¿Qué es el botulismo?

Qué es el botulismo conocida médicos de enfermedades infecciosas, neurólogos, cirujanos, intensivistas, terapeutas locales. Por un lado, el botulismo - una enfermedad infecciosa causada por un microorganismo específico y tiene su propia forma de destrucción humana.

el otro - la gravedad de la condición de las personas infectadas depende de la fuerza y ​​la cantidad de toxina botulínica producida por el patógeno. Las personas que no están familiarizadas con la medicina deben entender que los síntomas de la enfermedad no pueden llamarse "intoxicación por botulismo".

correcto hablar de la naturaleza tóxica, infecciosa del sistema nervioso en los seres humanos, no hay factor de transmisión de la salud del paciente. Un mecanismo complejo de violación de la inervación de los músculos responsables por el apoyo de las funciones vitales, dando como resultado botulismo a la imposibilidad de la respiración espontánea y el desarrollo de la insuficiencia respiratoria aguda.

poco de historia nombre

de la enfermedad está asociada con la identificación de los síntomas más frecuentes después de comer salchichas. La traducción literal del latín botulus - "salchicha".Incluso en la antigua orden del emperador prohibido alimentos pudín negro bizantino, que está hecha de fabricación casera. En el siglo XVIII-XIX estudios epidemiológicos involucrados los médicos, que estaban buscando una respuesta a la cuestión del origen del botulismo. En los estados alemanes

amor salchicha acompaña de mortalidad por varias personas involucradas en el

general la cena primera guía detallada para el botulismo Yu Kerner publicó en 1822.Describió los signos clínicos sugirieron que la toxina botulínica puede usarse para fines terapéuticos en el tratamiento de enfermedades nerviosas, que se manifiesta la motilidad aumento excesivo( hipercinesia).

famoso cirujano ruso NI Pirogov era una descripción de ellos penetrado en los cuerpos de las personas muertas de "envenenar el veneno del pez".Curiosamente, en Rusia, el botulismo se ha conocido como "ihtiizm", y fue considerada como la principal fuente de infección como salado y pescado ahumado.

Por último, el examen bacteriológico de músicos infectadas, realizada por el médico belga Emil van Ermengemom posible distinguir el agente causante de la enfermedad. Fue llamado una bacteria( varita) de botulismo. Además, el médico encontró que la toxina no se forma en el cuerpo del paciente, y jamón.

en el siglo XX para el tratamiento del botulismo creado suero inmune. En 1973, Alan Scott comenzó a probar el uso de la toxina botulínica con fines medicinales.¿Qué tan peligroso botulismo en el siglo XXI, vamos a tratar de explicar las propiedades del patógeno y la presencia de todos los días la posibilidad de infección.

agente causante del botulismo y sus propiedades sorprendentes

bacteriología moderna tiene suficiente de los datos botulínica.Él es referido al género Clostridium.botulismo Wand es bastante móvil, existe en la ausencia de oxígeno( anaeróbico), da un resultado positivo en la tinción de Gram. Las formas vegetativas no contienen controversia. Están dispuestos al azar o por cadenas, son capaces de construir una cápsula. Cuando

formado en un extremo de la controversia, el Clostridium botulinum bajo el microscopio como una raqueta de tenis

microbiológica Examen de botulismo posible identificar la estructura antigénica del patógeno exotoxinas siete tipos, que son llamados en el alfabeto latino. Patógena( infecciosa) 4 de ellos son: A, E, B, rara F.

en los tipos representados bacteria botulínica RF A, E, B. vive en el suelo, las formas vegetativas capaces de sintetizar la toxina. Las mejores condiciones de vida se consideran ambientes casi anóxicos, temperatura entre 28-35 grados. Forma el gas, que en latas se define como bombardeo( hinchazón).

Caen en condiciones favorables, donde las formas vegetativas se desarrollan a partir de ellos. Las toxinas son resistentes a los efectos de las enzimas gástricas e intestinales, no se descomponen a partir de una solución concentrada de cloruro de sodio, de especias y condimentos.

La toxina botulínica es considerada la más fuerte de los venenos naturales. Una dosis que es fatal para una persona es de 5-50 ng / kg de peso corporal. Para destruir completamente el clostridium del botulismo, use medio alcalino, hirviendo durante más de media hora, un modo especial de pasteurización.

¿Cómo se infecta una persona?

