Espondilitis anquilosante: síntomas y tratamiento

Qué es la espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew)

La enfermedad de Bechterew, o espondilitis anquilosante, es una enfermedad inflamatoria sistémica del tejido conectivo con una lesión predominante de las articulaciones y los ligamentos de la columna vertebral.

Las articulaciones periféricas y los órganos internos también pueden estar involucrados en el proceso patológico.

La enfermedad se caracteriza por un curso crónico y progresivo, que conduce al desarrollo de una limitación movilidad de la columna vertebral y sus deformaciones pronunciadas, que a menudo se convierte en la causa de la discapacidad del paciente derechos.

Esta patología fue descrita por primera vez en 1892 por V.M. Bekhterev llamó "rigidez de la columna vertebral con curvatura". La mayoría de los hombres jóvenes (proporción de sexos de 9 a 1) son mayores de 15-30 años. Si la patología se encuentra en mujeres, entonces es mucho más fácil.

Causas

Las razones para el desarrollo de la espondilitis anquilosante aún se desconocen. La mayoría de los investigadores creen que la base de la enfermedad es un defecto genético. Esto se confirma por el hecho de que el 90-97% de los pacientes tienen un antígeno de histocompatibilidad como HLA-B27.

Pero una predisposición genética para el debut de la enfermedad de Bechterew no es suficiente. Para esto, es necesario el efecto de los factores provocadores:

• enfermedades infecciosas (se da especial importancia a las lesiones infecciosas urogenitales e intestinales);
• trastornos hormonales y enfermedades del sistema endocrino;
• hipotermia y otros efectos adversos del medio ambiente;
• lesiones traumáticas del sistema musculoesquelético;
• Situaciones estresantes agudas y crónicas.

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad es muy complejo y no se entiende completamente. La hipótesis más común de la patogénesis de la espondilitis anquilosante es la siguiente.

Cuando el portador de un gen patológico cae bajo la influencia de factores ambientales negativos (especialmente enfermedades infecciosas), el sistema inmune comienza para producir anticuerpos para el control de agentes infecciosos, con la hiperactivación de la inmunidad, es decir, se producen más anticuerpos de los necesarios la situación

Después de que todos los microbios son destruidos, los anticuerpos comienzan a adquirir signos de autoagresión, es decir, comienzan a atacar sus propios tejidos corporales.

En la mayoría de los casos, el lugar del ataque primario es la articulación sacroilíaca.

Poco a poco, los cambios destructivos del progreso de la columna vertebral, la osificación de todo su estructuras, las vértebras adyacentes se fusionan, lo que conduce a una limitación de la movilidad y deformaciones. Debido a la osteoporosis de las vértebras, a menudo se producen fracturas vertebrales.

Cambios patológicos en la espondilitis anquilosante

Clasificación de la enfermedad

La espondilitis anquilosante en ICD-10 (clasificación internacional de enfermedades 10 revisión) está bajo el código M45. Dependiendo de qué articulaciones estén involucradas en el proceso patológico, se distinguen varias variantes clínicas de la enfermedad:

1. La forma central: solo la columna vertebral se ve afectada. En este caso, puede haber un tipo kyphoid, cuando la deformación ocurre según el tipo de hyperkiphosis de la columna torácica y hyperlordaza cervical. La segunda opción es el tipo rígido, cuando todas las curvas fisiológicas de la columna vertebral desaparecen, y la columna vertebral se ve como un palo recto.
2. Forma Rizomelicheskaya - con la derrota de las articulaciones de la columna vertebral se combina con la inflamación de las articulaciones del hombro y la cadera.
3. Forma periférica: junto con el daño a la columna vertebral, las articulaciones periféricas de las extremidades (rodilla, codo, tobillo y muñeca) se incorporan al proceso patológico.
4. Forma escandinava: cuando en paralelo con la derrota de la columna vertebral se inflaman las pequeñas articulaciones de las manos.
5. Forma visceral: combina una de las formas enumeradas anteriormente + cualquier lesión de los órganos internos.

Hay tres tipos de enfermedades:

• estable progresando lentamente;
• lentamente progresivo con períodos de exacerbaciones;
• rápido progreso.

Por lo tanto, cualquiera que sea la versión de la enfermedad de Bekhterev, en cada caso hay síntomas de daño de la columna vertebral, que puede considerarse un signo patognomónico de esta enfermedad.

Síntomas

Por desgracia, pero no hay síntomas específicos de espondilitis anquilosante.

El inicio de la enfermedad generalmente es invisible, y a menudo sucede que el paciente nota cualquier violación ya en la altura de la patología o incluso complicaciones.

Vamos a considerar, en que signos tempranos es posible sospechar la patología, y también entenderemos, ya que es mostrada la enfermedad en la etapa avanzada.

Primeros signos de enfermedad

El inicio de la patología es imperceptible. Algunos pacientes, varios años antes del diagnóstico, notan una constante debilidad general, sensación rigidez en la columna vertebral, dolor incomprensible e inintensivo (sensaciones desagradables) en las articulaciones y los músculos, perder peso

Dolor en la región lumbosacra: un signo temprano de espondilitis anquilosante

Después de esto, el paciente comienza a quejarse de rigidez en la columna vertebral por las mañanas, que va a cenar o incluso por la noche, dolor en Las articulaciones afectadas (especialmente en la segunda mitad de la noche, lo que impide que una persona duerma), esto hace que tome analgésicos constantemente. preparaciones

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Un síntoma característico es el dolor en la región sacra y las nalgas, lo que resulta en un mal diagnóstico frecuente y ciática.

