede observar.

Un síntoma característico de la artritis reumatoide es la rigidez matutina, cuando el paciente se queja de una restricción movilidad de la extremidad después de una noche de sueño, que disminuye o desaparece completamente una hora después del ascenso con cama

La asimetría de la lesión es característica: inflamación simultánea de varias articulaciones (rodilla, tobillo, codo, muñeca).

Al igual que con la monoartritis, el síndrome de dolor se expresa moderadamente, la temperatura corporal no aumenta, los ganglios linfáticos aumentan de manera insignificante.

A menudo, la forma articular de la artritis reumatoide en la infancia se acompaña de síntomas de una lesión específica ojo - uveítis reumatoide - inflamación de las membranas del ojo, que rápidamente conduce a una disminución o pérdida total ver.

La forma conjunta de la enfermedad es más benigna, ya que progresa con suficiente lentitud con las exacerbaciones infrecuentes del proceso.

Hinchazón de las articulaciones es posible (en la lesión de la foto de la rodilla izquierda)

Forma articular-visceral

Esta variante de la enfermedad es la más pesada. Se caracteriza por un comienzo agudo violento, acompañado de un aumento de la temperatura alta, un dolor agudo en las articulaciones y su edema.

Con mayor frecuencia, la derrota es simétrica y afecta a las articulaciones grandes: rodilla, tobillo o muñeca. Pero a veces el debut de la enfermedad se caracteriza por la inflamación de las pequeñas articulaciones del pie y la mano.

Una manifestación típica de la forma conjuntivo-visceral de la artritis reumatoide es la implicación de la columna cervical en el proceso inflamatorio.

El niño nota un dolor agudo en el área afectada, la incapacidad de realizar cualquier movimiento en las extremidades.

Con esta variante de la enfermedad, además de las manifestaciones articulares, puede haber erupciones cutáneas alérgicas, aumentos significativos en los ganglios linfáticos (hasta varios centímetros), un aumento en el tamaño del hígado y el bazo En el análisis de sangre, se observan cambios inflamatorios. Con la participación de los órganos internos en el proceso patológico, aparecen los síntomas asociados con su derrota.

La variante articular-visceral de la artritis reumatoide en la infancia es desfavorable, ya que los órganos internos con frecuencia se ven afectados: corazón, riñones, pulmones e hígado. El daño al sistema musculoesquelético está progresando rápidamente: se desarrollan funciones persistentes de las extremidades que pueden conducir a la discapacidad del paciente.

Diagnosis de la enfermedad

La detección de la enfermedad es una tarea bastante difícil, especialmente en sus etapas iniciales, cuando los síntomas son inespecíficos, y el daño articular es muy similar a la artritis reumatoide.

La diferencia es que la lesión reumática de las estructuras articulares es de naturaleza bacteriana y es causada Estafilococo del microorganismo y la inflamación reumatoide es causada por una reacción incorrecta de uno organismo

Para facilitar el diagnóstico por parte de los médicos, los reumatólogos utilizan criterios diagnósticos especiales:

1. la duración de la artritis es más de 3 meses;
2. derrota de la segunda articulación, que ocurrió después de 3 meses y más tarde después de la primera lesión;
3. simetría en la lesión de articulaciones pequeñas;
4. contracturas (limitaciones persistentes de movilidad en las articulaciones afectadas);
5. inflamación del aparato ligamentoso;
6. atrofia muscular;
7. rigidez de movimientos en la mañana;
8. daño a los ojos reumáticos;
9. acumulación de líquido en las cavidades de la articulación.
10. Signos de rayos X:

• osteoporosis de huesos (disminución patológica de su densidad);
• estrechamiento de las grietas de las articulaciones, daño de las superficies articulares de los huesos;
• violación del correcto crecimiento de los huesos;
• presencia de lesiones de la columna cervical.

• detección del factor reumatoide en la sangre;
• cambios específicos en el tejido de la articulación.

Si el paciente joven tiene solo 3 signos de los anteriores, entonces la probabilidad de tener la enfermedad es lo suficientemente grande. Si hay 4 o más signos, el diagnóstico de artritis reumatoide está fuera de toda duda.

Además, electrocardiografía, examen de ultrasonido de órganos internos y corazón, radiografía de tórax. Además, en todos los niños con daño articular, se realiza una prueba obligatoria para infecciones virales y bacterianas.

Es muy importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible, al mismo tiempo es el diagnóstico más temprano que es más difícil

Tratamiento

El tratamiento de la artritis reumatoide es un proceso largo y muy laborioso, especialmente en niños.La iniciación oportuna de la terapia puede detener la progresión de la enfermedad, reducir la probabilidad de complicaciones y mejorar significativamente el pronóstico de la enfermedad.

El tratamiento incluye un conjunto de actividades dirigidas a:

1. supresión del proceso inflamatorio activo,
2. la desaparición de los síntomas articulares,
3. preservación de la movilidad en las extremidades,
4. prevención de la discapacidad,
5. logro de un estado estable sin exacerbaciones,
6. mejorar la calidad de vida,
7. prevención de los efectos secundarios del tratamiento.

La terapia con medicamentos incluye los siguientes tipos: sintomáticos (tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y hormonas glucocorticoides) e inmunosupresores (inmunosupresores).

La admisión de medicamentos antiinflamatorios y hormonales elimina rápidamente el dolor y la inflamación. Pero no previenen la destrucción de estructuras conjuntas.

Las drogas inmunosupresoras detienen los procesos de destrucción.

