Borreliosis transmitida por garrapatas: síntomas, tratamiento y consecuencias

Borreliosis de Lyme (enfermedad de Lyme, la borreliosis de Lyme) - es una enfermedad infecciosa transmitida por la picadura de garrapatas. Se caracteriza por la derrota de varios órganos y sistemas: piel, sistema nervioso, corazón, articulaciones. Con la detección temprana y el tratamiento adecuado con antibióticos, en la mayoría de los casos termina en recuperación. El diagnóstico de la enfermedad en una etapa tardía, la terapia inadecuada puede promover la transición de la enfermedad a una forma crónica e intratable. A partir de este artículo, puede conocer los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las consecuencias de la borreliosis transmitida por garrapatas.

El nombre de la enfermedad se originó a partir del patógeno, un microorganismo llamado Borrelia, que es transportado por los ácaros. El segundo nombre "enfermedad de Lyme" apareció en 1975, cuando se registraron casos de la enfermedad en la pequeña ciudad de Lime en los Estados Unidos.

Causas

Se ha establecido que la causa de la enfermedad de Lyme es una especie de Borrelia 3 - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Estos son microorganismos muy pequeños (longitud 11-25 micras) en forma de espiral retorcida. En condiciones naturales, el embalse natural de Borrelia son animales: roedores, ciervos, vacas, cabras, caballos, etc. Los ácaros Ixodid sirven como portadores, que se infectan al chupar sangre de infectados animales. Las garrapatas pueden transmitir Borrelia a sus próximas generaciones. Las garrapatas Ixodes viven principalmente en zonas templadas, especialmente en bosques mixtos. Las áreas endémicas de la enfermedad de Lyme son las regiones del noroeste y centrales de Rusia, los Urales, Siberia Occidental, el Lejano Oriente, Estados Unidos, partes de Europa. Durante los estudios de ácaros en áreas endémicas, se encontró que la infección de los ácaros es de hasta 60%.

La incidencia máxima cae al final de la primavera - principios del verano, lo que se asocia con un aumento en la actividad de las garrapatas en este período. Una persona tiene una alta susceptibilidad a Borrelia, lo que significa un alto riesgo de enfermedad "en una reunión".

¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

La infección ocurre cuando la garrapata es mordida. El agente causal con saliva penetra la piel, se multiplica allí. Luego ingresa en varios nódulos linfáticos localizados, donde continúa multiplicándose. Unos días más tarde, la Borrelia penetra en el torrente sanguíneo y es transportada por todo el cuerpo con flujo sanguíneo. Entonces caen en el sistema nervioso central, el corazón, las articulaciones, los músculos, donde pueden permanecer por un tiempo prolongado, y continúan multiplicándose. El sistema inmune produce anticuerpos contra Borrelia, pero incluso sus altos títulos no son capaces de destruir por completo el patógeno. Los complejos inmunes que se forman como resultado de la enfermedad de Lyme pueden ejecutar el proceso autoinmune (y por lo tanto el desarrollo de anticuerpos producidos contra los propios tejidos del cuerpo). Este hecho puede causar un curso crónico de la enfermedad. La muerte del agente patógeno se acompaña de la liberación de sustancias tóxicas, lo que empeora la condición del paciente.

Una persona enferma no es contagiosa para los demás, no puede convertirse en una fuente de infección.

Síntomas de la borreliosis por garrapatas

La enfermedad ocurre en varias etapas:

• El período de incubación (el período desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros síntomas) dura de 3 a 32 días;
• I etapa - coincide en el tiempo con la reproducción de borrelia en el sitio de penetración y en los ganglios linfáticos;
• Etapa II: corresponde a la fase de propagación del patógeno con sangre a través del cuerpo;
• III etapa - crónica. Durante este período, parece que uno o más de los sistemas del cuerpo (por ejemplo, nervioso o locomotor) se ve afectado.

Las etapas I y II se llaman período temprano de infección, y la etapa III es tardía. No hay una transición clara entre las etapas, la separación es algo arbitraria.

Etapa I

Se caracteriza por manifestaciones comunes y locales. Los síntomas comunes incluyen: dolor de cabeza, dolor y dolores en los músculos, articulaciones, fiebre a 38 ° C, escalofríos, náuseas, vómitos, malestar general. En raras ocasiones puede haber fenómenos catarrales: dolor y dolor de garganta, secreción nasal pequeña, tos.

