Tumor de la médula espinal: causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

Tumor de la médula espinal

Actualmente, el tumor de la médula espinal es infrecuente.

Sin embargo, su aparición está asociada con el peligro de detección tardía debido a la falta de signos pronunciados en las primeras etapas de desarrollo.

Para el tiempo perdido, la neoplasia puede afectar tejidos y órganos adyacentes.

Entre la aparición de las primeras células afectadas y los signos tangibles, incluso pueden pasar años, lo que hace que la enfermedad progrese y se vuelva difícil de curar. Por lo tanto, es importante contar con información sobre las causas, los tipos, los síntomas de los tumores y los tratamientos para su diagnóstico precoz y tomar las medidas necesarias.

Tipos de neoplasmas

El tumor puede ser de naturaleza benigna y maligna. Con un índice de desarrollo lento o nulo, uno puede hablar de su aspecto benigno. En este caso, el paciente tiene una alta probabilidad de eliminar por completo la enfermedad.

El rápido crecimiento de las células modificadas con nuevas propiedades transmitidas a sus descendientes caracteriza la naturaleza maligna de la neoplasia. Los tumores se dividen según la especie, en función de diferentes signos: las etapas de desarrollo, el lugar de la educación, la estructura, etc.

Por lo tanto, hay varias clasificaciones.

El cáncer de la médula espinal puede formarse directamente a partir de la sustancia del cerebro o de células, raíces, membranas o vasos cercanos al cerebro. En consecuencia, los tumores se dividen en intramedular y extramedular. Estos últimos se diferencian en:

• Subdural, debajo de la membrana cerebral rígida;
• Epidural, formado sobre la duramadre (que ocurre con mayor frecuencia);
• Subepidural, que se extiende a ambos lados de la membrana.

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Muy a menudo, los tumores extramedulares son de naturaleza maligna, son de crecimiento rápido y destruyen la columna vertebral.

El cáncer de la médula espinal puede formarse en diferentes divisiones de la médula espinal o capturar 2 segmentos a la vez.

Entonces, las formaciones craneoespinales se forman, pasando del cráneo a la región cervical, el tumor del cono de la médula se extiende a la zona sacral-coccígea, la hinchazón de la cola del caballo captura 3 vértebras lumbares, 5 sacras y departamento de coccígea.

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Causas y signos de tumores

El sistema moderno de atención médica no especifica las causas exactas que conducen a la formación de tumores. Sin embargo, se señalan una serie de factores de formación de riesgo:

• Efecto de radiación en el cuerpo humano;
• Envenenamiento del cuerpo con sustancias nocivas de origen químico;
• Fumar;
• Edad (la probabilidad de formación de tumores aumenta con la edad, pero puede desarrollarse en cualquier período de la vida);
• Predisposición genética, etc.

Los síntomas que ocurren con el cáncer de la médula espinal son similares a los característicos de muchas otras enfermedades.

En las primeras etapas de crecimiento de los tumores, la sintomatología puede no manifestarse en absoluto.

Tales propiedades causan el peligro de la detección tardía de neoplasmas y el deterioro de las consecuencias.

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El primer y más importante signo de un tumor es el dolor que se siente en la zona posterior. Se caracteriza por una manifestación aguda, fuerte y frecuente y no se elimina con medicamentos convencionales.

Las sensaciones de dolor aumentan con el aumento del tamaño del tumor.

La sintomatología de los procesos tumorales se divide en 3 complejos: trastornos de la concha radicular, segmentarios y conductivos.

Trastornos de la cáscara radial

Estos síntomas del cáncer de la médula espinal se deben a la presión del tumor en las raíces nerviosas y la concha en la médula espinal.

Los signos radiculares se manifiestan en el caso de daño a la columna vertebral, y dependiendo de la fuerza de compresión y el grado de alteración, se pueden observar fases de irritación o prolapso de la raíz.

Para la fase de estimulación de la columna vertebral, la presión sobre ella se caracteriza por una fuerza moderada con suministro de sangre inalterado.Las sensaciones de dolor están presentes en la zona de irritación y en las zonas vecinas.

Cuando se mueve, tocando el lugar de formación del tumor, hay sensaciones desagradables: dolor, ardor, hormigueo, entumecimiento.

Tales síntomas aumentan en la horizontal y disminuyen en la posición vertical.

Los síntomas de cierre incluyen dolor intenso, aumento de la presión intracraneal y estrés en el área del origen del tumor.

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Trastornos segmentarios

Los trastornos segmentarios ocurren cuando se aplica presión a ciertos segmentos de la médula espinal. Al mismo tiempo, se altera el rendimiento de los órganos internos y los músculos, y cambia la sensibilidad de la piel.

El cáncer de médula espinal afecta los cuernos delanteros, traseros o laterales presentes en estos segmentos. En el primer caso, puede haber una disminución o pérdida de reflejos, contracción involuntaria de los músculos, espasmos, su fuerza y ​​disminución del tono.

En presencia de un tumor de la médula espinal, tales violaciones son locales y ocurren exclusivamente en aquellos músculos que son propensos a lesiones.

La temperatura de la piel aumenta, suda, su color puede cambiar, en algunos casos la piel se seca y se descama.

Dichos cambios aparecen solo en el área de las áreas afectadas.

Trastornos conductivos

Este grupo consiste en una actividad motora deteriorada por debajo o por encima de la neoplasia y trastornos de sensibilidad.

El cáncer intramedular de la médula espinal se caracteriza por un trastorno de sensibilidad de arriba hacia abajo a medida que avanza el crecimiento (primero la zona lesiones, luego debajo de las áreas localizadas), extramedular - de abajo hacia arriba (comienza con las piernas, pasando a la región pélvica, luego a la región torácica, a las manos etc.).