El botulismo se refiere a infecciones raras. Para el año, se registran hasta mil casos en el mundo. Debe tenerse en cuenta que no todos los países tienen capacidades de diagnóstico. El reservorio de clostridium botulínico se encuentra en el suelo, carne de animales que comen esporas. Se reproduce bien en los cadáveres de animales muertos incluso después de su muerte. Vive en depósitos de agua, pozos con fertilizantes.

La persona atraviesa la membrana mucosa de las vías respiratorias, el tracto gastrointestinal y las lesiones de la piel. Ocurre en forma de casos aislados. La ruta de transmisión es fecal-oral, con forma de herida, contacto. Los casos de participación grupal de miembros de la familia no son infrecuentes.

Es imposible confiar plenamente en las preparaciones de la casa, es muy difícil cumplir con todas las condiciones de conservación.

La causa del botulismo puede ser productos alimenticios, partículas de polvo( una característica del botulismo en la infancia), contacto en el hogar. Es importante que la enfermedad no vaya acompañada de la formación de inmunidad. Hay casos en que el botulismo se desarrolló repetidamente en una persona.

Las causas del botulismo se estudian por brotes raros de la enfermedad en diferentes países. Por lo tanto, se establece que la mayoría de las veces son causadas por el tipo A. El tipo D no es peligroso para los humanos, pero causa enfermedades en animales y aves acuáticas. Una toxina de tipo C es más peligrosa para los recién nacidos y la contaminación de la superficie de la herida con tierra contaminada. Los niños sufren en relación con las peculiaridades de la microflora intestinal.

El producto más peligroso es la comida enlatada, creando condiciones para la rigidez y la falta de acceso al oxígeno. Deben acumular una dosis significativa de toxina.

Las modernas condiciones de conservación permitieron minimizar los casos de botulismo. Las personas están infectadas con infección después de consumir preparaciones caseras de carne, pescado, champiñones y verduras.

Hubo casos entre los pescadores después de comer carne de ballena, chile, ajo en escabeche, papas al horno insuficientemente lavadas, pescado seco. En el territorio de Rusia, la forma más común de botulismo alimentario, causada por hongos encurtidos, la siguiente más frecuente es la carne enlatada casera.

La alerta particular es causada por casos de botulismo en niños con alimentación artificial, si en la mezcla nutricional incluye productos de la apicultura. Se cree que las esporas son ingresadas por las abejas con polen de plantas con flores en el néctar.

¿Qué cambios en el cuerpo causan las botulotoxinas?

Las toxinas botulínicas juegan un papel importante en la derrota del cuerpo. Actúan en los centros del cerebro y la médula espinal, el sistema nervioso autónomo. Cuando la comida contamina, las formas vegetativas de Clostridium entran con la toxina en el estómago.

El ácido clorhídrico no destruye ni neutraliza las toxinas. La absorción en la sangre tiene lugar junto con los componentes de los alimentos a través de la pared del intestino. Con el torrente sanguíneo, la toxina se disemina a todos los órganos y sistemas. Las células nerviosas( transmisores de impulsos hacia los músculos, las neuronas de la médula espinal y la médula oblongada) son las más sensibles a su acción.

En primer lugar, se interrumpe el funcionamiento de los músculos de los ojos, la laringe, la faringe, las vías respiratorias en los espacios intercostales

. Se produce el aislamiento de la acetilcolina en las sinapsis. La actividad de la enzima disruptiva colinesterasa no cambia. Las manifestaciones neurológicas se llaman síndrome paralítico y bulbar.

La depresión de los músculos respiratorios con el desarrollo de la deficiencia de oxígeno causa un bloqueo a nivel de las neuronas en la estructura espinal, llamados "cuernos frontales".Aquí yacen las fibras de los nervios motores.

Paresia de los músculos de la laringe, la faringe promueve el flujo hacia la tráquea y los bronquios( aspiración) de la saliva, masas de alimentos. La falta de saliva causa una inflamación adicional de las glándulas parótidas( parotiditis), mucosidad en la boca.

en los niveles de oxígeno en la sangre( hipoxia) da procesos bioquímicos para la energía, la bomba de trabajo de potasio-sodio proporcionando la reducción de miocardio, por qué hay arritmias que amenazan la vida. Se observa un desenlace fatal cuando se afecta el músculo cardíaco.

Tras la infección a través de la herida y botulismo infantil, a diferencia del mecanismo de la comida, el núcleo es la germinación en condiciones anóxicas o para apoyar a la flora y las enzimas intestinales. Aparecen formas vegetativas. La gastroenteritis y los síntomas de la intoxicación faltan.

