GlaucomaEs una enfermedad ocular grave asociada con aumento de la presión intraocular. El glaucoma como una enfermedad formidable, debido al alto riesgo de pérdida de visión, es igualmente común entre la población de diferentes países: los habitantes del sur, el norte, los residentes urbanos y rurales, los trabajadores físicos y mentales.
Esta patología del ojo es más común en mujeres que en hombres. Puede aparecer en el ojo sano sin causa aparente, generalmente la enfermedad precede a la experiencia de emociones negativas, pero el factor hereditario también debe tenerse en cuenta.
Aquí hablaremos sobre las causas, síntomas y signos del glaucoma, sobre su tratamiento, prevención y cirugía con mayor presión en los ojos.
TABLA DE CONTENIDO
Las causas y signos del glaucoma
El nombre "glaucoma"- Origen griego antiguo. Se formó porque a veces el área de la pupila del ojo glaucomatoso tiene un color amarillento verdoso (palabra griegaGlaukosse traduce como verde claro). Esto sucede durante un ataque agudo de glaucoma.
El principal signo de glaucoma es una violación de la regulación de la presión intraocular. El aumento de la presión intraocular como causa ya conduce al desarrollo de todos los otros síntomas característicos del proceso glaucomatoso.
Ahora, el glaucoma es la principal causa de ceguera incurable y discapacidad profunda. El 25% de todas las personas ciegas de diversas enfermedades son pacientes que han perdido la vista por glaucoma.
Presión ocular: norma
Los límites de la presión intraocular normal oscilan entre 18 y 27 mm Hg. El ophthalmotonus más alto (es decir e. el nivel de presión máxima en los ojos) en la mayoría de las personas es temprano en la mañana, y luego durante el día, la presión intraocular disminuye en 2-5 mm Hg.
Un método aproximado es un estudio de palpación. La presión del ojo se mide con el Tonometer Maklyakova A. I. en decúbito prono, la diferencia en la presión intraocular en el ojo derecho e izquierdo generalmente no excede los 5 mm de mercurio.
La elastotonometría es un método para determinar el oftalmoscopio cuando se mide la presión intraocular mediante tonómetros de varios pesos (5,0 g, 7,5 g, 10,0 g, 15,0 g). Los estudios de Tonographic se llevan a cabo usando tonograph electrónicos. Normalmente, el coeficiente de facilidad de salida (C) en personas de 40 años o más varía de 0,16 a 0,48 mmz (min / mmHg). st.). El volumen minuto de humedad acuosa (D) es de 1.1 a 3.58 mm / min. La presión intraocular verdadera (no tonométrica) (Po) es de 10.48 a 20 mm Hg. Art.
Medida de la presión ocular: sospecha de glaucoma
El diagnóstico precoz del glaucoma primario es extremadamente importante (determinar el nivel y la regulación de la presión intraocular con la ayuda de la tonometría y la tonografía). La necesidad de mediciones periódicas y repetidas de la presión intraocular en pacientes con glaucoma conduce al hecho de que algunos de ellos desarrollan una reacción alérgica ocular a la dicaína. Antes de la medición de la presión intraocular para la anestesia de la córnea, se debe utilizar una solución al 3-5% de trimenoin o una solución al 2% de lidocaína en lugar de una solución de dicaína o novocaína.
La presión intraocular se mide generalmente a las 6-8 a.m. y a las 6-8 p.m. Los cambios diarios se determinan en un hospital o dispensario de glaucoma: la medición matutina de la presión intraocular se realiza en un paciente que todavía está en la cama. La duración óptima del estudio es de 7-10 días, la duración mínima es de 3-4 días.
La sospecha de glaucoma ocurre en los siguientes casos:
1) la presión intraocular es de 27 mm Hg. p.
2) hay quejas características del glaucoma;
3) cámara frontal pequeña;
4) rubor del disco óptico;
5) asimetría en el estado de dos ojos (nivel de presión intraocular, profundidad de la cámara anterior, estado de los discos del nervio óptico);
6) la presencia de un pequeño ganado paracentral relativo y absoluto.
