Contenido
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1Descripción de la poliostearthrosis: síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico
- 1.1Causas de la enfermedad
- 1.2Síntomas
- 1.3Cuatro métodos de diagnóstico
- 1.4Medicinas
- 1.5Fisioterapia
- 1.6Terapia de ejercicio
- 1.7Operación
- 1.8Pronóstico
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2Polioarteriosis: qué es y cómo tratar la patología
- 2.1Polioartrosis, vista general
- 2.2¿Cuáles son las causas de la patología?
- 2.3Síntomas, osteoartritis múltiple
- 2.4Estudio de diagnostico
- 2.5El tratamiento de la poliostearthrosis
- 2.6Recomendaciones dietéticas
- 2.7Terapia de medicación
- 2.8Fisioterapia
- 2.9Gimnasia y masaje
- 2.10Métodos folclóricos
- 2.11Prevención
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3Qué es la polioartrosis: las causas, los síntomas y el tratamiento de las articulaciones de las manos
- 3.1Especificidad de la enfermedad
- 3.2Factores de ocurrencia
- 3.3Sintomatología
- 3.4El tratamiento de la polioarteriosis
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4Polioarteriosis y su tratamiento
- 4.1Mecanismos de desarrollo
- 4.2Síntomas
- 4.3Complicaciones
- 4.4Diagnostico
- 4.5Tratamiento
- 4.6Medicación
- 4.7Métodos Auxiliares
- 4.8Tratamiento quirurgico
- 4.9Tratamiento con remedios caseros
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5Características de la polioarteriosis articular
- 5.1Causas más comunes
- 5.2Clasificación de la enfermedad
- 5.3Síntomas y diagnóstico de la enfermedad
- 5.4Características del tratamiento y métodos básicos
- 5.5Medicación
- 5.6Tratamiento no farmacológico
Descripción de la poliostearthrosis: síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico
La polioarteriosis es una enfermedad crónica de las articulaciones y los huesos que las forman, que conduce a su deformación, movilidad alterada, destrucción gradual y, si la enfermedad no se trata durante mucho tiempo, discapacidad
Esta patología es un tipo de osteoartrosis y tiene su propia característica distintiva: daño múltiple en las articulaciones (de tres o más).
La polioartrosis indica trastornos más graves en el cuerpo que los observados con la osteoartritis "normal pero de lo contrario estas enfermedades (sus causas, síntomas y tratamiento) son las mismas.
La polioarteriosis se caracteriza por la destrucción del cartílago articular y adyacente al tejido óseo.
Para compensar este proceso, el cuerpo activa las fuerzas de restauración en la medida de sus capacidades, pero no termina muy bien: en los ligamentos y la cápsula de las articulaciones, que normalmente deberían ser elásticas, se depositan sales de calcio, que reducen su elasticidad y movilidad, y a lo largo de los bordes de las superficies de la articulación, hueso nuevo proliferación. Al final, esto provoca un crecimiento excesivo de la cavidad de la articulación y una pérdida completa de movilidad en ella.
Polioartrosis y su ubicación
Esta es una enfermedad muy extendida, y ocurre principalmente en los ancianos (de 50 a 60 años). Se acompaña de un síndrome de dolor persistente, una restricción de la movilidad, que inevitablemente empeora la calidad de vida.
De la poliosteoartrosis es imposible recuperarla por completo; una vez comenzada, esta enfermedad acompañará al paciente durante toda su vida.
Sin embargo, hay buenas noticias: los métodos modernos de tratamiento conservador y quirúrgico le permiten deshacerse por completo de los síntomas desagradables y retrasar el desarrollo de la patología tanto como sea posible.
Trate esta enfermedad a médicos de diversas especialidades: terapeutas, reumatólogos y ortopedistas.
¿Cómo podemos olvidarnos de los síntomas de la poliostoartrosis de una vez por todas? ¿Cómo prevenir una mayor destrucción de las articulaciones? Las respuestas a todas las preguntas están en el artículo.
Causas de la enfermedad
Se desconocen las causas inmediatas exactas que desencadenan el proceso de destrucción de los componentes de la articulación. Los científicos han logrado un gran avance en el estudio de los mecanismos del desarrollo de esta patología y las formas de influir en ella, pero la razón específica sigue siendo un misterio.
Seis factores conocidos que aumentan significativamente la posibilidad del desarrollo de la enfermedad de la polioartritis:
- la vejez, cuando hay un envejecimiento natural del cuerpo;
- estilo de vida sedentario;
- malos hábitos;
- lesiones;
- esfuerzo físico excesivo (no necesariamente cuando se hace deporte);
- sobrepeso.
Causas que aumentan la posibilidad de desarrollar poliostearthrosis
Por lo general, la polioartrosis se desarrolla como resultado del efecto combinado de varios factores de riesgo.
Síntomas
La poliosteoartrosis es difícil de perder, porque tiene síntomas pronunciados. Solo en algunos casos la enfermedad es asintomática (y esto ocurre solo en las primeras etapas).
Señales de la enfermedad:
- dolor en las articulaciones, cuya intensidad generalmente aumenta con la actividad física;
- una sensación de crujido, crujido, chasqueo cuando se mueve en las articulaciones;
- limitación de la movilidad hasta la imposibilidad total de los movimientos;
- deformación de la región articular.
En algunas situaciones, la artritis (artritis) tiene capas sobre los síntomas de la artrosis. En este caso, los síntomas anteriores se asocian con hinchazón y enrojecimiento de la piel, así como un aumento local de la temperatura.
En ausencia de un tratamiento adecuado, la destrucción de los tejidos de las articulaciones progresa de manera constante, lo que finalmente conduce a la formación de anquilosas.
Anquilosis: es una fuerte fusión entre las superficies articulares que interfiere con los movimientos en las articulaciones o incluso los imposibilita.
En esta etapa, el tratamiento de la poliostearthrosis es solo uno: endoprótesis.
Formación de anquilosis entre superficies articulares. Haga clic en la foto para agrandar
Cuatro métodos de diagnóstico
El diagnóstico de la polioartrosis puede realizarse incluso en una clínica, ya que no requiere una investigación compleja.
- La radiografía de la articulación afectada está disponible en todas partes y, en la mayoría de los casos, es un método de diagnóstico necesario y suficiente.
