Glaucoma de ángulo cerrado: causas y métodos de tratamiento
El glaucoma en la traducción del lenguaje de Hipócrates y Aristóteles significa "azul claro" o "azul".Hoy en día, este término se llama un grupo de enfermedades oculares que se caracterizan por un aumento de la presión intraocular. Como resultado, el paciente desarrolla trastornos peligrosos: una disminución significativa de la visión y la pérdida del nervio óptico.
El más común es el glaucoma de ángulo abierto, que afecta a más del 90% de todos los pacientes con un aumento de la PIO. La diferencia de esta forma es que el ángulo corneal del iris permanece abierto.La variante de ángulo cerrado del glaucoma es rara en humanos. Sobre las peculiaridades de esta variedad de glaucoma y será discutido en nuestro material.
El glaucoma de ángulo cerrado es una enfermedad ocular aguda o crónica, que se caracteriza por un aumento paroxístico de la presión intraocular; aumenta debido al cierre del ángulo de la cámara anterior por el iris del ojo y la inhibición de la salida del líquido intraocular.
Esta enfermedad ocurre cuando el flujo de humedad acuosa está bloqueado y la PIO muy rápidamente se vuelve extremadamente alta.
Un ataque agudo de un glaucoma de ángulo cerrado es una situación peligrosa. Si no tomas el tratamiento de inmediato, la enfermedad conduce a una pérdida absoluta de la visión.
Tipos y clasificaciones
La naturaleza del desarrollo del glaucoma de ángulo cerrado es:
Estable(los síntomas de la enfermedad están progresando rápidamente);
Por el mecanismo de desarrollo esta patología se clasifica de la siguiente manera:
Glaucoma con un iris plano;
Creeping;
Con bloqueo pupilar (80% de todos los casos de glaucoma de ángulo cerrado);
Glaucoma maligno con bloqueo vitreochrustalic.
Aísle el glaucoma de ángulo cerrado del tipo primario (no se identifica una causa exacta) y el glaucoma secundario causado por otras afecciones.
Por el mecanismo del flujo de salida perturbado, el glaucoma se divide en:
Sharp;
Subaguda(intermitente);
Crónico.
Se conocen varias etapas de la enfermedad en consideración:
Inicial;
Desarrollado;
Muy atrás;
Glaucoma terminal
Causas
Los médicos aún no pueden establecer las causas exactas del desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado.A partir de las observaciones quedó claro que en pacientes con glaucoma, el sitio dentro del ángulo de la cámara anterior del ojo, en el que se produce el proceso de eliminación del líquido, es más estrecho de lo que normalmente se espera.
Glaucoma - una enfermedad multifactorial y se desarrolla, muy probablemente, por una combinación de varias causas, que finalmente conducen a daño ocular.
Los factores de riesgo para el desarrollo de la variante de ángulo cerrado del glaucoma son los siguientes:
Herencia.Algunas características de la estructura del ojo, heredadas, contribuyen a una salida difícil de fluido intraocular (por ejemplo, grandes lente, alta fijación de la raíz del iris, la ubicación del seno escleral, el tamaño del ojo, la luz de los vasos epiesclerales, la composición del colágeno escleral y otros).
Miopía(Los tamaños ampliados del globo ocular predisponen a la placa escleral del disco óptico a fracturarse cuando aumenta la PIO).
Baja presión arterial(La hipotensión a menudo conduce al hecho de que con un aumento en la PIO, el flujo sanguíneo sobre ellos se ralentiza significativamente).
Asma bronquial
Diabetes mellitus
Patología alérgica
Enfermedades reumáticas(las enfermedades crónicas conducen a una interrupción del metabolismo en el nervio óptico y una desaceleración en la salida del líquido intraocular).
Miopía.
Lesiones y hematomas del ojo.
Tensión nerviosa frecuente.
Exceso de trabajo.
