Delirio: especies, síntomas y tratamiento

El delirio es uno de los tipos más comunes de estupor. Se trata de un trastorno mental transitorio es naturaleza exógena y se desarrolla como resultado de trastornos funcionales del cerebro en el contexto de la intoxicación y enfermedades graves. Por lo tanto, el tratamiento de delirio no sólo se dirige a los síntomas psicóticos de alivio importante, pero también la corrección de los trastornos primarios.

etiología y la patogénesis La causa del estado de delirio

es la disfunción neuronal asociada con la hipoxia, dismetabólico y el daño tóxico para el tejido nervioso. Este proceso consiste en la corteza cerebral y la educación básica subcortical. Y en el corazón de la patogénesis no son cambios estructurales y los desequilibrios de los neurotransmisores, las neuronas y ralentizar la tasa interneuronal. Los estudios neurofisiológicos

muestran que el papel más importante en el desarrollo de delirio dado a un déficit colinérgico y respuesta patológica en general al estrés y la neuroinflamación. Sin embargo, no se excluye y la pérdida de pequeños grupos de células expuestas a isquemia crítica o la acción masiva de toxinas.estados

, que a menudo contribuyen al desarrollo de delirio:

• hipoxia cerebral debido a lesiones vasculares cerebrales de pequeño y mediano calibre, con la descompensación de la enfermedad cardiovascular;infecciones sistémicas
• , especialmente acompañada de fiebre y la intoxicación severa en general;infecciones
• del sistema nervioso central, con los elementos clave de la patogénesis de tejido nervioso es la inflamación y el daño tóxico de los vasos cerebrales;síndrome de abstinencia
• cuando drogas y al alcohol;origen exógeno intoxicación alcohólica
• , incluyendo los causados ​​por la ingestión de psicotrópicos y fármacos no psicotrópicos y sus combinaciones;
• enfermedad cerebral isquémica crónica descompensada;
• descompensación enfermedades cardiovasculares graves y otras enfermedades somáticas;postoperatorio
• , particularmente en el caso de anestesia general;
• endocrinopatías graves.factores predisponentes

incluyen la edad avanzada, la deshidratación, la presencia de enfermedades crónicas complejas, la necesidad para la recepción simultánea de varios fármacos, debilidad general del paciente. Pero si hay infecciones que se producen delirio pesada se puede desarrollar en una persona previamente sana. Los principales síntomas de delirio

principal manifestación de delirio son alucinaciones.

delirio tiene todas las características de la obnubilación mental: desprendimiento con la percepción considerable dificultad del mundo y la posterior amnesia, trastornos del pensamiento y la orientación. Allopsihicheskaya desorientación no es típico. Además, delirio peculiar trastorno alucinatorio ilusoria. Su contenido determina el comportamiento del paciente y es a menudo la causa de delirio sensorial.

aparición de alucinaciones preceden violaciónes ilusorias y pareydolicheskie, sueños terroríficos. Un poco más tarde, que se complementan con hipnagógicas( que surge de los estados prosonochnyh) alucinaciones. Y en el escenario de las alucinaciones delirio a gran escala hará abundante stsenopodobnymi y prácticamente constante. Pueden provocar una afluencia de presión sobre los globos oculares se llama síntoma Lipman. Las alucinaciones

en el delirio son ciertas. Ellos son subjetivamente indistinguibles de los objetos del mundo y por lo tanto percibido como una persona real, incluso si su contenido es obviamente fantástico. Dominado por alucinaciones visuales - abundantes, brillantes, detalladas, a menudo desagradables y temibles. Pero también hay auditiva, táctil y engaños percepción olfativa.