- Con la polioarteriosis, las imágenes muestran claramente un cambio en la brecha articular y las superficies, los osteofitos (crecimientos óseos marginales) y algunos otros cambios (dependiendo de la etapa de la patología).
- Resonancia magnética (MRI). Este método visualiza mejor los tejidos blandos: ligamentos, músculos, tendones y bolsas articulares.
- Análisis general y bioquímico de sangre.
- En casos difíciles de diagnóstico, se puede demostrar la artroscopia.
Durante este procedimiento, la cavidad de la articulación a través de una pequeña incisión en la piel de un endoscopio se inserta a través del cual el médico puede examinar directamente las superficies de unión.
Además, con la artroscopia, puede tomar un pedazo de tejido para el examen microscópico y una muestra de líquido sinovial para el análisis.
Artroscopía de la rodilla
La polioarteriosis se trata con éxito con métodos conservadores y quirúrgicos.La elección de la dirección específica de la terapia depende de la etapa de la enfermedad y la cantidad de articulaciones afectadas.
Medicinas
Aplicar:
- analgésicos no selectivos: ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida y otros;
- anestésicos selectivos: meloxicam, celecoxib;
- corticosteroides, que se prescriben en forma de tabletas o como inyecciones intraarticulares;
- hondroprotektory - fármacos que protegen el cartílago de un daño mayor y acelerar su reconstitución: el sulfato de condroitina, ácido hialurónico.
Medicamentos que ayudan en el tratamiento de la poliosteartrosis
Fisioterapia
Este método auxiliar de terapia aumenta la efectividad de los medicamentos tomados y estimula la renovación de los tejidos óseos y cartilaginosos. Para el tratamiento del uso de la polioartrosis:
- electroforesis,
- magnetoterapia,
- UHF,
- calentamiento de las articulaciones (pero solo en ausencia de fenómenos inflamatorios agudos).
Existen sanatorios y centros médicos especiales que se especializan en el tratamiento y la rehabilitación de pacientes con enfermedades articulares.
Fisioterapia para el tratamiento de la poliosteartrosis
Terapia de ejercicio
Con la polioartrosis, se presta mucha atención a la gimnasia curativa.
Para cada articulación, hay un conjunto de ejercicios destinados a fortalecer los músculos y ligamentos de esta área.
Sin embargo, en este caso no puede exagerar, porque una carga física excesiva solo será perjudicial.
Operación
Con la severidad extrema del proceso y el desarrollo de la anquilosis, está indicada la intervención quirúrgica.
Muy a menudo pasar la artroplastia de reemplazo - una operación en la que se retira la articulación afectada (total o parcialmente), y poner prótesis seleccionado individualmente en su lugar.
Después de la operación, comienza un período de recuperación largo y difícil, pero al final el paciente vuelve a la vida normal.
Endoprosthetics de articulaciones en la mano
Pronóstico
Debidamente elegido la terapia en una etapa temprana de la enfermedad - una receta para la eliminación completa de los síntomas polyosteoarthrosis durante muchos años. Con un claro cumplimiento del programa curativo, más de la mitad de los pacientes logra una mejoría clínica significativa.
Con el tratamiento conservador de la polioarteriosis, ya se observa un efecto positivo durante la primera semana de tratamiento.
En los primeros 2-3 días, dependiendo de las características individuales del paciente, el síndrome de dolor se alivia en gran medida.
Después de 1 mes de tratamiento, aumenta la movilidad en las articulaciones afectadas, pero solo si se realizan regularmente ejercicios terapéuticos.
Hasta la fecha, la polioarteriosis sigue siendo una enfermedad incurable, por lo que su terapia debe continuar de por vida.
El tratamiento farmacológico se realiza al menos una o dos veces al año, según la gravedad de la enfermedad y la cantidad de articulaciones afectadas.
La gimnasia terapéutica debe realizarse continuamente; Durante el período de toma de medicamentos, los ejercicios se deben hacer a diario, mientras que el resto del tiempo es suficiente para practicar 1-2 veces por semana.
Endoprostética de las articulaciones: una operación bastante segura (entre las operaciones de este nivel de complejidad). Las complicaciones postoperatorias ocurren en menos del 1% de los pacientes. La rehabilitación adecuada le permite restaurar rápidamente la función de la articulación y restaurar la calidad de vida perdida.
Fuente: http://SustavZdorov.ru/artroz/poliosteoartroz-331.html
Polioarteriosis: qué es y cómo tratar la patología
La abrasión del cartílago capa perióstica, el endurecimiento de la bursa, más exigua producción de líquido sinovial conduce al desarrollo de la artrosis de las articulaciones.
Esta patología aparece en articulaciones sujetas a una explotación funcional excesiva. Este proceso generalmente se ve afectado por la rodilla, la cadera y las articulaciones de los pies.
Si varias articulaciones se unen al proceso degenerativo, entonces se trata de una polioartrosis.
A las articulaciones enumeradas, con este diagnóstico, se une un grupo de estructuras articulares periféricas (articulaciones de las manos, dedos, articulaciones intervertebrales de la columna vertebral de todos los departamentos).
Para prevenir muchas complicaciones, necesita saber todo sobre la polioarteriosis: qué es y cómo tratarla.
Polioartrosis, vista general
Los cambios degenerativos más placa de cartílago destructiva que cubren la zona distal de los huesos del esqueleto y el miembro articular de la estructura son el desencadenante para el desarrollo de la osteoartritis. La poliosteoartrosis es la misma osteoartrosis (u osteocondrosis), que afecta simultáneamente a dos o más grupos de conexiones musculoesqueléticas.
La disfunción hormonal o la traumatización del esqueleto desgastan las capas cartilaginosas, en su lugar aparecen gradualmente zonas desnudas con excrecencias osteofíticas en forma de espinas agudas.
Según los datos estadísticos, el 65-70% de los pacientes con índices de edad de 55-80 años sufren de polioartroartritis.
Los casos postraumáticos que provocan osteoartritis múltiple representan aproximadamente el 20% de todos los casos.
La cadena hormonal hay varias hormonas que son responsables de ciclo de reproducción, más la completa maduración de los condrocitos y las células de colágeno.
La interrupción de la producción de estas hormonas conduce a un alto en la división de las células cartilaginosas o de colega.
Como resultado, la amortiguación protectora de la articulación articular se agota y comienza un desarrollo anormal del tejido óseo en su lugar. El líquido sinovial se vuelve más pequeño, la cápsula se somete a esclerosis.