Fuente: https://pozvonochnik.guru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga.html

Tumores de los síntomas de la médula espinal, el tratamiento, el diagnóstico y el pronóstico

Causas y tipos de tumores de la médula espinal

Los tumores de la médula espinal se observan principalmente a la edad de 20 a 60 años, como regla, son mucho menos comunes que los tumores cerebrales.

Los tumores de la médula espinal se dividen en primarios y secundarios. A los primarios incluyen neoplasmas que emanan de la sustancia cerebral: tumores intramedulares. A secundaria - extramedular, creciendo a partir de las membranas del cerebro, las raíces y los vasos.

Los tumores extramedulares son subduralnymi (localizado debajo de la cáscara dura) y epidural (localizado fuera de la cáscara del cerebro). Muy a menudo se encuentran principalmente en la región torácica de la médula espinal, así como en la región de la cola de caballo.

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Los tumores intramedulares están principalmente representados por gliomas. A menudo en la médula espinal, se encuentran astrocitomas y ependimomas. Menos a menudo: buldoma medular y oligodendrogliomas. Los gliomas se caracterizan por un crecimiento infiltrativo, por lo general se localizan en una sustancia gris.

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Los ependimomas a menudo se encuentran entre las raíces de la cola del caballo.

Los tumores secundarios de la médula espinal brotan en el canal vertebral o son metastásicos. Las fuentes de metástasis son cáncer de pulmón, cáncer de mama, próstata y glándulas tiroides.

Los tumores de la médula espinal interrumpen bruscamente las condiciones del funcionamiento normal de la médula espinal. El tumor puede contraerse (me-ningioma, neurinoma), destruir (metástasis de cáncer) y también brotar (glioma) en la médula espinal.

El tumor, en desarrollo, reduce el espacio en el canal vertebral, esto se acompaña de una alteración del proceso de circulación del licor, y también se observa tensión de las meninges.

Todo esto conduce a una violación de la circulación espinal.

Macroscópicamente, con un tumor extramedular, el cerebro se ve comprimido, adelgazado, atrófico y con tumor intramedular; por el contrario, engrosado, como hinchado.

En la sección transversal, se puede ver que la materia gris está, por así decirlo, borrosa, deformada.

Tumores de los síntomas de la médula espinal

Para cualquier tumor de la médula espinal, existe un síndrome de daño transverso a la médula espinal, así como un bloqueo mecánico del espacio subaracnoideo. Los síntomas clínicos de la neoplasia dependen del nivel de ubicación y naturaleza del tumor.

Con las neoplasias extramedulares, el síndrome de daño transversal parcial y progresivo a la médula espinal, como regla general, es una consecuencia de su compresión.

Con los tumores intramedulares, este síndrome es una consecuencia de la destrucción o compresión de la sustancia gris en el segmento correspondiente y la compresión gradualmente creciente de la materia blanca del cerebro desde el interior.

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El desarrollo del síndrome de daño transverso a la médula espinal puede durar desde varios meses (con tumores malignos) hasta 3 años (con neoplasias benignas).

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El segundo síntoma muy importante del desarrollo del tumor de la médula espinal es el crecimiento del bloqueo del espacio subaracnoideo. A medida que crece, el tumor se estrecha bruscamente y luego obstruye bruscamente el espacio subaracnoideo.

Como resultado, cesa la circulación de fluido cerebroespinal, lo que conduce al desarrollo de fenómenos estancados.

Por encima del lugar donde se produjo el bloqueo, el líquido cefalorraquídeo ejerce presión sobre el tumor y las partes adyacentes del cerebro, lo que agrava su daño.

Las manifestaciones más tempranas del tumor extramedular son los dolores radiculares y las parestesias, que son causadas por la estimulación del tumor. Muy a menudo, los tumores son unilaterales al principio, luego se vuelven bilaterales, esto se debe a la tensión de la columna vertebral en el lado opuesto al tumor.

Cuando los tumores en el tórax con estos dolores están rodeando la naturaleza, con un tumor en la ampliación cervical y lumbar - dolor extendido longitudinalmente en las extremidades superiores e inferiores.

Al comienzo de la enfermedad, el síndrome de dolor ocurre raramente, pero gradualmente se fortalece y se vuelve permanente. Aumenta con la tos, los estornudos, por la noche, con la mentira larga.

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En el lugar de las raíces afectadas, aparecen trastornos de sensibilidad y los reflejos de la piel del tendón disminuyen y se caen. A medida que el tumor se desarrolla y crece, aparecen otros síntomas que indican una compresión de la médula espinal.

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Si el tumor se localiza en las superficies anterolateral, lateral, posterolateral de la médula espinal, entonces Se detecta el síndrome de Braun-Sekar: la sensibilidad en el costado del tumor está rota y debajo de ella, paresia central

Pero debido a la compresión, en cualquier caso, ambas mitades de la médula espinal se ven afectadas. A nivel del desarrollo tumoral, pueden aparecer trastornos segmentarios: trastornos motores, en forma de atrofia muscular, reflejos reductores; sensible - en forma de parestesia, dolor radicular.

Con un mayor crecimiento de la neoplasia, un cuadro clínico de compresión transversal médula espinal: trastornos sensoriales conductivos bilaterales, disfunción de la pelvis cuerpos. Una característica distintiva de los tumores extramedulares de la médula espinal es la manifestación temprana y la gravedad del bloqueo del espacio subaracnoideo, así como el cambio en el líquido cefalorraquídeo.

El curso de los tumores intramedulares se distingue por la ausencia de dolor radicular. La manifestación temprana de neoplasmas intramedulares es trastornos de sensibilidad segmentarios, que están disociados.

