Densitometría: diagnóstico por rayos X de la osteoporosis

Densitometría (diagnóstico de osteoporosis)

La osteoporosis es una enfermedad extremadamente común que se caracteriza por una disminución de la densidad ósea.

Hasta cierto punto, la incidencia creciente de casos diagnosticados de osteoporosis no se debe tanto al deterioro del estado de salud de la población, pero un aumento en la esperanza de vida (la enfermedad afecta principalmente a personas de la tercera edad) grupo).

El desarrollo de las capacidades de diagnóstico de la medicina moderna jugó un cierto papel en el aumento del número de pacientes con mayor fragilidad de los huesos.

El método más informativo para realizar el diagnóstico de osteoporosis es la densitometría ósea, que permite solo para determinar el porcentaje de pérdida ósea, pero también para identificar trastornos estructurales del hueso Architectonics.

Mecanismo de desarrollo de la patología del tejido óseo

El hueso es un tejido altamente específico, que contiene tres elementos estructurales:

• matriz proteica, que es el tejido conectivo principal que retiene sustancias minerales en el hueso;
• un componente mineral que consiste en calcio y fósforo;
• células óseas responsables de la reconstrucción del tejido óseo.

Contrariamente a la opinión predominante, el hueso no tiene una estructura permanente, una vez formada.

De hecho, es una estructura viva, cuyo objetivo principal es garantizar el mantenimiento óptimo del cuerpo humano.

Durante la vida, la naturaleza de las cargas en el aparato de soporte del cuerpo humano se cambia repetidamente, las razones de los cambios pueden ser:

• aumento en el peso corporal;
• cambio en el estilo de vida (aumento o disminución de la movilidad);
• aumento de cargas externas (elevación sistemática de pesas), etc.

La influencia de estos factores hace que el hueso realice constantemente una reorganización interna, lo que permite mantener la estabilidad y contrarrestar tanto como sea posible el cambio de cargas.

Cuando esto sucede destrucción del tejido óseo en su lugar sin necesidad de alta resistencia, y la formación de un sólido, en la parte más "cargado".

Las cargas físicas regulares estimulan los procesos metabólicos en la estructura ósea

El período de edad hasta 20-30 años se caracteriza por una alta tasa de procesos metabólicos en los que, bajo la influencia de diversos factores (cargas de energía, la cantidad de calcio consumido, cambios hormonales), formación huesos Después de alcanzar la masa máxima de tejido óseo, los procesos de pérdida y recuperación están equilibrados. La principal causa de osteoporosis es el predominio de procesos de resorción (destrucción) sobre los procesos de formación.

¡Importante! Si en los jóvenes la tasa de procesos metabólicos en los huesos es del 50% dentro de un año, entonces la edad categorías mayores de 50 años, no más de 5%, mientras que los procesos de reabsorción inevitablemente prevalecen sobre los procesos formación.

Indicaciones

Dado que la pérdida de densidad mineral ósea (DMO) es siempre una consecuencia de algunos enfermedad o condición, hay ciertas categorías de individuos que están osteoporosis.

Por lo tanto, las indicaciones para el examen son:

• mayores de 45 años para mujeres y mayores de 55 años para hombres;
• mujeres en el período posmenopáusico;
• trastornos endocrinos (diabetes mellitus, disfunción tiroidea);
• embarazos múltiples (más de 3) o lactancia prolongada;
• varios casos de fractura de huesos dentro de 3-5 años;
• pacientes que toman los medicamentos del grupo de corticosteroides, así como tranquilizantes y anticonvulsivos;
• mantener un estilo de vida sedentario (reposo prolongado en cama, uso de una silla de ruedas);
• pérdida de peso aguda o un peso bajo constante;
• la presencia de familiares con un diagnóstico de osteoporosis.

¡Importante! La ingesta insuficiente de vitamina D en el cuerpo puede causar osteoporosis. Fumar y beber es una de las razones del desarrollo de la osteoporosis.

Diagnostico

Entre la lista de pruebas para la osteoporosis, densitometría ocupa legítimamente una posición principal, ya que permite producir una evaluación cuantitativa del tejido óseo.

Cierta información útil para evaluar la intensidad de la destrucción ósea, tiene una prueba de orina para la cantidad de calcio liberado y hidroxiprolina, que en pacientes con osteoporosis progresiva suele excretarse más en la orina que absorberse organismo

Además, el examen inicial incluye una prueba de orina para la desoxipiridonolina (DPID), excretados en la orina en una forma inalterada (sin consolidar) como resultado de la desaceleración o ausencia de procesos metabólicos en tejido óseo

Dado que el objetivo principal del diagnóstico de osteoporosis es identificar una categoría de pacientes propensos a una disminución de la masa ósea, es aconsejable realizar una evaluación exhaustiva de la actividad de osteoblastos, determinada por la cantidad de osteocalcina por día, hormona paratiroidea, fosfatasa alcalina y deoxipiridonolina.

Tabla. Indicadores normales de marcadores bioquímicos

Indicadores	Unidad. enmienda	Norma
hombres	mujeres
Calcio total	mmol / l	, 5	, 5
Fósforo	**	, 0	, 0
Hormona paratiroidea	pmol / l	,	,
Deoxypyridonoline	DPID / mole	,	,
Osteocalcina	ng / ml	1, -5,	, -5,

Un valor de diagnóstico bastante alto es la detección de la concentración de hormonas sexuales femeninas y masculinas, ya que son los trastornos endocrinos los que a menudo causan el desarrollo de la osteoporosis.

