Lumbalia: síntomas y tratamiento

La columna lumbar de una persona experimenta una gran carga todos los días, asociada con la vertical. Aún más exacerba su estilo de vida equivocado de las personas modernas: baja actividad física, exceso de peso corporal, estrés psicoemocional regular y nutrición irracional. Todos estos factores contribuyen al desarrollo de cambios morfológicos en la parte inferior de la espalda, que se manifiestan principalmente por el síndrome del dolor. Dolor subagudo o crónico en la región lumbar y recibió el nombre de "lumbulgia" (de las palabras latinas "lumbus" - la parte baja de la espalda y "algos" - dolor). Las razones de la aparición de lumbulgia, los síntomas que manifiesta este síndrome, así como el enfoque diagnóstico y los principios de tratamiento, hablaremos en este artículo.

Causas y mecanismos de desarrollo

Las enfermedades y afecciones, por las cuales se produce lumbulgia, se pueden dividir en 2 grandes grupos: vertebrogénicos (es decir, asociados con la columna vertebral) y no embriogénicos (con la columna vertebral no relacionada).

Los factores vertebrados que pueden causar dolor de espalda son:

• escoliosis (curvatura lateral de la columna vertebral);
• osteocondrosis;
• espondilosis (cambios degenerativos en las vértebras);
• protrusión del disco intervertebral;
• disco intervertebral herniado;
• artrosis de articulaciones intervertebrales;
• síndrome musculo-fascial;
• estenosis del canal espinal;
• enfermedades inflamatorias no infecciosas de la columna vertebral, en particular, enfermedad de Bekhterev;
• inestabilidad de la columna lumbar.

Con estas enfermedades, las estructuras del sistema musculoesquelético dañado pueden ser comprimidas por los nervios espinales con los síntomas clínicos correspondientes.

Las lumbalias no vertebragénicas pueden ser causadas por enfermedades que son absolutamente irrelevantes para la columna vertebral, a saber:

• osteoporosis;
• lesiones traumáticas de la columna vertebral;
• enfermedades renales (pielonefritis, urolitiasis, hematomas de naturaleza traumática);
• enfermedades intestinales;
• enfermedades del sistema reproductivo de hombres y mujeres (fibromas uterinos, quistes ováricos, endometriosis y otros);
• enfermedades cardiovasculares;
• neoplasmas benignos y malignos (tanto primarios como metastásicos);
• procesos inflamatorios de los órganos de la cavidad abdominal, pelvis pequeña, músculos;
• Enfermedades infecciosas, en particular herpes zoster.

A menudo, lumbalia acompaña a una mujer durante el embarazo. Surge en el caso de debilidad de los músculos de la espalda y es causada por la presión sobre la región lumbar de la madre por un feto en crecimiento.

Lumbalia: síntomas

El dolor en la parte inferior de la espalda es tan pronunciado que es difícil para una persona enderezarse.

La aparición de un síndrome doloroso en el lomo a menudo va precedida de:

• sobreesfuerzo estático (sentarse prolongado, de pie o estar en otra posición incómoda);
• superenfriamiento;
• estrés físico excesivo (en particular, levantamiento de pesas);
• caminata prolongada, especialmente con pies planos;
• contusión de la extremidad inferior;
• usando zapatos pequeños.

El dolor después de este tipo de efectos puede ocurrir inmediatamente, y a veces desde el momento en que el paciente comete la acción que inicia la lumbalgia, antes del inicio de sensaciones desagradables en la espalda, pasan 2-3 días.

Como se desprende del nombre del síndrome, la principal manifestación clínica de este es el dolor de espalda. Como regla general, es más pronunciada solo por un lado y aumenta bruscamente después de los movimientos activos en la zona lumbar departamento de la columna vertebral (pendientes) o para la estancia prolongada en la misma posición: sentado o de pie

El paciente tiende a aceptar la posición del cuerpo, aliviando el dolor: acostarse en la cama con un lado enfermo o saludable (dependiendo de la situación clínica).

Agacharse, una persona con lumblagia es muy difícil de enderezar: para realizar esta acción, coloca su mano sobre la columna vertebral, creando como si fuera una palanca.

El síndrome del dolor a menudo se expresa tanto que es difícil para un paciente caminar y realizar actividades domésticas previamente habituales: lavar, colocarse junto a la estufa, preparar la comida, planchar la ropa con hierro.

El paciente experimenta constantemente fatiga en la parte inferior de la espalda y, por lo tanto, busca un cambio de posición frecuente: luego se apoya contra la mesa con las manos extendidas, luego se mueve hacia el borde del asiento, luego presiona hacia el respaldo de la silla todo de vuelta.