El glaucoma primario es un proceso de dos lados, sin embargo las manifestaciones dolorosas se pueden expresar en grados variables en ambos ojos.
Síntomas del glaucoma
Cuando el glaucoma cambia el campo de visión. El peor suministro de sangre retiniana desde el lado temporal, en lugar del lado nasal, lleva al hecho de que el estrechamiento del campo visual comienza primero en la parte superior en forma de sector, luego se cae todo el lado nasal y gradualmente el defecto se acerca al punto de fijación.
En el estudio del punto ciego (proyección del disco del nervio óptico) por el método de campimetría, a menudo se encuentra un aumento significativo en su frecuencia ya en la etapa más temprana. El punto ciego tiene la apariencia de un escotoma arqueado que rodea el punto de fijación en forma de semicírculo.
La atrofia del nervio óptico se desarrolla, como regla, poco a poco. En primer lugar, cambia el color del disco, aparece un desplazamiento del haz vascular y luego se produce una inflexión del borde de los vasos.
Ataque agudo de glaucoma
Un ataque agudo comienza de repente, más a menudo de noche o temprano en la mañana. Hay dolores agudos en el ojo, la órbita, la cabeza. El dolor de cabeza a menudo va acompañado de vómitos, debilidad general, disminución del ritmo del pulso.
Los fenómenos del lado del ojo se expresan de manera aguda. Los párpados son edematicos, hay ojos llorosos. La inyección estancada de los vasos del globo ocular y los vasos de la conjuntiva de los párpados se expresa agudamente. Puede haber quemosis de la conjuntiva. La córnea se vuelve aburrida, áspera. La sensibilidad de la córnea se reduce drásticamente, a veces completamente ausente. La cámara anterior es pequeña, la pupila se ensancha bruscamente, no hay reacción a la luz de la pupila, la forma puede ser incorrecta, el cuerpo vítreo se hincha. El área de la pupila adquiere un color verdoso. El disco del nervio óptico es hiperémico, sus bordes están atenuados.
La presión intraocular en el ataque agudo aumenta bruscamente, hasta 60-70 e incluso 90 mm de mercurio. Palpatory, al tacto, el ojo es "duro como una piedra". La visión se puede reducir a la luz. Algunas veces, después del primer ataque de glaucoma, aparece la ceguera: este es un glaucoma rápido como un rayo.
Por separado, el pre-glaucoma se distingue como un estado de transición entre la norma y la patología. En la etapa previa al glaucoma, la presión intraocular puede ser normal y no hay cambios específicos del glaucoma en el campo visual y el nervio óptico. Sin embargo, como resultado de cualquier efecto adverso o pruebas de resistencia realizadas especialmente para un tiempo hay signos principales de glaucoma: aumento de la presión intraocular, lo que reduce el flujo de salida de humor acuoso y ganado ocurrencia en la zona paracentral del campo visual.
En el llamado glaucoma de hipersecreción, hay un aumento de la producción de la salida de humor acuoso a su normal, en relación con la que se puede asignar a uno de los tipos de hipertensión ocular.
El objetivo principal de tratar un ataque agudo de glaucoma es disminuir la presión intraocular y así restaurar la alteración circulatoria en el ojo. Comience el tratamiento con la instilación de una solución al 2% de pilocarpina cada 15 minutos durante 1 hora, y luego cada 30 minutos durante las siguientes 2 horas, y luego cada hora. Al mismo tiempo, dé 0.5 g (2 tabletas) de diacarb o preparaciones de este grupo, puede dar 1 cucharada. l. glicerol (solución de glicerol al 50%). La presión intraocular después de tomar glicerina comienza a disminuir después de 30 minutos.
