Fractura de la pelvis: tratamiento, consecuencias

Tratamiento y consecuencias de fracturas pélvicas

Los huesos pélvicos son una combinación de pares de huesos y sacro en un cierto anillo cerrado, dentro del cual se encuentran los órganos del útero, la glándula prostática, los apéndices y la vejiga.

En un momento en que una persona hace diferentes movimientos, se le da una gran carga al hueso pélvico, por lo que si se daña, el rendimiento humano se deteriora significativamente.

La fractura de la pelvis es un trauma muy común y desafortunado, que a menudo se acompaña de complicaciones desagradables.

Los casos más frecuentes son las fracturas de los huesos de la pelvis en los ancianos, ya que la fuerza de los huesos a lo largo del tiempo se deteriora mucho.

Tipos de daño

Hay una clasificación de fracturas pélvicas:

• trauma del anillo de cadera sin dañar su continuidad;
• fracturas en el lugar del anillo pélvico con la presencia de daño a su continuidad;
• fractura de Malgens, que se caracteriza por una doble violación vertical del tejido óseo pélvico;
• trauma en el lugar del acetábulo;
• violación de la integridad de los huesos pélvicos junto con daño a sus órganos internos.

Por la naturaleza de la lesión distingue:

1. estable - daño a los huesos de la pelvis que no afectan el anillo pélvico. Tales fracturas se llaman aisladas y marginales;
2. inestable: como resultado de tales lesiones, el anillo pélvico está dañado;
3. daño en el fondo y los bordes del acetábulo (a menudo acompañado de una dislocación del fémur);
4. fracturas de los huesos de la pelvis: fracturas de los huesos de la pelvis, combinadas con dislocaciones.

Hay una apertura (con violación de la integridad de los tejidos blandos) y una fractura cerrada (solo se rompe la integridad del hueso). Los primeros signos de una fractura pélvica pueden diferir entre sí, dependiendo de su tipo.

Causas

Una fractura de los huesos de la pelvis puede ocurrir como resultado de:

• aumento de impacto traumático en esta área;
• accidente de carretera;
• cayendo desde diferentes alturas;
• condiciones climáticas;
• actividades deportivas;
• incumplimiento de las normas de seguridad en el trabajo y en el hogar;
• catástrofes de origen natural o mecánico;
• descanso extremo;
• heridas de bala.

La fractura de los huesos de la pelvis también puede ser causada por la edad avanzada o varias enfermedades que empeoran significativamente la fuerza habitual del tejido óseo:

1. osteoporosis;
2. osteomielitis;
3. artrosis;
4. enfermedad oncológica del tejido óseo;
5. tuberculosis de los huesos;
6. infección con sífilis.

Sintomático de daño

Hay una serie de síntomas que son característicos de una fractura de los huesos de la pelvis:

• el desarrollo de hematomas y hematomas extensos en el área del trauma;
• edema de tejido blando;
• Dolor intensivo, que se potencia por la palpación o el intento de movimiento;
• cambio visual del hueso lesionado;
• hemorragia interna o externa;
• desarrollo de shock de dolor;
• imposibilidad de hacer movimientos;
• acortamiento de la extremidad de la parte lesionada;
• imposibilidad de doblar una extremidad.

Algunas veces, las fracturas pélvicas ocurren simultáneamente con un trauma en los órganos internos más cercanos de una persona. Con tales fracturas de los huesos de la pelvis, se observan los siguientes signos:

1. violación de la función urinaria o su estasis (trauma de la uretra);
2. la aparición de hematuria (con daño a la vejiga);
3. síndrome estomacal agudo;
4. estreñimiento o incapacidad para frenar el proceso de defecación;
5. hemorragia de la cavidad uretral o el perineo.

Hay signos que son característicos precisamente en una fractura en un cierto lugar de la pelvis, gracias a ellos se vuelve más fácil de diagnosticar:

• el dolor intenso que siente la víctima en el lugar del ala del ilion significa que la sección superior del acetábulo se ha dañado;
• El trauma del cóccix o del sacro se puede diagnosticar en caso de que la víctima sea difícil de realizar el proceso de defecación, refrenar la micción y con una mayor presión sobre el sacro hay fuertes dolor Lea más sobre los síntomas de una fractura coccígea;
• si el anillo pélvico se ve afectado, la aparición de síndromes de dolor en la entrepierna o la región púbica (en dependencia, donde se produjo la lesión), también el dolor se vuelve más intenso con el procedimiento para sentir la pelvis y empeora el rendimiento de la baja extremidades;
• en caso de una fractura de la pelvis posición Malgenya vuelve asimétrica, y la función motora de las extremidades inferiores de una lesión deteriora considerablemente;
• si la media anilla trasera está lesionada, entonces el rendimiento de la extremidad es muy limitado y se observan fuertes sensaciones de dolor en su área;
• el daño a la integridad del acetábulo está determinado por el dolor que se intensifica durante effleurage en el sitio del muslo y la carga axial en él, así como las funciones motoras del fémur sutsava.