Durabilidad más flexibilidad de las articulaciones debido a colágeno de frenado regenerativo función y condroblastos, así como los procesos de reducción de reducción de velocidad se pierde por completo.
En pacientes, hay una restricción de movimiento, dolor agudo, un cambio en la forma anatómica de las articulaciones. Con el paso del tiempo, se produce la anquilosis completa (esclerosis conjunta con inmovilidad).
¿Cuáles son las causas de la patología?
La artrosis múltiple se observa en la mayoría de los casos en pacientes que sobrepasan de 55 a 60 años, en el climaterio trastornos, en la mayoría de las personas, intensamente involucrados en los deportes, así como en pacientes que sufren de enfermedades crónicas enfermedades A esta lista, un grupo de riesgo se une, lo que contribuye al desarrollo de la patología.
Factores | Descripción |
Peso total del paciente | El mayor peso de un cuerpo, es la gran carga para las articulaciones. La presión constante de la carga vertical lleva la cubierta cartilaginosa, en lugar de las zonas osteofíticas que aparecen. La osteoartritis ocurre inmediatamente en varios grupos de articulaciones. |
Sexo | En las mujeres, los procesos degenerativos múltiples de las articulaciones se desarrollan 10 veces más que en los hombres. Este hecho se confirma por la disfunción hormonal, el embarazo y la menopausia. |
Profesión | Los cargadores, los rascacielos, los vendedores ambulantes, los trabajadores de las cámaras frigoríficas, los atletas, los cirujanos, los panaderos, los torneros, los mineros, los vigilantes, los trabajadores petroleros, son los objetivos principales de la osteoartritis múltiple. |
Traumatización | La exposición constante a los efectos traumáticos de algunos grupos de compuestos locomotores desgasta las placas cartilaginosas. El resultado frecuente de lesiones es la polioestenosis de rodillas, codos, manos o pies. |
Predisposición | El factor hereditario ocupa uno de los primeros lugares entre los factores de riesgo. Si la familia tiene un incidente de osteoartritis, los niños necesariamente heredarán esta patología. |
Metabolismo | Violación de reacciones metabólicas causas frecuentes de enfermedades del sistema musculoesquelético. En general, la función motora de las extremidades inferiores se ve afectada. |
Anomalías congénitas | Muchos niños nacen con patologías del desarrollo de tejido conectivo más cartilaginoso. En pacientes pequeños, la función de multiplicar condrocitos, el colágeno se ve afectada. El esqueleto es muy frágil, propenso a fracturas permanentes de huesos. |
A la lista de factores de riesgo se encuentra el envenenamiento con sustancias tóxicas. Muchas personas viven en áreas contaminadas. El sedimento de toxinas en las capas articulares conduce a su destrucción, inflamación + discapacidad.
Síntomas, osteoartritis múltiple
Los signos de la patología de las zonas conectivas del esqueleto, que es de naturaleza destructiva, pueden ser invisibles, moderados, intensamente manifestados con alteraciones anatómicas más motoras.
En la primera etapa del desarrollo, los síntomas no se notan, la patología puede diagnosticarse mediante un examen accidental. Las articulaciones duelen solo con la actividad física, después del descanso, el dolor pasa. Flexibilidad y habilidades motoras - completamente preservadas. El examen de rayos X agota marcadamente la capa de cartílago.
La enfermedad puede pasar desapercibida durante mucho tiempo, ya que no se ve agravada por reacciones inflamatorias.
Los síntomas moderados incluyen dolor en las articulaciones después de correr, caminar largo, trabajo de parto insignificante. Después de tomar los procedimientos de baño, masaje o descanso, el síndrome de dolor desaparece.
Como la patología es crónica, hay una alteración de la flexibilidad, las habilidades motoras, además de la conservación del órgano durante el movimiento.Hay crujidos o crujidos durante la rotación, flexión o extensión de las articulaciones.
Estos síntomas son característicos de todos los grupos de estructuras conectivas del esqueleto. La destrucción de huesos, cartílagos y músculos conduce a una violación de la forma anatómica de las articulaciones.
Los fragmentos se depositan en el interior del espacio articular, bloqueando la motilidad.
El "ratón articulado" crea dolor durante el movimiento, pero gradualmente se embota. La hinchazón de los tejidos del espacio periarticular está formada por el fluido cerebroespinal sinovial acumulado.
La acumulación excesiva de líquido más crecimientos óseos marginales en los márgenes distales de los huesos interrumpe la función motora. El síndrome de dolor no desaparece incluso después del descanso o de una determinada postura.
Para dañar las articulaciones de los dedos se caracteriza por sellos distales sólidos o nódulos de Geberden, así como sellos proximales o nódulos de Bushar. Estos últimos aparecen en las articulaciones interfalángicas de las articulaciones.
Los nodos de Geberden son acumulaciones sólidas con un diámetro de 2 mm. Localización favorita, esta es la parte posterior de las articulaciones falángicas (medio, índice, anónimo, dedo meñique).
Las formaciones aparecen en paralelo en ambas manos. El proceso va acompañado de dolor y ardor insoportable, además de hinchazón con destrucción posterior, anquilosis de los dedos.
Los tumores de Buschar son menos frecuentes, están localizados en la zona media de las falanges, dando a los dedos la forma de un huso.
Para la polioartrosis, los "dedos nudosos" son los principales síntomas diferenciales con otras patologías articulares.
Estudio de diagnostico
La poliosteoartrosis en comparación con la artritis en la mayoría de los casos clínicos no se caracteriza por edema eritematoso y pronunciado. Para confirmar el diagnóstico y elegir el régimen de tratamiento adecuado, debe realizar un diagnóstico integral.
La lista de estudios de diagnóstico:
- Tomando análisis de sangre generales y bioquímicos
- Análisis general de la orina (con sospecha de pielonefritis y urolitiasis, se recomienda un análisis según Zemnitskiy + Nichiporenko).
- Realizar pruebas en la detección del factor reumatoide.
- Imágenes de rayos X de pacientes con articulaciones en tres proyecciones.
- TC más MRI de pacientes con articulaciones para detectar el grado de daño a los huesos, el cartílago y el aparato ligamentoso-muscular.
Un punto importante en el diagnóstico de la polioartrosis es la punción de las articulaciones. El análisis del líquido cefalorraquídeo de las articulaciones, o más bien los resultados de los análisis, indican el grado de destrucción más la presencia de agentes microbianos.
