En los seres humanos, todo está interconectado: no es de extrañar que la patología grave de corazón conlleva graves complicaciones del sistema respiratorio.
cardiogénico( o hemodinámico) edema pulmonar ocurre precisamente como resultado del mal funcionamiento del sistema cardiovascular. Es una condición patológica con un alto riesgo de muerte, pero no desesperada - el tiempo principal para identificarlo y posiblemente prevenir las consecuencias inevitables.
Descripción y estadísticas
edema pulmonar cardiogénico siempre es complicación de enfermedades del corazón:
- infarto agudo de miocardio - 60% de los casos;insuficiencia cardíaca crónica
- - 9%;
- arritmia - 6%;
- adquiridas y congénitas malformaciones - 3%.
Por lo tanto, como resultado de un estancamiento de la circulación pulmonar se perturba el flujo de los vasos sanguíneos y linfáticos desde y líquido trasudado penetra a través de las paredes de los capilares en el tejido pulmonar.
causas y factores de riesgo
Si una persona tiene una enfermedad cardiovascular grave - corazón sus obras "desgaste» y ya no hacer frente a sus funciones, la más importante de las cuales es la bomba.
En este caso, el músculo cardíaco se debilita de modo que deja de bombear plenamente la sangre a través del sistema de vasos sanguíneos. congestión se produce en pequeño o pulmonar circulación, lo que conduce al hecho de que el líquido de los capilares y vasos linfáticos comienza a penetrar en la pared de las vesículas alveolares pulmonares - un denominado fluido de efusión.
líquido desplaza trasudado de aire alveolar y la reemplaza con - debido a esto la posibilidad de pulmones respiración se reducen significativamente.
situación se agrava ya que el número de trasudado de pulmón - observó efecto de "ahogamiento interno" cuando los pulmones se llenan de agua y no pueden funcionar adecuadamente.
Como resultado, la respiración se vuelve prácticamente imposible , no hay oxígeno entra en el torrente sanguíneo, no hay falta de oxígeno de todo el cuerpo, y la muerte.
Dependiendo de la causa subyacente, aislados tipos cardiogénico edema pulmonar, debido a:
- actividad contráctil insuficiente del ventrículo izquierdo( de miocardio con o insuficiencia coronaria);
- sobrecarga ventrículo izquierdo( mitral o cuando la válvula aórtica);aumento
- de la presión en la circulación sistémica como resultado de una crisis hipertensiva;
- bloqueo del flujo normal de la sangre hacia el corazón debido a la presencia de un hematoma, trombo, tumor, o estenosis de la válvula.
Los factores de riesgo para el edema pulmonar cardiogénico son: sobrecarga crónica
- del corazón debido a la hipoxia, anemia, el estrés;
- mayor de 40 años;
- cualquier enfermedad cardiovascular crónica.
clasificación, a diferencia cardiogénico
no cardiogénico y edema pulmonar no cardiogénico es muy similar en sus manifestaciones clínicas, sino para reconocer y distinguir a unos de otros - una tarea médica importante, porque los principios del tratamiento de estas patologías se distinguen dos.
| comparación Criterios | cardiogénico | edema no cardiogénico edema |
| Historia | Hay patología de la patología del corazón y los vasos sanguíneos | del sistema cardiovascular no está |
| Primera Violación Causa | de la circulación y el aumento de | presión intravascular Aumento de la permeabilidad de la pared vascular y disminuir la presión extravascular en los pulmones |
| Inicio | la enfermedad por lo general progresiva: se originan y se ve agravada por los ataques sobre el tipo de | asma cardíaca repentina Simposio característica |
| combates ohms |
|
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| característico corazón radiografía de datos | aumentado de tamaño, hay signos de pleuralde exudado, hinchazón distribuye centralmente o uniformemente corazón de tamaño normal | , signos de derrame pleural no edema se distribuye a lo largo de la periferia o manchas |
| cámaras del corazón ecocardiografía transtorácica | datos expandido.la función ventricular izquierda disminuida. | El tamaño normal de las cámaras del corazón. La función ventricular izquierda es normal. Resultados catéter pulmonar |
| en la presión arterial pulmonar mayor que 18 mmHg | la presión arterial pulmonar inferior a 18 mmHg |
En el desarrollo de edema pulmonar cardiogénico asignar 4 etapas clínicas consecutivas:
- dispnoeticheskaya - la respiración es difícil, una gran cantidad de sibilancias aparece tos seca;
- ortopnoeticheskaya - sibilancias y tos se humedece, dificultad para respirar y palpitaciones;
- clínico agudo - crepitaciones sin escuchar especial en el pecho, en posición horizontal, el paciente empieza a ahogarse, al toser, una gran cantidad de flema;
- pesada - cianosis progresiva de la piel y las mucosas, tos continua con abundante espuma, el paciente cubierto de un sudor frío, con el pecho crepitantes audibles y gorgoteo.variedades clínicos
de edema pulmonar cardiogénico: edema pulmonar
- intersticial, que es una reminiscencia de sus manifestaciones de asma cardíaca. Ataques de la enfermedad por lo general ocurren durante la noche, acompañado por asfixia severa y falta de aire. Tiene una duración de unos pocos minutos a unas pocas horas después de empezar a mejorar.