Atención médica de emergencia

En caso de que se produzca un trauma de este tipo, la víctima debe proporcionar inmediatamente primeros auxilios, de lo contrario, el riesgo de complicaciones aumenta significativamente.

En primer lugar, al proporcionar primeros auxilios, es necesario eliminar el dolor de la víctima a fin de evitar una conmoción dolorosa. Para hacer esto, use todo tipo de analgésicos de su botiquín.

Si hay una fractura abierta de los huesos de la pelvis, la siguiente etapa de la atención médica es detener el sangrado y la desinfección de la herida.

Con el fin de detener la hemorragia necesita utilizar un arnés especial o hacerlo a partir de chatarra trapos, vendas y cuerdas.

Luego la fijación (inmovilización a una fractura) de la víctima en una posición se lleva a cabo con la ayuda de una tabla fuerte y cuerdas.

La posición en la cual se transporta al paciente debe parecerse a la "pose de rana por Esto debajo de las rodillas de los rodillos, almohadas, mantas arrugadas u otros similares lesionados sujetos.

Un equipo de ambulancia debe transportar la emergencia, pero si la fractura pélvica ocurrió en un lugar remoto o inaccesible los doctores colocan, entonces cuando llevas a la víctima necesitas monitorear cuidadosamente su inmovilidad y posición correcta en el camillas

Diagnostico

A su llegada al centro médico, el diagnóstico confirma una fractura pélvica. El tratamiento designa a un especialista calificado, de acuerdo con los resultados de la encuesta.

El diagnóstico de fractura pélvica es realizado por un traumatólogo experimentado inmediatamente después de llegar al hospital más cercano.

El primer paso es entrevistar a la víctima para determinar la causa de la lesión y determinar los primeros síntomas.

A continuación, el médico realiza el procedimiento de palpación para comprender qué tipo de fractura y en qué lugar se daña el hueso.

Después de esto, el paciente es derivado para radiografía, que confirmará con precisión la presencia de la lesión y su tipo.

Además, con el fin de confirmar o descartar el daño de las terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos y órganos circundantes - la encuesta es realizada por un equipo de resonancia magnética y tomografía.

Tácticas terapéuticas

Dado que las fracturas de los huesos de la pelvis son un daño bastante grave, lo primero que hacen los médicos terapia anti-shock, inyecte al paciente un analgésico y restablezca la cantidad de sangre perdida en el cuerpo Además, dependiendo del grado de lesión, un médico calificado selecciona las tácticas necesarias para un tratamiento posterior.Hay tres métodos para tratar esta fractura:

1. conservador;
2. operacional;
3. tracción quirúrgica

El tratamiento de la fractura pélvica de forma conservadora se recomienda en caso de lesión fácil y no complicada. Consiste solo en la inmovilización prolongada del paciente.

En tres o cuatro meses, el paciente debe hacer un mínimo de movimientos y casi todo el tiempo se inmoviliza en una cama con una superficie dura.

Bajo pivotes especiales del pa- ciente colocadas respecto de la acumulación adecuada de los huesos y el más apropiado en este caso, la posición del cuerpo. Durante la inmovilización, a la persona lesionada se le prescribe el desarrollo de entrenamiento físico, fisioterapia y masaje.

Si se diagnosticó una fractura con un desplazamiento de fragmentos óseos durante el examen del paciente, se prescribe una tracción quirúrgica.

Este método de tratamiento se concluye en que la aguja especializada se guía a través del hueso dañado del paciente y se fija en la posición necesaria.

La fijación se lleva a cabo con la ayuda de un dispositivo diseñado para este fin con un peso suspendido.

La intervención quirúrgica está destinada a fracturas graves.

Esto puede ser una lesión con desplazamiento significativo de los fragmentos de hueso, el daño a los órganos vitales, así como fracturas conminutas o trituradas.

El período de tratamiento, y por lo tanto la duración de la estancia en el hospital, el médico establece, sobre la base de los resultados de la encuesta, la naturaleza y el grado de gravedad de la lesión.

Al igual que con este daño, la regeneración del tejido óseo lleva mucho tiempo, después de un largo período de inmovilidad, las funciones motoras habituales de una persona se deterioran significativamente.

Para restaurar completamente el funcionamiento habitual de las extremidades, es necesaria la rehabilitación después de una fractura de la pelvis. Los procedimientos de rehabilitación y su frecuencia son seleccionados por un médico experimentado individualmente para cada paciente.

Los métodos de recuperación pueden ser:

• terapia de ejercicio;
• desarrollando un masaje;
• procedimientos fisioterapéuticos;
• ejercicios especiales;
• nutrición adecuada.

La duración del período de rehabilitación también es designada por el médico tratante.