Por medio de un artroscopio insertado en el espacio articular, se revela la localización exacta de la patología, el grado destrucción, y también con su ayuda es posible eliminar una junta de un material sedimentario, introducir medicamentos o ejecutar acumulación de cartílago El procedimiento es rápido y seguro con un menor grado de trauma operacional.
El tratamiento de la poliostearthrosis
El objetivo de las tácticas terapéuticas es encontrar el foco de la lesión, encontrar la causa principal, además de su eliminación, el afrontamiento del síndrome del dolor, la preservación de la flexibilidad, la funcionalidad + la salud articular.
Si el proceso agudo es un tratamiento individual para esta fase, y si la enfermedad es crónica, el régimen de tratamiento incluye intervención quirúrgica, incluidos los endoprótesis. Ambos casos en el comienzo de la enfermedad se basan en la terapia farmacológica compleja, luego en la operación con la restauración del órgano locomotor deformado.
Recomendaciones dietéticas
La dieta es importante en términos de reducir el exceso de peso corporal, regular el metabolismo, normalizar el azúcar en la sangre y también la restauración del equilibrio agua-sal más la restauración de la capa de cartílago y el aumento del líquido sinovial en la articulación. Los condroprotectores están contenidos en algunas hierbas, así como en productos de origen animal + pescado. Ortiga, soja, reina del cerdo, cepillo rojo, manzanilla, rica en estrógeno. Los andrógenos se encuentran en los pimientos búlgaros + chinos.
Para pacientes obesos, se recomienda una dieta rica en fibra.
dieta equilibrada fraccional con la excepción de proteínas, lípidos, más carbohidratos alimentos, así como las bebidas no carbonatadas copiosa de agua potable, con el tiempo mostrará un resultado positivo.
Las personas obesas a través de tales dietas caen 8-10 kg por mes. Al reducir el peso de la carga articular reducida, reduce el riesgo de desgaste del cartílago, lo que debilita el sistema muscular, esguince.
Terapia de medicación
El esquema de preparaciones medicinales debe contener solo medicamentos resueltos para aliviar el dolor, detener el agotamiento del cartílago, regenerar condroblastos y fortalecer el sistema musculoesquelético articulaciones.
El complejo de medidas terapéuticas consiste en:
- Dolor por anestesia (Analgin, Baralgin).
- Inhibición de la inflamación (Diclofenac, Dicloberl, Movalis, Nimesil).
- Antihistamínicos (Tavegil, Suprastin);
- Relajantes musculares
- Drogas que aumentan la inmunidad
- Corrección de procesos metabólicos.
- Condroprotectores.
- Vitaminas del grupo B.
Restauración de la placa cartilaginosa más corrección de la producción de condroblastos, colágeno + producción de suficiente la cantidad de líquido sinovial se logra mediante la administración de condroprotectores y vitaminas del grupo B.
Fisioterapia
Medios de soporte como el tratamiento de electroforesis con los AINE UHF + + + barro láser en condiciones sanatorio eliminar el período de la osteoartritis múltiple aguda. Después de realizar fizioprotsedur en el esquema designado, la siguiente agravación vendrá no muy pronto.
Gimnasia y masaje
Esta patología de las articulaciones requiere la realización constante de ejercicios especiales.
Un médico en terapia de ejercicios asignará individualmente una serie de ejercicios activos y pasivos para cada paciente por razones médicas.
LFK ayudará a fortalecer y estabilizar los músculos, ligamentos, restaurar o retener la amplitud del alcance del motor de las articulaciones afectadas.
El ejercicio permanente con ejercicios gimnásticos con sesiones de terapia de masaje mejorará el suministro de sangre periférica y profunda de las articulaciones óseas.
El alto metabolismo promoverá la recuperación de condrocitos + células de colágeno.
A través del masaje para recuperar no sólo las habilidades motoras, sino también la depreciación del líquido sinovial articulaciones, es decir, + cartílago, que son los principales componentes en todas las articulaciones.
Métodos folclóricos
Todas las preparaciones herbales medicinales detienen el dolor, eliminan la inflamación y detienen el lavado del cartílago. Hay un menos: no eliminan por completo la patología, pero en paralelo con la terapia con medicamentos tienen un efecto colateral.
Lista de recetas populares:
- Tintura de alcohol sobre una base de propóleo: 50 g de propóleos + 150 ml de alcohol. Insiste por 7-8 días. Las articulaciones doloridas se estiran.
- Ajo (70 g), miel (50 g) + alcohol (100 ml): insisten en 8-10 días. Aplicar en forma de compresas o frotar.
- Tintura de alcohol de brotes de abedul: 200 g de riñones + 500 ml de alcohol. Insistir 20 días. Se recomienda usar 20 gotas antes de las comidas. Y también en forma de sémola.
- Tintura de raíz de bardana: la raíz aplastada se vierte con un litro de vodka, insiste el mes. Esta tintura se limpia con juntas.
Para pacientes con cambios climatéricos, se recomienda té de tres hierbas: trébol rojo, manzanilla y ortiga. Todos los componentes se toman en una cucharadita de hierbas secas. Elaborado 300 ml de agua hirviendo. Se recomienda insistir 4 horas.
Beba media taza 3 veces al día antes de las comidas. Este té agrega al sexo femenino los estrógenos faltantes. Se recomienda a los hombres comer un chino por día por día.
Esta receta beneficia solo a hombres sanos, si existe una patología del tracto gastrointestinal, no se recomienda el uso de este método.
Prevención
La patología, articulaciones asociadas con fenómenos destructivos, requiere un trabajo arduo en forma de ejercicios permanentes de naturaleza activa + pasiva.
Fortalecerán el sistema musculo-ligamentario, sin soltar la capa de cartílago de los huesos.
Una dieta adecuada, abstinencia del alcohol y el tabaco, el déficit de las hormonas sexuales, lo que reduce el exceso de peso - son la prevención polyosteoarthrosis base.
La reducción de los estándares físicos en deportistas y personas de edad avanzada mantendrá las placas de las articulaciones en buen estado de funcionamiento. El tratamiento oportuno de las lesiones articulares más los procedimientos del sanatorio preservarán la motilidad y la funcionalidad completa de las articulaciones afectadas.
articulaciones osteoatrozy múltiples ocasiona pacientes a complicaciones tales como la limitación de las capacidades funcionales de las extremidades superiores e inferiores, así como la columna vertebral.