A medida que crece, el tumor aprieta gradualmente el cordón lateral de la médula espinal y hay una manifestación de trastornos motores y sensoriales bilaterales.

Como resultado del daño a los cuernos anterior y lateral de la médula espinal, se produce paresia periférica bilateral, así como trastornos vegetativo-tróficos.

Las manifestaciones clínicas de los tumores de la médula espinal a nivel de diferentes segmentos tienen sus propias peculiaridades.

Con tumores de la parte superior del cuello hay dolores en el cuello y el occipucio, se observa tensión en los músculos del cuello, posición incorrecta de la cabeza, trastornos de la sensibilidad de la conducción, tetraparesia espástica.

Con tumores del engrosamiento cervical - paresia atrófica de las extremidades superiores en combinación con paresia espasmódica de las extremidades inferiores, en las manos puede haber un trastorno de sensibilidad y dolor.

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Con los tumores de la médula espinal de la región torácica, surgen trastornos sensoriales conductivos, una interrupción de la función de la pelvis órganos, menor paresia espástica, dolores radiculares son herpes zóster, creando así una sensación de enfermedad interna cuerpos.

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Cuando los tumores de las espinas lumbares superiores son paresia espástica de las extremidades inferiores, se atrofian en sus partes proximales.

Los tumores del cono cerebral se caracterizan por un deterioro temprano de la función de la vejiga, el recto y los órganos genitales.

En este caso, la parálisis de las extremidades inferiores está ausente y se conservan los reflejos tendinosos.

En la región perineal, se observa un trastorno de sensibilidad de carácter disociado en forma de "pantalones de jinete".

Existen trastornos radiculares de sensibilidad, así como trastornos tróficos. Los trastornos pélvicos aparecen como un retraso en la orina.

El túmulo de la cola caudal se desarrolla más lentamente que el resto y puede alcanzar dimensiones enormes antes de que aparezcan trastornos espinales gruesos.

Tumores de la médula espinal

Para establecer un diagnóstico preciso, el estudio del líquido cefalorraquídeo es de gran importancia.

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Cuando los tumores de la médula espinal en el líquido cefalorraquídeo hay un mayor contenido de proteína con citosis normal.

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Con el neurinoma de la cola de caballo y el ependimoma del hilo final, el contenido de proteína es particularmente alto y también se observa coagulación espontánea en el tubo de ensayo.

Para revelar un bloqueo parcial o completo del espacio s-barachnoid, se realizan pruebas licorodinámicas: lifting artificial presión del líquido cefalorraquídeo sobre el tumor comprimiendo los vasos del cuello (prueba de Quakenstedt), inclinando la cabeza hacia adelante (prueba de Puusen), presionando sobre el abdomen (Prueba de Stukey). El grado y la tasa de aumento de la presión en el espacio subaracnoideo se determina manométricamente durante la punción lumbar. La ausencia o aumento insuficiente de la presión indica una violación de la permeabilidad del espacio subaracnoidal. Para bloquear completamente el espacio subaracnoideo, es característica una fuerte caída (casi a cero) de la presión del licor. Al llevar a cabo ensayos liquorodinámicos, puede haber un síndrome de Razdolsky del líquido cefalorraquídeo (aumento del dolor en el área de la raíz afectada) y parestesia conductiva. Estos síntomas son de gran valor diagnóstico, son característicos de los tumores de la médula espinal, especialmente la localización extramedular.

Para determinar el bloqueo del espacio subaracnoideo y determinar el nivel del tumor, se utiliza mielografía de contraste.

Si se sospecha la presencia de un tumor en la médula espinal, primero se le administra una radiografía de la columna vertebral para excluirlo. una enfermedad que eventualmente puede llevar a la compresión de la médula espinal, así como a identificar los cambios óseos inherentes al tumores espinales

El diagnóstico de un tumor de la médula espinal se basa en la presencia de síntomas de lesión transversa progresiva médula espinal, bloqueo del espacio subaracnoideo, así como cambios característicos en el líquido cefalorraquídeo. Al diagnosticar, es necesario determinar la ubicación del tumor, así como su naturaleza.

Como regla general, las metástasis se localizan en la columna vertebral. El desarrollo posterior de síntomas espinales ocurre rápidamente en el contexto de un dolor severo previo.

Los tumores secundarios suelen ser siempre malignos, y en un año pueden provocar un daño transverso completo de la médula espinal.

El diagnóstico diferencial de los tumores de la médula espinal depende de la etapa de la enfermedad. Es necesario diferenciar los neurinomas y los meningiomas en la etapa radicular de las enfermedades de los órganos internos, así como de los síndromes radiculares de la osteocondrosis.

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Es necesario diferenciar los tumores de la médula espinal con un aumento gradual en la lesión transversa de la médula espinal de la forma espinal de la esclerosis múltiple.

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La diferenciación de los tumores tramadulares de la siringomielia es muy difícil.

Con la siringomielia, los síntomas de la columna vertebral parecen ser mucho más lentos, y tampoco hay evidencia de compresión de la médula espinal y cambios en el líquido cefalorraquídeo.

Desde tumores de la médula espinal, tumores primarios y secundarios de las vértebras, así como aquellos ubicados en el canal vertebral linfogranulomas, tuberculomas, quistes parásitos, ya que todas estas enfermedades también son capaces de causar la clínica de compresión dorsal el cerebro

Tumores de la médula espinal

El método más radical para tratar tumores espinales es su eliminación. La efectividad de la intervención quirúrgica depende de la histología del tumor, así como de su ubicación.

Cuanto antes se realice una operación para extirpar el tumor, mejor será el pronóstico en términos de restauración de las funciones de la médula espinal.

