Enfermedad por vibración: síntomas, tratamiento y prevención

La enfermedad por vibración es una enfermedad ocupacional que surge de la exposición prolongada al cuerpo de un fenómeno físico como la vibración. La base son los procesos fisiopatológicos en el sistema nervioso periférico y central. Desafortunadamente, la vibración hoy a menudo acompaña el proceso de producción, a pesar de las nuevas tecnologías. Maquinaria y construcción naval, fabricación de aeronaves, metalurgia, construcción y minería, el trabajo de reparación de carreteras no es concebible sin el uso de mecanismos de impacto o rotativos. Por lo tanto, la enfermedad vibratoria a menudo se encuentra en la práctica clínica.

Pero, sin embargo, no puedes dejar que la enfermedad sea propia. Es muy importante conocer los síntomas de la dolencia, especialmente si usted o sus seres queridos están en riesgo. El tratamiento designará a un médico, y la prevención, de la que hablaremos en este artículo, está disponible para todos.

Que es vibración La influencia de la vibración en el cuerpo.

La vibración es un movimiento oscilatorio mecánico con una cierta frecuencia. La más peligrosa es la vibración con una frecuencia de 16-200 Hz. Por el tipo de contacto con el cuerpo del trabajador, la vibración ocurre:

• local: cuando el lugar de contacto de la vibración con el cuerpo - manos. A través de las manos, la vibración se transmite a todo el cuerpo. Es característico para aquellas profesiones donde el trabajo está relacionado con la retención del instrumento en las manos (remachadores, afiladores, esmeriladoras, montacargas, trabajos en máquinas-herramienta, etc.);
• general: cuando las vibraciones se transmiten al cuerpo a través del soporte (el lugar donde el trabajador se para o se sienta). Por ejemplo, conductores de vehículos pesados, moldeadores de hormigón.

El cuadro clínico depende del tipo de vibración involucrada en el trabajo, así como de la presencia de otros daños factores de producción, tales como ruido (a menudo acompañado de vibración), sobreenfriamiento, posición forzada cuerpo Además, con bastante frecuencia en la producción hay un efecto de la vibración tanto local como general.

La vibración constantemente irrita los receptores periféricos ubicados en las extremidades (brazos o piernas, de acuerdo con el tipo de vibración). Los impulsos nerviosos se transmiten a las estructuras ubicadas anteriormente del sistema nervioso: la formación reticular, el departamento simpático del sistema nervioso. Con la exposición prolongada a la vibración, estas estructuras se redistribuyen, lo que en última instancia conduce a una interrupción en la regulación del tono vascular en el sistema nervioso central. El espasmo vascular se desarrolla (al principio en los lugares de vibración y luego, generalizado, en todo el cuerpo). Esto conduce a una violación de la microcirculación y el suministro de sangre, la nutrición del tejido, el aumento de la presión arterial, que acompañado de cambios en el sistema nervioso, sistema cardiovascular, musculoesquelético aparato. Además, se desarrollan cambios distróficos en órganos y tejidos. Incluso si se elimina el factor provocador (cambio de trabajo), no siempre es posible curar completamente, especialmente si el proceso se ha generalizado.

Para que el diagnóstico de la enfermedad por vibración esté justificado, necesita un registro suficiente de trabajo con la vibración (documentado). Por lo general, las primeras "campanas" aparecen después de 3 años, pero para un diagnóstico confiable, los médicos necesitan una experiencia de al menos 5 años.

síntomas

Hay tres tipos de enfermedades por vibración:

• efecto de la vibración local;
• de los efectos de la vibración general;
• impacto de ambos tipos de vibración.

De acuerdo con la severidad del proceso patológico, es costumbre distinguir 4 etapas:

• inicial, con manifestaciones mínimas de la enfermedad, que son funcionales y reversibles;
• moderado;
• expresado;
• generalizado: recientemente es raro, porque las personas cambian su profesión y dejan de tener contacto con la vibración.

