Artritis reumatoidea: diagnóstico y tratamiento

Artritis reumatoide: síntomas, tratamiento, diagnóstico y prevención en niños y adultos

Enfermedad crónica muy grave - artritis reumatoidea - síntomas, tratamiento, cuyo diagnóstico está estrechamente relacionado con la etapa en la que el paciente notó signos de cambios en la articulación reumática y presentó las pruebas necesarias sangre Esta peligrosa enfermedad puede manifestarse de muchas maneras, por lo que muchos pacientes no pueden entender cómo para determinar la artritis reumatoide, por qué es tan doloroso para moverse y no hay medios convencionales para el dolor articular ayuda.

¿Qué es la artritis reumatoide?

Aunque los primeros signos de AR se diagnosticaron en el siglo XIX, las causas que causan esta inesperada y grave enfermedad aún no se han estudiado del todo.

La artritis reumatoide es una enfermedad grave y peligrosa de naturaleza autoinmune, en la que de repente se toman sus propios linfocitos en la sangre de una persona para "Enemigos" sus células sanas del tejido conectivo de las articulaciones, como resultado de lo cual el líquido interarticular se vuelve pequeño, las articulaciones se inflaman, se hinchan y insoportablemente herido.

Según los códigos adoptados por la OMS, la clasificación de la artritis reumatoide incluye muchas de sus variedades. Estos son:

• RA seropositivo y seronegativo, denotado en el clasificador como * МО5 y -МО6.0;
• El síndrome de Felty, que se acompaña de una patología del bazo. Indicado como -MM5.0;
• inflamación reumatoide de bolsas sinoviales (bursitis), denominada -MO6.2;
• otra artritis reumatoide con una patogénesis refinada y no especificada (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• La enfermedad de Still se observa en adultos (-MO6.1);
• juvenil o juvenil RA (* МО8.0);
• nódulo reumatoide (-MO6.3).

Etapas de

En pacientes con AR, la enfermedad puede comenzar de manera diferente, pero todos pasan por las tres etapas principales de la artritis reumatoide al inicio de la enfermedad:

• Primero, los tejidos y músculos que rodean la articulación comienzan a hincharse. Esto causa dolor severo, un aumento de la temperatura alrededor del área de la articulación afectada, se hincha.
• Además, los linfocitos comienzan a multiplicarse en una progresión geométrica alrededor de la articulación enferma, destruyendo células dañinas desde su punto de vista. Esto causa una patología, cuando el líquido en la coraza de la articulación se vuelve muy pequeño, la fricción de los huesos de la articulación entre sí aumenta, comienza una grave agravación del dolor.
• Si no se toman medidas terapéuticas en la segunda etapa, los linfocitos producen enzimas que dañan los huesos. Esto lleva a la llamada "aleta de la morsa una fuerte y terrible deformación de los dedos en los brazos y las piernas de una persona, por lo que ya no puede moverse.

Esta enfermedad severa se distingue por el "avance" del inicio del curso, se manifiestan signos de artritis reumatoide gradualmente, los períodos de exacerbación pueden ser reemplazados por un estado de salud normal, y aparecen brotes de dolor que desaparecen inesperadamente. Sin embargo, los médicos identificaron alguna clínica común y síntomas de la enfermedad:

• una sensación de rigidez característica en las pequeñas articulaciones de las manos o los pies, como si llevaran un guante ajustado;
• Dolor muscular con la realización monótona de cualquier movimiento;
• estado general de debilidad, malestar general, posiblemente fiebre, "dolor en los huesos similar al reumatismo;
• lesión simétrica de varias articulaciones, poliartritis;
• hinchazón y dolor en las piernas en una posición sentada.

Mujeres

Las estadísticas médicas muestran que las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de padecer la enfermedad de la AR, y se enferman con más frecuencia. Los signos de artritis reumatoide en las mujeres incluyen los siguientes síntomas:

• pérdida de peso aguda sin razón aparente;
• anemia, debilidad, mareos;
• dolor matutino en las articulaciones, signos de reumatismo;
• aumento en la temperatura, similar a ARVI.

En hombres

Aunque en los hombres, esta peligrosa enfermedad es menos común que en las mujeres, pero la enfermedad es más grave y afecta los órganos internos. Los signos de artritis reumatoide en los hombres incluyen las siguientes manifestaciones:

• la derrota de los bronquios, la pleuresía, la aparición de nódulos reumáticos en la pleura, la laringe, en la superficie de los pulmones;
• lesiones pulmonar neumoescleróticas que afectan su capacidad de difusión;
• neumonitis, visceritis, arteritis.

Diagnóstico de artritis reumatoide

Las quejas de artritis reumatoidea por dolor, hinchazón de las articulaciones y dificultades de movimiento ayudan a los médicos a diagnosticar la artritis reumatoide. Sin embargo, para un diagnóstico correcto de algunos exámenes visuales, el paciente no es suficiente.