Desarrollo de varias complicaciones

En caso de tratamiento a destiempo o abordaje incorrecto de los procedimientos de rehabilitación, se pueden desarrollar tales consecuencias de una fractura pélvica:

1. atrofia de los músculos de las piernas;
2. hay dolor crónico en el lugar lesionado;
3. la aparición de cojera o cambio en la forma de andar de una persona;
4. deterioro de la articulación de la cadera;
5. la aparición de radiculitis u osteomielitis;
6. violación de la función de la función urinaria;
7. problemas persistentes con la defecación;
8. infección;
9. parálisis completa o parcial.

Fuente: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Fractura de huesos pélvicos

La fractura de los huesos de la pelvis es una de las lesiones más complejas y peligrosas, a menudo acompañada de hemorragia masiva, daño a los órganos internos y conduce a la discapacidad persistente, y en muchos casos, la discapacidad derechos. En algunos casos, las lesiones pélvicas causan la muerte, lo que puede ocasionar pérdida de sangre, traumatismo pélvico o shock de dolor.

Según las estadísticas médicas, las lesiones pélvicas se encuentran en 5-7 personas de cada 100 lesiones diagnosticadas del sistema musculoesquelético.

En una cuarta parte de los casos hay lesiones en los órganos pélvicos, y en 30%, shock traumático y doloroso. El resultado letal para tales lesiones ocurre en 6 de cada 100 casos.

Muy a menudo, las personas jóvenes y de mediana edad, en su mayoría hombres, sufren fracturas pélvicas, a menudo traumas de este tipo se encuentran en adolescentes.

Causas del desarrollo del trauma

Para las fracturas de los huesos de la pelvis puede conducir:

• presión sobre la pelvis durante accidentes de carretera, con desastres naturales (derrumbes, avalanchas) y provocados por el hombre (destrucción de edificios, naufragios), como resultado de lesiones industriales;
• golpes agudos y fuertes en la región pélvica, causados ​​durante peleas, entrenamientos o discursos sobre deportes de poder;
• caídas desde una altura: escaladores, paracaidistas, constructores y personas que les gusta saltar, sufren más a menudo;
• un golpe contra el agua con un buceo inadecuado desde la torre;
• una contracción aguda de los músculos con fuerte tensión, más a menudo tales situaciones ocurren en los atletas;
• adelgazamiento y fragilidad de los huesos pélvicos, que se desarrollan con osteoporosis;
• las mujeres en proceso de parto pueden desarrollar sínfisis púbica.

En el 75% de los casos la causa de la lesión del hueso de la pelvis se convierte en un accidente, y más propensos a sufrir los peatones que las personas que están en el coche.

Características anatómicas de la pelvis

La pelvis sirve como un receptáculo y protección para los órganos del sistema genitourinario y soporte para todo el esqueleto.

Está formado por tres huesos gemelos: púbico, ciático, ilíaco, conectados entre sí por un delgado Las costuras óseas, que se unen de forma inamovible entre sí y con el sacro, forman un círculo cerrado: la pelvis anillo.

Los tres huesos están involucrados en la formación del acetábulo, que es parte de la articulación de la cadera. Cualquier daño a la pelvis afecta la condición de todo el cuerpo.

Clasificación de fracturas pélvicas

Los traumatólogos distinguen varios grupos de fracturas de huesos pélvicos:

1. Las lesiones, en las que la integridad del anillo pélvico no se daña, tales fracturas se llaman estables. Estos incluyen las fracturas marginales y aisladas - fractura del sacro (la cruz), el coxis, el ala y la cresta ilíaca, las ramas del hueso púbico o isquiática y un montículos isquion fracturado.
2. Las fracturas inestables, en las que se rompe la integridad del anillo, se distinguen los siguientes subgrupos de fracturas inestables:
3. frente vertical inestable - lesiones de una o dos caras del hueso púbico o isquión;
4. tramo vertical inestable - trauma del ala del ilion, fractura del sacro en direccion oblicua o vertical;
5. Doble inestable - daño simultánea a la parte delantera y de la cuenca media-anillo posterior, en este subgrupo incluyen fracturas Malgenya (vertical) y Niederle (horizontal);
6. múltiples fracturas pélvicas.
7. Daño al acetábulo - fracturas de uno o dos lados de los bordes o el fondo, a menudo dicho trauma se acompaña de una luxación de la articulación de la cadera.
8. El último grupo incluye fracturas: una fractura de los huesos de la pelvis acompañada de una luxación de la articulación lobulada o sacroilíaca.

Daño que acompaña a la fractura pélvica

Los daños relacionados incluyen:

• Sangrado masivo: la pérdida de sangre con fracturas estables puede oscilar entre 300 y 500 ml de sangre, y cuando es inestable alcanza los 3000 ml.
• Daño a los órganos internos: ruptura de la vejiga, la uretra, la vagina o el recto. En este caso, el contenido cae en la cavidad de la pelvis pequeña y puede provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio infeccioso.
• Daño de los troncos nerviosos grandes y pequeños del plexo lumbar, que se manifiesta por cambios neurológicos pronunciados.