Si bien no está claro el mecanismo que contribuye a la germinación de las esporas en el tracto gastrointestinal. Cómo se manifiesta el botulismo, qué signos clínicos y de diagnóstico específicos son más probables durante el curso de la enfermedad, puede aprender de este artículo.

En caso de muerte, los patólogos no encuentran cambios específicos en los órganos. Hay plenitud, hiperemia, edema del tejido cerebral con una violación de la microcirculación. En la membrana mucosa del intestino y el estómago, se revelan hemorragias puntiformes. La destrucción en las células nerviosas se expresa moderadamente. Las paredes vasculares son susceptibles al proceso de distrofia.

Clasificación del botulismo por formas

La clasificación moderna proporciona el mecanismo de infección, la gravedad de la enfermedad. Se acepta asignar:

• a una forma de alimento: la enfermedad está precedida por la ingestión de alimentos con una dosis acumulada suficiente de toxina botulínica;
• enfermedad de infantes en la infancia - típica para bebés de hasta seis meses de edad, infectados con esporas;
• herida - asociado con el golpe desde el suelo en la herida en la piel de Clostridium botulinum y la creación de condiciones necesarias para el crecimiento de la formación de patógenos y toxinas;
• , forma no especificada: esta conclusión se hace si la investigación epidemiológica no permite establecer el método de infección.

Dependiendo del grado de severidad, el curso del botulismo se divide:

• en el pulmón - la parálisis se limita a los músculos oculomotores;
• moderado: los músculos de la laringe y la faringe están conectados a la lesión;
• grave: acompañado de insuficiencia respiratoria grave, parálisis bulbar. Además

hipoxia respiratoria y la mortalidad posterior, el paciente puede tener neumonía por aspiración, miocarditis, trastornos del ritmo cardíaco

al tratamiento del botulismo tratamiento requisitos

de botulismo es muy resistente y se refleja específicamente en las guías clínicas para los médicos. Es necesario actuar rápidamente de acuerdo con el esquema:

• enjuague el estómago con una sonda para eliminar los residuos de alimentos infectados( convenientemente en los primeros 2 días de la enfermedad);
• enemas de sifón repetidos con solución de soda para neutralizar toxinas, retrasar la absorción;
• administración de un suero antitóxico para el tipo B 5000 IU, A, C, E - 10 000 ME;
• soluciones inyectadas por vía intravenosa para reducir la concentración de toxinas en la sangre, agregar preparaciones de proteínas;La corrección con
• de electrolitos, especialmente sodio y potasio, es necesaria para soportar la función contráctil del miocardio;
• mejoró la terapia con antibióticos;
• Combate el aumento de la hipoxia mediante el suministro de oxígeno a presión( oxigenación hiperbárica);
• eliminación de la aspiración de saliva con succión de la laringe y la tráquea;
• se transfiere a la ventilación artificial de los pulmones con parálisis de los músculos respiratorios.

botulismo médico tratante debería proporcionar en sus designados dos áreas: para evitar la formación de medidas, neutralizar los efectos nocivos de las toxinas en el cuerpo y eliminar el veneno, trastornos de recuperación causada por la toxina botulínica. Cuando se ingiere, los pacientes son alimentados a través de un tubo gástrico, se agregan soluciones de nutrientes por vía intravenosa.

Las drogas de la lista obligatoria incluyen:

• - contienen sustancias, lo que permite recoger productos bacterianos tóxicos y eliminarlos a través del intestino( Polyphepanum, celulosa microcristalina, POLYSORB, Enterodez);Se usa
• para la excreción de toxinas con orina Lactasol, diuréticos( Lasix por vía intravenosa o Furosemide en tabletas);Los antibióticos de amplio espectro
• son necesarios para eliminar la inflamación en los intestinos, las paperas, para prevenir la neumonía por aspiración;Las preparaciones hormonales
• del grupo de corticosteroides se prescriben por cursos cortos para aliviar la inflamación y prevenir una reacción a la introducción de suero;
• para el soporte de equilibrio electrolítico, una mezcla de sales de potasio y magnesio se inyecta por vía intravenosa en una solución de glucosa;La restauración de
• de trastornos neurológicos requiere un uso a largo plazo de vitaminas B, métodos fisioterapéuticos para activar el tono muscular.

Características de la aplicación de suero antitóxico

El botulismo no se trata sin la desintoxicación específica de las toxinas. Para proporcionar una acción antitóxica, los sueros especiales se preparan inmunizando caballos. La actividad resultante del medicamento se dosifica en unidades internacionales( UI).Para cada unidad hay una cierta cantidad de toxina.