Dado que el desencadenante para iniciar una reacción autoinmune puede servir a una variedad de mecanismos, desde un momento estresante situaciones antes de la hipotermia y la enfermedad ARVI, los reumatólogos tienden a diagnosticar la enfermedad lo más detalladamente posible para que estar equivocado

Análisis para la artritis reumatoide

Los reumatólogos utilizan un diagnóstico de laboratorio completo, que incluye los siguientes indicadores de sangre para la artritis reumatoide:

• Exámenes de sangre generales. factores tanto, es importante para la detección de creeping inflamación son ESR (mejorado), recuento de plaquetas (que se incrementa), la presencia de proteína C reactiva en grandes cantidades.
• ensayos bioquímicos Aplicadas y pruebas que demuestran el hecho, de qué tipo específico RA paciente - presencia revmofaktora de anticuerpos a la antitsitrullinovomu péptido, anticuerpos antinucleares en la sangre. Para aclarar los datos, el médico puede tomar un material de biopsia de las bolsas articulares sinoviales.

Además de estos análisis, que en un alto grado revelan un reumatismo artroideo y un curso agudo de reacción autoinmune en el cuerpo del paciente, el médico recomienda realizar otros exámenes para diferenciar la AR de otras enfermedades de patología similar que pueden afectar articulaciones. Estos incluyen:

• artrograma;
• Radiografía de las articulaciones afectadas;
• estudios de resonancia magnética y computadora;
• diagnóstico con la ayuda de exámenes ecográficos.

Tratamiento de la artritis reumatoide

Los métodos convencionales de tratamiento de la artritis reumatoide se consideran dos etapas: la etapa aguda de los DMARDs de eliminación y tratamiento subsiguiente sin dar desarrollar la autoinmunidad. La etapa aguda se detiene con los siguientes medicamentos:

• AINE;
• analgésicos;
• corticosteroide PVA.

La terapia principal es medicamentos antirreumáticos para articulaciones, citostáticos e inmunosupresores basados ​​en:

• metotrexato;
• leflunomida;
• ciclosporina;
• los medicamentos biológicos más nuevos que introducen al paciente en una remisión estable.

Complicaciones de la artritis reumatoide

Si no comienza el tratamiento a tiempo, o si trata de aplicar la homeopatía y la medicina popular, las consecuencias de la artritis reumatoide serán graves.

Una persona no solo tiene una deformidad severa de las articulaciones, todos los órganos internos también pueden verse afectados; en su tejido conectivo hay nódulos que dificultan su funcionamiento normal. Por lo tanto, la reumatoartritis se considera una enfermedad sistémica en reumatología.

En las últimas etapas, el paciente puede tener dificultades para trabajar el corazón, los pulmones, los riñones y el bazo; el riesgo de un desenlace fatal es alto.

Pronóstico de la artritis reumatoide

Por desgracia, los reumatólogos todavía no conocen los métodos para deshacerse de una vez por todas de la revmopoliartrit flagelo, por lo que las previsiones de la artritis reumatoide son muy cautelosos.

Esta no es una enfermedad mortal, sin embargo, los citostáticos utilizados con inmunosupresores reducen la vida del paciente en promedio en 8 años.

Los últimos desarrollos modernos en el campo de los medicamentos biológicos dan esperanza de que mejorar la calidad de vida del paciente no vaya acompañado de una reducción.

Prevención de la artritis reumatoide

Dado que la etiología exacta de la AR todavía está en duda, la prevención de la artritis reumatoide medidas para cumplir con las reglas de alimentación saludable y para referir a los médicos en el caso de enfermedades infecciosas dolencias

En etapas, cuando la enfermedad ya ha sido identificada, una persona tiene un desarrollo agudo y rápido, no puede participar en la educación física, incluso más inflamación de las articulaciones inflamadas.

Cuando se hace frente a un proceso agudo, es importante seguir todas las recomendaciones del médico sin excepción, de modo que el período de remisión se prolongue lo más posible.

Fuente: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Artritis reumatoide

Las razones para el desarrollo de la artritis reumatoide no están establecidas de manera confiable. Determinada la naturaleza hereditaria de las violaciónes y el papel de las respuestas inmunológicas etiofaktorov infecciosa (virus de Epstein-Barr, un retrovirus, citomegalovirus, Mycoplasma, virus del herpes, rubéola, etc ..).

La base de la patogénesis de la artritis reumatoide son las reacciones autoinmunes que se desarrollan en respuesta al efecto de factores etiológicos desconocidos.

Estas reacciones se manifiestan por una cadena de cambios interrelacionados: inflamación de la membrana sinovial (sinovitis), formación de tejido de granulación (pannus), su proliferación y penetración en estructuras cartilaginosas con destrucción este último

El resultado de la artritis reumatoide es el desarrollo de anquilosis, inflamación crónica del tejido pararticular, contractura, deformidad, subluxación de las articulaciones.

Clasificación de la artritis reumatoide

Las características clínicas y anatómicas distinguen las formas de la artritis reumatoide:

De acuerdo con las características inmunológicas, las variantes seropositivas de la artritis reumatoide y seronegativos, que difieren en la detección o ausencia de factor reumatoide en el suero y fluido articular.

La dinámica del curso de la artritis reumatoide puede ser diferente.

Una variante rápidamente progresiva se caracteriza por una alta actividad: erosión de los tejidos óseos, deformación de las articulaciones, lesiones sistémicas durante el primer año de la enfermedad.

El desarrollo lento de la artritis reumatoide, incluso muchos años después, no causa cambios morfológicos y funcionales generales en las articulaciones, se produce sin afectación sistémica.