Después de llevar a cabo medidas médicas urgentes, el paciente es remitido a tratamiento hospitalario. En un hospital con un efecto insuficiente del tratamiento previo después de 2-3 horas en ausencia de hipotensión arterial, se muestra la administración de aminazina, que reduce la presión arterial e intraocular.
Si el tratamiento farmacológico no detiene un ataque agudo de glaucoma en 8-10 horas, se realiza una operación antiglaucomatosa.
En cualquier forma de glaucoma que tenga que estar bajo supervisión médica en el consultorio de un oftalmólogo en el ojo, para controlar la presión intraocular no es inferior a 1 vez en 3 meses, elegir el tratamiento adecuado asistido por un médico.
Tratamiento del glaucoma con productos médicos
vasodilatadores Aplicadas y agentes que actúan sobre los procesos metabólicos del tejido (ácido nicotínico 0,05 g de 3 veces al día, 3 semanas; Nospanum de 0,04 g de 3 veces por día; Cavintonum 0,005 g de 3 veces al día durante Riboxinum 0,2 g de 3 veces, vitaminas B1, B2, B6, B12, FiBS 1,0 mg / m a una velocidad de 20 inyecciones diarias, ATP 1,0 mg / muscularmente a una velocidad de 30 inyecciones para el curso).
Al tomar el tratamiento, se debe tener en cuenta el nivel de presión arterial. Los pacientes con glaucoma a baja presión arterial no deben prescribirse vasodilatadores. Asigne ácido ascórbico (dentro de 0.1 g 3 veces al día durante un mes).
Cuatro etapas de glaucoma
Hay 4 etapas de glaucoma: inicial, avanzado, de gran alcance y terminal. Las etapas del glaucoma están determinadas por el estado del campo visual y el disco óptico.
En la etapa inicial, no hay excavación de borde del disco y cambios en los límites periféricos del campo de visión. Las etapas avanzadas y de gran alcance del glaucoma se caracterizan por la presencia de excavaciones marginales, el estrechamiento de los límites periféricos del campo de visión y la aparición del ganado. En etapas avanzadas de la enfermedad se redujo el campo de visión es de no menos del 5% en el interior, por lo menos un meridiano en etapa avanzada se redujo campo de visión, que no excede el 15% del punto de fijación.
Formas y tipos de glaucoma
Glaucoma primario: ángulo abierto y ángulo cerrado
El glaucoma puede ser primaria (-abierto y de cierre), secundario (para los trastornos circulatorios en los vasos del ojo, la órbita y hemorragia intraocular) es afanichnogo ojos con glaucoma en uventah (inflamación de los ojos), y congénita (gidroftalm). Un ataque agudo de glaucoma puede ocurrir en cualquiera de sus formas.
El glaucoma primario es una forma abierta y una de ángulo cerrado.
Glaucoma de ángulo abierto
La forma de glaucoma de ángulo abierto generalmente ocurre después de 40 años. El inicio de la enfermedad a menudo es asintomático. Las quejas sobre la apariencia de los círculos del arcoíris alrededor de la fuente de luz, para la visión borrosa periódica se observan solo en el 20% de los pacientes. A menudo se observó alojamiento temprano, no adecuado para la edad. Los cambios en la parte anterior del ojo son generalmente menores. La profundidad de la cámara anterior con glaucoma de ángulo abierto generalmente no se modifica. Una característica especial del cuadro clínico del glaucoma de ángulo abierto es el desarrollo de la atrofia glaucomatosa del nervio óptico en forma de excavación marginal.
Con el desarrollo posterior del proceso glaucomatoso, se detectan defectos en el campo de visión periférico. La agudeza visual por lo general cambia y disminuye solo en las últimas etapas de la enfermedad.
Varios factores afectan negativamente el curso y el pronóstico de glaucoma de ángulo abierto: bajar la presión arterial (hipotensión), la presencia de la enfermedad degenerativa del disco cervical, cambios vasculares escleróticas.
