Endoprosthetics de la articulación de la rodilla

Con ciertas enfermedades de la articulación de la rodilla, las extremidades pueden volver a funcionar solo mediante la aplicación de métodos quirúrgicos de tratamiento. Dependiendo de la enfermedad que causa actividad motora deteriorada, se usan artrotomía, artroscopia y endoprótesis de rodilla.

Los métodos operatorios de tratamiento se usan cuando la terapia conservadora no ha dado resultados positivos y la enfermedad continúa progresando.

Las siguientes manifestaciones clínicas indican que la patología se vuelve irreversible:

• la presencia de dolor severo a largo plazo que ocurre durante la noche o durante el día y no se detiene con medicamentos para el dolor (el dolor puede ser continuo);
• El proceso de destrucción avanza a un ritmo rápido;
• Hay importantes en el volumen de destrucción de las superficies de contacto que entran en la articulación de los huesos.

Indicaciones y contraindicaciones para la designación de métodos quirúrgicos de tratamiento

Las principales indicaciones para el tratamiento quirúrgico

Las principales enfermedades que causan daño en las articulaciones, en las que se prescriben los métodos quirúrgicos de tratamiento, son:

1. La artrosis deformante (gonartrosis) es una enfermedad distrófica-degenerativa que conduce a a la calcificación y muerte del tejido cartilaginoso, seguido de la proliferación de estructuras óseas que ingresan a la articulación.
2. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que tiene un mecanismo de desarrollo autoinmune bastante complejo. En esta enfermedad, las lesiones erosivas-destructivas de las articulaciones (incluida la rodilla) se desarrollan principalmente.
3. Aseptic o necrosis avascular de la articulación de la rodilla - necrosis y la destrucción del cartílago y el tejido óseo que se desarrolla como resultado de la interrupción de la circulación normal de la sangre y trofismo (nutrición).
4. Neoplasias benignas y malignas de hueso y tejido cartilaginoso, que alteran el funcionamiento normal.
5. Fracturas intraarticulares de la tibia o el fémur. Diversa disfunción postraumática de la articulación.
6. Las enfermedades asociadas con trastornos metabólicos (gota, diabetes) pueden provocar el fallo de los elementos estructurales individuales, o sólo una articulación de la rodilla.
7. Daño al aparato ligamentoso y al menisco debido a un trauma o varias enfermedades.
8. Presencia de dislocación habitual de la rótula.
9. Proceso inflamatorio, localizado en la membrana sinovial. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico en este caso es el proceso de etiología poco clara, la repetición frecuente y su falta de un resultado positivo después de la terapia conservadora.
10. La bursitis purulenta y la presencia de cuerpos libres dentro de la articulación son indicaciones para llevar a cabo la artrotomía.

Contraindicaciones para la designación de métodos quirúrgicos para el tratamiento de enfermedades de la rodilla

Existen contraindicaciones relativas y absolutas para la intervención quirúrgica en enfermedades de la articulación de la rodilla.

Contraindicaciones absolutas:

• displasia (inmadurez) de tejido cartilaginoso y óseo, incluso en la infancia;
• enfermedades crónicas del sistema respiratorio y cardiovascular, lo que lleva a la interrupción de su actividad;
• enfermedades infecciosas de la rodilla en un período agudo;
• presencia de focos de infección bacteriana en diversos órganos y sistemas del paciente;
• tromboembolismo o tromboflebitis en la etapa aguda.

Contraindicaciones relativas y factores de riesgo de complicaciones:

• trastornos mentales y enfermedades mentales;
• presencia de enfermedades oncológicas de otros órganos y sistemas;
• trastornos neurológicos (enfermedad de Parkinson, temblor y debilidad muscular);
• una disminución en la actividad del funcionamiento del sistema inmune, que puede conducir a la unión de una infección secundaria en el período de rehabilitación;
• obesidad de tercer grado;
• la falta de preparación psicológica de una persona para una pronta intervención.