Además, en el cuadro clínico, se distinguen los siguientes síndromes (se pueden observar en diversos grados en este o aquel tipo de enfermedad por vibración):

• angiospastico;
• angiodistónico;
• polineuropático;
• polirradicular;
• asténico;
• vegetativo-vestibular;
• diencefálico;
• cambios inespecíficos de los órganos internos (por ejemplo, discinesia del intestino).

Enfermedad de vibración de la vibración local

Esta forma de la enfermedad se encuentra entre las personas que trabajan con una herramienta mecanizada manual. Los pacientes se quejan de dolor y dolor en las manos, principalmente por la noche y durante el descanso. El dolor puede ir acompañado de la aparición de parestesias: sensación de hormigueo, hormigueo y adormecimiento. La frialdad de las extremidades es característica. El dolor cesa al reanudar el trabajo con el instrumento vibratorio en 10-15 minutos. Periódicamente, hay ataques de blanqueamiento de los dedos de las manos. Hay un rasgo característico: los cauchos (cortadores) tienen dedos blancos en su mano izquierda, y los pulidores, pulidores y trabajadores similares tienen ambos en ambos. Los ataques de blanqueamiento pueden ocurrir independientemente y bajo la influencia del frío (lavarse las manos con agua fría, hipotermia general).

Hay un deterioro en el bienestar. Hay malestar general, dolores de cabeza sin localización clara, falta de sueño, mareos, palpitaciones, aumento de la irritabilidad.
Los trastornos vasculares se manifiestan clínicamente en cambios en el color de la piel (las manos son pálidas o púrpura-cianóticas), cambios en la circulación sanguínea. Violado el tono de los capilares, los índices de hemodinámica indican un cambio en la presión arterial, el volumen minuto de flujo sanguíneo. Los trastornos vasculares pueden enmascararse como distonía neurocirculatoria.

Con el tiempo, los dedos se vuelven edematosos, toman la forma de "baquetas" - con engrosamiento en los extremos; las articulaciones se deforman, el volumen de movimientos en ellas disminuye. Los trastornos tróficos se manifiestan por hiperqueratosis, el patrón en la falange distal se suaviza, las uñas se engrosan, se vuelven turbias. Múltiples grietas en las palmas a menudo se observan. Con un proceso de largo alcance, los trastornos tróficos capturan y tejidos más profundos: grasa subcutánea, músculos y tendones, que se manifiesta en forma de miositis, tendinitis y tendomiositis. Los rayos X en los huesos son focos determinados de osteoporosis, formaciones racemosas. Los cambios degenerativos-distróficos se encuentran en la columna vertebral (principalmente en los discos intervertebrales) y en las articulaciones.

Se observa frialdad de las extremidades al tacto, ya sea piel seca de las manos o es posible sudar en exceso.

Todas estas manifestaciones de los síndromes angiospastic y angiodystonic.

El síndrome polineurótico es el desarrollo de trastornos de sensibilidad. Sufre principalmente dolor, temperatura y sensibilidad a la vibración. Inicialmente, es posible que se produzca hiperestesia (aumento de la sensibilidad a los irritantes), que finalmente da paso a la hiperestesia (en consecuencia, una disminución de esta sensibilidad). Gradualmente, las áreas anteriores están involucradas en el proceso: desde los cepillos, los cambios pasan a los antebrazos (en los pies, desde los pies hasta las espinillas), por el tipo de "guantes" y "calcetines". La etapa pronunciada de la enfermedad por vibración de la vibración local se acompaña de una pérdida de sensibilidad por tipo de segmento. Raramente se observan trastornos motores en forma de malnutrición (atrofia) de pequeños músculos de la mano: tenar, hipotenar, músculos interóseos.

Cuando el ruido se aplica al cuerpo, la neuritis coclear se desarrolla además de la vibración. disminución de la audición, que puede detectarse durante la audiometría.

Enfermedad por vibración por los efectos de la vibración general

Una de las manifestaciones de la enfermedad por vibración es la polineuropatía de las extremidades inferiores.