Glaucoma de ángulo cerrado
La forma de glaucoma de ángulo cerrado representa aproximadamente el 20% de los casos de glaucoma primario y generalmente se desarrolla más allá de los 40 años. Es mucho más común en forma de refracción hipermetrópica (una cámara anterior pequeña y una lente grande). El glaucoma de ángulo cerrado se produce con períodos de exacerbaciones y remisiones.
Las causas directas de los ataques de glaucoma agudo de ángulo cerrado son emocionales midriasis excitación (en particular, con una larga estancia en una habitación a oscuras) la ingesta de líquidos ricos, comer en exceso, la refrigeración y la inclinación de la cabeza larga, la compresión del cuello, el alcohol.
Tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado
Cuando glaucoma medicación-cierre, el más importante son mióticos preparaciones, preferiblemente colinomiméticos (carbacholine pilocarpina, aceclidina). También es posible administrar una solución de timolol al 0,25-0,5% (Optimum). Otras drogas: fosfacol, adrenalina, clonidina, etc. - con esta forma de glaucoma están contraindicados debido a sus propiedades midrianas y la posibilidad de causar un bloqueo pupilar.
A partir de la acción general para reducir la presión intraocular, se usan diacarb y glicerol. mecanismos patológicos Dadas elevación de la presión intraocular en el glaucoma de ángulo cerrado (bloqueo parcial recurrente del ángulo de la cámara anterior), así como un efecto insuficiente de la terapia de fármaco aplicado por vía tópica, típicamente utilizar láser o tratamiento quirúrgico. El tratamiento con láser consiste en iridectomía con láser e iridoplastia.
Tratamiento del glaucoma primario
Principios básicos del tratamiento farmacológico del glaucoma primario
Actualmente, el tratamiento médico del glaucoma se lleva a cabo en tres áreas principales:
- normalización de la presión intraocular (terapia local y general);
- tratamiento que promueve la mejora del suministro de sangre a las membranas internas del ojo y el nervio óptico;
- tratamiento dirigido a la normalización del metabolismo en los tejidos del ojo con el fin de influir en los procesos distróficos característicos del glaucoma.
La presión intraocular generalmente disminuye después de una sola instilación del medicamento. Esta es la base para realizar una prueba de drogas antes de la administración sistemática de la droga. En instilaciones posteriores, el efecto hipotensor se repite regularmente. Sin embargo, el efecto antihipertensivo de la droga no es inmediatamente evidente, al principio puede ser leve y empeorar en días posteriores de tratamiento. El efecto hipotensor con el uso prolongado puede disminuir hasta la resistencia completa a este medicamento. En este sentido, el tratamiento a largo plazo es el reemplazo apropiado de un medicamento a otro.
A menudo, hay resistencia a la droga desde el principio (este medicamento no reduce la presión ocular), por lo tanto, su propósito es poco práctico. A veces, después de la instilación del medicamento, la presión intraocular aumenta (efecto paradójico). En tales casos, el nombramiento de este medicamento está contraindicado.
Dado un mecanismo diferente de los antihipertensivos de acción (mióticos holikomimeticheskogo y medios sympathicotrope acción anticolinesterasa, B-bloqueantes, etc.), no puede juzgarse de forma concluyente su eficacia sobre la base de una sola instilación.
En la formulación de régimen de tratamiento farmacológico para pacientes con glaucoma se establece período de observación (no menos de 2-3 semanas) durante el cual se utiliza de drogas. Se lleva a cabo un seguimiento adicional de la efectividad del tratamiento 1 vez en 1-3 meses.
El tratamiento de pacientes con glaucoma primario generalmente comienza con la cita de la instilación de una solución al 1% de hidrocloruro de pilocarpina 2-3 veces al día. La pilocarpina mejora la salida de la humedad acuosa del ojo, lo que conduce a una disminución de la presión intraocular. Posteriormente instilación de cambio de frecuencia pilocarpina acuerdo con el nivel de la presión intraocular, sus valores de oscilación y la ligereza de los índices de coeficientes de flujo de salida y el gasto cardíaco del humor acuoso. Si el tratamiento con una solución de hidrocloruro de pilocarpina 1% no conduce a la normalización de intraocular instilación designado presión de la solución de pilocarpina 2% 3 veces al día.