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Poco a poco la inflamación se desarrolla en todas las partes de la columna vertebral, como regla general, este período varía de 2 a 10 años (dependiendo del tipo de patología).

Síntomas tardíos

A medida que la enfermedad progresa hay dolor en el pecho, lo que restringe su gira, lo que conduce a la interrupción del ritmo y profundidad de la respiración, el dolor se produce al toser o estornudar. Los pacientes se quejan de debilidad general constante, fiebre baja, aumento de la fatiga.

Cambiando la postura del paciente, que depende de la forma de la enfermedad.

Desarrolla torácica hipercifosis hiperlordosis y la columna vertebral cervical (postura supplicant) o, por el contrario, acoplar todas las curvas del vertebral pilar, y una persona no puede doblarse ni siquiera unos pocos centímetros o girar su cabeza unos pocos grados (deformación por el tipo de bambú) palos). Cuando la forma periférica de desarrollar artritis de las articulaciones grandes, con Scandinavian - cepillo derrota por tipo de la artritis reumatoide.

Pose de un peticionario en un paciente con la enfermedad de Bekhterev

Diagnostico

Lamentablemente, no existen criterios de diagnóstico específicos que permitan un diagnóstico del 100% correctamente.

El diagnóstico de espondilitis anquilosante se basa en el cuadro clínico y algunos datos exámenes adicionales: radiografía, detección de HLA-B27 y signos de laboratorio inflamación

Criterios diagnósticos para la enfermedad de Bechterew:

1. Dolor en la región sacroilíaca, que molesta a una persona desde 3 meses y no disminuye en reposo.
2. Dolor y rigidez en la columna dorsal y el tórax.
3. Limitación de la movilidad en la columna lumbar.
4. Inflamación del iris - irit (aguda o transferida en el pasado).
5. Signos de rayos X de inflamación bilateral de las articulaciones sacroilíacas.

El diagnóstico se considera confiable si el último criterio (radiología) está presente, así como uno de los otros antes mencionados o todos los clínicos sin confirmación radiográfica.

La radiografía es un método de diagnóstico obligatorio para la enfermedad de Bechterew

Principios de tratamiento

El tratamiento de la espondilitis anquilosante es un problema muy complejo y casi no resuelto. Principios básicos de la terapia para la enfermedad de Bechterew:

• eliminación del factor que causó el desarrollo de la enfermedad o su agravamiento;
• aumentando las defensas del cuerpo;
• uso adecuado y oportuno de medicamentos antirreumáticos para la eliminación del proceso inflamatorio y la prevención de la deformidad de la columna vertebral;
• restauración y preservación de las funciones de la columna vertebral.

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El tratamiento de la espondilitis anquilosante incluye las siguientes medidas y medicamentos:

1. fármacos antiinflamatorios no esteroideos (celecoxib, nimesulida, meloxicam, diclofenac, indometacina, fenilbutazona).
2. Las preparaciones de sulfanilamida son sulfosalazina.
3. Las hormonas glucocorticoides - prednisolona, ​​metilprednisolona para la terapia sistémica y pulso, con la derrota de las articulaciones periféricas se utilizan inyecciones intra-articulares con diprospanom, Kenalog, metipred.
4. Eliminación del espasmo doloroso de los músculos de la columna: midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Tratamiento fisioterapéutico (magnetoterapia, UHF, OVNI, electroforesis, terapia con láser, ultrasonido, terapia con parafina).
6. Entrenamiento físico terapéutico.
7. Tratamiento de sanatorio

A este esquema de tratamiento a veces se agregan con precaución citostáticos, si los glucocorticoides no eliminan por completo los síntomas patológicos. Medicamentos prescritos con mayor frecuencia, como azatioprina, ciclofosfamida, clorbutina.

Llegando a la conclusión, es necesario tener en cuenta que el pronóstico de la enfermedad es condicionalmente desfavorable.

Todos los métodos de tratamiento existentes solo retrasan temporalmente la progresión de la patología y mejoran la calidad de vida, pero tarde o temprano una enfermedad conduce a deformaciones específicas de la columna vertebral y la persona se desactiva, y en el caso de la derrota de los órganos internos existe una amenaza directa para vida

Pero, a pesar de un pronóstico tan pesimista, los ensayos clínicos de nuevos métodos para tratar la enfermedad de Bechterev, que curarán a una persona de esta dolencia, ahora están en pleno apogeo. Una de ellas es la terapia con células madre.

Fuente: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

¿Qué es la espondilitis anquilosante? Síntomas y tratamiento de la espondilitis espondilitis anquilosante

Espondilitis anquilosante: esta es una de las subespecies de la artritis, que se caracteriza por la inflamación de las articulaciones de la columna vertebral en la región sacroilíaca.

La rigidez progresiva y la artrodesis (movilidad limitada del esqueleto axial) son complicaciones relacionadas.

En los libros de referencia médica, la espondilitis de la columna lumbar a menudo se conoce como enfermedad de Bekhterev.

Vamos a determinar quién está en riesgo.

A diferencia de la mayoría de las enfermedades articulares, la espondilitis anquilosante se desarrolla en personas jóvenes y activas de entre 25 y 40 años.

Los hombres sufren más a menudo que las mujeres. En promedio, los síntomas de la enfermedad se detectan en% de la población en la mayoría de los países.

Hasta ahora, no se ha establecido completamente si una infección puede considerarse una espondilitis anquilosante que provoca antígenos.

Síntomas de fibrilación espinal de la columna lumbar

La enfermedad de Bekhterev se caracteriza por un curso largo: la etapa inicial de la enfermedad puede durar meses y años, los cambios patológicos ni siquiera muestran radiografías. Reconocer que la enfermedad desde el principio puede ser por estos motivos:

• Dolor en la columna lumbar, que a menudo ocurre repentinamente;
• Rigidez en la misma área de la espalda, que ocurre después de un descanso prolongado o un sueño nocturno, y pasa rápidamente durante el movimiento.