Es difícil inclinarse hacia adelante, pero con la progresión de la enfermedad, el volumen de movimientos es todo disminuye, y el dolor se vuelve constante, intenso, intensificándose con movimientos bruscos, tos, estornudos, risas.

En ausencia de tratamiento, el proceso patológico progresa: el dolor se extiende a la región del sacro, la nalga y la extremidad inferior. Tal vez una violación refleja de las funciones de los órganos internos.

En el área afectada del paciente, sus asociados o un médico descubren un endurecimiento muscular no menos doloroso, la palpación de la cual causa intenso dolor local y dolor reflejado, a una distancia del sitio de la lesión punto El paciente incluso se mueve de dolor. Este es el llamado síntoma de tensión muscular. Hace posible distinguir lumbalia de otras enfermedades de la columna vertebral con manifestaciones clínicas similares.

Varios pacientes tienen un síntoma positivo de Lasega. Este es uno de los síntomas de la tensión, que se manifiesta por un aumento del dolor en la región lumbar y a lo largo del nervio ciático, si el médico levanta la pierna recta del paciente que yace boca arriba. Al doblar la pierna en la articulación de la rodilla, el paciente siente alivio, ya que el dolor desaparece.

Si la causa de lumbalia es una hernia de disco intervertebral, además del dolor de espalda, el paciente puede quejarse de sentirse pies fríos, entumecimiento, y el médico detectará letargo de reflejos tendinosos en las extremidades inferiores, así como el motor violaciones

Principios de diagnóstico

Información importante sobre las causas y la naturaleza de la enfermedad que el médico descubre al evaluar los resultados de los métodos de encuesta adicionales.

El médico sospechará lumblagia en la etapa de recolección de quejas y datos de una anamnesis de vida y enfermedad del paciente. Un examen objetivo del paciente, en particular, un examen del estado neurológico, convencerá al especialista de la fidelidad de su conjetura. Para saber qué enfermedad desencadenó el desarrollo del dolor de espalda, el médico designará métodos adicionales de examen, entre los cuales el papel principal pertenece a los métodos visualización

• radiografía de la columna lumbar o lumbosacra;
• tomografía computarizada;
• imágenes de resonancia magnética.

En la radiografía, hay grandes cambios en la estructura de la columna vertebral: la presencia de lesiones traumáticas, el estrechamiento de las fisuras intervertebrales y el crecimiento óseo a su alrededor, la osteoporosis.

Más informativo que la radiografía es la tomografía computarizada. Este estudio le permite obtener una imagen clara en capas de la columna vertebral y los tejidos circundantes y Identificar enfermedades tales como estenosis (estrechamiento) del canal espinal, hernia de disco y neoplasmas.

El método más informativo para diagnosticar este grupo de enfermedades es la resonancia magnética o MRI. Permite diagnosticar de manera confiable los cambios en la columna vertebral y los órganos circundantes: músculos, vasos y nervios.

Además, se pueden usar métodos de diagnóstico como electromiografía (EMG) y electroneuromiografía (ENMG). Con su ayuda, es fácil detectar violaciones de la transmisión del impulso nervioso a lo largo de los músculos y las fibras nerviosas.

Para detectar neoplasmas y un foco de infección, a un paciente se le puede asignar una gammagrafía. Este método de investigación se basa en la diferente absorción del radionúclido introducido en el cuerpo por un tejido sano y patológicamente alterado.

Si existe la sospecha de compresión (atasco) de la raíz nerviosa, la termografía lo confirmará o lo desaprobará. Con la ayuda de sensores infrarrojos especiales, se mide la temperatura de los dos lados del cuerpo: hasta el sitio del supuesto daño y debajo de él.

Para el diagnóstico diferencial de lumbulgia y enfermedades de los órganos de la cavidad abdominal, se puede usar ultrasonido (ultrasonido). Si es necesario detectar el daño de cualquier músculo, ligamento o tendón, examínelos directamente con este método.

Para determinar la presencia de un proceso inflamatorio en un organismo de naturaleza infecciosa o no infecciosa capaz de para causar lumbulgia, realizar pruebas de laboratorio, en particular un análisis general de sangre, orina, pruebas reumatológicas y otros

Principios de tratamiento

En primer lugar, se debe realizar el tratamiento de la enfermedad subyacente, contra la cual apareció un síndrome de dolor en la región lumbar. Dependiendo de esta enfermedad, los pacientes con lumblagia son tratados por neuropatólogos, terapeutas u ortopedistas.

