Glaucoma: métodos de tratamiento y medidas de prevención

Hay enfermedades de los ojos que se desarrollan imperceptiblemente, pero pueden conducir a la ceguera. Una de esas patologías es el glaucoma. Esta enfermedad ocular crónica se desarrolla en un contexto de aumento de la presión intraocular. Si la presión dentro del ojo es constantemente alta, entonces el nervio óptico muere, y esto, a su vez, conduce a una pérdida completa de la visión.

El glaucoma es una enfermedad común. Según las estadísticas, el 14-15% de todos los ciegos en el mundo perdieron la vista precisamente por esta razón.¿Puedo detener el desarrollo de glaucoma y mantener la vista?

Definición de enfermedad

El glaucoma es una enfermedad ocular que se desarrolla casi de manera asintomática.Como resultado, el nervio óptico y la retina del ojo están dañados. El glaucoma se asocia con aumento de la presión intraocular; sin detección oportuna y el tratamiento de la enfermedad conduce a la ceguera.

El daño al nervio óptico en el glaucoma es irreversible y conduce a una pérdida completa de la visión, por lo que es importante identificar y tratar esta enfermedad a tiempo.

El mecanismo de desarrollo

En nuestros ojos, se forma constantemente un líquido especial: humedad acuosa, que se enfoca en la cámara ocular anterior (entre la córnea y el iris) y posterior (entre el iris y la lente).En la esquina de la cámara anterior hay un sistema de drenaje complejo, a través del cual la humedad acuosa fluye hacia el torrente sanguíneo.El equilibrio entre la formación y la salida de la humedad acuosa y determina la presión intraocular que ejerce el contenido del globo ocular en sus paredes. En la mayoría de las personas sanas, oscila entre 16 y 22 mm Hg.

Cuando el glaucoma en el ojo enfermo, la circulación se altera: el líquido se acumula y la presión intraocular aumenta. Como resultado, el globo ocular comienza a presionar el nervio óptico, causando su destrucción.Al principio, el paciente comienza a ver peor, luego se altera la visión periférica, como resultado de lo cual la zona de visibilidad es limitada.Si el nervio óptico muere, hay ceguera completa; estos cambios son irreversibles

Con el glaucoma, hay una pérdida repentina de la visión como resultado de un ataque agudo.

Formularios

Hay 2 formas principales de glaucoma:

1. Ángulo abierto;
2. Closed-angle.

En la segunda forma, el líquido dentro del ojo se acumula porque el iris se superpone al ángulo de la cámara anterior del ojo y cierra el acceso al sistema de drenaje natural del ojo. Con la forma de ángulo abierto, el acceso está abierto, pero las funciones del sistema de drenaje en sí están interrumpidas.

También hay una forma mixta de glaucoma.

Causas

La presión intraocular aumenta en aquellos casos en que la excreción de líquido intraocular se interrumpe. Existen 3 tipos principales de glaucoma: primario, congénito y secundario.El glaucoma primario más común. No hay razones obvias para personas mayores de 40 años.

El glaucoma congénito es causado por anormalidades del desarrollo embrionario del ojo: la disgenesia del ángulo de la cámara anterior, y también una consecuencia de otras enfermedades oculares (tumores, inflamación, trauma), transferidas por la madre antes o durante parto.

El glaucoma secundario es una consecuencia de una enfermedad ocular previa. Sus causas pueden ser:

• Enfermedades inflamatorias de los ojos: queratitis, uveítis, escleritis;
• Cambio de lente;
• Catarata;
• Enfermedades distróficas de los ojos;
• Contusiones, quemaduras, heridas en los ojos;
• Operaciones en los ojos;
• Tumor del ojo

La miopía es un factor local que afecta el desarrollo del glaucoma. Los factores comunes incluyen:

• Edad (de 60 años);
• Herencia
• Diabetes mellitus;
• Hipotensión;
• Enfermedades de la glándula tiroides, sistema nervioso, etc.