Si realiza la radiografía de la parte inferior de la espalda y la región glútea en esta etapa, puede diagnosticar erróneamente la ciática de acuerdo con el patrón visible.

El dolor se siente simétricamente, y esta es una característica distintiva de la espondiloartritis. En primer lugar, los síntomas se observan en la parte inferior de la espalda, pero con el desarrollo de la enfermedad se extiende en forma ascendente y cubre gradualmente todas las partes de la columna vertebral, incluida la columna torácica y cervical.

El anquilosamiento de la columna con el curso de la enfermedad progresa, se desarrollan rigidez y osteoporosis secundaria. En esta etapa, la radiografía como método de diagnóstico es efectiva.

Todo esto conduce a fracturas vertebrales: el paciente experimenta un dolor fuerte y prolongado.

En casos raros, la enfermedad de Bekhterev tiene otra complicación, la compresión secundaria de la médula espinal.

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Los síntomas fisiológicos, según los cuales es posible reconocer la enfermedad de Bekhterev en una etapa temprana de desarrollo, si es imposible hacer una radiografía por alguna razón:

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1. Cuando se inclina hacia adelante, la flexión lumbar de la espalda (lordosis) no se iguala.
2. Si presiona sus palmas en el área de la espina sacra, el paciente sentirá un dolor agudo.
3. La movilidad de la columna vertebral en la región lumbar está severamente limitada en cualquiera de las direcciones.

La rigidez en la progresión de la enfermedad de la enfermedad cubre todas las partes de la columna vertebral y, a menudo conduce a una restricción de la movilidad del cofre. La fusión de las vértebras se puede notar en diversos grados de diseminación. Los síntomas de la artrodesis son los siguientes:

• Pronunciadas curvaturas kyphoid de la espina dorsal y cervical;
• Fusión de estas partes de la columna vertebral cuando se ve desde el frente.

En combinación con una violación de la función de flexión de las articulaciones de la cadera y la rodilla, la artrodesis conduce a una pérdida completa de la capacidad del paciente para trabajar.

La sacroilitis es otro síntoma por el cual es posible diagnosticar la fusión espinal de la columna vertebral. Inicialmente corteza en tejidos de las articulaciones se vuelve no uniforme, entonces creciente desnivel interarticular desarrolla la esclerosis y, en última instancia, la artrodesis.

Si los rayos X de la columna vertebral en la proyección lateral, serán cambios notables en forma de la parte frontal de las vértebras de la columna lumbar y torácica. Debido a la erosión y el hueso y los tejidos articulares esclerosante vértebras convertido rectangular.

ligamento longitudinal anterior, en el que osificado y faceta articular fundieron, que también muestra claramente la radiografía.

En conjunto, estos síntomas conducen al desarrollo del llamado "síndrome de la columna vertebral de bambú".

Síntomas invertebrales

Si el tratamiento no se inicia en la etapa de desarrollo, la espondilitis anquilosante se aplica a toda la persona aparato locomotor divgatelny. Dependiendo de qué articulaciones se vean afectadas en primer lugar, los pacientes se quejan de tales síntomas:

1. Dolor en el esternón, peor con una respiración profunda - una consecuencia de las articulaciones derrota costovertebrales;
2. El dolor de talón y se detiene el movimiento como una manifestación de la fascitis plantar y tendinitis de los tendones de Aquiles causada entesopatias;
3. -Fastigue fatiga.

Las lesiones de las membranas articulares de las articulaciones extravertebrales se observan en el 40% de todos los pacientes. Al mismo tiempo, el 10% de los síntomas de la inflamación de la cadera, la rodilla, el hombro o el tobillo con cinta antes diagnosticado con espondilitis anquilosante.

En el 10% de los casos de la enfermedad, sus primeros signos se manifiestan en la infancia. articulaciones periféricas se ven afectadas en este caso simétricamente, la inflamación se diagnostica como idiopática espondilitis oligosustavny yuvenialny.

Espondilitis esta forma rara vez se acompaña de una participación en el proceso inflamatorio de las articulaciones no vertebrales. Mucho más a menudo los ojos se ven afectados, a menudo antes del diagnóstico de la enfermedad de Bekhterev.

¿Cómo se diagnostica la espondiloartritis?

En primer lugar, se realiza una radiografía: las imágenes obtenidas son la base principal para un diagnóstico preciso. La dificultad radica en el hecho de que a veces se necesitan años para encontrar, incluso con los primeros cambios de rayos X en las articulaciones vertebrales.

Por eso, en la espondilitis sospecha de rayos X que se hace repetidamente a intervalos regulares. Es importante hacer una radiografía no solo de la columna sino de otras articulaciones articulares.

Enfermedad de Bechterew - tratamiento

El tratamiento está dirigido a la eliminación del dolor, la prevención de la destrucción y la fusión de las vértebras, la restauración de la función de la columna vertebral y las articulaciones no vertebrales, si han sido afectados.

El tratamiento en las primeras etapas se reduce a ajustar el régimen y el estilo de vida del paciente. Espondilitis se puede detener mediante la realización de una regularidad ejercicios terapéuticos especiales para el tramo columna vertebral y fortalecer la faja muscular que le rodea. El tratamiento con fisioterapia produce un buen efecto.

Si la radiografía de control no mostró mejoría, se prescribe un medicamento. Los AINE de acción a largo plazo ayudan a aliviar el dolor y prevenir la rigidez matutina de las articulaciones. El tratamiento con remedios caseros puede actuar como un elemento adicional y preventivo en esta etapa, pero no el principal.