El tratamiento de niños con artritis reumatoide es una tarea real y difícil para pediatría

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

En los niños, es preferible usar un NSAID de nueva generación que tenga un efecto selectivo sobre el cartílago y el tejido óseo, pero que no afecte al tracto gastrointestinal. Esto le permite tomarlos durante un tiempo prolongado sin el alto riesgo de efectos secundarios.

Preparaciones de glucocorticoides

Las drogas hormonales tienen un efecto antiinflamatorio suficientemente fuerte y eliminan rápidamente los síntomas agudos de la artritis. En los niños, es aconsejable inyectar glucocorticoides directamente en la cavidad articular.

La recepción de dichos fondos en el interior debe prescribirse solo si otros métodos de administración son ineficaces. Aprobación indebida oral (por la boca) de medicamentos hormonales en niños menores de 5 años.

Los glucocorticoides para niños menores de 3 años de edad se prescriben solo en casos extremadamente severos.

Terapia inmunosupresora

El uso de medicamentos inmunosupresores es la base del tratamiento de la enfermedad en niños. El pronóstico de la vida y la salud del paciente depende de qué tan efectivo sea.

El nombramiento de medicamentos de este grupo debe realizarse de la misma forma después del diagnóstico. Su recepción debe ser continua y continua.

Durante el período de remisión, los métodos para restablecer el funcionamiento normal de las estructuras articulares pasan a primer plano en el tratamiento:

• métodos de fisioterapia,
• masaje,
• terapia de ejercicio,
• tratamiento de sanatorio.

A continuación se muestra un video con una historia detallada sobre la enfermedad. En el video hay términos complejos, pero no te asustas: el tema de este video se revela muy bien.

Prevención

Dado que no existe una razón confiable para el desarrollo de la artritis reumatoide en la infancia, es imposible prevenir su aparición primaria. En presencia de patología en la etapa de remisión, la prevención de las exacerbaciones es posible:

1. estancia mínima a la luz del sol independientemente de la región de residencia;
2. evitar incluso una ligera hipotermia;
3. Evite el contacto con cualquier especie animal;
4. rechazo de vacunas preventivas;
5. prohibición del uso de medicamentos que aumenten las defensas inmunes del cuerpo;
6. menos contacto con infecciones.

Desafortunadamente, la artritis reumatoide en los niños es una enfermedad de por vida.

Perocon el tratamiento oportuno comenzado y adecuadamente seleccionado es posible alcanzar un estado de remisión a largo plazo mientras se mantiene una calidad de vida satisfactoria.

Sin embargo, debemos admitir que con frecuentes recaídas con la derrota de los órganos internos, la discapacidad y la limitación de la vida activa se presentan rápidamente.

Fuente: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Artritis reumatoide en un niño: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

La artritis reumatoide en un niño es un problema muy difícil y peligroso. Esta enfermedad en pediatría moderna es relativamente rara.

Sin embargo, con información sobre sus síntomas y razones, cada padre debe estar familiarizado.

El hecho es que esta enfermedad no se puede curar por completo, pero si la terapia se inicia a tiempo y medidas preventivas, el curso de la artritis se puede facilitar en gran medida y reducir la probabilidad de complicaciones peligrosas

Información general sobre la enfermedad

La artritis reumatoide en un niño, más conocida en la medicina como la artritis reumatoide juvenil (ARJ), es una enfermedad crónica de las articulaciones de origen autoinmune.

Para 100 mil niños hay aproximadamente 16-19 pacientes con un diagnóstico similar. Según las estadísticas, las niñas sufren de enfermedades 2-3 veces más a menudo.

Además, la enfermedad generalmente se diagnostica en niños menores de cinco años.

La dolencia es de hecho muy peligrosa, ya que a menudo el proceso inflamatorio afecta no solo a las articulaciones (que en sí mismo conduce a la degeneración de las estructuras articulares), sino también a los órganos internos (por ejemplo, corazón, ojos, etc.). La enfermedad conduce a una disminución en la calidad de vida del niño y, a veces, a una demora grave en el desarrollo físico y la discapacidad.

Artritis reumatoide en niños: causas

Desafortunadamente, el mecanismo exacto del desarrollo de la enfermedad aún no está claro. Se sabe que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune.

Por una razón u otra, el sistema inmunitario está fallando seriamente, como resultado de lo cual comienza a percibir las estructuras articulares como cuerpos extraños.

Por lo tanto, los anticuerpos se producen en el cuerpo, que primero atacan las células de la membrana sinovial de la articulación, causando su inflamación y degeneración. A medida que la enfermedad se desarrolla, el sistema inmune comienza a dañar otras partes de la articulación y, a veces, los tejidos de los órganos internos.

Se sabe que hay una predisposición genética. Hay otros factores que pueden activar el desarrollo de esta enfermedad:

• un cambio brusco en el fondo hormonal (a veces la enfermedad se activa durante la pubertad como resultado de un aumento en el nivel de hormonas);
• la infracción de los procesos metabólicos;
• vacunación;
• Infección del organismo del niño (puede ser una bacteria, virus, micoplasma, etc.);
• sobrecalentamiento severo o hipotermia;
• fuerte cambio climático;
• lesión a la articulación.

Artritis reumatoide en niños: fotos y síntomas de la forma conjunta de la enfermedad

Aproximadamente 60-70% de los pacientes padecen esta forma de la enfermedad. Comienza, por regla general, con la derrota de una articulación grande (generalmente rodilla o tobillo). Después de 1-3 semanas, otra articulación se inflama. Un rasgo característico es la simetría del daño articular.

