Neuropatía por alcohol

La neuropatía alcohólica es una de las variedades de daño al cuerpo humano por las bebidas alcohólicas y los metabolitos del alcohol etílico. Refleja el efecto del alcohol en el sistema nervioso periférico. Cuanto más correcto es el término "polineuropatía alcohólica porque el efecto tóxico del alcohol siempre se extiende a muchas fibras nerviosas, no solo a un nervio. Según estudios recientes, el abuso del alcohol siempre causa daño al sistema nervioso periférico. Anteriormente se creía que hasta el 70% de las personas que sufren de alcoholismo crónico, de una manera u otra tienen deficiencias de los nervios periféricos. Con el advenimiento de métodos de investigación adicionales, en particular la electroneuromiografía, este indicador se ha convertido casi en el 100%. Simplemente los síntomas clínicos de esta condición no aparecen de inmediato. A partir de este artículo, puede conocer los principales motivos del desarrollo de polineuropatía alcohólica, sus síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento.

En sí mismo, el nombre "polineuropatía alcohólica" no dice nada a una persona común. Pero, de hecho, todos los que vieron a un paciente sufriendo de alcoholismo, contemplado y polineuropatía. Las extremidades delgadas con pinceles y pies cianóticos e hinchados, un andar un poco extraño para todos son visibles. Estos son los signos externos por los que se reconoce al alcohólico (además de un tipo específico de rostro). Esta es la manifestación de la polineuropatía alcohólica. Por supuesto, esto ya es una opción antigua y de larga duración, y en las etapas iniciales los síntomas pueden no ser notorios para otros.

La polineuropatía alcohólica no es el único resultado del abuso de alcohol. Junto con la derrota del sistema nervioso periférico, el alcohol etílico afecta el sistema nervioso central (causando encefalopatía) y músculos (convirtiéndose en la causa de la miopatía) e hígado (cirrosis) y muchos otros órganos. Trastornos específicos de la memoria debido al alcohol: síndrome de Korsakov, así como varios otros condiciones patológicas (degeneración alcohólica del cerebelo, cuerpo calloso, mielinólisis central pontinosa y así más allá). Las libaciones abundantes y sistemáticas no pasan por el cuerpo sin dejar rastro nunca.

Causas de la polineuropatía alcohólica

Los nervios periféricos se ven afectados por el alcoholismo por dos razones principales:

• efectos tóxicos directos del alcohol etílico y sus metabolitos (acetaldehído) sobre las fibras nerviosas;
• trastornos metabólicos derivados de la deficiencia de vitaminas del grupo B.

Si el primer párrafo es más o menos claro, entonces la segunda razón requiere alguna aclaración. ¿Cómo es el abuso del alcohol debido a la deficiencia de vitaminas? Vamos a descubrirlo.

El alcohol con su uso regular y excesivo afecta el tracto gastrointestinal. Hay gastritis, enteritis, hepatitis, pancreatitis con una violación de la asimilación de los alimentos, incluidas las vitaminas del grupo de vitamina B. Además, generalmente las personas con alcoholismo no se preocupan demasiado por la utilidad de sus alimentos, lo que también se convierte en un requisito previo para la aparición de deficiencias vitamínicas. Y el funcionamiento del sistema nervioso depende en gran medida de las vitaminas B. Cuando se vuelven insuficientes, el suministro de conductores nerviosos se interrumpe, lo que inevitablemente conduce a una interrupción en su función.

Existe una dependencia definitiva de la dosis de alcohol que se consume. Cuanto mayor es la dosis, mayor es la deficiencia de vitaminas y el efecto tóxico inmediato. La dosis en sí misma puede no ser la misma para diferentes personas, ya que la cantidad de enzimas que descomponen el alcohol etílico en cada organismo individualmente. Alguien se convierte en alcohólico por una pequeña cantidad de alcohol, pero alguien necesita una dosis diaria de esto, l.

Ambas causas de polineuropatía alcohólica conducen a la destrucción de la estructura de la fibra nerviosa, su base, llamada axón. La llamada degeneración axonal se desarrolla. Además, el recubrimiento del conductor del nervio (mielina) se deteriora, lo que se llama desmielinización. Estos procesos conducen a la interrupción de la transmisión de impulsos nerviosos desde la fibra afectada a las estructuras inervadas por ella (piel, músculos, vasos, glándulas). Se desarrollan cambios patológicos en estas formaciones, que se manifiestan por una serie de síntomas.