En la insuficiencia 3 múltiples instilaciones por día utilizando soluciones con acción prolongada de pilocarpina (solución al 1% de hidrocloruro de pilocarpina con metil celulosa, 1-2% de soluciones de hidrocloruro de pilocarpina con carboximetilcelulosa o alcohol polivinílico). Estas drogas se usan 3 veces al día. También se utiliza clorhidrato de pilokorpina película fármaco oftálmico 1-2 veces al día, y una pilocarpic ungüento 2% durante la noche. El aumento de la concentración de la solución de pilocarpina (3-6%) y su frecuencia de instilación (6 o más veces por día) es poco práctico, ya que normalmente no aumentó significativamente el efecto hipotensor, pero frecuentemente causa reacciones negativas comunes.
Otros agentes colinomiméticos (soluciones al 1-3% de corbacholina o soluciones al 2-5% de acetilidina) se usan con mucha menos frecuencia. En caso de fármacos colinomiméticos eficacia insuficiente administrarse adicionalmente uno de los mióticos acción anticolinesterasa (neostigmina 0,5%, 0,013% phosphacol etilo, Armin solución 0,005%, tosmilen solución 0,25%). La frecuencia de instilación de estos medicamentos no es más de 2 veces al día.
Su efecto también está dirigido a mejorar el drenaje del humor acuoso del ojo. Fosfakol, armin, tosmilen con glaucoma de ángulo cerrado fijan cuidadosamente, bajo el control de la presión intraocular.
Los pacientes con glaucoma de ángulo abierto o normal de la presión arterial rebajado (hipertensión sin la enfermedad) con eficacia insuficiente de clorhidrato de pilocarpina se añadió por instilación de solución de 2.1% de tartrato de adrenalina o designan adrenopilokarpin (solución de clorhidrato de epinefrina 0,1% con solución de pilocarpina 1% clorhidrato) 2-3 veces al día.
efecto hipotensor de adrenalina causada por la producción de humor acuoso disminución y en parte mejoró su pérdida de clientes. La combinación de pilocarpina con adrenalina es muy apropiado, como la adrenalina potencia el efecto hipotensor de la pilocarpina y la pilocarpina impide el desarrollo de la midriasis, por lo general se produce después de la instilación de adrenalina.
El uso de adrenalina en la forma de gotas para los ojos en algunos pacientes puede causar presión arterial alta, arritmia, un ataque de taquicardia, dolor de cabeza, temblor de las extremidades, náuseas. Por lo tanto, la adrenalina y adrenopilokarpin contraindicados en pacientes con trastornos graves cardiovasculares y endocrinos (hipertensión, angina de pecho, infarto de miocardio, ateroesclerosis pronunciada, hipertiroidismo, diabetes mellitus, y otros.). La adrenalina y adrenopilokarpina contraindicado en el glaucoma de ángulo cerrado.
Los pacientes con glaucoma de ángulo abierto o elevadas normotensos prescritos instilación 0,125-0,25-0,5% de soluciones de clonidina. efecto hipotensor de la clonidina es debido a la supresión de la secreción de humor acuoso, así como la mejora de su flujo de salida. La clonidina tiene casi ningún efecto sobre la anchura de la pupila y por lo tanto puede ser utilizado solo o en combinación con pilocarpina. Después de la instilación de la clonidina en el saco conjuntival de la mayoría de los pacientes no sólo reduce intraocular, sino también la presión arterial. Con baja arteriales gotas para los ojos klofelinovye presión contraindicado. En los casos de efectos secundarios (sequedad de boca, debilidad, somnolencia) debe reducir la concentración de la droga o la frecuencia de la instilación, y, a veces cancelado.