Puedes ver que el niño comenzó a cojear. Hay una rigidez matutina en las articulaciones afectadas. También puede observar hinchazón en el proceso inflamatorio.

Debido al dolor y los movimientos limitados, los niños pequeños dejan de jugar, se mueven poco, en una palabra, rechazan la actividad física, que se acompaña de incomodidad.

A medida que la enfermedad se desarrolla, hay una degeneración de las estructuras de la articulación, que puede conducir a la discapacidad.

Forma articular-visceral de la enfermedad

El más severo es la artritis reumatoidea articular-visceral en los niños.

Los síntomas aquí, además del daño en las articulaciones, incluyen todos los signos de intoxicación, porque el sistema inmunitario daña los tejidos de los órganos internos.

Como regla general, la exacerbación comienza con un aumento brusco de la temperatura, escalofríos, aumento en el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos. Puede ver hinchazón y enrojecimiento en el área de las articulaciones afectadas. El niño sufre de dolor severo.

La derrota de los órganos internos puede conducir al desarrollo de amiloidosis, diversas enfermedades de los riñones, corazón, pulmones, desarrollo de vasculitis, pérdida de visión, etc.

Artritis artrósica generalizada

La artritis reumatoide en un niño también puede ocurrir en otras formas, por ejemplo:

• artritis crónica oligosusal, que se acompaña de la derrota de 1-2 articulaciones grandes (a menudo la rodilla) y un curso largo y benigno de la enfermedad;
• forma poliarticular de la enfermedad, que se acompaña de la derrota de varias estructuras grandes o una combinación de articulaciones pequeñas y grandes; la enfermedad procede ondulante.

Métodos básicos de diagnóstico moderno

Solo un médico sabe cómo determinar correctamente la artritis reumatoide en los niños. El diagnóstico es un proceso largo y complejo.

Naturalmente, para el comienzo se lleva a cabo un examen general, que permite determinar la presencia del proceso inflamatorio en las articulaciones. En el futuro, como regla general, se llevan a cabo pruebas de laboratorio.

Por cierto, con la artritis juvenil, el factor reumatoide en la sangre no se detecta en las etapas iniciales de la enfermedad en aproximadamente el 50% de los casos.

Importante para el diagnóstico son los estudios de rayos x. Además, se puede realizar una ecografía de las articulaciones afectadas.

Se puede obtener más información sobre el estado del cuerpo a través de la tomografía computarizada.

Si hay una sospecha de una forma visceral de la enfermedad, el médico recomienda electrocardiografía, pruebas de cultivo bacteriológico y un examen con un oftalmólogo.

Principios básicos de la terapia en la artritis pediátrica

El tratamiento de la artritis reumatoide en los niños es un proceso constante porque, desafortunadamente, no puede deshacerse por completo de la enfermedad. La terapia en este caso tiene como objetivo inhibir el proceso inflamatorio, reducir la tasa de degeneración de las articulaciones y mantener su movilidad.

En períodos agudos y subagudos, como regla general, se realiza un tratamiento médico que ayuda a eliminar la inflamación. Los períodos de remisión también incluyen la realización de diversas actividades recreativas, incluida la fisioterapia.

Terapia de medicación

Naturalmente, para muchos padres, la cuestión de cómo se trata la artritis reumatoide es extremadamente importante. Los síntomas y el tratamiento en los niños están estrechamente relacionados: la condición del niño depende de la lista de medicamentos utilizados. Todas las drogas se pueden dividir en dos grupos:

• medicamentos diseñados para eliminar los síntomas principales durante el período de exacerbación de la enfermedad;
• medicamentos que suprimen la actividad del sistema inmune (su paciente toma toda la vida, incluso durante los períodos de remisión).

Como regla, para empezar, a los niños se les recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los más efectivos de ellos incluyen "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Naturalmente, la dosificación y la duración del curso del tratamiento se determinan individualmente. Por cierto, estos medicamentos actúan rápidamente, ralentizan el desarrollo del proceso inflamatorio, alivian el dolor y la fiebre.

Además, no son tan tóxicos y tienen pocos efectos secundarios, lo cual es muy importante para el cuerpo de un niño.

En los casos más graves (por ejemplo, cuando se trata de una forma generalizada o visceral), es necesario tomar corticosteroides, que hacen frente al proceso inflamatorio de forma mucho más eficaz.

Como regla general, no están asignados a niños menores de 5 años, pero a veces hacen excepciones.

Dichos medicamentos se usan en forma de tabletas y soluciones, y algunas veces se inyectan directamente en la bolsa de la articulación para obtener el máximo efecto.

Por desgracia, los medicamentos antiinflamatorios no pueden retrasar el proceso de degeneración de las articulaciones. Por lo tanto, se prescriben pacientes junto con ellos y los llamados inmunosupresores, medicamentos que inhiben la actividad del sistema inmune.

Los más efectivos incluyen "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil". Dichos medicamentos deben tomarse por cursos, pero constantemente, incluso durante el período de remisión, a fin de evitar la aparición de otra exacerbación.

Dependiendo de la condición del niño, el médico puede prescribir el uso de citostáticos (es aconsejable para la forma alérgica-séptica de la enfermedad), drogas, causando coagulación sinovial (por ejemplo, "varicocid"), significa que proporcionan una reducción en el nivel del factor reumatoide ("Kuprenil").