Manifestaciones clínicas

Todas las manifestaciones clínicas de la fractura de los huesos de la pelvis se dividen en locales y generales. Por separado, puede identificar los síntomas de un shock traumático o doloroso.

Síntomas locales de lesiones pélvicas

La sintomatología de la patología depende de la localización y el tipo de fractura y varía según la gravedad de la lesión. Las manifestaciones locales incluyen:

1. deformación ósea visualmente distinguible de la región pélvica;
2. síndrome de dolor pronunciado;
3. desarrollo de hematomas en la región pélvica;
4. edema de localización y tamaño diversos;
5. violación de las funciones motoras de las extremidades inferiores;
6. con un trauma abierto a los síntomas locales, también se aplica sangrado;
7. a las fracturas inestables se puede observar la movilidad y el crujido de los fragmentos;
8. para algunos tipos de fracturas, la longitud de la extremidad varía desde el lado de la lesión.

Manifestaciones locales de tipos individuales de fracturas

No.	Localización de la fractura	Manifestaciones clínicas de trauma
1	Pelvis superior y hueso ilíaco	El volumen de movimientos en las articulaciones de la cadera se reduce, la localización del dolor es el área del ala del ilion. Con una fractura del ala o del hueso ilíaco, hay un síntoma característico, llamado síntoma del golpe de espalda: es más fácil para el paciente avanzar con la espalda.
2	Coxis	La intensidad del dolor aumenta con la presión en la parte inferior del sacro.
3	Anillo pélvico	Si la integridad del anillo pélvico no se rompe, el dolor se localiza en la entrepierna o en la región púbica y se potencia mediante la palpación o los intentos de realizar movimientos con una pierna. En violación de la integridad, el síndrome del dolor se observa en las regiones pélvica y perineal, y los movimientos con las piernas lo hacen más fuerte.
4	Las ramas del hueso púbico	Una persona con tal lesión ocupa la posición e, que se llama la "pose de rana".
5	Symphysis púbico	El paciente toma una posición forzada con las piernas ligeramente dobladas y fuertemente conectadas, la crianza de las extremidades causa un dolor severo.
6	Medio anillo trasero	Dado que el dolor se localiza desde el lado de la lesión, el paciente se ve obligado a mentir en el lado sano. Los hematomas se localizan principalmente en el área de la entrepierna en los hombres, se localizan en el escroto.
7	El acetábulo	El trauma a menudo se combina con la dislocación de la cadera y se manifiesta con dolor intenso, posición forzada de la extremidad lesionada, deterioro del funcionamiento de la articulación de la cadera.

Manifestaciones clínicas generales de fracturas pélvicas

Un trauma tan grave como una fractura de los huesos de la pelvis suele ir acompañado de una pérdida significativa de sangre de los cuales puede indicar palidez de la piel y una fuerte disminución en los valores de presión arterial (arterial presión). Además, con frecuencia se desarrolla un shock traumático y un trauma en el sistema urogenital y digestivo.

Manifestaciones de shock traumático

• cambio rápido en el color de la piel (se vuelven pálidos);
• sudor frío;
• aumento del ritmo cardíaco;
• una disminución en la presión sanguínea;
• una pérdida de conciencia es posible.

Sintomático de lesiones pélvicas

1. Con la ruptura de la uretra, se desarrolla la retención de orina, se observa sangrado de la uretra, aparece un hematoma en la región perineal. El tamaño de la vejiga aumenta y es difícil o imposible insertar un catéter.
2. El daño a las paredes de la vejiga puede ir acompañado de la presencia de sangre en la orina (hematuria), mientras que los contornos de la misma vejiga durante la palpación y la percusión no están determinados.
3. Un signo de ruptura de la vagina o del recto es el desarrollo de hemorragia a partir de ellos, estas lesiones se determinan mediante examen ginecológico o examen del recto con los dedos.

Un síntoma común de daño a los órganos pélvicos es una marcada hinchazón de los tejidos en la parte inferior del abdomen.

Consecuencias y complicaciones del trauma

Durante la lesión y durante su tratamiento, las siguientes complicaciones pueden ocurrir en la víctima:

• sensibilidad alterada debido a daños en los troncos nerviosos y compresión de los tejidos;
• trauma de fibras musculares, sangre y vasos linfáticos, tendones;
• daño a los órganos pélvicos;
• desarrollo de proceso inflamatorio infeccioso;
• fusión de fractura anormal o retardada;
• desarrollo de osteomielitis;
• hipotrofia tisular;
• la formación de contracturas que limitan la actividad motora y la funcionalidad de las extremidades inferiores.

Diagnóstico de patología

Las fracturas pélvicas son diagnosticadas por un traumatólogo después del examen y la radiografía. Las lesiones asociadas requieren métodos de encuesta adicionales, que incluyen:

1. la laparoscopia se realiza con lesiones internas;
2. cuando el paciente se encuentra en estado grave, se puede utilizar la laparocentesis o incluso laparotomía;
3. si se sospecha una vejiga, se requiere ultrasonido;
4. trauma de la uretra se diagnostica por uretrografía.