Densitometría de rayos X

La densitometría es el método más comúnmente utilizado para examinar huesos para la osteoporosis.

El término "densitometría" combina varios métodos para obtener una imagen, lo que permite realizar una evaluación cuantitativa de la densidad mineral ósea (DMO), el paciente que se examina.

Ciertos resultados en la evaluación de la MIC se lograron usando una radiografía convencional.

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Sin embargo, no es posible obtener ningún resultado cuantitativo significativo con su ayuda.

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El factor determinante que excluyó la radiografía de las listas de métodos utilizados para diagnosticar la osteoporosis fue el el hecho de que incluso cuando se evaluó una imagen por un médico experimentado, no fue posible revelar una pérdida de tejido óseo de menos del 40% posible.

La realización de una evaluación dinámica de la progresión o regresión de la enfermedad también es bastante difícil, debido a la baja sensibilidad del equipo.

¡Importante! Es aconsejable estudiar el grado de cambios en la DMO en las partes del esqueleto donde predomina la proporción de tejido trabecular (cuello de la cadera, columna lumbar, articulación de la muñeca), ya que los cambios osteopénicos lo afectan en la primera vuelta.
Es imposible diagnosticar una pérdida insignificante de tejido óseo con una radiografía

Los métodos más populares de examen de rayos X del IPC son:

• absorciometría de rayos X de energía dual (DEHA);
• absorciometría morfométrica de rayos X (MRA);
• Tomografía computarizada cuantitativa (CT).

Todos los métodos de rayos X para estudiar el grado de reducción de la DMO se basan en el movimiento de la radiación ionizante desde una fuente ubicada en el exterior, a través del hueso hasta el detector de fijación.

En este caso, se envía un rayo estrecho de radiación de rayos X al objeto en estudio y el resultado final, es decir, la intensidad de la radiación transmitida a través del hueso, se fija mediante el sistema informático.

¿Con qué frecuencia se pueden tomar radiografías?

El principio principal del método DEHA es el uso de doble radiación, que permite un máximo reducir el error debido al registro de dos opciones de absorción de energía (en tejidos blandos y huesos).

El método MRA es una variante de DEHA, sin embargo, el uso de un ventilador de flujo de radiación calidad de imagen y reducir el tiempo de escaneo, y en consecuencia reducir la dosis de radiación del paciente.

El método CCT permite obtener una imagen tridimensional y no solo para determinar la BMD, sino también para obtener datos sobre la estructura estratificada de los huesos, es decir, para evaluar el estado de la capa trabecular y cortical.

El lado negativo del uso de CCT es una alta dosis de radiación, que excede a DEHA en 10 veces y la dependencia de la precisión de las indicaciones sobre el número de médula ósea, cuyo porcentaje con la edad aumenta

Densitometría ultrasónica por computadora

El método de densitometría ultrasónica se basa en el cálculo de la velocidad de la onda ultrasónica que viaja a través de tejidos con diferentes densidades.

La diferencia en la densidad del hueso examinado causa diferencias en la velocidad de paso del ultrasonido, luego hay un hueso más denso (bien mineralizado) que permite que el ultrasonido pase más rápido que el menos denso.

Los datos recibidos son registrados por el sensor y convertidos por soporte informático en indicadores cuantitativos.

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Una propiedad característica de la densitometría ultrasónica es una sensibilidad extremadamente alta a los cambios más pequeños en la densidad ósea.

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En este sentido, se puede utilizar para diagnosticar la osteopenia, cuando la pérdida de sustancias minerales no supera el 3-5%.

Se pueden considerar las ventajas indiscutibles de los métodos de densitometría por computadora ultrasónica:

• contenido de información suficientemente alto;
• ausencia de influencia negativa en el cuerpo;
• la velocidad del procedimiento;
• precio de accesibilidad;
• ausencia de contraindicaciones

Debido a una lista tan grande de lados positivos, la densitometría ultrasónica no puede ser utilizada solo para el diagnóstico de osteopenia y osteoporosis, pero también para el control de la efectividad de la terapia.

En relación con las desviaciones significativas, que se manifiestan al examinar los huesos profundamente incrustados en el tejido blando (sección proximal hueso femoral), la densitometría con ultrasonido se realiza exclusivamente en las extremidades (muñeca, talón y etc.).

El más informativo para llevar a cabo la densitometría ultrasónica son los huesos tubulares

Realización y entrega de resultados

La técnica de densitometría de rayos X consiste en realizar un complejo de mediciones con la ayuda de patrones de difracción de rayos X en varios puntos estándar más susceptibles a los cambios osteopénicos:

• columna lumbar;
• el cuello del muslo;
• hueso radial

Después de ejecutar una serie de imágenes, el software realiza el procesamiento de los resultados obtenidos comparándolo con la base de datos que se puso en él. La comparación se lleva a cabo por dos criterios:

• el resultado obtenido con el índice óptimo de pacientes del mismo sexo (prueba T);
• el resultado obtenido con el índice estadístico promedio de pacientes de sexo y edad similares (prueba Z).

El más informativo en el diagnóstico es que la prueba T, que verifica el grado de su desviación de los índices normales, tiene un valor diagnóstico significativo:

• las lecturas superiores a 1" indican un IPC normal;
• las indicaciones que van desde 1" hasta indican osteopenia (la etapa inicial de osteoporosis);
• las indicaciones a continuación hablan sobre el desarrollo de la osteoporosis.