Métodos de fisioterapia y su efectividad

El tratamiento de la artritis reumatoide juvenil en niños en una etapa posterior, además de la medicación tradicional, puede incluir fisioterapia. Hay muchos métodos que se utilizan para lograr la remisión, pero el médico tratante los selecciona individualmente para cada niño.

Casi todos los niños son recomendados de vez en cuando para someterse a cursos de masaje terapéutico que ayudan a mejorar la circulación sanguínea, aliviar la tensión muscular y fortalecerlos.

También será útil la gimnasia terapéutica, que ayuda a mantener la movilidad articular.

Naturalmente, el patrón de ejercicios y ejercicios se seleccionan individualmente, dependiendo del grado de desarrollo de la enfermedad, la edad y el estado del paciente pequeño.

Muy a menudo efectivos son la terapia de barro, parafina, balneoterapia, etc. En etapas posteriores, es posible el tratamiento con corrientes.

Con conjuntos de métodos fisioterapéuticos y esquemas seleccionados adecuadamente para tomar medicamentos, puede lograr buenos resultados.

¿Cuáles son las predicciones para un niño enfermo?

¿Qué esperar si se detecta artritis reumatoide en un niño? El pronóstico, desafortunadamente, no es muy reconfortante. Esta enfermedad dura toda la vida y la cura por completo, por siempre imposible.

Las excepciones incluyen la oligoartritis, que no va acompañada de destrucción de las articulaciones.

Pero la más grave es la forma visceral de la enfermedad, porque la cantidad de posibles complicaciones es mucho mayor.

¿Qué hacer si un niño tiene esta enfermedad? La terapia oportuna y correctamente realizada permite ralentizar los procesos de destrucción de las articulaciones y daños a otros órganos.

Hay casos en que fue posible lograr una remisión a largo plazo y mejorar significativamente la calidad de vida del niño.

Por otro lado, con recaídas frecuentes, es posible una grave alteración de las funciones básicas de las articulaciones, lo que conduce a la discapacidad.

¿Existen métodos efectivos de prevención?

La artritis reumatoide en un niño es una enfermedad crónica. Y, desafortunadamente, no hay drogas u otros métodos para prevenir el desarrollo primario de la enfermedad en la medicina moderna.

Sin embargo, si el niño está en riesgo (por ejemplo, hay una predisposición genética, alérgico enfermedad, inflamación crónica), entonces la llamada prevención no específica es posible, que incluye los siguientes condiciones:

• Observación regular por un médico. Puede ser un pediatra o un reumatólogo que examine constantemente al niño, siga los análisis, etc. Dado que la enfermedad de una forma u otra está asociada con un funcionamiento defectuoso del sistema inmune, no es superfluo consultar a un inmunólogo.
• Es necesario tratar cualitativamente los focos crónicos de infección, ya que un proceso inflamatorio de este tipo puede provocar el desarrollo de la artritis. Dependiendo de la naturaleza de las enfermedades, se necesitan consultas de otorrinolaringólogo, dentista, nefrólogo, cardiólogo, etc.
• Es extremadamente importante excluir el contacto del niño con pacientes infecciosos, porque, una vez más, la derrota del organismo por microorganismos o virus patógenos puede impulsar el desarrollo de la artritis.
• Además, los médicos recomiendan evitar la hipotermia excesiva y el sobrecalentamiento del cuerpo.

Al observar estas reglas, puede reducir la probabilidad de desarrollar la enfermedad o la ocurrencia de una recaída.

Fuente: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Artritis reumatoidea en niños Síntomas y tratamiento

Se cree que el daño articular es característico de la población adulta. Actualmente, la enfermedad articular también se puede diagnosticar en niños.

Esto sucede raramente, pero sucede. La artritis reumatoide en los niños es una de las enfermedades más comunes.

El desarrollo de la enfermedad a una edad temprana en el futuro puede conducir a la discapacidad temprana de una persona.

Artritis reumatoide juvenil, una enfermedad que puede desarrollarse a cualquier edad.

Por alguna extraña razón, el cuerpo comienza a producir anticuerpos contra sus células, lo que lleva a la activación del proceso.

Debe tenerse en cuenta que tales procesos rara vez pasan de forma aislada, es decir, con la pérdida de articulaciones solo, no puede inmediatamente, pero con el tiempo, el daño se produce a otros órganos internos, lo que agrava proceso. Como regla general, el daño a las articulaciones por el proceso reumático no está asociado con el trauma.

Según las estadísticas, las niñas están más enfermas que los niños. La actividad del proceso es individual. Depende de la edad del paciente cuando se produjo el debut de la enfermedad, de la frecuencia con que el niño está enfermo, del funcionamiento del sistema inmunitario y de muchos otros factores.

Las principales causas de la enfermedad:

1. exacerbación frecuente de una infección viral o bacteriana;
2. hipotermia o viceversa, exposición prolongada al sol;
3. vacunación;
4. cambios en el fondo hormonal especialmente durante la pubertad;
5. otros trastornos de procesos metabólicos en el cuerpo;
6. predisposición hereditaria;
7. situaciones estresantes;
8. lastimarse

Estas razones pueden actuar tanto por separado como juntas.

Si la familia tiene parientes que han experimentado problemas similares en la infancia, entonces es necesario controlar la condición de los niños pequeños.

Por el momento, no está establecido por qué ocurren tales ataques autoinmunes contra las articulaciones y los órganos.

Síntomas de la artritis reumatoide en niños de diferentes edades

Antes de describir los síntomas, se debe tener en cuenta que la JRA (o como es ahora para llamar a la artritis reumatoide crónica) ocurre en forma de la forma de la articulación, cuando solo se ven afectadas las articulaciones, y en la forma visceroarticular, cuando otras internas órganos.