Métodos de tratamiento de fracturas de hueso pélvico

En caso de fracturas pélvicas, es muy importante llevar a la víctima al hospital lo antes posible.

El tratamiento adecuado iniciado rápidamente puede salvar la vida de una persona con una lesión pélvica. Por lo tanto, si sospecha de este tipo de lesión, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Es muy bueno si se proporcionan primeros auxilios a la víctima antes de su llegada.

Conceptos básicos de primeros auxilios para fracturas pélvicas

En presencia de fracturas abiertas, es necesario detener el sangrado y tratar los bordes de la herida con un antiséptico. Para aliviar el dolor, es necesario inyectar analgésicos por vía intramuscular o dárselos a la persona afectada en forma de tableta.

la víctima debe ser puesto a la derecha, que encierran bajo las rodillas bien doblado manta, ropa o de rodillos, y la elevación superior del cuerpo (colocada debajo de la almohada dura). Es deseable que en esta posición las rodillas del paciente no se dispersen, si es posible, se fijan en una posición.

Si hay un síntoma de shock traumático, debe aflojar las correas, el collar y los botones, asegurar el flujo de aire fresco y limpio, usar amoníaco.

Debe recordarse que está estrictamente prohibido reubicar a una persona con sospecha de fractura pélvica. Para transportar a un paciente así, se necesitan herramientas especiales. Por lo tanto, no intente entregarlo en el hospital por su cuenta.

Métodos básicos de tratamiento de fracturas de hueso pélvico

El tratamiento de las fracturas pélvicas es realizado por un traumatólogo o cirujano, dependiendo de la gravedad del daño, a veces requiere consulta y tratamiento con especialistas de otras especialidades (reanimador, urólogo, ginecólogo, proctólogo). En primer lugar, se lleva a cabo un complejo de medidas antishock, que incluye los siguientes componentes:

1. Realización de anestesia adecuada: analgesia intracutular o intraósea con novocaína o lidocaína, con ciertos tipos de fracturas y con múltiples lesiones combinadas, es preferible usar un anestesia. La cuestión del tipo de anestesia se resuelve individualmente.
2. Reembolso del volumen de sangre perdida: con una pequeña pérdida de sangre, el paciente recibe una transfusión e inyección intravenosa de soluciones de reemplazo el segundo día. El sangrado masivo requiere el comienzo inmediato de la recuperación de la pérdida de sangre. Cuando la hemorragia profusa sin parar es necesaria una intervención quirúrgica, que consiste en la ligadura de las arterias, después de lo cual se prescribe la terapia de sustitución de la sangre.
3. Inmovilización de la fractura: el tipo de inmovilización y su duración dependen de la localización de la fractura y su apariencia. Con fracturas estables, es posible colocar al paciente sobre el escudo, mientras que se coloca un rodillo debajo de sus rodillas o se usan los neumáticos Beller. Las fracturas inestables son una indicación directa para el uso de la tracción esquelética.

En algunos tipos de fracturas, se prescribe una intervención quirúrgica, durante la cual los fragmentos se conectarán mediante placas de metal o radios (osteosíntesis). Después de la fusión completa de los huesos, se necesita una operación repetida para eliminar los elementos de fijación.

La duración del tratamiento depende de la gravedad de la fractura y puede llevar bastante tiempo. Después de la fusión de los huesos, se requiere un período de rehabilitación durante el cual el paciente regresa a su estilo de vida habitual.

Durante todo este período, una persona está bajo supervisión médica y se somete a procedimientos fisioterapéuticos y sesiones masajes, terapia física, tomar medicamentos que fortalecen el tejido óseo y acelerarlos acreción

Fuente: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Fractura de la cadera: tratamiento, consecuencias, clasificación

Las lesiones del sistema musculoesquelético en el área pélvica son el resultado de accidentes, accidentes, compresión bajo la influencia de la fuerza mecánica.

Más del 75% de las lesiones son violaciones de la integridad de la sínfisis del pubis, las articulaciones que conectan la parte inferior de la columna vertebral con La cintura pélvica (incluida una condición patológica tal como una fractura del ilion); aproximadamente 20% - deformidades acetabulares cavidades

Todos ellos están acompañados por dolor severo, son un peligro para la vida (en las formas graves puede terminar letalmente) requieren tratamiento inmediato al médico.

Características anatómicas

La estructura del complejo incluye:

• sacro
• costuras óseas fijas y articuladas 3 pares de huesos (isquial, púbico, ilíaco).

Estos últimos, manteniéndose juntos en la parte lateral externa, forman el acetábulo (BB), un elemento compuesto de la articulación de la cadera.

Los huesos largos, que se cierran al frente, forman una sínfisis púbica.

La continuidad del sistema es proporcionada por las articulaciones sacroilíacas, a través de las cuales los huesos ilíacos están conectados al sacro.