La densitometría ultrasónica se lleva a cabo determinando la densidad de la capa cortical (externa) de los huesos tubulares.

Para hacer esto, usando transductores de ultrasonido, la onda ultrasónica se pasa a lo largo del hueso, determinando por la velocidad de su propagación del MIC.

En un corto período de tiempo, el dispositivo realiza miles de mediciones y, en función de los resultados, calcula los criterios Z y T. Las proyecciones estándar para llevar a cabo la densitometría ultrasónica por computadora son:

• falange del dedo medio;
• rayo o muñeca.

¡Importante! Los resultados obtenidos con la ayuda de los métodos de rayos X y ultrasónicos pueden tener algunas diferencias, pero los valores finales generalmente se tratan por igual (norma u osteoporosis).
Cambios estructurales en los huesos: izquierda - normal, derecha - osteoporosis

En relación con las características individuales del curso de la enfermedad, los signos obvios de destrucción del tejido óseo, como las fracturas, pueden no serlo. Sin embargo, el diagnóstico oportuno puede reducir significativamente el riesgo de una complicación tan grave, como una fractura del cuello de la cadera.

A pesar de que la patología no es fatal, la reducción de la actividad motora a largo plazo y el tratamiento costoso (prótesis), que también es imposible de realizar en las etapas graves de la osteoporosis, a menudo conducen a la muerte resultado.

Hasta la fecha, en el arsenal de médicos hay una gran cantidad de medicamentos destinados a tratamiento osteoporosis, pero debido a que el proceso de recuperación es extremadamente largo, es óptimo comenzarlo tanto como sea posible antes

Fuente: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Densitometría: examen de osteoporosis

La densitometría es un estudio médico que puede diagnosticar la osteoporosis en una etapa temprana. Los instrumentos que usan este procedimiento se llaman densitómetros. La tarea principal del diagnóstico es determinar la densidad mineral de los huesos en ciertas partes del esqueleto.

Dependiendo de las tareas, se distingue la densitometría central y periférica.

El área del estudio de densitometría central es la columna lumbar y el fémur proximal.

Con densitometría periférica, el antebrazo, el calcáneo y las falanges de la muñeca se examinan para el diagnóstico de osteoporosis.

La densitometría es el principal método para diagnosticar la osteoporosis. El principio de funcionamiento se basa en el hecho de que el tubo de rayos X emite un haz que consta de dos componentes.

Esta radiación se absorbe de diferentes maneras por el tejido óseo normal y desmineralizado.

La precisión de la densidad mineral ósea (DMO) es de 0.5 a 1%. Además de los indicadores obtenidos, los dispositivos modernos reproducen imágenes de alta precisión en las que se indican las zonas de desmineralización.

Evaluación de densitometría

La evaluación del diagnóstico de densitometría se realiza según dos indicadores, que hablan del grado de desarrollo de la osteoporosis en el hueso:

• La prueba T se compara con los valores medios en los pacientes del grupo de control de 30 años de edad. En consecuencia, el T-score puede ser positivo y negativo.
• La prueba Z se compara con los valores medios de la misma edad en el grupo de control. De nuevo, los valores pueden ser positivos y negativos.

El resultado se da en porcentajes y se expresa en el coeficiente SD.

Para diferentes grupos de pacientes, divididos por sexo, edad y grupo étnico, se crearon las bases normativas de los indicadores normales.

Sin embargo, la conclusión debe ser evaluada por un especialista calificado que tenga en cuenta también la gravedad del cuadro clínico, el supuesto factor etiológico del desarrollo de la enfermedad.

Conducción de densitometría

El examen para osteoporosis - densitometría - debe ser realizado por personal especialmente capacitado del departamento de radiología.

La dosis de irradiación para este estudio es mínima, por lo tanto, de acuerdo con las instrucciones, el densitómetro no necesita una habitación especial.

Sin embargo, en la práctica, el equipo aún debe instalarse en el departamento de radiología, que tiene sus propios requisitos.

El paciente se coloca sobre su espalda y durante todo el examen debe permanecer inmóvil. Antes del examen de osteoporosis, se le pide al paciente que elimine todos los sujetos radioopacos, ya que la densitometría es un examen de rayos X.

El procedimiento es absolutamente seguro para el paciente, la dosis de radiación es mínima. El estudio en sí, dependiendo de la zona seleccionada, toma de 15 a 20 minutos, no es invasivo, sin anestesia, sin dolor.

La densitometría determina la osteoporosis en la etapa de desmineralización, comenzando en el 3%, en contraste con el mismo análisis para la radiografía simple: es efectiva en la pérdida de masa ósea, comenzando en el 25%.

Indicaciones para densitometría

Análisis para la osteoporosis: la densitometría, como cualquier otro estudio, tiene indicaciones definitivas. De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Densitometría Clínica, este examen es necesario:

• Anualmente a mujeres después de los 65 años;
• Todos los años, los hombres después de los 70 años;
• A cualquier edad, los pacientes que entran en las siguientes categorías de riesgo:
  • Tener malos hábitos: fumar, abuso de alcohol;
  • Tener un peso corporal bajo
  • Con obesidad;
  • Tener un historial de fracturas frecuentes;
  • Tomando terapia hormonal;
  • Tener enfermedades endocrinas;
  • Con reumatismo

También con la ayuda de la densitometría, se pueden diagnosticar fracturas por compresión y evaluar su grado. En este caso, hay indicaciones para el procedimiento:

• Si hay una sospecha de una fractura de la columna vertebral;
• Con una disminución en el crecimiento de una persona adulta en más de 2 cm;
• Con frecuentes fracturas en la anamnesis;
• Pacientes que toman glucocorticosteroides.