Los síntomas locales son los siguientes: dolor, hinchazón, picazón, enrojecimiento aparecen en el sitio de la picadura de la garrapata. Se forma el llamado eritema anular, un síntoma específico de la borreliosis por garrapatas. Se encuentra en el 70% de los pacientes. En el sitio de la picadura, aparece una formación densa roja: la pápula, que se expande gradualmente en unos días para formar un anillo. En el centro, el lugar de la picadura permanece algo más pálido, y el borde tiene un color rojo más intenso, se eleva por encima de la piel no afectada. En general, la zona de enrojecimiento tiene una forma ovalada o redonda con un diámetro de 10-60 cm. A veces se pueden formar rizos más pequeños dentro del anillo, especialmente si el tamaño del eritema es grande. Muy a menudo el eritema no le da al paciente sensaciones desagradables, pero sucede que este lugar pica, hornea. Sucede que el eritema en forma de anillo se convierte en la primera manifestación de la enfermedad y no se acompaña de reacciones generales. Tal vez la aparición de eritema anular adicional, secundario, es decir, en lugares donde no hubo picaduras.

El eritema dura varios días, a veces meses, en promedio 30 días. Luego desaparece por sí solo, en el lugar del eritema hay peeling y pigmentación.

De las otras manifestaciones de la piel, la aparición de una erupción como un tipo de urticaria, el desarrollo de la conjuntivitis.

Los síntomas locales se acompañan de un aumento y dolorimiento de los ganglios linfáticos regionales, rigidez de los músculos del cuello, fiebre, dolores musculares articulares migratorios.

La primera etapa se caracteriza por la desaparición de los síntomas incluso sin medicación.

II etapa

Una de las manifestaciones de la borreliosis es la derrota del sistema nervioso en forma de meningitis.

Se caracteriza por daño al sistema nervioso, articulaciones, corazón, piel. Puede durar de varios días a varios meses. En este momento, todas las manifestaciones locales y generales de la etapa I han desaparecido. Existen tales situaciones cuando la borreliosis transmitida por garrapatas comienza inmediatamente desde la etapa II, pasando por alto el eritema anular y el síndrome de infección general.

La derrota del sistema nervioso se manifiesta por tres síndromes típicos:

• meningitis serosa;
• derrota de los nervios craneales;
• lesión de las raíces de los nervios espinales (radiculopatía).

La meningitis serosa (inflamación de las meninges) manifiesta un leve dolor de cabeza, fotofobia, hipersensibilidad a irritantes, tensión leve de los músculos occipitales, considerable fatiga Los síntomas típicos de la meningitis Kernig y Brudzinsky generalmente pueden estar ausentes. Puede haber trastornos emocionales, insomnio, problemas de memoria y atención. En el líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo), aumenta el contenido de linfocitos y proteínas.

De los nervios craneales con mayor frecuencia afligido facial. Esto se manifiesta por la parálisis de los músculos faciales: la cara se ve distorsionada, el ojo no se cierra por completo, la comida se vierte por la boca. Muy a menudo la derrota es bilateral, a veces un lado se golpea primero, y en unos días o incluso semanas - otro. En la borreliosis transmitida por garrapatas, la lesión del nervio facial tiene un buen pronóstico para la recuperación. De los otros nervios craneales, los nervios visual, auditivo, oculomotor están involucrados en el proceso, que se expresa, respectivamente, en el deterioro de la vista, el oído, el desarrollo de estrabismo y la violación de los movimientos oculares.

La derrota de las raíces de los nervios espinales hace clínicamente sentir fuertes dolores disparar a través de la naturaleza. En el cuerpo dolores son tejas de carácter, y en las extremidades están dirigidos hacia abajo en longitud. Al cabo de unos días o semanas para unirse dolores daño muscular (el desarrollo de la debilidad - paresia) alteraciones sensoriales (aumentan o disminuyen la sensibilidad global), caída tendón reflejos.

A veces, el daño al sistema nervioso en la enfermedad de Lyme puede estar asociada con trastornos del habla, y la inestabilidad inestabilidad, la aparición de movimientos involuntarios, temblores de las extremidades, la deglución deteriorada, epipripadki. síntomas similares se observan en el 10% de los pacientes con la enfermedad de Lyme transmitida por garrapatas.

daño de la articulación en este paso se muestra como monoartritis recurrente (una articulación) o oligoartritis (dos-tres conjunta). Muy a menudo se trata de la rodilla, cadera, codo o del tobillo. En ellos hay dolor y movilidad limitada.

La enfermedad cardíaca es también varias formas clínicas. Esta puede ser la conducción del corazón (el más típico atriventrikulyarnye bloqueo) posible miocarditis y pericarditis que aparecen palpitaciones, falta de aliento, dolor en el pecho, el corazón insuficiencia.

Trastornos de la piel en la etapa II son muy diversas: erupción cutánea, urticaria, pequeño eritema anular secundario, limfotsitomy. Bäfverstedt - una borreliosis característica bastante específico. Es brillante nódulo rojo de unos pocos milímetros hasta varios centímetros, que sobresale por encima de la piel. En la mayoría de los casos, se formó en el lóbulo de la oreja, en la región del pezón, la ingle. Bäfverstedt representa una acumulación de células linfáticas en la piel.