En la mayoría de los casos, los tumores intramedulares son inoperables. La única excepción es el ependimoma del hilo final.

Cuando los tumores metastásicos que causan compresión de la médula espinal, a veces recurren a la extirpación parcial, pero solo en aquellos casos en los que la sintomatología espinal es la principal.

En ocasiones, en los tumores, los resultados positivos se obtienen mediante radioterapia. En algunos tumores metastásicos recurrir a la terapia hormonal.

Los pacientes con compresión de la médula espinal siempre necesitan cuidados cuidadosos debido a la posibilidad de desarrollar úlceras por decúbito y una infección urogenital ascendente.

Tumores de la médula espinal

El pronóstico depende del grado de localización del tumor y malignidad.

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Los tumores benignos se desarrollan muy lentamente (1-2 años) y después de la cirugía para extirparlos en la mayoría de los pacientes, la capacidad de trabajo se restablece por completo.

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Con los tumores intramedulares, el pronóstico de la capacidad de trabajo es mucho peor, no se produce una recuperación completa. Lo mismo es cierto para los tumores metastásicos.

Con la inoperabilidad de un tumor maligno, el paciente recibe un grupo de discapacidad de manera indefinida.

Los pacientes que se sometieron a cirugía para extirpar un tumor extramedular benigno, incluso con resultado favorable de la operación se da para el momento de la restauración de las funciones de la médula espinal para 1 año grupo II discapacidad

Fuente: http://www. AstroMeridian.ru/medicina/opuholi_spinnogo_mozga_psl.html

¿Por qué surge el tumor de la médula espinal y qué es peligroso?

En la práctica oncológica y neurológica, una enfermedad como un tumor de la médula espinal es común.

Cuando se trata de un tratamiento intempestivo, esta patología conduce a una interrupción en la función de los órganos pélvicos, trastornos sensoriales y motores. La enfermedad requiere un tratamiento radical.

Los medicamentos son ineficaces. Los más peligrosos son los tumores malignos.

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El sistema nervioso central del hombre está formado por la médula espinal y el cerebro. El primero está ubicado en el canal vertebral. La médula espinal está cubierta con membranas blandas, aracnoides y duras.

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En el interior está el fluido cerebroespinal. El cerebro en sí está formado por sustancias grises y blancas.

Un tumor es una neoplasia benigna o maligna que se caracteriza por la presencia de células atípicas.

La mayoría de las patologías se diagnostican en personas de 30 a 50 años. A veces los tumores se encuentran en los niños. En la estructura general de los neoplasmas del SNC, esta variedad representa hasta el 12% de los casos. Muy a menudo, el tumor se encuentra fuera de la médula espinal. Las siguientes estructuras están involucradas en el proceso:

• vasos sanguíneos;
• tejido graso;
• concha
• raíces.

Los siguientes tipos de tumores son conocidos:

• extramedular e intramedular;
• benigno y maligno;
• primario y metastásico;
• subdural y epidural.

Los neoplasmas, que se localizan debajo de una membrana cerebroespinal sólida, son menos peligrosos. Casi todos ellos son benignos. Los más comunes son meningiomas, neurinomas, lipomas, linfomas, neurofibromas, neuroblastomas, mielomas, condrosarcomas, gliomas.

A veces hay cáncer de la médula espinal. Es un tumor caracterizado por un curso agresivo (maligno).

Da metástasis a otros órganos y no responde a la terapia en etapas posteriores. Los neoplasmas intramedulares se encuentran en la sustancia del cerebro.

Estos incluyen astrocitomas y ependimomas. Las causas exactas de la enfermedad no están establecidas.

En personas enfermas, existen síndromes radiculares, de conducción y segmentarios. Durante varios años, los síntomas pueden estar ausentes.

Esto se explica por el lento crecimiento de algunos tumores. La mielopatía por compresión se desarrolla en etapas tempranas.

Esta es una condición en la que se aprieta la médula espinal. Con compresión en el cuello, los siguientes síntomas son posibles:

• dolor de carácter embotado en los miembros superiores, el cuello y la cabeza;
• sensibilidad alterada (parestesia);
• disminución del tono muscular;
• debilidad

Algunas veces hay signos cerebelosos. Estos incluyen trastornos de la marcha, dificultad para moverse y temblores. La mielopatía de la región torácica está mucho menos desarrollada.

Con él, el tono muscular de las piernas aumenta y la sensibilidad en la mitad superior del tronco se ve alterada.

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La compresión de la médula espinal en la región lumbar se manifiesta por dolor en las nalgas y los muslos.

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El síndrome de Radicular en tumores se desarrolla en etapas posteriores. Es causado por la compresión no del cerebro, sino de los nervios emergentes. El dolor en este caso tiene las siguientes características distintivas:

• aumenta con movimientos activos, tos, estornudos y esfuerzo;
• se vuelve más intenso cuando está acostado;
• disminuye en la posición sentada;
• se combina con trastornos de sensibilidad;
• picadura o disparos;
• se extiende desde la espalda hasta las extremidades.

Algunas personas experimentan una sensación de calor local. Esta condición se llama disestesia. Cuando las raíces se lesionan, la inervación de los músculos se ve afectada.

Esto puede causar la curvatura de la columna vertebral. Con el síndrome de la raíz, los síntomas del prolapso son posibles.

Estos incluyen reflejos reducidos, paresia y un trastorno de sensibilidad.

Para los tumores, los trastornos conductivos son característicos. Se caracterizan por paresia y parálisis de los sitios ubicados debajo de la neoplasia. Si el tumor se localiza afuera, puede haber un síndrome de Brown-Sekar.

Al mismo tiempo, se reducen las sensaciones de dolor y temperatura en el otro lado del cuerpo.