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El uso de metrotreksata sulfasalazina, articulaciones periféricas sinovitis sin tratar azatioprina. El tratamiento con inhibidores del TNF-a ayuda a reducir los síntomas de la espondiloartritis y mejora la movilidad.

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El tratamiento de la fascitis plantar (se requiere de rayos X para el diagnóstico) se logra a menudo a través de inyecciones de hormonas locales. El tratamiento con esteroides orales a veces da resultados cuando se va, pero no se practica ampliamente.

Si los rayos X mostraron cambios amplios y graves en las articulaciones tejidos hombro, rodilla o la cadera, con lo que la movilidad es muy limitada, es elegido el tratamiento quirúrgico. La artroplastia compleja de articulaciones periféricas en la mayoría de los casos permite evitar la cirugía en la columna vertebral.

Previsiones para la enfermedad de Bechterew

A pesar de que la espondilitis anquilosante limita sustancialmente la movilidad y la funcionalidad de las articulaciones humanas de la columna vertebral, aproximadamente el 75% de los pacientes en capaz de seguir trabajando y para participar en la vida activa y saludable - si el tratamiento se lleva a cabo cualitativamente su programa elegido.

Incluso si la espondilitis desarrollar acompañado de la anquilosis, y de rayos X muestra la costura vertical de las vértebras no son necesariamente la movilidad está limitada por ello, como puede parecer.

Las formas más graves y graves de la enfermedad se consideran lesiones de cadera, rodilla y hombro articulaciones en el complejo, se pueden encontrar más detalles sobre la esperanza de vida con la enfermedad de Bekhterev en nuestro sitio.

Fuente: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Espondiloartritis: qué es, síntomas, tratamiento

Hay muchas enfermedades conocidas hasta la fecha en la medicina que contribuyen a la destrucción y deformación de los huesos humanos, en particular, la columna vertebral.

La columna vertebral es uno de los órganos principales en el cuerpo humano, ya que realiza el soporte y función motora, contiene la médula espinal y también es una fijación para todos los internos cuerpos. Cualquier violación en la columna vertebral conlleva consecuencias dolorosas.

Una de las enfermedades que progresan lentamente del sistema musculoesquelético es la espondiloartritis. Debido al desarrollo de esta dolencia, una persona sufre dolor en la espalda, una restricción de la función motora, una violación de la estructura de las articulaciones.

En este artículo consideraremos qué es: espondiloartritis, cómo se manifiesta la enfermedad, qué tan peligroso es y qué medidas se deben tomar.

Definición y caracterización de la enfermedad

La espondiloartritis de la columna vertebral es una enfermedad inflamatoria degenerativa de la AOD, en la que la columna vertebral se destruye y deforma, lo que provoca su curvatura.

La patología se desarrolla lentamente, adquiriendo gradualmente una forma crónica.

La columna vertebral se vuelve inactiva y produce incomodidad a la persona durante cualquier movimiento.

La espondiloartritis en la etapa crónica puede causar discapacidad debido a un fuerte cambio en la estructura del cuerpo de las vértebras. El grado de peligro está determinado por las etapas del desarrollo de la enfermedad:

1. La primera etapa de la enfermedad se caracteriza por la presencia de grietas o grietas en las vértebras, una ligera limitación de la capacidad motora, una curvatura apenas perceptible.
2. En la segunda etapa, las grietas naturales entre las articulaciones se estrechan, lo que restringe severamente a la persona en movimiento. Posible pérdida de la capacidad de trabajo.
3. En la etapa final de la enfermedad, la movilidad de la columna vertebral y las articulaciones se reduce al mínimo, o está ausente por completo. Una persona pierde su capacidad de trabajo y adquiere una discapacidad debido a su estado de salud.

Clasificación

En la medicina moderna, hay dos tipos de esta enfermedad:anquilosamientoEspondiloartritis, también llamada enfermedad de Bechterew yseronegativoespondiloartritis.

Considera lo que es con más detalle. Espondilitis anquilosante y seronegativa: una variedad de una enfermedad, difiere en la naturaleza del desarrollo de la inflamación.

El anquilosamiento se caracteriza por un curso crónico con una progresión lenta de la rigidez articular y la fusión de las vértebras.

Al mismo tiempo, la inflamación no ocurre en la articulación, sino en el lugar de su unión a otros huesos: en los ligamentos y tendones, en los músculos.

El nombre de anquilosamiento se produce a partir del fenómeno de la anquilosis, la fusión de las vértebras en estructuras fijas.

La naturaleza de la enfermedad es similar en las manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide, que se extiende no solo al tejido óseo sino también a la conectivo.

La espondilitis seronegativa (espondilitis) es un grupo de enfermedades similares en manifestaciones clínicas y propiedades patogénicas.

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Tienen una propiedad inflamatoria llamativa en las articulaciones y los huesos en el área de la columna vertebral y las vértebras mismas.

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Con espondilitis seronegativa, dolor prolongado o permanente en la espalda, cambios en la postura, deterioro de la función motora y de soporte de la columna, dificultad para moverse y respirar.

Causas

Las causas de la enfermedad inflamatoria de las articulaciones y la columna vertebral de carácter psoriático se reducen a una violación funcionamiento del sistema inmune del cuerpo, que percibe los propios tejidos del cuerpo como extraterrestres y agresivos los afecta

Este fenómeno se explica por una patología hereditaria: la presencia del antígeno HLA B27, que envía una señal al cerebro sobre la presencia un cuerpo extraño en el cuerpo humano (en este caso, articulaciones o columna vertebral), entonces, el cuerpo intenta en todas las formas posibles de arrancar propias telas.