Esté atento a tomar algunos medicamentos. Hay muchos medicamentos que aumentan el riesgo de glaucoma oclusivo. Por ejemplo, el desarrollo de esta enfermedad se ve facilitado por los tranquilizantes, que se utilizan en el tratamiento de la depresión y otros trastornos mentales. No olvide leer las instrucciones del medicamento: si los efectos secundarios del medicamento indican un aumento presión intraocular, luego pregunte al médico si es posible reemplazar este medicamento con un análogo que no contenga efecto similar
Síntomas
En las primeras etapas de los síntomas del glaucoma es poco pronunciada.Para notarlos, es necesario dar importancia a cada manifestación desagradable. ¿Qué es típico del cuadro clínico de pacientes con glaucoma de ángulo cerrado?
Dolor en el ojo;
Visión borrosa;
Reducción de la agudeza visual en la oscuridad;
Enrojecimiento del globo ocular;
Vasos sanguíneos visibles en el ojo;
La aparición de círculos de arco iris ante los ojos;
Pupila dilatada;
Dolor de cabeza
Fatiga general;
Náuseas, vómitos;
Dolor que da al corazón y al estómago.
En etapas posteriores, aparecen defectos notables de los campos visuales en forma de manchas oscuras, figuras en forma de arco.Como resultado, solo se retiene la llamada visión de "tubo" en los pacientes y se pierde la visión periférica.
Con un fuerte ataque de glaucoma de ángulo cerrado, la presión dentro del ojo puede elevarse muy alto, manteniendo altos valores durante varias horas. Al mismo tiempo, el paciente siente un fuerte dolor que se extiende a las cejas y las sienes. Tales convulsiones a menudo ocurren solo en un ojo, que se vuelve rojo, y la visión se reduce notablemente y se vuelve vaga. En este caso, el paciente debe ser hospitalizado inmediatamente.
Posibles complicaciones
La consecuencia más terrible del glaucoma es la pérdida de la visión.Si consideramos que el glaucoma se desarrolla rápidamente, el riesgo de una perspectiva tan peligrosa permanece para todos los pacientes con esta enfermedad. Es por eso que es muy importante notar los primeros síntomas de aumento de la presión intraocular y consultar a un oculista para obtener asesoramiento y asistencia.
Diagnostico
El diagnóstico de glaucoma de ángulo cerrado se basa en métodos instrumentales de investigación, tales como:
Oftalmotonometría(medición de la presión intraocular). Este examen revela la profundización glaucomatosa del nervio óptico.
Gonioscopia(determina el nivel de cierre del ángulo de la cámara anterior del ojo).
Biomicroscopía de hendidura(le permite observar cambios en las estructuras del globo ocular).
Tomografía de coherencia óptica(ayuda a visualizar las estructuras de la cámara anterior del ojo).Examen oftalmológico
Tratamiento
La terapia del glaucoma de ángulo cerrado se puede dividir en 2 etapas:por naturaleza y después
Terapia inicial
El tratamiento primario se lleva a cabo con una forma aguda de glaucoma de ángulo cerrado.En este caso, debe actuar rápidamente y dirigirse lo más pronto posible al oculista. Si el paciente no tiene la oportunidad de hacerlo rápidamente, entonces es posible tomar medidas urgentes por su cuenta. Recomendaciones para pacientes con glaucoma agudo:
No intente cubrir el ojo afectado con un vendaje.En este caso, tu alumno se expandirá aún más, y esto solo empeorará la situación.
No te acuestes en una habitación oscura: la posición horizontal del cuerpo aumentará la presión en el ojo aún más. El espacio oscurecido expande a la pupila, y esto solo agrava la situación.
Medicamentos
La tarea de la etapa inicial del tratamiento es la reducción de la presión intraocular. Las farmacias tienen una variedad de medicamentos y gotas para los ojos con un efecto similar. Los medios se pueden usar en varias combinaciones. La terapia inicial puede incluir:
Gotas para los ojos con betabloqueantes(reduzca la producción de líquido intraocular) y esteroides (elimine la inflamación), por ejemplo, Timolol.