A veces, los neoplasmas se localizan en la zona craneoespinal. Afectan a los segmentos superiores de la médula espinal y pueden penetrar a través del foramen occipital grande hacia la cabeza. Con las malignidades de esta localización, las siguientes violaciones son posibles:

• dolor en el occipucio;
• mareo;
• sensibilidad alterada;
• tetraparesia central (restricción de movimientos en las cuatro extremidades);
• desarrollo de la neuralgia del trigémino;
• aumento de la presión intracraneal

Con los tumores de la columna cervical, se observan signos como tetraparesia espástica, sensibilidad alterada, dificultad para respirar, hipo y tos difícil.

La aparición de la tríada de Horner indica la derrota de los segmentos C6-C7.

En tales pacientes, los síntomas oculares surgen en forma de indentación de los globos oculares, estrechamiento de las pupilas y ovulación de los párpados.

Cuando se involucra en el proceso de los segmentos lumbosacros, se produce un dolor de rodeo. Posiblemente incontinencia de orina y heces.

Cuando las lesiones de los segmentos S3-S5 (cono), las infracciones motoras en forma de la peresia faltan. Estas personas tienen reflejo anal.

El cuadro clínico erosionado se caracteriza por tumores de la cola de caballo.

Los más peligrosos son los neoplasmas malignos. Estos incluyen cáncer de la médula espinal. El signo temprano es dolor.

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Se siente en el área afectada, es inestable, se calma en reposo y aumenta con la progresión de la enfermedad. Los trastornos de sensibilidad son característicos.

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Al principio se eleva, luego disminuye y desaparece por completo.

Si hay cáncer de la médula espinal, entonces las siguientes violaciones son posibles:

• paresis, seguida de parálisis;
• contracturas musculares;
• llagas por presión;
• Síndrome de Brown-Sekar;
• trastornos pélvicos.

Las neoplasias malignas se caracterizan por un crecimiento rápido y la capacidad de metástasis. Esto ocurre en 4 etapas de la enfermedad.

Afectados por órganos internos, huesos y vasos linfáticos, hay signos de patología somática.

Si hay cáncer de la médula espinal, entonces los síntomas de intoxicación en forma de debilidad, temperatura subfebril y eficiencia reducida. A menudo, el peso corporal disminuye.

Para determinar el tumor en el cuerpo requiere los siguientes estudios:

• radiografía de todas las partes de la columna vertebral;
• análisis de fluido cerebroespinal;
• la definición de reflejos y sensibilidad;
• punción lumbar;
• mielografía;
• computadora o resonancia magnética.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con osteocondrosis, enfermedades parasitarias (cisticercosis, equinococosis), radiculitis, sífilis, esclerosis amiotrófica, siringomielia, aneurisma, mielitis Se observa una imagen clínica similar cuando los vasos espinales se ven afectados.

Si hay una sospecha de un tumor secundario (metastásico), debe identificar el foco primario.

El método principal y más efectivo para tratar pacientes con un tumor de la médula espinal es la cirugía. La irradiación y la quimioterapia son métodos auxiliares.

Se requiere en presencia de meningioma y neurinoma. La intervención quirúrgica con tumores intracerebrales es difícil. A menudo conduce a daños estructurales y complicaciones.

La mayoría de los tumores malignos se caracterizan por un crecimiento infiltrativo. En este caso, la operación es imposible. Trate a estas personas con radioterapia y quimioterapia.

Pueden reducir el tumor y eliminar los síntomas de la compresión.

Si la operación es imposible y el dolor se altera, entonces se puede realizar el corte de la raíz.

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El pronóstico para el tratamiento oportuno de las neoplasias extramedulares de carácter benigno suele ser favorable.

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Con el cáncer de la médula espinal, los síntomas ya aparecen en las últimas etapas. En este caso, el porcentaje de supervivencia a cinco años es bajo.

Fuente: http://spina-health.ru/opuxol-spinnogo-mozga/

Tumores de la médula espinal: síntomas, clasificación, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, pronóstico

Casi el 15% de todas las formaciones del SNC son tumores de la médula espinal. Están en la misma cantidad que se encuentran en representantes de ambos sexos, se detectan con más frecuencia a la edad de 20 a 60 años.

La educación es benigna y maligna. Algunas veces, en las etapas iniciales, pasan desapercibidas, porque se "disfrazan" para otras dolencias.

Los tumores de la médula espinal se dividen en primarios y secundarios. Estos últimos surgen en la columna vertebral y rápidamente comienzan a dar metástasis a la región torácica y peritoneal.

Todas las especies están localizadas a diferentes niveles, pero la sección torácica es la más susceptible a su apariencia. Lo menos que se encuentran en la parte inferior, es decir, la columna lumbar.

Por localización son:

• intramedular,
• extramedular (subdural, epidural, mixto).

Por origen

• primario (neurinoma, meningioma ...),
• secundario (cordoma, hemangioma ...).

Tipos de tumores de la médula espinal en la imagen

De acuerdo con las características histológicas:

• tejido nervioso,
• las meninges,
• tejido conectivo,
• tejido adiposo

Tipo intramedular

Esta especie surge de la sustancia de la médula espinal. Él es uno de los raros.

Difiere en su carácter benigno, su crecimiento lento. Están representados principalmente por gliomas. Tales tumores se manifiestan por una disminución de la sensibilidad en el área afectada.

Esta especie se divide en una extra-cerebral, que emana de la membrana cervical leve, que emana del tejido cerebral. En la región intradural, hay formaciones de origen blastomatoso o inflamatorio. Estos últimos incluyen varios quistes formados después de la meningitis, tuberculoma.