La patología en las primeras etapas de su desarrollo casi no tiene síntomas, por lo que si hay un ligero dolor es mejor que ser examinado por un trauma, artrología o cirujano.
El desgaste gradual de las articulaciones del sistema locomotor conduce a la discapacidad, que puede cambiar la vida para mal.
Como medida preventiva información polyosteoarthrosis - ¿qué es y cómo curar, tratar o ayudar en el tiempo para superar esta patología.
Fuente: http://zdorovue-systavi.ru/artroz/poliosteoartroz-chto-eto-takoe-i-kak-lechit/
Qué es la polioartrosis: las causas, los síntomas y el tratamiento de las articulaciones de las manos
Polyosteoarthrosis es una enfermedad compleja que afecta violen sustancias sinoviales funcionalidad y destruye el cartílago, que conduce a deformidades óseas. En medicina, no existe un diagnóstico como la poliosteoartrosis, pero este nombre se ha adoptado desde hace tiempo en la medicina popular.
El término se usa cuando hay daños simultáneos en más de una articulación, pero varios. Por ejemplo, el paciente fue diagnosticado con artrosis de rodilla, codo y manos. En este caso, la concentración de osteoartrosis es diferente, por lo tanto, existe un gran riesgo de que una persona quede discapacitada.
Especificidad de la enfermedad
A pesar de la similitud de los nombres de poliostearthrosis con poliartritis, estas enfermedades son diferentes, sin embargo, todavía tienen síntomas comunes.
La diferencia principal es que con la polioarteriosis, todo el cuerpo no tiene un proceso inflamatorio y la enfermedad no afecta los órganos.
Y la poliartritis es una enfermedad inflamatoria que afecta los órganos internos.
La artrosis generalizada implica un proceso de deformación en al menos tres articulaciones. A menudo, sus causas se encuentran en las patologías hereditarias. Como regla, la mayoría de las áreas problemáticas son codos, dedos, caderas y articulaciones de rodilla.
Esta enfermedad es muy grave e insidiosa, ya que se acompaña de un fuerte síndrome de dolor y una reducción significativa de la función motora de las articulaciones.
Factores de ocurrencia
Hay varias razones principales para desarrollar poliosteoartrosis. Sin embargo, hasta la fecha, la etiología de esta patología no ha sido completamente estudiada. Por lo tanto, la aparición de la enfermedad se ve facilitada por:
- trastornos hormonales y falla de la glándula tiroides;
- diabetes mellitus;
- varias lesiones;
- sobreesfuerzo de las articulaciones;
- trabajo físico pesado permanente y ciertos deportes;
- displasia conjunta;
- sobrepeso;
- trastornos metabólicos.
Además, el factor hereditario puede ser una causa importante, en particular, la predisposición genética se observa en mujeres que con mayor frecuencia son diagnosticadas con poliointearthrosis de los dedos. Los científicos sugieren que las causas hereditarias se encuentran en las características de la estructura del tejido cartilaginoso.
Por lo tanto, los arqueólogos han encontrado esqueletos en las excavaciones, después de lo cual se llevó a cabo un estudio paleontológico, que demostró que incluso las personas que vivían en la Edad de Piedra sufrían de esta patología.
Sintomatología
El principal síntoma de la derrota de varias articulaciones es el dolor intenso. En este caso, la incomodidad se puede sentir simultáneamente en la rodilla, el brazo, el hombro y el muslo.
El dolor agudo y severo ocurre con mayor frecuencia durante el estrés en las articulaciones.
Además, las articulaciones pueden recordar el período de cambio de clima e incluso durante la luna llena.
Otros atributos incluyen una limitación lenta de la función motora de las articulaciones.
Debido a que la enfermedad progresa lentamente, el síntoma primario (una ligera disminución en la movilidad del brazo o la pierna) es invisible.
Sin embargo, después de un tiempo, los procesos destructivos en los tejidos del cartílago son una reminiscencia de ellos mismos.
Los síntomas identificados son la razón para buscar inmediatamente asistencia médica para una encuesta y un diagnóstico correcto. Durante el diagnóstico, puede identificar síntomas tales como:
- abundante acumulación de líquido en la cápsula articular;
- estrechamiento o ausencia de espacio articular;
- Nódulos Heberden;
- deformación y adelgazamiento del cartílago;
- presencia de osteofitos;
- ampliación de la bolsa articular.
En el período de exacerbación de la enfermedad, un síntoma más es la deformación de los tejidos óseos.
El tratamiento de la polioarteriosis
Aquí puede observar inmediatamente las siguientes áreas:
- dieta,
- terapia de drogas,
- Fisioterapia
- medicina tradicional
Los objetivos del tratamiento de la patología son la eliminación del dolor, la mejora de la movilidad de las articulaciones y la estimulación de la síntesis de nuevas células de cartílago. La terapia de apoyo de los tejidos cartilaginosos también se lleva a cabo con la ayuda de una dieta especial y tomando condroprotectores.
Una dieta saludable es una parte importante del tratamiento si se ha identificado un tipo de poliosteoartrosis deformante de los dedos o las articulaciones de la rodilla en una persona. Con exceso de peso, el médico primero pone a su paciente en una dieta para reducir la carga en la articulación afectada.
Para este fin, el paciente debe cumplir con las normas de una dieta saludable.
Su nutrición debe ser de alto grado e incluir la cantidad necesaria de vitaminas, en particular B y C, nutrientes y oligoelementos.
Por lo tanto, la dieta debe enriquecerse con frutas, pescado magro y carne, nueces y verduras.
Además, los nutricionistas no recomiendan comer alimentos ahumados, salchichas y productos semiacabados. Es deseable que el menú esté dominado por frutas, postres de gelatina, gelatina, verduras y platos de pescado.
Además, el tratamiento no puede prescindir de la terapia con medicamentos.
A menudo, el médico receta NSAID, analgésicos y relajantes musculares por vía intravenosa o como inyecciones en la bolsa de la articulación, píldoras y ungüentos.
La polioarteriosis puede estar en diversas etapas de desarrollo, por lo que el médico prescribe la dosificación y el curso del tratamiento, basándose en esta información.