Densitometría en la "Clínica abierta"

Densitometría como el diagnóstico precoz de la osteoporosis, procedimiento bastante popular en Moscú, y su precio en varios razitsya clínicas de 700 a varios miles de rublos. Una gama tan amplia de precios se asocia con las cualidades, la sensibilidad y las capacidades del propio dispositivo, la calificación de un especialista, el campo de investigación.

En la "Clínica abierta el diagnóstico de osteoporosis es densitometría a un precio de 2.000 rublos. El tiempo de estudio es de aproximadamente 20 minutos.

En nuestra clínica utilizamos equipo densitométrico moderno, lo que nos permite llevar a cabo diagnóstico de osteoporosis, evaluar el estado de la densidad mineral ósea, el estado de la capa cortical huesos

Tipos de densitometría:

• Rayos X
• Ultrasonido

Entrada al Centro Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Entrada al Centro Presnensky: +7 (495) 255-36-36

Fuente: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Diagnóstico de osteoporosis por densitometría ósea

La densitometría ósea es un método para determinar la concentración de minerales en los huesos.La densitometría puede detectar la osteoporosis y determinar su grado de tratamiento adecuado.

La medicina moderna está lista para ofrecer 2 formas principales de realizar diagnósticos: densitometría de rayos X y ultrasonido. También hay absorciometría de fotones que, al igual que las principales, está acompañada de interferencia dolorosa.

Tipos de densitometría ósea

La densitometría de rayos X es el uso de una máquina de rayos X para determinar el diagnóstico si la pérdida de masa ósea es del 20-25%.

Esta técnica es la más informativa y, por lo tanto, se usa cuando la osteoporosis alcanza etapas graves de desarrollo.

La densitometría de este tipo se divide en varios tipos:

Densitometría de dos energías. Se basa en medir la absorción del rayo de rayos X. Cuanto mayor es la densidad ósea, más difícil es para el rayo pasar a través de ella.

Se usan dos rayos diferentes para las vértebras y el fémur.

La densitometría del tipo de rayos X tiene índices bastante precisos, que se logran al comparar los resultados de la absorción de rayos con los tejidos blandos y el hueso.

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Absorciometría de fotones La densidad de los huesos en dicho diagnóstico se determina midiendo la absorción de hueso por radioisótopos.

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Las dosis de radiación son bastante insignificantes.

Dichos diagnósticos pueden revelar el nivel de mineralización de los huesos de las piernas y las manos, pero no pueden evaluar la condición de la columna vertebral y el fémur.

Densitometría ultrasónica (ultrasonido). Este estudio es el más seguro, sin embargo, la precisión de sus resultados no es lo suficientemente alta en comparación con los métodos anteriores.

La densidad ósea por ultrasonido se determina por el reflejo de la onda ultrasónica desde el sitio del hueso y su dispersión en el espesor. El procedimiento de EE. UU. Muestra el nivel de elasticidad ósea, rigidez y densidad.

La ecografía de los huesos puede determinar no solo las fracturas, sino también la fusión incorrecta de los huesos, la destrucción degenerativa y erosiva de la superficie del hueso (por ejemplo, con la osteomielitis tolerada).

Solicitud

La densitometría ósea se usa en los siguientes casos:

• durante la menopausia, en particular, si ocurrió antes de los 50 años;
• si se tomaron glucocorticoides (prednisolona), con vasculitis, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades reumáticas;
• para personas mayores de 30 años (especialmente mujeres) que han experimentado al menos una vez osteoporosis en la familia;
• el bajo crecimiento y la delgadez predisponen a la aparición de osteoporosis;
• con abuso de alcohol;
• si hay un estilo de vida sedentario;
• en el caso de una operación para extirpar los ovarios;
• después de cualquier daño en los huesos

Contraindicaciones

El ultrasonido no tiene contraindicaciones. El ultrasonido se puede realizar a cualquier edad y en cualquier condición. La densitometría ultrasónica de la columna lumbar no tiene efectos negativos y no está sujeta a un examen adicional.

Esto no se puede decir sobre el radioisótopo y el diagnóstico de rayos X.

También vale la pena señalar que son difíciles de implementar en posición supina en la espalda y en una superficie dura, porque pacientes con enfermedades de la columna lumbosacra y ambos, y otros estudios está contraindicado

Preparación para la investigación

La preparación para la encuesta no requiere una dieta determinada o una huelga de hambre completa. Sin embargo, hay varias reglas que requieren un procedimiento para la precisión de los resultados:

3-4 días antes de que se lleve a cabo un estudio, toda la comida aditivos que contienen calcio y fósforo, tampoco debe haber alimentos ricos en calcio (queso, requesón y etc.).

Si el día antes del procedimiento se llevó a cabo una encuesta con una sustancia de bario (medio de contraste de rayos X), debe notificarse al médico.

En presencia de la menor sospecha de embarazo, solo se debe usar ultrasonido.

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La preparación requiere ropa sin elementos metálicos y adornos (en particular, es importante en el procedimiento combinado con el uso de la resonancia magnética).

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La densitometría de los huesos abastece, como regla, los precios dentro de 2 mil rublos rusos. Sin embargo, el desglose de precios es bastante grande.