Las consecuencias pueden ser muy deplorables: inmovilización completa de la columna vertebral debido a la fusión de las vértebras, pérdida de flexibilidad, reducción el volumen funcional de los pulmones (imposibilidad de expansión del tórax durante la respiración), la disminución de la calidad de vida y la pérdida habilidad para trabajar

Además, entre las causas del inicio de la espondiloartritis, se revelan las enfermedades del sistema genitourinario y digestivo en forma grave.

Síntomas

Si la causa de la enfermedad es una predisposición genética al rechazo de los propios tejidos del cuerpo, el cuadro clínico se basará en la fusión de las vértebras y las articulaciones del espacio sacro-lumbar, torácico e intercostal cerca de la vértebra vertebral publicación.

Se debe prestar atención a manifestaciones tales como inflamación de tendones, ligamentos y articulaciones (rodilla, cadera) sin razón aparente.

En las últimas etapas, la enfermedad afecta los órganos internos, lo que causa una violación de su función.

Una persona no puede consultar a un especialista por un tiempo prolongado con tal problema, teniendo en cuenta el sobreesfuerzo físico causado por tales sensaciones.

En las últimas etapas, el médico observa que el paciente presenta los siguientes síntomas:

• derrota de los órganos internos;
• fusión de vértebras;
• deterioro de la función respiratoria;
• dolor constante en los músculos de la espalda;
• debilidad y pérdida de peso;
• aumento en la temperatura;
• otros signos de reacción antiinflamatoria del cuerpo.

Tratamiento

La espondiloartritis se puede curar en las primeras etapas de la enfermedad, y con un curso prolongado es posible solo para reducir el grado de sintomatología, pero para restaurar completamente las funciones de la columna vertebral resultará.

El peligro es que la enfermedad puede ser asintomática durante mucho tiempo, como se mencionó anteriormente. Por lo tanto, no siempre es posible evitar sus consecuencias.

El objetivo del tratamiento es restablecer la actividad locomotora de la columna vertebral, eliminar el síndrome del dolor y prevenir una mayor coagulación de la anquilosis.

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Un enfoque integrado para el tratamiento de la espondiloartritis incluye terapia médica, fisioterapia, fibrilación auricular, masaje, intervención quirúrgica.

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Para eliminar la naturaleza autoinmune de la espondilitis, aplique:

• preparaciones de tipo no esteroideo (ortofeno, nimesil, voltaren, etc.);
• fármacos antirreumáticos para el tratamiento de la inflamación articular;
• los corticosteroides se usan para reducir la inflamación en las últimas etapas de la enfermedad;
• medicamentos antiinflamatorios;
• relajantes musculares;
• preparaciones hormonales;
• medicamentos que mejoran la microcirculación.

Los métodos fisioterapéuticos deben incluirse necesariamente en la terapia de la espondilitis:

• reflexoterapia;
• tratamiento por ultrasonido y láser;
• procedimientos magnéticos;
• inductometría;
• procedimientos de plasmosorción, plasmaféresis, fonoforesis.

Con una restricción significativa en el movimiento debido a la adhesión de la anquilosis, el paciente puede ser dirigido a una operación para restaurar la movilidad de la columna vertebral. Por lo general, esto significa articulaciones protésicas, así como el tratamiento quirúrgico de la inflamación de la columna vertebral.

Además, el experto recomendará al paciente la actividad física correcta para restaurar la flexibilidad y la actividad motora de la columna vertebral.

LFK y masaje con espondilitis

La actividad física terapéutica es necesaria en el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético para eliminar problemas tales como:

Para un paciente con un diagnóstico de espondilitis, natación, gimnasia para la espalda en la alfombra, se prescriben ejercicios en conjunto.

El masaje de espalda, prescrito como una medida adicional de tratamiento, debe ser realizado solo por especialistas calificados para evitar lesiones en las articulaciones y las vértebras.

El masaje es necesario para restaurar la movilidad de las articulaciones, tonificar y fortalecer los músculos, aliviar el síndrome de dolor.

Prevención

Para prevenir las nefastas consecuencias de la espondiloartritis, se recomienda a los pacientes que sigan las reglas sueño saludable: una superficie sólida para dormir, sin almohada, temperatura interior 16 grados Celsius, duración 6-9 horas.

En la vida cotidiana es importante adherirse a un estilo de vida saludable: descanso activo, ejercicio, nutrición adecuada, incluidos todos los micro y macro nutrientes necesarios, postura correcta.

Atención! El principal factor de riesgo para desarrollar la dolencia del sistema musculoesquelético es el sobrepeso. Evita el aumento de peso.

El tratamiento con sanatorio se recomienda como profilaxis para pacientes predispuestos a espondiloartritis o al estadio inicial de la enfermedad. La prevención incluye el tratamiento de barro, sulfuro de hidrógeno y baños de radón.

Fuente: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Espondilitis anquilosante o enfermedad de Bechterew - causas, diagnóstico y clasificación con una foto

Una enfermedad que afecta con mayor frecuencia a hombres jóvenes (espondilitis anquilosante o espondilitis anquilosante) fue descrita por primera vez por el neurólogo Bekhterev en 1893.

, pero las razones de su desarrollo hasta la fecha no han sido finalmente determinadas.

La enfermedad se considera incurable, pero con el tratamiento adecuado y oportuno es posible evitar lo peor de sus formas.

¿Qué es la espondilitis anquilosante?

síndrome de Bechterew - una enfermedad sistémica crónica que pertenece al grupo de la artritis reumatoide. En la Clasificación Internacional de Enfermedades de esta patología, se asigna el código M45.