¡Importante! No se automedique y tome NSAIDs y otros medicamentos usted mismo sin prescribirle un médico, la poliosteoartrosis es una enfermedad peligrosa
Los condroprotectores también se pueden recetar: remedios naturales que contienen condroitín sulfato y glucosamina.
Los condroprotectores activan los procesos de alimentación de los tejidos cartilaginosos, los fortalecen y evitan la destrucción.
Sin embargo, si la polioarteriosis está en la última etapa, cuando los discos intervertebrales y los cartílagos son muy delgados, la terapia con condroprotectores no será eficaz.
La fisioterapia de las articulaciones es un tratamiento auxiliar efectivo que ayuda a restaurar la salud de las articulaciones:
- irradiación infrarroja;
- fonoforesis;
- irradiación con láser;
- electroforesis;
- magnetoterapia.
Además, el médico a menudo recomienda que los pacientes visiten sanatorios y hospitales, donde la condición de las articulaciones se puede mejorar con la ayuda de baños de barro y radón.
El tratamiento de las patologías articulares mediante remedios caseros consiste en el efecto sobre la zona afectada de la resistencia de las plantas que tienen propiedades curativas.
Por lo tanto, la terapia con remedios caseros consiste en tomar decocciones e infusiones, aplicar compresas y aplicar ungüentos y cremas en el lugar de la articulación afectada, preparados con sus propias manos.
Sin embargo, durante el tratamiento de la poliosteoartrosis, los remedios caseros deben tenerse en cuenta y ser pacientes. Después de todo, en este caso, el curso de la terapia es largo: puede prolongarse durante meses o incluso años.
Además, el paciente, al que se le diagnosticó una deformación de la poliosteoartrosis, es necesario realizar una terapia de ejercicios. Pero debe recordarse que los ejercicios deben ser suaves para que los procesos de destrucción de los tejidos cartilaginosos no se aceleren.
El objetivo principal de dicha carga es mejorar la movilidad de las articulaciones, fortalecer los aparatos ligamentosos y musculares y todo el sistema musculoesquelético.
La polioartrosis retrocederá solo si el paciente sigue todas las recomendaciones médicas, sin olvidar los métodos auxiliares de la terapia. Pero para el éxito del tratamiento, el paciente necesita ser paciente, porque la enfermedad no desaparecerá de manera tan simple.
Fuente: http://sustav.info/bolezni/osteoarthritis/poliosteoartroz.html
Polioarteriosis y su tratamiento
La polioarteriosis es una enfermedad degenerativa de varias articulaciones que conduce a una restricción de su función y deformación. La artrosis es una de las enfermedades más frecuentes del sistema musculoesquelético, y su variante particular de la polioarteriosis a menudo conduce a la discapacidad de los pacientes.
De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), la poliosteoartrosis tiene el código M15.
Uno de los problemas de la ortopedia y la reumatología modernas es la falta de conocimiento científico sobre las causas del desarrollo de enfermedades. Esto también es cierto para la polioartrosis. Probablemente, la patología se desarrolla bajo la influencia de un conjunto de factores desfavorables:
- Predisposición hereditaria
- Edad.
- Sexo femenino
- Deficiencia hormonal (mujeres en el período de la menopausia).
- Microdaños con importantes cargas conjuntas.
- Trastornos metabólicos.
- Lesiones
- Diabetes mellitus, enfermedades de la glándula tiroides.
- La falta de calcio y vitamina D.
- Infecciones pospuestas
Hay muchas causas de la polioartritis, pero no todas ellas necesariamente conducen a la enfermedad.
Mecanismos de desarrollo
Después de la influencia de factores predisponentes dentro de la articulación se desarrolla una cadena de procesos patológicos. La poliosteoartrosis tiene el siguiente mecanismo de desarrollo:
- El inicio de la enfermedad se asocia con daño del tejido cartilaginoso, que se encuentra dentro de cada articulación.
- La degradación del cartílago se manifiesta en una mayor fragilidad, sequedad anormal.
- La fricción de las superficies articulares dañadas conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio.
- A su vez, la inflamación causa un deterioro de la función, hinchazón, dolor y, posteriormente, deformidad.
La polioartrosis se caracteriza por la derrota de varias articulaciones. ¿Por qué está pasando esto?
A menudo, varias articulaciones se ven afectadas al mismo tiempo. Esto es especialmente cierto para articulaciones de pinceles. La patología tiene un carácter hereditario (primario) y ocurre en mujeres en la menopausia. Tal enfermedad se llama poliosteoartrosis de los dedos.
Síntomas
La poliosteoartrosis tiene una manifestación bastante característica. El diagnóstico preliminar del médico se puede establecer fácilmente cuando se recopilan quejas y se examina al paciente. Los síntomas de la enfermedad son los siguientes:
- Los dolores en las articulaciones, que aumentan con el ejercicio, aparecen más tarde en la noche.
- La rigidez matinal en las articulaciones es de menos de 30 minutos.
- Deformación en forma de nódulos en los dedos o conos en las articulaciones de la rodilla.
- Dificultad para moverse, reducir la movilidad.
- Enrojecimiento, hinchazón, dolor severo con exacerbación de la enfermedad.
- Los nódulos de Geberden son sellos subcutáneos en la superficie posterior de las articulaciones de la mano de la falange de la uña. A menudo se inflama, causando una sintomatología vívida.
- Nódulos de Bushara - formaciones similares, que difieren en la formación de las articulaciones de la falange media y principal (en el medio del dedo). Progresa lentamente sin exacerbaciones pronunciadas.
- Imposibilidad de realizar pequeños movimientos con los dedos del brazo afectado.
- La osteoartritis deformante con daño en la articulación de la rodilla se manifiesta por la dificultad para caminar y la postura prolongada.
La artrosis deforme tiene manifestaciones similares con otras enfermedades del sistema musculoesquelético, por ejemplo, la artritis reumatoide. En este caso, el médico debe prestar atención no solo a la sintomatología, sino también a la historia y a los datos de laboratorio.
Complicaciones
Con el tratamiento de una patología como deformar la osteoartritis, no se puede retrasar, ya que la enfermedad conduce a complicaciones graves. Esto es especialmente cierto para la polioartrosis, ya que varias articulaciones están involucradas en esta patología.
La osteoartritis deformante con daño en la articulación de la rodilla provocará una pérdida de movilidad en la extremidad inferior. Las complicaciones pueden convertirse en cojera persistente.
