Esofagitis por reflujo: síntomas, causas y tratamiento

La esofagitis por reflujo es una enfermedad crónica que consiste en la emisión anormal de contenido gástrico en el esófago.

Dado que en la mucosa no hay protección contra tales sustancias agresivas, debido al contacto con ellas hay lesiones epiteliales con más inflamación y, en consecuencia, dolorosa sensaciones.

Cuando se produce esofagitis por reflujo, el nivel de acidez del esófago disminuye notablemente debido a la mezcla de los contenidos del esófago con el reflujo gástrico ácido y las enzimas digestivas. El resultado del contacto prolongado de la mucosa del esófago con tal irritante se convierte en su inflamación y traumatización.

En este artículo consideraremos reflujo-esofagitis, sus primeros síntomas y los principios básicos de tratamiento, incluso en casa.

Causas

¿Por qué ocurre la esofagitis por reflujo y qué es? La causa de la esofagitis por reflujo es, por regla general, oculta en la relajación excesiva del esfínter esofágico en la entrada al estómago. Este músculo debería estar la mayoría del tiempo comprimido. Un esófago sano se relaja solo de 6 a 10 segundos para permitir el paso de alimentos o líquidos. Si el esfínter permanece relajado por más tiempo (para los pacientes, hasta un minuto después de cada deglución), esto causa la regresión del contenido ácido del estómago hacia el esófago.

A menudo esofagitis por reflujoacompaña tales enfermedades del tracto digestivo como:

• úlcera o cáncer de estómago;
• derrota del nervio vago;
• violación de la permeabilidad duodenal del esófago;
• pancreatitis crónica, colecistitis;
• estenosis piloroduodenal;
• hernia hiatal.

No es raro que la esofagitis por reflujo ocurra después de las operaciones en el estómago. Además, la enfermedad puede ser el resultado de fumar, beber alcohol y tomar mucho café. En algunos casos, la relajación del esfínter se produce en personas que sufren de una hernia de la abertura esofágica del diafragma o de la penetración de una parte del estómago en el pecho. Esto se observa en personas obesas, ya que un vientre grande aumenta la presión sobre el diafragma.

Esofagitis por reflujo erosivo

Una forma complicada de la enfermedad, en la que se forman pequeñas úlceras (erosiones) en la mucosa esofágica. Con la esofagitis por reflujo erosivo, todos los síntomas anteriores se vuelven más pronunciados, dando al paciente una incomodidad palpable. Las manifestaciones de la enfermedad se intensifican después de comer, así como ciertos medicamentos, como la aspirina.

Grados

Para el curso de la enfermedad se caracterizan por varias etapas, y gradualmente aumenta el sintomático, y la lesión erosiva del esófago se vuelve más pronunciada.

1. grado - manifestado por erosiones separadas que no se fusionan y eritema del esófago distal;
2. grado - fusión, pero no afectando toda la superficie de las lesiones erosivas mucosas;
3. grado - lesiones ulcerativas manifiestas del tercio inferior del esófago, que se fusionan y cubren toda la superficie de la mucosa;
4. grado - úlcera crónica del esófago, así como estenosis.

Síntomas de la esofagitis por reflujo

Cuando se produce reflujo-esofagitis, los síntomas de esta enfermedad pueden ser sensaciones dolorosas detrás del esternón, que le dan al corazón e incluso al hombro izquierdo, y también pueden succionar en la boca del estómago. Muy a menudo el paciente ni siquiera conecta estos síntomas con problemas con el esófago, sino que son tomados por un ataque de angina de pecho.

Entonces, los principales signos de reflujo-esofagitis en adultos son:

• eructos con aire o comida;
• acidez estomacal;
• náusea
• regurgitación;
• un sabor amargo en la boca;
• hipo incesante.

Los síntomas de la esofagitis por reflujo a menudo aumentan en la posición de decúbito prono (especialmente después de comer) y desaparecen al sentarse.

Esofagitis crónica por reflujo

La esofagitis en forma crónica, con un cambio característico en períodos de exacerbación con períodos de remisión, puede ser una consecuencia de la esofagitis aguda por reflujo no tratada, o se desarrolla en un contexto de alcoholismo y tomando un tratamiento comida de mala calidad.

Por los tipos de cambios, la esofagitis por reflujo puede ser:

• superficial (distal);
• erosivo
• hemorrágico;
• pseudomembranoso, etc.

Los síntomas de la esofagitis por reflujo en la etapa crónica, con un examen médico con rayos X, pueden ser un mal funcionamiento de las membranas mucosas del esófago, la aparición de ulceración y erosión.

Diagnostico

Para detectar el reflujo gastroesofágico, actualmente se usan métodos bastante diferentes. Debido a la radiografía del esófago, es posible fijar el contraste del estómago al esófago o encontrar una hernia de la abertura esofágica del diafragma.

Un método más confiable es una pH-metría larga del esófago (medición de la acidez en la luz del esófago con una sonda). Esto le permite determinar la frecuencia, la duración y la gravedad del reflujo. Y, sin embargo, el método principal para diagnosticar reflujo-esofagitis es endoscópico. Utilizándolo, puede obtener la confirmación de la presencia de la enfermedad y determinar el grado de su gravedad.