Característica espondilitis formas de artritis es la aparición de la inflamación es la inmovilización conjunta y gradual, la osificación de los ligamentos.

concepto espondilosis se basa en la definición de enfermedad como (vector) de la lesión de la columna vertebral predominantemente axialmente.

Espondilitis se produce en los hombres es de 7 veces más frecuente que en las mujeres, con una edad media de los pacientes con este diagnóstico durante 24 años.

El resultado de la progresión de la enfermedad es una pérdida completa de flexibilidad y movilidad de la columna vertebral.

Los primeros síntomas de la espondilitis es difícil darse cuenta debido a la débil expresión de dolor e inestabilidad de sus manifestaciones.

La falta de una clara síntomas en las primeras etapas de la enfermedad conduce a la progresión de la enfermedad y sus complicaciones.

El principal síntoma de la enfermedad Behterova común a hombres y mujeres es un síntoma de Kushelevsky:

• dolor en la región lumbar con presión en la parte inferior de la espalda;
• aparición de dolor durante la abducción en una posición supina y un pie hacia abajo mientras se presiona en el hueso ilíaco de la otra pierna.

Las manifestaciones clínicas de la espondilitis anquilosante en las mujeres se manifiesta por dolor en la lumbosacra columna vertebral, que en las primeras etapas surge periódicamente y desaparece por sí sola después de algunos tiempo Otros síntomas de la enfermedad de Bechterew en las mujeres incluyen:

• la aparición de hinchazón de las articulaciones periféricas;
• sensación de rigidez en el cuello por la mañana;
• deterioro de la visión;
• el dolor ocurre en los huesos y las articulaciones.

En hombres

Signos de inflamación en los hombres más pronunciadas que en las mujeres, pero la naturaleza samoprohodyaschy de dolor a menudo se convierte en la causa de la postergación del tratamiento en el hospital.

Haciendo caso omiso de los primeros síntomas Espondilitis conduce a una deformación significativa de la postura del paciente.

Los signos característicos de la artritis anquilosante en los hombres son los siguientes:

• la aparición de sensaciones dolorosas localizadas en la región lumbar;
• aumento del dolor en ausencia de actividad motora y su desaparición durante el ejercicio físico;
• el dolor va acompañado de una sensación de rigidez;
• la aparición de un dolor similar a la miositis envuelta.

Signos de rayos X

Si sospecha que un espondilitis llevar a cabo el examen de rayos X del paciente, con este fin, el médico prescribe radiografías de ejecución ileosakralnogo articulaciones y la columna vertebral. Los síntomas más obvios de la presencia de la enfermedad de Bechterew son:

• bordes borrosos de los huesos formadores de articulaciones;
• erosión de las superficies articulares;
• formación de sindesmofitos (puentes óseos);
• desenfoque de las placas articulares.

Causas

La etiología de la enfermedad inflamatoria sigue sin estar clara.

Como resultado de las observaciones clínicas revelado la conexión ocurrencia con anquilosante artritis crónica Klebsiella carro (bacterias oportunistas).

Importante es el factor genético, que determina la predisposición a los cambios patológicos en la columna vertebral.

Espondilitis es considerado un personaje enfermedad idiopática (primaria, de etiología desconocida), pero hay una serie de científicos supuestos que esta patología puede ser una consecuencia del abuso del alcohol, infecciones crónicas, traumatismos, hormonales violacionesUna posible causa de la espondilitis artritis es un antígeno de vehículo que es un catalizador de los cambios patológicos de las células inmunes.

Clasificación de la enfermedad

El área de la enfermedad inflamatoria crónica es un factor determinante en la clasificación de la espondilosis anquilosante:

Forma de la enfermedad	Área de lesión	Manifestaciones clínicas de la enfermedad
Central	Columna vertebral	Hay dos variedades de esta forma de la enfermedad: cifoide y rígida. Cuando la primera variedad desarrollada cifosis torácica, mientras que el segundo - hay una fusión completa de la columna vertebral lumbar
Risolimic	Articulaciones de columna, hombro y cadera	Los cambios patológicos ocurren en las articulaciones de la raíz
Periférico	Columna vertebral, codo, rodilla, articulaciones del tobillo	La forma periférica de la enfermedad se caracteriza por la presencia de signos inherentes a la forma central, se observan lesiones articulares periféricas (síntomas, como en la artritis periférica)
Escandinavo	Articulaciones carpianas	No hay cambios de deformación, dolor e hinchazón alrededor de las pequeñas articulaciones de la mano
Visceral	Columna vertebral, articulaciones, órganos internos	Contra el telón de fondo de la columna vertebral, los cambios patológicos ocurren en los órganos internos (daño a los riñones, retina de los ojos, corazón)

Diagnostico

El médico llega a una conclusión sobre la presencia de espondilitis anquilosante sobre la base del examen del paciente, estudiando la historia de su enfermedad. El diagnóstico final se establece después de recibir los resultados del complejo completo de estudios. El diagnóstico de la enfermedad de Bechterew incluye:

• Las pruebas de Makarov;
• Examen de rayos X;
• la entrega de análisis de sangre para la determinación de los indicadores de ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos);
• tomografía computarizada;
• imágenes por resonancia magnética;
• investigación genética molecular (si es necesario para determinar el portador del antígeno).

Tratamiento de la enfermedad de Bechterew

terapia de la espondilitis anquilosante por objeto eliminar los síntomas marcados de la enfermedad, y la tarea principal es controlar el dolor durante los períodos de exacerbación anquilosante.

