Antibióticos para la neumonía

Antibióticos para la neumonía. Tratamiento de la neumonía con antibióticos en adultos y niños

La inflamación de los pulmones es una enfermedad que ocurre tanto en adultos como en niños muy pequeños. Los agentes causantes son virus, bacterias y otros microorganismos. El principal peligro que puede esperarse de una dolencia determinada es una condición física extremadamente difícil e incluso un resultado letal. Es por eso que la terapia debe ser oportuna. En general, se practica el tratamiento de la neumonía con antibióticos.

Cómo se desarrolla la neumonía. Clasificación

Muy a menudo, esta enfermedad se produce debido a la entrada en el tracto respiratorio de la microflora patógena: estafilococos, neumococos, Legionella, Escherichia coli y otros. En este caso, se desarrollan procesos inflamatorios en los tejidos del sistema respiratorio. La inflamación pulmonar también puede ser causada por infecciones virales y algunas sustancias tóxicas, en raras ocasiones la neumonía es consecuencia de una lesión en el pecho. Existe un grupo de riesgo, que incluye a los fumadores, las personas que abusan del alcohol, los pacientes que están en la cama durante mucho tiempo, así como a las personas mayores. Dependiendo del tipo de patógeno, se distinguen las neumonías bacterianas, víricas, fúngicas y mixtas. Si un pulmón se ve afectado, entonces está indicada la inflamación unilateral. También puede haber una neumonía bilateral, total, compartir, segmentaria. Dependiendo de los datos epidemiológicos, la enfermedad es nosocomial, adquirida en la comunidad, atípica y también causada por inmunodeficiencia.

Los principales síntomas de la enfermedad

Uno de los principales síntomas en el desarrollo de procesos inflamatorios en los pulmones es la tos. Además, cuando la respiración puede sentir un dolor característico, hay dificultad para respirar. Especialmente agudas son las sensaciones dolorosas con respiraciones profundas, tos. A la neumonía se observa la alta temperatura del cuerpo. Sin embargo, no siempre la inflamación de los pulmones va acompañada de su aumento. El paciente siente debilidad en todo el cuerpo, fatiga, disminución del apetito, náuseas e incluso vómitos es posible. Los síntomas son especialmente severos en personas mayores y niños. Todo esto sugiere que para aliviar la afección y evitar el desarrollo de complicaciones, es necesario comenzar a tomar antibióticos para la neumonía. Esta enfermedad tiene una característica especial: los medicamentos antibacterianos se recetan de inmediato, sin esperar pruebas de laboratorio. Después de recibir los resultados del análisis de esputo, se ajusta el tratamiento.

Etapas del curso de la enfermedad

Los especialistas distinguen tres grados de severidad de la inflamación del sistema respiratorio. La etapa leve se caracteriza por una intoxicación leve, la temperatura corporal está dentro de los 38 ºС, los latidos del corazón no se aceleran. En este caso, la persona conserva una clara conciencia. En el examen de rayos X, se encuentra una pequeña área afectada. En un grado más severo, la temperatura puede aumentar a 39 ° C, la intoxicación es más pronunciada. Hay una taquicardia moderada, hay dificultad para respirar. Las imágenes de rayos X muestran claramente la infiltración. El grado más alto se caracteriza no solo por la alta temperatura (hasta 40 ºС), sino también por la nubosidad de la mente. Una persona puede estar delirando, la respiración llega incluso en un estado de calma. Al mismo tiempo, la intoxicación del cuerpo es claramente pronunciada.

Antibiótico para la neumonía en adultos

Este grupo de medicamentos tiene como objetivo la destrucción de la flora patógena. Lo primero que debe hacer un especialista es suprimir los síntomas agudos de la enfermedad. En este caso, se prescriben antibióticos, que tienen un amplio espectro de acción.

Luego, el médico envía una muestra de flema al laboratorio. Los resultados de los estudios influyen en el tratamiento posterior. Se establece un patógeno específico que provocó la enfermedad. El especialista elige el antibiótico necesario para la neumonía en adultos, cuya acción se dirigirá a la destrucción de este microorganismo. A menudo se requiere una combinación de medicamentos, ya que puede haber varios patógenos. Para una selección competente de medicamentos, use un antibioticograma.

Antibioticogram

Este análisis ayuda a determinar si el cuerpo del paciente es sensible a un antibiótico en particular. Después de todo, el mercado está saturado con toda clase de drogas y, a menudo, las bacterias muestran resistencia a un tipo de medicamento, pero se destruyen bajo la influencia de otro. Para el estudio, el paciente necesita esputo. La muestra está expuesta a diferentes preparaciones. En este análisis, se seleccionan los antibióticos más efectivos para la neumonía para un paciente en particular. Reprimirán el crecimiento de microorganismos. Los medicamentos más débiles no interferirán con su desarrollo. La precisión de tal investigación es alta. El único inconveniente es que lleva mucho tiempo esperar los resultados: estarán listos después de 2-5 días.

Grupos de antibióticos utilizados en el tratamiento de la neumonía

El tratamiento más común para la neumonía con antibióticos comienza con un amplio espectro de medicamentos. Estos incluyen penicilinas, macrólidos, tetraciclinas, fluoroquinol, aminoglucósidos, cefalosporinas.

Las penicilinas son uno de los primeros medicamentos antibacterianos. Son naturales y semisintéticos. Penetra bien en los fluidos corporales y tejidos. Puede causar y una serie de fenómenos indeseables: diarrea, hipersensibilidad, reacciones alérgicas. El tratamiento de la neumonía con antibióticos de este tipo es eficaz si los patógenos son estreptococos, estafilococos.

Las tetraciclinas son drogas que se usan cada vez menos. La razón de esto es la resistencia de los microorganismos a su acción. Además, la peculiaridad de los medicamentos radica en su capacidad de acumularse en los tejidos de los huesos. En este caso, pueden conducir a la destrucción de los dientes. Por lo tanto, tales antibióticos para la neumonía no se prescriben a mujeres embarazadas, mujeres durante la lactancia, niños pequeños, y también a pacientes que tienen problemas renales. Representantes de las preparaciones del grupo de tetraciclina - "Doxiciclina "Tetraciclina".

Grupo cefalosporina

Hay 4 generaciones de este tipo de medicina. A las preparaciones de la primera generación llevan "Цффазолин "Цефалексин etc. Son activos en las bacterias del grupo coccus (neumococos, estafilococos). La segunda generación de medicamentos tiene buenas propiedades antibacterianas en relación con la flora gram-positiva y gram-negativa. El período de vida media es de aproximadamente 1 hora. Las cefalosporinas, que pertenecen a la tercera generación, tienen un excelente efecto sobre los microorganismos que son resistentes a los fármacos del grupo de la penicilina ("Cefotaxima "Cefoperazona"). Se usan para tratar formas graves de infecciones. Cefepim - el nombre de los antibióticos para la neumonía de la cuarta generación. Ellos son los más activos. Entre las reacciones adversas después de tomar cefalosporinas, la alergia se identifica con mayor frecuencia. Alrededor del 10% de los pacientes notan la presencia de reacciones alérgicas a estos medicamentos.

Macrólidos. Aminoglucósidos

Los macrólidos se usan para neutralizar los cocos, la legionela y la clamidia. Se absorben bien en el cuerpo, pero comer algo ralentiza el proceso. Las reacciones alérgicas son muy raras. Los representantes de esta categoría son medicamentos como "Eritromicina "Azitromicina "Claritromicina". El área principal de su aplicación son procesos infecciosos en el tracto respiratorio. Sin embargo, una contraindicación para tomar dichos medicamentos es una violación en el hígado.

Los aminoglucósidos son antibióticos para la neumonía, que afectan activamente a los microorganismos aerobios gramnegativos. También se usan en casos en los que la enfermedad no está causada por un tipo de bacteria y, por lo tanto, es necesario combinar medicamentos antibacterianos para lograr el resultado deseado. Los representantes del grupo son tales drogas como "Gentamicin "Amikacin". La dosificación se calcula según el peso corporal del paciente, la edad y la gravedad de la enfermedad. Al tomar tales medicamentos, necesita control sobre la filtración glomerular en los riñones.

Clase de quinol y fluoroquinol

Los medicamentos de esta categoría se dividen en 4 generaciones. No fluorados (esta es la primera generación) afectan activamente a Legionella, Escherichia coli. Algo menos afectan la clamidia, los cocos. Las preparaciones de la primera generación se usan para infecciones ligeras. Los quinolitos restantes (de la segunda a la cuarta generación) están fluorados. Todos los medicamentos están bien distribuidos en el cuerpo. Se excretan del cuerpo principalmente por los riñones. Las principales contraindicaciones de uso son el período de apoyo del niño, una mayor sensibilidad a la droga. Además, no es deseable usar medicamentos no fluorados en pacientes con insuficiencia hepática y función renal. Los fluoroquinol no se recetan a niños (menores de 18 años de edad). La única excepción es la ausencia de una alternativa. Esta clase incluye medicamentos como "ciprofloxacina "pefloxacina "levofloxacina". Intravenosamente, estos medicamentos se administran solo por goteo.

¿Cuáles son las reglas para recetar medicamentos antibacterianos?

Si se diagnostica neumonía, qué antibióticos tomar, solo el especialista decide. Después del comienzo del uso de drogas, pueden ser reemplazadas por otras. Las indicaciones para esto son efectos secundarios graves que pueden ocurrir con el tratamiento de ciertos medicamentos. Además, el reemplazo ocurre si el médico no observa el resultado deseado (y los cambios para mejor deberían aparecer ya en el segundo o tercer día). Algunos antibióticos son bastante tóxicos. Por lo tanto, su recepción no puede ser larga. En general, el tratamiento de la neumonía en adultos con antibióticos dura 10 días. Pero las infecciones más graves requieren mucho más tiempo (alrededor de un mes). El especialista debe tener en cuenta el estado general del paciente y la presencia de ciertas enfermedades concomitantes y crónicas, la edad de una persona. Cuando se prescriben medicamentos antibacterianos, también es importante crear una dosis de la droga en la sangre, que será suficiente precisamente para una gravedad dada de la enfermedad.

¿En qué formas se usan antibióticos?

Dependiendo de la etapa de la enfermedad y la gravedad de su curso, se utilizan diferentes métodos de administración de medicamentos. Básicamente, en los primeros días de la enfermedad, se inyectan drogas. Las inyecciones de cefalosporina (antibióticos para la neumonía) se administran por vía intravenosa o intramuscular. Esto es posible debido a su baja toxicidad. Una característica de los macrólidos es que se acumulan y continúan actuando incluso cuando se suspende el medicamento. Las formas leves de la enfermedad se tratan dentro de los 10 días. En este caso, los antibióticos pueden usarse para la neumonía en tabletas. Sin embargo, los expertos argumentan que la forma oral de tomar medicamentos no es tan efectiva. Esto se debe a que es difícil calcular la dosis exacta. No se recomienda cambiar los preparados con frecuencia, ya que esto puede desarrollar la resistencia de los microorganismos a los antibióticos.

Características del tratamiento de la neumonía en niños

Especialmente peligroso es la neumonía para pacientes jóvenes. Una enfermedad puede incluso ocurrir en niños pequeños. Los síntomas principales de la neumonía en pacientes pequeños son sibilancias, tos, dificultad para respirar y respiración frecuente, fiebre alta (que dura bastante tiempo). Vale la pena prestar atención al comportamiento del bebé. Pierde el apetito, se vuelve perezoso, inquieto. El síntoma más importante de la neumonía en niños pequeños es el azulado del área entre los labios y la nariz. Como regla, hay neumonía como complicación después de una infección viral respiratoria aguda, y no como una enfermedad independiente. También hay neumonía congénita (agente causal - virus del herpes, micoplasma), la infección puede ocurrir directamente durante o después del parto. En los recién nacidos, las vías respiratorias son pequeñas, el intercambio de gases es menos intenso. Por lo tanto, la enfermedad es más severa.

Antibióticos y niños

En cuanto a los adultos, los antibióticos son la base de la terapia para la neumonía en los niños. Cuando la neumonía en los niños, se administran por vía parenteral. Esto permite minimizar los efectos de las drogas sobre la microflora del sistema digestivo. También es posible tomar medicamentos en forma de inyecciones o inhalaciones. El último método es el más cómodo para los niños pequeños. Si la edad del niño no excede los 6 meses, entonces el tratamiento se realiza exclusivamente en el hospital, donde el bebé está bajo la supervisión constante de especialistas. El curso de terapia para niños es de 7 días en caso de tomar medicamentos del grupo de penicilina, cefalosporinas. Si el médico prescribió macrólidos (esto puede ser "azitromicina "claritromicina"), la duración del tratamiento se reduce a 5 días. Los antibióticos para la neumonía en niños deben mostrar eficacia en 3 días. De lo contrario, es posible reemplazar el medicamento.

No te automediques. Incluso los mejores antibióticos para la neumonía, que ayudaron a un niño, a otro pueden ser ineficaces e incluso completamente peligrosos. Es muy importante adherirse estrictamente al cronograma de tomar medicamentos. Es imposible tomar vitaminas sintéticas y otros agentes inmunomoduladores en paralelo. Para prevenir el inicio de la neumonía, es necesario evitar la hipotermia del cuerpo, para tratar oportunamente los resfriados y otras enfermedades infecciosas. No te olvides de la dieta balanceada correcta.

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Tratamiento con antibióticos para la neumonía

Una enfermedad como la neumonía es una amenaza grave para la salud e incluso para la vida de una persona. Los antibióticos para la neumonía fueron y siguen siendo el agente de ahorro.

Por supuesto, la medicina ha dado grandes pasos. Sin embargo, los principales métodos de tratamiento aún se basan en fármacos antibacterianos, y los antibióticos se utilizan para la neumonía. Los avances en medicina en los últimos años son que se han desarrollado nuevos agentes antibacterianos más efectivos y seguros.

Debido a tales fondos, es posible detener el desarrollo de la neumonía de forma rápida y fácil y comenzar el tratamiento. Esto es muy importante, porque la inflamación del pulmón está en primer lugar entre las causas de muerte por enfermedades inflamatorias.

Neumonía: información general

La neumonía es una inflamación de los pulmones, que es de origen infeccioso. En la neumonía, la inflamación, por regla general, afecta las vías respiratorias inferiores, los bronquios, los alvéolos y los bronquiolos. El tratamiento de la neumonía con antibióticos es una práctica común. La neumonía en su origen puede ser fúngica, viral y bacteriana. El último tipo de neumonía es el más común, y lo discutiremos exactamente.

Para el diagnóstico en el laboratorio, se usan los datos de análisis de rayos X y esputo. Se trata de neumonía, como ya se mencionó, medicamentos antibacterianos, que son antibióticos.

Es probable que el diagnóstico tardío y el inicio prematuro del uso de antibióticos lleven a la muerte. Hay estadísticas decepcionantes Ella dice que de 450 millones de pacientes, este es el número promedio total de enfermedades en un año, casi 4 millones de casos letales. Esto significa que la neumonía requiere 4 millones de personas al año.

La medicina está luchando contra esta enfermedad, aparecen nuevos medicamentos, métodos de tratamiento y medidas preventivas, pero los expertos admiten que aún es imposible reducir la tasa de incidencia. Solo en Rusia, el número de enfermedades se fija en un valor anual de 400 mil: estos son datos oficiales, pero muchos expertos con experiencia dan otro indicador: 1 millón. Una vez más, vale la pena señalar que el tratamiento oportuno para el médico es la clave del éxito en el tratamiento y una garantía de recuperación. Después de todo, solo las formas descuidadas llevan a la muerte.

Síntomas y diagnóstico

El inicio de la neumonía puede determinarse rápidamente con las siguientes indicaciones:

• escalofríos o fiebre con un salto repentino de temperatura a 39-40 grados;
• tos húmeda con abundante secreción de esputo;
• se manifiesta en disnea, sensación de que no hay suficiente aire;
• dolor palpable en el pecho con tos o respiración profunda.

Debilidad, pérdida de fuerza, fatiga rápida, aumento de la sudoración, falta de sueño, falta de apetito, intoxicación son todas las llamadas de acción para comenzar el tratamiento de la neumonía. El examen con rayos X se lleva a cabo en todos los casos de sospecha de neumonía, esto es obligatorio. La broncoscopia se puede realizar con falta de información. Por ejemplo, las sibilancias en los pulmones y las manchas en las imágenes de rayos X son signos por los cuales uno puede llegar a una conclusión inequívoca sobre la presencia de neumonía. La microbiología, sin embargo, vendrá al rescate para establecer el agente causal de la enfermedad sobre la base de los datos sobre el estudio del esputo.