De acuerdo con la actividad de los cambios clínico-morfológicos, se diferencian tres grados de artritis reumatoide. Con una actividad mínima (etapa I), se observan dolores menores en las articulaciones, rigidez transitoria en las horas de la mañana, ausencia de hipertermia local. La artritis reumatoide de actividad promedio (siglo II) se caracteriza por dolor en reposo y en movimiento, muchas horas rigidez, limitación dolorosa de la movilidad, articulaciones exudativas estables, moderada local hipertermia cutánea Para alta actividad (III st.

) de la artritis reumatoide es artralgia fuerte típica, pronunciada exudación en las articulaciones, hiperemia e hinchazón de la piel, rigidez infranqueable, restricción de la movilidad brusca.

En la etapa de FN II, la movilidad articular se reduce drásticamente, el desarrollo de contracturas persistentes limita el autoservicio y conduce a la pérdida de eficiencia.

La etapa FN III de la artritis reumatoide está determinada por la rigidez o la inmovilidad total de las articulaciones, la pérdida de autoservicio y la necesidad de atención constante para dicho paciente.

El dominante en la clínica de la artritis reumatoide es el síndrome articular (artritis) con afectación simétrica bilateral característica de las articulaciones. En la etapa prodrómica, se observan fatiga, artralgia periódica, astenia, sudoración, subfebrilidad, rigidez matutina.

El debut de la artritis reumatoide generalmente se asocia con el cambio de metefactores, estaciones del año (otoño, primavera), períodos fisiológicos (pubertad, posparto, menopausia).

La causa provocadora de la artritis reumatoide puede ser infección, enfriamiento, estrés, trauma, etc.

Con el debut agudo y subagudo de la artritis reumatoide, se observan fiebre, mialgia aguda y artralgia; en progresión discreta: los cambios aumentan durante un tiempo prolongado y no van acompañados de una violaciones Para la clínica de la artritis reumatoide, la participación de las articulaciones de los pies y las manos, muñecas, rodillas y articulaciones del codo; en algunos casos, la lesión afecta la cadera, el hombro y las articulaciones la columna vertebral.

Los cambios objetivos en la artritis reumatoide incluyen la acumulación de exudados intraarticulares, hinchazón, sensibilidad palpatoria aguda, limitaciones motrices, hiperemia local y hipertermia cutánea

En el resultado de la artritis reumatoide, se produce el anquilosamiento y la inmovilidad de las articulaciones.

Cuando las lesiones de las vaginas sinoviales del tendón de las muñecas, la tenosinovitis a menudo desarrolla el síndrome del túnel carpiano canal, cuya base patogénica es la neuropatía del nervio mediano como resultado de su compresión. Se observa parestesia, la sensibilidad y la movilidad del centro, el índice y los dedos grandes de la mano se reducen; dolor que se extiende en todos los antebrazos.

Lesiones extraarticulares en la artritis reumatoide

El desarrollo de manifestaciones extraarticulares (sistémicas) es más típico para la forma seropositiva de la artritis reumatoide de un curso grave a largo plazo.

La derrota de la musculatura (interóseos, hipotenar y tenar, extensores del antebrazo, recto femoral, glúteo) se manifiesta por atrofia, disminución de la fuerza y ​​el tono muscular y miositis focal.

Cuando está involucrado en la artritis reumatoide de la piel y los tejidos blandos, aparece sequedad y fatiga epidermis, hemorragia; puede ocurrir meclocci necrosis de la región subungueal que conduce a la gangrena falanges distales. La violación del suministro de sangre a las placas de la uña conduce a su fragilidad, estriación y degeneración.

Los signos típicos de la artritis reumatoide son nódulos de tejido conectivo subcutáneo con un diámetro de -2 cm.

Los nódulos reumatoides se caracterizan por una forma redondeada, consistencia densa, movilidad, indolora, menos frecuente - inmovilidad debido a la adhesión a la aponeurosis.

Estas formaciones pueden ser simples o múltiples, tienen una localización simétrica o asimétrica en la región de los antebrazos y el occipucio.

Tal vez la formación de nódulos reumatoides en el miocardio, los pulmones, las estructuras valvulares del corazón. La aparición de nódulos se asocia con la exacerbación de la artritis reumatoide y su desaparición, con remisión.

En las viscerpatías reumatoides debido a la panaritritis, los síntomas de la piel se observan en forma de erupción polimórfica y ulceración; síndrome hemorrágico (sangrado nasal, uterino), síndrome trombótico (mesentérico trombosis).

Las complicaciones graves debidas a la artritis reumatoide pueden incluir daño cardíaco (infarto de miocardio, mitral y aórtico). estenosis aórtica), pulmones (fístulas broncopleurales), insuficiencia renal crónica, poliserositis, visceral amiloidosis

Diagnóstico de artritis reumatoide

La sospecha de artritis reumatoide es una indicación para un reumatólogo.

El examen de sangre periférica revela anemia; el aumento en leucocitosis y ESR está directamente relacionado con la actividad de la artritis reumatoide.

Los marcadores inmunológicos típicos para la artritis reumatoide son la detección de radiofrecuencias, una disminución en el número de linfocitos T, un aumento de las crioglobulinas y la detección de anticuerpos anti-queratina (AKA).

Los criterios de rayos X para la artritis reumatoide incluyen la detección de osteoporosis epifisaria difusa o manchada, el estrechamiento de las hendiduras de las articulaciones y la erosión marginal. De acuerdo con las indicaciones, se designa MRI de la articulación.

Para tomar una muestra del líquido intraarticular, punzar la articulación. En la microscopía del líquido articulado se descubren los atributos inflamatorios no específicos.