Como con el glaucoma-y-cierre abierto cuando se utiliza en la forma de gotas para los ojos B-adrenoceptor bloqueo de agentes (okupres - 0,25-0,5% de acetato; timolol solución 0,25-0,5%, 0,25-0 Optimol, 5%).
El efecto hipotensor de estos fármacos se debe a una disminución en la secreción de humor acuoso. No cambian el ancho de la pupila y no afectan la presión arterial. Estos fármacos se utilizan solos o en combinación con clorhidrato de pilocarpina, y con glaucoma de ángulo abierto - adrenopilokarpinom. Por lo general, se aplican 2 veces al día 1 gota.
Cuando la falta de eficacia de la terapia antihipertensiva primario de ángulo abierto local de glaucoma de sus complementarias antihipertensivos corto de citas pasos generales: inhibidores de la anhidrasa carbónica (diamoks, Diacarbum), osmótico (glicerol) y neurolépticos (clorpromazina). inhibidores de anhidrasa carbónica disminuyen la producción de líquido intraocular, que conduce a una disminución de la presión intraocular. Estos fármacos son particularmente eficaces en el glaucoma de hipersecreción. Diakarb designar el interior de 0,125-0,25 g de 1 a 3 veces al día. La presión intraocular se reduce normalmente en 40-60 minutos, la reducción máxima ocurre dentro de 3 horas después de la administración diakarba. Durante 6-12 horas después de la presión intraocular regresó a la línea base.
Diakarb drogas y su grupo, algunos pacientes causan parestesia de las extremidades, debilidad, náuseas, y, a veces cólico renal. Con el uso prolongado, es conveniente asignar simultáneamente hidrogenocarbonato de sodio, orotato de potasio, Pananginum, agua mineral alcalina a fin de mantener el estado ácido-base normal del cuerpo. Después de 3 días de diakarba recomienda hacer un descanso durante 1-2 días. Los efectos secundarios pasan rápidamente. El glicerol y la clorpromazina administrarse una vez en un fuerte aumento de la presión intraocular. Para un tratamiento sistemático de glaucoma no es aplicable.
glaucoma secundario
El glaucoma afanichnogo ojos puede desarrollar en diferentes momentos después de la extracción de cataratas. A veces afanichnom glaucoma en el ojo puede ser una manifestación del glaucoma primario de ángulo abierto no se detecta antes de la extracción de cataratas. El tratamiento para la solución de 1,2% de pilocarpina; solución 0,25-0,5% de clonidina, optimola; Diacarbum interior de 0,125-0,25 g 2-3 veces por día, una solución al 50% de glicerol o glicerol con ácido ascórbico y el jarabe de fruta. Con la ineficacia del tratamiento farmacológico, la intervención quirúrgica.
Causas
La causa del glaucoma secundario en la iridociclitis y la uveítis es el aumento de la exudación en la cámara anterior, cambios en los vasos del tracto uveal asociados con el proceso inflamatorio.
El glaucoma secundario en los trastornos del flujo sanguíneo en los vasos de los ojos, la órbita y hemorragias intraoculares ocurrir más frecuentemente en la trombosis de la vena central de la retina, al menos en los trastornos de la circulación venosa en órbita (procesos inflamatorios, tumores, enzoftalmy pulsante, exoftalmos edematosas) en venas de obliteración después esclerótica diatermocoagulación y su resección con hemorragia intraocular.
Tratamiento del glaucoma secundario
Trate, sobre todo, la enfermedad subyacente. Medios mióticos (solución de pilocarpina al 1 y 2%) se prescribe en ausencia de vasos recién formados en el iris. Si están disponibles, se recomiendan instilaciones de soluciones de adrenalina, clonidina y también corticosteroides.
Aplicar los medios que promueven la reabsorción de hemorragias: tópicamente: instilación de una solución al 3% de yoduro de potasio; Solución al 0,1% de lidasa o ronidasa; intramuscularmente use lidazum, vítreo.