Segunda etapa de la enfermedad de Lyme puede manifestarse lesiones y otros órganos y sistemas, pero con mucha menos frecuencia. Desde Borrelia transportado por la sangre a través del cuerpo, a continuación, "resolver" puede en cualquier lugar. Hay casos de daño a los ojos, los bronquios, hígado, riñón, testículos.

etapa III

En estos pacientes, parestesias y alteraciones sensoriales.

Se desarrolla al cabo de unos meses, ya veces años después de la aparición de la enfermedad. Tiene algunas manifestaciones médicas típicas y conocidas:

• artritis crónica;
• acrodermatitis atrófica (lesiones de la piel);
• daño al sistema nervioso (encefalomielitis, encefalopatía, polineuropatía).

Lo más a menudo la enfermedad selecciona uno cualquiera de los sistemas del cuerpo, es decir. E. desarrolla la derrota o articulaciones, o la piel, o el sistema nervioso. Pero con el tiempo, posiblemente en combinación lesión.

artritis crónica afecta a las articulaciones grandes como y pequeño. Debido a que la enfermedad se caracteriza por recurrente, articulaciones deformadas gradualmente, se adelgaza de cartílago y se rompe, la osteoporosis se desarrolla en las estructuras óseas. El proceso consistió en una serie de músculos situados: el desarrollo de miositis crónica.

acrodermatitis atrófica se caracteriza por la aparición de manchas azuladas-rojo en las superficies extensoras de las rodillas, los codos sobre la parte posterior de las manos, las plantas. La piel en estas zonas se hincha, se condensa. Cuando proceso de recaída, la existencia continua de la atrofia de la piel de la enfermedad, se asemeja a un pañuelo de papel.

La derrota del sistema nervioso en la etapa III es muy diversa. Se manifiesta en el motor (paresis) y en el sensible (disminución, aumento de la sensibilidad, diversos tipos dolor, parestesia), y koordinatornyh (desequilibrio) y mental (trastornos de la memoria, el pensamiento, la inteligencia) esferas. Posibles ataques visuales, auditivos y epilépticos, trastornos de los órganos pélvicos. Los pacientes casi siempre sienten debilidad, letargo, no dejan trastornos emocionales (en particular, depresión).

Borreliosis crónica

Si la borreliosis con garrapatas no se trata, entra en una forma crónica caracterizada por la recurrencia del proceso. La enfermedad avanza con un deterioro gradual de la condición similar a una onda. De los síndromes clínicos conocidos que se desarrollan en el curso crónico de la enfermedad, los más comunes son:

• artritis;
• linfocitoma;
• acrodermatitis atrófica;
• lesión multifocal del sistema nervioso (cualquier estructura del sistema nervioso puede estar involucrada en el proceso).

Análisis de borreliosis

El diagnóstico de borreliosis transmitida por garrapatas se basa en los datos clínicos (una picadura de garrapata en la historia, la presencia de eritema en forma de anillo) y los datos de los métodos de investigación de laboratorio. Pero dado que la picadura de garrapata puede pasar desapercibida, y la enfermedad puede continuar sin eritema anular y manifestarse solo en la etapa II, los métodos de diagnóstico de laboratorio a veces se convierten en la única forma de confirmar el tic borreliosis.

Por sí mismos, Borrelia es difícil de identificar en humanos. Se pueden encontrar en tejidos o fluidos corporales afectados. Este puede ser el borde externo del eritema anular, áreas de la piel con linfocitoma y acrodermatitis atrófica (biopsia), sangre o líquido cefalorraquídeo. Pero la efectividad de estos métodos no supera el 50%. Por lo tanto, en la actualidad, se utilizan métodos indirectos de diagnóstico:

• reacción en cadena de la polimerasa (búsqueda de ADN de Borrelia en sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial);
• diagnóstico serológico - inmunofluorescencia indirecta (RNIF), inmunoensayo enzimático (ELISA), inmunoblotting (permite detectar anticuerpos a borrelia en suero, líquido cefalorraquídeo y sinovial líquido). Para confirmar el diagnóstico, el título inicial de anticuerpos debe ser al menos: 0 o un aumento de 4 veces en 2 sueros tomados a intervalos de no menos de 20 días.

Por supuesto, la búsqueda de fragmentos de ADN es algo más precisa que las reacciones serológicas. Este último puede dar resultados falsos positivos en pacientes con sífilis, con enfermedades reumáticas, mononucleosis infecciosa. También hay variantes seronegativas de la borreliosis transmitida por garrapatas, y en las primeras etapas, las pruebas serológicas no confirman la infección en el 50% de los casos. Tales situaciones requieren investigación en dinámica.