Un estudio de la biopsia de las membranas sinoviales en la artritis reumatoide demuestra hipertrofia y un aumento en el número de vellosidades; proliferación de las células plasmáticas, linfoides e integumentarias (sinoviocitos) de las membranas articulares; depósitos de fibrina; zona necrosis.

Tratamiento de la artritis reumatoide

En el corazón de la terapia para la artritis reumatoide está la designación de un curso de medicamentos de alta velocidad (antiinflamatorios) y básicos (que modifican el curso de la enfermedad).

El grupo de acción rápida incluye NSAID (diclofenac, ibuprofeno, naproxeno), corticosteroides que detienen la inflamación y el dolor.

El uso de medicamentos básicos (sulfasalazina, metotrexato de hidroxicloroquina, leflunomida) puede lograr la remisión de la artritis reumatoide y prevenir / retrasar la degeneración de las articulaciones.

Los medicamentos relativamente nuevos que se usan en el tratamiento de la artritis reumatoide incluyen biológicos medicamentos que bloquean la proteína proinflamatoria-citoquina-factor de necrosis tumoral (ethanercept, infliximab, adalimumab).

Los agentes inactivadores de TNF se administran en forma de inyecciones y se administran en combinación con preparaciones básicas.

Una técnica prometedora y prometedora para tratar la artritis reumatoide es la terapia con células madre, dirigida a mejorar la regeneración trófica y articular.

Los pacientes con artritis reumatoide se recomiendan terapia de ejercicio, natación.

Para restaurar la función y la estructura de las articulaciones, se utilizan intervenciones quirúrgicas (artroscopia y endoprótesis de las articulaciones dañadas).

Pronóstico y prevención de la artritis reumatoide

Aislado, localizado en 1-3 articulaciones, una inflamación no pronunciada en la artritis reumatoidea le permite esperar un pronóstico favorable. Los factores agravantes de la enfermedad incluyen poliartritis, expresada y resistente a la inflamación, la presencia de manifestaciones sistémicas.

En ausencia de métodos preventivos, solo es posible la prevención secundaria de la artritis reumatoide, que incluye la prevención de las exacerbaciones, el control del dispensario, la supresión de la persistencia infección.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Qué es la artritis reumatoidea: causas, síntomas y tratamiento

El grupo de enfermedades del sistema musculoesquelético incluye la artritis reumatoide, síntomas, tratamiento, diagnóstico conocido por todo médico experimentado.

Esta patología es sistémica. Esto significa que varios órganos están involucrados en el proceso a la vez.

Afecta principalmente pequeñas articulaciones ubicadas en la periferia.

Derrota de las articulaciones de la naturaleza reumatoide

La artritis reumatoide crónica es una enfermedad que tiene una génesis infecciosa e inflamatoria y se caracteriza por un curso progresivo.

Con él, los cartílagos en la región articular se degeneran gradualmente. Esta es una patología autoinmune.

Se desarrolla cuando el cuerpo no puede distinguir sus propias células de las microbianas.

Los síntomas de la artritis reumatoide están presentes en, - 2% de la población. Los más comunes son los residentes de países desarrollados. Esta patología reduce la esperanza de vida en un promedio de 7 a 10 años.

En la CIE-10, la artritis reumatoide tiene códigos M05 y M06. La enfermedad es socialmente significativa, ya que conduce a la discapacidad. El agente causal no fue encontrado.

La teoría autoinmune más común del origen de la enfermedad.

Síntomas de daño en las articulaciones

¿Cómo comienza la artritis reumatoide? No todo el mundo lo sabe. Con esta enfermedad, todos los síntomas se dividen en articular y extraarticular. El primer grupo incluye:

• dolor;
• mialgia;
• hinchazón;
• rigidez en la mañana;
• deformación de las articulaciones;
• dificultad en el movimiento

El proceso reumático afecta principalmente los pies y las manos. Primero, las articulaciones pequeñas se ven afectadas. Antes del inicio de los síntomas de la inflamación, puede haber debilidad, sudoración y malestar general. Los signos de artritis reumatoide en mujeres y hombres incluyen dolor. Tiene las siguientes características:

1. simétrico;
2. es causado por la inflamación de las articulaciones;
3. ruidoso
4. a menudo se amplifica por la noche;
5. desaparece después de la administración de AINE;
6. constante;
7. Se combina con rigidez e hinchazón.

Muy a menudo, las primeras quejas aparecen en la temporada de invierno. Los desencadenantes son reacciones alérgicas, trauma mecánico y cirugía.

La enfermedad más común es subaguda. Primero, se afectan las articulaciones pequeñas (muñeca, metacarpofalángica).

Significativamente menos a menudo el proceso patológico afecta las rodillas.

Los síntomas de inflamación ocurren inmediatamente desde dos lados. Si el pie se ve afectado, puede aparecer dolor.

El desarrollo de la artritis reumatoide se caracteriza por rigidez en las articulaciones. Esas personas no pueden peinarse, preparar la comida y abrocharse la ropa.

Esto se debe al hecho de que los dedos no se enderezan.

Si no trata al paciente, entonces hay una deformación pronunciada. La intensidad de la rigidez matutina depende de la actividad del proceso inflamatorio.

El color de la piel no cambia. La temperatura local a menudo aumenta.