Clasificación de fracturas pélvicas

Además de las lesiones de una y dos caras, las lesiones pélvicas también están sistematizadas por el tipo de localización.De acuerdo con las características descriptivo-patoanatómicas, existen:

1. Fracturas de Malgens (semicírculo trasero, frontal), BB y otros elementos del enlace.
2. Deformaciones marginales o aisladas.
3. Fracturas en violación de la integridad del sistema.
4. La condición patológica anterior caracterizada por la preservación de la continuidad del complejo.

La medicina moderna clasifica las lesiones en 3 tipos: estable (grupo A), en rotación inestable (B), inestables acompañados de un completo articulaciones de ruptura ilíaca sacra (C). Entre los últimos - trasero vertical, frente. Un tipo adicional es la fractura.

Daño Asociado

Cualquier tipo de lesión se acompaña de hemorragia, lo que agrava la condición del paciente. Las fracturas de los bordes causan una hemorragia relativamente pequeña (hasta 500 ml). Las deformaciones del grupo C del tipo vertical se caracterizan por pérdidas de más de 3 litros de líquidos corporales líquidos en poco tiempo.

Una serie de condiciones patológicas se caracteriza por la aparición de trastornos neurológicos debido a la compresión de las terminaciones nerviosas en la región lumbar.

Manifestaciones clínicas

Las características principales son la presencia de fracturas: deformación dolor musculoesquelético y en la técnica, edema subcutáneo y hematoma, choque traumático. Este último se acompaña de síntomas, que incluyen:

• palidez de la piel;
• una fuerte disminución de la presión arterial;
• palpitaciones del corazón;
• sudor frío;
• pérdida de conciencia.

La lesión de tejido, sangrado en la cavidad abdominal puede ser identificado por la aparición de un cuadro clínico de "abdomen agudo" y edema pronunciado.

Con daño en el recto, la uretra, la vagina, se observa sangrado en estas áreas.

Las deformaciones de la vejiga se detectan por la presencia de sangre en la orina.

Los síntomas locales que acompañan a varios tipos de fracturas se enumeran en la tabla a continuación.

Tipo de daño	Síntomas
Deformación del coxis	Sensaciones dolorosas intensas, que se intensifican cuando se presionan sobre el sacro. Violada (difícil) defecación. Con una ruptura de nervios, se observa incontinencia urinaria.
Fractura del awn o ala del ilion	Acortamiento de la extremidad (el cambio de longitud se debe al desplazamiento de los fragmentos). El paciente puede moverse principalmente con la espalda hacia adelante.
Patologías acompañadas de destrucción de la integridad del anillo pélvico	La aparición de una fuerte incomodidad en el área entre el cóccix y los huesos del pubis.
Fracturas con continuidad del sistema	Dolor localizado en la región púbica, perineo, que aumenta con el movimiento de las extremidades, durante la palpación.
Fractura de la parte superior del muslo	El síntoma del "talón cosido" es la falta de la capacidad de levantar la pierna; posiblemente la presencia de hematomas, un crujido claramente distinto.
Lesiones de la sínfisis púbica	Una incomodidad pronunciada en la dilución de las extremidades. La víctima tiene que estar en una posición antinatural (con las piernas ligeramente dobladas y fuertemente desplazadas).
Fractura de BB, complicada por dislocación de cadera	Violación de las funciones de la articulación.
Fractura de Malgens	Asimetría de la pelvis; hematomas en el periné (en pacientes masculinos - en el área del escroto).

La gravedad de los síntomas descritos anteriormente está determinada por la gravedad del daño recibido.

Diagnóstico de patología

Al comunicarse con la clínica, el médico realiza el diagnóstico principal después de la entrevista y el examen de la víctima. Las encuestas adicionales incluyen:

• radiografía;
• tomografía computarizada;
• Resonancia magnética;
• uretrografía;
• Ultrasonido de los órganos del sistema de secreción.

En casos complejos (en presencia de signos de un "abdomen agudo") laparotomía diagnóstica, la laparoscopia se lleva a cabo.

La terapia de esquema, que incluye la toma de medicamentos, un conjunto de procedimientos quirúrgicos y procedimientos de fisioterapia, es designada por el médico tratante al final de todos los estudios necesarios.

Métodos de tratamiento de fracturas de hueso pélvico

Las causas de las fracturas son muchos factores: accidentes automovilísticos, la caída de una persona desde una altura, estar en una zona de situaciones de emergencia (deslizamientos de tierra, terremotos, explosiones, etc.).

A menudo, las deformaciones se producen debido a movimientos incómodos, golpes o tensiones excesivas. Si sospecha una lesión en el hueso pélvico, debe llamar a una ambulancia y tratar de aliviar la condición de la víctima.

La terapia solo puede prescribirla un especialista (cirujano traumatólogo).

Primeros auxilios

Después de una lesión, debe examinar cuidadosamente a la persona.

La relajación del síndrome del dolor contribuye a la adopción de la posición correcta (debajo de las rodillas se coloca la ropa firmemente doblada, la manta y debajo del cuerpo) - una almohada rígida), uso oral de analgésicos (en presencia de conocimiento médico, administración intramuscular de medicamentos significa).