Pros y contras de endoprosthetics

Al igual que cualquier cirugía, la endoprótesis tiene sus ventajas y desventajas, que deben tenerse en cuenta al prescribir este método de tratamiento.

Pros de endoprótesis

Las ventajas de reemplazar una articulación de rodilla dañada con un análogo artificial incluyen:

• la eliminación prácticamente completa del síndrome de dolor o una disminución significativa de la intensidad de los ataques dolorosos;
• alivio de la función motora. El objetivo del período de rehabilitación es devolver todo el volumen de movimientos en la articulación de la rodilla;
• mejora significativa en la calidad de vida del paciente;
• operación devuelta. El rango de movimiento después de total alcanza 120%, lo que con el tiempo no sólo puede caminar libremente, sino también para exponer el esfuerzo físico menor articulación.

Las principales desventajas son:

• la necesidad de reemplazar la articulación con el tiempo si la operación se realizó a una edad joven o mediana (aproximadamente una vez cada 15-20 años);
• posible presencia de dolor residual o restricción de la actividad motora;
• el desarrollo de complicaciones tales como el sesgo de la prótesis, la trombosis venosa profunda, la infección secundaria.

Tipos de intervención quirúrgica y métodos de su conducta

Con diversas patologías, artrotomía, artroscopia y endoprótesis se utilizan.

Artrosis

La artrosis (una resección de la rodilla) se denomina intervención quirúrgica, en la que los elementos estructurales están expuestos articulación de la rodilla y eliminar todas las inclusiones intraarticulares libres (coágulos de sangre, exudado purulento, cuerpo).Si es necesario, las luxaciones antiguas y habituales de la rótula se fijan durante la artrotomía.

La resección se realiza bajo anestesia general o espinal. Si no se observa una infección significativa de la cápsula de la articulación, después de entrar en la cavidad articular de antibióticos en la membrana sinovial suturado.

Artroscopía

Intervención quirúrgica, que se lleva a cabo bajo el control de un artroscopio, con la ayuda de herramientas especiales. Para su implementación, se requieren dos pequeños pinchazos, que no requieren sutura, y se curan independientemente en el período postoperatorio.

Endoprosthetics

Endoprosthetics es el reemplazo de un análogo artificial.Se pueden realizar cirugías endoprotésicas y de revisión primaria (realizadas para reemplazar una prótesis derribada o el tratamiento de complicaciones).

Dependiendo del volumen de intervención quirúrgica, son:

• endoprosthetics monopolar- reemplazo parcial de la articulación de la rodilla;
• endoprótesis total- se realiza cuando se diagnostican extensas lesiones irreversibles en la superficie de los huesos que entran en la articulación.

Tipos de endoprótesis de rodilla

La endoprótesis de rodilla incluye una tibia, femoral y rótula.Gracias a las tecnologías modernas, se han desarrollado los siguientes tipos de prótesis:

• un músculo: para reemplazar los cóndilos externos o internos;
• prótesis con una plataforma móvil: un modelo estándar de dos lados;
• atado - usado para daño significativo a la articulación, tocando el aparato de ligamento;
• especial - modelo de prótesis fabricado individualmente;
• La interposición es una prótesis de cartílago, utilizada para lesiones menores para la máxima conservación del tejido óseo.

Período de rehabilitación

El primer día después de la operación, el paciente ya puede sentarse en la cama y el segundo día puede levantarse e incluso tratar de caminar. Debe recordarse que, en el primer intento de levantarse, debe haber un instructor de LFK o un médico.

Después del alta del hospital para una recuperación rápida, se deben observar varias reglas:

• siga cuidadosamente todas las recomendaciones del doctor;
• mantener la limpieza y sequedad de la herida;
• No practiques deportes durante 8-9 semanas después de la cirugía;
• Ejercicio del complejo de gimnasia terapéutica;
• También está prohibido arrodillarse y levantar objetos pesados.

Prolongar la vida de la prótesis puede abstenerse de actividades físicas asociadas a actividades deportivas o profesionales, sesiones de masajes regulares, normalización del peso corporal.