El tratamiento de la borreliosis

El tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas depende de la etapa de la enfermedad. Por supuesto, es más efectivo en la primera etapa.

Aplicar dos direcciones:

• etiotrópico - efecto sobre el patógeno (terapia con antibióticos);
• tratamiento sintomático y patogenético del daño a órganos y sistemas (sistema nervioso, corazón, articulaciones, etc.).

Como tratamiento etiotrópico en la primera etapa, los antibióticos se administran por vía oral (a elección del médico): Tetraciclina 500 mg 4 r / día, Doxiciclina (Vibramycin) 100 mg 2 r / día, Amoxicilina (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / día, Cefuroxima 500 mg 2 p / día. El período de aplicación es de 10 a 14 días. En ningún caso puede reducir la dosis o acortar la duración de la aplicación, ya que esto lleva a la supervivencia de una parte de la Borrelia que se multiplicará nuevamente.

La segunda etapa muestra el uso parenteral de antibióticos para asegurar una concentración nociva del fármaco en la sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial. Uso: Penicilina 20-24 millones de unidades / día, Ceftriaxona 1-2 g / día. La duración del uso de antibióticos en este caso es de 14-21 días. En 85-90% de los casos, esto cura la borreliosis.

En la etapa III, se recomienda la duración del uso de antibióticos durante al menos 28 días. Por lo general, se utiliza la serie de penicilina. Dado que la frecuencia de administración de penicilina es de hasta 8 r / día y durante 28 días, el paciente deberá realizar 224 inyecciones, luego, hasta la fecha, use la forma extendida -Extensillin (Retarpen) en, millones de DE una vez a la semana durante 3 semanas.

Si no hay efecto por el uso de este o aquel antibiótico, no hay una dinámica positiva en el estudio del líquido cefalorraquídeo, entonces se recomienda cambiar el antibiótico a otro.

Además, se lleva a cabo una terapia preventiva con antibióticos. Está indicado para personas que han solicitado asistencia médica dentro de los 5 días posteriores a la picadura de la garrapata, siempre que el ácaro haya traído con ellos (o retirado ya en un centro médico), y cuando se examinó en el ácaro, se encontraron Borrelia (bajo un microscopio). En tales casos, designe tetraciclina 500 mg 4 r / día 5 días, o Doxiciclina 100 mg 2 r / día 10 días, o Amoxiclav 375 mg 4 r / día 5 días, o Retarpenar, millón ED 1 vez intramuscularmente. Tales medidas preventivas permiten evitar la enfermedad en el 80% de los casos.

El tratamiento sintomático y patogénico implica el uso de antipiréticos, desintoxicante, antiinflamatorio, antialérgico, cardíaco, salud general, vitaminas y otras drogas Todo depende de la forma clínica y el estadio de la enfermedad.

Consecuencias de la borreliosis

Si la enfermedad se identifica en la etapa I y se lleva a cabo un tratamiento adecuado, en la mayoría de los casos se producirá una recuperación completa. II etapa también en el 85-90% de los casos se cura, no dejando consecuencias después de sí mismo.

Con el diagnóstico tardío, el curso incompleto del tratamiento, con defectos de la respuesta inmune, la enfermedad puede pasar a la etapa III o a la forma crónica. Tal curso de borreliosis transmitida por garrapatas, incluso con ciclos repetidos de tratamiento con antibióticos, tratamiento patogénico y sintomático completo, no permite que el paciente se recupere por completo. La condición mejora, pero hay trastornos funcionales que pueden causar discapacidad:

• paresis persistente: disminución de la fuerza muscular en las piernas o las manos;
• trastornos de sensibilidad;
• deformación de la cara debido a la lesión del nervio facial;
• discapacidad auditiva y visual;
• temblores marcados al caminar;
• ataques epilépticos;
• deformación de las articulaciones y una violación de su función;
• insuficiencia cardíaca;
• arritmias.

Por supuesto, no todos estos síntomas necesariamente serán para cada paciente con estadio III o forma crónica. A veces, incluso en casos desatendidos, es posible una mejora significativa y, aunque lenta, la recuperación.

La borreliosis por garrapatas es una enfermedad infecciosa peligrosa que puede desarrollarse desapercibida para el paciente. Especialmente si la picadura de la garrapata no se ha visto. Caracterizado por un síntoma específico en la etapa inicial - eritema anular y una muy diversa cuadro clínico del daño de varios órganos y sistemas (principalmente nervioso, cardíaco y articulaciones). Está confirmado, principalmente, por métodos de diagnóstico de laboratorio. Efectivamente tratado con cursos de antibióticos siempre aplicación temprana. De lo contrario, puede pasar a la forma crónica y dejar después de sí trastornos funcionales irreversibles.

Video sobre el tema: "La enfermedad de Lyme. Tilde borreliosis.

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