Depende, por supuesto, en el nivel de la clínica, el estado del equipo médico, el tipo de estudio (ultrasonido mucho examen de rayos X más económico), el área del cuerpo para el estudio y la ciudad (por ejemplo, en la capital es más costosa que en regiones).

La densitometría más barata es el diagnóstico de la columna vertebral, la mano y el antebrazo (de 900 rublos rusos a 2-3 mil). Un estudio completo del esqueleto costará mucho más, según la clínica, de 2, 5 mil a 6.

Realización de investigación

La densitometría del tipo de rayos X se realiza utilizando densitómetros de rayos X equipados con sensores especiales. Son estos sensores los que determinan la intensidad radial que atraviesa el cuerpo. Los resultados mostrarán si el paciente tiene osteoporosis.

¿Cómo se hace la densitometría? La densitometría ósea es rápida e indolora. Por tiempo, generalmente de 10 minutos a 1 hora.

El paciente se acuesta en una mesa especial, en la parte inferior de la cual hay una fuente de rayos X. Encima del paciente hay un detector que mide la permeabilidad de los rayos.

El paciente debe permanecer quieto para obtener una imagen clara.

Explicación de resultados

La densidad de los huesos y, respectivamente, la osteoporosis se determinan sobre la base de dos criterios. Estos criterios se llaman prueba T y criterio Z. La decodificación con la ayuda de estos criterios es establecida y recomendada por la Organización Mundial de la Salud.

La prueba T compara la condición y la densidad ósea de los pacientes con un índice ideal (jóvenes de 30-35 años de edad). La norma para el indicador es un valor de 1 punto.

Si el valor varía dentro de los límites de -1 a -2, 5, entonces se diagnostica "osteopenia se trata de una densidad reducida de los tejidos óseos.

Si el indicador cae por debajo de -2, 5, entonces el diagnóstico es osteoporosis.

Fuente: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Densitometría en osteoporosis: indicaciones, conducta, resultados

La osteoporosis es una enfermedad sistémica caracterizada por un trastorno metabólico en el tejido óseo. En primer lugar, los huesos pierden un macroelemento importante: el calcio, responsable de su dureza y resistencia.

La pérdida del eslabón principal del ciclo de intercambio conduce a serias complicaciones por parte de todos los órganos y sistemas.

Por lo tanto, la densitometría en la osteoporosis sirve como un importante método de diagnóstico, que permite detectar una enfermedad "en la escena del crimen".

A menudo, los pacientes no sospechan la existencia de una patología insidiosa, refiriéndose al mismo tiempo a una atención de trauma calificada para excluir una fractura.

Mientras tanto, la osteoporosis debilita lenta pero seguramente la defensa de los huesos y los hace vulnerables (frágiles) a factores ambientales externos.

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A veces es suficiente que una persona sufra una lesión menor (hematoma), que de hecho puede ser un problema grave (grietas o fracturas).

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Por lo tanto, es importante detectar la enfermedad en una etapa temprana de desarrollo, para no perder el precioso tiempo. De acuerdo con los resultados de la densitometría, el grado de osteoporosis se indica mediante la visualización de los valores digitales en la pantalla. Y esto significa que el resultado de la enfermedad depende directamente del descuido del proceso patológico.

Como usted sabe, la ciencia no se detiene, por lo tanto, la medicina se desarrolla a un ritmo rápido. Para ayudar a especialistas de diferentes perfiles, se inventó un "milagro un instrumento (densitómetro) que determina de forma rápida y precisa incluso pequeñas desviaciones de la norma de los valores de calcio en las estructuras óseas.

Densitometría contra la osteoporosis

Escaneo para densitometría

La singularidad del método es que no es necesario realizar manipulaciones quirúrgicas para determinar el nivel de calcio en el tejido óseo.

Por lo tanto, el sujeto no experimenta ningún inconveniente adicional durante el procedimiento médico, a excepción de tocar el sensor en el campo de examen.

El área designada sirve como un objeto para estudiar la cantidad de calcio, dependiendo del sexo del paciente y su edad.

El milagro de la tecnología nos permite detectar los primeros signos de osteoporosis por sorpresa, lo cual es muy importante para un resultado favorable de una posible enfermedad.

Es mejor prevenir la enfermedad que enfrentar las complicaciones serias (fracturas frecuentes de huesos con y sin sesgo).

¿Quién necesita una encuesta?

Las siguientes categorías de ciudadanos pertenecen al grupo de riesgo:

• Los representantes del sexo justo en el período crítico antes y después de la menopausia;
• hombres después de la edad de 60;
• hombres y mujeres después de los 40 años debido a una fractura, en ausencia de lesión;
• representantes de ambos sexos con un crecimiento por debajo de 150 cm, sin una predisposición genética al retraso en el crecimiento;
• pacientes con una patología endocrina en la anamnesis.

Es importante tener en cuenta que a todos los pacientes se les recomienda someterse a densitometría en presencia de osteocondrosis, deformaciones de la columna vertebral (lordosis, escoliosis, cifosis), protrusiones (protrusión de discos) e intervertebral hernia.

Además, un curso prolongado de tratamiento hormonal implica el examen de los huesos para la osteoporosis. Si el paciente fue tratado por una deficiencia de calcio identificada en los huesos, entonces se debe realizar un control para controlar la efectividad de la terapia.

Densitometría ósea (DEXA)

El examen también se llama absorciometría de rayos X de energía dual o escaneo (DEXA). El escaneo DEXA es un estándar establecido para medir la densidad mineral ósea (DMO).