Obligatorio en el diagnóstico también es la producción de un análisis de sangre. Sobre la base de tal análisis, uno puede juzgar fácilmente la presencia de un proceso inflamatorio e incluso la naturaleza de su curso. En aquellos raros casos en que los rayos X no brindan información completa, recurra a un método de investigación adicional, más moderno y preciso: resonancia magnética por computadora tomografía de los pulmones.

En el caso de la neumonía pediátrica, los síntomas no difieren de los adultos. La neumonía más común se manifiesta como disnea en el fondo de la IRA. Para los niños, las formas atípicas de neumonía son las más típicas: requieren el uso de antibióticos que forman parte del grupo de los macrólidos. La neumonía pediátrica da más complicaciones que a los adultos, por lo que el tratamiento debe realizarse solo en el hospital.

Reglas para prescribir antibióticos

La regla general de prescribir antibióticos para cualquier enfermedad, incluso con bronquitis, es de simple a compleja.Es decir, primero se prescribe la droga más débil, por ejemplo ampicilina, y, en ausencia de cambios tangibles, la siguiente es más fuerte.Y así sucesivamente, hasta que se logre el efecto deseado. La eficacia se verifica, generalmente se basa en un análisis de sangre clínico.

Esta fórmula también es válida para la neumonía, pero todo depende del agente causal de la enfermedad. La conclusión sobre la ineficacia de este medicamento puede realizarse después de un mínimo de 48 horas desde el comienzo de su uso. Tenga en cuenta la posibilidad de efectos secundarios indeseables de la droga. La razón para cambiar el remedio también puede ser su alta toxicidad, lo que limita el período de aplicación.

Solo logrando una reducción pronunciada en los procesos inflamatorios, lo que debe juzgarse por el análisis de sangre, puede decidir cancelar el curso de los antibióticos y comenzar la rehabilitación. Los antibióticos se dividen en grupos que determinan su actividad contra patógenos específicos. Consideremos en detalle los patógenos de la infección y las preparaciones que corresponden a ellos.

Pneumococci. Contra ellos se consideran bencilpenicilina y aminopenicilina efectivas, además, según muchos expertos, estos medicamentos se consideran el estándar de oro. Haemophilus influenzae. Aquí las aminopenicilinas son adecuadas. Los representantes de este grupo son amoxicilina y ampicilina. Contra la varilla hemofílica, las fluoroquinolonas también son efectivas.

Staphylococcus aureus. Con este patógeno, se utilizan oxacilina, aminopenicilinas, cefalosporinas. Este es un patógeno bastante común, y en la lucha contra él, se han logrado buenos resultados.

La neumonía causada por clamidia se trata con macrólidos o medicamentos que son parte del grupo de la tetraciclina. Bien se manifestaron en la lucha y las fluoroquinolonas. Legionella. La panacea contra esto es la eritromicina. Las fluoroquinolonas, los macrólidos y la rifampicina pueden ser los fármacos de elección en la corrección del tratamiento.

Las cefalosporinas se usan para tratar la neumonía causada por el agente causal de Escherichia coli. Este agente causal no juega un papel muy definido en el desarrollo de la neumonía. Por lo tanto, la lucha contra ella puede no traer los resultados deseados.

Tratamiento de la enfermedad

Los pacientes con neumonía están hospitalizados. Por supuesto, el paciente puede y rechaza la hospitalización bajo su propia responsabilidad, pero esto no ayuda a evitar riesgo de complicaciones graves: supuración en los pulmones, insuficiencia respiratoria, choque tóxico, pleuresía.

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¿Con qué motivos puede juzgar la necesidad de hospitalización?

• mareos, aumento de la respiración, disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca;
• menor temperatura corporal menor que nominal;
• la presencia de procesos inflamatorios en otros órganos
• o simplemente si las condiciones del hogar no permiten el tratamiento a tiempo completo en el hogar (puede haber diferentes indicadores sociales).

El tratamiento se lleva a cabo en un complejo. El primer componente del complejo es el tratamiento médico: el tratamiento principal con antibióticos, medicamentos que previenen el desarrollo de la inflamación, expectorantes, inhalación.

El segundo componente del tratamiento complejo es la fisioterapia. Su influencia es importante y le permite hacer que el tratamiento sea más efectivo y corregir el resultado de manera confiable. Calentamiento, electroforesis, magnetoterapia, masajes, gimnasia terapéutica para respirar: estos son los componentes de la fisioterapia. Con todo esto, es útil beber mucho líquido caliente, el mejor de todos los caldos medicinales en hierbas.

La parte principal e integral del tratamiento, como ya se mencionó, es el tratamiento con antibióticos. Selección del régimen de tratamiento se lleva a cabo individualmente para cada paciente en base a un diagnóstico preciso, las características individuales del organismo, la presencia o ausencia de contraindicaciones a la droga. La edad, el estado general del organismo se toma en cuenta.

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El régimen de tratamiento incluye uno o más fármacos antibióticos específicos, la frecuencia y duración de su administración, la dosis. En la mayoría de los casos, el plan incluye dos medicamentos, lo que brinda la posibilidad de realizar ajustes basados ​​en un análisis de sangre para mejorar la calidad del tratamiento.

terapias

Estos son los antibióticos modernos que nuestra medicina ofrece hoy en día:

• grupo de macrólidos: claritromicina, macropen, freomilid, azitromicina, sumamed, chemomycin, vilprafen;
• grupo de penicilina - claritromicina, macropen, freomilid, azitromicina, sumamed, chemomycin, vilprafen;
• cefalosporinas grupo - cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixima, cefalexina, cefotaxima, ceftazidima, klaforan, cefepima, ceftriaxona;
• grupo de fluoroquinolonas - levofloxacina, sparfloxacina.

El tratamiento antibiótico para la neumonía es un promedio de 8-9 días.

Los medicamentos pueden administrarse en tabletas, cápsulas o como inyecciones. Por supuesto, es más efectivo hacer las inyecciones, pero todo depende de la condición del paciente y los resultados de la investigación. El tratamiento puede ir acompañado de una terapia inmunomoduladora.

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El tratamiento de la neumonía en adultos con antibióticos suele ir acompañado de fármacos que normalizan la microflora intestinal, para evitar la disbiosis. Es muy útil designar a un paciente multivitaminas. Los remedios caseros solo pueden complementar los antibióticos para el tratamiento de la neumonía. Es imposible reemplazar por completo los métodos tradicionales con remedios caseros.

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Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la neumonía

La base para el tratamiento de la neumonía aguda es la designación de agentes antibacterianos. El tratamiento etiotrópico debe cumplir las siguientes condiciones:

• el tratamiento debe prescribirse tan pronto como sea posible, antes de la identificación e identificación del patógeno;
• el tratamiento debe llevarse a cabo bajo control clínico y bacteriológico con la definición del patógeno y su sensibilidad a los antibióticos;
• los agentes antibacterianos deben administrarse en dosis óptimas y a intervalos tales para asegurar la creación de una concentración terapéutica en la sangre y el tejido pulmonar;
• el tratamiento con agentes antibacterianos debe continuar hasta la desaparición de la intoxicación, la normalización de la temperatura corporal (al menos 3-4 días persistentemente) temperatura normal), datos físicos en los pulmones, reabsorción de infiltración inflamatoria en los pulmones según la radiografía investigación. La presencia de fenómenos "residuales" clínicos y radiológicos de neumonía no es una base para la continuación de la terapia con antibióticos. De acuerdo con el consenso de la neumonía rusa Congreso Nacional de Médicos del Tórax (1995), la duración del tratamiento antibiótico está determinada por el tipo de patógeno neumonía. La neumonía bacteriana no complicada se trata 3-4 días después de la normalización de la temperatura corporal (en condiciones normalización de la fórmula leucocitaria) y 5 días si se usa azitromicina (no prescrito para los signos bacteriemia). La duración de la terapia antibacteriana de la neumonía por micoplasma y clamidia es de 10 a 14 días (5 días si se usa azitromicina). La neumonía por legionelosis se trata con fármacos antilegionelos durante 14 días (21 días en pacientes con estados de inmunodeficiencia).
• si no hay ningún efecto sobre el antibiótico durante 2-3 días, se cambia; en caso de neumonía grave, se combinan antibióticos;
• uso no controlado inaceptable de agentes antibacterianos, ya que esto aumenta la virulencia de los patógenos de infección y las formas que son resistentes a las drogas;
• con el uso prolongado de antibióticos en el cuerpo puede desarrollar deficiencia de vitaminas B como resultado de una violación de su síntesis en el intestino, que requiere la corrección de la vitamina desequilibrio mediante la adición de vitaminas apropiadas; es necesario diagnosticar candidomicosis y disbacteriosis intestinal a tiempo, lo que puede desarrollarse en el tratamiento antibióticos;
• en el curso del tratamiento, es aconsejable controlar los índices del estado inmune, ya que el tratamiento con antibióticos puede causar depresión del sistema inmune, lo que contribuye a la larga existencia de inflamatorios proceso.

Criterios para la efectividad de la terapia con antibióticos

Los criterios para la efectividad de la terapia con antibióticos son principalmente los signos clínicos: disminución de la temperatura corporal, disminución de la intoxicación, mejora del estado general, normalización de la fórmula leucocitaria, reducción de la cantidad de pus en el esputo, dinámica positiva de la auscultación y datos radiológicos. La eficiencia se estima después de 24-72 horas. El tratamiento no cambia si no hay deterioro.

La fiebre y la leucocitosis pueden persistir durante 2-4 días, datos físicos: más de una semana, signos radiográficos de infiltración, 2-4 semanas desde el inicio de la enfermedad. Los datos de rayos X a menudo se deterioran durante el período de tratamiento inicial, que es un pronosticador serio de pacientes con enfermedad grave.

Entre los agentes antibacterianos utilizados como etiotrópicos en la neumonía aguda, podemos distinguir:

• penicilinas;
• cefalosporinas;
• monobactámicos;
• carbapenems;
• aminoglucósidos;
• tetraciclinas;
• macrólidos;
• levomicetina;
• lincosaminas;
• anamicina;
• polipéptidos;
• fuzidina;
• novobiocina;
• fosfomicina;
• quinolonas;
• nitrofuranos;
• imidazoles (metronidazol);
• phytoncides;
• sulfonamidas.

Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la neumonía aguda

Antibióticos betalactámicos

Grupo de penicilinas

El mecanismo de acción de las penicilinas es suprimir la biosíntesis del peptidoglicano de la membrana celular, que protege a las bacterias del espacio circundante. El fragmento de antibiótico beta-lactámico sirve como un análogo estructural de alanil anilina, un componente de ácido murano que se entrecruza con cadenas peptídicas en la capa de peptidoglicano. La violación de la síntesis de las membranas celulares conduce a la incapacidad de la célula para resistir el gradiente osmótico entre la célula y el medio ambiente, por lo que la célula microbiana se hincha y se rompe. Las penicilinas tienen un efecto bactericida solo en la multiplicación de microorganismos, porque en reposo no se construyen membranas celulares nuevas. La principal protección de las bacterias contra las penicilinas es la producción de la enzima beta-lactamasa, que abre el anillo de beta-lactama y el antibiótico inactivador.

Clasificación de las betalactamasas según su efecto sobre los antibióticos (Richmond, Sykes)

• I-clase β-lactamasa, escisión de cefalosporinas
• II-clase β-lactamasa, escisión penicilinas
• II-clase β-lactamasa, división de varios antibióticos de amplio espectro
• clase lv
• V-clase β-lactamasa, escisión de isoxazolilpenicilinas (oxacilina)

En 1940 Abraham y cadena encontrados en E. coli, una enzima que rompe la penicilina. Desde ese momento, se ha descrito un gran número de enzimas que rompen el anillo beta-lactámico de penicilina y cefalosporinas. Se llaman beta-lactamasa. Este es un nombre más correcto que la penicilinasa. Las β-lactamasas difieren en peso molecular, propiedades isoeléctricas, secuencia de aminoácidos, estructura molecular, relaciones con cromosomas y plásmidos. La inocuidad de las penicilinas para los humanos se debe al hecho de que las membranas de las células humanas difieren en su estructura y no están expuestas a la acción de la droga.

La primera generación de penicilinas (penicilinas naturales y naturales)

Espectro de acción: bacterias Gram-positivas (Staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, ántrax, gangrena, difteria, lerella); Bacterias gramnegativas (meningococos, gonococos, proteus, espiroquetas, leptospira).

Resistente a la acción de las penicilinas naturales: bacterias Gram-negativas (enterobacterias, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofílico varita, legionela, así como estafilococos que producen la enzima beta-lactamasa, brucelosis, tularemia, peste, cólera), tuberculosis palos.

La sal sódica de bencilpenicilina está disponible en viales de 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. La dosis diaria promedio es de 0, 00 unidades (en, 0, 00 cada 4 horas). La dosis diaria máxima es de 4, 0, 00 ED o más. El medicamento se administra por vía intramuscular, intravenosa, intraarterial.

Sal de potasio de bencilpenicilina: la forma de liberación y la dosificación son las mismas, el medicamento no puede administrarse por vía intravenosa ni endoluminal.

Sal de bencilpenicilina novocaína (novocilina): la forma de liberación es la misma. El medicamento se administra solo por vía intramuscular, tiene una acción prolongada, se puede administrar 4 veces al día por 1 millón de unidades.

Phenoxymethylpenicillin - comprimidos a , 5 g. Se aplica en el interior (no se destruye con el jugo gástrico) 6 veces al día. La dosis diaria promedio es de 1-2 g, la dosis máxima diaria es de 3 go más.

La segunda generación de penicilinas (antibióticos antiestafilocócicos semisintéticos resistentes a la penicilina)

La segunda generación de penicilinas se obtuvo añadiendo al ácido 6-aminopenicilánico una cadena lateral de acilo. Algunos estafilococos producen una enzima β-lactamasa, que interactúa con el anillo de β-lactama de las penicilinas y lo abre, lo que conduce a la actividad antibacteriana matutina del fármaco. La presencia en las preparaciones de la segunda generación de la cadena de acilo lateral protege el anillo de beta-lactama del antibiótico de la acción de las bacterias beta-lactamasa. Por lo tanto, los medicamentos de segunda generación están destinados principalmente para el tratamiento de pacientes con infección por estafilococos productores de penicilinasa. Estos antibióticos también son activos contra otras bacterias en las que la penicilina es efectiva, pero es importante saber, que la bencilpenicilina en estos casos es mucho más efectiva (más de 20 veces con el neumococo) neumonía). En este sentido, con una infección mixta, es necesario recetar bencilpenicilina y un fármaco resistente a la β-lactamasa. Las penicilinas de la segunda generación son patógenos resistentes a la acción de la penicilina. Las indicaciones para el nombramiento de penicilinas de esta generación son la neumonía y otras enfermedades infecciosas de etiología estafilocócica.

Oxacilina (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - disponible en viales a , 5 y , g, así como en tabletas y cápsulas para , 5 y , g Se usa por vía intravenosa, intramuscular y oral cada 4-6 horas. La dosis diaria promedio para la neumonía es de 6 g. La dosis diaria más alta es de 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - un antibiótico, cerca de oxacilina, que contiene en su molécula 2 átomos de cloro, penetra bien en la célula. Se usa por vía intravenosa, intramuscularmente, cada 4 horas. La dosis terapéutica diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 6 g.

Cloxacilina (tegopen) es un medicamento cercano a la dicloxacilina, pero contiene un átomo de cloro. Se usa por vía intravenosa, intramuscularmente, cada 4 horas. La dosis terapéutica diaria promedio es de 4 g, la dosis máxima diaria es de 6 g.

Flukloxacillin - un antibiótico, cerca de dicloxacillin, contiene en su molécula un átomo de cloro y flúor. Se aplica por vía intravenosa, intramuscularmente cada 4-6 h, la dosis terapéutica diaria promedio es de 4-8 g, la dosis máxima diaria es de 18 g.

