Abusos de cabeza por abuso

No todos los médicos, por no mencionar los pacientes, están familiarizados con una patología como los dolores de cabeza por abuso. Y esta enfermedad ocurre más que a menudo: sufren aproximadamente cada centésima persona, o incluso 2 de cada cien, más a menudo: mujeres. Abusus es un abuso de algo, en este caso, medicamentos para el tratamiento de la cefalea primaria (dolores de cabeza). Muchos medicamentos que causan esta enfermedad pueden venderse sin receta médica y los pacientes los usan ampliamente.

De nuestro artículo aprenderá sobre qué drogas causan dolores de cabeza abusivos, cómo se manifiesta esta enfermedad y también sobre los principios del diagnóstico y las tácticas para tratarlo.

Las causas y el mecanismo del desarrollo

El principal factor etiológico de los dolores de cabeza por abuso (de otro modo, medicinales, "rebote") es irracional tomar analgésicos para el tratamiento de la cefalea primaria: migraña, dolor de cabeza por tensión y otros. Provocar el desarrollo de esta patología puede fármacos antiinflamatorios no esteroideos (analgésicos no narcóticos), opiáceos, triptanos, ergotamina, cafeína, codeína, con mucha menos frecuencia: antihistamínicos y algunos otros grupos de medicamentos. ¾ Los casos de dolor de cabeza abusivo son causados ​​por el uso de medicamentos combinados, incluyendo AINE, codeína y otros componentes, en lugar de monoterapia por cualquiera de ellos.

El principal factor de riesgo es la ingesta regular de los medicamentos anteriores. Es importante cuántos días al mes el paciente toma este o aquel medicamento. En los criterios de diagnóstico del dolor de cabeza abusus, se trata del uso de un medicamento en particular durante al menos 10 días (o más) durante 1 mes, es decir, al menos 2-3 días a la semana, 3 meses seguidos. En casos de alternancia de uso frecuente de drogas con largos períodos sin ellas, es poco probable el desarrollo de dolores de cabeza abusivos.

Sin lugar a dudas, algunos otros factores juegan un papel en el desarrollo de esta patología. En primer lugar, se trata de trastornos ansiosos y depresivos: contribuyen al desarrollo de la dependencia psicológica del paciente con los medicamentos, lo que conduce a su abuso. Abuzus causa dolores de cabeza en casi la mitad de las personas con depresión. El segundo factor es una predisposición genética a los trastornos mentales antes mencionados, así como al alcoholismo y un abuso de drogas.

Con el abuso de medicamentos para el dolor, la cefalea primaria (asociada con el sobreesfuerzo, la migraña) se transforma gradualmente en una crónica. Hasta la fecha, el mecanismo de estos procesos no es completamente conocido. Los analgésicos tomados en el tratamiento de otras enfermedades (osteocondrosis, artritis y otros), abuzusnye dolores de cabeza no causan.

Síntomas

El dolor de cabeza Abuzusnaya puede molestar constantemente a los pacientes, disminuyendo solo por un corto período de tiempo después de tomar el medicamento causante.

Como se mencionó anteriormente, esta patología es secundaria. Es decir, al principio, el paciente se ve perturbado por los síntomas típicos de una cefalea tensional o migraña. Por recomendación de un médico o de forma independiente, toma medicamentos que alivian este dolor. Con el tiempo, estos medicamentos se vuelven menos efectivos, el paciente los toma con más frecuencia y a una dosis más alta. Poco a poco, el dolor de cabeza primario se transforma en un abuzus.

Se caracteriza por tales síntomas:

• El paciente se preocupa día tras día, desde la mañana hasta la noche, pero es más pronunciado en las horas de la mañana, y durante el día puede cambiar la intensidad;
• los pacientes lo caracterizan como un carácter moderado o débil, sordo y dolorido, localizado en la región frontal-occipital o difuso, bilateral;
• se intensifica bajo cualquier tipo de carga: tanto física como mental, así como para detener la droga que lo causa (este síndrome de abstinencia);
• después de tomar el analgésico, el dolor de cabeza se reduce levemente y brevemente, pero luego se reanuda, y esto hace que la persona tome el medicamento una y otra vez.

Dichos dolores preocupan al paciente más de 15 días al mes. Es posible desarrollar cefalea mixta, que se manifiesta por los síntomas de la migraña y la cefalea tensional al mismo tiempo.