La inflamación aguda a menudo ocurre con mialgia severa. Tales personas se quejan de dolor en los músculos. La deformación ocurre en la etapa 2 de la enfermedad.

Es visible a simple vista. Hay posibles signos, como "aleta de morsa "cuello de cisne" y dedos en forma de huso. A menudo, vainas de tendones inflamadas.

Síntomas extraarticulares de la enfermedad

Necesita conocer no solo las causas de la artritis reumatoide, sino también las señales extraarticulares.

Esta patología autoinmune puede afectar cualquier parte del cuerpo en la que haya tejido conjuntivo.

Los nódulos reumatoides son una manifestación específica de la enfermedad. En tales pacientes, pequeñas formaciones aparecen debajo de la piel.

Tienen un diámetro de 1 a 3 cm y son indoloras a la palpación. Muy a menudo los nódulos se localizan en el área de las manos y los codos.

Todo médico experimentado conoce no solo las causas de la artritis reumatoide, sino también qué órganos pueden verse afectados en esta patología.

Las siguientes manifestaciones extraarticulares son posibles:

• hemorragia subcutánea;
• uñas quebradizas;
• piel seca;
• flatulencia;
• disminución del apetito;
• dolor y pesadez en la parte superior del abdomen;
• atrofia muscular

El médico tratante debe tener en cuenta que la artritis reumatoide a menudo interrumpe el sistema cardiovascular. Quizás el desarrollo de miocarditis, endocarditis, pericarditis.

Con la artritis reumatoide, las complicaciones se desarrollan muy a menudo. La razón principal es el incumplimiento de las prescripciones médicas.

En la artritis reumatoide complicada, el pronóstico a menudo es desfavorable.

En este contexto, pueden desarrollarse las siguientes patologías:

1. trombocitopenia;
2. anemia;
3. amiloidosis;
4. leucopenia;
5. glomerulonefritis.

Si el diagnóstico se hace a destiempo, entonces el sistema nervioso se ve afectado.

Cómo identificar la enfermedad

El diagnóstico precoz de la artritis reumatoide depende en gran medida del pronóstico del tratamiento. La presencia de dolor y rigidez en las articulaciones es la base para ir al médico. Para aclarar el diagnóstico, se requieren los siguientes estudios:

• análisis de sangre para el factor reumatoide;
• estudios clínicos generales de sangre y orina;
• radiografía;
• estudiando la densidad del tejido óseo;
• investigación física;
• prueba para anti-citrulina y anticuerpos antinucleares;
• análisis de fluido intraarticular;
• artroscopia;
• Tomografía conjunta;
• ultrasonografía;
• biopsia.

La forma más fácil de evaluar el estado de las articulaciones es realizar una radiografía. Durante el análisis de la instantánea, se pueden detectar los siguientes cambios:

1. adelgazamiento y destrucción del cartílago articular;
2. presencia de erosión;
3. reducción del lumen del espacio articular;
4. signos de osteoporosis;
5. anquilosis.

El diagnóstico de artritis reumatoide en una etapa temprana es difícil debido a un cuadro clínico inespecífico. Hay ciertos criterios por los cuales el médico da un veredicto. Los signos más prominentes de la artritis reumatoide son:

• hinchazón de 3 o más articulaciones;
• rigidez en la mañana;
• presencia de nódulos subcutáneos;
• signos de deformación y la presencia de erosión en la radiografía;
• simetría de la derrota;
• participación en el proceso de articulaciones predominantemente pequeñas.

Tal criterio de diagnóstico, como la detección del factor reumatoide, es de gran valor. Su ausencia en la sangre no excluye la presencia de la enfermedad de una persona.

La artritis reumatoide seronegativa se diagnostica con bastante frecuencia.

El médico determina la clase de la enfermedad sobre la base de los resultados de la investigación, entrevista y examen del paciente.

Hay 4 de ellos. En el corazón de esta división se encuentran características tales como la capacidad de autoservicio, actividades no profesionales, la capacidad de trabajar. La enfermedad más peligrosa de clase 4.

Con él, hay una restricción de las tres actividades. En la artritis reumatoide, el diagnóstico diferencial se realiza con otras enfermedades inflamatorias de las articulaciones.

Es necesario excluir la psoriasis, la gonorrea y la osteoartritis.

Métodos de tratamiento de pacientes

A diferencia de otras formas de artritis, el tratamiento de la inflamación reumatoide tiene algunas peculiaridades. En la etapa de exacerbación, se realiza una terapia sintomática.

Después de la eliminación de las quejas, se requiere un tratamiento de apoyo. El médico debe darle recomendaciones al paciente.

Incluso los métodos más modernos para tratar la artritis reumatoidea no eliminan por completo esta patología.

Se usan los siguientes grupos de medicamentos:

1. AINE en forma de tabletas y ungüentos;
2. corticosteroides;
3. medicamentos básicos.

En el tratamiento de la artritis reumatoide en la fase de exacerbación, se usan medicamentos antiinflamatorios. Estos incluyen AINE. Reprimen la síntesis de la enzima, que es responsable del desarrollo de la reacción inflamatoria. Los medicamentos más comúnmente utilizados están basados ​​en diclofenaco.

¿Es posible curar la artritis reumatoide sola con AINE? Estos medicamentos solo pueden eliminar el dolor y reducir la inflamación. No afectan la patogenia de la enfermedad.