Cloxacilina y flucloxacilina, en comparación con oxacilina, producen una mayor concentración en el suero. La proporción de concentraciones en sangre después de la administración de altas dosis de oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina en la vena es de 1: 1.27: 3.32

La dicloxacilina y la oxacilina se metabolizan predominantemente en el hígado, por lo que son más preferidas para su uso en la insuficiencia renal.

Nafcillin (nafzil, unipen) - se administra por vía intravenosa, intramuscularmente cada 4-6 h. La dosis diaria promedio es de 6 g. La dosis diaria más alta es de 12 g.

La tercera generación de penicilinas es una penicilina semisintética con un amplio espectro de acción

Las penicilinas de la tercera generación suprimen activamente las bacterias Gram-negativas. Con respecto a las bacterias no positivas, su actividad es menor que la de la bencilpenicilina. pero algo más alto que el de las penicilinas de segunda generación. La excepción es el estafilococo, produciendo beta-lactamasa, para la cual la penicilina de amplio espectro no funciona.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - está disponible en tabletas, cápsulas de 0.25 gy en botellas de 0.25 y 0.5 g. Se administra por vía intramuscular, por vía intravenosa, cada 4-6 horas. La dosis diaria promedio de la droga es de 4-6 g. La dosis diaria más alta es de 12 g. La ampicilina es resistente a Pseudomonas aeruginosa, estafilococos formadores de penicilinasa y cepas de proteasa indol positivas.

La ampicilina penetra bien en la bilis, los senos de la nariz y se acumula en la orina, sus concentraciones en el esputo y el tejido pulmonar son bajas. El medicamento está más indicado para las infecciones urogenitales y no tiene un efecto nefrotóxico. Sin embargo, en la insuficiencia renal, se recomienda la dosis de ampicilina para reducir o aumentar los intervalos entre las administraciones de medicamentos. Las ampicilinas en dosis óptimas también son efectivas para la neumonía, pero la duración del tratamiento es de 5 a 10 días o más.

Cyclacillin (cyclopen) es un análogo estructural de ampicilina. Asignado dentro de cada 6 horas. La dosis diaria promedio de la droga es de 1-2 g.

Pivampticilina - pivaloiloximetil éster de ampicilina - se hidroliza mediante esterasas inespecíficas en sangre e intestinos a ampicilina. El medicamento se absorbe mejor en el intestino que la ampicilina. Se administra internamente en las mismas dosis que ampicilina.

Bacampicillin (penglab, spectrobide) se refiere a los precursores que liberan ampicilina en el cuerpo. Asignado dentro de cada 6-8 horas. La dosis diaria promedio es de 2.4-3.2 g.

Amoxicilina: es un metabolito activo de ampicilina, tomado internamente cada 8 horas. La dosis diaria promedio es de 1.5-3 g. La preparación en comparación con la ampicilina se absorbe más fácilmente en el intestino y se administra en la misma dosis crea una concentración doble en sangre, su actividad contra bacterias sensibles es 5-7 veces mayor, excede el grado de penetración en el tejido pulmonar ampicilina.

Augmentin - una combinación de amoxicilina y ácido clavulánico.

El ácido clavulánico es un derivado de β-lactama producido por Streptomyces clavuligerus. El ácido clavulánico se une (inhibe) a la β-lactamasa (penicilinasa) y, por lo tanto, protege de forma competitiva a la penicilina, potenciando su acción. La amoxicilina, potenciada con ácido clavulánico, es adecuada para el tratamiento de infecciones respiratorias y urinarias vías causadas por microorganismos productores de β-lactamasa, así como en el caso de una infección resistente a amoxicilina.

Producido en tabletas, una tableta contiene 250 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico. Se prescribe para 1-2 tabletas 3 veces al día (cada 8 horas).

Unazine es una combinación de sulbactam de sodio y ampicilina en la relación:. Se usa para inyección intramuscular e intravenosa. Se produce en viales de 10 ml que contienen , 5 g de sustancia (, 5 g de sulbactam y , g de ampicilina); en viales de 20 ml, que contiene , g de sustancia (, g de sulbactam y 1 g de ampicilina); en viales de 20 ml con 3 g de sustancia (1 g de sulbactam y 2 g ampicilina). Sulbactam suprime de manera irreversible la mayoría de las β-lactamasas responsables de la resistencia de muchas especies bacterianas a las penicilinas y las cefalosporinas.

La sulbactam previene la destrucción de ampicilina por microorganismos resistentes y tiene una sinergia pronunciada cuando se administra con ella. Sulbactam también inactiva las proteínas de unión a la penicilina de bacterias tales como Staph. Aureus, E. Coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, que conduce a un fuerte aumento en la actividad antibacteriana de la ampicilina. El componente bactericida de la combinación es ampicilina. Espectro de la droga: estafilococos, incluida la producción de penicilinasa), neumococo, enterococo, tipos individuales de estreptococos, varillas hemofílicas, anaerobios, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. El medicamento se diluye con agua para inyección o glucosa al 5%, se inyecta lentamente por vía intravenosa durante 3 minutos o gotea durante 15-30 minutos. La dosis diaria de unazine es de 1.5 a 12 g para 3-4 inyecciones (cada 6-8 horas). La dosis máxima diaria es de 12 g, que es equivalente a 4 g de sulbactam y 8 g de ampicilina.

Ampiox - una combinación de ampicilina y oxacilina (:), combina los espectros de la acción de ambos antibióticos. Producido en tabletas, cápsulas C para una ingesta oral de 0.25 gy en viales de 0.1, 0.2 y 0.5 g. Asignado por vía intravenosa, intramuscular cada 6 horas. La dosis diaria promedio es de 2-4 g. La dosis diaria máxima es de 8 g.

La cuarta generación de penicilinas (carboxilpenicilinas)

El espectro de acción de las penicilinas de cuarta generación es el mismo que el de la ampicilina, pero con la propiedad adicional de destruir Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas y proteas indolpositivas. Los microorganismos restantes son más débiles que la ampicilina.

Carbenicilina (pyopen): el espectro de acción: las mismas bacterias no positivas que son sensibles a la penicilina, y Bacterias gramnegativas, sensibles a la ampicilina, además, la droga actúa sobre Pseudomonas aeruginosa y Proteus. La carbenicilina es resistente a: estafilococos productores de penicilinasa, agentes causantes de gangrena gaseosa, tétanos, protozoos, espiroquetas, hongos, rickettsia.

Está disponible en botellas de 1 g. Se administra por vía intravenosa, por vía intramuscular cada 6 horas. La dosis diaria promedio es de 20 g por vía intravenosa, la dosis máxima diaria es de 30 g. La dosis diaria promedio por vía intramuscular: 4 g, la dosis diaria más alta: 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, aplicado internamente por 0.5 g 4 veces al día. Después de la absorción del intestino, se hidroliza rápidamente a carbenicilina e indol.

Carpencilin fenil éster de carbenicilina, administrado por vía oral , g 3 veces al día, en casos graves, la dosis diaria aumenta a 3 g. Eficaz en la neumonía y las infecciones del tracto urinario.

Ticarcilina (ticar): es similar a la carbenicilina, pero 4 veces más activa contra Pseudomonas aeruginosa. Se administra por vía intravenosa e intramuscular. Se administra por vía intravenosa cada 4-6 horas, la dosis diaria promedio es de 200-300 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 24 g. Inyectado por vía intramuscular cada 6-8 horas, la dosis diaria promedio es de 50-100 mg / kg, la dosis máxima diaria: 8 g. La ticarcilina es destruida por las betalactamasas producidas por Pseudomonas aeruginosa, hemofílica, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). El espectro de acción de la ticarcilina aumenta con una combinación de ticarcilina y ácido clavulánico (timentina). La timentina es altamente efectiva contra cepas productoras de β-lactamasa y beta-lactamasa-negativas de bacterias no negativas.

La quinta generación de penicilinas - ureido y piperazinopenicilinas

En ureidopenicilinas, una cadena lateral con un residuo de urea se une a la molécula de ampicilina. Las ureidopenicilinas penetran en las paredes de las bacterias, suprimen su síntesis, pero son destruidas por β-lactamasas. Los medicamentos tienen una acción bactericida y son especialmente efectivos contra Pseudomonas aeruginosa (8 veces más activo que la carbenicilina).

Azlotsimin (azlin, secular) - un antibiótico bactericida, está disponible en viales de , , 1, 2 y 5 g, se administra por vía intravenosa en forma de una solución al 10%. Disuelto en agua destilada para inyección: , g disueltos en 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, se administra por vía intravenosa o por vía intravenosa lentamente. Se puede usar 10% de glucosa como solvente.

El espectro de acción de la droga: gram-positiva (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), flora Gram (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, varilla hemofílica).

La dosis diaria promedio es de 8 g (4 veces 2 gramos) a 15, (3 veces 5 gramos cada uno). La dosis diaria máxima es de 20 g (4 veces 5 g) a 24 g.

Mesocilina: en comparación con azlocilina menos activa contra Pseudomonas aeruginosa, pero más activa contra bacterias Gram negativas normales. Se administra por vía intravenosa cada 4-6 horas, por vía intramuscular cada 6 horas. La dosis diaria promedio por vía intravenosa es de 12 a 16 g, la dosis máxima diaria es de 24 g. La dosis diaria promedio por vía intramuscular es de 6-8 g, la dosis máxima diaria es de 24 g.

Piperacilina (piprazilo): tiene un grupo de piperazina en la estructura y se refiere a piperazinopenicilinas. El espectro de acción similar a la carbenicilina, es activo contra Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. Las β-lactamasas producidas por S. aureus destruyen la piperacilina. La piperacilina se administra por vía intravenosa cada 4 a 6 horas, con una dosis terapéutica diaria promedio de 12-16 g, una dosis diaria máxima de 24 g. Intramuscularmente, el medicamento se inyecta cada 6-12 horas, con una dosis terapéutica diaria promedio de 6-8 g, la dosis diaria máxima i - 24 g.

Se informa sobre la liberación de una preparación combinada de piperacilina con un tazobactam inhibidor de la beta-lactamasa, que se utiliza con mayor éxito en el tratamiento de las lesiones abdominales purulentas.

La sexta generación de penicilinas - amidipenicilina y tetraciclina

Las penicilinas de la sexta generación tienen un amplio espectro de acción, pero son especialmente activas contra las bacterias gramnegativas, incluidas las resistentes a la ampicilina.

Amdinotsillin (coactina): se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 4 a 6 horas. La dosis diaria promedio del medicamento es 40-60 mg / kg.

Temocillin es un antibiótico semisintético betalactámico. El más eficaz contra enterobacterias, varilla hemofílica, gonococo. Para los temotsillinu son resistentes P. aeruginosae y B. fragilis. Resistente a la acción de la mayoría de las β-lactamasas. Cuando se administra por vía intravenosa, 1-2 g cada 12 horas.

La droga en el cuerpo no se metaboliza, en la forma inalterada es excretada por los riñones. A menudo cambia con sepsis gram-negativa e infección urinaria.

Todas las penicilinas pueden causar reacciones alérgicas: broncoespasmo, edema de Klinke, urticaria, erupción cutánea con picor, shock anafiláctico.

Los medicamentos utilizados en el interior pueden causar fenómenos dispépticos, colitis pseudomembranosa, disbacteriosis intestinal.

Grupo de cefalosporinas

Las preparaciones de las cefalosporinas del grupo se basan en el ácido 7-aminocefalosporínico, el espectro de los efectos antimicrobianos es amplio, ahora se consideran cada vez más como un fármaco de elección. Los antibióticos de este grupo se obtuvieron por primera vez de un hongo cefalosporino aislado del agua de mar tomada en Cerdeña cerca del sitio de descarga de aguas residuales.

El mecanismo de acción de las cefalosporinas se acerca al mecanismo de acción de las penicilinas, ya que ambos grupos de antibióticos contienen anillo de β-lactama: alteración de la síntesis de pared celular de microorganismos fisionables debido a la acetilación de la membrana transpeptidasas. Las cefalosporinas tienen un efecto bactericida. El espectro de acción cefalosporinas amplia: microorganismos no negativos y gram-positivos (estreptococos, estafilococos, incluyendo la penicilinasa, neumococos, meningococos, gonococos, la difteria y el bacilo del ántrax, los agentes de la gangrena gaseosa, el tétanos, Treponema, Borella, varias cepas de Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, especies individuales protea). El efecto bactericida de las cefalosporinas se mejora en un ambiente alcalino.

Clasificación de las cefalosporinas usadas por vía parenteral

1ra generación	2da generación	3ra generación	Generación IV
Cefazolina (kefzol) Cefalotina (keflin) Cefradine Cefaloridina (cadenas) Cefapirina (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxima sódica (ketocef) Cefuroxime-acético (zinnate) Cefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoxima	Cefotaxima sódica (claforano) Cefoperazona (cefobide) Cefsulodin (cefomonide) Cefduaperase Ceftazidime (fortuna) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizona) Cefazidima (modificado) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazol Cefotetan Cefoxytin Cefsulodin (cefomonide) Moxalactama (latamoxef)
Alta actividad contra bacterias grampositivas	Alta actividad contra bacterias Gram-negativas	Alta actividad contra Pseudomonas aeruginosa	Alta actividad contra bacteroides y otros anaerobios

Algunas nuevas cefalosporinas son efectivas contra micoplasmas, Pseudomonas aeruginosa. No actúan sobre hongos, rickettsia, bacilos tuberculosos, protozoos.

Las cefalosporinas son resistentes a la penicilinasa, aunque muchas de ellas son destruidas por la cefalosporinasa beta-lactamasa, producido en contraste con la penicilinasa no es grampositivo, sino individual no negativo patógenos).

Cefalosporinas usadas por vía parenteral

La primera generación de cefalosporinas

Las cefalosporinas de la primera generación tienen una alta actividad contra los cocos grampositivos, que incluyen estafilococos dorados y coagulasa negativos, estreptococo beta-hemolítico, neumococo, verde estreptococo. Las cefalosporinas de la primera generación son resistentes a la acción de la beta-lactamasa estafilocócica, pero son hidrolizadas por β-lactamasa de gram-negativo bacterias, en relación con las cuales las preparaciones de este grupo no son muy activas contra la flora cerebral gram-negativa (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus y otro).

Las cefalosporinas de la primera generación penetran bien en todos los tejidos, pasan fácilmente a través de la placenta, se encuentran en altas concentraciones en los riñones, pleurales, Exudados peritoneales y sinoviales, en pequeñas cantidades en la glándula prostática y la secreción bronquial y prácticamente no penetran en el cerebro sanguíneo barrera;

Cefoloridina (cadena, loridina): está disponible en viales de 0.25, 0.5 y 1 g. Se administra por vía intramuscular, por vía intravenosa cada 6 horas. La dosis diaria promedio es de 1-2 g, la dosis máxima diaria es de 6 go más.

Tsefaeolin (Kefzol, tsefamezin, atsefen) - disponible en viales a , 5, , , 1, 2 y 4 gramos, administrado por vía intravenosa, por vía intramuscular a intervalos de 6-8 horas. La dosis diaria promedio es de 3-4 g, la dosis máxima diaria

Cephalothin (keflin, zeffin) - está disponible en botellas de 0.5, 1 y 2 g. Se administra por vía intramuscular, por vía intravenosa a intervalos de 4 a 6 horas. La dosis diaria promedio es de 4-6 g, la dosis máxima diaria es de 12 g.

Tsefapirin (cefadil): se administra por vía intravenosa e intramuscular cada 6 horas. La dosis diaria promedio del medicamento es de 2-4 g, la dosis máxima diaria: 6 g o más.

La segunda generación de cefalosporinas

Las cefalosporinas de la segunda generación tienen una actividad predominantemente alta contra las bacterias Gram-negativas (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, varillas de Hemophilus, etc.), así como gonococos, Neisseria. Los medicamentos de este grupo son resistentes a varias o todas las beta-lactamasas resultantes y a varias beta-lactamasas cromosómicas producidas por bacterias gramnegativas. Algunas cefalosporinas de la segunda generación son resistentes a la acción de betalactamasas y otras bacterias.

Cefamandol (mandol) - está disponible en viales de 0.25; 0.5; , g, se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 6 horas. La dosis diaria promedio es de 2-4 g, la dosis máxima diaria es de 6 go más.

Tsefanid (preceph) - se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 12 h. La dosis diaria promedio es de 1 g, la dosis máxima diaria es de 2 g.