Principios de diagnóstico

De hecho, el diagnóstico de "dolor de cabeza abusus" se establece retrospectivamente. Es decir, para asegurarse de que solo permita la desaparición de un dolor de cabeza o un retorno a las sensaciones iniciales después de la extracción completa del medicamento que lo causó. Hasta este punto, en la etapa de diagnóstico primario, este diagnóstico es preliminar, presuntivo. Confirmarlo con métodos de investigación instrumentales o de laboratorio es imposible. Indirectamente para ayudar o ayudar con la declaración del diagnóstico, el diario de dolores de cabeza que el médico recomienda que el paciente realice. En él, debe tener en cuenta el momento del inicio de la cefalea, su naturaleza, la hora, el nombre y la dosis de la droga analgésica que recibe.

Si el paciente no nota mejoría en su condición 2 meses después de la eliminación de los analgésicos, el diagnóstico de "dolor de cabeza abusivo" es dudoso y es necesario buscar otras causas de la enfermedad.

Tácticas de tratamiento

Todos los que sufren de esta patología deben comprender que la dirección principal de su tratamiento está completa. cancelación del medicamento (si es un analgésico no narcótico) que ha causado dolor. Y cuanto antes esto suceda, mayor será la probabilidad de una cura completa. Si el factor etiológico es un analgésico de otro grupo (de los anteriores), es importante reducir su dosis tanto como sea posible. Este es el único tratamiento efectivo. Ningún otro medio ayudará al paciente a deshacerse del dolor de cabeza abusivo si continúa tomando el medicamento que lo causa.

Probablemente, después de suspender el uso del analgésico, la condición del paciente empeorará: habrá un síndrome de abstinencia (sensaciones dolorosas). volverse más intenso, pueden presentarse náuseas y / o vómitos, el paciente se pondrá más ansioso, el sueño empeorará). Pero después de 2 semanas, el número de días por mes con un dolor de cabeza de esta naturaleza se reducirá en 2 veces, y después de otros 14-30 días la enfermedad se transformará en la forma original.

Si, en el contexto de la abolición de la droga causante, el paciente se siente mucho peor, necesita tratamiento en el hospital: infusión de soluciones de desintoxicación (Reamberin, solución isotónica de cloruro de sodio y otros), sorbentes, glucocorticoides (prednisolona), antieméticos (metoclopromida, etc.).

Simultáneamente con la cancelación del "culpable" de la enfermedad, el paciente debe recibir medicamentos recetados para el tratamiento de dolores de cabeza tensión o migraña (por supuesto, dependiendo de qué tipo de dolores de cabeza tenía inicialmente). Esto significa los siguientes grupos:

• antidepresivos (amitriptilina, paroxetina, fluoxetina, sertralina, venlafaxina y otros);
• anticonvulsivo (valproato de sodio, topiramato y otros).

Si el paciente es diagnosticado con ansiedad o trastornos depresivos, esta es una indicación directa para la consulta del psiquiatra y el nombramiento de un tratamiento adecuado, así como la psicoterapia.

Pronóstico

En caso de tratamiento persistente exitoso, el pronóstico para la recuperación es favorable: los dolores de cabeza abusivos desaparecen por completo. Sin embargo, ¡más de un tercio de los pacientes pueden sufrir una recaída! Los pacientes deben ser conscientes de esto y controlar estrictamente la cantidad y la dosis de analgésicos que toman. Comience a tomar el medicamento "culpable" (si existe una necesidad aguda) solo después de 2 meses, en una dosis mínima y con una frecuencia de recepción que no es más frecuente de 1 a 2 veces por semana.

Conclusión

Abuzusnye dolores de cabeza ocurren en personas que previamente sufrían de migrañas o tensión, como resultado de la ingesta irracional de analgésicos. Esta patología ofrece a los pacientes una gran incomodidad, ya que los dolores les molestan durante más de 15 días al mes.

El diagnóstico se establece retrospectivamente, cuando después de la abolición de los dolores de drogas "culpables" desaparecen, volviendo al original.

En realidad, una negativa total a tomar un medicamento que causó dolores de cabeza abusivos es el único método efectivo de su tratamiento. Esto puede ir acompañado de un síndrome de abstinencia, para el tratamiento de formas graves de las cuales se usan infusiones de fármacos de desintoxicación, antieméticos y terapia con glucocorticoides. También es necesario tratar la cefalea primaria, principalmente la migraña o la cefalea tensional.

Con el tratamiento temprano y una actitud positiva del paciente, la enfermedad retrocede, pero dentro de los próximos 5 años puede recurrir.