El tratamiento específico para la enfermedad de Bechterew está ausente, se usan medicamentos no esteroideos medicamentos antiinflamatorios (AINE), glucocorticoides, inmunosupresores, bloqueadores del factor de necrosis tumor

Junto con las drogas en el tratamiento complejo de la enfermedad incluye fisioterapia, gimnasia terapéutica, dieta.

Preparativos

Para detener la inflamación en la espondiloartritis se usan AINE (diclofenaco, indometacina), con alta actividad enfermedad - glucocorticoides (metilprednisolona), con ningún efecto positivo del tratamiento - inmunosupresores (azatioprina, Ciclofosfamida):

• nombre: Indometacina;
• descripción: tiene un fuerte efecto inhibidor, tiene una alta actividad analgésica;
• ventajas: alta eficiencia;
• contras: la presencia de efectos secundarios y contraindicaciones.

nueva generación de fármacos tiene acción directa sobre la causa espondilitis y se neutralizó cadena manera mediadores inflamatorios kupiruya respuesta inflamatoria:

• nombre: Infliximab;
• descripción: inmunosupresor biológico, forma enlaces estables con células patógenas, reduciendo su actividad;
• ventajas: acción rápida;
• contra: el riesgo de desarrollar alergias.

Fisioterapia

Una medida adicional durante la exacerbación de la espondilitis es la fisioterapia. Los métodos más efectivos de tratamiento fisioterapéutico de la artritis anquilosante son:

• electroforesis con el uso de medicamentos antiinflamatorios;
• terapia naftalanica;
• tratamiento de barro;
• ultrasonido con hidrocortisona;
• terapia de magnetolaser;
• baños de radón

Prevención

En la enfermedad de Bekhterev, la actividad motora es de gran importancia, cuyo propósito es preservar la movilidad de todas las partes de la columna vertebral. Para prevenir complicaciones y normalizar la calidad de vida de los pacientes, es necesario seguir las recomendaciones:

• realizar un conjunto de ejercicios físicos;
• evitar altas cargas en la columna vertebral;
• mantener una postura correcta;
• consumir más productos proteínicos;
• someterse a un curso de masaje.

Foto de la enfermedad de Bekhterev

Fuente: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

¿Qué tan peligrosa es la espondilitis anquilosante y qué formas tiene?

La espondilitis anquilosante, más conocida como enfermedad de Bechterew, es una enfermedad crónica de las articulaciones de la columna vertebral. Su principal característica es un complejo proceso inflamatorio, que es difícil de tratar y limita la funcionalidad de una persona.

¿Qué hay en μb 10 y cuáles son las razones?

La espondilitis anquilosante (código ICD 10 - M45) fue descrito por primera vez por un médico ruso, Vladimir neuropathologist Bekhterev (de ahí el segundo nombre de la enfermedad).

En la etapa inicial, la lesión ocurre en la región sacra o pélvica de la columna vertebral. Hay rigidez, dolor agudo, hipertermia local, la actividad humana disminuye. En el curso del desarrollo de la enfermedad, la inflamación aumenta.

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Puede anquilosante las articulaciones pélvica, del hombro, el tobillo, la rodilla, intercostales e intervertebrales.

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Para unirse a esta dolencia diversos trastornos: la osteoartritis, la miocarditis, anemia, arritmias, la inflamación renal, artritis, enfermedades de los ojos.

La revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 (ICD-10) caracteriza la espondilitis anquilosante como enfermedad del sistema musculoesquelético y los tejidos conectivos, que es parte del grupo de dorsopatías, clase espondilopatía. Según el ICD 10, esta dolencia se identifica con el código M45.

Hasta el momento, no se ha identificado una verdadera causa de desarrollo. Algunos científicos están de acuerdo en que la patogénesis de esta condición es el antígeno HLA-B27 específico.

Por lo tanto, la enfermedad se considera autoinmune. Se encontró que solo el 85% de los pacientes con espondilitis axial tienen este antígeno. Esto plantea algunas dudas.

La espondilitis anquilosante o espondilitis pueden complicar la vida, inmovilizar a una persona y convertir la columna vertebral en un monolito óseo. En lesiones graves, la inflamación puede tocar los órganos internos, causando miocarditis, osteomielitis.

Síntomas y diagnóstico

En la etapa inicial de la enfermedad, una persona comienza a notar la incomodidad en la región lumbar.

Pueden aparecer dolores moderados, una sensación de rigidez, especialmente en la mañana o en la noche.

Con el desarrollo de la dolencia, puede haber dolor en el cuello, región torácica. Se vuelve difícil respirar por completo.

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La movilidad de la columna vertebral se reduce en varias etapas. Al mismo tiempo, el esqueleto se acorta. La columna vertebral se deforma en una forma arqueada, los miembros superiores e inferiores permanecen doblados en los codos, las rodillas. El cuerpo del paciente adquiere la denominada pose de "peticionario".

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Un estudio de diagnóstico para la presencia de espondilitis anquilosante idiopática comienza en el consultorio del médico. Después de un examen físico, al paciente se le asigna un diagnóstico de hardware, una serie de estudios clínicos para establecer el diagnóstico correcto.

El paciente se sometió a un examen de rayos X. En las imágenes de rayos X habrá cambios obvios en la estructura estérica. Para información adicional, el uso de la computadora y la resonancia magnética es importante. Un análisis de sangre proporcionará información sobre la presencia de un proceso inflamatorio.

Para determinar la enfermedad, es necesario el diagnóstico diferencial.

La espondiloartrosis tiene signos similares, pero el enfoque del tratamiento es diferente. La artritis reumatoide también debe ser excluida.