Para facilitar la condición del paciente y acelerar la recuperación, se recomienda al paciente:

1. Reposo en cama En el período agudo de la enfermedad, será mucho más útil para un paciente estar en la cama durante 3-5 días que pasar este tiempo en las filas de un policlínico o en busca de los medicamentos adecuados. La paz es el componente más importante del tratamiento, sin la observación de que otros tipos de terapia no tendrán el efecto deseado.
2. Medicación:

• fármacos antiinflamatorios no esteroideos o AINE (meloxicam, rofecoxib, diclofenaco, nimesulida y otros); estos medicamentos las drogas ayudan a reducir la severidad del proceso inflamatorio y reducen el dolor; a las drogas se les asigna un curso corto - 5-7, con menos frecuencia - más, días con protección obligatoria del estómago en forma de administración simultánea con bloqueadores del VPNN de la bomba de protones (omeprazol, rabeprazol y otro);
• relajantes musculares (generalmente se usa tolperisona, raramente - sirdalud); relajar los músculos espasmódicos, reduciendo las manifestaciones del síndrome de tensión muscular antes descrito;
• vitaminas B (neurorubina, neurobion, milgamma y otras); alimentar el tejido nervioso, mejorando la transferencia de impulso de la neurona a la neurona;
• fármacos diuréticos (furosemida, torasemida); aplicar en caso de edema de tejido en
  área de lesión; también a la droga en un efecto similar se le puede atribuir escinato de L-lisina,que además del anti-edema tiene efecto antiinflamatorio y analgésico;
• medicamentos que mejoran la circulación sanguínea (pentoxifilina, ácido nicotínico y otros);
• antidepresivos y, más raramente, anticonvulsivos: en el caso de dolor lumbar crónico recurrente admisión a largo plazo (6-10 semanas), estas drogas afectan los centros de dolor, reduciendo la severidad del dolor síndrome;
• condroprotectores (Mukosat, Dona, Rumalon y otros) - se mueven sobre el cartílago articular, activando los procesos metabólicos en él, por lo tanto restaurando parcialmente su estructura y ralentizando la progresión de la enfermedad; cursos a largo plazo - 2-3-6 meses 2-3 veces al año año.

1. Fisioterapia y métodos de medicina alternativa:

• masaje;
• terapia manual (técnicas suaves);
• reflexoterapia;
• electroestimulación percutánea;
• técnicas osteopáticas;
• terapia de ultrasonido;
• terapia con láser;
• crioterapia;
• kinesioterapia;
• hirudoterapia;
• terapia de vacío;
• tracción espinal;
• terapia con ejercicios (considerada por derecho como uno de los métodos más efectivos para eliminar el dolor crónico en la espalda baja - ayuda a fortalecer los músculos de la espalda y la prensa);
• algunos otros métodos.

Vale la pena señalar que algunos de los métodos anteriores se pueden utilizar para aliviar el síndrome de dolor en el período agudo de la enfermedad, y otros, solo cuando los síntomas principales se eliminan y deben ser reparados efecto.

1. Tratamiento quirurgico Se recomienda a pacientes individuales en casos donde el tratamiento conservador no ha tenido el efecto deseado o los métodos médicos no pueden ser efectivos en esta enfermedad.

Pronóstico

Con la predicción lumbar depende directamente de las razones por las cuales surgió. En varios casos, con solo el proceso patológico emergente siempre que se trate adecuadamente, el pronóstico es favorable (los síntomas retroceden y ya no molestan a la persona). Si el dolor en la espalda surgió en el contexto de enfermedades crónicas de los órganos internos y la columna vertebral, así como como resultado de lesiones, el pronóstico es relativamente favorable o desfavorable (este último es especialmente cierto para las neoplasias malignas como causa lumbulgia).

Prevención

Para evitar el desarrollo de dolor en la región lumbar, es necesario evitar un mayor estrés en la columna vertebral:

• no levantar pesas; si es necesario levantar una carga, no realice esta acción, inclinándose sobre las piernas rectas, pero doblar las rodillas y, con la espalda recta, levantar la carga, utilizando los músculos de los brazos y las piernas, no la espalda;
• trabajar en la computadora para elegir una silla cómoda con una parte posterior de forma anatómica;
• para dormir use un colchón ortopédico.

Además, debes fortalecer los músculos de tu espalda nadar, hacer ejercicio, andar en bicicleta u otros deportes.

Un estilo de vida activo también es importante: caminar, caminar diariamente al aire libre. Es necesario evitar la hipotermia y comer adecuadamente, controlar el peso corporal, no permitir el aumento de peso.

Si se siguen estas recomendaciones, el riesgo de desarrollar lumbagia vertebrogenic se reducirá significativamente.

Con respecto a la prevención de lumbargia no vertebral, se debe tener cuidado salud, oportunamente consultar a un médico sobre cualquier patología somática y seguir sus recomendaciones para el tratamiento