Diagnostico
A pesar del hecho de que la poliosteoartrosis puede sospecharse en un examen simple, el médico confirmará el diagnóstico con la ayuda de técnicas adicionales. Estos incluyen:
- Pruebas de laboratorio: las pruebas de sangre y orina detectarán el proceso inflamatorio, excluyen la naturaleza autoinmune de la enfermedad, que es característica de la artritis reumatoide.
- La radiografía de las articulaciones afectadas es el principal método de diagnóstico. Permite revelar el grado de violación de la integridad de la articulación, para establecer la etapa de la enfermedad.
- CT y MRI: son de naturaleza auxiliar. Puede ser requerido por dificultad para diagnosticar.
- Punción de líquido articular. El análisis de este sustrato permite excluir la naturaleza infecciosa de la inflamación.
- Ultrasonido de la articulación afectada. Metodología suficientemente subjetiva, que, sin embargo, es muy económica y asequible.
Después del establecimiento del diagnóstico final, el médico procederá con la elección del tratamiento.
Tratamiento
La polioartrosis requiere un enfoque integrado para el tratamiento. Eliminar la causa de la enfermedad a menudo no es posible, por lo que los médicos recurren a la terapia sintomática. El paquete de tratamiento puede incluir lo siguiente:
- Cambiando el estilo de vida.
- Uso de medicinas.
- Fisioterapia.
- Terapia de ejercicios
- Intervención quirúrgica
- Tratamiento con remedios caseros.
Antes de recurrir a los siguientes métodos, es necesario prestar atención al primer punto. Incluye la normalización del régimen del motor, la eliminación de sobrecargas y lesiones adicionales, una disminución en el peso corporal, un cambio en la naturaleza del trabajo de parto.
Medicación
Eliminar los síntomas de la polioartrosis, así como afectar el pronóstico y la calidad de vida permiten medicamentos. Estos incluyen:
- Condroprotectores.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
- Fármacos que mejoran la microcirculación.
- Inyecciones hormonales.
- Preparaciones de fluido sinovial.
El primer grupo de medicamentos es activamente estudiado por la medicina clínica moderna. Los condroprotectores no están dirigidos a eliminar los síntomas de la enfermedad, sino a ralentizar el daño al tejido cartilaginoso. Tal vez un estudio adicional de estos medicamentos logre una cura para la osteoartritis.
Métodos Auxiliares
En el período agudo de la enfermedad, a los pacientes se les muestran procedimientos físicos. Están destinados a mejorar la microcirculación, eliminar el edema y reducir la intensidad de los síntomas. Posibles variantes de fisioterapia:
- Electroforesis de medicamentos antiinflamatorios.
- Phonophoresis.
- UHF.
- OVNI
- Baños de Rodon.
- Aplicaciones de parafina
Casi todos los procedimientos tienen un efecto de calentamiento, por lo que su uso está contraindicado en el período agudo de las enfermedades infecciosas. El médico debe realizar un estudio del paciente y solo luego asignarle una técnica en particular.
Tratamiento quirurgico
Cuando toda la terapia anterior no produce suficiente efecto, el médico debe recurrir a la cirugía. Durante la operación se eliminan las deformaciones dentro de la articulación, a menudo las superficies articulares se reemplazan con prótesis.
Tratamiento con remedios caseros
La medicina tradicional practica el tratamiento de la osteoartritis con cartílago de pollo, cáscara de huevo, mostaza y miel. Como hierbas medicinales usaban lúpulo, trébol dulce, hierba de San Juan, agujas de coníferas y otros medios.
Use recetas similares con precaución. El efecto de los métodos no está probado, y el daño potencial a menudo excede el beneficio. En caso de duda sobre la seguridad de los remedios caseros, se recomienda consultar con su médico.
Fuente: http://MedOtvet.com/arthrosis/poliosteoartroz-i-ego-lechenie.html
Características de la polioarteriosis articular
La poliosteoartrosis es una enfermedad que causa cambios en las articulaciones degenerativas y distróficas, que afecta a varias articulaciones.
La enfermedad se desarrolla gradualmente, primero causando procesos degenerativos primarios en el tejido cartilaginoso de la articulación, luego desarrollo de crecimientos óseos - osteofitos, y en las últimas etapas con tratamiento ausente o ineficaz - deformación articulaciones. Según la CIE 10, la enfermedad pertenece a la categoría de enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo.
Causas más comunes
No solo con mayores cargas, sino también con su distribución desigual en la superficie del cartílago, puede producirse una deformación de la polioarteriosis. En un área determinada del cartílago, se produce el acercamiento más cercano a las superficies articulares. En este lugar, comienzan los procesos patológicos.
En algunos casos, la enfermedad es causada por cambios en las propiedades físicas y químicas del tejido cartilaginoso en las articulaciones.
Esto puede ocurrir como resultado de contusiones, lesiones, trastornos circulatorios en los vasos sanguíneos, tejido cartilaginoso que suministra oxígeno.
Como resultado, bajo influencias mecánicas, incluso cargas moderadas pueden causar daños.
Las siguientes enfermedades pueden causar cambios en las propiedades físico-químicas del tejido cartilaginoso:
- artritis de origen infeccioso o no infeccioso;
- hemocromatosis;
- hemofilia;
- hemartrosis;
- acromegalia;
- osteonecrosis;
- gota
- pirofosfato artropatía;
- diabetes
La predisposición hereditaria a la osteoartrosis y la polioarteriosis juega un papel importante en su desarrollo.
Clasificación de la enfermedad
La polioarteriosis se clasifica, en primer lugar, por localización. Afectados pueden ser las articulaciones de las manos, los pies, la columna vertebral.
En forma de osteofitos, puede haber:
- Deformación de la polioarteriosis nodular. En las articulaciones pequeñas afectadas de las manos y los pies aparecen deformaciones visibles debido a la formación de nudos Bouchard y Geberden.
- Bezuzelkovy.
Por la gravedad de los síntomas se pueden identificar:
- forma sinointomática;
- forma manifiesta
En el primer caso, los dolores ocurren raramente y son de naturaleza de corto plazo o no ocurren en absoluto. En las articulaciones, se puede escuchar un crujido.
En las falanges de los dedos de manos y pies, se pueden ver nódulos. Los pacientes se quejan de una contracción convulsiva de los músculos de la pantorrilla.