Cefuroxima sódica (ketocef): está disponible en viales que contienen , 5 g y , g de materia seca. Se administra por vía intramuscular o intravenosa después de la dilución con el solvente aplicado a intervalos de 6-8 horas. La dosis diaria promedio es de 6 g, la máxima es de 9 g.

Tsefonitsid (monitsid): se usa por vía intravenosa, intramuscular una vez al día en una dosis de 2 g.

La tercera generación de cefalosporinas

Las preparaciones de la tercera generación tienen una gran actividad Gram-negativa, es decir altamente activo contra cepas indolpositivas de la proteína, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaerobios, que desempeña un papel importante en el desarrollo de neumonía por aspiración, infecciones de heridas, osteomielitis), pero inactivo contra las infecciones por cocos, especialmente estafilococos y enterococcal. Altamente resistente a la acción de las β-lactamasas.

Cefotaxime (klaforan): está disponible en viales de 1 g, se administra por vía intravenosa e intramuscular a intervalos de 6-8 h. La dosis diaria promedio es de 4 g, la dosis máxima diaria es de 12 g.

Ceftriaxona (longatef): se usa por vía intravenosa e intramuscular a intervalos de 24 h. La dosis diaria promedio es de 2 g, la máxima es de 4 g. A veces se aplica a intervalos de 12 horas.

Ceftizoxime (cefizona, epocelina): está disponible en viales de , y 1 g, administrados a intervalos de 8 horas. La dosis diaria promedio es de 4 g, la dosis máxima diaria es de 9-12 g. La epocelina por recomendación de la compañía que la produce (Japón) se usa en una dosis diaria de 0.5-2 g en 2-4 inyecciones, en casos severos, hasta 4 g por día.

Tsefadizim (modivid) - preparación de un amplio espectro de acción, debido a la presencia en la estructura del núcleo de cefalosporina y iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupos y anillos. Eficaz contra microorganismos no positivos y gramnegativos, incluidos aerobios y anaerobios (Staphylococcus aureus, neumococo, estreptococo, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae palos). Es resistente a la acción de la mayoría de las betalactamasas, no se metaboliza, se excreta principalmente a través de los riñones, se recomienda su uso en urología y neumología. Modivid estimula significativamente el sistema inmune, aumenta la cantidad de linfocitos T-helleras, así como la fagocitosis. El medicamento es ineficaz contra pseudomonas, micoplasmas, clamidia.

El medicamento se administra por vía intravenosa o intramuscular 2 veces al día en una dosis diaria de 2-4 g.

Cefoperazona (cefobida): se administra por vía intravenosa, intramuscular cada 8-12 horas, la dosis diaria promedio es de 2-4 g, la dosis máxima diaria es de 8 g.

Ceftazidima (kefadim, fortum) - disponible en ampollas de 0.25, 0.5, 1 y 2 g. Se disuelve en agua para inyección. Se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 8-12 horas. Puede asignar 1 g de medicamento cada 8-12 horas. La dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de -6 g.

La ceftazidima (Fortum) encaja bien en metrogilom una inyección: 500 mg Fortum en , ml de agua para inyección de la solución + , % 100 ml (500 mg) Metrogil.

La cuarta generación de cefalosporinas

Las preparaciones de la cuarta generación son resistentes a la acción de las β-lactamasas, caracterizadas por un amplio espectro de acción antimicrobiana (Bacterias Gram-positivas, bacterias no negativas, bacteroides), así como actividad anti-pseudomonas, pero son resistentes a ellas enterococos.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - tiene una alta actividad contra la mayoría de los Gram-positivos y Gram-negativos aerobios, anaerobios, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, moderadamente activo contra Staphylococcus aureus. Se usa por vía intravenosa, intramuscularmente cada 8 horas, la dosis diaria promedio de 2 g, la dosis máxima diaria de 12 g. Los posibles efectos secundarios son diarrea, hipoprotrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - se activa principalmente contra bacteroides y bacterias cercanas a ellos. En relación con microorganismos no positivos y Gram-negativos es menos activo. Aplique con mayor frecuencia con infección anaeróbica por vía intramuscular o intravenosa cada 6-8 horas por 1-2 g.

Cefotetan - es bastante activo contra microbios gram-positivos y gram-negativos, es inactivo contra enterococos. Se usa por vía intravenosa, por vía intramuscular 2 g 2 veces al día, la dosis diaria más alta es de 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - se caracteriza por una actividad bien equilibrada en microorganismos grampositivos y gramnegativos. Tsefpyrom es el único antibiótico de cefalosporina que posee una actividad significativa contra los enterococos. El fármaco es significativamente superior en actividad a todas las cefalosporinas de tercera generación con respecto a estafilococos, enterobacterias, klebsiella, Escherichia, comparable con ceftazidima por actividad contra Pseudomonas aeruginosa, tiene una alta actividad contra hemofílicos palos. Cefpiroma altamente resistentes a beta-lactamasas básicos, incluyendo un plásmido betalactamasas amplia variedad de inactivar tsefazidim, cefotaxima, ceftriaxona y otras cefalosporinas generación III.

Tsefpirom se usa para infecciones severas y extremadamente severas en varios lugares en pacientes en departamentos cuidados intensivos y reanimación, con procesos infecciosos e inflamatorios que se desarrollaron contra la neutropenia y inmunosupresión. con septicemia, infecciones severas del sistema broncopulmonar y del tracto urinario.

El medicamento se usa solo por vía intravenosa struino o por goteo.

El contenido del vial (1 o 2 tsefpiroma g) disuelto en 10 o 20 ml de agua para inyección y la solución se administra por vía intravenosa durante 3-5 minutos. La introducción por goteo a la vena se lleva a cabo de la siguiente manera: el contenido del vial (1 o 2 g de cefpyrom) disuelto en 100 ml de solución isotónica de cloruro de sodio o solución de glucosa al 5% e inyectado gota a gota en 30 minutos.

La tolerabilidad es buena, sin embargo, en casos raros, reacciones alérgicas, erupciones en la piel, diarrea, dolor de cabeza, fiebre de drogas, colitis pseudomembranosa.

Cefalosporinas orales de la primera generación

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - está disponible en cápsulas de 0.25 g, aplicadas internamente cada 6 horas. La dosis diaria promedio es de 1-2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - se administra internamente a intervalos de 6 h (según algunos datos - 12 h). La dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

Cefadroxil (duracef) - está disponible en cápsulas de, g, se administra por vía oral a intervalos de 12 horas. La dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

Cefalosporinas orales de la segunda generación

Cefaclor (tseklor, panorel) - está disponible en cápsulas de 0.5 g, aplicadas internamente a intervalos de 6-8 horas. Para la neumonía, 1 cápsula se administra 3 veces al día, en casos graves: 2 cápsulas 3 veces al día. La dosis diaria promedio del medicamento es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - está disponible en tabletas en 0.125; 0.25 y 0.5 g. Se aplica a 0.25-0.5 g 2 veces por día. Cefuroxime-axetil es una forma de profármaco, que después de la absorción se convierte en una cefuroxima activa.

Lorakarbef: se aplica dentro de 0.4 g 2 veces al día.

Cefalosporinas orales de la tercera generación

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - aplicado internamente a intervalos de 6-12 horas. La dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 6 g.

Ceftibuten: se aplica dentro de 0.4 g 2 veces al día. Tiene una actividad pronunciada contra bacterias gramnegativas y es resistente a la acción de las betalactamasas.

Cefpodoxima proksetil: se aplica dentro de , g 2 veces al día.

Cepetamet pivoksil - aplicado internamente en 0.5 g 2 veces al día. Eficaz contra neumococo, estreptococo, varilla hemofílica, moraxella; Ineficaz contra estafilococos, enterococos.

Cefixima (suprax, cefspano): se aplica internamente , g 2 veces al día. Para la cefixima, los neumococos, los estreptococos, la varilla hemofílica, el papiloma intestinal, Neisseria son muy sensibles; resistente - enterococos, Pseudomonas aeruginosa, estafilococos, enterobacter.

Las cefalosporinas pueden causar las siguientes reacciones adversas: una alergia cruzada con penicilinas en 5-10% de los pacientes;

• reacciones alérgicas - urticaria, erupción de korepodobnoyu, fiebre, eosinofilia, enfermedad del suero, choque anafiláctico;
• en casos raros - leucopenia, hipoprotrombinemia y sangrado;
• aumento en el contenido de transaminasas en la sangre; dispepsia

Grupo de monobactams

Los monobactams son una nueva clase de antibióticos derivados de Pseudomonas acidophil y Chromobacterinum violaceum. En el corazón de su estructura se encuentra un anillo simple de beta-lactama, a diferencia de las penicilinas y cefalosporinas relacionadas, construido a partir del anillo de beta-lactama conjugado con la tiazolidina, a este respecto, los nuevos compuestos se nombraron monobactams. Son excepcionalmente resistentes a la acción de las β-lactamasas producidas por una flora no negativa, pero son destruidas por la beta-lactamasa producida por estafilococos y bacteroides.

Azretra (azactam): el fármaco es activo contra un gran número de bacterias gramnegativas, incluidas Escherichia coli, Klebsiella, Proteus y Pseudomonas aeruginosa, puede estar activo cuando infección con microorganismos resistentes o infecciones hospitalarias causadas por ellos; Sin embargo, el fármaco no tiene una actividad significativa contra estafilococos, estreptococos, neumococos, bacteroides. Se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 8 horas. La dosis diaria promedio es de 3-6 g, la dosis máxima diaria es de 8 g.

Grupo de carbapenémicos

Imipenem-cilostina (thienam) es una preparación de betalactámicos de amplio espectro, que consta de dos componentes: un antibiótico de tienamicina (carbapenem) y cilastina: una enzima específica que inhibe el metabolismo de imipenem en los riñones y aumenta significativamente su concentración en tracto urinario. La proporción de imipenem y cilastina en la preparación :.

El medicamento tiene una amplia gama de actividad antibacteriana. Es efectivo contra la flora gramnegativa (enterobacter, varilla hemofílica, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, flora gram-positiva (todos los estafilococos, estreptococos, neumococos), y también en relación con flora anaeróbica Imipenem tiene una estabilidad pronunciada a la acción de las β-lactamasas (penicilinasas y cefalosporinasas) producidas por bacterias gram-positivas y gram-negativas. El medicamento se usa para infecciones graves Gram-positivas y Gram-negativas causadas por múltiples cepas de bacterias resistentes e intrahospitalarias: sepsis, peritonitis, destrucción estafilocócica de los pulmones, neumonía peritoneal causada por klebsiella, acinetobacter, enterobacter, varilla hemofílica, dentado, intestinal varita Imipenem especialmente efectivo en presencia de flora polimicrobiana.

Grupo de aminoglucósidos

Los aminoglucósidos contienen en su molécula aminoácidos, conectados por un enlace glucosídico. Estas características de la estructura de los aminoglucósidos explican el nombre de este grupo de antibióticos. Los aminoglucósidos tienen propiedades bactericidas, actúan dentro de la célula de los microorganismos, se unen a los ribosomas y rompiendo en las cadenas peptídicas la secuencia de aminoácidos (las proteínas anormales resultantes son fatales para microorganismos). Pueden tener diferentes grados de nefrotoxicidad (en el 17% de los pacientes) y efecto ototóxico (en el 8% de los pacientes). De acuerdo con D. R. Lawrence, pérdida de la audición ocurre a menudo en el tratamiento de la amikacina, kanamicina y neomicina, vestibular característica toxicidad de estreptomicina, gentamicina, tobramischnu. El zumbido en los oídos puede servir como una advertencia sobre la derrota del nervio auditivo. Los primeros signos de participación en el proceso del aparato vestibular son un dolor de cabeza asociado con movimientos, mareos y náuseas. La neomicina, la gentamicina y la amikacina son más nefrotóxicas que la tobramicina y la netilmicina. El medicamento menos tóxico es la netilmicina.

Para prevenir los efectos secundarios de los aminoglucósidos, controle los niveles séricos de aminoglucósidos y grabe el audiograma una vez a la semana. Para el diagnóstico precoz de la acción nefrotóxica de los aminoglucósidos, se recomienda determinar la excreción fraccional de sodio, N-acetil-beta-D-glucosaminidasa y beta2-microglobulina. Si hay una violación de la función renal y la audición, no se deben recetar aminoglucósidos. Los aminoglucósidos poseen un efecto bacteriano posante, cuya gravedad depende de la concentración del fármaco en la sangre. En los últimos años, se ha sugerido que una sola dosis de aminoglucósido a una dosis más alta es suficientemente efectiva en relación con aumento de la actividad bactericida y un aumento en la duración del efecto bacteriano potencial, mientras que la frecuencia de efectos secundarios disminuye efectos. De acuerdo con Tulkens (1991), la administración única de netilmicina y amikacina no fue inferior en efectividad a una administración de 2 a 3 veces, pero con menor frecuencia estuvo acompañada por una función renal alterada.

Los aminoglucósidos son antibióticos de amplio espectro: afectan a los grampositivos y gramnegativos flora, pero la mayor importancia práctica es su alta actividad en relación con la mayoría de los gram-negativos bacterias. Tienen un efecto bactericida pronunciado sobre las bacterias aeróbicas gramnegativas (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), pero menos eficaz contra los hemofílicos palos.

Las principales indicaciones para el nombramiento de aminoglucósidos son infecciones bastante graves (en particular, infecciones adquiridas en el hospital, causado por bacterias no negativas (neumonía, infección del tracto urinario, septicemia), en el que son agentes elección. En casos graves, los aminoglucósidos se combinan con penicilinas antisignagéticas o cefalosporinas.

En el tratamiento con aminoglucósidos, es posible el desarrollo de resistencia de la microflora a ellos, lo que se debe a la capacidad de los microorganismos para producir enzimas (5 tipos de aminoglucósidos acetiltransferasas, 2 tipos de aminomicosfosfato transferasas, aminoglucósido nucleotidil transferasa) que inactivan aminoglucósidos.

Las generaciones de aminoglucósidos II y III tienen una mayor actividad antibacteriana, un espectro antimicrobiano más amplio y una mayor resistencia a las enzimas que inactivan los aminoglucósidos.

La resistencia a aminoglucósidos en microorganismos está parcialmente entrecruzada. Los microorganismos resistentes a la estreptomicina y la kanamicina también son resistentes a la monomicina, pero son sensibles a la neomicina y a todos los demás aminoglucósidos.

Flora, resistente a los aminoglucósidos de primera generación, es sensible a la gentamicina y a los III aminoglucósidos. Las cepas resistentes a la gentamicina también son resistentes a la monomicina y la kanamicina, pero son sensibles a los aminoglucósidos de la tercera generación.

Hay tres generaciones de aminoglucósidos.

La primera generación de aminoglucósidos

De los medicamentos de primera generación, la kanamicina es la más comúnmente utilizada. La kanamicina y la estreptomicina se usan como medicamentos antituberculosos, neomicina y monomicina debido a su alta toxicidad, no se usan por vía parenteral, se prescriben en el interior, e infecciones intestinales. Streptomycin - está disponible en botellas de 0.5 y 1 g. se administra por vía intramuscular cada 12 horas. La vid diaria promedio es de 1 g. la dosis diaria máxima es de 2 g. Para el tratamiento de la neumonía, casi no se utiliza actualmente, se utiliza principalmente para la tuberculosis.

Kanamicina - está disponible en tabletas de 0.25 gy en viales para inyección intramuscular a 0.5 y I g. Al igual que la estreptomicina, se usa principalmente para la tuberculosis. Se administra por vía intramuscular a intervalos de 12 horas. La dosis diaria promedio de la droga es de 1-1.5 g, la dosis máxima diaria es de 2 g.

Monomicina - está disponible en tabletas de 0.25 g, botellas de 0.25 y 0.5 g. Se administra por vía intramuscular a intervalos de 8 horas. La dosis diaria promedio es de , 5 g, la dosis máxima diaria es de , 5 g. Los neumococos son débiles, se usan principalmente para infecciones intestinales.

La neomicina (kolomitsin, mizirin) está disponible en tabletas de 0.1 y 0.25 gy botellas de 0.5 g. Es uno de los antibióticos más activos que suprime la flora bacteriana intestinal en la insuficiencia hepática. Se aplica internamente en 0.25 g 3 veces al día dentro o intramuscularmente a 0.25 g 3 veces al día.