Extramedular

Este tipo de tumor de la médula espinal aparece en formaciones anatómicas: raicillas, membranas, vasos. Con esto, hay una pérdida gradual de sensibilidad en las extremidades inferiores.

La mayoría de las formaciones son principalmente células malignas, metástasis.

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El tumor primero exprime el espacio subaracnoideo, los vasos sanguíneos. Solo entonces se activa la médula espinal. La violación de la circulación sanguínea se extiende a todas las divisiones inferiores.

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Debido al proceso patológico, una gran cantidad de proteínas y eritrocitos ingresan al líquido cefalorraquídeo.

Especies benignas y malignas

Los tumores espinales benignos y malignos amenazan la vida, por lo que el tratamiento es obligatorio.

El primer tipo puede atacar los nervios, por lo tanto conduce a dolores fuertes, trastornos neurológicos.

A pesar de su lento crecimiento en la negación de la intervención médica, puede ocurrir parálisis. Tal formación puede transformarse en maligna.

Para esta especie se caracteriza por una violación de la sensibilidad, las funciones motoras. Los órganos pélvicos también dejan de realizar sus funciones adecuadamente. A diferencia de benigno, este tipo se caracteriza por un rápido crecimiento y progresión.

En las etapas iniciales del cáncer, se produce un cese temporal del trabajo de las células nerviosas, pero no se infringe su integridad. Cuanto más tiempo pasa, más rápido cambian los procesos reversibles a irreversibles. Todas las fibras en la lesión están degeneradas.

Neoplasias espinales en niños

Los tumores primarios de la médula espinal en niños son raros, pero tienen muchas dificultades en el tratamiento.Los más frecuentes son:

En los niños, la columna vertebral continúa creciendo, por lo que el médico designa un tratamiento especial y designa procedimientos, destinado a preservar las funciones neurológicas y la estabilidad postoperatoria publicación.

Las causas de la aparición de formaciones en la médula espinal en los niños no se han establecido hasta el día de hoy. Se reveló que se encuentran con mayor frecuencia en aquellos que estuvieron expuestos a la radiación. A veces, en los bebés, esa enfermedad está genéticamente determinada.

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En el 20% del tumor es de naturaleza congénita, pero con flujo benigno hasta que la apariencia y la formación pueden tomar muchos años. El niño comienza a quejarse de dolor en los brazos y las piernas, hay una protuberancia en la columna vertebral.

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El primer signo es dolor en el sitio de la lesión. Por lo general, aparece con movimientos repentinos.

Cuanto más educación se vuelve, más se vuelven más pronunciados. A veces, al principio hay una violación de la sensibilidad, la aparición de debilidad, fatiga rápida al caminar.

Con las formaciones extracerebrales aparece el síndrome de cubierta radicular. En este momento, el dolor se intensifica en una posición horizontal.

Los tumores intracerebrales están desprovistos de estadificación, pero en las primeras etapas hay signos de daño en segmentos individuales de la médula espinal. Esto provoca espasmos musculares, alteraciones de la sensibilidad.

Los signos de educación según la ubicación

Si la región cervical se ve afectada, entonces el dolor cede a la nuca, los movimientos del cuello se vuelven muy dolorosos. Con el tiempo, hay una violación de la respiración.

Con el cáncer de la médula espinal en la región torácica, el dolor se produce entre las costillas. Hay una violación de la actividad cardíaca.

Si el tumor se forma en los segmentos del esternón inferior, entonces la sintomatología comienza a parecerse a la pancreatitis, apendicitis.

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Cuando el nivel de engrosamiento lumbar se ve afectado, se desarrolla paraparesia, se desarrolla atrofia muscular. Se nota una disminución en los reflejos de la rodilla, mientras que el aumento de Aquiles.

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Las formaciones en la región de la cola del caballo se manifiestan por dolor severo en el sacro, piernas. Se vuelven especialmente insoportables por la noche.

Diagnostico

El examen del tumor de la médula espinal se lleva a cabo en un hospital. Primero, se prescriben examen neurológico y electromiografía. Este último permite estimar la actividad bioeléctrica de los músculos.

Los métodos informativos son:

• MRI y CT, realizadas con contraste intravenoso. Pueden determinar con precisión el lugar donde apareció la educación.
• Diagnóstico de radionúclidos. En este caso, se introducen radiofármacos. Se calientan de forma diferente en formaciones y tejidos sanos.
• Punción espinal y tomar licor. Nos permiten identificar anormalidades de conducción para revelar el lugar del tumor. Cuanto mayor sea el nivel de proteína, menor será la formación.

Imagen de resonancia magnética de un tumor en forma de anillo de la médula espinal

A muchos pacientes se les prescribe espondilografía, lo que permite diferenciar la dolencia de otras causas de compresión de la médula espinal. Este es un estudio de rayos X que le permite obtener información sobre el estado de las vértebras, discos intervertebrales.

Tratamiento de tumores de la médula espinal

Las indicaciones absolutas para la intervención quirúrgica son los tumores de la médula espinal que ejercen un efecto de compresión.

Además, la operación está indicada con un síndrome de dolor agudo.En los primeros diagnósticos, y también en un carácter benigno, es posible la recuperación completa.

No está justificado tratar solo con metástasis múltiples. Si la formación es grande o es inaccesible, se extirpa tanto como sea posible. Si se detecta cáncer, el tratamiento quirúrgico se acompaña de radiación y quimioterapia.

Rehabilitacion

Después de la extirpación del tumor de la médula espinal se recetan medicamentos que restablecen el suministro de sangre en la médula espinal.

Necesariamente nombrado LFK, que depende de la localización, masaje de las extremidades.

Mientras el paciente está recostado, es necesario llevar a cabo procedimientos higiénicos y usar colchones especiales para evitar la aparición de úlceras por presión.