Síntomas de polineuropatía alcohólica

Inicialmente, los cambios patológicos en las fibras nerviosas no se manifiestan de ninguna manera, y el paciente no tiene quejas. En esta etapa, solo la electroneuromiografía revela una transformación patológica de los nervios periféricos. Pero las oportunidades compensatorias se pierden gradualmente y surgen quejas.

Los pacientes hablan sobre el dolor en las extremidades. Los nervios más largos sufren primero. Por lo tanto, el dolor comienza a molestar en las piernas. El dolor es de naturaleza diferente: la mayoría de las veces están ardiendo, disparando. Junto con el dolor, los pacientes experimentan parestesia: incómodo, incapaz de describir con precisión las sensaciones de hormigueo, hormigueo, ardor, picazón en los pies, los músculos de la pantorrilla. Todas las sensaciones se amplifican por la noche e interfieren con el descanso. El dolor es provocado por el toque de la ropa, el aderezo de los zapatos y dura mucho más que la irritación aplicada. Con el tiempo, a medida que avanza el proceso, las sensaciones de dolor disminuyen, lo que no indica una mejora en la condición. Por el contrario, habla de la destrucción de la fibra nerviosa por completo.

En relación con el daño de las fibras sensibles de los nervios periféricos, la percepción no solo de toques y estímulos de dolor, pero también una sensación de calor y frío, es decir, la temperatura sensibilidad La participación de los conductores de la llamada sensibilidad profunda se asocia con una pérdida de la sensación de cobertura bajo los pies. Esos pacientes no sienten la dureza del suelo bajo sus pies, pueden tropezar con piedras y pequeños obstáculos, porque simplemente no los sienten. Tienen que mirar todo el tiempo a sus pies para compensar este defecto con la ayuda del control visual. Todos estos cambios, junto con el síndrome de dolor, se denominan polineuropatía sensorial.

Gradualmente, están involucradas las fibras motoras, es decir, aquellas que llevan impulsos a los músculos. Los músculos no reciben impulsos estimulantes del sistema nervioso. Esto lleva a la aparición de debilidad en los músculos, rompe su trófica, que, en el análisis final, causa su atrofia. Piernas pierden peso debido a esto. El proceso se extiende desde abajo hacia arriba, es decir, al principio hay debilidad en los pies (se vuelve difícil de doblar y desanudar), luego se involucran los músculos de la pantorrilla y luego los músculos del muslo. Moverse sin medios adicionales de apoyo se vuelve difícil, y algunas veces imposible. Debido a la derrota de las fibras motoras, los reflejos de las extremidades inferiores (rodilla, Aquiles) se reducen y luego se pierden por completo. El tono muscular también disminuye, se vuelven flácidos. Estos cambios se llaman polineuropatía motora.

La participación de fibras vegetativas en el proceso patológico conduce a la aparición de trastornos tróficos. La piel de las piernas se vuelve hiperpigmentada, seca, escamosa y posiblemente úlcera. Las uñas se espesan y exfolian. El cabello se cae, la piel se siente fría, los pies adquieren un tono azulado, sudor y sudor. Estas son manifestaciones de polineuropatía autonómica.

Raramente, cuando los síntomas individuales de polineuropatía alcohólica surgen de forma aislada. Básicamente, los primeros en ocurrir son trastornos sensibles, tróficos y luego motores. Los cambios son siempre simétricos, es decir, son los mismos en ambos lados. El proceso captura no solo las extremidades inferiores. Si continúa el abuso de alcohol, se producen cambios similares en las manos. Con la experiencia prolongada de la enfermedad, es posible perder el control sobre la función de los órganos pélvicos.

Existe una variante bastante rara de daño del alcohol al sistema nervioso periférico en forma de neuropatía del nervio óptico. El segundo nombre es ambliopía alcohólica. Esta condición se manifiesta por una disminución de la agudeza visual, que progresa en pocas semanas. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, es posible completar la pérdida de visión sin la posibilidad de recuperación.