Con el flujo, la enfermedad se divide:

• en el agudo;
• subaguda
• y crónico.

Dependiendo de la forma de la enfermedad, el cuadro clínico cambia.

Si hablamos de la forma visceral-articular, en primer plano aparecen signos de intoxicación general del cuerpo, que caracterizado por fiebre, debilidad general, negativa a comer, disminución de la actividad del niño, aumento ganglios linfáticos Y en el contexto de tales síntomas, el niño comienza a quejarse de dolor en las articulaciones.

Con la forma articular, la actividad del proceso no es tan agresiva e inmediatamente se caracteriza por una violación de la función articular, en el futuro el proceso puede afectar a otros órganos y sistemas.

Común y básico en esta enfermedad de diferentes edades es el desarrollo de la artritis.

El proceso se desarrolla gradualmente, puede no ir acompañado de un aumento de la temperatura, los ganglios linfáticos no se modifican.

Las articulaciones grandes se afectan con mayor frecuencia, simétricamente. Pero dependiendo de la agresividad del proceso y el trabajo del sistema inmune, la inflamación puede extenderse a las articulaciones pequeñas.

El aspecto clínico principal es el hecho de que en las horas de la mañana después del despertar hay una cierta rigidez en los movimientos de la articulación. Objetivamente, los padres comienzan a notar que en la primera mitad el niño camina lentamente, puede cojear y pasar gradualmente estas quejas para la hora del almuerzo.

Debido a que la enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad, los niños que no están hablando activamente todavía no se quejarán, y usted solo puede sospechar el daño de las articulaciones al observar sus movimientos y acciones.

La mayoría de las articulaciones grandes se ven afectadas (rodilla, tobillo). Cuando involucras pequeñas manos en el proceso de cepillos de mano, los padres pueden notar que el niño ha dejado de jugar con constructores, dibujar, esculpir y vestirse.

Cuando se dañan las articulaciones pequeñas de los pies, el bebé se niega a ponerse los zapatos. La artritis reumatoide en un niño en 2 años se puede caracterizar por un rechazo a caminar. Al mismo tiempo, el niño llora y constantemente se sienta y no puede pisar su pie.

El inicio de la artritis reumatoide en un niño de 3 años se caracteriza por el hecho de que el paciente se niega a viajar en una bicicleta o un patinete, con caminatas más activamente se queja de dolor en las articulaciones o músculos.

La forma articular de la artritis reumatoide se considera más favorable, a pesar de que con el tiempo la enfermedad produce cambios en la forma de la articulación y el desarrollo de la discapacidad.

La enfermedad con esta forma no es tan agresiva como en el viscero-articular. La enfermedad comienza a desarrollarse con la derrota de una articulación.

Después de un tiempo, la articulación opuesta también está involucrada, esta es otra característica de esta forma, las articulaciones simétricas se ven afectadas.

Uno de los síntomas más importantes y formidables de esta forma es el daño ocular. Desarrollando uveítis, el proceso puede causar la pérdida de la visión. A pesar de esto, esta forma es la más benigna, ya que puede ocurrir durante años con períodos de exacerbación y remisión.

La forma visceroarticular de la enfermedad está marcada por un inicio brusco de la enfermedad.

En el contexto de la intoxicación general, no es posible determinar de inmediato los primeros síntomas de daño articular.

Con esta forma de la enfermedad, la columna cervical se ve afectada. Hay una restricción no solo activa, sino también en acciones pasivas. No siempre, pero puede haber erupciones alérgicas en los lados de las articulaciones, en el muslo.

Métodos de diagnóstico de la enfermedad

Para diagnosticar correcta y confiablemente la artritis reumatoide juvenil en niños, es necesario:

• recoger cuidadosamente anamnesis;
• conducir métodos de investigación de laboratorio;
• realizar ultrasonido;
• para hacer imágenes de rayos X de las articulaciones;
• tomografía computarizada;
• realizar exámenes instrumentales adicionales (electrocardiograma, examen del fondo y otros).

En la mayoría de los casos, la artritis reumatoide en niños de 2 y 3 años de edad se realiza con ultrasonido.

Este método le permite confirmar o refutar la enfermedad de inmediato en un examen primario, lo que contribuye a la pronta designación de terapia específica.

Los métodos de laboratorio incluyen llevar a cabo un análisis de sangre clínico, identificando a todos los principales Indicadores, un estudio bioquímico que determina la presencia de factor reumatoide, ASLO, C-reactivo proteína

El examen de rayos X muestra cambios en las superficies articulares de los huesos, signos de osteoporosis. Si es necesario, recurra a la manipulación como la punción de la articulación, para recoger el líquido sinovial, que también se examina para la inflamación.

Tratamiento de la artritis reumatoide juvenil en niños

El tratamiento de la enfermedad debe comenzar inmediatamente después del diagnóstico. La artritis reumatoide en un niño debe tratarse bajo la supervisión de los padres. Dado que el éxito de un evento depende de muchos factores. El objetivo principal del tratamiento:

1. prevención de la discapacidad y otras complicaciones;
2. preservación de la movilidad completa de las articulaciones;
3. eliminación de un proceso inflamatorio activo;
4. mejorar la calidad de vida del paciente.

No debemos olvidar que el tratamiento de dicha enfermedad puede continuar por un período de tiempo bastante largo. Esto se debe al hecho de que la disminución de la actividad del proceso depende completamente de las características individuales del organismo del niño.