Las experiencias alucinatorias van acompañadas de un efecto tenso de ansiedad y miedo. Hay períodos de agitación psicomotora o hipodinámica. En un intento por defenderse o huir, el paciente a menudo presenta un peligro para los demás y para él mismo. Pero con algunas formas de delirio, la ansiedad motora se limita al lado de la cama y no hay un efecto aparente de ansiedad. Muy a menudo esto indica una desintegración profunda de la actividad mental y es un signo de sufrimiento cerebral severo.contactos productivos

con el paciente, la gravedad de desorientación y amnesia después de arrestar presencia de delirio depende del grado de turbidez de la conciencia y la percepción del volumen mundo. Los recuerdos de los eventos reales que ocurrieron en este período son fragmentarios o están completamente ausentes, también hay una amnesia parcial o completa de sus experiencias.

Fases de despliegue del delirio

En un estado de delirio, los pacientes pueden ser extremadamente agresivos, tratando de deshacerse de sus visiones.

El delirio no se refiere a los estados en desarrollo paroxísticos. Se caracteriza por la estadificación y ciertos patrones en la aparición de los síntomas. El delirio clásico tiene 4 etapas de desarrollo, y su despliegue puede detenerse en cualquier etapa. Depende de la gravedad de los trastornos metabólicos existentes, del número de neuronas afectadas y de las reservas funcionales del cerebro. Con un tratamiento oportuno, un delirio puede romperse incluso antes del desarrollo de trastornos alucinatorios-delirantes obvios. El sueño profundo prolongado también puede contribuir a la salida del paciente del estado de conciencia oscurecida.

En la primera etapa del delirio, el componente asociativo del pensamiento, la afluencia de asociaciones y los vívidos recuerdos sensuales y la locuacidad se amplifican y aceleran. La atención se distrae con facilidad, debido a lo cual las declaraciones se vuelven inconsistentes e incompletas. El efecto es variable, la criticidad se reduce, la orientación no siempre es clara, pero los consejos son productivos. El sueño se vuelve superficial, con sueños perturbadores, brillantes y no siempre distinguibles de la realidad. No produce una sensación de descanso y está acompañada por una perturbación en el ciclo de sueño-vigilia. Estos síntomas se llaman precursores.

La segunda etapa es la profundización de los trastornos existentes con la aparición de ilusiones visuales y pareidoles, que incluso se intensifican cuando son vistas por el paciente. Las alucinaciones hipnagógicas también se observan. Aumenta la hiperestesia, las violaciones agravadas de la atención, el empeoramiento de la percepción del entorno real. Hay un parpadeo del nivel de conciencia, que en etapas más profundas del delirio conducirá a la aparición de ventanas lúcidas. La desorientación está creciendo, primero que nada, la definición exacta de tiempo sufre.

La tercera etapa es una abundancia de verdaderas alucinaciones, que absorben la atención del paciente y, a menudo, conducen al desarrollo del delirio sensual. Los engaños de la percepción pueden tomar un carácter stsenopodobny y combinarse entre sí, aunque las imágenes predominantes son las visuales. Hay marcadas violaciones del comportamiento, por lo que el paciente a menudo presenta un peligro para sí mismo y para los demás. Puede correr, saltar por la ventana, salir a la carretera, manifestar agresión física, sin correlacionar sus acciones con la situación real. El sueño es corto, dormirse por lo general se cambia a horas de la madrugada. El contacto con el paciente es improductivo, se nota su desorientación en el espacio y el tiempo.

¿Qué es el delirio de

? Hay varias variedades de delirio, cada una de ellas tiene sus propias peculiaridades. Esto tiene en cuenta el tipo de flujo, la gravedad de los síntomas individuales y el factor etiológico.

Los principales tipos de inconsciencia delirante:

• delirio típico( clásico);Variante hipocinética
• ;
• delirio abortivo, es una variante "sin delirium tremens" - breve episodio desorientación allopsihicheskoy sin desplegar simptompatiki alucinatorio;
• es un delirio mutante;
• delirio profesional.

En el delirio hipocinético, el paciente no presenta trastornos de conducta evidentes, a pesar de la presencia de trastornos ilusorios-alucinatorios reales. Incluso hay una disminución en la actividad motora, que puede conducir a un curso más grave de la enfermedad subyacente y un mayor riesgo de un desenlace fatal en el período postoperatorio. Además, dicho delirio puede confundirse con astenia o un estado depresivo.