Esta es una prueba médica simple, rápida y no invasiva que involucra la exposición a partes individuales del cuerpo una muy pequeña cantidad de radiación ionizante y se usa para obtener imágenes de las entrañas cuerpo

La exploración DEXA generalmente se realiza en la parte inferior de la columna vertebral y los muslos.

Características del escáner

El escáner en sí mismo difiere en que produce dos haces de rayos X, cada haz con diferentes niveles de energía. Un haz de alta energía, mientras que el otro - de baja energía.

La cantidad de energía que puede pasar a través del hueso se mide por separado para cada rayo y depende del grosor del hueso.

Por la diferencia en los resultados en relación con la cantidad de energía que puede pasar a través del hueso, entre los dos haces, se calcula la densidad del tejido óseo.

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La densidad está directamente relacionada con el contenido de calcio del hueso. Por lo tanto, los huesos gruesos contienen más calcio que los huesos delgados.

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Los escáneres de rayos X convencionales no pueden medir con precisión el contenido de calcio en el tejido óseo y, por lo tanto, un paciente con osteoporosis puede tener radiografías perfectamente normales.

Cómo escanear

Información que generalmente es de interés para los pacientes:

1. El examen se lleva a cabo de forma ambulatoria. El paciente acude al hospital y, después del examen, se va a casa el mismo día.
2. El escaneo tarda de 10 a 30 minutos, dependiendo del equipo utilizado y del área de investigación.
3. Es muy importante que el paciente permanezca inmóvil durante el procedimiento y también se le puede pedir que contenga la respiración durante varios segundos mientras se proyecta la imagen.
4. Los pacientes pueden comer justo antes de la prueba y quedarse completamente vestidos si la ropa no tiene botones o hebillas de metal.

Si el médico verifica la presencia de osteoporosis de la columna lumbar y la cadera, como regla, El antebrazo también se considera, ya que esto dará una idea de la diferencia en el contenido de calcio en el partes del cuerpo

Recientemente, se han popularizado los escáneres portátiles, que pueden usarse incluso en la consulta de un médico general y controlar la densidad mineral del calcáneo o las falanges de los dedos.

Resultados

Después de que se haya realizado el examen DEXA, el radiólogo (el médico que supervisa el proceso de la encuesta e interpreta la imagen) emite el resultado de la encuesta.

Los resultados serán en forma de 2 puntos o criterios, la prueba T y la prueba Z.

T-test: esta comparación de la masa ósea con un hombre joven del mismo sexo con una densidad máxima de masa ósea.

Cualquier estimación de hasta -1 se considera la norma. El resultado de -1 a - se considera una densidad ósea reducida y se clasifica como osteopenia. A continuación se clasifica como osteoporosis.

La prueba T proporciona una indicación del riesgo de fracturas y la necesidad de comenzar el tratamiento, y es aceptada por la OMS para evaluar el tejido óseo y es utilizada por los profesionales.

Prueba Z: refleja la cantidad de masa ósea en comparación con otras personas, dentro del mismo grupo de edad, el mismo peso y sexo.

¿Por qué los diferentes huesos

La densidad del tejido óseo como un todo está determinada por la densidad de dos capas o sustancias bastante diferentes, de las cuales consta: trabecular y cortical.

La derrota de cada tipo de tejido óseo depende de las causas que causaron la osteoporosis.

Por ejemplo, con la osteoporosis posmenopáusica, la terapia hormonal prolongada, la sustancia trabecular es más propensa a sufrir.

El material óseo cortical sufre de osteoporosis senil, diabética o con disfunción de las glándulas tiroidea y paratiroides.

Proporción aproximada de sustancia trabecular y cortical en diferentes huesos del esqueleto:

El sitio del esqueleto	Sustancia trabecular	Sustancia cortical
Tercio medio de huesos tubulares largos	5%	95%
Tercio distal de huesos tubulares largos	25%	75%
Cuello femoral	25%	75%
Gran escupida del fémur	50%	50%
Vértebras lumbares	66%	34%
Vértebras torácicas	75%	25%
Parte ultradistal de los huesos del antebrazo	75%	25%
Hueso del talón	90%	10%

Se puede obtener una gran informatividad en la encuesta al determinar la densidad mineral de diferentes huesos (un elemento con predominio de sustancia trabecular, y otro - una sustancia cortical), y también para sacar conclusiones sobre las causas de la osteoporosis en un paciente en particular (dependiendo de qué huesos se detectan proceso).

sobre la densitometría de la transmisión de Elena Malysheva:

Muy a menudo, los pacientes se preguntan: ¿qué densitometría identifica mejor a la osteoporosis? Por supuesto, todas las técnicas modernas para detectar problemas con el metabolismo del calcio en estructuras óseas son efectivas.

Pero los expertos aún prefieren en la detección - densitometría ultrasónica de la osteoporosis, como el método más seguro de examen.

Además, es importante que los pacientes sepan con qué frecuencia se puede realizar la densitometría en la osteoporosis. Solo el médico tratante está listo para responder a esta pregunta, ya que el diagnóstico de osteoporosis con dismetría se lleva a cabo en cada caso individual según un esquema individual.

Es importante tener en cuenta que el calcio en el cuerpo humano es necesario no solo para el crecimiento y desarrollo adecuado del tejido óseo. La salud de los órganos y sistemas internos depende directamente del nivel óptimo de este macroelemento.

El tejido muscular reacciona mal a la deficiencia de calcio. El músculo cardíaco es especialmente sensible a los trastornos metabólicos. El motor principal del cuerpo humano debe funcionar sin interrupción, por lo que es vitalmente necesario para el calcio.