Síntomas

Manifestaciones en las que debe buscar ayuda de un oftalmólogo:

• Cambiar el campo de visión (reducir la apariencia del espacio lateral);
• "Círculos" o velo ante tus ojos;
• Fuerte caída en la visión;
• Frecuentes dolores de cabeza en el lóbulo frontal.

Síntomas que indican un ataque de glaucoma agudo:

• Fuerte y floreciente dolor en el ojo;
• Dolor cerca del ojo;
• Náuseas, vómitos;
• Dolor en el corazón;
• Hinchazón de los ojos;
• Aumento de la presión arterial

Estos síntomas indican una condición peligrosa que requiere atención de emergencia y tratamiento rápido.

Posibles complicaciones

La complicación del glaucoma es una pérdida completa de la visión y un glaucoma doloroso, que puede llevar a la extirpación del ojo.

Con el tratamiento oportuno comenzado, los síntomas del glaucoma permanecen en la etapa en que se ha identificado la enfermedad. Es probable que con la terapia constante, los síntomas no progresen.

Tratamiento

Hay 3 métodos principales para tratar el glaucoma:

1. Medicamentado (conservador);
2. Laser;
3. Quirúrgico

La elección de tácticas para tratar a un paciente depende del tipo y la forma de glaucoma.

Medicación

Actualmente, el tratamiento conservador del glaucoma se lleva a cabo en tres direcciones principales:

1. Terapia dirigida a reducir la presión intraocular (terapia oftálmica hipotensiva);
2. Tratamiento, que contribuye a la mejora del suministro de sangre a las capas internas del ojo y la porción intraocular del nervio óptico;
3. Terapia dirigida a la normalización del metabolismo en los tejidos del ojo con el fin de influir en los procesos distróficos característicos del glaucoma.

El punto clave en el tratamiento del glaucoma es la normalización del nivel de presión intraocular (PIO). Los restantes tipos de terapia, destinados a mejorar la circulación sanguínea y afectar los procesos metabólicos en el ojo, son solo auxiliares.

Los medicamentos utilizados en el tratamiento del glaucoma se dividen en 2 grandes grupos:

1. Medios que mejoran la salida del líquido intraocular (VGZ) del ojo;
2. Fármacos que suprimen la producción de humedad acuosa.

El primer grupo incluye:

• Myotics(Pilocarpina, Carbachol);
• Simpaticomiméticos(Epinefrina, Dipivefrina, Oftan-dipivevefrina);
• ProstaglandinasF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Medios que inhiben la producción de líquido intraocular:

• Simpaticomiméticos selectivos(Clonidina, Clophelin);
• Betabloqueantes(Timolol, Timogexal, Arutimol, Kuzimolol, Niolol, Betaxolol);
• Inhibidores de anhidrasa carbónica(Dorzolamida, Brinzolamida);
• Preparados combinados(Proxopheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Tratamiento con láser

La cirugía láser tiene como objetivo eliminar los bloqueos intraoculares que aparecen en la salida del fluido intraocular en el ojo.

La acción de los láseres se basa en la aplicación de uno de dos métodos:

1. Láser Coagulante: aplicación a la zona trabecula de una quemadura local con subsiguiente atrofia y cicatrización de su tejido.
2. Láser-destructores: la creación de microexplosión, que se acompaña de ruptura de tejido y onda de choque.

Se han propuesto muchos tipos de operaciones con láser antiglaucomal, pero las más comunes son:

• Iridotomía con láser (iridectomía);
• Trabeculoplastia láser.

Pros de la cirugía láser

• Restauración de la salida del líquido intraocular a lo largo de los caminos naturales;
• Uso de anestesia local;
• Realización de una operación en un entorno ambulatorio;
• El período mínimo de rehabilitación;
• Ausencia de complicaciones
• Bajo costo

Contras:

• Efecto limitado de la operación;
• La aparición de un síndrome reactivo: un aumento de la PIO en las primeras horas después de la intervención con láser y el desarrollo del proceso inflamatorio en el futuro;
• La probabilidad de daño a las células del epitelio posterior corneal y la cápsula de la lente y los vasos del iris;
• Formación de adherencias en el campo de influencia.