La variante de murmullo( mutación) es considerada por algunos expertos como la cuarta etapa del delirio, la más profunda. Al mismo tiempo, la actividad mental se desintegra, los estímulos externos no atraen la atención del paciente. Está inmerso en experiencias, murmurando incoherentemente. La ansiedad motriz se limita al exterior de la cama, los movimientos no están dirigidos y se combinan con athetozopodobnymi y choreiform kerkinezes. Hay un síntoma de "robo", cuando una persona parece quitarse el hilo o el pelo, agarra objetos pequeños, se quita la ropa de cama y la ropa. Con frecuencia los pacientes en esta condición rasgan las hojas de las solapas, destornillan los botones, hacen agujeros en los colchones con los dedos.

Después de salir del delirio de murmullo, se observa una amnesia completa de este episodio patológico. El desarrollo de tal confusión de conciencia en el contexto de enfermedades somáticas severas se considera un signo amenazador y generalmente indica la presencia de desórdenes dismetabólicos pronunciados y a veces críticos.

El delirio profesional también se refiere a formas graves de oscurecimiento de la conciencia. El paciente no tiene signos evidentes de síntomas alucinatorios-delirantes reales. Una violación del comportamiento es la repetición estereotipada de movimientos asociados con actividades profesionales. El paciente puede simular escribir en el teclado, coser, tejer, trabajar en máquinas herramientas y realizar muchos otros complejos de motores. Se cree que su apariencia se debe no a una orientación falsa, sino a la activación en el cerebro responsable de automatizar los movimientos habituales de las conexiones interneuronales.

distingue por separado el delirio alcohólico, llamado en la vida cotidiana la fiebre blanca. Se desarrolla en el período de retiro unos días después del descanso en la sesión de bebida y tiene sus propias características. Las alucinaciones en el delirio alcohólico a menudo se caracterizan como micro-zoopsy( visión de animales pequeños), a menudo el paciente también "ve" compañeros de bebida u otras personas.

A menudo las variantes de la fiebre blanca son delirio hipnagógico( con alucinaciones hipnagógicas predominantes) y delirio con alucinaciones verbales pronunciadas.

Principios del tratamiento

El tratamiento de un paciente en un estado delirante debe ser integral. El alcance de las actividades se determina teniendo en cuenta la etiología y el cuadro clínico. Y cuando prescriba medicamentos intente evitar la sedación excesiva durante el día, la exacerbación de la patología somática y el desarrollo temprano de complicaciones específicas.

El tratamiento del delirio puede incluir: corrección mediante

• de todos los trastornos metabólicos clínicamente relevantes disponibles;
• mantenimiento del equilibrio hídrico adecuado;
• lucha contra la infección y su intoxicación tóxica;
• medidas para estabilizar el sistema cardiovascular, reducir la gravedad de la insuficiencia hepática y renal;
• desintoxicación y el uso de antídotos específicos para el envenenamiento;
• mejora del suministro de sangre al cerebro( con signos de isquemia cerebral);
• uso de medicamentos antipsicóticos( neurolépticos) para aliviar rápidamente la mayoría de los síntomas del delirio;
• administración de medicamentos de tipo benzodiazepina que proporcionan acción ansiolítica, sedante, anticonvulsivante no específica e hipnótica( hipnótica).

El uso de medicamentos antipsicóticos con fines profilácticos actualmente se considera inapropiado. Para prevenir el despliegue del delirio, se recomienda corregir el estado somático de los pacientes de manera oportuna y tomar medidas para reducir el estrés postoperatorio. También es importante reducir el número de estímulos externos y controlar el mantenimiento de una vigilia-sueño adecuada.

El delirio en sí no es una afección potencialmente mortal, pero su desarrollo a menudo sirve como un signo de descompensación pronunciada de la patología somatoneurológica grave, que requiere atención especial para dicho paciente.