La segunda generación de aminoglucósidos

La segunda generación de aminoglucósidos está representada por gentamicina, que a diferencia de los medicamentos de primera generación, tiene una alta actividad en relación con Pseudomonas aeruginosa y actúa sobre cepas de microorganismos que desarrollaron resistencia a los aminoglucósidos de la primera generación. La actividad antimicrobiana de la gentamicina es más alta que la de la kanamicina.

Gentamicin (Garamycin) - es producido en las ampollas de 2 ml de la solución 4%, los frascos de 0.04 g de la materia seca. Se usa por vía intramuscular, en casos graves por vía intravenosa a intervalos de 8 horas. La dosis diaria promedio es de 2.4-3.2 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 5 mg / kg (esta dosis se prescribe en caso de una condición grave del paciente). Generalmente se usa en una dosis de 0.04-0.08 g por vía intramuscular 3 veces al día. La gentamicina es activa contra las bacterias aeróbicas Gram-negativas, Escherichia coli, enterobacterias, neumococo, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, pero débilmente activo contra estreptococos, enterococos e inactivos con infección anaeróbica En el tratamiento de la septicemia, la gentamicina se combina con uno de los antibióticos betalactámicos o con fármacos antianaeróbicos, por ejemplo, metronidazol o con uno y / u otro.

La tercera generación de aminoglucósidos

La tercera generación aminoglucósido más fuerte que la gentamicina para suprimir Pseudomonas aeruginosa, una flora secundaria de resistencia a estos fármacos se produce con mucha menos frecuencia que la gentamicina.

Tobramicina (brulamicina, obrazina) - se emite en ampollas de 2 ml en forma de una solución preparada (80 g de la droga). Se usa por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 8 horas. Las dosis son las mismas que la gentamicina. La dosis diaria promedio para la neumonía es de 3 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 5 mg / kg

Sizomicina: disponible en ampollas de 1, 1.5 y 2 ml de una solución al 5%. Se administra por vía intramuscular a intervalos de 6-8 horas, la administración intravenosa debe gotear en una solución de glucosa al 5%. La dosis diaria promedio de la droga es de 3 mg / kg. la dosis diaria máxima es de 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - se libera en ampollas de 2 ml, que contienen 100 o 500 mg de la droga, se administra por vía intravenosa, por vía intramuscular a intervalos de 8-12 horas. La dosis diaria promedio es de 15 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 25 mg / kg. La amikacina es la droga más efectiva entre los aminoglucósidos de la tercera generación, a diferencia de todos los demás aminoglucósidos, es sensible solo a una enzima inactivante, mientras que el resto son al menos a cinco. Las cepas resistentes a la amikacina son resistentes a todos los demás aminoglucósidos.

Netilmicina - un aminoglucósido semi-sintético activo durante la infección por algunas cepas resistentes a la gentamicina y tobramicina, es menos Oto-y nefrotóxico. Se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 8 horas. La dosis diaria del medicamento es de 3-5 mg / kg.

Al disminuir el grado de acción antimicrobiana de los aminoglucósidos están dispuestos como sigue: amikacina - netilmicina - Gentamicina - Tobramicina - estreptomicina - neomicina - kanamicina - monomitsin.

Grupo de tetraciclinas

Los antibióticos de este grupo tienen un amplio espectro de acción bacteriostática. Afectan la síntesis de proteínas uniéndose a los ribosomas y deteniendo el acceso de complejos que consisten en ARN de transporte con aminoácidos a complejos de ARN de información con ribosomas. Las tetraciclinas se acumulan dentro de la célula bacteriana. Por origen se dividen en naturales (tetraciclina, oxitetraciclina, clortetraciclina o Biomitsina) y semi-sintético (metaciclina, doxiciclina, minociclina, morfotsiklin. roletetraciclina). Las tetraciclinas son activas en casi todas las infecciones causadas por bacterias gram-negativas y gram-positivas, con la excepción de la mayoría de las cepas de proteio y Pseudomonas aeruginosa. Si el tratamiento de la resistencia a la tetraciclina se desarrolla la microflora, es una cruz completa (con la excepción de la minociclina), por lo que todas las tetraciclinas designar un único lecturas. Las tetraciclinas pueden usarse en muchas infecciones comunes, especialmente infecciones mixtas, o en casos donde el tratamiento comienza sin identificación del patógeno, es decir, con bronquitis y bronconeumonía. Las tetraciclinas son especialmente efectivas en infecciones por micoplasma y clamidias. En concentraciones terapéuticas promedio, las tetraciclinas se encuentran en los pulmones, el hígado, los riñones, el bazo, el útero, las amígdalas, la glándula prostática, se acumulan en los tejidos inflamados y tumorales. En el complejo con el calcio se depositan en el tejido óseo, el esmalte de los dientes.

Tetraciclinas naturales

Tetraciclina: está disponible en tabletas de 0.1 y 0.25 g, asignadas a intervalos de 6 horas. La dosis diaria promedio es de 1-2 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Inyección intramuscular de 0.1 g 3 veces al día.

Oxytetracycline (terramycin) - se administra por vía oral, intramuscularmente, intravenosamente. Para administración oral está disponible en tabletas de 0.25 g. Dentro de la droga se usa en intervalos de 6 horas, la dosis diaria promedio es de 1-1.5 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Intramuscularmente, el medicamento se administra a intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio es de 0.3 g, la dosis máxima es de 0.6 g. Intravenosamente, el medicamento se administra a intervalos de 12 horas, la dosis diaria promedio es de 0.5-1 g, la dosis máxima es de 2 g.

La clortetraciclina (biomicina, aureomicina) se usa internamente, existen formas de administración intravenosa. En el interior se aplica a intervalos de 6 horas, la dosis diaria promedio de la droga es de 1-2 g, máximo de -3 g. Intravenosamente aplicado a intervalos de 12 horas, las dosis diarias promedio y máximas - 1 g.

Tetraciclinas semisintéticas

Metaciclina (rondomicina): está disponible en cápsulas de 0.15 y 0.3 g, administradas internamente a intervalos de 8-12 horas. La dosis diaria promedio es de 0.6 g, la máxima es de 1.2 g.

Doxiciclina (vibramicina): disponible en cápsulas de 0.5 y 0.1 gramos, en ampollas para administración intravenosa de 0.1 g. En el interior se aplica a 0.1 g 2 veces al día, en los días siguientes - 0.1 g por día, en casos severos la dosis diaria en el primer día y días posteriores es de 0.2 g.

Para la infusión intravenosa, se disuelven , g de polvo de vial en 100-300 ml de solución de cloruro de sodio isotónica y se administra por goteo intravenoso durante 30-60 minutos 2 veces al día.

La minociclina (clinomicina) se administra internamente a intervalos de 12 horas. El primer día, la dosis diaria es de , g, en los días siguientes: , g, una dosis diaria breve puede aumentarse a , g.

Morfociclina: está disponible en viales para administración intravenosa de 0.1 y 0.15 g. Se administra por vía intravenosa a intervalos de 12 horas en una solución de glucosa al 5%. La dosis diaria promedio del medicamento es de 0.3 g, la dosis máxima diaria es de 0.45 g.

Roilititraclina (velaciclina, reverin): el medicamento se administra por vía intramuscular de 1 a 2 veces al día. La dosis diaria promedio es de , 5 g, la dosis máxima diaria es de , g.

La incidencia de efectos secundarios con tetraciclinas es 7-30%. Las complicaciones tóxicas predominantes debido a la acción catabólica de las tetraciclinas: hipotrofia, hipovitaminosis, hígado, riñón, úlcera tracto gastrointestinal, fotosensibilidad de la piel, diarrea, náuseas; complicaciones asociadas con la supresión de saprófitos y el desarrollo de infecciones secundarias (candidiasis, enterocolitis estafilocócica). Los niños hasta 5-8 años de tetraciclinas no son recetados.

Cuando se tratan tetraciclinas B. G. Kukes recomienda lo siguiente:

• entre ellos hay una alergia cruzada, los pacientes con alergia a los anestésicos locales pueden reaccionar a la oxitetraciclina (a menudo introducida en la lidocaína) y clorhidrato de tetraciclina para inyección intramuscular;
• las tetraciclinas pueden causar una mayor excreción de catecolaminas en la orina;
• causan un aumento en el nivel de fosfatasa alcalina, amilasa, bilirrubina, nitrógeno residual;
• tetraciclinas recomienda tener en ayuno o 3 horas después de la comida con 200 ml de agua, lo que reduce el efecto irritante en la pared del esófago y los intestinos, mejora la absorción.

Grupo de macrólidos

Las preparaciones de este grupo contienen en la molécula un anillo lactona macrocíclico unido a residuos de carbohidratos. Estos son predominantemente antibióticos bacteriostáticos, pero dependiendo del tipo de patógeno y concentración, pueden exhibir un efecto bactericida. El mecanismo de su acción es similar al mecanismo de acción de las tetraciclinas y se basa en la unión a los ribosomas y la prevención acceso de un complejo de ARN de transporte con un aminoácido a un complejo de ARN de información con ribosomas, que conduce a la supresión de la síntesis proteínas.

Los macrólidos son muy sensibles a los cocos no positivo (Streptococcus pneumoniae, estreptococos piógeno), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, la tos ferina Bordetella pertussis coli, bacilo de la difteria.

Moderadamente sensible a macrólidos, varilla hemofílica, estafilococo, resistente - bacteroides, enterobacterias, rickettsia.

La actividad de los macrólidos contra las bacterias está relacionada con la estructura del antibiótico. Hay macrólidos de 14 miembros (eritromicina, oleandomicina, fluoritromicina, claritromicina, megalomicina, diritromicina), 15 miembros (azitromicina, roksitramitsin), de 16 miembros (espiramicina yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamecin). Los macrólidos de 14 miembros poseen una actividad bactericida más alta que los de 15 miembros, con respecto a los estreptococos y la tos ferina. La claritromicina tiene el mayor efecto contra los estreptococos, los neumococos, bacilo de la difteria, la azitromicina es muy eficaz contra Haemophilus influenzae.

Los macrólidos son muy eficaces en las infecciones respiratorias y la neumonía, ya que penetran bien en la membrana mucosa del sistema broncopulmonar, las secreciones bronquiales y el esputo.

Los macrólidos son eficaces contra los patógenos localizados intracelularmente (en tejidos, macrófagos, leucocitos), que es especialmente importante en el tratamiento de la infección por legionella y clamidia, ya que estos patógenos se encuentran intracelularmente Los macrólidos pueden desarrollar resistencia, por lo que se recomienda su uso como parte del tratamiento combinado para infecciones graves, con resistencia a otros medicamentos antibacterianos, reacciones alérgicas o hipersensibilidad a penicilinas y cefalosporinas, así como a micoplasmas y clamidias infección.

Eritromicina - disponible en comprimidos de , g y , 5, cápsulas de , y , g, viales para administración intramuscular y intravenosa de , 5, , y , g Asignado en el interior, por vía intravenosa, intramuscular.

En el interior se aplica a intervalos de 4-6 horas, la dosis diaria promedio es de 1 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Intramuscular e intravenosamente aplicado en intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio - 0.6 g, el máximo - 1 g.

La droga, al igual que otros macrólidos, manifiesta su efecto más activamente en el ambiente alcalino. Existe evidencia de que en un ambiente alcalino, la eritromicina se convierte en un antibiótico de amplio espectro que suprime activamente Altamente resistente a muchas drogas de quimioterapia Bacterias gram-negativas, en particular, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Esto se puede usar para las infecciones del tracto urinario, del tracto biliar y la infección quirúrgica local.

D. R. Lawrence recomienda el uso de eritromicina en los siguientes casos:

• con neumonía por micoplasma en niños: el fármaco de elección, aunque para el tratamiento de adultos, es preferible la tetraciclina;
• para el tratamiento de pacientes con neumonía por legionella como fármaco de primera línea solo o en combinación con rifampicina;
• con infección por clamidia, difteria (incluso con el transporte) y tos ferina;
• con gastroenteritis causada por campilobacterias (la eritromicina promueve la eliminación de microorganismos del cuerpo, aunque no necesariamente acorta la duración de las manifestaciones clínicas);
• en pacientes infectados con Pseudomonas aeruginosa, neumococo o con alergias a la penicilina.

Ericycline - una mezcla de eritromicina y tetraciclina. Emitido en cápsulas de 0.25 g, prescrito 1 cápsula cada 4-6 horas, la dosis diaria del medicamento es 1.5-2 g.

Oleandomicina - está disponible en tabletas de 0.25 g. Tómese cada 4-6 horas. La dosis diaria promedio es de 1-1.5 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Existen formas de inyección intravenosa e intramuscular, las dosis diarias son las mismas.

Oletetrin (tetraolyn) es una preparación combinada que consiste en oleandomycin y tetracycline en la relación:. Se produce en cápsulas de , 5 gy en viales de , 5 g para administración intramuscular e intravenosa. Asignado por 1-1.5 gramos por día en 4 dosis divididas con intervalos de 6 horas.

Para la inyección intramuscular, los contenidos del vial se disuelven en 2 ml de agua o solución de cloruro sódico isotónica y se administran , g del fármaco 3 veces al día. Para la administración intravenosa, se usa solución al 1% (, 5 o , g del fármaco se disuelve en 25 o 50 ml de solución isotónica de cloruro de sodio o agua para inyección, respectivamente, y se inyecta lentamente). Puede aplicar una infusión intravenosa de goteo. La dosis diaria promedio por vía intravenosa es de , g 2 veces al día, la dosis máxima diaria es de , g 4 veces al día.

En los últimos años, han aparecido los llamados "nuevos" macrólidos. Su característica característica es un espectro más amplio de acción antibacteriana, estabilidad en un ambiente ácido.

Azitromicina (sumamed) - se refiere al grupo de antibióticos de azamida, cerca de los macrólidos, está disponible en tabletas de 125 y 500 mg, cápsulas de 250 mg. A diferencia de la eritromicina, es un antibiótico bactericida con un amplio espectro de actividad. Altamente eficaz contra microbios gram positivos (estreptococos piógenos, estafilococos, en incluidos los que producen beta-lactamasa, un agente causante de la difteria), moderadamente activo contra enterococos. Eficaz contra los patógenos gramnegativos (hemofilia, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), el agente causante de la gonorrea, espiroquetas, muchos anaerobios, toxoplasma. La azitromicina se administra por vía oral, generalmente el primer día, 500 mg una vez, de 2 a 5 días: 250 mg una vez al día. La duración del tratamiento es de 5 días. En el tratamiento de infecciones urogenitales agudas, una sola dosis de 500 mg de azitromicina es suficiente.

Midekamicina (macropen) - se produce en tabletas de 0.4 g, tiene un efecto bacteriostático. El espectro de acción antimicrobiana está cerca de la sumamada. Se administra por vía oral a una dosis diaria de 130 mg / kg de peso corporal (3-4 veces).

Iozamicina (josamicina, vilprafen) - está disponible en tabletas a 0.05 g; , 5 g; , g; , 5 g; 0.5 g. La droga bacteriostática, el espectro antimicrobiano está cerca del espectro de la azitromicina. Asignado a 0.2 g 3 veces al día durante 7-10 días.

Roxitromicina (rulid) - un antibiótico macrólido de acción bacteriostática, está disponible en comprimidos de 150 y 300 mg, el espectro antimicrobiano está cerca del espectro de azitromicina, pero acción más débil contra helikobacteria, varillas tos ferina. Resistente a roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Se administra por vía oral 150 mg dos veces al día, en casos graves, es posible un aumento de la dosis de 2 veces. El curso del tratamiento dura de 7 a 10 días.

La espiramicina (rovamicina) se fabrica en comprimidos de , millones de ME y 3 millones de ME, así como en supositorios que contienen , millones de EM (500 mg) y , millones de EM (750 mg) del fármaco. El espectro antimicrobiano está cerca del espectro de la azitromicina, pero en comparación con otros macrólidos es menos efectivo contra la clamidia. Resistente a enterobacterias espiramicina, pseudomonas. Asignado dentro de 3-6 millones de ME 2-3 veces al día.