Inyecciones de acetazolamida.
Gotas para los ojos Pilocarpina (contribuir al estrechamiento de la pupila, lo que ayudará a eliminar el iris de la red trabecular y eliminar el bloqueo de la salida de humedad acuosa).
Gotas de esteroides
Inyecciones intravenosas, reduciendo el nivel de líquido intraocular, por ejemplo, manitol.
Analgésicos;
Tabletas de náuseas(si es necesario).Pilocartin se usa para tratar el glaucoma oclusivo
Tratamiento adicional
Cuando la presión en el ojo cae, el paciente necesita más tratamiento para prevenir una recaída de un glaucoma agudo de ángulo cerrado.Estos métodos incluyen láser y tratamiento quirúrgico, que están destinados a crear pequeños agujeros en el iris. Estos agujeros permiten que el líquido producido fluya libremente desde la cámara posterior del ojo a la cámara anterior, que, a su vez, detiene la protrusión del iris hacia adelante y bloquea la red trabecular en más lejos.
Tratamiento con láser
Se llama iridotomía periférica.La esencia de la interferencia es que se perforan dos orificios microscópicos a través del láser en la cubierta del iris, que no se notará cuando se ve desde un lado. El objetivo del procedimiento es igualar la presión entre las cámaras del ojo.La intervención con láser se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria.
Tratamiento quirurgico
La iridectomía quirúrgica es otra opción para tratar un ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado. El propósito de la intervención es eliminar partes de los tejidos trabeculares. Después de este procedimiento, se abre un mensaje entre la cámara frontal y la cavidad subconjuntival.
El tratamiento láser o quirúrgico que el médico a menudo recomienda realizar para ambos ojos simultáneamente. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de un ataque de glaucoma en el otro ojo.
Tratamiento entre convulsiones
Cuando se recomienda el glaucoma de ángulo cerrado, se recomienda la instilación diaria del ojo con uno de los medicamentos antihipertensivos, como:
Pilocarpina;
Timolol;
Brinzolamida;
Dorzolamida.Timolol se usa para tratar el glaucoma oclusivo
Si el tratamiento del glaucoma se inicia rápidamente, entonces el pronóstico generalmente es bueno. Se puede restablecer la visión y la operación láser o quirúrgica ayudará a prevenir la recurrencia de un ataque. Si el tratamiento se retrasa, la presión alta en el ojo puede dañar los vasos sanguíneos y el nervio óptico. Como resultado, la vista en el ojo afectado se deteriorará constantemente.
Prevención
Las medidas de prevención implican un examen regular por un oftalmólogo, especialmente para personas con un factor hereditario de glaucoma.En algunas personas, el riesgo de desarrollar un glaucoma de ángulo cerrado es elevado debido a una cámara anterior pequeña del ojo o un ángulo de drenaje estrecho.El médico puede notar esto con un examen ocular normal.En este caso, el oculista necesariamente aconseja tener cuidado con ciertos medicamentos y ojos y también puede recomendar un tratamiento profiláctico, por ejemplo, un láser iridotomía.
Uno debe recordar los síntomas del glaucoma de ángulo cerrado e inmediatamente consultar a un médico si una persona ha desarrollado un efecto de ojos rojos junto con síntomas como dolor, náuseas, pérdida de visión.
Si está tomando un medicamento nuevo y desarrolla síntomas de glaucoma de ángulo cerrado, busque ayuda médica de inmediato. Informe a su médico sobre la droga y los síntomas. Esto ayudará a identificar el problema en una etapa temprana.
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hallazgos
Entonces, el glaucoma es una enfermedad muy grave del ojo.La variante de ángulo cerrado de esta patología puede desarrollarse rápidamente, con períodos de exacerbación y remisión, o a largo plazo.Recuerde los síntomas del glaucoma, y en forma aguda, solicite atención médica de emergencia.Con el glaucoma, las bromas son malas, así que escuche a su cuerpo y cuide bien la sensación incómoda y el enrojecimiento de los ojos.