Muy a menudo esta forma se encuentra en pacientes jóvenes y afecta las articulaciones de las manos.
En la mayoría de los casos, las piernas sufren debido al mayor estrés sobre ellas
La forma manifiesta, a su vez, puede ser lenta o progresar rápidamente. Durante los primeros 5 o incluso más años, no se observan signos visibles de la enfermedad en el paciente con una manifestación lenta de la enfermedad. Después de este período, comienzan las primeras manifestaciones.
Con una forma manifiesta rápidamente progresiva, el paciente firma los primeros signos dentro de los 4 años posteriores al inicio del proceso patológico. Los dolores después de los movimientos aparecen muy rápidamente, los movimientos en las articulaciones son muy limitados, se desarrolla atrofia muscular.
Síntomas y diagnóstico de la enfermedad
En la etapa inicial del desarrollo, la enfermedad prácticamente no se manifiesta en absoluto y los síntomas no aparecen.
La primera señal notable que indica el inicio del desarrollo de la polioarteriosis es un crujido en las articulaciones, que aparece cuando se realizan diversos movimientos.
Después de mayores cargas, aparecen dolores en las articulaciones, pero en las primeras etapas no se expresan y desaparecen rápidamente. Gradualmente, los dolores se vuelven más pronunciados y duran más. Y puede aparecer incluso después de un mínimo esfuerzo físico.
El origen del dolor siempre es mecánico y está asociado con la carga en la articulación
Este carácter de sensaciones dolorosas difiere de los dolores inflamatorios, característicos de la artritis. En la última etapa, incluso en estado de reposo, puede aparecer dolor. Especialmente a menudo esto sucede por la noche.
La polioartritis puede ser primaria o secundaria. En este caso, la naturaleza del dolor y su patogénesis pueden diferir.
La osteoartritis primaria (genuina) ocurre debido al aumento del esfuerzo físico, afectando a los tejidos de las articulaciones previamente sanos.
La osteoartritis secundaria se desarrolla debido a problemas internos en el cuerpo: trastornos endocrinos, vasculares o como resultado de lesiones.
Las principales manifestaciones clínicas de la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla incluyen:
- dolor en las articulaciones en la posición de pie y de pie, que puede aumentar por la noche;
- dolor al comienzo de caminar más fuerte, gradualmente una persona "marca
- los movimientos de las articulaciones son parcialmente limitados;
- hay una sensación de "articulación bloqueada".
A menudo, el diagnóstico se hace más difícil por el hecho de que las manifestaciones clínicas y los resultados de la radiografía no coinciden. Entonces, con dolores mecánicos, no puede haber rastros de cambios en la imagen.
Si el diagnóstico es difícil, es posible que se requiera una imagen adicional, luego de lo cual será posible detectar la presencia de neoplasmas quísticos, osteosclerosis, el grado de osteofitosis, daño del ligamento y músculos
En algunos casos, los procesos de cambio del cartílago se pueden ver como resultado de una radiografía de contraste. El método más preciso para detectar alteraciones en los procesos metabólicos de los tejidos articulares es la gammagrafía de las superficies articulares.
Características del tratamiento y métodos básicos
Para evitar un mayor desarrollo de la enfermedad después de su detección, se prescriben medicamentos y un tratamiento no medicamentoso. A menudo para mejorar el efecto del tratamiento, los métodos populares se aplican adicionalmente.
En primer lugar, para un tratamiento efectivo es necesario reducir la carga en las articulaciones afectadas. Los principales métodos de tratamiento se eligen según las causas que causaron la enfermedad.
Muy a menudo, la alta eficacia en el tratamiento de la poliosteoartrosis se proporciona mediante procedimientos fisioterapéuticos. A menudo, la causa del aumento del estrés en las articulaciones (especialmente en la cadera, el tobillo y la rodilla) es el sobrepeso.
En este caso, una dieta es obligatoria.
Medicación
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El principal grupo de medicamentos para reducir el dolor en las articulaciones: analgésicos.
Se prescriben prácticamente en todos los casos en ausencia de alergia en el paciente.
La dosificación y el fármaco deseado de este grupo lo determina directamente el médico, que al mismo tiempo tiene en cuenta una serie de factores:
- características individuales del organismo;
- etapa del desarrollo de la enfermedad y la gravedad del dolor;
- localización de la polioartrosis.
Los condroprotectores se prescriben necesariamente para la renovación y mejora de la nutrición del tejido del cartílago. Las preparaciones de este grupo juegan un papel importante en el tratamiento complejo.
Tratamiento no farmacológico
El alivio esencial para el paciente puede ser traído por procedimientos fisioterapéuticos:
- láser;
- onda de choque;
- electroforesis;
- magnetoterapia;
- fonoforesis;
- estimulación de los músculos por impulsos eléctricos;
- crioterapia local
El uso de estas técnicas puede eliminar el proceso inflamatorio en la articulación y los tejidos periarticulares, y también aliviar significativamente el dolor.
LFK a menudo se prescribe para el tratamiento de una enfermedad
La realización de ejercicios médicos debe estar bajo la supervisión de un especialista. Esto permitirá al paciente aprender un conjunto de ejercicios terapéuticos y aprender a realizarlos correctamente, para no crear un nivel inaceptable de estrés en las articulaciones.
Solo después de entrenar con un especialista por un mes, es permisible comenzar a entrenar usted mismo. Es necesario no hacer menos de 30 minutos cada día.
El método más importante de prevención es controlar su propio peso. Las personas con una predisposición hereditaria a la enfermedad deben llevar una determinada forma de vida. En primer lugar, se requiere cumplir con los siguientes principios:
- dieta, excluyendo alimentos altos en calorías;
- entrenamiento conjunto, que implica la alternancia de ejercicio y relajación;
- trata de no mantenerte en la misma postura por mucho tiempo;
- practicar natación y realizar ejercicios gimnásticos con fines preventivos.
El tratamiento de la poliosteoartrosis con la ayuda de los remedios caseros puede ser más efectivo. De hierbas y plantas puedes preparar ungüentos y bálsamos para las articulaciones.
Un buen efecto es el aceite de ajo para las articulaciones, tinturas en lilas y castañas de Indias, infusiones de hierbas que promueven la activación de los procesos metabólicos en el cuerpo humano.
Fuente: http://MoyaSpina.ru/bolezni/osobennosti-poliosteoartroza-sustavov