Esta variedad se encuentra en trabajadores de instalaciones de máquinas, conductores de camiones. Como regla, el inicio de la enfermedad es gradual. Poco a poco, aparecen una variedad de quejas: dolor de cabeza, fatiga, trastornos del sueño, mareos, náuseas, irritabilidad, deterioro de la memoria, malestar general, aumento de la sudoración, que, por supuesto, no específico. El síndrome vegetativo-vestibular pasa a primer plano. Junto con esto, hay signos de síndrome angiodistónico y polineuropatía sensorial en las extremidades inferiores.

En el examen, microsymptomatics se revela: temblor de párpados, dedos de brazos alargados, anisoreflection (desigual reflejos de derecha e izquierda), inestabilidad de pie con los ojos cerrados y los brazos extendidos, en la llamada postura Romberg. Hay dolores en las extremidades, frialdad y escalofrío de las piernas, lo que se asocia con espasmos de vasos sanguíneos. Gradualmente, los cambios en los procesos bioquímicos en los tejidos, la inflamación con compresión de las raíces nerviosas en la médula espinal, también se unen a las manifestaciones de daño sistémico a los nervios periféricos. Atrofia muscular desarrollada En algunos casos hay un colapso en las funciones de los órganos internos, por ejemplo, una violación de la secreción de las glándulas del sistema digestivo. Desde el lado del sistema cardiovascular, los cambios patológicos también son notables: la presión arterial aumenta, aparecen alteraciones del ritmo cardíaco.

Con la exposición prolongada a la vibración general en el cuerpo, el vasoespasmo se generaliza, es decir, capturas y los vasos de todo el cuerpo. Los pacientes se quejan de dolor en la región del corazón por el tipo de coronaria, signos de enfermedad crónica trastornos de la circulación cerebral (más a menudo es encefalopatía discirculatoria, pero puede haber diencefálicas manifestaciones). En las mujeres debido a una violación del flujo sanguíneo en los órganos pélvicos, se producen irregularidades menstruales, los hombres tienen problemas con la potencia.

Enfermedad por vibración de ambos tipos de vibración

Las manifestaciones clínicas son las mismas que en las condiciones descritas anteriormente. Sólo un poco antes de que la enfermedad se manifiesta generalmente y progresa más rápidamente, ya que los efectos dañinos de la vibración en el cuerpo, ya que se duplicó.

Diagnostico

Para establecer el diagnóstico, un papel importante es desempeñado por una anamnesis profesional y sanitaria e higiénica Características de las condiciones de trabajo, en las que los indicadores de vibración con los que contacta trabajador Es obligatorio llevar a cabo los métodos de investigación adicionales: termometría piel, capilaroscopia, dolorímetro (el estudio de la sensibilidad al dolor) determinar la sensibilidad de la vibración. La capilaroscopia revela salvataje-atonía de los vasos sanguíneos, raramente, solo espasmos o atonía.

muestra fría es informativo: después de la medición de las manos de temperatura de la piel se sumergió en agua fría (temperatura del agua: 8-10 ° C) durante 5 minutos. Si se produce el blanqueamiento de los dedos, la muestra se considera positiva. Luego, la temperatura de la piel y el tiempo de su restauración al valor inicial se vuelven a medir. La temperatura normal de dedos piel etapa está comprendida entre 27 ° C a 31 ° C, y el tiempo de recuperación - hasta 20 minutos.
Además, métodos como el estudio de la resistencia eléctrica compleja de la piel, electromiografía, reografía, ECG, polikardiografiya, electroencefalografía, audiometría, de las articulaciones de los rayos X, el estudio órganos del tracto digestivo. Los patrones de rayos X muestran el crecimiento de la tuberosidad de las falanges de las uñas, engrosamiento de la diáfisis y compactos cuestión de huesos largos, falanges metaepiphysis material de esponja engrosamiento trabecular, metacarpiano y metatarsiano huesos

Los datos de todos los métodos de investigación adicionales se tienen en cuenta junto con el cuadro clínico, solo entonces el diagnóstico se confirma y se verifica.