- edema pulmonar alveolar. Esta es una condición aguda que no se detuvo por su cuenta.tos burbujeo caracterizado con esputo espumoso copiosa. Asfixia y muerte en este caso puede ocurrir muy rápidamente.edema alveolar a menudo complica el curso de edema intersticial.riesgos y complicaciones
Como resultado de edema pulmonar sufre todo el cuerpo, porque en este caso los órganos internos reciben menos oxígeno, y que están aumentando los eventos isquémicos.
Las complicaciones no mortales, pero muy peligrosas del edema pulmonar son:
- lesión isquémica de las glándulas suprarrenales, el hígado y el riñón;Nefroesclerosis
- - cicatrización del tejido pulmonar;Atelectasia
- o congestión pulmonar;Neumonía congestiva
- - una inflamación secundaria de los pulmones contra un fondo de alteraciones circulatorias en ellos;Enfisema
- - un cambio patológico en la estructura de los bronquiolos y alvéolos;
- edema pulmonar recurrente.
Síntomas y signos
El síntoma de esta afección se acompaña de las siguientes manifestaciones: disnea
- y dificultad para respirar, agravada en posición prona;
- asfixia y falta de aire;
- miedo a la muerte;
- ojos saltones y boca abierta;Dolor
- en la región del corazón;
- abundante sudor;
- frecuente respiración superficial;
- aumenta la palidez de la piel y el azul de las membranas mucosas;
- sensación de compresión e incomodidad en los pulmones durante la inspiración;Tos
- : inicialmente seca, luego húmeda con abundantes esputos espumosos;El
- puede ser difícil no solo para inhalar, sino también para exhalar, especialmente esto es característico del edema intersticial;
- sibilancias progresivas en los pulmones, que son audibles en la etapa severa sin auscultación;
- baja la presión arterial y apenas se palpa el pulso en las extremidades.
Incluso si tales ataques han sucedido antes, pero pasaron de forma independiente durante varias horas, no espere que pueda continuar sin recibir asistencia médica. En cualquier momento, el edema pulmonar puede convertirse instantáneamente en una afección mortal y no curable.
Diagnosis
El diagnóstico de "edema pulmonar" se puede realizar sobre la base de un cuadro clínico característico y los datos de auscultación del paciente. Pero para la determinación del edema cardiogénico, se requerirán varias medidas de diagnóstico adicionales: estudio de anamnesis
- para identificar patologías cardiovasculares graves;
- ecocardiografía transtorácica;
- radiografía de tórax;Cateterización pulmonar
- .
Tácticas de tratamiento y cuidado de emergencia
El tratamiento se lleva a cabo en un hospital, sus principales tareas: reducción de la presión
- en la circulación pulmonar;
- mejoró la función del ventrículo izquierdo;
- saturación de sangre con oxígeno;
- prevención de complicaciones irreversibles graves, control de la isquemia de los órganos internos.
Para este fin, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento:
- Anestesia con morfina.
- inhalaciones de oxígeno. En la hipoxia severa, el paciente se transfiere a la ventilación artificial de los pulmones.
- En caso de formación abundante de espuma en los pulmones, el antiespumante se produce por inhalación de alcohol al 30%.
- Estimulación de la micción con diuréticos.
- Asignar nitroglicerina por vía sublingual o intravenosa para aumentar la función de bombeo del corazón.
- Reducción de la presión arterial con la ayuda de medicamentos antihipertensivos o bloqueadores ganglionares.
- Normalización del ritmo cardíaco con glucósidos cardíacos( Strofantin, Digoxin) y betabloqueantes( Propranolol).En casos de emergencia, es posible la terapia electropulsa de emergencia.
- Para prevenir el broncoespasmo, se inyecta por vía intravenosa con Eufillin. Este medicamento no se usa para el edema cardiogénico causado por un infarto de miocardio.
El tratamiento se considera efectivo si: el paciente con
- puede adoptar una posición horizontal sin riesgo de asfixia;
- no hay sibilancias mojadas audibles;La piel y las membranas mucosas
- adquieren un color normal;La disnea
- se vuelve mucho menos intensa.
Prognosis y medidas de prevención
El resultado letal para el edema pulmonar cardiogénico ocurre en cada quinto paciente. Básicamente, se trata de personas mayores que desarrollaron hinchazón con un rayo o que se desarrollaron gradualmente, pero no siguieron al médico a tiempo.
sólo es posible la prevención del edema pulmonar cardiogénico es el tratamiento oportuno de patologías cardiacas alivio inmediato de todos los precursores edema pulmonar incipiente.
importante para estos pacientes ha adherencia a una dieta baja en sal, la actividad física moderada y la terapia de medicación bajo la supervisión de un médico.
Si la patología del corazón no se detiene inducida por fármacos, debería considerar la cuestión de la corrección quirúrgica de .Por lo
paciente núcleos: no traer a sí mismos hasta el punto que en cualquier momento puede comenzar edema pulmonar, que en circunstancias desfavorables en tan sólo unos minutos se llevará a la vida del paciente.