La kitazamicina es un antibiótico macrólido bacteriostático, producido en tabletas de , g, cápsulas de , 5 g en ampollas de , g para administración intravenosa. El espectro de acción antimicrobiana está cerca del espectro de la azitromicina. Asignado a 0.2-0.4 g 3-4 veces al día. En procesos infecciosos e inflamatorios severos, se administra por vía intravenosa 0.2-0.4 g 1-2 veces al día. El medicamento se disuelve en 10-20 ml de solución de glucosa al 5% y se inyecta en la vena lentamente durante 3-5 minutos.

La claritromicina es un antibiótico macrólido bacteriostático, producido en comprimidos de , 5 gy , g. El espectro de acción antimicrobiana está cerca del espectro de la azitromicina. El medicamento se considera más efectivo contra Legionella. Asignado a , 5 g 2 veces al día, con enfermedad grave, la dosis puede aumentarse.

Diritromicina: disponible en tabletas de 0.5 g. Cuando se administra por vía oral, la diritromicina se somete a hidrólisis no enzimática a eritromicilamina, que tiene un efecto antimicrobiano. El efecto antibacteriano es similar al de la eritromicina. Asignado por 0.5 g una vez al día.

Los macrólidos pueden causar efectos secundarios (no a menudo):

• dispepsia (náuseas, vómitos, dolor abdominal);
• diarrea;
• reacciones alérgicas cutáneas

También hay macrólidos antimicóticos.

La anfotericina B se administra solo por goteo intravenoso a intervalos de 72 horas, la dosis diaria promedio es de , 5-1 mg / kg, la dosis máxima diaria es de , mg / kg.

Flucitosina (ancobane): se aplica internamente a intervalos de 6 horas. La dosis diaria promedio es de 50-100 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 150 mg / kg.

Grupo de Levomicetin

Mecanismo de acción: inhibe la síntesis de proteínas en microorganismos, inhibiendo la síntesis de la enzima que lleva la cadena peptídica a un nuevo aminoácido en el ribosoma. La levomicetina muestra actividad bacteriostática, pero la mayoría de las cepas de varillas hemofílicas, neumococos y algunas especies de Shigella son bactericidas. Levomycetin es activo contra no-positivo, gram-negativo. bacterias aeróbicas y anaerobias, micoplasmas, clamidia, rickettsia, pero Pseudomonas aeruginosa es resistente a ella.

Levomicetina (clorhidrato, cloranfenicol): está disponible en comprimidos de 0.25 y 0.5 g, comprimidos de dosis extendida en 0.65 g, cápsulas en 6.25 g. Se toma por vía oral a intervalos de 6 horas, la dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 3 g.

El succinato de levomicetina (clorocida C), una forma de inyección intravenosa e intramuscular, está disponible en frascos de 0.5 y 1 g. Se administra por vía intravenosa o intramuscular a intervalos de 8 a 12 horas, la dosis diaria promedio del medicamento es de 1.5 a 2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

Las preparaciones del grupo de levomicetina pueden causar los siguientes efectos secundarios: trastornos dispépticos, estados aplásicos de la médula ósea, trombocitopenia, agranulocitosis. Las preparaciones de Levomycetin no se prescriben para mujeres embarazadas y niños.

Grupo de lincosaminas

Mecanismo de acción: Las lincosaminas se unen a los ribosomas e inhiben la síntesis de proteínas como la eritromicina y la tetraciclina, en dosis terapéuticas tienen un efecto bacteriostático. Las preparaciones de este grupo son efectivas contra bacterias gram-positivas, estafilococos, estreptococos, neumococos, varillas de difteria y algunos anaerobios, incluidos los agentes de gangrena gaseosa y tétanos. Los medicamentos son activos contra microorganismos, especialmente estafilococos (incluidos los que producen beta-lactamasa), resistentes a otros antibióticos. No actúe sobre bacterias gramnegativas, hongos, virus.

Lincomycin (Lincocin) - está disponible en cápsulas de 0.5 g, en ampollas de 1 ml con 0.3 g de sustancia. Asignado en el interior, por vía intravenosa, intramuscular. En el interior se aplica a intervalos de 6-8 horas, la dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 3 g.

Por vía intravenosa e intramuscular se aplica a intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio es 1-1.2 g, la dosis máxima diaria es 1.8 g. Con la administración intravenosa rápida del medicamento, especialmente en grandes dosis, se describe el desarrollo del colapso y la insuficiencia respiratoria. Contraindicado en enfermedades hepáticas y renales graves.

Clindamycin (Dalacin C) - está disponible en cápsulas de 0.15 gy en ampollas de 2 ml con 0.3 g de sustancia en una ampolla. Se usa en el interior, por vía intravenosa, intramuscular. El medicamento es un derivado clorado de lincomicina, tiene una gran actividad antimicrobiana (2-10 veces) más activo contra estafilococos grampositivos, micoplasma, bacteroides) y se absorbe más fácilmente desde intestinos. A bajas concentraciones, presenta propiedades bacteriostáticas y en altas concentraciones bactericidas.

En el interior se toma a intervalos de 6 horas, la dosis diaria promedio es de , g, el máximo es de , g. La inyección intravenosa o intramuscular en intervalos de 6-12 horas, la dosis diaria promedio es de , g, el máximo - , g.

Grupo de anzamycins

El grupo de anamicinas incluye anamicina y rifampicinas.

Anamycin - se administra por vía oral a una dosis diaria promedio de 0.15-0.3 g.

La rifampicina (rifadin, benemicina) mata las bacterias uniéndose a la ARN polimerasa dependiente del ADN y suprimiendo la biosíntesis del ARN. Es activo contra micobacterias tuberculosis, lepra y también flora no positiva. Tiene acción bactericida, pero no afecta a las bacterias no negativas.

Producido en cápsulas a 0.05 y 0.15 g, aplicado por vía oral 2 veces al día. La dosis diaria promedio es de 0.6 g, la ingesta diaria más alta es de 1.2 g.

Rifamicina (rifotsin): el mecanismo de acción y el espectro de influencia antimicrobiana es el mismo que el de la rifampicina. Producido en ampollas de 1.5 ml (125 mg) y 3 ml (250 mg) para inyección intramuscular y 10 ml (500 mg) para administración intravenosa. Por vía intramuscular a intervalos de 8 a 12 horas, la dosis diaria promedio es de 0.5 a 0.75 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Inyectada por vía intravenosa a intervalos de 6-12 horas, la dosis diaria promedio es de 0.5-1.5 g, la dosis máxima diaria es 1.5 g.

Rifamethoprim (rifaprim) - está disponible en cápsulas que contienen 0.15 g de rifampicina y 0.04 g de trimetoprim. La dosis diaria es de 0.6-0.9 g, tomada en 2-3 dosis durante 10-12 días. Eficaz contra la neumonía por micoplasma y legionella, así como la tuberculosis pulmonar.

Los medicamentos rifampicina y rifotsin pueden causar los siguientes efectos secundarios: síndrome similar a la gripe (malestar, dolor de cabeza, fiebre), hepatitis, trombocitopenia, síndrome hemolítico, reacciones cutáneas (enrojecimiento de la piel, picazón, erupciones cutáneas), fenómenos dispépticos (diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos). En el tratamiento de la rifampicina, la orina, las lágrimas y el esputo adquieren un color rojo anaranjado.

Grupo de polipéptidos

Polimixina

Actúan principalmente sobre la flora gramnegativa (intestinal, disentérica, tifoidea-bacilo, flora paratifoidea, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), pero no afectan a Proteus, Diphtheria, Clostridium, setas

Polymyxin B - se publica en viales de 25 y 50 mg. Se usa para la sepsis, la meningitis (inyectada intralumbralmente), la neumonía, las infecciones del tracto urinario causadas por pseudomonas. En infecciones causadas por otra flora no negativa, la polimixina B se usa solo en el caso de la resistencia a múltiples fármacos del agente patógeno a otras preparaciones menos tóxicas. Se administra por vía intravenosa e intramuscular. Administrado por vía intravenosa a intervalos de 12 horas, la dosis diaria promedio es de 2 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 150 mg / kg. Por vía intramuscular a intervalos de 6-8 horas, la dosis diaria promedio es de 1.5-2.5 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 200 mg / kg.

Efectos secundarios de la polimixina: con la administración parenteral tiene efectos nefro y neurotóxicos, es posible bloquear la conducción neuromuscular, reacciones alérgicas.

Glicopéptidos

La vancomicina - derivada de Streptomyces oriental es un hongo que actúa sobre microorganismos fisionables, inhibiendo la formación del componente peptidoglicano de la membrana celular y el ADN. Tiene una acción bactericida contra la mayoría de los neumococos, cocos no positivos y bacterias (incluidos los estafilococos formadores de beta-lactamasa), y no se desarrolla.

La vancomicina se aplica:

• con neumonía y enterocolitis causada por clostridios o con menos frecuencia estafilococos (colitis pseudomembranosa);
• en infecciones graves causadas por estafilococos, resistentes a los antibióticos antiestafilocócicos convencionales (resistencia múltiple), estreptococos;
• con infecciones estafilocócicas severas en personas con alergias a penicilinas y cefalosporinas;
• con endocarditis estreptocócica en pacientes con alergia a la penicilina. En este caso, la vancomicina se combina con un antibiótico aminoglucósido;
• en pacientes con infección Gram-positiva con alergia a las β-lactamas.

La vancomicina se administra por vía intravenosa a intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio es de 30 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 3 g. El efecto secundario principal: daño al VIII par de nervios craneales, reacciones nefrotóxicas y alérgicas, neutropenia.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - actúa bactericida contra bacterias grampositivas y sobre estafilococos, resistente a la penicilina, tetraciclina, levomicetina. La flora gramnegativa no tiene un efecto significativo. Se introdujo solo por goteo intravenoso en solución de glucosa al 5% o solución isotónica de cloruro de sodio 2 veces al día. La dosis diaria promedio es de 0, 00 unidades, la dosis máxima diaria es de 0, 00 unidades.

Teicoplanin (teycomycin A2) es un antibiótico glucopéptido, cerca de la vancomicina. Eficaz solo en relación con bacterias gram-positivas. La actividad más alta se muestra en relación con Staphylococcus aureus, neumococo, estreptococo verde. Puede actuar sobre los estafilococos, que están dentro de los neutrófilos y los macrófagos. Inyección intramuscular de 200 mg o 3-6 mg / kg de peso corporal 1 vez por día. Los efectos oto y nefrotóxicos son posibles (raramente).

Fuzidine

La Fusidina es un antibiótico activo contra los cocos no negativos y Gram-positivos, muchas cepas de listeria, clostridios y micobacterias son susceptibles a este. Tiene un efecto antiviral débil, pero no afecta a los estreptococos. Fusidine se recomienda para su uso en la infección de estafilococos, produciendo β-lactamasa. En dosis normales, actúa bacteriostáticamente, con un aumento de la dosis de 3 a 4 veces el efecto bactericida. El mecanismo de acción es la supresión de la síntesis de proteínas en microorganismos.

Producido en tabletas de 0.25 g. Se administra internamente en intervalos de 8 horas, la dosis diaria promedio es de , g, la dosis máxima diaria es de -3 g. También hay un formulario para administración intravenosa. Aplicado por vía intravenosa a intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio es de , g, la dosis máxima diaria es de 2 g.

Novobiocin

La novobiocina es una droga bacteriostática destinada principalmente al tratamiento de pacientes con infección estable por estafilococos. El espectro principal de acción: bacterias grampositivas (especialmente estafilococos, estreptococos), meningococos. La mayoría de las bacterias gramnegativas son resistentes a la acción de la novobiocina. Asignado por dentro y por vía intravenosa. En el interior se aplica a intervalos de 6-12 horas, la dosis diaria promedio es de 1 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Aplicado por vía intravenosa a intervalos de 12-24 horas, la dosis diaria promedio es de , g, la dosis máxima diaria es de 1 g.

Phosphomycin

Fosfomicina (fosfocina) es un antibiótico de amplio espectro que tiene un efecto bactericida sobre bacterias gram-positivas y gram-negativas y microorganismos resistentes a otros antibióticos. Prácticamente desprovisto de toxicidad. Activo en los riñones Se utiliza principalmente para las enfermedades inflamatorias del tracto urinario, pero también para la neumonía, sepsis, pielonefritis, endocarditis. Se produce en viales de 1 y 4 gramos, se inyecta por vía intravenosa lentamente por chorro o se gotea mejor a intervalos de 6-8 h. La dosis diaria promedio es de 200 mg / kg (es decir, 2-4 g cada 6-8 horas), la dosis máxima diaria es de 16 g. 1 g del fármaco se disuelve en 10 ml, 4 g en 100 ml de solución de cloruro de sodio isotónica o solución de glucosa al 5%.

Preparaciones de fluoroquinolonas

Actualmente, junto con cefalosporinas, fluoroquinolonas ocupan una posición líder en el tratamiento de infecciones bacterianas. Las fluoroquinolonas tienen un efecto bactericida, que se debe a la inhibición de la topoisomerasa tipo 2 bacteriana (ADN girasa), que conduce a una violación de la recombinación genética, reparación y replicación del ADN, y cuando se usan grandes dosis de drogas - inhibición transcripción de ADN. La consecuencia de estas influencias de las fluoroquinolonas es la muerte de las bacterias. Las fluoroquinolonas son agentes antibacterianos de un amplio espectro de acción. Son efectivos contra bacterias gram-positivas y gram-negativas, incluyendo estreptococos, estafilococos, neumococos, pseudomonas, varillas hemofílicas, bacterias anaerobias, campilobacterias, clamidia, micoplasmas, legionella, gonococo. Con respecto a las bacterias gramnegativas, la efectividad de las fluoroquinolonas es más pronunciada en comparación con el efecto sobre la flora gram-positiva. Las fluoroquinolonas generalmente se utilizan para tratar procesos inflamatorios infecciosos en los sistemas broncopulmonar y urinario en relación con la capacidad de penetrar bien en estos tejidos.

La resistencia a las fluoroquinolonas se desarrolla raramente y se asocia con dos causas:

• cambios estructurales en el ADN girasa en particular topoisomers-A (por pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina)
• cambio en la permeabilidad de la pared bacteriana.

Descritos cepas resistentes de fluoroquinolona de Serratia, tsitrobakter, Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacina (Tarivid, zanotsin, flobotsin) - disponible en comprimidos de , y , g, para la administración parenteral - en viales que contienen , g de producto. Lo más a menudo asignado dentro de , g de 2 veces en la pereza, en infecciones recurrentes graves, una dosis se puede duplicar. Para infecciones muy severas utilizadas sekventsionnoe tratamiento (alternativo), es decir, iniciar el tratamiento con la administración intravenosa de 200-400 mg, y después de moverse a mejorar oral. goteo intravenosa administrada ofloxacina en 200 ml de solución de cloruro de sodio isotónica o solución de glucosa al 5%. La droga es bien tolerada Pueden ser reacciones alérgicas, erupciones en la piel, mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, elevación de la alanina amiiotransferazy sangre.

Las dosis altas afectan adversamente el cartílago articular y el crecimiento de los huesos, no se recomienda llevar a los niños menores de 16 años Tarivid de edad, mujeres embarazadas y mujeres lactantes.

Ciprofloxacina (ciprobay): el mecanismo de acción y el espectro de los efectos antimicrobianos son similares a los de utaravid. Producto: comprimidos de , 5, , y , 5 g viales de solución de infusión de 50 ml que contiene 100 mg de fármaco; botellas de 100 solución de infusión ml que contiene 200 mg de fármaco; 10 ml ampolla de solución de concentrado para infusión que contiene 100 mg de preparación

Aplica por vía oral y por vía intravenosa 2 veces al día, se pueden administrar en bolo por vía intravenosa lenta o infusión.

La dosis media diaria de ingestión de 1 g, por inyección intravenosa - , -, g En infecciones graves puede aumentar la dosis oral de hasta , g 3 veces al día.

Los posibles efectos secundarios son los mismos que el de ofloxacina.

La norfloxacina (nolitsin) - disponible en comprimidos de , g Asignado interior a la alimentación 200-400 mg 2 veces al día. Disminuye aclaramiento de teofilina, bloqueadores H2, puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de estos fármacos. Simultáneamente con el uso norfloxacina de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos pueden causar convulsiones, alucinaciones. Puede haber dispepsia, artralgia, fotosensibilidad, elevación de las transaminasas en sangre, dolor en el abdomen.