Intervención quirúrgica

En la actualidad, la cuestión de las indicaciones para el tratamiento quirúrgico del glaucoma permanece abierta.

La mayoría de los oftalmólogos creen que las principales indicaciones para el tratamiento quirúrgico del glaucoma son:

• Fuerte y fuerte aumento en la presión intraocular, a pesar del uso de medicamentos locales;
• Deterioro progresivo del campo visual;
• Dinámica negativa de los datos clínicos, es decir naturaleza no estabilizada del proceso glaucomatoso.

Las principales tareas de las operaciones de antiglaucoma son:

• Disminución y normalización de la PIO;
• Creación de condiciones para la microcirculación en el nervio óptico;
• Eliminar los fenómenos y las consecuencias de la hipoxia;
• Mejora en el suministro de nervios y metabolismo de los tejidos.

Tipos de operaciones para el glaucoma:

• Operaciones penetrantes, por ejemplo, trabeculectomía;
• Operaciones no penetrantes, entre las cuales la más popular es la esclerectomía;
• Operaciones que normalizan la circulación del humor acuoso de la manzana intraocular(iridectomía, iridociclotracción);
• Operaciones dirigidas a reducir la producción de humor acuoso (ciclocriocoagulación y ciclocoagulación con láser).

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Los pacientes con glaucoma no pueden:

• Beba alcohol, café fuerte y té;
• Fumar;
• Trabajar en industrias perjudiciales, por ejemplo, en la producción de kvas y otros productos de fermentación;
• Largo para estar en una posición con un cuerpo y cabeza inclinada:

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Evite una estancia prolongada en una habitación oscura: un cambio repentino de luz es perjudicial para los ojos. Puedes mirar televisión y leer solo en la habitación iluminada. De las visitas al cine, debes negarte.

Prevención

Después de 40 años, cada persona debe ser examinada por un oftalmólogo al menos una o dos veces al año. Esto es especialmente importante para las personas con miopía, hipermetropía, glaucoma hereditario y aquellos que se han sometido a cirugía ocular.

Debe ser recordado:

• La contaminación del medio ambiente, el trabajo constante en la computadora y la comida a toda prisa conducen a una disminución aguda de la visión a una edad temprana.
• Largo tiempo de trabajo en la computadora, cuando una persona se olvida de pestañear, provoca el síndrome del ojo seco y una variedad de enfermedades crónicas- conjuntivitis, blefaritis. Los usuarios activos de la computadora deben tomar descansos de 10 a 15 minutos cada hora y media de trabajo, hacer gimnasia especial para los ojos y aplicar gotas especiales de hidratación.
• Continuamente, la TV no puede durar más de 1 horas a una distancia de 3 o más metros de la pantalla.
• Leer es más seguro para la vista que trabajar en una computadora y mirar televisión: los ojos se mueven todo el tiempo, lo que significa que están hidratados.
• Los niños menores de 18 años pueden mejorar su vista con ejercicios especiales, gotas y gafas-simuladores.
• Se recomienda comer alimentos ricos en vitamina A:zanahorias, tomates, caquis y otras frutas de color anaranjado. Las sustancias útiles se absorben mejor con mantequilla o crema agria. Un buen amigo de los ojos es el arándano. En la temporada, debe comer al menos 1 taza de bayas por día, el resto del tiempo puede tomar preparaciones de arándanos.
• Para mantener su vista de forma natural, debe practicar tenis, nadar y pasar más tiempo al aire libre.

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hallazgos

El diagnóstico precoz del glaucoma es la mejor manera de evitar la ceguera. La naturaleza asintomática de la corriente de esta enfermedad lo hace insidioso. Esto significa que la principal medida de prevención son los chequeos regulares con el oculista. El compromiso del paciente con un tratamiento serio y oportuno es uno de los principales factores de éxito en la lucha contra el glaucoma.

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