El tratamiento de la artritis reumatoide con un síndrome articular pronunciado a menudo se lleva a cabo con medicamentos tales como Mig 400, Nurofen, Ibuprofen, Naproxen-Acry, Indomethacin Sopharma.

Las recomendaciones para el tratamiento incluyen la ingesta de glucocorticoides.

Su peculiaridad radica en la aplicación de una alta dosis de medicación. El tratamiento de la artritis reumatoide fuera del estadio de exacerbación se lleva a cabo con medicamentos básicos.

Estos incluyen sulfasalazina-EH, Methotrexate-Ebwee, Remicade, Ciclosporin Sandoz, Ecoral, Endoxane, Kuprenil.

A veces, el esquema de terapia incluye medicamentos antipalúdicos. Las recomendaciones de tratamiento incluyen el uso de anticuerpos monoclonales. A tales medicamentos pertenece Humira.

Para prevenir complicaciones de la artritis reumatoide, debe seguir el esquema de tratamiento prescrito por el médico. A menudo, la terapia sistémica se combina con una terapia local.

Usados ​​ungüentos y geles basados ​​en AINE, anestésicos y anticoagulantes.

Otros tratamientos médicos

Necesita saber no solo por qué se desarrolla la artritis reumatoide, qué es, sino también terapias auxiliares. Estos incluyen:

• fisioterapia;
• drenaje del conducto linfático;
• linfocitóforo;
• plasmaféresis;
• irradiación;
• inyecciones intraarticulares;
• exposición al láser;
• crioterapia;
• dieta

Después del diagnóstico, la fisioterapia puede comenzar. Se muestra en la etapa de remisión. La diatermia, la exposición a los rayos infrarrojos, las aplicaciones de parafina, la fonoforesis y la terapia de ultrasonido se realizan con mayor frecuencia.

En relación con el hecho de que en la artritis reumatoide, las razones radican en la violación del sistema inmune y la inflamación, a menudo designan a Wobenzym. Esta es una medicina multifenznoe.

Tiene un efecto inmunomodulador y ayuda a reducir la inflamación.

Para reducir el riesgo de complicaciones y detener la enfermedad, debe cambiar radicalmente su estilo de vida. Se recomiendan todos los pacientes con artritis reumatoide:

1. normalizar el peso;
2. rechazar el alcohol y fumar;
3. evitar la carga estática;
4. mover más;
5. mantener la gimnasia;
6. adherirse a la nutrición adecuada.

Algunos alimentos pueden agravar la enfermedad y empeorar la condición de una persona.

Es necesario limitar el consumo de leche y productos de leche agria, cereales, cítricos, carne grasosa (carne de cerdo).

Se recomienda enriquecer la dieta con pescado, marisco, verduras, frutas, huevos, trigo sarraceno y cebada perlada. La comida puede hervirse, guisarse y hornearse.

Si una foto (rayos X) en la artritis reumatoide revela una deformidad rugosa de la articulación, es posible que se requiera tratamiento quirúrgico.

La operación a menudo se lleva a cabo con el desarrollo de la "aleta de la morsa "cuello del cisne" y la fuerte flexión de los dedos de la mano.

A menudo, se desarrollan complicaciones peligrosas en forma de osteoporosis e insuficiencia renal. Por lo tanto, la artritis de naturaleza reumatoide es una enfermedad común. En presencia de rigidez y dolor en las articulaciones, se recomienda visitar a un médico y ser examinado.

Fuente: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Artritis reumatoide: síntomas, tratamiento, diagnóstico, tratamiento popular de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica del tejido conectivo con lesiones de articulaciones principalmente periféricas, así como de órganos internos.

Según las estadísticas, la artritis reumatoide afecta aproximadamente al 1% de las personas en todo el mundo. La edad promedio del inicio de la enfermedad es de cuarenta a cincuenta años.

Las mujeres son más a menudo enfermos que los hombres.

1. Causas de ocurrencia 2. Síntomas de la artritis reumatoidea - Síntomas articulares - Síntomas extraarticulares 3. Diagnóstico de la artritis reumatoide - Métodos de diagnóstico inespecíficos - Métodos de diagnóstico específicos - Métodos de diagnóstico auxiliares 4. Tratamiento de la artritis reumatoide - Medicamentos modificadores de los síntomas - Medicamentos antirreumáticos básicos - Medicamentos que controlan las enfermedades - Terapia sin medicamentos

Las causas de la

La naturaleza de la artritis reumatoide es muy complicada.

La causa principal de la patología se considera proceso autoinmune, cuando el sistema inmune percibe que sus células son alienígenas y las ataca.

Se supone que dicha actividad anómala del sistema inmune se debe a una predisposición genética.

Los factores que desencadenan la enfermedad incluyen:

Síntomas de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide se produce con daño en las articulaciones, así como en los órganos internos.La gravedad del cuadro clínico de la enfermedad depende del grado de actividad del proceso patológico:

• I - Actividad baja;
• Yo I - Moderado;
• III - Alto;
• 0 - Remisión.

La enfermedad primero se manifiesta en forma de síntomas generales inespecíficos. La persona nota que comenzó a cansarse rápidamente, se siente débil. Periódicamente aumenta levemente la temperatura, parecería que, sin causa aparente, está sudando.