En general, los síntomas y el tratamiento de la esofagitis por reflujo dependen de la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y la patología concomitante. En algunos casos, la terapia no es nombrada o nominada, y en otros, se requiere una operación.

Cómo tratar la reflujo-esofagitis

Cuando los síntomas de la esofagitis por reflujo tratamiento es eliminar la enfermedad, que se ha convertido en la causa (gastritis, neurosis, úlcera péptica o gastroduodenitis). La terapia adecuada hará que los síntomas de reflujo en los adultos sean menos pronunciados, ayuda a reducir el efecto nocivo contenido gástrico, lanzado al esófago, aumenta la estabilidad de la mucosa del esófago y rápidamente limpia el estómago después de comer

Tratamiento conservadorPacientes con curso no complicado de la enfermedad. Incluye recomendaciones generales:

• después de comer, evite inclinarse hacia adelante y permanecer despierto durante horas
• dormir con un extremo elevado de la cabecera no inferior a 15 cm de la cama,
• no use ropa ajustada y cinturones apretados,
• limitar el consumo de productos que actúen agresivamente sobre la membrana mucosa del esófago (grasas, alcohol, café, chocolate, frutas cítricas, etc.)
• deja de fumar

Terapia de medicacióncon esofagitis por reflujo pasan al menos 8-12 semanas con terapia de mantenimiento posterior durante 6-12 meses. Asignar:

• inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) en dosis normales o dobles,
• antiácidos (Almagelum, gel de fosfato de aluminio, Maalox, barniz Gelusil, etc.) generalmente administrados a través de, -2 horas después de las comidas y al acostarse,
• procinéticos - domperidona, metoclopramida.

Para reducir la aparición de síntomas como la acidez estomacal y el dolor en el pecho, debe tomar postura correcta: la parte superior del tronco debe estar ligeramente elevada, para lo cual puede usar varios almohadas.

Operación

Este método de tratamiento rara vez se usa. BásicoIndicaciones para la cirugía:

• Ineficacia del tratamiento farmacológico prolongado.
• Desarrollo del esófago de Barrett con riesgo de malignidad (desarrollo de cáncer de esófago).
• Estenosis del esófago.
• Sangrado esofágico frecuente.
• Neumonía por aspiración frecuente.

El principal método de tratamiento quirúrgico es la fundoplicatura de Nissen, con el funcionamiento normal del esfínter cardíaco restaurado.

Dieta

Con reflujo-esofagitis, la dieta es bastante estricta y prohíbe el consumo de una cierta cantidad de alimentos. Entre ellos:

• bebidas alcohólicas, jugos de frutas naturales, bebidas carbonatadas;
• productos marinados y ahumados, encurtidos;
• sopas y sopas fuertes cocinadas en ellas;
• alimentos grasos y fritos;
• frutas (especialmente frutas cítricas);
• especias, salsas;
• masticar chicle;
• productos que promueven el aumento de gases (repollo, pan negro, leche, legumbres, etc.);
• productos, relajando el esfínter gástrico inferior y provocando el estancamiento de masas de alimentos en el estómago (dulces, té fuerte, chocolate, etc.).

En la dieta de una persona que sufre de reflujo, se deben incluir los siguientes alimentos:

• huevos pasados ​​por agua cocidos,
• Leche de bajo contenido de grasa y queso cottage bajo en grasa,
• productos de leche agria,
• gachas
• soufflé de carne y pescado,
• chuletas y albóndigas para una pareja,
• empapado en galletas de agua o pan duro,
• manzanas al horno.

Recomendaciones generales:

• los alimentos para los pacientes con enfermedad por reflujo se deben dividir e incluir de cinco a seis comidas al día, la última, cuatro horas antes de acostarse.
• las porciones deben ser pequeñas, de modo que el estómago esté lleno solo por un tercio de su volumen.
• una siesta por la tarde es mejor reemplazarla por una caminata tranquila. Esto contribuye al hecho de que la comida saldrá rápidamente del estómago hacia el intestino y no se producirá el vertido de sustancias ácidas en el esófago.

Para reducir el reflujo gastroesofágico, necesita:

• perder peso,
• Duerme en una cama con una cabecera alta,
• observar los intervalos de tiempo entre las comidas y el sueño,
• dejar de fumar,
• negarse a beber alcohol, alimentos grasos, café, chocolate, cítricos,
• Para erradicar el hábito de lavar los alimentos con agua.

Remedios populares

El tratamiento de la esofagitis por reflujo con remedios caseros solo puede llevarse a cabo como un procedimiento auxiliar. tratamiento Folk de la esofagitis de reflujo basado en decocciones de recepción, mucosa esofágica calmante, productos que estimulan el tono del esfínter, la reducción de la acidez y luchan con ardor de estómago.

Pronóstico

La esofagitis por reflujo tiene, por regla general, un pronóstico favorable para la capacidad de trabajo y la vida. Si no hay complicaciones, entonces no acorta su duración. Pero con el tratamiento inadecuado y la no observación de los datos por parte de los médicos de las recomendaciones, son posibles nuevas recaídas de esofagitis y su progresión.

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