Fuente: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

Densitometría

La densitometría es una técnica de diagnóstico no invasiva que permite determinar la densidad exacta de los huesos o su masa mineral.

Si hay una sospecha de osteoporosis, la densitometría es el principal método de diagnóstico (el "estándar de oro"), autenticamente permitiendo confirmar la presencia de desórdenes, y también revelar el grado de progresión enfermedad.

La densitometría es el principal método para diagnosticar la osteoporosis

Este examen detecta incluso una pequeña pérdida de masa ósea y es capaz de detectar anomalías etapa, cuando la osteopenia no se transformó en osteoporosis y existe la posibilidad de designar un tratamiento eficaz y oportuno tratamiento

Tipos de investigación

Hay varios tipos principales de este estudio:

• La densitometría ultrasónica es uno de los métodos más seguros, no radiales y modernos que le permite determinar la densidad del tejido óseo.
• La densitometría de rayos X es el método más preciso para cuantificar la masa mineral del tejido óseo.
• La absorciometría de fotones es una técnica basada en la evaluación de la absorción del radioisótopo por los huesos. En una técnica monocromática, se mide la densidad del tejido óseo periférico. En el caso de un dicromato, se determina el grado de aflojamiento de los huesos periféricos y la columna vertebral, así como el fémur.

La densitometría de rayos X se usa para determinar la densidad mineral de los huesos

Puede haber diferencias menores en los resultados si el examen se realizó en diferentes clínicas utilizando diferentes modelos de aparatos.

Conducción de densitometría ultrasónica

La densitometría ultrasónica es un método de investigación moderno y efectivo que nos permite identificar incluso una mínima pérdida de densidad (de 3 a 5%): cuanto mayor sea, menor será la resistencia de los huesos a las violaciones integridad Los estudios convencionales de rayos X pueden detectar la enfermedad solo si hay una violación significativa de la mineralización.

La densitometría ultrasónica puede detectar incluso trastornos menores de densidad ósea

Durante el procedimiento, el médico también evalúa indicadores como la rigidez y la elasticidad del tejido óseo. El método se basa en el grado de reflexión de las ondas ultrasónicas desde la superficie de los huesos. Las ventajas de este tipo de investigación son:

• Ausencia de exposición a la radiación.
• Corta duración del estudio
• Material de accesibilidad.
• Ausencia de dolor
• Se puede usar repetidamente durante el examen de mujeres embarazadas.

Usando el método de diagnóstico por ultrasonido, puede medir la densidad del tejido óseo en el área del dedo o los talones.

En algunos casos, esto puede no ser lo suficientemente informativo, lo que permite sacar conclusiones preliminares solamente.

En el estudio del fémur y la columna vertebral, el tipo de examen de rayos X es más informativo.

El método de ultrasonido es el más informativo en el examen de los huesos de la muñeca

Densitometría de rayos X

Este método de rayos X consiste en medir la cantidad de rayos absorbidos por sustancias óseas.

Con la densitometría, los rayos X y su poder de radiación son cientos de veces más pequeños que con un estudio de rayos X estándar.

A través de la radiografía, se pueden examinar las siguientes áreas del cuerpo:

• Densitometría de la columna vertebral.
• Densitometría de la región lumbar.
• Densitometría del cuello femoral, especialmente de la parte superior.

Con la densitometría de rayos X, el grado de irradiación del paciente es menor que con los rayos X convencionales

De particular valor son los resultados del examen de la densidad mineral ósea de la columna cervical y el fémur. Son estos elementos óseos los que se caracterizan por su densidad reducida y requieren una atención especial.

Indicaciones

La principal indicación según la cual se realiza la densitometría de los huesos es la presencia de enfermedades y afecciones, acompañada de una disminución de la densidad mineral ósea. Por lo tanto, el método de investigación densitométrico se usa en los siguientes casos:

• El control del uso de los medicamentos en base al calcio, la terapia compleja medicamentosa de la osteoporosis.
• Disfunción paratiroidea.
• Edad de más de 40 años para las mujeres y más de 55-60 años para los hombres.

La densitometría se usa para detectar y controlar el tratamiento de la osteoporosis

• Uso de medicamentos que ayudan a reducir la densidad mineral ósea: corticosteroides, sustancias psicotrópicas, anticonceptivos orales, agentes con un diurético, anticoagulante y anticonvulsivo acción.
• Menopausia temprana, incluso, causada por intervención quirúrgica.
• Presencia en la anamnesis de la fractura provocada por el trauma mínimo.
• Nacimiento de 3 o más niños, período prolongado de lactancia (más de 8 meses).

A menudo, la osteoporosis se considera una enfermedad que afecta a los grupos de mayor edad. Sin embargo, la densitometría ósea está indicada para todas las categorías de pacientes mayores de 30 años que están en riesgo:

• Con una predisposición hereditaria al desarrollo de la osteoporosis.

La tendencia a desarrollar osteoporosis es en pacientes con hipodinamia

• Hipodinámica.
• Con una estancia prolongada en un estado de ingravidez.
• Bajo peso corporal (menos de 55 kg).
• Disfunción del sistema hormonal, acompañada de una disminución en la cantidad de estrógenos y otras hormonas.
• En ausencia de una dieta variada y equilibrada, cantidades inadecuadas de productos lácteos, plátanos, aceites vegetales, alimentos ricos en calcio y vitamina D3 en la dieta.
• Cuando consume una gran cantidad de bebidas que contienen cafeína, la exposición a los días de descarga y la inanición médica.
• Cuando bebe alcohol y fuma.