Se observan dolores musculares, dolores en el cuerpo. A menudo, la enfermedad se desarrolla lentamente, los síntomas clínicos se desarrollan en unos pocos meses y, a veces, incluso años. En este momento, los signos de daño en las articulaciones comienzan a aparecer.

Con mucha menos frecuencia, la enfermedad se desarrolla brusca o subaguda.

Síntomas articulares

La artritis reumatoide tiene varias características que le permiten diferenciarla con precisión de otras enfermedades.

En la mayoría de los casos, la enfermedad se manifiesta en poliartritis (lesión de más de tres articulaciones), con menos frecuencia con oligoartritis (afectación de dos articulaciones) o con monoartritis (una lesión de una sola articulación).

En la artritis reumatoide, las articulaciones se ven afectadas simétricamente, es decir, si se afecta la articulación del dedo en el brazo izquierdo, en el brazo derecho también se observa inflamación de la articulación análoga.Los más afectados son las siguientes articulaciones:

1. Pseudo-falange (con la excepción de la articulación del pulgar);
2. Interfalángica proximal;
3. Plyusnefalangovye;
4. Las rodillas
5. Muñeca-muñeca;
6. Codo
7. Tobillos.

Un signo característico de la artritis reumatoide es la aparición de rigidez matutina.

Este síntoma se caracteriza por el hecho de que después del despertar una persona nota la dificultad de la movilidad y el aumento del dolor en las articulaciones.

Este síntoma se desarrolla debido a que el exudado inflamatorio se acumula en la cavidad de la articulación afectada durante la noche, lo que limita la función de la articulación. Esta condición dura más de media hora.

Poco a poco, la rigidez desaparece y la persona comienza a sentirse más cómoda, la movilidad en la articulación se restablece. En general, la artritis reumatoide se caracteriza por dolor articular persistente y doloroso.

La artritis reumatoide progresa en tres etapas.

En elprimera etapaSe desarrolla edema de la bolsa sinovial de la articulación y se produce exudado inflamatorio, que se manifiesta externamente por hinchazón de la articulación, aumento local de la temperatura de la piel y dolor.

En ella segunda etapalas células del tejido conectivo se dividen activamente, lo que hace que la membrana sinovial se espese.

En ella tercera etapalas células inflamadas producen una enzima especial que conduce a la deformidad de las articulaciones, aumento del dolor y pérdida de la función motora. Dependiendo de la ubicación del proceso patológico, se pueden observar tales tipos de deformidades de la mano como dedos en forma de huso, el cuello de un cisne y el tipo de ojal.

Síntomas extraarticulares

Debido a que la artritis reumatoide es una enfermedad sistémica, muchos pacientes desarrollan una derrota de muchos órganos internos.A menudo, órganos tales como:

• Cuero;
• Corazón;
• Pulmones;
• Riñones;
• Cuerpo de visión;
• El sistema nervioso

En 20-50% de los pacientes surgennódulos subcutáneos reumatoides. Son formaciones indoloras subcutáneas densas de hasta dos centímetros de diámetro. A menudo, aparecen nódulos en el área del codo, el tendón de Aquiles, sobre las pequeñas articulaciones de la mano.

Los nódulos reumatoides también pueden ocurrir en órganos internos, por ejemplo, en los pulmones.

A menudo, los pacientes con artritis reumatoide se ven afectados por la pleura pleural con el desarrollo de pleuritis y tejido intersticial con el desarrollo de neumonía intersticial.

Se cree que la mortalidad por patología pulmonar en pacientes con artritis reumatoide es dos veces mayor que en la población general.

El daño vascular se manifiesta en forma de vasculitis, que subyace a las enfermedades de muchos órganos. En la piel, la vasculitis se manifiesta por erupción hemorrágica.

Con la artritis reumatoide, cualquier capa del corazón puede verse afectada: endocardio, pericardio, miocardio.

Muy a menudo hay pericarditis: inflamación del saco pericárdico, a veces acompañada de derrame.

Cabe señalar que en pacientes con artritis reumatoide, las lesiones vasculares ateroscleróticas se observan en los años jóvenes.

Una seria amenaza para la vida es el daño renal.

En pacientes con una forma a largo plazo de artritis reumatoide, puede ocurrir la amiloidosis de los riñones, la deposición de la proteína amiloide patológica en ellos.

Además, con esta enfermedad, el órgano de la visión puede verse afectado en forma de queratoconjuntivitis seca, el sistema nervioso en forma de neuropatía y la derrota de los músculos en forma de debilidad y dolor muscular.

Diagnóstico de artritis reumatoide

El diagnóstico de la artritis reumatoide es muy extenso. Se pueden usar métodos de investigación no específicos, específicos y auxiliares para detectar la enfermedad.

Métodos no específicos de diagnóstico

En primer lugar, se realizan ensayos clínicos tradicionales. El análisis clínico de la sangre determina el aumento en el número de leucocitos, la aceleración de la VSG, la reducción de la hemoglobina.

Cuando la prueba de sangre bioquímica puede detectar un aumento en el nivel de fibrinógeno, ácidos siálicos, así como la proteína C-reactiva, haptoglobina. Sin embargo, tales cambios no son específicos y se pueden observar en diversas enfermedades.

Métodos de diagnóstico específicos

Confirmar el diagnóstico de artritis reumatoide permite la identificación demarcadores del proceso reumatoide. En particular, aproximadamente el 60% de los pacientes en la sangre aparecenfactor reumatoide.