Después de la administración del paciente, se produce el contacto de la toxina botulínica y los anticuerpos séricos. Complejos seguros formados, que se derivan de formas naturales. Cualquier suero crea inmunidad pasiva con anticuerpos listos para usar, que se usa cuando no hay tiempo para esperar la formación de su propia reacción de protección.

Antes de la cita, la sensibilidad del paciente a los componentes proteicos del suero se controla mediante administración subcutánea en una dosificación diluida. Si hay una mayor sensibilidad, todavía está implícito que el medicamento se puede administrar en una condición grave del paciente. En la práctica, se usan sueros polivalentes.

Los regímenes de dosificación en suero y las dosis dependen de la gravedad de la condición del paciente. El curso del tratamiento puede requerir de 5 a 15 dosis. El uso intramuscular o intravenoso es posible. Cuando gotea en una vena, el suero se disuelve primero en una solución salina fisiológica calentada a 37 grados.

En la práctica, la persona afectada es más conveniente para inculcar dirigido contra el botulismo y del tétanos

La inmunización activa se lleva a cabo con una probabilidad de infección, por ejemplo, en el caso de heridas, suelo contaminado. Para este propósito, se utiliza una anatoxina sorbida purificada, llamada pentanatoxina( inicia la producción de anticuerpos contra cinco tipos de toxinas).

Cuando no se puede usar suero para tratar el botulismo, se usa plasma homólogo humano nativo por vía intravenosa. La cita se limita a una vida útil de hasta seis meses. En terapia, se usa inmunoglobulina anti-botulínica.

¿Qué determina el pronóstico del tratamiento?

La experiencia del uso del régimen de terapia con botulinum mostró que si el suero se administraba en presencia de síntomas tempranos, entonces la persona lesionada se recuperaba por completo. Con la organización difusa de la terapia, la introducción tardía de suero, la frecuencia de los resultados letales de la parálisis de los músculos respiratorios alcanza de 30 a 60% de acuerdo con diferentes fuentes.

La falta de posibilidad de cambiar a ventilación mecánica aumenta la tasa de mortalidad al 65%.En departamentos especializados, con pleno cumplimiento de los requisitos de tratamiento, la mortalidad se reduce al 3%.El proceso de rehabilitación proporciona una recuperación completa, que dura hasta varios meses.

¿Cómo evitar la infección?

La prevención del botulismo dificulta la alta propagación del patógeno en la naturaleza, su resistencia a factores ambientales y condiciones desfavorables. Se ha establecido que el botulismo ocurre con mayor frecuencia en personas de 20-30 años de edad. Esto indica que son los jóvenes quienes carecen de control sobre las medidas de seguridad y el conocimiento sobre la probabilidad de infección.

Las principales medidas deben estar dirigidas a mantener la limpieza de las unidades de alimentos, las tiendas de procesamiento de carne y pescado, la observancia de la tecnología de conservación. Los productos más peligrosos son aquellos fabricados por el método doméstico.

En condiciones de preservación del hogar, es imposible lograr una esterilidad completa. Especialmente concierne a las setas encurtidas. Es difícil lograr un lavado completo de las partículas del suelo con esporas de botulinum. Otra forma de entrar en disputa con la comida es el pescado salado y ahumado, la manteca de cerdo, las salchichas caseras.

«Bombazhnye" frascos para conservas menudo se puede ver en las estanterías Medidas

de prevención de la infección a través de los alimentos enlatados son:

• control cuidadoso en la compra durante el periodo de validez, los bancos de forma infracción( hinchazón de la tapa);
• calentando los contenidos expuestos de la lata durante media hora a 100 grados o usando alimentos enlatados solo para cocinar platos calientes;
• prevención de la conservación de productos demasiado maduros, estropeados o añejos;
• proporcionar almacenamiento de pescado ahumado y se seca, salchichas, tocino en un refrigerador, la temperatura se mantiene no más de más de 10 grados.

para evitar la infección de la forma de la herida de botulismo, es necesario para proporcionar un tratamiento suficiente de todas las heridas con antisépticos. El problema del botulismo afecta a casi todos. Nadie es inmune a pequeñas heridas contaminadas cuando trabaja en el jardín, en el jardín.

presencia en las tiendas y en el mercado por un buen número de salchichas, carnes ahumadas, encurtidos no excluye violaciónes en la producción, por lo que el uso es mejor limitar, o para utilizar para cocinar platos a la parrilla y cocidas.