Glaucoma congénito: cinco etapas de desarrollo
El glaucoma congénito es hereditario (aproximadamente 15%) e intrauterino (85% de los casos). El glaucoma intrauterino se produce como resultado de la influencia de diversos factores patológicos en el ojo del feto, lo que conduce a defectos de desarrollo en la parte anterior del ojo. El aumento en la presión intraocular ocurre debido a una violación de la salida de líquido intraocular.
En la mayoría de los casos, el glaucoma congénito ocurre en recién nacidos o en los primeros 6 meses de la vida de un niño, así como en el primer año de su vida. El glaucoma congénito se caracteriza por un curso progresivo. Hay cinco etapas de la enfermedad: inicial, desarrollada, de gran alcance, casi absoluta y absoluta.
En la etapa inicial de la enfermedad, se notan fotofobia, lagrimeo, embotamiento de la córnea; la longitud del eje sagital del ojo y el diámetro de la córnea son normales o ligeramente aumentados de tamaño. En la etapa avanzada, el diámetro de la córnea aumenta, y el edema corneal aumenta y su opacidad aumenta. La pupila está agrandada. La agudeza visual se reduce, el campo de visión se estrecha desde la nariz hasta 45-35 °.
etapa avanzada de la enfermedad se caracteriza por un fuerte aumento en el globo ocular, la extremidad se estira, la esclerótica adelgazada, a través de su translúcida azulada coroides color azulado. La agudeza visual se reduce drásticamente.
En el paso casi absoluta y absoluta glaucoma de desarrollar complicaciones subluxación y dislocación de la lente, hemorragias intraoculares, cataratas complicada, desprendimiento de retina, etc., la visión se reduce a la percepción de luz con proyección incorrecta en el paso absoluta - la ceguera completa ..
Tratamiento del glaucoma congénito
El tratamiento del glaucoma congénito es quirúrgico. Tratamiento farmacológico (antes y después de la operación): solución al 1-2% de pilocarpina, solución al 2-3% de aceuclidia o solución al 0,25% de Optimum.
El glaucoma juvenil se desarrolla a una edad temprana. Hay una transmisión hereditaria. La gente generalmente no tiene más de 30 años de edad. El cuadro clínico es diverso. En algunos pacientes, se notan cambios en el iris, en otros los síntomas progresan lentamente, la córnea es normal, la cámara anterior es profunda.
Tratamiento: aplicación tópica de pilocarpina, optimol, clodilina; en ausencia de compensación por proceso glaucomatoso y deterioro de las funciones visuales - cirugía.
Cirugía para el glaucoma
La cuestión del tratamiento quirúrgico de glaucoma de ángulo abierto se resuelve de forma individual con respecto a la forma de glaucoma, el nivel de la presión intraocular, la tasa de flujo de salida estado ligereza del ángulo de la cámara anterior, el campo de visión y el estado general del paciente. Los principales indicadores para la operación son:
1) aumento persistente y significativo de la presión intraocular, a pesar del uso de diversos agentes antihipertensivos de acción local;
2) deterioro progresivo del campo visual;
3) dinámica negativa de los datos clínicos (estado del iris, ángulo de la cámara anterior, nervio óptico), es decir, naturaleza no estabilizada del curso del proceso glaucomatoso.
En los últimos años, los métodos de láser se han utilizado para tratar el glaucoma primario. Con el glaucoma de ángulo abierto, se utilizan goniopuntura con láser y trabeculospasia (estiramiento de las trabéculas) usando láser de argón o rubí.
Prevención del glaucoma
Además, puede encontrar información sobre el tratamiento de los remedios y métodos populares para el glaucoma, así como también con una lista de gotas para los ojos que reducen la presión intraocular para prevenir los ataques agudos de glaucoma.
Para prevenir la aparición de glaucoma y solo para mantener una buena o suficiente visión, es necesario observar la actividad física de una persona, la buena iluminación, el modo de trabajo y el descanso correctos.