El tratamiento que recibe el bebé debe incluir los siguientes aspectos:

• la preservación de la cama y el régimen de media cama, depende de la gravedad de la condición en el período agudo;
• obteniendo medicación adecuada;
• tratamiento fisioterapéutico;
• un curso de medidas de rehabilitación y rehabilitación cuyo objetivo es la restauración completa de la movilidad articular;
• prevención de la enfermedad.

En los primeros días de la enfermedad, cuando se manifiesta el síndrome del dolor, es necesario garantizar la paz del niño. Si hay signos adicionales de intoxicación con un aumento de la temperatura, entonces se usan medicamentos antipiréticos y analgésicos.

Es deseable proporcionar paz por un corto período de tiempo. Si el niño está lo suficientemente activo y puede caminar, entonces es necesario realizar estas acciones simples para prevenir el desarrollo de contracturas en la articulación inflamada. Debemos excluir correr, saltar, caer.

Terapia con medicamentos para la eliminación del proceso inflamatorio, se prescriben fármacos antiinflamatorios no esteroideos, en casos más severos, hormonas.

El componente principal en el tratamiento de esta enfermedad es el uso de inmunosupresores.

Estos son medicamentos que reducen la actividad del sistema inmune contra sus propias células.

La terapia con estos medicamentos es larga, incluso en el período de remisión que el paciente debe tomar, a fin de reducir la probabilidad de exacerbación de la enfermedad.

No debemos olvidar que el tratamiento puede incluir no solo tabletas, sino también ungüentos, cremas y geles necesarios que se aplican a las articulaciones afectadas.

Es necesario controlar el bienestar general del paciente. Cualquier terapia se lleva a cabo de acuerdo con la prescripción del médico, la automedicación no es permisible.

Si el tratamiento de la enfermedad no se inicia de inmediato o no se realiza en su totalidad, la exacerbación de la enfermedad se producirá con mayor frecuencia y las consecuencias serán más graves.

La fisioterapia comienza en etapas posteriores del tratamiento. Los niños tienen tales procedimientos:

• como tratamiento con barro;
• terapia de luz;
• corrientes de impulso;
• parafina;
• electroforesis con drogas.

El médico decidirá qué tipo de terapia se debe prescribir al paciente, ya que depende de la edad del niño, el estadio de la enfermedad y la efectividad del tratamiento. ¿Hay alguna contraindicación adicional de los órganos internos?

Recuperación y rehabilitación en niños con artritis reumatoide

En el contexto de la terapia farmacológica principal, cuando los pacientes toman inflamación activa, los pacientes son enviados a terapia de rehabilitación. Su principal tarea es mantener la movilidad en la articulación, no permitir la formación de contracturas y deformaciones. La terapia restaurativa incluye:

• masaje;
• entrenamiento físico terapéutico;
• cumplimiento de la dieta;
• tratamiento en un sanatorio.

Los ejercicios de masaje y fisioterapia son prescritos por un médico como rehabilitador. Esto es necesario para que el médico indique la carga que se le puede dar al niño, cuánto tiempo lleva ocuparlo. La recuperación siempre comienza con ejercicios ligeros, con buenas tareas de portabilidad que son complicadas.

Al realizar la terapia de ejercicios, se pueden usar bolas, cuerdas para saltar, pesas, cuencos, palos. Cintas de correr con sujetadores especiales, permiten al niño modelar los mecanismos de la marcha fisiológica, desarrollando articulaciones.

Llevando a cabo todas las recomendaciones de un médico de rehabilitación, se restaura el trabajo normal no solo de la articulación sino también de los músculos y ligamentos circundantes. La gimnasia, que se realiza con el niño, ayuda a fortalecer el marco muscular de la articulación.

Esto ayuda a mejorar la circulación local, lo que a su vez aumenta las propiedades protectoras del cuerpo. Los padres y los niños deben comprender y no olvidar que durante el período de remisión, las actividades reparadoras generales deben realizarse continuamente.

El pronóstico de la enfermedad en un niño es bastante favorable, si el tratamiento se inició durante y se llevó a cabo en su totalidad.

Dado que esta condición es crónica, el objetivo principal de los padres no es permitir las exacerbaciones frecuentes.

En las formas más agresivas de la artritis reumatoide juvenil en los niños existe una discapacidad gradual del paciente, lo que reduce la calidad de la vida humana.

Fuente: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Artritis reumatoide juvenil en niños

La artritis reumatoide en los niños, o la artritis reumatoide juvenil, es una enfermedad inflamatoria autoinmune sistémica crónica con un predominio la derrota de las articulaciones periféricas tipo sinovial, pero en algunos casos, el proceso patológico involucrado y los órganos internos con el desarrollo de diversos complicaciones

Como regla general, la artritis reumatoide juvenil (ARJ) afecta a los niños menores de 16 años y difiere del curso de una enfermedad similar en adultos, que sirvió como el aislamiento de la patología en una forma separada.

La prevalencia de ARJ está en el rango de 2-3 casos por cada 1000 niños. La incidencia máxima cae en la edad de 3-5 y 12-14 años. Las niñas se enferman casi 2 veces más a menudo que los niños.

La artritis reumatoide (AR) ocupa el primer lugar entre las enfermedades reumáticas en los niños.

Causas

El motivo de la JRA aún no está establecido. Pero la mayoría de los investigadores asocian el desarrollo de la enfermedad con enfermedades infecciosas (bacterianas y virales).