Tratamiento

Un paciente con un diagnóstico de "Enfermedad de vibración" no puede trabajar con vibración, es decir, necesariamente reempleo. Además, se vuelve contraindicado el trabajo asociado con la hipotermia y el estrés físico significativo, el ruido.

El tratamiento de la enfermedad debe ser integral, incluye tanto los métodos médicos como los de fisioterapia.

Métodos de medicación

• bloqueo de impulsos en el sistema nervioso autónomo: benzogeksony, pahikarpin, hexametonio, difatsil, clorpromazina, amizil, pirroksan;
• la mejora de la microcirculación y la eliminación de espasmo vascular: Trental (pentoxifilina), ácido nicotínico, komplamin, bloqueadores de los canales de calcio, Cavinton;
• preparaciones mejora el trofismo y el metabolismo: las vitaminas B y C, ATP, fosfaden, aloe, ácido glutámico, Riboxinum, gluconato de calcio;
• agentes antiplaquetarios (como espasmo acompañado de problemas de reología de la sangre): aspirina, cardiomagnil;
• en los síntomas cardiovasculares: papaverina, dibasol, mildronate, β-bloqueantes y otros fármacos cardiovasculares;
• en el síndrome asténico-vegetativo: sedantes (medicamentos bromo, valeriana, motherwort, Adaptol, trankvilar etc.);
• con síndrome de dolor: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, nimesulida, etc.).

Cuando los síndromes de dolor expresadas (radicular, Reflex) ha sido ampliamente practicada segmental paravertebral o bloqueo periarticular (procaína o lidocaína, hidrocortisona, lidazy inyección).

Métodos de fisioterapia

• electroforesis novocaína (5%) o benzogeksony acuoso (2%), hidrocortisona, heparina en las manos, los pies o la zona del collar: la duración del procedimiento es de 10-15 minutos, la intensidad actual es de 10-15 mA;
• UHF en la zona del collar por 10 minutos con un curso de 10-15 procedimientos;
• UFR en dosis pequeñas y suberitemicas;
• corrientes diadinámicas;
• aplicaciones de barro, parafina, ozocerita;
• baños termales de sulfuro de hidrógeno, radón, oxígeno, nitrógeno con una temperatura no superior a 37 ° C;
• baños galvánicos de cámara con la emulsión de aceite naftalánico;
• acupuntura, especialmente eficaz en el dolor y el síndrome angiospastic;
• gimnasia terapéutica, masaje de manos, pies, zona del cuello;
• terapia con láser

Prevención

La organización racional del trabajo juega un papel especial en la prevención de la enfermedad por vibración. Es necesario para cumplir con las normas de higiene en el trabajo, asegúrese de que la vibración no excede el mando a distancia. Cuando se trabaja con una herramienta vibratoria, no se permite el reciclaje.

El tiempo total de operación cuando la vibración está expuesta no debe ser más de 2/3 del turno de trabajo, con interrupciones obligatorias. Después del trabajo, se recomiendan medidas preventivas como el calor seco en el área de las manos, automasaje durante 5-10 minutos, baños calientes para las manos. Dos veces al año, es posible realizar un curso preventivo para los ovnis. Es deseable al sanatorio y al balneario.

Al solicitar trabajo relacionado con la vibración, es necesario tener en cuenta las contraindicaciones (síndrome de Reynaud, endarteritis obliterante, polineuropatías, etc.). Es necesario un examen médico periódico para determinar las formas latentes y los síntomas iniciales de la enfermedad.

Las medidas de prevención incluyen la modernización y el progreso tecnológico. Es necesario crear e implementar nuevas herramientas y tecnologías para minimizar el contacto humano con la vibración.
El cumplimiento de las medidas preventivas sanitarias, higiénicas y médicas puede prevenir el desarrollo de una enfermedad por vibración.

La enfermedad por vibración se puede curar con un diagnóstico oportuno, tratamiento prescrito adecuadamente e higiene del trabajo. Si ignora los síntomas, la enfermedad puede conducir a la pérdida de la capacidad para trabajar y la discapacidad.