Con el envejecimiento de una persona, se reduce la capacidad de su cuerpo para regular la circulación sanguínea durante un cambio en la posición del cuerpo. Esto lleva al hecho de que cuando el torso está inclinado, el flujo de sangre en los vasos del ojo y el cerebro empeora, una persona puede desarrollar una condición de desmayo. Necesario en este caso son ejercicios que promueven el entrenamiento de las reacciones de circulación sanguínea, es decir, vueltas y torso del tronco.
La "dosis" de tales ejercicios es tanto como una persona puede realizar sin tensión; se recomiendan rotaciones, rotaciones del tronco y la cabeza. Junto con las pendientes, aumentan la circulación de la sangre en los vasos de la columna vertebral y su aparato ligamentario.
Incluso a la edad de más de 75 años, bajo la influencia de ejercicios especiales de coordinación, se mejora la precisión y la coordinación de los movimientos.
De acuerdo con el cambio de día y de noche, el biorritmo diario del hombre se formó en el curso de la evolución. La actividad vital del organismo fluctúa durante el día: la mayor actividad en la mañana, luego la recesión en el medio del día, otra vez un aumento en las horas de la tarde y una fuerte disminución de la actividad en la noche.
Nuestros lejanos antepasados vivían en estricta conformidad con los requisitos del biorritmo diario no solo porque eran guiados en la vida por el sol, sino también porque sabían por experiencia: el trabajo más controvertido: por la mañana. Y temprano embalado para tener una buena noche de sueño. Después de la cena, se fue a la cama, porque no puede ganarse el estómago lleno, y la fuerza hasta el final del día de trabajo puede no ser suficiente. Así lo dictan la naturaleza, las necesidades del organismo y la necesidad de un gran retorno laboral desde el amanecer hasta el ocaso.
Con el desarrollo de la sociedad, la forma de vida y el carácter del trabajo de las personas cambian rápidamente. Estábamos rodeados de ritmos sociales: el momento del comienzo y el final de la jornada laboral, la semana laboral, el comienzo de las vacaciones. El organismo se adapta al ambiente circundante, alineando sus procesos fisiológicos.
Por lo tanto, para evitar enfermedades de desynchrosis, es decir, Ritmos de desajuste, aquellos que trabajan por turnos, necesita cuidar más su salud, seguir más estrictamente el horario de trabajo y descanso, llevar un estilo de vida saludable.
Por supuesto, si una persona trabaja en un turno de noche, él está ocupado todo el día con las tareas del hogar, hablando con miembros de la familia y amigos en la noche, no conducirá a nada bueno. La fatiga, el ritmo alterado de la vida tendrá un efecto nocivo sobre el bienestar y la capacidad de trabajo. La visión disminuye bruscamente, el ojo mucoso se vuelve rojo, aparece conjuntivitis crónica y aumenta la presión intraocular.
Durante el turno de noche, muchos tienen somnolencia, letargo, aumento del nerviosismo en caso de interferencia. El mínimo de capacidad de trabajo y el mayor número de fallas se registran a las 2 a 4 en punto de la mañana.
Poco a poco dentro de 1-3 meses hay una adaptación completa de un organismo. Aquellos que trabajan de noche, necesitan dormir de 7 a 8 horas. Puede dormir durante el día si la habitación está oscura y silenciosa. Puede dormir 6 horas antes del turno y al menos 2 horas después.
Después de los turnos nocturnos, se proporciona un descanso activo de dos días para la restauración completa del estado del cuerpo a su nivel original.
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El Departamento de la ciudad de diagnóstico y tratamiento del glaucoma, lleva a los pacientes a: Norte, 2. Puede hacer una cita llamando al: (343) 371-42-44, 371-43-45.
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Fuente: el material fuente para la redacción del artículo se toma del sitio:http://bibliotekar.ru/med/med7-1.htm