Si el daño se acompaña de sangrado, es necesario detener la sangre (aplicar vendajes que indiquen el momento de sujetar el torniquete), tratar la piel con un antiséptico.

Al proporcionar primeros auxilios, uno no debe olvidar la importancia de los sedantes. La tintura de valeriana, Corvalol ayudará al paciente a relajarse y calmarse.

Síndrome de alivio del dolor

Los anestésicos son administrados solo por un médico. La terapia antichoque se lleva a cabo mediante el uso de promedola, morfina y otros analgésicos narcóticos.

El médico puede detener el síndrome de dolor de acuerdo con el método de Shkolnikov-Selivanov (una solución de novocaína en una determinada concentración se inyecta en los músculos del íleon).

Los síntomas de la fractura de Malengya se suprimen con el uso de anestesia médica.

Reabastecimiento de sangre perdida

Una pequeña pérdida de sangre se compensa con transfusión, la introducción de soluciones de reemplazo en promedio 24 horas después de la lesión. Con sangrado masivo, se muestra un reemplazo inmediato de la cantidad perdida del medio líquido.

Las intervenciones quirúrgicas se realizan con el propósito de la ligadura de las arterias; al final de la manipulación, el médico prescribe terapia de reemplazo de sangre.

Inmovilización

La tarea de la inmovilización es evitar el desplazamiento de fragmentos y posibles lesiones a los órganos internos. La duración, el tipo de procedimiento están determinados por el tipo de lesión y el lugar de su localización.

Las fracturas aisladas requieren la fijación de los pacientes en los escudos, en hamacas especiales (debajo de las rodillas, a menudo se colocan los rodillos).

Terapia conservadora

La participación de la terapia conservadora se produce en presencia de tipos de lesiones no complicadas y proporciona una inmovilización prolongada (más de 3 meses) de la víctima.

Los principios básicos del tratamiento de las fracturas de los huesos pélvicos, que no van acompañados de dislocaciones, roturas tisulares y otras patologías, se encuentran en métodos tales como:

• minimización de movimientos;
• estar en una superficie dura.

Paralelo al esquema principal se nombran masajes, procedimientos de fisioterapia.

Tratamiento quirurgico

Las intervenciones quirúrgicas están indicadas para fracturas severas y sin efecto de los involucrados terapia conservadora, con deformaciones acompañadas por el desplazamiento de fragmentos, divergencia de los huesos del pubis, lágrimas cuerpos.

La fijación ocurre con la ayuda de estructuras metálicas especiales (tornillos, radios, placas, etc.), llevadas a cabo bajo anestesia.

Consecuencias y complicaciones del trauma

Entre las consecuencias del tratamiento intempestivo de las fracturas pélvicas y la negativa a presentar una solicitud al médico:

• aparición de crecimientos óseos, dolor crónico, ciática;
• atrofia muscular;
• disfunción sexual;
• una disminución significativa en la eficiencia;
• problemas con la micción, defecación;
• parestesia;
• desarrollo de patologías infecciosas.

Posible amputación y muerte (según los datos estadísticos, la mortalidad por complicaciones tardías alcanza el 5% del número total de pacientes).

Rehabilitacion

Una condición obligatoria para prevenir el desarrollo de las consecuencias de las lesiones es el paso de un curso de procedimientos restaurativos. Entre las actividades incluidas en el complejo de rehabilitación:

1. Terapia de ejercicios que mantiene el tono muscular;
2. fisioterapia;
3. masajes terapéuticos;
4. el uso de medicamentos y linimentos.

De gran importancia es la adherencia a una dieta especial (comer alimentos enriquecidos con calcio - pescado, verduras, leche, nueces), senderismo (con un aumento gradual en su duración).

Las fracturas de los huesos de la cadera se refieren a tipos severos de lesiones. La recuperación completa del paciente solo es posible con acceso oportuno a la clínica y siguiendo los consejos del médico tratante.

Fuente: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Fractura de la pelvis: ¿hay peligro para la vida?

La fractura de la pelvis no es solo un daño a la integridad de los huesos, sino una condición que amenaza la vida.Dentro del anillo pélvico se encuentran los órganos internos, los vasos y los nervios.

En la fractura, los fragmentos pueden dañar los tejidos blandos, lo que conduce a la pérdida masiva de sangre, que puede ser de hasta 3 litros. El daño a las terminaciones nerviosas causa un choque doloroso hasta la pérdida de la conciencia.

Se debe proporcionar atención de emergencia lo más pronto posible, porque con cada minuto el riesgo de complicaciones, la muerte aumenta.

Características anatómicas

La pelvis no es solo un hueso, como muchos podrían haber pensado. Consta de tres partes, firmemente conectadas entre sí. La estructura de la pelvis se tiene en cuenta en el diagnóstico, el tipo de fractura, porque a menudo solo se daña un hueso.

