La pleuresía es una inflamación de la pleura con la formación de una placa fibrosa en su superficie o derrame en su interior. Aparece como una patología acompañante o como consecuencia de diversas enfermedades.
La pleuritis es una enfermedad independiente (pleuresía primaria), pero más a menudo son las consecuencias de procesos inflamatorios agudos y crónicos en los pulmones (pleuresía secundaria). Divida en pleuresía seca, también conocida como fibrinosa y efusiva (serosa, serosa-fibrinosa, purulenta, hemorrágica).
A menudo, la pleuresía es uno de los síntomas de las enfermedades sistémicas (oncología, reumatismo, tuberculosis). Sin embargo, las manifestaciones clínicas vívidas de la enfermedad a menudo hacen que los médicos muestren pleuresía a la vanguardia, y ya por su presencia para descubrir el verdadero diagnóstico. La pleuritis puede ocurrir a cualquier edad, muchos de ellos permanecen sin ser reconocidos.
Causas
¿Por qué ocurre la pleuritis pulmonar, qué es y cómo tratarla? La pleuresía es una enfermedad del sistema respiratorio, con su desarrollo inflamado visceral (pulmonar) y parietal (parietal) pleura - una membrana de tejido conectivo que cubre los pulmones y la superficie interna del tórax células.
Además, la pleuresía entre la pleura (en la cavidad pleural) se puede depositar líquidos, como la sangre, pus, serosa o exudado putrefactivo. Las causas de la pleuresía se pueden dividir condicionalmente en infecciosas y asépticas o inflamatorias (no infecciosas).
Causas infecciosaspleuresía pulmones incluyen:
- infecciones bacterianas (neumococo, estafilococo),
- lesiones fúngicas (blastomicosis, candidiasis),
- sífilis,
- fiebre tifoidea,
- tularemia,
- tuberculosis,
- trauma del cofre,
- intervenciones quirúrgicas.
Causas de no transmisiblepleuresía de los pulmones son los siguientes:
- tumores malignos de hojas pleurales,
- metástasis en la pleura (con cáncer de mama, pulmón, etc.),
- lesiones del tejido conectivo de naturaleza difusa (vasculitis sistémica, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico), infarto pulmonar,
- PE.
Factores que aumentan el riesgo de desarrollopleuresía:
- estrés y exceso de trabajo;
- superenfriamiento;
- comida desequilibrada, pobre en nutrientes;
- hipocinesia;
- alergias medicinales.
El curso de la pleuresíapuede ser:
- agudo hasta 2-4 semanas,
- subaguda de 4 semanas a 4-6 meses,
- crónico, más de 4-6 meses.
Los microorganismos entran a la cavidad pleural de diferentes maneras. Los agentes infecciosos pueden penetrar por contacto, a través de la sangre o la linfa. El golpe directo ocurre con lesiones y lesiones durante la cirugía.
Pleuresía seca
Con la pleuresía seca, no hay líquido en la pleura, la fibrina actúa sobre su superficie. Básicamente, esta forma de pleuresía precede al desarrollo del exudativo.
La pleuresía seca a menudo es una enfermedad secundaria en muchas enfermedades del tracto respiratorio inferior y ganglios linfáticos intratorácicos, neoplasmas malignos, reumatismo, colagenosis y algunos virus infecciones.
Pleuresía tuberculosa
Recientemente, la incidencia de pleuresía tuberculosa ha aumentado, lo que ocurre en todas las formas: fibrótico, exudativo y purulento.
En casi la mitad de los casos, la presencia de pleuresía seca indica que el cuerpo tiene una forma latente del proceso de tuberculosis. Por sí sola, la tuberculosis pleural es rara, y en su mayor parte la pleuresía fibrosa es una respuesta a la tuberculosis de los ganglios linfáticos o los pulmones.
La pleuresía tuberculosa, según el curso de la enfermedad y sus características, se divide en tres variedades: perifocal, alérgica y tuberculosis de la pleura propiamente dicha.
Pleuresía purulenta
La pleuritis purulenta causa microorganismos tales como estafilococos patógenos, neumococos, estreptococos. En casos raros, estos son Proteus, palos Escherichian. Como regla general, la pleuritis purulenta se desarrolla después de la exposición a un tipo de microorganismo, pero sucede que la enfermedad causa una asociación completa de microbios.
Síntomas de la pleuritis purulenta. El curso de la enfermedad difiere según la edad. En los bebés de los primeros tres meses de vida, la pleuritis purulenta es muy difícil de reconocer, ya que se disfraza bajo los síntomas generales asociados con la sepsis umbilical, neumonía causada por estafilococos.
Del lado de la enfermedad, el cofre se vuelve convexo. Además, hay una disminución del hombro, movilidad insuficiente del brazo. Los niños mayores experimentan síntomas estándar de pleuresía total. También puede notar una tos seca con flema, a veces incluso con pus, con un absceso de avance de la pleura en los bronquios.
Pleuresía cerrada
La pleuritis purulenta es una de las formas más graves de pleuresía, en la que el empalme de las capas pleurales conduce a la acumulación de un extruido pleural.
Esta forma se desarrolla como resultado de procesos inflamatorios prolongados en los pulmones y la pleura que conducen a numerosos picos y delimitan el exudado de la cavidad pleural. Por lo tanto, el derrame se acumula en un solo lugar.
Pleuresía exudativa
Distingue la pleuresía exudativa por la presencia de líquido en la cavidad de la pleura. Se puede formar como resultado de una lesión en el pecho con sangrado o hemorragia, flujo linfático.
Por la naturaleza de este fluido, la pleuresía se divide en serosa-fibrinosa, hemorrágica, quilosa y mixta. Este líquido, a menudo de origen desconocido, se denomina derrame, que también es capaz de restringir el movimiento de los pulmones y dificulta la respiración.