Si nos fijamos en las ideas modernas sobre la etiología de la AR, entonces la ARJ es una enfermedad multifactorial que se desarrolla en los propensos a él los niños (factor genético) después de la provocación, por ejemplo, la infección viral, estreptocócica o la influencia negativa de la parte externa medio ambiente

Con JRA, se forman autoanticuerpos en el cuerpo, que destruyen las articulaciones

Debido a una cierta predisposición genética al desarrollo de la artritis reumatoide (asociada con antígenos HLA), el sistema inmune responde a una infección común inadecuadamente con hiperactivación y formación autoanticuerpo

Después de la destrucción de todos los microorganismos, estos anticuerpos comienzan a atacar sus propios tejidos, lo que conduce al desarrollo agresión autoinmune contra los componentes de la articulación con su daño, y en algunos casos con daño a la interna cuerpos.

Factores que pueden provocar el desarrollo de JRA:

• enfermedades virales (influenza, virus MS, rubéola, varicela, adenovirus, infección herpética);
• lesiones bacterianas (estreptococos: angina, faringitis, otitis media, neumonía, bronquitis, infecciones intestinales);
• daño articular traumático;
• sobrecalentamiento general o hipotermia del cuerpo;
• aumento de la insolación;
• cambio climático;
• trastornos hormonales;
• introducción de vacunas.

Síntomas

Los síntomas de la artritis reumatoide en los niños dependen de qué forma clínica de la enfermedad se desarrolla en un caso particular y la tasa de debilidad de la patología. Distinga el comienzo agudo y subagudo de la AR en los niños.

El inicio agudo de la artritis reumatoide es más común en niños en edad preescolar y primaria.

Esta es una variante desfavorable del curso que se caracteriza por el rápido desarrollo de síntomas patológicos de formas graves enfermedad: generalizada articular con la derrota de un gran número de articulaciones y visceral con daño a la interna cuerpos.

El inicio subaguda de la artritis reumatoide se observa en la mayoría de los casos.

Se caracteriza por un inicio gradual de síntomas patológicos, un curso crónico prolongado de la enfermedad.

Con la artritis reumatoide todas las articulaciones del cuerpo pueden verse afectadas

Considere 2 formas principales de artritis reumatoide en niños.

Forma articular

La forma articular comienza subaguda y puede ocurrir en 3 versiones:

1. Monoartritis - ocurre en 10-30% de los casos de la forma de la articulación, con 1 gran articulación - tobillo o rodilla - sufrimiento. La articulación afectada se inflama, hincha, hay un síndrome de dolor pronunciado, que a menudo conduce a una restricción de movimiento o pérdida completa de la función de la extremidad del paciente. Esta variante del curso de la enfermedad no es típica de los adultos y se parece a la artritis reumatoide. Una característica distintiva se puede considerar rigidez en la articulación en la mañana, que desaparece después de un tiempo después de levantarse de la cama.
2. Oligoartritis: ocurre en el 45-50% de los casos de la forma conjunta de la enfermedad. En este caso, 2-4 articulaciones (rodilla, muñeca, tobillo, codo, cadera, articulaciones interfalángicas de las manos) están involucradas en el proceso patológico. A diferencia de los adultos, la inflamación de las articulaciones es asimétrica.
3. Poliartritis: ocurre en 20-30% de los casos y corresponde a la forma de la enfermedad generalizada, que a menudo comienza de forma aguda y se desarrolla severamente. En este caso, más de 5 articulaciones diferentes se ven afectadas. En el proceso patológico, cualquier articulación de las extremidades se puede extraer, también se pueden ver afectadas las articulaciones de la columna cervical, la articulación temporomandibular y esternoclavicular. La artritis es asimétrica, acompañada por una sensación de rigidez matutina y signos externos de inflamación.

Como regla general, la monoartritis y la oligoartritis no se acompañan de manifestaciones extraarticulares y no se viola el estado general del niño. Es posible que la temperatura aumente a números subfebriles con un aumento moderado en los ganglios linfáticos periféricos.

La forma articular generalizada siempre procede con una sintomatología extraarticular pronunciada:

• fiebre;
• linfadenopatía periférica;
• la aparición de nódulos reumáticos subcutáneos;
• disminución del peso corporal;
• atrofia de ciertos grupos musculares;
• dolor muscular;
• derrota de los ojos (uveítis, iridociclitis, catarata).

Inflamación de la rodilla en la artritis reumatoide en niños

La forma conjunta de la enfermedad se considera benigna, ya que progresa lentamente y no va acompañada de lesiones graves de los órganos internos.

Pero con la progresión de la patología en las articulaciones, hay cambios persistentes que se manifiestan en la forma de varias deformaciones persistentes, atrofia muscular, dislocaciones y subluxaciones, cambios en los ligamentos.

Todo esto puede causar discapacidad del niño.

Forma articular-visceral

En algunos casos, la artritis reumatoide infantil puede fluir a través del tipo de articulación visceral.

Esta es una variante grave de la enfermedad, que comienza de forma aguda y continúa con lesiones de los órganos internos, que en algunos casos pueden conducir a la muerte.

Esta forma de la enfermedad existe en 2 versiones:

• Síndrome de Still;
• síndrome alergoseptic.

El síndrome de Still comienza de forma aguda con una violación del estado general del paciente, fiebre, aparición de erupción alérgica carácter, agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos, agrandamiento del hígado y del bazo, dolor e inflamación en articulaciones.

La derrota de las articulaciones en el síndrome de Still se asemeja a una forma de articulación generalizada. Desarrolla muy rápidamente las deformidades de las articulaciones y las contracturas musculares, lo que conduce a la insuficiencia funcional grave y la discapacidad del niño.