El anillo pélvico consta de tres pares de huesos:

• púbico;
• ilíaco;
• ciático.

Causas

Las fracturas de los huesos pélvicos ocurren debido a la acción de gran fuerza. Los atletas que participan en el levantamiento de pesas, las personas mayores con una violación del metabolismo mineral, las enfermedades de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales están en riesgo.

Las razones inmediatas para una fractura pélvica incluyen:

1. Presión sobre el anillo pélvico con un objeto pesado (en accidentes de tráfico, terremotos, derrumbes de casas, desastres naturales).
2. Fuerte golpe en la pelvis durante las peleas, entrenamientos.
3. Los atletas pueden tener una fractura del hueso pélvico por el tipo de grieta. Al levantar la barra con mucho peso, los músculos de los glúteos y los isquiotibiales están funcionando. La mayoría de ellos están unidos al ischium. Con movimientos bruscos, las fibras musculares se contraen, lo que provoca grietas.
4. Al caer desde una altura, toda la fuerza de impacto a menudo está en la pelvis. Especialmente en casos donde la caída en la posición horizontal.
5. Osteoporosis (disminución de la densidad ósea); trastornos hereditarios o adquiridos del metabolismo mineral aumentan el riesgo de fracturas.
6. En las mujeres, las fracturas fusionadas de los huesos pélvicos pueden en el futuro complicar el proceso del parto. Una fruta grande, agua alta, una pelvis estrecha conduce a la aparición de grietas, daños a los huesos. Esto es, más bien, una excepción que la regla. El diagnóstico oportuno durante el embarazo ayudará a evitar complicaciones.

Tipos de fracturas

Los signos de una fractura pélvica dependen del tipo de daño, la presencia de complicaciones.

Si el anillo pélvico está roto, que es el plano de la entrada a la pelvis pequeña, la condición del paciente se deteriora bruscamente, los movimientos de los miembros inferiores son casi imposibles, la estabilidad se pierde.

El riesgo de pérdida de sangre en este tipo de fracturas es alto. La asistencia de emergencia se debe proporcionar tan pronto como sea posible.

El daño del mismo hueso no es tan peligroso para la vida, pero no vale la pena tratarlo negligentemente. La inmovilización, el transporte se lleva a cabo lentamente, a fin de no dañar los vasos, los órganos internos, para no empeorar la situación.

Existen los siguientes tipos de fracturas pélvicas:

• aislado: fracturas de los huesos púbico, ciático o ilíaco, como regla, llamadas estables. Bajo la influencia de la fuerza traumática, se produce una fractura de las partes más prominentes: crestas o alas del ilion, tubérculos ciáticos, ramas púbicas;
• Las fracturas inestables se acompañan de trastornos del anillo pélvico. En la mayoría de los casos, los órganos internos se lesionan. Dependiendo de la ubicación de la lesión, las fracturas verticalmente inestables se distinguen cuando el desplazamiento ocurre en el plano vertical. Las fracturas rotacionales se caracterizan por un desplazamiento horizontal de los fragmentos;
• daño a la cavidad giratoria. La fractura de los huesos de la cadera se produce debido a una violación de la integridad del fondo o los bordes de la superficie articular de la cavidad.
• Trauma combinado: las fracturas de los huesos pélvicos se acompañan de luxaciones en la articulación solitaria o sacro subagudo.

Manifestaciones locales

A pesar de algunas diferencias en el cuadro clínico, hay signos comunes de una fractura de los huesos de la pelvis. Estos síntomas indican la presencia de daño, la necesidad de atención de emergencia.

1. El síndrome de dolor se expresa tanto como sea posible. Cuando intenta tocar la pelvis, el paciente comienza a gritar, tratando de alejarse.
2. Hay una deformación de los huesos, una posición antinatural de las extremidades.
3. Hematomas, hemorragias debajo de la piel: los síntomas característicos de las fracturas. Bajo la influencia de un factor traumático, los vasos sanguíneos estallan, lo que conduce a hematomas.
4. En casos severos, ocurre sangrado.
5. Cuando los fragmentos se desplazan, uno puede escuchar crepitaciones (crujidos) en el área dañada.
6. La violación de la circulación sanguínea, el aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos conduce a edema.
7. La fractura de la cadera está acompañada por una restricción de la movilidad de las extremidades inferiores. Levantar o mover la pierna es imposible debido al dolor creciente (un síntoma del talón cosido).

Síntomas generales

Además de los cambios locales, con fracturas de la pelvis hay una sintomatología general pronunciada.La violación de la integridad de los huesos, el síndrome de dolor y la pérdida de sangre provocan un shock traumático.

Como regla, el paciente inmediatamente después de la lesión se excita, no siente dolor. En unos pocos minutos, la condición comienza a deteriorarse. Hay piel pálida, sudor frío y pegajoso.

La presión cae bruscamente, lo que se debe a la presencia de hemorragia de los vasos y los propios huesos pélvicos, que tiene una estructura esponjosa.

Fuente: https://travms.ru/perelom-taza.html