Formas y tipos de enfermedades

Dependiendo del grado de lesión, localización del foco del proceso inflamatorio, se distinguen cinco formas principales de la enfermedad de Bechterew:

1. La forma central de la espondilitis. En este caso, el daño ocurre en la columna vertebral de una persona. Con el desarrollo de la enfermedad, los síntomas aumentan. Puede haber ataques de asfixia, calambres musculares, hipertensión.
2. La forma risomelica se caracteriza por lesiones de la columna vertebral y articulaciones grandes (principalmente hombro, cadera, pelvis). La enfermedad también se está desarrollando lentamente. Se administran sensaciones dolorosas en la parte inferior de la espalda a la zona inguinal o glútea. La incomodidad de las extremidades se puede observar.
3. En la forma periférica de la enfermedad, la región de las articulaciones sacroilíacas es la primera en sufrir. Después de un cierto tiempo, la estructura de la articulación de los pies y las rodillas es atacada. Con mayor frecuencia, esta forma de la enfermedad se encuentra en adolescentes y jóvenes, en lugar de en adultos.
4. La forma escandinava se caracteriza por las mismas características que para los periféricos, con una diferencia: las articulaciones más pequeñas (similar a la artritis reumatoide) sufren más. La destrucción aparece en las manos, los pies. Esta forma no se caracteriza por la presencia de síntomas de dolor intenso.
5. La forma visceral puede significar una de las formas anteriores con la adición de lesiones de los órganos internos.

Además de deformar la espondilitis, se distinguen las cervicales y lumbares.

El primero afecta la parte superior de la columna vertebral, el daño es a las vértebras cervicales y las clavículas.

Debido a la atrofia muscular, se observa inmovilidad de los miembros superiores. El segundo - caracteriza la participación de la columna lumbar.

Tipos de tratamiento

El tratamiento de la espondilitis anquilosante es largo y requiere mucho tiempo. Dura hasta el inicio de la remisión. En la mayoría de los casos, se trata de un complejo de medidas, la parte principal de las cuales se lleva a cabo bajo las condiciones de un hospital.

1. El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos es necesario para eliminar el proceso inflamatorio (Diclofenaco, Ketoprom, Ibalgin). Los medicamentos bloquean la producción de prostaglandinas, que son responsables de la aparición de inflamación. El uso a largo plazo de tales medicamentos causa incomodidad en el tracto digestivo.
2. Uso de glucocorticoides o esteroides. Si ingresas al cuerpo de sustancias hormonales, el sistema inmunitario quedará suprimido. Debido a esto, el proceso de inflamación se detiene. Tomar tales medicamentos tiene muchas contraindicaciones y una amplia lista de efectos secundarios. La duración del tratamiento debe ser limitada.
3. En una enfermedad particularmente grave, se usan agentes inmunosupresores. Estas drogas debilitan el sistema inmune, evitan una mayor autodestrucción del cuerpo. Para tratar esta enfermedad, se prescribe uno de los siguientes medicamentos: metotrexato, ciclosporina, azatioprina, ridaur, penicilamina, solganal o sulfasalazina.
4. Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen masajes terapéuticos, terapia de vacío, calentamiento.
5. La terapia manual también se usa en el tratamiento complejo de la espondilosis. Esto incluye reflexología, acupuntura, acupresión.
6. La terapia de ejercicio complejo es un componente importante del tratamiento de este tipo de enfermedades. Los ejercicios de fisioterapia pueden retrasar el proceso de destrucción, expandir la amplitud de movimientos y eliminar el dolor.

Algunas personas recurren a la ayuda de la medicina tradicional. Es importante entender que la práctica del tratamiento de la espondilitis en el hogar no está justificada y conlleva muchas amenazas relacionadas con la salud humana.

El método quirúrgico de tratamiento rara vez se utiliza debido a la complejidad de su visión. El estímulo para la cirugía puede ser la corta edad del paciente y la falta de respuesta a la medicación.

Nutrición y dieta adecuada

La nutrición adecuada es una medida necesaria si progresa la espondilitis anquilosante, la espondiloartritis o la espondiloartrosis.

La tarea principal de la dieta es el enriquecimiento del cuerpo con sustancias útiles.

Durante el uso de medicamentos de los tejidos, se lava una gran parte de los oligoelementos importantes, cuya reserva debe reponerse.

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La segunda tarea importante de la nutrición especial es la reducción de peso. El exceso de kilogramos crea tensión innecesaria en la columna vertebral. Durante el tratamiento con anquilosis, el paciente debe formular un nuevo menú, reducir la tasa diaria de kilocalorías a 1000 unidades.

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Hay algunas recomendaciones sobre la nutrición que deben seguirse en el tratamiento de la espondilitis:

• de la dieta se debe eliminar la sal, los carbohidratos rápidos y los productos lácteos;
• la carne debe ser dietética y cocinar para una pareja;
• evitar o reducir el consumo de productos con contenido de almidón;
• eliminar del uso la comida rápida;
• dar preferencia a las bebidas vitamínicas (jugos, bebidas de frutas, compotas);
• los productos de leche agria deben tener un porcentaje mínimo de contenido de grasa.

La observación de todas las condiciones de nutrición ayudará a regular los procesos metabólicos en el cuerpo, mejorará el trabajo del tracto gastrointestinal y eliminará el exceso de peso corporal.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de la espondilitis anquilosante, una persona debe organizar la forma correcta de vida.

Es necesario llevar un estilo de vida activo, pero la actividad física debe ser moderada, alternando con un descanso completo.

La nutrición regular también es una medida necesaria para la prevención de la enfermedad de Bechterew. Es necesario evitar situaciones que amenazan la hipotermia y las lesiones de la columna vertebral.

La enfermedad de Bechterew Diagnósticos del lado contralateral de lo que sucede

Fuente: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html