Síntomas de la pleuresía
En el caso de la pleuresía, los síntomas pueden diferir según cómo transcurra el proceso patológico, con exudado o sin él.
Pleuresía seca se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Dolor punzante en el pecho, especialmente al toser, respirar profundamente y hacer movimientos bruscos.
- posición forzada en el lado enfermo,
- Aliento superficial y cuidadoso, mientras que el lado afectado queda retrasado visualmente en la respiración.
- al escuchar - ruido de fricción de la pleura, debilitamiento de la respiración en la zona de depósitos de fibrina,
- fiebre, escalofríos y sudoración intensa.
Con la pleuresía exudativa, las manifestaciones clínicas son algo diferentes:
- dolor sordo en el área afectada,
- tos seca y dolorosa
- un fuerte retraso en el área afectada del pecho al respirar,
- una sensación de pesadez, dificultad para respirar, abultamiento de espacios entre las costillas,
- debilidad, fiebre, escalofríos severos y sudor profuso.
El curso más severo se observa con pleuresía purulenta:
- temperatura corporal alta;
- dolor de pecho severo;
- escalofríos, dolores en todo el cuerpo;
- taquicardia;
- sombra terrosa de la piel;
- pérdida de peso.
Si el curso de la pleuresía adquiere un carácter crónico, los pulmones forman cambios cicatriciales en forma de adherencias pleurales, que impiden la diseminación completa del pulmón. La neumofibrosis masiva se acompaña de una disminución en el volumen de perfusión del tejido pulmonar, lo que agrava los síntomas de insuficiencia respiratoria.
Complicaciones
El resultado de la pleuresía depende en gran medida de su etiología. En casos de pleuresía persistente, mayor desarrollo del proceso de adhesión en la cavidad pleural, la infección de grietas interlobulares y pleural cavidades, la formación de Shvart masiva, engrosamiento de las capas pleurales, el desarrollo de la pleurosclerosis y la insuficiencia respiratoria, lo que limita la movilidad de la cúpula apertura
Diagnostico
Antes de determinar cómo tratar la pleuresía de los pulmones, vale la pena realizar el examen y determinar las causas de su aparición. En la clínica, los siguientes exámenes se usan para diagnosticar la pleuresía:
- examen y cuestionamiento del paciente;
- examen clínico del paciente;
- Examen de rayos X;
- prueba de sangre;
- análisis de derrame pleural;
- estudio microbiológico.
El diagnóstico de pleuresía como una condición clínica generalmente no presenta dificultades especiales. La principal dificultad diagnóstica en esta patología es determinar la causa que provocó la inflamación de la pleura y la formación de derrame pleural.
Cómo tratar la pleuresía?
Cuando aparecen síntomas de pleuresía, el tratamiento debe ser integral y estar dirigido principalmente a eliminar el proceso principal que condujo a su desarrollo. El tratamiento sintomático está destinado a anestesiar y acelerar la reabsorción de fibrina, para evitar la formación de férulas y fusiones extensas en la cavidad pleural.
En casa, solo los pacientes con pleuritis seca (fibrinosa) diagnosticada son elegibles para el tratamiento, todos los demás los pacientes deben ser hospitalizados para el examen y la selección de un régimen de tratamiento individual para la pleuresía pulmones.
El departamento especializado para esta categoría de pacientes es el departamento terapéutico y los pacientes La pleuritis purulenta y el empiema de la pleura requieren un tratamiento especializado en condiciones de cirugía hospital. Cada una de las formas de pleuritis tiene sus propias peculiaridades de terapia, pero en cualquier tipo de pleuresía, se muestra la dirección etiotrópica y patogénica en el tratamiento.
Por ejemplo,con pleuresía seca al paciente se le asigna:
- Se prescribe alivio del dolor para los analgésicos: analgin, cetonas, tramadol para ineficiencia de estos fondos, en las condiciones de un hospital, es posible inyectar analgésicos narcóticos preparaciones
- Calentamiento eficaz de semi-alcoholes o compresas de alcanfor, yesos de mostaza, malla de yoduro.
- Prescriba medicamentos que supriman la tos - sinecode, kodelak, libeksin.
- Dado que la causa principal es con mayor frecuencia la tuberculosis, después de la confirmación del diagnóstico de pleuresía tuberculosa en el dispensario de TB, se lleva a cabo un tratamiento específico.
Si la pleuresía es exudativa con mucho derrame, realice una punción pleural para su evacuación o drenaje. En un momento dado, no bombeaba más que exudado, para no provocar complicaciones cardíacas. Con pleuresía purulenta, la cavidad se lava con antisépticos. Si el proceso se ha vuelto crónico, recurra a la pleurectomía: extirpación quirúrgica de la pleura para prevenir una recaída. Después de la reabsorción del exudado, a los pacientes se les prescriben fisioterapia, ejercicios de fisioterapia y gimnasia respiratoria.
En caso de pleuresía tuberculosa aguda, se pueden incluir en el complejo preparados como isoniazida, estreptomicina, etambutol o rifampicina. El curso del tratamiento de la tuberculosis en sí toma alrededor de un año. Con parapnevognicheskom pleuritis, el éxito del tratamiento depende de la selección de antibióticos basados en la sensibilidad de la microflora patológica para ellos. En paralelo, se prescribe la terapia inmunoestimulante.
Cómo elegir los probióticos para el intestino: una lista de medicamentos.
Jarabes para la tos efectivos y económicos para niños y adultos.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos modernos.
Revisión de tabletas a partir del aumento de presión de la nueva generación.
Los medicamentos antivirales son baratos y efectivos.