Enoxacina (penetraks) - disponible en comprimidos de , -, g Designado hacia dentro , -, g 2 veces por día.

Pefloxacina (abaktal) - disponible en comprimidos de , g y ampollas que contienen , g de producto. Asignar interior de , g de 2 veces al día en condiciones severas inicialmente aplicar un goteo intravenoso (400 mg en 250 ml de solución de glucosa al 5%), y luego pasar a oral.

En comparación con otras fluoroquinolonas tiene una alta excreción biliar y alcanza altas concentraciones en bilis, se utiliza ampliamente para el tratamiento de infecciones intestinales y enfermedades infecciosas e inflamatorias zhelchevyvodyashih maneras. En el curso del tratamiento pueden ser dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, sed, fotodermatit.

Lomefloxacina (maksakvin) - disponible en comprimidos de , g Tiene una fuerte actividad bactericida contra la mayoría gram-negativa, muchos no positivo (estafilococos, estreptococos) e intracelular (clamidia, micoplasma, legionella. Brucella) patógenos. Asignado por , g de I veces por día.

Sparfloxacin (Zaham) - es una nueva quinolona diftorirovannym tiene una estructura similar a la de la ciprofloxacina, pero contiene 2 grupos metilo adicionales y el segundo átomo de flúor, aumenta significativamente la actividad de este fármaco frente a bacterias Gram-positivas microorganismos, anaerobios, así intracelular patógenos.

Fleroxacina - altamente activo contra las bacterias gram-negativas, especialmente las Enterobacteriaceae, así como contra los microorganismos gram positivos, incluyendo Staphylococcus. Estreptococos y anaerobios son menos sensibles o resistentes a fleroxacina. La combinación con fosfomicina aumenta la actividad frente a Pseudomonas. Designado 1 vez por día, el interior de , -, Los efectos secundarios son raros.

hinoksolina derivado

Hinoksidin - agente antibacteriano bactericida sintético activo contra Proteus, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli y se pega disentéricas, Salmonella, Staphylococcus, clostridios. Asignar el interior después de comer en , 5 g de 3-4 veces al día.

Efectos secundarios: dispepsia, mareos, dolor de cabeza, calambres musculares (por lo general pantorrilla).

Dioxidina: el espectro y el mecanismo de acción bactericida de la dioxidina son similares a los de la quinoxidina, pero el medicamento es menos tóxico y puede administrarse por vía intravenosa. Se usa para neumonía grave, sepsis por vía intravenosa, gotas de 15-30 ml de solución al , % en solución de glucosa al 5%.

medicamentos nitrofuranos

El efecto bacteriostático de los nitrofuranos es proporcionado por un grupo nitro aromático. También hay evidencia de un efecto bactericida. El espectro de acción es amplio: los medicamentos suprimen la actividad de bacterias no positivas y no negativas, anaerobios, muchos protozoos. La actividad de los nitrofuranos se conserva en presencia de pus y otros productos de la descomposición de los tejidos. Con la neumonía, la furazolidona y el furagina son los más ampliamente utilizados.

Furazolidonum - es nombrado o designado en el interior por 0.15-0.3 g (1-2 tabletas) 4 veces al día.

Furagin: prescrito en tabletas , 5 g 3-4 veces al día o por goteo intravenoso 300-500 ml solución al , %.

Solafur es una droga soluble en agua de furagina.

Preparaciones de imidazol

Metronidazol (trichopolum) - en los microorganismos anaerobios (pero no en aeróbico, en que también penetra) se convierte en la forma activa después de la reducción del grupo nitro, que se une al ADN y previene la formación de ácidos nucleicos ácidos.

La droga tiene un efecto bactericida. Eficaz en la infección anaeróbica (la gravedad específica de estos microorganismos en el desarrollo de la sepsis ha aumentado significativamente). El metronidazol es sensible a Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Asignado en tabletas de 0.25 g 4 veces al día. Para la infusión intravenosa por goteo, metrogyl - metronidazol se usa en viales de 100 ml (500 mg).

Preparaciones fitoncidas

Chlorophyllipt es un phytoncid con un amplio espectro de acción antimicrobiana, tiene una acción antiestafilocócica. Obtenido de las hojas de eucalipto. Se utiliza en forma de solución de alcohol al 1% para 30 gotas 3 veces al día durante 2-3 semanas o goteo intravenoso de 2 ml de solución al , 5% en 38 ml de solución isotónica de cloruro de sodio.

Preparaciones de sulfanilamida

Las sulfanilamidas son derivados del ácido sulfanílico. Todas las sulfanilamidas se caracterizan por un único mecanismo de acción y un espectro antimicrobiano virtualmente idéntico. Las sulfanilamidas son competidoras del ácido paraaminobenzoico, que es necesario para la mayoría de las bacterias para la síntesis de ácido fólico, que es utilizado por las células microbianas para formar ácidos nucleicos. Por la naturaleza de la acción de las sulfonamidas: fármacos bacteriostáticos. La actividad antimicrobiana de las sulfonamidas está determinada por el grado de su afinidad por los receptores de las células microbianas, es decir, capacidad de competir por receptores con ácido paraaminobenzoico. Como la mayoría de las bacterias no pueden utilizar ácido fólico del entorno externo, las sulfonamidas son un fármaco de amplio espectro.

Espectro de acción de las sulfonamidas

Microorganismos altamente sensibles:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, neumococo, meningococo, gonococo, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, ántrax Bacillus, bacterias de Haemophilus;
• clamidia: agentes causantes de tracoma, psitacosis, ornitosis, linfogranulomatosis inguinal;
• protozoos: malaria por Plasmodium, toxoplasma;
• hongos patógenos, actinomicetos, coccidios.

Microorganismos moderadamente sensibles:

• Los gérmenes: enterococos, estreptococos zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (incluyendo tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoos: leishmania.

Resistente a los tipos de sulfonamidas de patógenos: Salmonella (algunas especies), Pseudomonas, tos ferina y el bacilo de la difteria, la Mycobacterium tuberculosis, espiroquetas, leptospira, virus.

Las sulfanilamidas se dividen en los siguientes grupos:

1. Medicamentos de acción corta (T1 / 2 en menos de 10 horas): norsulfazol, etazol, sulfadimezina, sulfazoxazol. Se toman por vía oral 1 g cada 4-6 horas, la primera dosis a menudo se recomienda 1 g. producido Etazol en ampollas en forma de la sal de sodio para la administración parenteral (10 ml de una solución al 10% en una ampolla), norsulfazola de sodio también administrarse por vía intravenosa 5-10 ml de solución al 10%. Además, estos fármacos y otras sulfanilamidas de acción corta se producen en comprimidos de , g.
2. Fármacos de duración media de acción (T1 / 2 10-24 h): sulfazina, sulfametoxazol, sulfomoxal. Amplia aplicación no ha recibido. Producido en tabletas de 0.5 g. Los adultos en la primera recepción dan 2 g, luego durante 1-2 días por 1 g cada 4 horas, luego 1 g cada 6-8 horas.
3. Fármacos de acción prolongada (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazina, sulfadimetoxina, sulfamonometoxina. Producido en tabletas de 0.5 g. Asignado a un adulto el primer día de I-2 g, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, al día siguiente administre 0.5 o 1 g 1 vez al día y dedique todo el curso a esta dosis de mantenimiento. La duración promedio del tratamiento es de 5-7 días.
4. Fármacos de acción súper prolongada (T1 / 2 más de 48 horas): sulfaleno, sulfadoxina. Producido en tabletas de 0.2 g. Sulfalene se administra por vía oral a diario o 1 vez cada 7-10 días. Nombrar diariamente con infecciones agudas o rápidas, una vez cada 7-10 días - con crónica, de larga duración. Con la ingesta diaria, designe a un adulto el primer día de 1 g, luego 0.2 g por día, tome 30 minutos antes de las comidas.
5. preparaciones tópicas son mal absorbidos en el tracto gastrointestinal: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapiridina, salazopiridazina, salazodimetoksina. Aplicado con infecciones intestinales, con neumonía no se prescriben.

Combinación altamente efectiva de sulfonamidas con un medicamento antifolia trimetoprim. El trimetoprim aumenta la acción de las sulfonamidas, lo que altera la reducción de trihidrofosfato a ácido tetrahidrofólico, responsable del metabolismo de las proteínas y la división de las células microbianas. La combinación de sulfonamidas con trimetoprim proporciona un aumento significativo en el grado y el espectro de la actividad antimicrobiana.

Se producen las siguientes preparaciones que contienen sulfonamidas en combinación con trimetoprim:

• Biseptol-120 - contiene 100 mg de sulfametoxazol y 20 mg de trimetoprim.
• Biseptol-480 contiene 400 mg de sulfametoxazol y 80 mg de trimetoprima;
• Biseptol para infusiones intravenosas de 10 ml;
• proteseptil - contiene sulfadimezin y trimetoprim en las mismas dosis que biseptol;
• sulfaten: una combinación de , 5 g de sulfonametoxina con , g de trimetoprim.

El biseptol más utilizado, que a diferencia de otras sulfonamidas tiene no solo acción bacteriostática, sino también bactericida. Biseptol se toma una vez al día por 0.48 g (1-2 tabletas por recepción).

Los efectos secundarios de las sulfonamidas:

• cristalización de metabolitos acetilados de sulfonamidas en los riñones y el tracto urinario;
• la alcalinización de la orina aumenta la ionización de sulfanilamidas, que son ácidos débiles, en forma ionizada, estas preparaciones son mucho más solubles en agua y orina;
• La alcalinización de la orina reduce la probabilidad de cristaluria, ayuda a mantener altas concentraciones de sulfonamidas en la orina. Para garantizar una reacción estable a la orina alcalina, es suficiente con recetar refrescos a razón de 5-10 g por día. La cristaluria, causada por sulfonamidas, puede ser asintomática o causar cólico renal, hematuria, oliguria e incluso anuria;
• Reacciones alérgicas: erupciones cutáneas, dermatitis exfoliativa, leucopenia;
• reacciones dispépticas: náuseas, vómitos, diarrea; en recién nacidos y bebés, las sulfonamidas pueden causar metahemoglobinemia debido a la oxidación de la hemoglobina fetal, acompañada de cianosis;
• en el caso de la hiperbilirrubinemia, el uso de sulfonamidas es peligroso, ya que desplazan la bilirrubina de la unión a la proteína y contribuyen a la manifestación de su efecto tóxico;
• cuando se usa biseptol puede desarrollar una imagen de deficiencia de ácido fólico (anemia macrocítica, derrota del tracto gastrointestinal), para eliminar este efecto secundario, necesita ácido fólico ácido. Actualmente, las sulfonamidas se usan raramente, especialmente si los antibióticos son intolerantes o resistentes a la microflora.

Combinación de medicamentos antibacterianos

La sinergia ocurre cuando se combinan los siguientes medicamentos:

Penicilinas	+ Aminoglucósidos, cefalosporinas
Penicilinas (resistentes a la penicilinasa)	+ Penicilinas (penicilinasa inestable)
Cefalosporinas (distintas de la cefaloridina)	+ Aminoglucósidos
Macrólidos	+ Tetraciclinas
Levomicetina	+ Macrólidos
Tetraciclina, macrólidos, lincomicina	+ Sulfonamidas
Tetraciclinas, lincomicina, nistatina	+ Nitrofuranos
Tetraciclinas, nistatina	+ Oxyquinolines

Por lo tanto, la sinergia de acción se observa cuando se combinan antibióticos bactericidas con una combinación de dos fármacos antibacterianos bacteriostáticos. El antagonismo ocurre cuando una combinación de medicamentos bactericidas y bacteriostáticos.

El uso combinado de antibióticos se realiza en neumonía grave y complicada (neumonía por suscripción, empiema pleural), cuando la monoterapia puede ser ineficaz.

La elección del antibiótico en diversas situaciones clínicas

Situación clínica	Patógeno probable	Antibiótico de la 1ra serie	Droga alternativa
Neumonía del lóbulo primario	Pneumococcus pneumoniae	Penicilina	Erythromycin y otros macrolides, azithromycin, cephaloslorins
Neumonía atípica primaria	Mycoplasma, legionella, clamidia	Eritromicina, macrólidos semisintéticos, eritromicina	Fluoroquinolonas
Neumonía en el fondo de la bronquitis crónica	Varillas hemophilus, estreptococos	Ampicilina, macrólidos, eritromicina	Leaomycetin, fluoroquinolonas, cefaloslorinas
Neumonía en el fondo de la gripe	Staphylococcus, pneumococcus, varillas hemofílicas	Ampioks, penicilinas con inhibidores de beta-lactamasa	Fluoroquinolonas, cefaloslorinas
Aspiración de neumonía	Enterobacterias, anaerobios	Aminoglucósidos + metronidazol	Cephaloslorins, fluoroquinolones
Neumonía en el fondo de la ventilación artificial	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglucósidos	Imipenem
Neumonía en personas con estados de inmunodeficiencia	Enterobacterias, estafilococos, caprofits	Penicilinas con inhibidores de beta-lactamasa, ampiox, aminoglucósidos	Cephaloslorins, fluoroquinolones

Características de la terapia con antibióticos de la neumonía atípica e intrahospitalaria (nosocomial)

La neumonía atípica se llama neumonía causada por micoplasma, clamidia, legionela y caracterizado por ciertas manifestaciones clínicas, que difieren de las típicas extrahospitalarias neumonía. Legionella causa neumonía en 6.4%, clamidia - en 6.1% y micoplasma - en 2% de los casos. Una característica de la neumonía atípica es la ubicación intracelular del agente causal de la enfermedad. En este sentido, para el tratamiento de la neumonía "atípica" se deben utilizar dichos fármacos antibacterianos, que penetran bien en la célula y crean allí altas concentraciones. Estos son macrólidos (eritromicina y nuevos macrólidos, en particular, azitromicina, roxitromicina, etc.), tetraciclinas, rifampicina y fluoroquinolonas.

La neumonía nosocomial intrahospitalaria es una neumonía que se desarrolla en un hospital, siempre que en Durante los dos primeros días de hospitalización, no hubo signos clínicos y radiológicos neumonía.

La neumonía intrahospitalaria difiere de la neumonía extrahospitalaria en que es causada con mayor frecuencia por la flora gramnegativa: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae papá, Legionella, Mycoplasma, la clamidia, la más grave y más probabilidades de dar resultado letal

Alrededor de la mitad de todos los casos de neumonía nosocomial se desarrolla en unidades de cuidados intensivos, en departamentos postoperatorios. La intubación con ventilación mecánica de los pulmones aumenta la incidencia de infección intrahospitalaria en 10-12 veces. Al mismo tiempo, el 50% de los pacientes con ventilación mecánica, se encuentra Pseudomonas, 30% - atsinetobakter, 25% - Klebsiela. patógenos menos comunes de neumonía nosocomial es Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serratia, tsitrobakter.

La aspiración hospitalaria también incluye la neumonía por aspiración. Con mayor frecuencia se encuentran en alcohólicos, en personas con problemas de circulación cerebral, con envenenamiento y lesiones en el pecho. La neumonía por aspiración casi siempre se debe a flora gramnegativa y anaerobios.

Para el tratamiento de la neumonía nosocomial utilizado antibióticos de amplio espectro (cefalosporinas generación III ureidopenitsilliny, monobactamas, aminoglucósidos), fluoroquinolonas. En graves fármacos neumonía nosocomial primera línea se considera una combinación con aminoglucósidos o cefalosporinas III monobactamas generación (aztreonam). En ausencia de efecto, se usan los medicamentos de la segunda serie, fluoroquinolonas, también es efectivo por imipynem.

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¿Los antibióticos prescriben para la neumonía en niños?

La neumonía (neumonía) es una enfermedad peligrosa que no perdona ni a un adulto ni a un niño. Los antibióticos para la neumonía en niños pertenecen a la categoría de medicamentos efectivos que ayudan a hacer frente a las formas más descuidadas. Gracias al uso de antibióticos, la efectividad del tratamiento siempre es de alto nivel.

En varios países, los neumococos, que son los agentes causantes de la neumonía, se han vuelto resistentes a este tipo de medicamentos, que no pueden decir sobre las regiones rusas y los países del antiguo espacio postsoviético en el que la mayoría de las cepas conservaron la sensibilidad a él.