Este es un autoanticuerpo para poseer inmunoglobulinas G. Los títulos de factor alto se correlacionan con la gravedad, la progresión rápida del proceso patológico.

Si el paciente fue capaz de detectar un factor reumatoide (los médicos dicen que se trata de artritis reumatoide seropositiva, si no se encuentra el factor), es seronegativo.

Uno de los métodos más sensibles, que hace posible su uso en el diagnóstico de la enfermedad en una etapa temprana de la enfermedad, esdefinición de anticuerpos anti-citrulina (ATSTSP).

La citrulina es un aminoácido que se forma durante la inflamación. Las células que contienen citrulina son reconocidas por el sistema inmune como extrañas, por lo que se les producen anticuerpos.

En la artritis reumatoide, la prueba de ACP es positiva en aproximadamente el 80% de los casos.

Métodos auxiliares de diagnóstico

El método de diagnóstico auxiliar esinvestigación de líquido sinovial.

En el líquido, es posible detectar cambios tales como una disminución de su viscosidad, un aumento de leucocitos y neutrófilos, un cambio de color, transparencia.

Para el examen de las articulaciones afectadas, se utilizan exámenes de rayos X y artroscopia. Las primeras indicaciones de rayos X son osteoporosis periarticular, contornos borrosos de las articulaciones, erosión en las superficies articulares.

Tratamiento de la artritis reumatoide

Lectura recomendada:Dieta para la artritis reumatoide

Los pacientes con artritis reumatoide deben someterse a tratamiento en un hospital reumatológico.Los siguientes grupos de medicamentos se usan en terapia:

1. Medicamentos modificadores de síntomas;
2. Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (son básicos);
3. Drogas que controlan la enfermedad.

Drogas que modifican los síntomas

El propósito de este grupo de medicamentos es una reducción rápida de los fenómenos inflamatorios locales, el dolor, hasta que actúen los medicamentos básicos. Este grupo de medicamentos incluye AINE y glucocorticoides.

Los AINE tienen efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos.

El efecto antiinflamatorio se realiza debido a la inhibición de la enzima ciclooxigenasa, que interviene en la síntesis de mediadores inflamatorios. Hay dos de sus isoformas: COG1 y COX2.

En consecuencia, se distinguen los NSAID que afectan principalmente a COX1 o COX2. El primero incluye Ibuprofeno, Diclofenaco, Indometacina, el segundo - Meloxicam, Celecoxib.

Ambos tienen un efecto antiinflamatorio. Sin embargo, los bloqueadores de COX2 no tienen un efecto agresivo sobre la mucosa del tracto gastrointestinal, en contraste con los bloqueadores de COX1.

Los glucocorticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio expresado. Las dosis bajas de glucocorticoides se usan como "terapia puente" hasta que los medicamentos antirreumáticos básicos comiencen a actuar.

En algunos casos, grandes dosis de glucocorticoides se administran en unos pocos días, llamado "pulsterapia". Los glucocorticoides también se usan por vía tópica, por inserción en la articulación afectada.

Sin embargo, en este caso, es posible suprimir solo la inflamación local.

Medicamentos antirreumáticos básicos

Estos son medicamentos que tienen un efecto no de inmediato, pero debido a su capacidad de interferir con los mecanismos inmunes de la enfermedad, pueden conducir a una remisión prolongada.

Los medicamentos básicos incluyen:

• D-penicilamina;
• Preparaciones de oro;
• Compuestos Salazo;
• Fármacos citotóxicos;
• Derivados de quinolina.

Principio de la terapia con medicamentos básicos: primero, se recetan altas dosis de la droga para suprimir el proceso inflamatorio.

En el futuro, la dosis de la droga se reduce gradualmente y alcanza una dosis terapéutica, que se debe utilizar durante mucho tiempo.

Si después de cuatro a seis meses de tratamiento con uno u otro medicamento básico, no se puede lograr un resultado positivo, entonces es necesario cambiar el medicamento.

Drogas para controlar la enfermedad

La acción de estos fármacos (también llamados agentes biológicos) tiene como objetivo inhibir la síntesis de citoquinas "antiinflamatorias TNF-a e IL-1. Estas son preparaciones modernas de ingeniería genética que permiten a los pacientes curarse con resistencia a la acción de otras drogas.

Este grupo incluye los siguientes medicamentos:

1. Remicade;
2. Humirah;
3. Rituxan;
4. Kinneret;
5. Embryla.

A pesar de su innegable efectividad, las drogas que controlan las enfermedades también tienen desventajas. El inconveniente más importante es el alto costo de los medicamentos. Debido a que es necesario tratarse con estos medicamentos durante mucho tiempo, resulta que no todos pueden pagar este tipo de tratamiento.

Terapia no farmacológica

La terapia sin medicamentos juega un papel no menos importante que el tratamiento con medicamentos.

Por lo tanto, los pacientes con artritis reumatoide deben seguir una dieta que se describe en detalle en el artículo "Dieta para la artritis reumatoide".

Aquellos que desean recuperarse deben dejar de fumar porque empeora el curso de la enfermedad.

Los pacientes se muestran moderados (¡no excesivos!) Ejercicios de gimnasia, masajes.

Favorablemente afecta el curso de la enfermedad, el tratamiento de sanatorio y la fisioterapia (balneoterapia, terapia de barro, terapia con láser, magnetoterapia, UHF, electroforesis).

Fuente: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/