Después del alta del hospital, es importante continuar con las actividades de tratamiento. Muchos aprenden a caminar de nuevo con andadores especiales. Todos los pacientes necesitan llevar a cabo actividades que se desarrollan sobre la base de un programa individual.

Depende del grado de trastornos neurológicos al momento de buscar ayuda médica.

Con la eliminación oportuna de estructuras extramedulares de naturaleza benigna en el 70% de los casos, se produce una recuperación completa. Puede llevar de 2 meses a 2 años. Si la compresión duró más de 12 meses, el paciente recibe una discapacidad debido a la imposibilidad de una recuperación completa.

Con las formaciones intramedulares, el pronóstico es peor, ya que generalmente la operación solo permite mejorar la condición. Con formaciones inoperables, el paciente recibe un grupo ilimitado de discapacidad.

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Este video habla sobre la clínica y el diagnóstico de los tumores de la médula espinal:

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Fuente: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-spinnogo-mozga.html

Tumores malignos de la médula espinal

Tumores malignos de la médula espinal- neoplasmas de diversos orígenes ubicados en la región del canal espinal. El desarrollo de tumores se acompaña de un aumento progresivo similar a una onda en los síntomas clínicos causados ​​por la compresión del tejido nervioso.

Hay dolores, funciones sensoriales y motoras deterioradas y trastornos de los órganos pélvicos. El diagnóstico se basa en los síntomas, datos de exámenes, resultados de MRI, radiografía, punción espinal y otros estudios.

Tratamiento quirúrgico seguido de radioterapia.

Los tumores malignos de la médula espinal son un grupo diverso de neoplasmas que emanan de la propia sustancia, membranas o raíces de la médula espinal. Difieren de los tumores benignos de la misma localización con crecimiento agresivo y progresión rápida.

No forma metástasis distantes, la diseminación ocurre en los espacios de licor. Hay 9 veces menos tumores cerebrales. Pueden ocurrir a cualquier edad, pero generalmente se diagnostican en pacientes de 30 a 55 años de edad.

En los hombres, la probabilidad de desarrollar un tumor maligno de la médula espinal es ligeramente mayor que la de las mujeres. Los síntomas clínicos están determinados por el nivel de la lesión, la relación entre la neoplasia y la sustancia y las membranas del cerebro y su unión a una u otra superficie de la médula espinal.

El tratamiento se lleva a cabo por especialistas en el campo de la oncología, la neurología y la neurocirugía.

Causas del desarrollo, clasificación y patogenia de los tumores malignos de la médula espinal

Las causas de esta patología no se han dilucidado por completo.

Entre los posibles factores de riesgo, los oncólogos indican un mayor nivel de radiación, un desfavorable ecológico medio ambiente, contacto con algunos productos químicos tóxicos, lesiones traumáticas y hereditarios predisposición

Dependiendo de la localización del proceso primario, primario (derivado de la sustancia cerebral y tejidos circundantes) y tumores malignos secundarios (resultantes de metástasis a distancia) de la médula espinal

Dan origen distinguen tumores intramedulares formadas a partir de la sustancia del cerebro, y extramedular desarrollados a partir de las raíces o conchas.

tumores extramedulares se dividen en subdural (ubicado bajo mater) y epidural (mater localizada más).

La mayoría de los tumores malignos de la médula espinal son metastásicos. Con mayor frecuencia metastatiza el cáncer de mama, el cáncer de pulmón y el linfoma. El origen de los neoplasmas primarios puede diferir.

Patológicamente proliferativas y células de tejido conectivo (tendones, ligamentos y estructuras sólidas) dan lugar a sarcomas extradural mutando, membrana celular cerebro - meningiomas intradural, células de la raíz nerviosa - neurofibroma intradural, células gliales - células de astrocitoma intramedulares revestimiento del canal espinal - epindiomas. La mayoría de los neoplasmas listados pueden ser tanto benignos como malignos.

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Los síntomas clínicos de tumores malignos de la médula espinal son causados ​​por la compresión de los tejidos nerviosos. En las etapas iniciales ocurrir parabiosis fenómenos (cese temporal de funcionamiento de las células nerviosas y manteniendo su integridad estructural).

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Con la progresión de la estructura celular proceso de cambios reversibles más perturbados reemplazados irreversible. Las fibras nerviosas se encuentran en un nivel por debajo de neoplasias y tumores, se someten a la degeneración walleriana.

La derrota de las células nerviosas se ve agravada por la compresión de los vasos sanguíneos y los trastornos de la circulación local.

En todos los tumores en crecimiento observado violación ondulante de la médula espinal. El primer signo de la enfermedad suele ser dolor en el área afectada.

En las etapas iniciales del dolor es inconstante, desencadenado movimientos bruscos (giro, inclinación), la tos o el esfuerzo.

A medida que la progresión de la columna vertebral aumenta la intensidad del dolor por cáncer espinal, el dolor se vuelve difuso y permanente.

A veces, primero hay trastornos de la sensibilidad y las funciones motoras, y luego los síntomas del dolor se unen a estos síntomas. La naturaleza de los trastornos de conducción depende del tipo de tumor maligno de la médula espinal.

Cuando los tumores intramedulares revelaron trastorno de la conducción bilateral que se manifiesta como una central o tetraparesia paraparesia. El paciente siente debilidad en las extremidades, se cansa rápidamente al caminar.

No hay violaciones muy pronunciadas de la función de los órganos pélvicos, reemplazados gradualmente por trastornos pélvicos macroscópicos.

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Se observa la extinción de sensibilidad táctil, dolorosa, propioceptiva y de otro tipo. Con el tiempo, completa la anestesia. La parálisis se reemplaza por parálisis, acompañada de marcados fenómenos espásticos.