Síntomas de la neumonía

En niños de diferentes categorías de edad, esta enfermedad aparece y se desarrolla a su manera. En niños menores de seis años de neumonía causa una varilla hemofílica. Los escolares tienen micoplasma y neumonía por clamidia. Pero la mayoría de las veces estas son bacterias que habitan constantemente en la nasofaringe, los neumococos.

Con el fin de asignar un tratamiento eficaz para la neumonía a un niño, el pediatra realiza pruebas clínicas y un examen de rayos X que permite la designación de un producto médico efectivo. A pesar del temor de los padres a hacer una radiografía para bebés, en el tratamiento de la neumonía este es hoy el único diagnóstico preciso.

Los principales síntomas de la enfermedad en niños pequeños son:

• La presencia de temperatura corporal por encima de 380ºC, que dura más de tres días;
• respiración pesada;
• Disnea con una tasa de respiración por minuto más de 40 veces;
• labios azules, piel;
• completa negativa a comer;
• un estado de somnolencia persistente.

Al observar estos síntomas en sus bebés, los padres deben comunicarse inmediatamente con el pediatra. En ningún caso debe realizarse la automedicación. Algunos tipos de enfermedades pulmonares, incluida la neumonía, comienzan con una demostración de síntomas similares a los resfriados habituales: secreción nasal, estornudos y tos seca. Reconozca que esta neumonía solo puede ser en presencia de disnea y fiebre.

En los niños, esta enfermedad también se caracteriza por el hecho de que su piel es atraída hacia los espacios intercostales desde el lado del pulmón enfermo. Puede ver este signo solo desvistiendo al niño y observando cuidadosamente cómo el relieve de su piel cambia en los espacios intercostales durante la respiración. También se debe contar cuántas respiraciones por minuto produce.

Tratamiento con antibióticos

El peligro de la neumonía en los niños es que el organismo del bebé inmaduro es muy sensible a todo tipo de efectos secundarios después de la enfermedad. La enfermedad altera bruscamente la actividad del corazón, el trabajo de muchos otros órganos. Complicación particularmente peligrosa, que causa la inflamación de la pleura - pleuresía, lo que lleva a la formación de una cavidad purulenta ligera.

Muchos padres no pueden reconocer la neumonía de inmediato, acudir tarde a un médico o pensar que una tos o fiebre alta es un signo de un resfriado. Las formas graves de neumonía se tratan en entornos hospitalarios, pero más a menudo con la enfermedad y en casa. Para determinar la gravedad de la enfermedad, el médico puede derivar al niño al hospital para un examen más completo y un diagnóstico preciso.

Para los niños, el tratamiento en el hogar tiene una serie de ventajas: un entorno familiar, en torno a personas familiares, y no hay probabilidad de un segundo infección debido a estar en un ambiente donde está lleno de patógenos resistentes a los agentes antibacterianos que tratan la inflamación pulmones. En el hogar, a los niños se les proporciona un ambiente cómodo y tranquilo, alto en calorías, fácilmente asimilable y rico en vitaminas.

El factor principal en el tratamiento efectivo de la neumonía se considera un tratamiento antibacteriano. Con etapas simples de neumonía, se prescriben antibióticos del grupo de la penicilina (fenoximetilpenicilina, amoxicilina) o macrólidos (eritromicina, azitromicina).En casos más complejos de la enfermedad, los médicos prescriben un antibiótico en las inyecciones.En el tratamiento de antibióticos, se pueden utilizar medicamentos de tercera generación: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin y otros, pero solo de acuerdo con las recomendaciones de los médicos.

Cuando se prescriben antibióticos, se toman en cuenta el peso del niño, la edad y el agente causal de la enfermedad. Si la mejora ha llegado y la temperatura ha bajado a menos de 380 ° C, la administración intramuscular de los medicamentos se interrumpe y la medicación continúa con los comprimidos.

Hay casos en que la acción de un antibiótico no da un resultado adecuado, luego el médico prescribe otro medicamento. Con la terapia antibacteriana, el indicador principal es una disminución de la temperatura corporal, por lo que cuando se toman antibióticos al mismo tiempo, no se recomienda administrar antipiréticos al bebé. Los primeros días, mientras la temperatura se mantiene, el apetito de los niños se reduce, durante este período es necesario darle la mayor cantidad de líquido posible en forma de caldos, jugos, compotas o infusiones de vitaminas.

La situación en la que se encuentra el paciente juega un papel no menor en la mejora del efecto terapéutico. La habitación debe estar fresca, limpia y con ventilación constante, ya que el niño en esas condiciones es más fácil de respirar. Bañar a un niño en presencia de altas temperaturas es imposible, pero los procedimientos de agua en forma de limpieza con agua tibia deben ser obligatorios. Una vez que la temperatura es normal, los procedimientos generales de higiene deben regresar al modo normal. Con formas leves de neumonía, no se requieren antibióticos.

Tratamiento sin antibióticos

Si los padres a la aparición de los síntomas del resfriado a tiempo se dirigió al médico, realizó todas las pruebas necesarias y el diagnóstico de la enfermedad, los médicos pueden atribuir una terapia ahorradora: gotas en la nariz y anticatarrales de medicina. Los medios efectivos son aquellos que mejoran la expectoración del esputo, incluidos los fármacos mucolíticos que alivian el espasmo de los bronquios.

Una buena manera de normalizar los músculos de la respiración son los ejercicios de respiración, especialmente para los niños que han sufrido pleuresía. Es importante realizar procedimientos de calentamiento en presencia de baja temperatura, masajes corporales y terapia de ejercicios.

Los bebés después de la normalización de la temperatura corporal pueden visitar la calle, siempre que la temperatura del aire no sea inferior a cinco grados. Los niños mayores pueden caminar afuera después de tres semanas desde el inicio de la enfermedad, siempre que los principales síntomas de la enfermedad estén ausentes. Los médicos recomiendan que los niños en edad escolar se abstengan de actividades deportivas y no sobrecarguen el cuerpo, ya que la restauración completa de la circulación sanguínea en el pulmón afectado ocurre solo después de un período de dos meses rehabilitación.

Con el fin de no provocar un curso repetido de la enfermedad en niños susceptibles a procesos inflamatorios, los médicos recomiendan evitar su presencia en habitaciones llenas de humo y sobrepobladas. Como es sabido, los fumadores pasivos absorben las sustancias nocivas del humo del cigarrillo más que el propio fumador.

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Prevención de neumonía

Hasta la fecha, la mortalidad infantil por esta enfermedad es un fenómeno muy raro, pero está presente en la práctica médica. Hay muchas razones para esto: enfermedades crónicas, tratamiento tardío de los padres a un médico, una forma de vida incorrecta y muchos otros. Para reducir la tasa de mortalidad infantil de esta enfermedad, los médicos desarrollaron una estrategia especial. Una de sus direcciones efectivas es la inmunización contra el neumococo, el sarampión y la tos ferina, que contribuyen al desarrollo de la neumonía en los niños.

Se considera que una de las áreas importantes de la prevención de la neumonía aumenta las propiedades protectoras del cuerpo del niño.

Para este propósito, durante el año, los niños reciben procedimientos de endurecimiento. Para los bebés es particularmente importante una nutrición adecuada, que es la fuente de las defensas del cuerpo. No debemos olvidarnos de los remedios caseros que aumentan la resistencia del cuerpo, poseen antiinflamatorios propiedades, así como la necesidad de incluir en la dieta del niño jugos vitamínicos, vegetales, frutas, ricos en vitaminas A, C, B, R.

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Reduce el riesgo de la enfermedad y la necesidad de cumplir con las normas de higiene personal. Los padres deben encargarse de que el niño esté en condiciones de residencia ecológicamente limpias.

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¿Qué tipo de inyecciones se recetan para la neumonía y la neumonía?

¿Cuáles son las inyecciones para la neumonía? Esta pregunta interesa a muchas personas. Hay varios tipos de neumonía.

La enfermedad puede desarrollarse por varias razones. Puede ser:

• infección bacteriana;
• virus;
• parásitos;
• infecciones fúngicas.

Penetrando en el tejido pulmonar, todos estos microorganismos causan inflamación en ellos. A pesar de que hoy existen medicamentos que pueden hacer frente a esta enfermedad, no subestime la situación.La inflamación de los pulmones es una enfermedad grave que puede provocar complicaciones.

Muy a menudo los médicos prescriben inyecciones de neumonía. Cuando se neumonía, generalmente se prescriben antibióticos. Pero dado que hay varios tipos de inflamación, solo el médico puede determinar el tratamiento correcto. El curso más severo de esta enfermedad se observa en personas mayores, en niños y en fumadores.

El cuadro clínico de la neumonía tiene síntomas similares con bronquitis, gripe o muchos resfriados. Sin embargo, si hay dolor en el pecho, dificultad para respirar y pus en el esputo, vale la pena estar alerta. Existe una gran probabilidad de que tenga neumonía. Muy a menudo, con la neumonía, la temperatura del cuerpo aumenta y aparece una tos. Puede ser seco o mojado.

¿Qué debe hacer el paciente si hay una sospecha de neumonía? Lo primero que debe hacer, si le preocupan síntomas similares, consulte inmediatamente a un médico.

Es muy importante pasar un examen médico, pasar todas las pruebas necesarias. Para hacer un diagnóstico preciso, el médico prescribe una radiografía pulmonar. Hoy se siembra el esputo, esto distinguirá la neumonía de otras enfermedades pulmonares, por ejemplo, de la bronquitis o la tuberculosis.

¿Cuáles son los tipos de neumonía?

La neumonía puede ser:

• bacteriano;
• micoplasma;
• virus;
• hongos;
• pneumocystis.

Para tratar la neumonía bacteriana y micoplasmática, el médico le recetará un tratamiento con antibióticos. Hoy en día existen bacterias que ya han desarrollado resistencia a los medicamentos antibacterianos. Muy a menudo, se prescriben antibióticos, que se refieren a los grupos de penicilina y macrólidos. A menudo, la penicilina puede causar alergias, luego el médico puede recetar cefalosporinas.

Para el tratamiento de la neumonía fúngica, se recetan medicamentos antimicóticos. Hoy en día a menudo se diagnostica con neumonía por pneumocystis.

La peculiaridad de esta enfermedad es que con mayor frecuencia ocurre en personas que padecen enfermedades asociadas con un sistema inmune deteriorado.

Esta especie puede ser peligrosa para pacientes con oncología, diabetes y fumadores. A menudo, este tipo de neumonía ocurre en bebés prematuros. Por lo tanto, para una persona con sospecha de neumonía, una visita al médico es obligatoria.

¿Cuáles son los síntomas de la neumonía?

Los primeros síntomas de la enfermedad se manifiestan después de que se acumula una cierta cantidad de patógenos en el árbol respiratorio. Comienzan a multiplicarse activamente, lo que lleva al hecho de que las células comienzan a descomponerse. El organismo está tratando de hacer frente a las enfermedades comienza a reemplazar el material perdido, el resultado es cosquilleo desagradable, tos seca.

Con el tiempo, la infección comienza a luchar contra el sistema inmune, la inflamación se desarrolla en el tejido pulmonar, y cambia la naturaleza de la tos: se moja.

El esputo comienza a formarse en los pulmones. La neumonía tiene tres etapas principales de su desarrollo:

• marea;
• hepatitis;
• reparación

La gravedad de la inflamación de los pulmones depende de cuánto se ven afectados los tejidos del órgano. Existen las siguientes formas de neumonía:

1. Cuando se desarrolla un proceso patológico en uno o más tejidos alveolares, se diagnostica una neumonía focal.
2. Si el proceso inflamatorio se localiza en los segmentos pulmonares, entonces se determina la neumonía segmentaria.
3. A menudo, el proceso inflamatorio se desarrolla en el lóbulo pulmonar, en cuyo caso se realiza un diagnóstico de neumonía lobar.
4. Si ambos pulmones están afectados, entonces se determina la neumonía croupous.

Desde el momento en que las bacterias ingresan al organismo, antes del inicio de la enfermedad, toma de 3 a 4 semanas. En la etapa inicial de la neumonía, se puede observar enrojecimiento de la piel, a menudo la temperatura corporal aumenta. La dificultad para respirar causa el desarrollo de disnea. A menudo hay dolor en el área del pecho.

Las principales etapas de la neumonía

La primera etapa de la neumonía no dura más de dos días.
En la siguiente etapa de la enfermedad, que se llama hepatitis, hay un aumento de los leucocitos en la sangre, en el fluido de los alvéolos comienza a acumularse, en los pulmones se interrumpe el intercambio de aire. A veces la inflamación afecta el tejido multifuncional, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria.

Con un tratamiento oportuno, la etapa de resolución comienza gradualmente. Desaparece la falta de aliento, el líquido inflamatorio comienza a resolverse, los síntomas patológicos desaparecen. Sin embargo, el proceso de recuperación después de la neumonía continúa por un largo tiempo.

Por qué es tan importante comenzar un tratamiento oportuno

Como vemos, la neumonía ocurre en la mayoría de los casos bastante difícil. Las consecuencias de la enfermedad pueden ser las más serias. Los síntomas principales son dificultad para respirar, sudoración, fiebre alta. Quizás el más grave se puede llamar edema pulmonar. Esto puede llevar a la muerte. Con el fin de prevenir un curso tan grave de neumonía, es necesario consultar urgentemente a un médico.

Particularmente difícil para la inflamación de los pulmones puede ser en niños. Uno de los síntomas más molestos de la neumonía en pacientes pequeños es una temperatura elevada que no supera los 38ºC. Al mismo tiempo, no es posible lograr una reducción de temperatura tomando antipiréticos. La respiración rápida, incluso sin síntomas de tos, es un síntoma de neumonía. Los bebés a menudo desarrollan dificultad para respirar.

La micoplasmosis, la legionella y la neumonía por clamidia son atípicas. Un signo característico es una transpiración en la garganta, la rinitis y la tos seca pueden desarrollarse. A menudo hay vómitos, el niño se niega a comer. En los adultos, muy a menudo un signo de inflamación inicial de los pulmones es una tos seca. El esputo no se excreta. En el contexto de la tos, a menudo hay un aumento en la temperatura corporal, hay un escalofrío. Con esfuerzo físico, puede aparecer disnea.

Un síntoma alarmante es la aparición de dolor en el pecho, que también puede indicar pleuresía. A menudo hay una exacerbación del herpes, que puede hablar de baja inmunidad.

¿Cómo se trata la neumonía?

En el corazón del tratamiento de la neumonía es la administración de antibióticos. Muy a menudo es Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Los diferentes tipos de neumonía requieren un tratamiento diferente.

La neumonía por Pneumocystis se trata con el uso de medicamentos de quimioterapia. Comience el tratamiento lo antes posible.

En la mayoría de los casos, los pacientes diagnosticados con neumonía son hospitalizados. Los antibióticos, que son necesarios para el tratamiento, se seleccionan teniendo en cuenta la edad del paciente y la gravedad del curso de la enfermedad. Para elegir el antibiótico más efectivo, realice una serie de pruebas que le permitan enfrentar la infección.

Pinchazos de neumonía

Si el paciente tiene una enfermedad grave, si es un niño menor de 3 años o una persona mayor tiene más de 70 años, entonces el tratamiento se realiza con antibióticos en inyecciones en un entorno hospitalario.

En condiciones graves, se prescriben al paciente inyecciones de tales drogas como:

• Ceftazidime;
• Meropenem.

Cuando una enfermedad del pulmón y el curso medio designan nyxes:

• Amoxicilina;
• Amoxyclav;
• Augmentin.

Con la neumonía típica del curso medio, causada por estreptococos, neumococos, enterobacterias, designe inyecciones de cefalosporinas:

• Cefotaxime;
• Ceftriaxona.

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Si el paciente no tolera las penicilinas, se le recetan inyecciones a dicho paciente:

• Sumamed;
• Azitral;
• Hemomicina.

Si la inflamación de los pulmones se complica con un absceso o pleuresía, se realizan inyecciones de Timentin.

Con la intolerancia a los medicamentos antes mencionados, el paciente recibe inyecciones de fluoroquinolonas de la 3ª generación:

• Levofloxacina;
• Remedio
• Levoflox.

Si la enfermedad se complica con sepsis, designe:

• Meropenem;
• Imipenem.

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Los pinchazos de antibióticos para la neumonía solo se pueden realizar de acuerdo con la prescripción del médico tratante y bajo estricto control del mismo.

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