La hipertrofia hepática es un signo del síndrome de Still

Junto con las manifestaciones articulares, las lesiones de los órganos internos se desarrollan:

• corazón - miocarditis, endocarditis, pericarditis, que puede conducir a la formación de enfermedades del corazón;
• riñones - glomerulonefritis, amiloidosis de riñones con desarrollo gradual de insuficiencia renal;
• pulmones - neumonitis;
• vasos sanguíneos - vasculitis;
• sangre - anemia;
• amiloidosis del hígado, glándulas suprarrenales.

El síndrome alérgico (síndrome de Wissler-Fanconi) comienza de forma aguda, acompañado de una afección grave del niño con fiebre febril, que persiste durante un período prolongado (2 semanas a 3 meses). En el cuerpo aparece una erupción polimórfica de naturaleza alérgica.

Los ganglios linfáticos se agrandan en todo el cuerpo, los órganos internos se ven afectados: pericarditis, pleuresía, miocarditis. El hígado y el bazo están agrandados. Al comienzo de la enfermedad, el daño articular se manifiesta solo por el síndrome del dolor.

La artritis se desarrolla 2-3 meses después del inicio de los síntomas patológicos.

Diagnostico

El diagnóstico de la artritis reumatoide, especialmente en una etapa temprana, es una tarea muy difícil, ya que no existen métodos específicos que le permitan establecer un diagnóstico con una precisión del 100%.

En la mayoría de los casos, este es un diagnóstico clínico.

En este momento, la artritis reumatoide juvenil se diagnostica con clínica Criterios de Europa del Este, que incluyen un conjunto de síntomas, signos radiológicos y laboratorio.

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Criterios clínicos de JRA:

• la artritis dura más de 3 meses;
• después de la derrota de la primera articulación, la segunda se inflama a más tardar en 3 meses;
• si se afectan las pequeñas articulaciones de la mano, la inflamación es simétrica;
• signos de sinovitis (derrame en la cavidad articular);
• desarrollo de contractura articular;
• desarrollo de bursitis o tendovaginitis de cualquier localización;
• atrofia muscular;
• rigidez matutina en las articulaciones;
• inflamación de los ojos;
• nódulos reumatoides subcutáneos.

Criterios radiológicos de rayos X:

1. osteoporosis según las radiografías;
2. reducción de la brecha articular, defectos óseos marginales, anquilosis articular;
3. displasia de huesos;
4. signos de daño a la columna cervical.

La radiografía de las articulaciones dañadas es una parte integral del diagnóstico de JRA

Criterios de laboratorio de JRA:

• aumento de ESR;
• factor reumatoide en el suero sanguíneo;
• estudio morfológico de la biopsia de la membrana de la articulación.

Si el niño tiene 3 de los criterios anteriores, entonces es posible un diagnóstico; Si es 4, entonces no hay duda, y la artritis debe ser obligatoria; si hay 8, entonces se diagnostica la variante clásica de la artritis reumatoide niño.

Principios de tratamiento

El tratamiento de la artritis reumatoide juvenil es un proceso muy importante y complejo. Sin embargo, el inicio adecuado y oportuno de la terapia puede detener la progresión de la enfermedad, reducir el riesgo de complicaciones y mejorar el pronóstico de la enfermedad.

Las principales tareas de tratamiento de la artritis reumatoide en un niño:

1. eliminación de la inflamación activa;
2. eliminación de síntomas de artritis y dolor;
3. salvar la función de las articulaciones, su movilidad;
4. prevención de limitaciones funcionales y discapacidades;
5. logro de la remisión persistente;
6. mejorar la calidad de vida de un niño enfermo, por ejemplo, prótesis en caso de una lesión grave en una extremidad;
7. prevención de los efectos secundarios de los medicamentos.

La base del tratamiento es la terapia permanente con medicamentos, que se designa para eliminar síntomas (sintomáticos) y detener el proceso autoinmune (antiinflamatorio básico terapia).

La terapia con medicamentos es la base del tratamiento de la AR

Aplicar medicamentos de los siguientes grupos:

• AINE (diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam): estos medicamentos no afectan el curso de la enfermedad, solo eliminan sus síntomas, por lo que para la monoterapia no se usan, sino solo en un complejo. Todos estos medicamentos afectan negativamente el tracto gastrointestinal, pueden causar una exacerbación de gastritis y hemorragia.
• Las hormonas glucocorticoides (prednisolona, ​​metilprednisolona): recetadas con ineficacia de otros agentes sintomáticos. La medicación es prescrita por un curso corto (terapia de pulso) con exacerbaciones o formas muy graves de la enfermedad con daño a los órganos internos. La ingesta permanente de GCS para niños se prescribe raramente (solo en casos extremadamente severos).
• Citostáticos (medicamentos de varios grupos) que afectan el curso de la enfermedad y se usan como terapia básica. Estos medicamentos suprimen la agresión autoinmune e inhiben la progresión de la patología.
• La terapia dirigida es un método de tratamiento moderno, altamente efectivo y costoso cuando se aplica Preparaciones biológicas especiales que bloquean la producción de autoanticuerpos y mayor daño articulaciones.

En casos severos, se usan métodos extracorpóreos de purificación de sangre a partir de anticuerpos. Con el desarrollo de complicaciones (contracturas, deformaciones) aplicar la terapia funcional, prótesis, cuidados ortopédicos quirúrgicos.

Fuente: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey