Punción de la articulación de la rodilla: técnica de ejecución, puntos

Técnica de punción de la articulación de la rodilla

La punción articular es un valioso método diagnóstico y terapéutico ampliamente utilizado en traumatología y reumatología.

Esta es una manipulación quirúrgica, en la que la aguja se inserta en la cavidad articular para la recolección o bombeo de líquidos, la introducción de medicamentos.

La articulación de la rodilla está perforada con enfermedades inflamatorias y degenerativas, con acumulación de líquido en ella, con procesos tuberculosos y tumorales, artritis reactiva, enfermedades reumatológicas.

Dependiendo de la causa y la necesidad médica, se distinguen los siguientes tipos de pinchazos:

• Evacuación En este caso, la unión se libera del fluido patológico acumulado.
• Diagnostico Se extrae una pequeña cantidad de líquido de la cavidad articular para su examen.
• Terapéutico. Se perfora la unión para llevar la medicina adentro. Se usa para la ineficacia del tratamiento convencional y formas graves de la enfermedad. Para la administración intraarticular, generalmente se usan medicamentos hormonales antiinflamatorios, corticosteroides.

La punción de la articulación de la rodilla requiere un buen conocimiento de la anatomía de esta área del cuerpo humano.

La estructura de la articulación de la rodilla

La parte inferior del fémur está en contacto con la parte superior de la tibia con la ayuda de las protuberancias, los cóndilos.

Para que las superficies articulares se correspondan entre sí, hay intercalaciones cartilaginosas densas: meniscos. Delante, la articulación de la rodilla está limitada a la rótula, la parte más móvil de la misma.

Dentro de la cavidad está forrada con una llamada membrana sinovial, que forma pliegues y numerosos giros.

Puntos de articulación de la rodilla

Dependiendo del propósito de la punción, la presencia o ausencia de una gran cantidad de líquido intraarticular, esta manipulación se puede llevar a cabo utilizando diferentes enfoques.

Se usan las siguientes opciones o puntos de puntuación:

1. Acceso estándar En este caso, la aguja se inserta desde el lado interno o externo del polo superior de la rótula.
2. Acceso a la columna vertebral superior de la articulación de la rodilla. Se lleva a cabo a través de una punción desde el lado externo o interno de la cabeza del músculo cuádriceps femoral.
3. El acceso a los rizos del fondo se lleva a cabo a través de la parte más sobresaliente desde el lado externo o interno, dependiendo de la acumulación de líquido.

Técnica de punción

Existen requisitos estándar para la técnica de realizar una punción en la articulación de la rodilla.

Dado que se trata de una operación quirúrgica, es obligatorio tratar la piel con un agente antiséptico (solución de alcohol de yodo y luego de alcohol etílico). El procedimiento se realiza bajo anestesia local.

Al llevar a cabo la manipulación, el paciente se acuesta boca arriba con un rodillo debajo de las rodillas.

La técnica de punción estándar

Con una punción estándar, se define un espacio entre el cóndilo del muslo y la superficie posterior de la rótula.

A través de ella se inserta una aguja estándar de 4-5 cm de longitud en la cavidad articular. Una señal de parada para el cirujano es una sensación de falla en el vacío, un cese brusco de la resistencia del tejido.

Esto indica que la aguja está en la cavidad articular.

Algunas veces la aguja puede descansar contra el hueso. En este caso, es necesario desconectarlo de la jeringa y, después de tirar un poco, mover hasta que esté en la cavidad articular.

Punción de la cortina superior

La punción de la curvatura superior se lleva a cabo si se ha acumulado una gran cantidad de líquido en la articulación de la rodilla. Es entonces cuando el vórtice se vuelve claramente visible.

Cuando presiona la parte inferior del brazo sobre la rodilla, el líquido patológico se mueve a su parte superior, donde la punción se realiza a través del músculo cuádriceps del muslo.

Punción de los giros inferiores

En esta situación, por el contrario, el líquido se empuja hacia abajo presionando una mano en la parte superior de la junta. Se determina la parte más sobresaliente de la curvatura, y la aguja se inserta en la dirección de arriba a abajo y en el interior de la cavidad articular.

Anestesia

Cuando se lleva a cabo la manipulación para anestesia, se usa anestesia de infiltración. Esto significa que el anestésico penetra, se infiltra, en todos los tejidos a lo largo del camino hacia la articulación.

Al principio, la piel se adormece porque tiene la sensibilidad más alta. Para esto, se inserta una aguja delgada en ángulo y el medicamento se inyecta lentamente. Con la inyección correcta, la piel en este lugar se convierte en una costra de limón.

Además, la aguja es guiada hacia la cápsula de la articulación, continuando inyectando continuamente la solución en el tejido.

Habiendo alcanzado la articulación, la aguja se cambia a una más gruesa - pinchazo, si necesita tomar un poco de líquido para investigar o evacuar una gran cantidad.

En el caso de que la punción sea curativa, solo cambia la jeringa con el medicamento, la aguja permanece igual.

Para la anestesia por infiltración, generalmente se usa lo siguiente:

• Solución de novocaína, 1 o 2%;
• solución de lidocaína, 1%.

El medicamento para anestesia se selecciona teniendo en cuenta la tolerabilidad individual para evitar reacciones alérgicas potencialmente mortales.

¿En qué casos está contraindicada la punción?

Las contraindicaciones para la punción son:

1. Reacción alérgica ya conocida a anestésico o sustancia inyectada.
2. Enfermedades de la piel y tejidos blandos en el área de la supuesta manipulación.
3. Enfermedades del sistema de coagulación de la sangre. Especialmente se trata de una enfermedad tan peligrosa como la hemofilia, debido al riesgo de hemorragia.

Las contraindicaciones relativas incluyen enfermedades endocrinas, por ejemplo, diabetes mellitus, especialmente en el caso de sustancias hormonales intraarticulares.

Complicaciones de la manipulación

En casos raros, la punción de la articulación de la rodilla puede complicarse por el apego de la infección. Esto ocurre cuando el incumplimiento de las reglas de asepsia y se manifiesta en el desarrollo de la artritis purulenta.

Si la coagulación de la sangre se ve afectada, la punción del paciente lo amenaza con una hemorragia grave.

Fuente: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/tehnika-punkcii-kolennogo-sustava.html

Punción de la articulación de la rodilla: indicaciones, técnica de rendimiento

En algunos casos, con enfermedades de la articulación de la rodilla, el médico tiene que prescribir a su paciente, con fines de diagnóstico o terapéuticos, un procedimiento como la punción.

Para su implementación, se realiza una punción de la piel y la introducción de una aguja en la cavidad de la articulación.

En el futuro, a través de la aguja, el médico puede extraer el líquido o la sangre de la articulación o inyectar los medicamentos necesarios en ella.

Muchos pacientes que se encuentran por primera vez con un procedimiento de este tipo tienen miedo de realizarlo, y tienen muchas preguntas sobre la necesidad y la técnica de su implementación. En este artículo, le informaremos sobre las indicaciones, las contraindicaciones, las posibles complicaciones y la técnica de punción de la articulación de la rodilla.

Indicaciones

La punción de la articulación de la rodilla puede prescribirse tanto para fines de diagnóstico como con fines terapéuticos.

Indicación para punción de diagnóstico

En algunos casos, todos los tipos de pruebas de pacientes utilizados no permiten que el médico establezca un diagnóstico con precisión sin realizar una punción articular.

Solo con este procedimiento, el médico puede extraer líquido de la cavidad articular para su análisis, preparar la articulación para realizar una radiografía o una neumografía y detectar la presencia de inclusiones patológicas.

La punción de diagnóstico de la articulación de la rodilla se puede prescribir en tales casos:

• La necesidad de determinar la naturaleza de los contenidos en la cavidad articular (sangre, pus, exudado). La presencia de sangre en la cavidad articular puede conducir al desarrollo de inflamación (sinovitis), degenerativa-distrófica lesiones del tejido cartilaginoso y la formación de adherencias intraarticulares que conducen a rigidez u obliteración la articulación. Una congestión de exudado y pus obstaculiza significativamente el tratamiento y conduce al desarrollo de complicaciones. El análisis del fluido obtenido durante la punción de la articulación de la rodilla permite un diagnóstico preciso, revela el tipo de patógeno de las complicaciones purulentas y prescribe un tratamiento adecuado.
• Sospecha de la presencia en la articulación de "cuerpos de arroz" o "ratones comunes". Dichos cuerpos intraarticulares se forman debido a algunos procesos articulares, acompañados de pérdida y aglutinación de fibrina, o durante traumas (dislocaciones, fracturas, etc.). Su presencia en la cavidad articular lleva a la aparición de dolor y la interrupción de sus funciones, ya que tales formaciones pueden meterse entre las superficies articulares.
• La necesidad de rayos X o neumografía para detectar lesiones meniscales. Para llevar a cabo tales pruebas de diagnóstico en la cavidad de la articulación de la rodilla, 80-90 cm3 oxígeno (para neumografía) o 5-10 ml de medicamento de contraste Urotrast con una solución de novocaína (para radiografía).

Indicaciones para la punción terapéutica

La punción de la articulación de la rodilla puede realizarse con fines diagnósticos o terapéuticos.

En algunas enfermedades, el tratamiento efectivo de la articulación de la rodilla solo se puede lograr con la ayuda de su punción.

Los ungüentos y tabletas usados ​​no pueden tener un efecto curativo como las soluciones inyectadas directamente en la cavidad articular.

Una congestión de líquido, pus o sangre se puede eliminar solo con una aguja y una jeringa.

En tales casos, se puede recetar punción articular de rodilla:

1. extracción de la cavidad articular de la sangre después de un trauma o acumulación de exudado y pus, que interfiere con la recuperación del paciente;
2. la introducción de corticosteroides (en combinación con Lidaza) con artrosis deformante;
3. inyecciones de soluciones de antibióticos para procesos purulentos-inflamatorios;
4. inyección intraarticular de medicamentos para la restauración de tejido cartilaginoso con artrosis deformante;
5. la introducción de anestésicos locales para anestesiar el procedimiento de reposicionamiento de articulaciones;
6. eliminación del líquido sinovial del quiste de Baker;
7. la necesidad de introducir oxígeno o aire para una destrucción más cuidadosa de las adherencias causadas por fisuras fibrosas.

Contraindicaciones no para todos los pacientes

La punción de la articulación de la rodilla no se puede prescribir a todos los pacientes, pero solo en ausencia de contraindicaciones para su implementación:

• presencia en la piel de erupciones, heridas u otras lesiones;
• psoriasis;
• patologías endocrinas (la punción se realiza solo en ausencia de la posibilidad de eliminar la inflamación de otras maneras);
• trastornos de la coagulación de la sangre (la punción se puede realizar solo después de la preparación especial del paciente con la ayuda de medicamentos).

Técnica de ejecución

La sinovia es extremadamente sensible a los agentes infecciosos y, por lo tanto, el procedimiento para perforar la rodilla la articulación se debe realizar de acuerdo con todas las reglas de asepsia y antiséptico en las condiciones de armarios. Se realiza después del inicio de la anestesia local en decúbito prono.

El procedimiento para puncionar la articulación de la rodilla se realiza en la siguiente secuencia:

1. El paciente se coloca sobre su espalda, y debajo de la rodilla se coloca un rollo, lo que permite relajar los músculos de la pierna.
2. La piel de la rodilla se desinfecta con una solución de yodo al 5%, y sus rastros se eliminan mediante doble lavado con alcohol de 70 grados. Esta técnica se usa para prevenir la penetración de partículas de yodo en la punta de la aguja dentro de la cavidad articular.
3. Con la introducción de lidocaína o novocaína, se realiza anestesia local.
4. Para hacer un pinchazo, seleccione la aguja necesaria. Su diámetro para eliminar sangre o pus debe ser de hasta 2 mm, y para la administración de soluciones medicinales u oxígeno - no más de 1 mm.
5. El lugar para la punción lo determina el médico individualmente. Como regla general, se realiza ligeramente al costado de la rótula. Con un quiste de Becker, el tumor se pincha.
6. Antes de la punción, el médico cambia ligeramente la piel hacia un lado. Esta manipulación se realiza para curvar el canal hecho por la aguja. Después de retirar la aguja, la piel volverá a su lugar y evitará la penetración de agentes infecciosos en la cavidad articular.
7. Cuando se realiza la punción, el médico mueve lentamente la aguja y, ante la aparición de una sensación de inmersión que indica la penetración de la aguja en la cavidad articular, detiene su progresión. La profundidad de la punción puede ser de 1 a 2-3 cm.
8. Después de la punción, la administración de soluciones de drogas, la recolección de sangre o fluido, la introducción de oxígeno o medio de contraste. Se usa una jeringa de 20 ml para succionar el líquido.
9. Después de completar los procedimientos de diagnóstico o tratamiento, el médico retira la aguja, trata el sitio de punción con alcohol y aplica una compresa estéril que se fija con un vendaje ajustado.
10. Después de la extracción de sangre, se recomienda un vendaje de presión.

Complicaciones después del procedimiento

El rendimiento profesional de la punción de la articulación de la rodilla rara vez provoca complicaciones.

A veces, el paciente puede tener reacciones alérgicas a la introducción de ciertos medicamentos.

Se manifiestan en forma de dermatitis de contacto o erupciones cutáneas y generalmente se eliminan fácilmente con antihistamínicos.

En casos más raros, la punción de la articulación de la rodilla puede complicarse por las siguientes consecuencias:

• cambio en el color de la piel en el área de punción;
• la aparición de un hematoma en la zona de punción;
• infección de la articulación;
• daño al tejido cartilaginoso;
• ruptura de la membrana sinovial.

Según la mayoría de los expertos, el riesgo de complicaciones aumenta con cada punción repetida.

La punción de la articulación de la rodilla se puede prescribir tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.

Para prevenir posibles complicaciones, solo debe hacerlo un médico experimentado y con todas las reglas de asepsia y antiséptico.

Fuente: https://myfamilydoctor.ru/punkciya-kolennogo-sustava-pokazaniya-texnika-vypolneniya/

Punción de la articulación de la rodilla: indicaciones, técnica de rendimiento

Activamente afectar el curso del proceso patológico del sistema musculoesquelético es asistida por la punción de la articulación de la rodilla. De acuerdo con las indicaciones, se realiza la punción de la articulación de la cadera, así como otras articulaciones afectadas.

¿Cuál es el pinchazo de la articulación de la rodilla?

La medida terapéutica se realiza insertando una aguja especial en la cavidad a través de puntos especiales.

Para esto, es necesario perforar la piel, la capa muscular, los tendones y la membrana articular.

Este procedimiento puede ser realizado solo por un traumatólogo calificado en una oficina u hospital especialmente equipado.

Tipos de pinchazos

Dependiendo del propósito, se distingue la manipulación terapéutica y diagnóstica.

Punción terapéutica

La introducción del medicamento en la cavidad articular es la forma más efectiva de influir en los procesos inflamatorios y degenerativos del sistema musculoesquelético.

La ventaja del método es minimizar los efectos secundarios de las drogas, así como su influencia directa sobre los tejidos.

Para lograr el efecto deseado utilizando la misma técnica, se perforan la articulación del tobillo y otras articulaciones dañadas.

Con un propósito curativo, se administra una cavidad articular:

• antibióticos;
• agentes antiinflamatorios esteroides y no esteroides;
• condroprotectores;
• solución salina para lavar;
• hemostáticos;
• oxigeno

El tratamiento con administración directa de medicamentos en el área de la articulación le permite influir de manera más efectiva en el proceso patológico.

Puntee la articulación para extraer de ella:

1. exceso de líquido sinovial;
2. sangre;
3. contenido purulento.

La eliminación de un exudado patológico con la ayuda de una punción contribuye a la recuperación rápida del paciente.

Pinchazo de diagnóstico

Para aclarar la naturaleza del proceso inflamatorio, así como para reconocer el daño articular traumático, una punción ayudará.

La ingesta de líquido nos permite determinar el agente causante que causó el proceso infeccioso.

La recepción de preparaciones de contraste permite diagnosticar lesiones traumáticas del menisco y las superficies articulares.

Puntos de puntuación

Los puntos seleccionados correctamente para la punción de la articulación de la rodilla asegurarán la penetración sin dolor en la cavidad, sin dañar las formaciones importantes. Un punto de referencia en esto es la rótula.

La punción sigue el lugar desde el lado externo o interno por debajo del borde inferior o por debajo de la línea media en aproximadamente 5 mm. Está permitido realizar una punción a 1 cm por encima del borde superior de la rótula.

La aguja se encuentra paralela a su superficie interna.

Indicaciones para prescripción

La punción de la rodilla afectada es necesaria en las siguientes situaciones:

• acumulación de sangre en la cavidad articular (solo su remoción mecánica puede restaurar el funcionamiento);
• daño a la membrana sinovial debido a efectos traumáticos y acumulación excesiva de líquido intraarticular;
• si hay infección de la bolsa de la articulación con la formación de contenido purulento;
• anestesia con la introducción de anestésicos locales, manipulación de la dirección de la dislocación de la articulación de la rodilla;
• procesos de deformación con degeneración de la superficie cartilaginosa y presencia de dolor en el área afectada;
• Quiste de Baker (se borran sus contenidos);
• proceso progresivo de adhesión.

Las lesiones traumáticas complejas requieren la introducción de agentes de contraste mediante punción para un diagnóstico preciso del proceso patológico.

Indicaciones similares son la punción de la articulación del codo y otras articulaciones.

Contraindicaciones a la prescripción

El procedimiento no puede realizarse si el paciente tiene:

• violación de la integridad de la piel en la proyección de la manipulación planificada;
• formaciones psoriáticas y erupciones de otro origen en la articulación de la rodilla;
• intoxicación general con una condición febril.

¿Cómo se realiza la perforación?

La técnica de realizar una punción articular (rodilla) implica los siguientes pasos:

1. Al colocar al paciente en una posición cómoda (acostado de espaldas, se coloca un cojín suave debajo de la rodilla o el tobillo para relajar los músculos de la pierna).
2. Desinfección de la piel de la articulación de la rodilla con solución de alcohol al 5% de yodo, y luego con una solución al 70% de alcohol etílico.
3. Selección de agujas necesarias: su diámetro para la introducción de medicamentos y oxígeno debe ser de 1 mm, y para bombear el líquido - no más de 2 mm.
4. Dependiendo del propósito de la punción, prepare una jeringa con un volumen de 5 a 20 ml.

Para evitar que el paciente se lastime durante el procedimiento, se realiza anestesia local, para lo cual la piel en la zona de derivación se cura con novocaína o lidocaína.

El pliegue de la piel en el sitio de punción se desplaza para hacer que el canal de la aguja de la perforación se curve. Esto evita la posible entrada de un agente infeccioso en la cavidad articular.

Después del final del procedimiento, el sitio de inyección se cierra con un vendaje de presión.

En la misma secuencia, se perforan la articulación del hombro y otras articulaciones afectadas.

La técnica de punción estándar

La perforación mediante tecnología tradicional implica insertar una aguja en el orificio ranurado, que se determina de forma palpable.

Se encuentra entre el trocánter grande del fémur y la zona del borde posterior de la rótula.

Al entrar en la cavidad, aparece una sensación de caer al vacío, esto indica la correcta conducción de la manipulación.

Si la aguja golpea la superficie del hueso, tendrá que moverse hasta que ocurra una sensación de falla.

Punción de la cortina superior

La formación de una gran cantidad de líquido sinovial permite perforar la articulación utilizando la tecnología de la curvatura superior.

La palma se presiona hacia abajo en la parte inferior de la rótula y se desplaza hacia arriba. El derrame patológico también se desplaza hacia arriba.

La aguja se guía hacia la cavidad articular a través del cuádriceps del muslo.

Punción de los giros inferiores

La tecnología de punción mediante esta técnica implica la introducción de una aguja en la región de la parte inferior de la rótula en la dirección de la cavidad articular. La rodilla se desplaza presionando la mano de arriba hacia abajo.

Complicaciones y efectos secundarios

Los efectos adversos de la punción de la articulación de la rodilla son solo en caso de una violación de la tecnología: la manipulación realizada correctamente no se acompaña de sensaciones dolorosas pronunciadas. Ignorar las reglas de asepsia y antisépticos puede causar infección de los tejidos de las articulaciones.

Cuando se desarrolla la reacción de intolerancia a un agente anestésico o terapéutico, hay una erupción en forma de urticaria. La causa más común de reacciones alérgicas son los siguientes medicamentos:

• Novocaína o lidocaína;
• antibióticos;
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Con cuidado, realice la manipulación de la punción articular, si el paciente es diagnosticado con diabetes, debido a la posibilidad de formación de una úlcera trófica no cicatrizante en el sitio de la punción.

Existe la posibilidad de daño mecánico a la membrana sinovial hasta su ruptura completa. La complicación no ocurre con un rendimiento estricto de la técnica de punción articular.

La punción de la articulación de la rodilla es uno de los procedimientos médicos y diagnósticos más efectivos para afecciones patológicas y traumatológicas.

La intervención solo debe ser realizada por un especialista calificado en el departamento quirúrgico.

Fuente: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/vidy-i-texnika-provedeniya-punkcii-sustava.html

Punción de la articulación de la rodilla: la técnica de realizar, para qué, ¿cómo lo hacen?

Los problemas con el sistema musculoesquelético requieren una intervención médica integral. Solo los especialistas pueden elegir las tácticas terapéuticas óptimas para restablecer las funciones motoras de las extremidades inferiores.

Hoy en día es una práctica muy extendida: la artroscopia, prótesis y la punción de la rodilla como un tratamiento para el dolor y la osteoporosis en combinación con miel. medicamentos, fisioterapia, magnetoterapia da resultados bastante positivos.

Cómo se realiza la punción, con qué propósito, a quién se prescribe y a quién está contraindicado, lo consideramos con más detalle en este artículo.

Punción de la articulación, ¿qué es?

Punción- una pequeña incisión aguja médica en la cavidad articular (en la zona afectada) con el fin de diagnosticar o prescribir médico para más procedimientos terapéuticos en el futuro.

Solo un especialista podrá tomar un pinchazo de acuerdo con todas las reglas, tk. método requiere una celebración bastante precisa, con conocimiento de todos los puntos principales de la acupuntura, en particular la estructura de la articulación de la rodilla.

La falta de conocimiento solo puede agravar la situación del paciente, conducir a un aumento desagradable síntomas dolorosos, complicaciones y limitación de la movilidad de la rodilla con daño accidental al nervio terminaciones.

La manipulación es utilizada exclusivamente por un cirujano o traumatólogo y solo en un entorno hospitalario con la miel necesaria. herramientas

Indicaciones para tomar un pinchazo de la articulación de la rodilla

La causa frecuente de dolor en la rodilla es el desarrollo de contractura. Los pacientes comienzan a quejarse de dolor constante, movilidad limitada y, por supuesto, debe tomar medidas.

Pinchar es lo mismo con el propósito:

• el propósito del curso de tratamiento;
• conduciendo diagnósticos;
• en el período postreabilitatsionnyy, es decir en el momento de la restauración de la articulación.

El método se muestra para ser llevado a cabo cuando:

• reumatismo de los pies;
• procesos inflamatorios y degenerativos o acumulación de exudado purulento en la rodilla;
• la necesidad de obtener un análisis de la articulación mediante la inyección de un líquido de contraste;
• aclaración del diagnóstico, si se trata de dolores severos, pero la naturaleza y los factores que provocan no se revelan.

La punción a menudo se realiza con fines medicinales, cuando los médicos a expensas de un pinchazo pueden entregar el inyectado medicamentos (glucocorticoides, anestésicos, hondoprotectores) en el tejido del cartílago o directamente en el yo conjunta.

Atención por favor! Como cualquier otro método, la punción puede ser insegura. Sucede que conduce a alergias, erupciones en la piel debido a una cantidad de medicamentos que se administran.

Además, con una mala coagulación sanguínea, el método debe realizarse con extrema precaución

Los puntos principales en la articulación de la rodilla para tomar un pinchazo son:

• justo arriba de la rótula;
• desde el lado interno o externo del músculo cuádriceps femoral;
• en la protuberancia de la piedra en lugares de acumulación de fluidos.

El método mediante la introducción de oxígeno en uno u otro punto es eficaz para fines terapéuticos con patología en el menisco, la congestión exudado inflamatorio, cambios degenerativos en el fondo de coxartrosis, gonartrosis, hemartrosis traumática en la rodilla

Punción de la articulación como método de diagnóstico

El procedimiento está indicado para lesiones graves o daños a las rodillas, acumulación de líquido (exudado) dentro de la articulación, como para el análisis (estudiar) un líquido para el diagnóstico.

Con cambios degenerativos en la cavidad articular, el fluido que se ha acumulado está sujeto a investigación.

En el laboratorio, se estudian su consistencia, color, olor y la presencia de una mezcla de sangre (pus).

En uno de los puntos de la rodilla, se introduce un agente de contraste o aire con suministro de nitrógeno.

Es un tipo de examen con rayos X o pnevmoartrografiya para aclarar la naturaleza de la enfermedad, el grado de daño en los ligamentos o de menisco, el estudio de los crecimientos extranjeros.

La punción como método de diagnósticopara los médicos se considera difícil y no siempre es posible bombear todo el líquido acumulado en la bolsa de la articulación desde el primer momento. Sin embargo, este es uno de los principales métodos para que los médicos prescriban el tratamiento.

Por ejemplo, con la sinovitis de la rodilla, medicamentos locales, ungüentos, cremas para frotar ayudan. Con el desarrollo de la inflamación y la acumulación de pus en la bolsa de la articulación, lo que sucede con la bursitis, no puede prescindir de la cita de antibióticos, analgésicos.

También se les inyecta una aguja con una jeringa en la jeringa para aliviar la inflamación, reducir el dolor y así aliviar la condición del paciente.

Si es necesario bombear el líquido acumulado a la cavidad articular, se introduce oxígeno con fines terapéuticos y para restablecer la movilidad de la rodilla durante el período de rehabilitación.

¡Importante! La punción prematura puede provocar un deterioro del bienestar del paciente y una reabsorción más lenta, por ejemplo, hematoma en caso de accidente cerebrovascular o disminución de la altura.

Aunque la técnica solo debe ser realizada por un especialista

Con la evacuación del líquido sinovial en las condiciones domésticas, se pueden adquirir nuevos problemas, como la infección de la rodilla y el desarrollo de sepsis.

Técnica de punción de la anestesia de la articulación de la rodilla

La técnica es simple. Se le pedirá al paciente que se siente en una silla y se siente cómodo, doblando su pierna en la rodilla en un ángulo de 15 gy colocando un pequeño rodillo duro debajo de su pierna.

El médico realizará una serie de manipulaciones estándar:

• envolviendo una rodilla enferma con una toalla;
• valla en la jeringa de la miel necesaria. sustancias (antisépticos, clorhexidina 0 5%);
• Estudiando los puntos de enfermedad, realizando acupuntura y marcando en la rodilla con un rotulador;
• limpiando el sitio de punción y la punta de la aguja con alcohol, yodo;
• Inserción de la aguja desde el lado externo (interno) del polo superior o debajo de la rótula superior de la rótula ápice o cabeza del músculo cuádriceps, protrusión desde el exterior del fémur o al sitio de la serosa líquido;
• una introducción lenta pero continua de la solución en la articulación hasta que la aguja toque las articulaciones;
• la imposición de un vendaje estéril o yeso, fijación.

Si es necesario, el médico puede cambiar la aguja a una más gruesa al bombear una gran cantidad, también para fines medicinales, reemplace el medicamento, es decir ingrese una vez a la vez 2-3 diferentes med.preparata.

Es posible realizar anestesia de infiltración con lidocaína o novocaína.

Esto significa para la anestesia, aunque el médico en la víspera de la punción debe averiguar si el paciente presentará una reacción alérgica después de la administración de ese otro medicamento.

Luego puede aplicar hielo o vendas humedecidas con agua fría cada 20-25 minutos para anestesiar y de alguna manera arreglar el resultado.

Análisis de líquido sinovial

Líquido sinovialen la articulación juega un papel importante y es un tipo de barrera para la aparición de virus, bacterias, que impide su reproducción durante la ingestión, por ejemplo, a través de heridas y cortes en la piel.

El líquido baña constantemente la articulación, pero reacciona sensiblemente al desarrollo de la patología o al proceso inflamatorio. Bajo tal presión, la articulación comienza a cambiar y el líquido purulento patológico se acumula.

La punción también permite la acumulación de derrame acumulado o exudado purulento en la parte de la rodilla, así como la extracción de líquido sinovial es necesario para que los médicos estudien bajo un microscopio.para fines de evaluación:

• volumen de coágulos;
• grado de turbidez;
• la cantidad de leucocitos.

Normalmente, el líquido sinovial -color amarillo claro. Pero cuando aparece un tono verdoso, se puede sospechar que desarrolla reumatismo, gota, artritis. Si la estructura del líquido está suelta, lo más probable es que se desarrolle un proceso inflamatorio en la articulación.

Los expertos realizan un recuento de células leucocitarias en el líquido sinovial, cuyos índices son extremadamente son importantes para prescribir tratamientos adicionales, especialmente en procesos distróficos en la rodilla la articulación.

En células normales no debería ser más de 200/1 μl, pero con:

• la gota aumentó el contenido de cristales de dihidrogenofosfato de calcio;
• La artritis reumatoide es el contenido de proteína C-reactiva y es probable que se desarrolle el proceso inflamatorio.

Resultados

Precisamente, los resultados de la punción son necesarios para aclarar el diagnóstico o el objetivo del tratamiento. Además, el método es eficaz después de la cirugía de rodilla para acelerar los procesos de curación en la articulación o al menos mejorar significativamente sus cualidades funcionales.

La punción ayudará a aliviar el dolor y la hinchazón, detener el desarrollo de la inflamación.

Después de conducir y estudiar la composición del líquido sinovial, el médico emitirá una opinión, es decir se realizó una interpretación de los resultados del análisis y se estableció un diagnóstico preciso.

Esto ayuda a prevenir posibles complicaciones, minimiza los síntomas desagradables en la rodilla. Típicamente, los pacientes después de tomar la punción experimentan un alivio significativo y pasa el dolor.

Posibles complicaciones después del procedimiento

A pesar del hecho de que la punción para los médicos es extremadamente importante para fines médicos, los pacientes a menudo son muy difíciles de soportar.

Raramente, pero a partir de las complicaciones aparece la aparición de una reacción alérgica a la piel por la administración de medicamentos o la admisión de errores por parte de un médico inexperto cuando las manipulaciones se realizan incorrectamente.

¿Qué puede pasar? Estos son:

• desarrollo de artritis o sepsis purulentas hasta envenenamiento de la sangre;
• ruptura de la membrana sinovial;
• alteración de la coagulación de la sangre;
• sangrado abundante;
• la aparición de una erupción alérgica.

La punción o la punción deben ser realizadas únicamente por un especialista y en condiciones hospitalarias estériles.

Contraindicaciones para el procedimiento

La punción de rodilla en el tratamiento se asigna a prácticamente todos los pacientes en una fila, ya que un método seguro de diagnóstico no produce efectos secundarios graves.

El método no se lleva a cabo cuando:

• reacciones alérgicas;
• intolerancia individual a los medicamentos administrados;
• enfermedades cardiovasculares;
• hemofilia;
• presencia de heridas abiertas, cortes en el área de la rodilla.

No puede realizar un método para principiantes, sin el conocimiento y la experiencia necesarios en este caso. Solo un médico experimentado primero inspecciona visualmente el área afectada e identifica el alcance de la posible puntuación.

Muchos pacientes preguntan: ¿es doloroso realizar tal procedimiento? Si es realizado por un especialista experimentado, entonces no habrá dolor especial

El lugar para una punción se examina cuidadosamente, la zona que está sujeta al proceso inflamatorio o cambios degenerativos se toma en cuenta.

La complicación es la acumulación de líquido purulento en la bolsa debido a su compleja estructura anatómica. Tal vez la inyección de la solución de la jeringa en una o dos bolsas alternativamente articulares.

Cuando es manipulado adecuadamente por un médico experimentadola punción proporciona un alivio considerable a los pacientes, acelera el proceso de recuperación después de realizar la operación en la articulación, regenera y nutre las capas subcutáneas internas.

Los doctores no recomiendanrechazar una punción de la articulación de la rodilla, si es apropiado. El método ayuda a restaurar la capacidad motora de la articulación y es ampliamente utilizado hoy en día por cirujanos, ortopedistas y traumatólogos.

En un complejo y en combinación con otras preparaciones medicinales, da excelentes resultados para restaurar la articulación de la rodilla, eliminando los síntomas desagradables del dolor.

Fuente: http://prosustavi.com/diagnostika/punkciya-kolennogo-sustava.html

Punción de la articulación de la rodilla: indicaciones, etapas del procedimiento, posibles consecuencias y respuestas

En el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético en la medicina actual, se aplica un enfoque integrado.

Las combinaciones de drogas de diferentes grupos se combinan bien con intervenciones quirúrgicas, mecanoterapia y fisioterapia, remedios caseros.

La prótesis, la artroscopia y la punción hoy en día son ampliamente utilizados para la reanudación de las funciones de movimiento.

¿Qué es la punción de la articulación?

Punción de cualquier articulaciónEs el nombre del procedimiento según el cual la perforación intraarticular se perfora a través de la piel con una aguja con penetración en la cavidad. La punción se realiza con fines terapéuticos o de diagnóstico.

La técnica de punción (también se llama artroposición o punción) requiere que el profesional sea profesional y preciso para no dañar las terminaciones nerviosas. De lo contrario, puede causar un dolor agudo y, lo que es peor, una restricción significativa en los movimientos.

Por esta razón, dicho procedimiento es realizado exclusivamente por un especialista (cirujano y / o traumatólogo) en un hospital.

La estructura anatómica individual de las articulaciones desempeña un papel importante en este tratamiento, así como la ubicación de los tejidos circundantes de un solo paciente.

La musculatura bien desarrollada de las extremidades, por un lado, protege las articulaciones de lesiones, por otro lado interfiere con el acceso operativo a ellas.

Por ejemplo,punción de la articulación de la caderaimplica una técnica complicada de implementación e implica el uso de dispositivos especiales.

Indicaciones para derivación al procedimiento

Este procedimiento es bastante común en cirugía y traumatología. Con el propósito diagnóstico y terapéutico, la punción de la articulación de la rodilla al paciente se prescribe en los siguientes casos:

• En caso de lesiones traumáticas del menisco, ligamentos, fracturas graves o hematomas, para extraer sangre de la cavidad dentro de las articulaciones. Por el tipo de exudado (líquido), un profesional es capaz de determinar la presencia y el grado de daño a las estructuras óseas, el hecho de la presencia de una infección infecciosa.
• En enfermedades inflamatorias y reumáticas, el líquido eliminado se dirige a un estudio inmunológico o bacteriológico. En la mayoría de los casos, esto permite establecer la causa de la patología, confirmar (o refutar) el diagnóstico y prescribir la terapia apropiada.
• Cuando el síndrome de dolor marcado, que es capaz ocurrir o deformación de la artritis reumatoide, patologías sistémicas de articulaciones - en la medicina inyectada intraarticular. Los glucocorticosteroides más utilizados (Kenalog, Diprospan, hidrocortisona), que tienen principalmente efecto antiinflamatorio y anestésico. preparaciones de ácido hialurónico en los últimos años, se utilizan muy a menudo (Dyuralan, Fermatron, Ostenil), que se refiere como un poco en sentido figurado - "prótesis líquidos." Estimulan la restauración de funciones y la regeneración del cartílago.
• Cuando se prepara para métodos de diagnóstico no invasivos, se pre-inyecta una preparación de contraste antes de la MRI (resonancia magnética) de las articulaciones de la rodilla. Este método le permite al médico diagnosticar y en el futuro tratar cualquier tipo de enfermedad articular.
• Al eliminar las dislocaciones, se inyecta un medicamento alrededor y dentro de la articulación dañada para relajar y anestesiar los músculos. Muy a menudo en tales casos, se realiza una punción de las articulaciones del hombro.

Importante para el paciente antes de la presentaciónde varios medicamentos para informar previamente las drogas alérgicas u otras que se toman para evitar los efectos secundarios de los medicamentos.

Causas y síntomas de la sinovitis

Si la articulación de la rodilla localiza el dolor, debe consultar inmediatamente a un médico. El hecho es que estos pueden ser los signos iniciales de la sinovitis. Esta enfermedad puede ocurrir a una edad muy diferente.

Surge debido a reacciones alérgicas, artritis, trauma.Al lado de la articulación de la rodillacomienza en cantidades significativas para acumular líquido, gracias a esto, cualquier movimiento del pie provoca dolor agudo.

Hay signos básicos sobre los cuales se puede establecer esta enfermedad:

1. La rodilla crece de tamaño.
2. Hay cianosis o enrojecimiento alrededor de la articulación.
3. Hay sensaciones dolorosas agudas.
4. En casos raros, un aumento en la temperatura corporal.

La punción hará frente a la enfermedad. El médico elimina el líquido innecesario, luego el antibiótico se inyecta en la pierna.En este caso, el paciente se siente aliviado de inmediato.

La enfermedad es peligrosa porque si el problema no se rectifica a tiempo, la articulación de la rodilla puede colapsar por completo, mientras golpea el menisco.

Para lidiar con este problema, necesitará tratamiento a largo plazo e intervención quirúrgica.

Etapas de punción articular

La técnica del procedimiento es idéntica en cada una de las articulaciones. Hablemos de llevar a cabo este procedimiento en las articulaciones de la rodilla.

Contando una estructura anatómica simple, la punción de la rodilla es más simple. La técnica de realizar la punción de la articulación de la rodilla consiste en varias etapas:

• La pierna está doblada en la rodilla en un ángulo de 10-17 grados. Para el apoyo de la pierna y la relajación del cuádriceps muscular del muslo, un rodillo bajo generalmente se coloca debajo de la rodilla (bastante difícil, pero no rígido, como regla, su función se realiza estrechamente enrollada toalla).
• Antes del comienzo del procedimiento, la piel sobre la articulación se trata cuidadosamente con un antiséptico de calidad. Para hacer esto, use una solución de yodo al 3%, una solución de alcohol,% de clorhexidina o una solución de degin al 1%. A partir de entonces, la piel debe ser limpiada con alcohol como la penetración de yodo a la punta de la aguja en el espacio intraarticular es capaz de determinar la membrana sinovial quemadura. En estos años, para la desinfección de las operaciones de golf utilizado soluciones antisépticas listas que no causan reacciones alérgicas y de irritación (Alsofet rojas, Veltosept, Kutasept).
• Artropunktsiyu realizó utilizando 15-20 ml jeringa (para la eliminación de líquido) o 5-10 ml (para entrada de fármaco) con una longitud de la aguja de aproximadamente 4-6 cm, y -2 mm.
• La piel está pellizcada en el sitio de la punción, debido a esto, la carrera de punción está doblada. Un método tan simple dificulta la penetración de la infección y la salida de los contenidos patológicos de la cavidad articular a través de la punción.
• Los puntos centrales de la punción de la articulación de la rodilla son el acceso al espacio dentro de las articulaciones: 1 cm más alto rótula, directamente debajo del extremo inferior de la rótula desde el lado interno o externo, a, 5, cm por debajo del centro rótula.
• La penetración de la aguja en el receso de la articulación irá acompañada de una sensación de "falla" tanto en el paciente como al inyectar una aguja en el cuerpo. El curso del movimiento de la aguja debe corresponder a la ubicación del plano de la ranura de la junta.
• El sitio de punción está cubierto con un vendaje estéril. Además, es obligatorio fijar la extremidad con un yeso de yeso ligero, que, en ausencia de complicaciones, se reemplaza por una rodilla en 3-4 días. En el lugar de la articulación, se recomienda la primera mitad del día aplicar vendajes fríos cada 3-4 horas durante 15-20 minutos, no más, para evitar la aparición de sensaciones dolorosas. Debe recordarse que cada perforación de la pared de la articulación, a pesar de que se trata de un procedimiento médico, es un trauma en la articulación. Si hay una violación de la técnica de realizar la artrocentesis o la falta de tratamiento de las cubiertas externas, existe un riesgo de infección de la articulación.

Posibles consecuencias del tratamiento

Si se cumplen todas las reglas, debido a la punción, hay una dinámica positiva en el proceso de tratamiento.Cuando se retira de la articulaciónse eliminan los exudados excesivos y las sensaciones dolorosas, ya que la presión intraarticular disminuye.

Con la introducción de medicamentos en la rodilla, se eliminan las contracciones inflamatorias del cuerpo, el dolor y la hinchazón desaparecen, los procesos de regeneración aumentan.

Solo después de un día se puede llevar al paciente a un tratamiento de rehabilitación, que incluye fisioterapia y terapia de ejercicios.

El uso de herramientas inapropiadas (diámetro demasiado grande y el tamaño de la aguja de punción) puede dañar los ligamentos, las estructuras óseas o los nervios de los músculos (punción de la articulación del codo).

Ocasionalmente, puede producirse irritación local de la superficie de la piel en el área del tratamiento con yodo.

En realidad, por lo tanto, se recomienda el uso de agentes antisépticos modernos.

Administración regular de medicamentos hormonalespuede conducir a la destrucción del cartílago intraarticular.

Es extremadamente importante seguir cuidadosamente las instrucciones para el uso de cada preparación farmacéutica. Por ejemplo, la combinación de ciertos medicamentos con hipertensión concomitante, diabetes, daño renal o hepático puede agravar significativamente la condición del paciente.

Realizar un pinchazo de la articulación de la rodilla por un profesional contribuye no solo a la reanudación de un estilo de vida normal, sino también a una pronta recuperación.

Las consecuencias negativas pueden ir acompañadas de:

• infecciones de la articulación;
• ruptura de la cubierta sinovial.

Si la rodilla está hinchada, la temperatura aumenta, hay dolores palpitantes o "ardientes debe buscar inmediatamente ayuda médica, porque tales signos indican la penetración de la infección en el conjunta.

Una sintomatología similar no se puede expresar de inmediatoy unos días después de la finalización del procedimiento. Evite la infección observando la técnica de la punción y todas las precauciones.

Muchos medicamentos destinados a la inserción en la articulación de la rodilla se fabrican a propósito en jeringas desechables.

Si hay una ruptura del caparazón, el dolor agudo se siente instantáneamente, a medida que el líquido comienza a fluir hacia los tejidos blandos del cuerpo. Afortunadamente, tal complicación es muy rara.

Contraindicaciones

No tan a menudo, pero sin embargo hay situaciones en las que desde un pinchazo será mejor negarse. Esta decisión se toma cuando el propio paciente puede dañar los procedimientos por sí mismos más de lo que pueden aportar beneficios.Tales casos incluyen los siguientes indicadores:

1. Intensificación de la coagulación de la sangre.
2. En la superficie de la piel hay abscesos o heridas.
3. El paciente tiene psoriasis.
4. El paciente fue diagnosticado con cáncer de piel.

En otros casos, esta medida terapéutica puede ser asignada y conducida con seguridad. Lo más importante es encontrar un especialista competente que pueda realizar todas las manipulaciones correctamente.

En varios foros, a menudo puede ver la pregunta:"Si la articulación duele en la rodilla, ¿es necesario realizar una punción o se puede evitar?".

Los médicos están seguros de que es muy difícil curar la sinovitis sin este procedimiento.

Para empezar, se considera necesario eliminar el exceso de líquido y, después de eso, prescribir el uso de ungüentos y la ingesta de antibióticos.

Comentarios

Did. No es doloroso En general, simplemente un pinchazo en la piel de la rodilla. Si el médico tiene experiencia, entonces casi no hay dolor, simplemente no se acepta. Si no se experimenta, puede haber un dolor en el rango de 2-3 en una escala de cinco puntos. Pero un par de segundos de todo, si algo toca el interior.

Yo también lo hice Demasiado no, entonces está enfermo. Sé que la anestesia no se hace en el caso habitual. En inusual (trauma, por ejemplo), solo si, por ejemplo, la sangre en la articulación comienza a espesarse. Entonces el médico puede tomar la aguja más gruesa.

Hice un pinchazo hace un año. Algo dentro de dolor, fue un poco doloroso, pero no por mucho tiempo. Pero la caminata comenzó de inmediato. Sin dolor después de que el procedimiento no fue así. No sé cómo me hicieron los demás cuando estaba acostada. No anestesiaron Sí, era normal.

Fuente: https://SkeletOpora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/punktsiya-kolennogo-sustava