El abuso de bebidas con cafeína causa una violación de la densidad mineral ósea

• Con la inobservancia del régimen de trabajo y descanso, considerable sobreesfuerzo psico-emocional.
• Presencia en la anamnesis de enfermedades que pueden provocar osteoporosis.

La densitometría de la columna vertebral debe realizarse regularmente si está presente al menos uno o una combinación de factores de riesgo.

Contraindicaciones

El método de investigación por ultrasonido es altamente seguro, por lo que no tiene contraindicaciones.

Se recomienda abstenerse de un examen radiográfico para mujeres embarazadas y lactantes.

Entre las contraindicaciones relativas, la presencia de un proceso inflamatorio en la región columna lumbosacra, porque en este caso es difícil que el paciente tome posición necesaria.

Durante el período de lactancia, el procedimiento está contraindicado

Reglas de entrenamiento

Para hacer la densitometría es posible en las clínicas de diagnóstico modernas: tanto privadas como públicas. No hay medidas preparatorias específicas para el estudio, pero se debe prestar atención a las siguientes recomendaciones:

• Si realiza un diagnóstico primario de osteoporosis, entonces no tome drogas, contenido de calcio, y utilizar otros medios que pueden aumentar el contenido de este oligoelemento en la sangre.
• El día del estudio se recomienda dar preferencia a la ropa cómoda, faltan cremalleras y elementos metálicos (botones, remaches).

En la víspera del examen, es necesario limitar la ingesta de preparados de calcio

• Se deberá quitar la joyería del metal.

Si una mujer se encuentra en la situación en el momento del examen, esto debe ser informado al médico tratante.

Cómo se realiza el procedimiento

Es importante saber cómo se lleva a cabo la densitometría para estar preparado mentalmente para la encuesta. Este procedimiento se caracteriza por la ausencia de dolor o cualquier otra sensación desagradable, el uso de anestésicos no es necesario. El proceso depende del tipo de estudio:

• La densitometría ultrasónica se realiza con densitómetros portátiles, que fijan la tasa de llegada de ondas ultrasónicas a los huesos. Un sensor especial captura todos los indicadores y los muestra en la pantalla del monitor. Durante varios minutos, el dispositivo determinará qué tan rápido pasan las ondas ultrasónicas al área de las estructuras óseas. Durante la encuesta, se da preferencia a los dispositivos "secos" y "húmedos". En el primer caso, se aplica una pequeña cantidad de un gel especial en el área bajo investigación, en el segundo caso, la extremidad o el cuerpo está completamente sumergido en un recipiente lleno de agua.

Para el diagnóstico por ultrasonido, se utilizan densitómetros portátiles

• Durante la densitometría de rayos X, se utiliza un equipo estacionario. Se le ofrecerá al paciente que se quite los zapatos y la ropa exterior, para que ocupe una posición horizontal en una mesa blanda especialmente equipada, debajo de la cual se encuentra la radiografía. El dispositivo que procesa la imagen resultante se ubicará sobre el paciente. Durante la encuesta, es necesario mantener la inmovilidad para obtener la imagen más precisa. Si se prescribe una densitometría de la columna vertebral, la sección cervical se somete con mayor frecuencia a un examen minucioso. Durante el procedimiento, la consola de exploración pasa lentamente sobre el paciente.

Evaluación de resultados

La tarea del operador del densitómetro es registrar los datos obtenidos y dar las imágenes al paciente con la conclusión.

Los resultados de la densitometría se determinan teniendo en cuenta varios criterios clave: Z y T.

El proceso de descifrado es realizado por el médico tratante, luego de lo cual designa el régimen de tratamiento apropiado si es necesario:

• Mediante el criterio Z, determine y compare los resultados con la tasa promedio de la norma entre las personas del mismo grupo de edad.

La evaluación de los resultados de la densitometría es realizada por el médico tratante

• Al estudiar la prueba T, los resultados se comparan con indicadores normales de la densidad del tejido óseo en mujeres sanas a partir de los 30 años de edad.
• Para determinar la densidad ósea, se usa una unidad SD.

Si se detectan excedencias o disminuciones en la prueba Z, se pueden recomendar métodos de investigación adicionales.

A quien se le muestra la ecografía de los huesos

A diferencia de la densitometría, la ecografía ósea se usa para evaluar el estado de la superficie del tejido óseo y las capas corticales.

Un tipo similar de diagnóstico se usa para lesiones, lesiones infecciosas, artritis reumatoide.

Permite revelar no solo una fractura, sino también una violación del proceso de adhesión ósea, la presencia de formaciones ulcerativas y cambios inflamatorios degenerativos.

La ecografía de los huesos se usa para identificar fracturas después de un trauma

Este método de diagnóstico a menudo se usa para identificar fracturas en los niños, a fin de no exponer el cuerpo de los niños a la irradiación con rayos X. La ecografía no solo puede detectar fracturas, sino también procesos inflamatorios en los tejidos blandos circundantes.

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Para la designación de un método adecuado de investigación, se recomienda consultar a un reumatólogo u ortopedista calificado. Cuanto antes se identificaran los trastornos existentes y se eligiera el esquema de tratamiento correcto, más favorable sería el pronóstico para el paciente.

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Lo que es densitometría y en qué casos se lleva a cabo, dará a conocer el video:

Fuente: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html