Diagnostico

En todo el mundo, se cree comúnmente que para establecer un diagnóstico de polineuropatía alcohólica, es necesario identificar al menos dos nervios periféricos y un músculo. En este caso, el paciente debe hacer las denuncias apropiadas, y con un examen objetivo, para detectar trastornos sensitivos, vegetativos y motores.

Otro punto importante es la confirmación de los cambios patológicos de la génesis alcohólica. Después de todo, la polineuropatía puede desarrollarse en muchos otros casos, y los pacientes mismos a menudo niegan la adicción a las bebidas alcohólicas. En este caso, una encuesta de parientes ayuda a establecer la verdadera causa de los cambios en el sistema nervioso periférico.

De los métodos de investigación adicionales para el diagnóstico de la polineuropatía alcohólica se utilizó con éxito la electroneuromiografía. Ayuda a identificar incluso dichos cambios en los nervios que clínicamente aún no se manifiestan.

Tratamiento de la polineuropatía alcohólica

El tratamiento de la polineuropatía alcohólica se lleva a cabo mediante métodos conservadores.

La primera condición para lograr un resultado positivo es la negativa a beber alcohol. Sin observar esta condición, la regresión de los síntomas es imposible y el costo de los medicamentos es inútil.

La segunda condición para el tratamiento es proporcionar una nutrición adecuada para proporcionar al cuerpo suficientes nutrientes y vitaminas.

Del uso de agentes medicinales:

• vitamina B1 (tiamina) al principio por vía intramuscular, y luego en forma de tabletas durante un largo período de 2-3 meses. En los últimos años, se le ha dado preferencia a la benfotiamina (un análogo soluble en grasa de la tiamina). Tiene un efecto mayor en una dosificación más baja;
• vitamina B6 (piridoxina);
• ácido fólico;
• fármacos que mejoran el flujo de sangre a los nervios periféricos, lo que facilita el drenaje venoso, vasos de fortalecimiento (Vinpocetina (Cavinton), Emoksipin, pentoxifilina (Curantil), nicotinato de xantinol);
• antioxidantes (preparaciones de ácido α-lipoico - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometabólica y sustancia neurotrófico (Solcoseryl (Aktovegin), colina alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, un extracto de ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks y otros);
• Neuromidina (para mejorar la conducción neuromuscular);
• hepatoprotectores (dado que sin normalizar la función hepática es difícil asegurar una absorción suficiente de vitaminas del tracto gastrointestinal).

El tratamiento del síndrome del dolor con polineuropatía alcohólica conlleva cierta dificultad, ya que no es tan fácil eliminar el dolor en este caso. Para hacer esto, usa:

• fármacos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, nimesulida, ibuprofeno, meloxicam y otros);
• anticonvulsivos (carbamazepina (Finlepsin), gabapentina (Gabagamma, Neurontin) pregabalina (Letra);
• antidepresivos (amitriptilina, paroxetina).

Muchos de los medicamentos utilizados para tratar el síndrome de dolor no son compatibles con el uso de alcohol. Por lo tanto (incluyendo) el rechazo de alcohol debe ser completo.

Además de las medidas médicas, en el tratamiento complejo utilizar métodos de fisioterapia, ejercicios de fisioterapia, acupuntura.

En aras de la justicia, se debe decir que la polineuropatía alcohólica se trata con éxito con una pequeña experiencia de abuso de alcohol. Cuando los cambios han ido lo suficientemente lejos, y las fibras nerviosas son destruidas por el alcohol, entonces no se pueden restaurar completamente.Solo puedes reducir los síntomas y estabilizar el proceso patológico. Esto no significa que el tratamiento sea inútil. Si el paciente continúa consumiendo alcohol en ausencia de medicación, esto puede conducir a una gran discapacidad, a la incapacidad de servirse a sí mismo. Siempre hay un cierto potencial de recuperación. Lo más importante es dejar de beber alcohol.

Por lo tanto, la polineuropatía alcohólica es una consecuencia inevitable del abuso del alcohol. La enfermedad se escapa sin ser notada, pero cambia significativamente la vida del paciente. Con el abandono oportuno del alcohol y el tratamiento racional, es posible la recuperación completa, en el resto de los casos, los cambios patológicos serán irreversibles.