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Las contracturas se forman rápidamente. Las úlceras por presión se forman.

Cuando los tumores malignos en desarrollo extramedulares síndrome radicular unilateral de la médula espinal, que posteriormente se unió fenómeno mielopatía compresiva.

Características síntomas determinados por la localización de tumores en relación a la superficie de la médula espinal.

Cuando localizada en las partes laterales, especialmente - en el caso de tumores intramedulares pueden desarrollar síndrome de Brown-Sequard (aparición de trastornos motores en el lado de un tumor maligno de la médula espinal y trastornos de sensibilidad - en opuesto).

dinámica de propagación de los trastornos del movimiento y trastornos en intramedular sensibilidad y tumores malignos extramedulares de la médula espinal también es diferente.

Para neoplasmas extramedulares, trastornos ascendentes (trastornos de movimiento y sensibilidad) surgen en las partes distales de las extremidades, y luego se extienden proximalmente), para intramedular - descendiendo Con tumores extramedulares, es posible mantener la sensibilidad en la zona perineal, con Neoplasmas intramedulares, la sensibilidad en esta área se ve interrumpida a la par con otras áreas afectadas.

Una manifestación específica de tumores benignos y malignos de la médula espinal es la constricción y el bloqueo posterior del espacio subaracnoideo.

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Para confirmar el bloqueo, se realiza una prueba de contraste de rayos X o una punción lumbar con muestras de líquidodinámica. La evidencia clínica es respaldada por los resultados del estudio CSF. La disociación célula-proteína se revela.

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La hiperproteinarquía es directamente proporcional al grado de bloqueo. Un color amarillo verdoso del licor es posible.

La sintomatología focal está determinada por la localización de la neoplasia. Con tumores en la región de las vértebras cervicales superiores, se desarrolla una tetraplejía espasmódica. Los pacientes están preocupados por el dolor en el cuello y las correas de los hombros.

Con neoplasmas a nivel de las vértebras cervicales inferiores y primeras torácicas, se revela la parálisis flácida de las extremidades superiores y las espásticas, más bajas. Los trastornos pélvicos generalmente aparecen en las últimas etapas.

Para tumores malignos de la médula espinal localizados en la región torácica, dolores característicos de anillamiento, parálisis espástica de las extremidades inferiores, incontinencia de orina y heces.

Los neoplasmas en la región del sacro se manifiestan por dolores en la superficie posterior de las extremidades, parálisis de los músculos flexores, trastornos pélvicos macroscópicos y escaras iniciales extensas en el sacro.

Los tumores de la cola del caballo se acompañan de dolor intenso en las piernas, pérdida prematura de los reflejos, desarrollo tardío de parálisis, micción retardada y úlceras de decúbito frecuentes. La naturaleza de la perturbación de la sensibilidad en todos los casos corresponde al nivel de daño.

Diagnóstico de tumores malignos de la médula espinal

El diagnóstico se establece teniendo en cuenta las quejas y la anamnesis de la enfermedad, los datos de los exámenes generales y neurológicos y los resultados de los estudios instrumentales.

La técnica de diagnóstico clásica es la radiografía de la columna vertebral, sin embargo, este método no es informativo en las primeras etapas de la enfermedad, ya que no permite detectar cambios en tejidos.

En las etapas avanzadas de las radiografías, se determina la destrucción o el desplazamiento de las vértebras.

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Resultados más confiables permiten obtener punción lumbar con sondas especiales y la posterior investigación de líquido cefalorraquídeo. Con una prueba de Kwiecenstedt positiva, la presión del CSF durante la presión sobre las venas yugulares no cambia.

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Con la ubicación de un tumor maligno de la médula espinal en la zona de punción, el fluido cerebroespinal no fluye. Hay dolor causado por la estimulación de la neoplasia con una aguja de punción. La investigación de CSF confirma el aumento en la cantidad de proteína.

Las células tumorales en el líquido cefalorraquídeo son muy raras.

El método de investigación más informativo es la resonancia magnética de la columna vertebral, que permite evaluar la localización y el tamaño de un tumor maligno de la médula espinal, su relación con diversos tejidos blandos y óseos estructuras.

Si la resonancia magnética no está disponible, el paciente es derivado para una mielografía de contraste, con la cual es posible determinar el tipo (extramedular o intramedular) y el nivel de la ubicación del tumor.

El diagnóstico se confirma sobre la base de los resultados de un examen histológico de las muestras tumorales obtenidas durante la intervención quirúrgica.

Tratamiento y pronóstico para tumores malignos de la médula espinal

El tratamiento de tumores malignos de la médula espinal es una tarea extremadamente difícil. La cirugía radical para los tumores de la médula espinal en la mayoría de los casos es imposible debido a la germinación de los tejidos circundantes.

Las tácticas de tratamiento se determinan teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas. A los pacientes se les prescribe radioterapia y quimioterapia.

Con una compresión leve, los corticosteroides se usan para reducir las reacciones inflamatorias y reducir la presión sobre el tejido nervioso.

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Con la compresión gruesa de la médula espinal, la descompresión quirúrgica se realiza mediante la extirpación parcial del tumor intramedular o la extirpación de la neoplasia extramedular.

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Con dolor intenso, se realiza cirugía para cortar el camino espinal-talámico o la raíz nerviosa. El pronóstico de los tumores malignos de la médula espinal es desfavorable.

La recuperación completa en la mayoría de los casos es imposible. El tratamiento es paliativo, dirigido a reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

La esperanza de vida está determinada por el tipo y el grado de malignidad del tumor, la efectividad de la quimioterapia y la radioterapia.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/malignant-spinal-tumors